Вещество s2: Cargos | Лаборатория ADR

Содержание

ОФС.1.4.2.0014.15 Растворение для твердых дозированных лекарственных форм

Содержимое (Table of Contents)

Испытание «Растворение» предназначено для определения количества действующего вещества, которое в условиях, указанных в фармакопейной статье или нормативной документации, за определенный промежуток времени должно высвобождаться в среду растворения из твердой дозированной лекарственной формы.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Растворение для твердых                         ОФС.1.4.2.0014.15

дозированных лекарственных форм

                                                                                                                    Взамен ОФС 42-0003-04

Испытание «Растворение» предназначено для определения количества действующего вещества, которое в условиях, указанных в фармакопейной статье или нормативной документации, за определенный промежуток времени должно высвобождаться в среду растворения из твердой дозированной лекарственной формы.

В фармакопейной статье или нормативной документации на конкретную твердую дозированную лекарственную форму указывают:

  • тип аппарата;
  • среду растворения – состав и объем;
  • скорость вращения мешалки для аппаратов I и II или скорость потока среды растворения для аппарата III;
  • время отбора проб;
  • аналитический метод количественного определения действующего вещества или действующих веществ, высвободившихся в среду растворения;
  • количество действующего вещества, которое должно высвободиться в среду растворения за нормируемое время, выраженное в процентах от заявленного содержания.

Испытание «Растворение» проводится при контроле качества лекарственной формы для подтверждения постоянства ее свойств и надлежащих условий производственного процесса.

В зависимости от скорости высвобождения действующих веществ все твердые дозированные лекарственные формы подразделяются на группы:

1 группа: таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; гранулы (время растворения которых превышает 5 мин); гранулы, покрытые оболочкой; капсулы;

2 группа: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; кишечнорастворимые капсулы, гранулы и другие кишечнорастворимые твердые дозированные лекарственные формы;

3 группа: таблетки, капсулы и гранулы с пролонгированным высвобождением.

Испытание «Растворение» для многокомпонентных твердых дозированных лекарственных форм допускается проводить по наименее растворимому действующему веществу.

Оборудование

Выбор аппарата зависит от физико-химических свойств твердой дозированной лекарственной формы.

Все части аппарата, которые могут контактировать с лекарственным средством и средой растворения, должны быть химически инертными и не влиять на результаты анализа. Металлические части аппарата должны быть изготовлены из нержавеющей стали или покрыты соответствующим материалом, чтобы гарантировать отсутствие их взаимодействия со средой растворения или действующим веществом.

Не должно быть частей аппарата или условий его сборки, которые могли бы вызвать вибрацию, движение или перемещение во время работы, кроме равномерного вращения перемешивающего устройства.

Аппараты для растворения должны соответствовать геометрическим и техническим параметрам, предусмотренным настоящей общей фармакопейной статьей.

Аппарат I «Вращающаяся корзинка»

Аппарат I (рис. 1) состоит из:

— сосуда для растворения (В) с полусферическим дном, изготовленного из боросиликатного стекла или другого подходящего прозрачного инертного материала. Номинальная вместимость сосуда для растворения составляет 1000 мл; высота – 185 ± 25 мм; внутренний диаметр – 102 ± 4 мм;

— двигателя с регулятором скорости, поддерживающим скорость вращения корзинки в пределах ±4 % от скорости вращения корзинки, указанной в фармакопейной статье или нормативной документации;

– перемешивающего элемента, который состоит из вертикального вала (А), к нижней части которого прикреплена цилиндрическая корзинка (Б). Ось вращения вала не должна отклоняться от вертикальной оси сосуда более чем на 2 мм. Вращение вала должно быть плавным, без существенных колебаний.

Корзинка состоит из двух частей: верхняя часть, имеющая отверстие диаметром 2,0 ± 0,5 мм, должна быть приварена к валу и снабжена 3 упругими зажимами или другим подходящим приспособлением, позволяющим удалять нижнюю часть корзинки для введения испытуемого лекарственного средства. Съемная часть корзинки сделана из сваренной прямым швом металлической проволочной сетки, в которой проволока диаметром 0,21-0,31 мм образует отверстия размером 0,36-0,44 мм. Сетка имеет форму цилиндра и сверху и снизу ограничена металлической оправой.

При использовании агрессивных кислых растворов может использоваться корзинка, покрытая слоем золота толщиной 2,5 мкм.

Расстояние между дном сосуда для растворения и корзинкой должно составлять от 23 до 27 мм.

Для предотвращения испарения среды растворения сосуды для растворения должны закрываться крышками с центральным отверстием для прохождения оси корзинки, а также с отверстиями для термометра и отбора проб.

Для поддержания температуры среды растворения (37 ± 0,5) °С аппарат должен быть оснащен водяной баней с постоянным объемом термостатируемой жидкости.

Рис. 1 – Аппарат I «Вращающаяся корзинка»

Размеры указаны в мм

Аппарат II «Лопастная мешалка»

Аппарат II состоит из тех же частей, что и аппарат I.

Отличие аппарата II заключается в использовании в качестве перемешивающего элемента лопастной мешалки (рис. 2) вместо вращающейся корзинки.

Металлическая мешалка и металлический стержень представляют собой единый элемент.

Нижний край лопасти мешалки должен находиться на расстоянии от 23 до 27 мм от дна сосуда для растворения.

Рис. 2 – Аппарат II «Лопастная мешалка»

Размеры указаны в мм

Аппарат III «Проточная ячейка»

Аппарат III (рис. 3) состоит из:

— резервуара для среды растворения;

— насоса с синусоидальным профилем скорости 120 ± 10 импульсов/мин, перекачивающего среду растворения через проточную ячейку; скорость потока среды растворения не должна превышать ±5 %;

— проточной ячейки (рис. 3-5) из прозрачного инертного материала, установленной вертикально над фильтрующей системой, предотвращающей продвижение нерастворенных частиц к верхней части ячейки. Стандартные диаметры ячеек составляют 12,0 и 22,6 мм. Размер ячейки, характеристики фильтрующей системы, скорость потока среды растворения должны быть указаны в фармакопейной статье или нормативной документации;

— водяной бани, поддерживающей температуру среды растворения в диапазоне значений (37 ± 0,5) °С

Рис.3 — Схема аппарата III «Проточная ячейка»

Рис. 4 – Проточная ячейка размером 12,0 мм (А) и держатель таблеток

для проточной ячейки размером 12,0 мм (Б)

Рис. 5 – Проточная ячейка размером 22,6 мм (А) и держатель таблеток

для проточной ячейки размером 22,6 мм (Б)

Примечание. При проведении испытания по показателю «Растворение» могут быть использованы другие аппараты, описанные в зарубежных фармакопеях, основные характеристики которых должны быть указаны в фармакопейной статье или нормативной документации.

Среда растворения

В качестве среды растворения могут применяться: вода очищенная, хлористоводородной кислоты раствор 0,1 М, буферные растворы с рН 6,8-7,8 (допустимое отклонение значений рН ±0,05), а также другие растворы, указанные в фармакопейной статье или нормативной документации. Если твердые или мягкие желатиновые капсулы или таблетки, покрытые оболочкой, в состав которых входит желатин, не отвечают требованиям испытания по показателю «Растворение», когда в качестве среды растворения используется вода или среды с рН менее 6,8, то испытание проводится повторно в той же среде с добавлением очищенного пепсина (активностью не более 750000 Ед на 1 л), или, если в качестве среды используются вода и среды с рН более 6,8, испытание повторяется в той же среде с добавлением панкреатина (активностью не более 1750 Ед протеазной активности на 1 л). Условия проведения повторного испытания должны быть приведены в фармакопейной статье или нормативной документации.

Значение рН среды растворения не должно превышать 7,8, если иное не обосновано на стадии разработки испытания.

Использование водных растворов с добавлением ферментов, поверхностно-активных веществ (например, натрия додецилсульфата, твина-80 и др.) или органических растворителей должно быть обосновано на стадии разработки испытания. Использование органических растворителей не рекомендуется.

Для плохо растворимых веществ рекомендуется использовать среду растворения, содержащую поверхностно-активные вещества.

Объем среды растворения для аппаратов «Вращающаяся корзинка» и «Лопастная мешалка», если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, обычно составляет 900 мл, но не должен быть менее 500 мл.

Температура среды растворения должна контролироваться на протяжении всего исследования и составлять (37 ± 0,5) °С.

Перед использованием среда растворения должна быть деаэрирована. Для этого среду растворения нагревают до температуры около 41 °С, осторожно перемешивая, сразу же фильтруют под вакуумом через фильтр с размером пор не более 0,45 мкм, энергично перемешивая. После фильтрования продолжают воздействие вакуумом в течение 5 мин.

Для деаэрирования может использоваться любой другой валидированный метод удаления газов.

Необходимость деаэрирования среды растворения подтверждается экспериментально. Если деаэрирование не влияет на процесс высвобождения действующего вещества в среду растворения, то это должно быть оговорено в фармакопейной статье или нормативной документации.

Скорость вращения мешалки

Если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, то скорость вращения мешалки должна составлять 100 об/мин (для аппарата «Вращающаяся корзинка») или 50 об/мин (для аппарата «Лопастная мешалка»).

Допустимое отклонение скорости вращения перемешивающего устройства не должно превышать ±4 % от скорости вращения, указанной в фармакопейной статье или нормативной документации.

Отбор проб

Отбор проб осуществляется из зоны сосуда для растворения, находящейся на ½ расстояния между поверхностью среды растворения и верхней частью съемного элемента корзинки или лопасти мешалки и на расстоянии не менее 1 см от стенок сосуда для растворения.

Время отбора проб должно быть указано в фармакопейной статье или нормативной документации и должно соблюдаться с точностью ±2 %.

Для препаратов 1 группы, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, время отбора проб — через 45 мин после начала испытания.

Для препаратов 2 группы должны быть указаны 2 отдельных нормируемых временных интервала — для кислотной стадии и щелочной стадии.

Для препаратов 3 группы должно быть указано не менее 3 временных интервалов.

После каждого отбора пробы объем среды растворения должен быть возмещен тем же растворителем в объеме, равном объему отобранной аликвоты. Если предварительными исследованиями показано, что пополнение среды растворения не является обязательным, убыль среды растворения должна учитываться при расчете количества лекарственного средства, высвободившегося в среду растворения.

Аликвота раствора, отобранная из среды растворения, сразу же фильтруется через инертный фильтр, который не должен абсорбировать действующее вещество из раствора и содержать вещества, способные экстрагироваться средой растворения. Размер пор фильтра должен составлять не более 0,45 мкм, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации.

Не допускается центрифугирование аликвоты.

Аналитический метод количественного определения действующего вещества в растворе должен быть описан в фармакопейной статье или нормативной документации и валидирован в соответствии с установленными требованиями.

Если оболочка капсулы влияет на результаты анализа, то определяют фактор коррекции (поправку), для чего проводят испытание «Растворение» на капсулах, используемых при производстве данной лекарственной формы, не содержащих действующего вещества. Фактор коррекции учитывается при расчете содержания действующего вещества, высвободившегося в среду растворения. Фактор коррекции не должен превышать 25 % от заявленного содержания действующего вещества.

Когда аналитический метод определения содержания действующего вещества в растворе не позволяет оценить растворение из одной единицы твердой дозированной лекарственной формы, допустимо проводить испытание с использованием нескольких единиц данной лекарственной формы («Объединенный образец») на каждый сосуд для растворения.

Методика испытания

В сосуд аппарата для растворения помещают определенный объем среды растворения. Доводят температуру среды растворения до (37 ± 0,5) °С.

При использовании аппарата «Вращающаяся корзинка», если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, помещают по одной единице лекарственной формы в каждую из 6 сухих корзинок аппарата. Опускают корзинки в среду растворения и включают мотор, вращающий перемешивающее устройство.

При использовании аппарата «Лопастная мешалка», если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, по одной единице лекарственной формы помещают непосредственно в каждый из 6 сосудов со средой растворения до начала вращения мешалки. Для предотвращения всплывания таблеток и капсул на поверхность среды растворения комплектность аппарата должна предусматривать соответствующее грузило в виде проволоки из инертного материала или стеклянной спирали, удерживающее таблетки или капсулы на дне сосуда. Допускается использование других альтернативных грузил. Необходимо соблюдать осторожность для того, чтобы избежать оседания пузырьков воздуха на поверхности таблетки или капсулы.

При использовании аппарата «Проточная ячейка» помещают 1 шарик диаметром 5,0 ± 0,5 мм и затем стеклянные шарики подходящего размера, обычно 1,0 ± 0,1 мм (входят в комплект аппарата), на дно конической части проточной ячейки для предотвращения прохождения жидкости в трубку. Единицу лекарственной формы, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, помещают в ячейку или непосредственно в слой стеклянных шариков. Закрывают аппарат фильтрующей системой.

Для твердых дозированных лекарственных форм 2 группы может использоваться одна из 2 альтернативных методик проведения испытания «Растворение». Ссылка на используемую методику приводится в фармакопейной статье или нормативной документации.

Методика 1

Испытание проводят в две стадии.

1-я стадия (кислотная). По 750 мл хлористоводородной кислоты раствора 0,1 М, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, помещают в каждый из 6 сосудов для растворения. Доводят температуру среды растворения до (37 ± 0,5) °С. Помещают по 1 таблетке или по 1 капсуле, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, в каждый из 6 сосудов для растворения, включают мотор перемешивающего устройства. Через 2 ч, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, отбирают аликвоту и сразу же продолжают процесс растворения в щелочной среде, как описано ниже.

Отобранную аликвотную часть раствора анализируют по методике, описанной в фармакопейной статье или нормативной документации. Результаты испытаний на 1-й стадии считаются удовлетворительными, если количество действующего вещества, перешедшего в среду растворения, соответствует критериям раздела «Интерпретация результатов» (табл. 1).

2-я стадия (щелочная). В каждый из 6 сосудов для растворения прибавляют по 250 мл натрия фосфата раствора 0,2 М (Na3PO4 × 12H2O), температура которого составляет (37 ± 0,5) °С (перемешивающее устройство аппарата продолжает работать). Доводят рН среды растворения до 6,80 ± 0,05 с помощью хлористоводородной кислоты раствора 2 М или натрия гидроксида раствора 2 М.

Продолжают процесс растворения в течение 45 мин, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации. После отбора пробы раствора проводят определение содержания действующего вещества в растворе по методике, описанной в фармакопейной статье или нормативной документации. Результаты испытаний на 2-й стадии считаются удовлетворительными, если количество действующего вещества, перешедшего в среду растворения, соответствует критериям раздела «Интерпретация результатов» (табл. 1).

Примечание. Процедура добавления натрия фосфата раствора 0,2 М и доведения рН среды растворения до заданного значения должна проводиться в течение не более 5 мин.

Методика 2

Испытание проводят в две стадии.

1-я стадия (кислотная). По 1000 мл хлористоводородной кислоты раствора 0,1 М, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, помещают в каждый из 6 сосудов для растворения. Доводят температуру среды растворения до (37 ± 0,5) °С. Помещают по 1 таблетке или по 1 капсуле, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, в каждый из 6 сосудов для растворения, включают мотор перемешивающего устройства. Через 2 ч, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации, отбирают аликвоту и сразу же продолжают процесс растворения в щелочной среде, как описано ниже.

Отобранную аликвотную часть раствора анализируют по методике, описанной в фармакопейной статье или нормативной документации.

Результаты испытаний на 1-й стадии считаются удовлетворительными, если количество действующего вещества, перешедшего в среду растворения, соответствует критериям раздела «Интерпретация результатов»
(табл. 2).

2-я стадия (щелочная). Из каждого сосуда для растворения удаляют
хлористоводородной кислоты раствор 0,1 М и помещают по 1000 мл фосфатного буферного раствора рН 6,8 (2) с температурой (37 ± 0,5) °С. Допустимо переносить испытуемые единицы твердой дозированной лекарственной формы из сосудов для растворения, содержащих хлористоводородной кислоты раствор 0,1 М, в сосуды для растворения, содержащие по 1000 мл фосфатного буферного раствора рН 6,8 (2) с температурой (37 ± 0,5) °С.

Процесс растворения продолжают в течение 45 мин, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации. Затем отбирают аликвоту и сразу же анализируют по методике, описанной в фармакопейной статье или нормативной документации. Результаты испытания на 2-й стадии считаются удовлетворительными, если количество действующего вещества, высвободившегося в среду растворения, соответствует критериям раздела «Интерпретация результатов» (табл. 2).

Примечание. Приготовление фосфатного буферного раствора
рН 6,8 (2). Хлористоводородной кислоты раствор 0,1 М и натрия фосфата раствор 0,2 М (Na3PO4 × 12H2O) смешивают в соотношении 3:1 и при необходимости доводят рН полученного раствора до 6,80 ± 0,05 с помощью хлористоводородной кислоты раствора 2 М или натрия гидроксида раствора 2 М.

Для твердых дозированных лекарственных форм 3 группы аппарат, методика испытания и аналитический метод определения содержания действующего вещества в растворе должны быть описаны в фармакопейной статье или нормативной документации.

Интерпретация результатов

1 группа. Таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; капсулы.

Если не указано иначе в фармакопейной статье или нормативной документации, количество действующего вещества, высвободившегося в среду растворения, имеющую температуру (37 ± 0,5) °С, в течение 45 мин при скорости вращения корзинки 100 об/мин или скорости вращения лопастной мешалки 50 об/мин должно составлять не менее 75 % (Q) от заявленного содержания.

Испытание проводят на 6 единицах или 6 объединенных образцах твердой дозированной лекарственной формы. Результаты испытания считаются удовлетворительными, если количество действующего вещества, высвободившегося в среду растворения, соответствует критериям, приведенным в табл. 1, стадия S1.

Если при этом хотя бы один результат не соответствует норме, указанной в фармакопейной статье или нормативной документации, то испытание «Растворение» повторяют еще на 6 единицах или 6 объединенных образцах твердой дозированной лекарственной формы. Интерпретация результатов проводится согласно табл. 1, стадия S2.

Если при повторном испытании результаты не соответствуют установленным критериям, испытание повторяют на 12 дополнительных единицах или 12 объединенных образцах твердой дозированной лекарственной формы. Интерпретация результатов проводится согласно табл. 1, стадия S3.

При отсутствии других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации серия бракуется, если ни на одной из стадий исследования результаты испытания не удовлетворяют установленным критериям.

Таблица 1 – Интерпретация результатов испытания «Растворение»
для твердых дозированных лекарственных форм 1 группы

Ста-дия Число испытуемых образцов Одна единица лекарственной формы Объединенный образец
S1 6 Для каждой испытуемой единицы: в среду растворения должно высвободиться не менее Q + 5 % от заявленного содержания действующего вещества Среднее количество высвободившегося в среду растворения действующего вещества для каждой единицы лекарственного средства из 6 объединенных образцов должно быть не менее Q + 10 % от заявленного содержания действующего вещества
S2 6 Среднее количество высвободившегося в среду растворения действующего вещества из 12 испытуемых единиц лекарственной формы (S1 + S2) должно быть не менее Q и не должно быть ни одной единицы, где в среду растворения перешло бы менее Q – 15 % от заявленного содержания действующего вещества Среднее количество высвободившегося в среду растворения действующего вещества для каждой единицы лекарственного средства из 12 объединенных образцов (S1 + S2) должно быть не менее Q + 5 % от заявленного содержания действующего вещества
S3 12 Среднее количество выс-вободившегося в среду растворения действующего вещества из 24 испы-туемых единиц лекарст-венной формы (S1 + S2 + S3) должно быть не менее Q; только для 2 единиц может быть менее Q – 15 %, и ни для одной единицы не должно быть менее
Q – 25 % от заявленного содержания действующего вещества
Среднее количество перешедшего в среду растворения действующего вещества для каждой единицы лекарственного средства из 24 объединенных образцов (S1 + S2 + S3) должно быть не менее Q от заявленного содержания действующего вещества

2 группа. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; кишечнорастворимые капсулы и другие кишечнорастворимые твердые дозированные лекарственные формы.

Испытание проводят на 6 единицах или на 6 объединенных образцах твердой дозированной лекарственной формы для каждой стадии (кислотной и щелочной).

Результаты испытания на каждой стадии считаются удовлетворительными, если количество действующего вещества, высвободившегося в среду растворения, соответствует критериям, приведенным в табл. 2, стадия S1.

Если не указано иначе в фармакопейной статье или нормативной документации, значение Q считают равным 75 %.

Если при этом хотя бы один результат не соответствует норме, указанной в фармакопейной статье или нормативной документации, то испытание «Растворение» повторяют еще на 6 единицах или 6 объединенных образцах твердой дозированной лекарственной формы. Интерпретация результатов проводится согласно табл. 2, стадия S2.

Если при повторном испытании результаты не соответствуют установленным критериям, испытание повторяют на 12 дополнительных единицах или 12 объединенных образцах твердой дозированной лекарственной формы. Интерпретация результатов проводится согласно табл. 2, стадия S3.

При отсутствии других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации серия бракуется, если ни на одной из стадий исследования результаты испытания не удовлетворяют установленным критериям.

Таблица 2 – Интерпретация результатов испытания «Растворение»
для твердых дозированных лекарственных форм 2 группы

Стадия Число испытуемых образцов Одна единица или объединенный образец
1-я стадия (кислотная)
S1 6 Для каждой испытуемой единицы: в среду растворения должно высвободиться не более 10 % от заявленного содержания действующего вещества
S2 6 Среднее количество высвободившегося в среду растворения действующего вещества из 12 испытуемых единиц (S1 + S2) не должно быть более 10 % от заявленного содержания действующего вещества и не должно быть ни одной единицы, количество высвободившегося действующего вещества из которой превышает 25 % от заявленного содержания
S3 12 Среднее количество высвободившегося в среду растворения действующего вещества из 24 испытуемых единиц (S1 + S2 + S3) не должно быть более 10 % от заявленного содержания действующего вещества и не должно быть ни одной единицы, количество высвободившегося действующего вещества из которой превышает 25 % от заявленного содержания
2-я стадия (щелочная)
S1 6 Для каждой испытуемой единицы: в среду растворения должно высвободиться не менее Q + 5 % от заявленного содержания действующего вещества
S2 6 Среднее количество высвободившегося в среду растворения действующего вещества из 12 испытуемых единиц (S1 + S2) должно быть не менее Q и не должно быть ни одной единицы, где в среду растворения высвободилось бы менее Q – 15 % от заявленного содержания действующего вещества
S3 12 Среднее количество высвободившегося в среду растворения действующего вещества из 24 испытуемых единиц (S1 + S2 + S3) должно быть не менее Q; только для 2 единиц может быть менее Q – 15 %, и ни для одной единицы не должно быть менее Q – 25 % от заявленного содержания действующего вещества

 

3 группа. Таблетки и капсулы с пролонгированным высвобождением.

Испытание проводят на 6 единицах или 6 объединенных образцах твердой дозированной лекарственной формы. Результаты испытания считаются удовлетворительными, если количество действующего вещества, высвободившегося в среду растворения, соответствует критериям, приведенным в табл. 3, стадия S1.

Если при этом хотя бы один результат не соответствует норме, указанной в фармакопейной статье или нормативной документации, то испытание «Растворение» повторяют еще на 6 единицах или 6 объединенных образцах твердой дозированной лекарственной формы. Интерпретация результатов проводится согласно табл. 3, стадия S2.

Если при повторном испытании результаты не соответствуют установленным критериям, испытание повторяют на 12 дополнительных единицах или 12 объединенных образцах твердой дозированной лекарственной формы. Интерпретация результатов проводится согласно табл. 3, стадия S3.

Если ни на одной из стадий исследования результаты испытания не удовлетворяют установленным критериям, серия бракуется.

Таблица 3 – Интерпретация результатов испытания «Растворение»
для твердых дозированных лекарственных форм 3 группы

Ста-дия Число испытуемых образцов Одна единица или объединенный образец
1 2 3
S1 6 Не должно быть ни одной испытуемой единицы, для которой количество высвободившегося в среду растворения действующего вещества находится за пределами установленных диапазонов и менее значения, установленного для конечного времени испытания
S2 6 Среднее количество высвободившегося в среду растворения действующего вещества из 12 испытуемых единиц
(S 1 + S2) должно лежать в пределах установленных диапазонов и должно быть не менее значения, установленного для конечного времени испытания.

Ни одно индивидуальное значение не должно больше чем на 10 % от заявленного содержания выходить за пределы установленных диапазонов и быть более чем на 10 % от заявленного содержания ниже значения, установленного для конечного времени испытания

S3 12 Среднее количество высвободившегося в среду растворения действующего вещества из 24 испытуемых единиц
(S 1 + S2 + S3) должно лежать в пределах установленных диапазонов и должно быть не менее значения, установленного для конечного времени испытания.

Не более чем для 2 из 24 единиц количество высвободившегося вещества может более чем на 10 % от заявленного содержания выходить за пределы установленных диапазонов и быть более чем на 10 % от заявленного содержания ниже значения, установленного для конечного времени испытания.

Ни для одной единицы количество высвободившегося вещества не должно более чем на 20 % от заявленного содержания выходить за пределы установленных диапазонов и быть более чем на 20 % от заявленного содержания ниже значения, установленного для конечного времени испытания

Скачать в PDF ОФС.1.4.2.0014.15 Растворение для твердых дозированных лекарственных форм

Поделиться ссылкой:

Защитный бампер BoraSCO для Xiaomi Redmi S2 (красный матовый): ответы на ваши вопросы

Защитный бампер BoraSCO для Xiaomi Redmi S2 (красный матовый)

Чтобы максимально продлить срок службы Xiaomi Redmi S2 понадобится надежная защита, которую обеспечит силиконовая накладка для задней крышки.

Силиконовый амортизатор обезопасит телефон при падении на твердую поверхность. Упругое вещество примет на себя энергию и предотвратит появление трещин или сколов на корпусе.

Толщина бампера 2 мм, габаритные размеры гаджета изменятся минимально, пользователь не почувствует разницы.

Cиликон органично смотрится на электронном девайсе, не изменяет оригинальный внешний вид.

Кроме тыльной стороны, чехол защищает лицевую поверхность. Выступы на передней части снижают возможность случайно поцарапать экран. Бампер для Redmi S2 продлевает сохранность цифровых устройств компании Xiaomi.

Главные характеристики

Основные характеристики

Информация

Главные характеристики

Гарантия

14 дней

Производитель

BoraSCO

Материал

Пластик

Основные характеристики

Тип аксессуара

Бампер

Информация

Совместимая модель

Redmi S2

Технические характеристики и комплектации товара могут
быть изменены без уведомления со стороны производителя

Напиши отзыв — получи MI-бонусы!

Помогать другим покупателям определиться с выбором товара теперь выгодно! Расскажите о товаре, который приобрели у нас, и получите за это MI-бонусы! (Подробную информацию смотрите в разделе MI-бонусы за отзывы о товарах)

Пишите отзывы о каждом товаре, приобретенном в интернет-магазине Румиком. Благодаря этому другие покупатели смогут узнать о качестве, достоинствах и возможных недостатках товара, который они собираются приобрести. А Вы за свои отзывы получите заслуженную награду на ваш бонусный счет.

Еще никто не задал вопрос по данному товару.

Профессиональная косметика оптом для салонов красоты и медицинских центров. Официальный дистрибьютор профессональной косметики Martines Image.

О компании

Компания «Мартинес Имидж»

Компания «Мартинес Имидж» является эксклюзивным дистрибьютором мировых профессиональных косметических брендов, осуществляет оптовые продажи профессиональной косметики, препаратов для мезотерапии, нитевому лифтингу и биоревитализации, портативных приборов, а также продукции для биоэпиляции предприятиям индустрии красоты: салонам, wellness- и spa-центрам, отделениям эстетической медицины медицинских центров. Компания «Мартинес Имидж» имеет центральный офис от отдел эстетической медицины в Москве, 11 партнеров в различных городах России и широкую сеть дистрибьюторов во всех регионах РФ и в странах СНГ. Основная деятельность компании направлена на продвижение на российский рынок мировых достижений в области эстетической медицины, стремление к наиболее полному удовлетворению всех потребностей профессионалов, работающих в сфере красоты.

Учебно-методический центр «Мартинес Имидж»

Учебно-методический центр «Мартинес Имидж» создан для повышения квалификации специалистов эстетической медицины. Профессия косметолога требует глубоких знаний в различных областях медицины и диктует необходимость применения самых современных методик. Поэтому на базе компании и ее филиалов открыт учебный центр, в котором специалисты могут не только повысить свою квалификацию, научиться правильно использовать продукцию, но также освоить новейшие технологии коррекции эстетических недостатков и изучить опыт лучших отечественных и зарубежных специалистов.

Гарантии

Покупая косметику и товары медицинского назначения в «Мартинес Имидж», вы можете быть уверены в их подлинности, высоком качестве и эффективности. Вся продукция проходит обязательную сертификацию, имеет все необходимые удостоверяющие ее подлинность и качество документы. Наши поставщики − это компании с мировым именем, признанные лидеры в области производства профессиональных косметических средств, известные своей безупречной репутацией.

Космос: Наука и техника: Lenta.ru

Астрономы зафиксировали мощнейшую вспышку в центре Млечного Пути. Гигантская черная дыра, находящаяся в ядре галактики, неожиданно усилила свою активность, однако исследователи пока не знают, в чем причина этого феномена. «Лента.ру» рассказывает об открытии, а также объясняет, может ли Млечный Путь на короткое время превратиться в смертоносный квазар.

Сверхмассивная черная дыра в центре Млечного пути — Стрелец A* (Sgr A*) — ближайший к Земле объект такого рода. Она представляет собой компактный сверхплотный объект, который испускает инфракрасное, рентгеновское и радиоизлучение. Хотя сами черные дыры не могут ничего излучать по определению (гипотетическое излучение Хокинга не в счет, оно генерируется у горизонта событий с наружной стороны), Стрелец A* окружен горячим газовым облаком протяженностью шесть световых лет, которое и является радиоисточником. Расстояние от Земли до черной дыры достигает 26 тысяч световых лет, а ее диаметр, по оценкам, составляет 60 миллионов километров (чуть больше диаметра орбиты Меркурия).

Многочисленные наблюдения за черной дырой продемонстрировали, что Стрелец A* является относительно неярким объектом. Его светимость на девять порядков меньше, чем максимально возможная светимость (светимость Эддингтона), но при этом она постоянно изменяется. Так, изучение рентгеновского эха, то есть отраженных от галактической пыли рентгеновских лучей, позволило определить, что за последние несколько столетий видимая с Земли яркость радиоисточника могла меняться на пять порядков. Это объясняется тем, что космическая среда вокруг черной дыры очень динамична: тут находятся звезды и другие объекты, которые проходят в непосредственной близости от Sgr А*, тем самым способствуя аккреции вещества.

Эхо от древней вспышки Стрельца А*

Изображение: NASA

В 2018 году одна из звезд — S2 — подошла к черной дыре на расстояние меньше ста астрономических единиц (одна астрономическая единица, или а.е., равна среднему расстоянию от Солнца до Земли). В последние десятилетия астрономы также наблюдали приближение к Стрельцу A* двух пылевых объектов (G1 и G2) — тогда у них были замечены признаки приливного взаимодействия с черной дырой. Ученые предположили, что и S2, и два облака являются источником материала, падающего в черную дыру и вызывающего изменения в блеске.

В 2019 году международная группа астрономов изучила черную дыру с помощью телескопов Обсерватории Кека, находящейся на горе Мауна-Кеа (Гавайи). Наблюдения проводились в течение четырех ночей в ближнем инфракрасном спектре. 13 мая ученые зарегистрировали беспрецедентно яркую вспышку, которая превзошла предыдущий рекорд в два раза и достигла 6 миллиянских (1 мЯн равен 10 в минус 29-й степени Вт/(м2·Гц)). В другую ночь, 20 апреля, плотность потока излучения также была очень высокой и превышала 99,7 процента от всех ранее зафиксированных значений.

Ученые предложили несколько объяснений аномальной вспышки. Первая возможность: сама ее беспрецедентность могла получиться из-за несовершенства статистических моделей, которые необходимо в этом случае обновить. То есть на самом деле это вполне типичное поведение черной дыры, о котором мы до сих пор не знали из-за отрывочных данных наблюдений. Вторая возможность: аккреционная активность Sgr А* действительно изменилась, поскольку в радиоисточник что-то упало. Например, вещество от S2.

Попадание облака G в окрестности черной дыры

Изображение: M. Schartmann and L. Calcada/ European Southern Observatory and Max-Planck-Institut fur Extraterrestrische Physik

S2 — одна из самых близких к черной дыре звезд, она обращается вокруг Sgr А* с периодом примерно 15 лет. Расстояние от черной дыры до перицентра (ближайшей точке орбиты) составляет около сотни астрономических единиц. Звезда из-за близости к огромному скоплению массы, равной более четырех миллионов масс Солнца, развивает скорость до двух процентов от скорости света. Сама S2 — бело-голубой массивный гигант с массой в 10-15 масс Солнца. Подобная звезда вполне могла бы стать источником вещества, которое в результате аккреции приблизилось к черной дыре и вызвало вспышку. Однако ряд исследователей считает, что эффект был бы незначительным, а более массивных звезд поблизости нет.

Еще одним источником мог стать нерегулярный газовый поток, идущий в сторону Sgr А* от облаков G. В 2017 году ученые предсказали, что G1 и G2 могут вызвать увеличение яркости радиоисточника в инфракрасной и радиоволновой области спектра. Однако для уточнения, действительно ли имеет место усиленная аккреция, необходимо продолжать наблюдения, заключают ученые.

В настоящее время Млечный Путь не относится к сейфертовским галактикам, то есть к галактикам с активными ядрами (АЯГ), в которых происходит выделение огромного количества энергии. АЯГ также представляют собой сверхмассивные черные дыры, но, в отличие от Sgr А*, вокруг них формируется яркий аккреционный диск. Закручивающееся вещество разогревается из-за сил трения до экстремальных температур и испускает излучение в оптическом, ультрафиолетовом и рентгеновском диапазонах. Яркость диска часто достигает предела Эддингтона, также могут возникать джеты — струи плазмы, перемещающейся с околосветовой скоростью. АЯГ являются одними из самых подходящих кандидатов на роль источников высокоэнергетических космических лучей.

Считается, что в прошлом многие галактики имели активные ядра, поскольку тогда им было доступно больше холодного газа, чем сейчас. Это объясняет, почему квазары, которые являются самыми яркими объектами во Вселенной, встречаются только в отдаленных регионах Вселенной — свет от них летел миллиарды лет. Хотя в настоящее время в ядрах почти всех галактик находятся сверхмассивные черные дыры, не все они испускают излучение, достаточное для того, чтобы считаться активными. В то же время есть основания полагать, что и у Млечного Пути когда-то имелось активное ядро, и наша галактика также являлась квазаром.

Вспышка Стрельца А* в рентгеновских лучах

Изображение: NASA

Одним из свидетельств бурной молодости Млечного Пути являются пузыри Ферми — две структуры, исходящие из ядра по обе стороны плоскости спирали и испускающие гамма-рентгеновское излучение. Считается, что они были порождены Стрельцом A*, когда он был активен и имел джеты. Хотя некоторые ученые предполагают, что источник пузырей Ферми совсем другой — частые сверхновые в центральных областях галактики.

Эхо рентгеновских лучей, отраженное от космической пыли, показывает, что несколько столетий назад (строго говоря, тысячелетий — свет от центра галактики идет 26 тысяч лет) светимость черной дыры могла достигать несколько сотен тысяч светимостей Солнца. Еще один признак активного ядра Млечного Пути — необычное остаточное свечение Магелланова Потока, пояса межзвездных облаков, протянувшихся от Магеллановых облаков до южного полюса галактики. Ученые считают, что свечение было вызвано прохождением джета от сверхмассивной черной дыры. Ее светимость в этом случае достигала несколько миллиардов солнечных, и происходило это всего лишь несколько миллионов лет назад.

Поэтому даже относительно спокойное ядро галактики на какое-то время может вновь стать активным. Млечному Пути вряд ли предстоит вновь стать квазаром — их время давно прошло. Но если в черную дыру попадет достаточно вещества, произойдет яркая сейфертовская вспышка с возникновением джетов. Правда, человечество вряд ли это увидит даже в далеком будущем, поскольку центр нашей галактики надежно скрывают газопылевые облака.

SOLITARD S2 - суперпластификатор для товарного бетона Бентакс

Суперпластификатор SOLITARD S2, это продукт на основе конденсации нафталинсульфокислоты и формальдегида.
Соответствует требованиям ГОСТ 24211 «Добавки для бетонов и строительных растворов. Общие технические условия».
Удовлетворяет требованиям ТУ 20.59.59-001-16918243-2018.

Преимущества

  • Увеличивает прочность бетона в 28 сутках твердения, в % не менее: 50-75 (в сравнении с бетоном без добавок, при одинаковой О.К).
  • Позволяет увеличить распалубочную прочность
  • Позволяет значительно сократить количество цемента (до 20%).
  • Повышает плотность бетона, марку бетона по морозостойкости и водонепроницаемости.
  • Увеличивает подвижность бетонной смеси от П1 до П5, растворной смеси от Пк1 до Пк4.
  • Не содержит веществ вызывающих коррозию, не образовывает высолов.

Применение

  • Товарный бетон.
  • Конструкционный бетон, в том числе преднапряженный.
  • Монолитные, сборно-монолитные, ж/б конструкции и изделия.
  • Изделия, подвергаемые тепловлажностной обработке, применяемые в различных видах строительства.

Технические характеристики

Вид добавки Суперпластификатор
Наименование SOLITARD S2
Контроль качества ГОСТ 24211, ГОСТ 30459, ТУ 20.59.59-001-16918243-2018
Внешний вид Жидкость темно-коричневого цвета Порошок коричневого цвета
Плотность раствора, кг/дм³ 1,157 ± 0,003 -
Насыпная плотность, кг/м³ - 500 - 800
Водородный показатель pH 5,5 - 9,0 5,5 - 9,0
Содержание сухого вещества, % ≥25,0 ≥98,0
Оптимальная дозировка, в % по готовому продукту от массы цемента 0,9 -1,3 0,25 - 0,4
Границы дозировки, в % по готовому продукту от массы цемента 0,8 – 1,7 0,2 - 0,5
Транспортирование и хранение По ГОСТ 24211, при температуре не ниже +10°С, в герметично закрытой таре
Срок хранения 1 год со дня изготовления
Форма поставки Пластиковые канистры 10, 20, 30, 50 л, бочки 200 л, специализированные емкости 1000 л, авто и ж.д. цистерны, на розлив в тару потребителя, полипропиленовые мешки 30кг

Рекомендации по применению

Подбор состава бетонной смеси, необходимо производить в соответствии с ГОСТ 27006. Количество испытаний, необходимое для определения эффективности добавок, должно составлять – 3 для каждого параметра качества. Определение оптимально эффективных дозировок добавки, для каждого состава бетона, необходимо подбирать путем сравнения характеристик бетона, не менее чем с тремя различными дозировками, при заданной подвижности. При смене производителя цемента, или переходе на другую марку цемента, необходимо произвести испытания на подтверждение качественным показателям.

Суперпластификатор SOLITARD S2 необходимо вводить в виде водного раствора рабочей концентрации, одновременно с расчетным количеством воды, либо предварительно смешивать с частью воды затворения. Перед применением, из добавки в виде сухого порошка, готовят водный раствор рабочей концентрации, растворяя порошок в воде, с последующим контролем по плотности. Рекомендуется применять подогретую воду до 50°С.

Суперпластификатор SOLITARD S2 снижает водопотребность цементов всех типов, степень этого снижения зависит от качественного и вещественного состава цемента, а также качества инертных материалов.

Совместимость

Добавка совместима с противоморозными, гидрофобизирующими, воздухововлекающими добавками, при условии введения в бетонную смесь раздельно.
Раствор модификатора SOLITARD S2 не рекомендуется смешивать с другими химическими составляющими, в случае необходимости нужно подтверждение производителя.

Инструкция по безопасности

Добавка SOLITARD S2 является веществом умеренно опасным и относится к 3-му классу опасности по ГОСТ 12.1.007. Добавка не образует токсичных соединений в воздушной среде и сточных водах. Введение добавки в бетонную смесь, не изменяет токсиколого-гигиенических характеристик бетона. Затвердевший бетон с добавкой, в воздушную среду, токсичных веществ не выделяет.

Примечание.

Рекомендации по применению добавок для бетонов и растворов производства ООО «Бентакс» даны на основании практического опыта и научных знаний в данной сфере, при условии правильного хранения и применения материалов.
Все договоры принимаются на основании действующих условий продажи и предложения. Рекомендуем Вам всегда запрашивать более свежие технические данные по конкретным продуктам, информация высылается по запросу.

Поражение легких по типу матового стекла на КТ

Главная статьи Поражение легких по типу матового стекла на КТ

Благодаря мультиспиральной компьютерной томографии грудной клетки, или МСКТ, которая считается наиболее информативным методом обследования легких, врачи могут диагностировать инфекционно-воспалительные и онкологические заболевания на ранних стадиях.

«Матовые стекла» характерны для пневмонии, туберкулеза, рака легких и других опасных состояний. Какие именно и по каким признакам их различают? Рассмотрим подробнее в этой статье.

Что такое «матовое стекло»?

«Матовые стекла» — это участки уплотнения легочной ткани, которые хуже пропускают X-Ray лучи. По-другому их называют очагами уплотнения ткани легких. На томограммах такие области напоминают светлые пятна или мутноватый налет. Очаги по типу «матового стекла» свидетельствуют о том, что альвеолы легких заполнены жидкостью (транссудатом, кровью), а не воздухом. Также они могут свидетельствовать о снижении пневматизации легких из-за фиброзных изменений. Альвеолы участвуют в газообмене, снабжают клетки кислородом и выводят углекислый газ, поэтому заполнение их полости жидким веществом или клетками соединительной ткани недопустимо.

Если общая площадь «матовых стекол» увеличивается, это свидетельствует о прогрессирующем инфекционно-воспалительном заболевании. Пациента начинает беспокоить нехватка воздуха, одышка, кашель.

При каких заболеваниях «матовое стекло» проявляется на томограммах?

По данным кафедры лучевой диагностики ММА им. Сеченова, картину «матовости» чаще всего дают пневмонии (вирусные, бактериальные, грибковые), однако инфильтрация легких характерна и для других патологических состояний. Вот только некоторые из них:

  • Альвеолярный протеиноз;
  • Пневмонит;
  • Кровоизлияние;
  • Гранулематозы;
  • Альвеолярный отек;
  • Аллергический альвеолит;
  • Туберкулез;
  • Медикаментозное поражение легких;
  • Инфаркт легкого;
  • Вирусная инфекция;
  • Дерматомиозит;
  • Опухоли;
  • Ревматоидный артериит;
  • Респираторный бронхиолит с ИЗЛ;
  • Синдром Съегрена;
  • Синдром Гудпасчера;
  • Склеродермия.

Оценивая данные КТ легких, врач-рентгенолог дифференцирует заболевания по специфической картине «матовых стекол»: их количеству, локализации, наличию других признаков, по которым возможно определить причину патологических изменений ткани легких. Например, для двусторонней вирусной пневмонии характерно наличие «матовых стекол», расположенных периферически в нижних и задних отделах легких. В более поздней стадии наблюдается консолидация очагов инфильтрации с утолщением перегородок альвеол.

«Матовые стекла» при туберкулезе могут быть расположены рядом с бронхами или диссеминированы — в этом случае наблюдается множество маленьких светлых участков (инфильтратов), хаотично расположенных во всей полости легких. Также при туберкулезе на КТ легких можно обнаружить характерные фиброзные тяжи, ведущие к корню легкого — это перибронхиальное воспаление, признаки лимфостаза с увеличением лимфатических узлов. Единичные участки «матового стекла» малого размера без четкого паттерна какого-либо заболевания могут указывать на новообразование, развивающийся фиброз, аденокарциному (рак) легких.

Иногда «матовые стекла» указывают на сосудистые патологии, которые приводят к сдавливанию альвеолярного пространства. У пациентов с ожирением могут появится в гравитационно-зависимых (нижних) областях легких под воздействием лишнего веса. У здоровых пациентов эффект «матового стекла» может проявиться на томограммах в случае, если сканирование грудной клетки проведено на выдохе (правильно — на глубоком вдохе).

Не принимая в расчет эти погрешности и говоря об истинном синдроме «матового стекла» на КТ легких, отметим, что это признак нефункциональных участков легких. В норме уплотнений и препятствий для дыхания быть не должно, а легочная ткань представлена на томограммах однородным темным цветом. Очень редко «матовые стекла» указывают на индивидуальные особенности организма пациента, например, на нетипичное расположение диафрагмы у новорожденных. Но это единичные случаи, поэтому давайте рассмотрим наиболее распространенные паттерны заболеваний, при которых на томографии встречаются «матовые стекла».

«Матовые стекла» на КТ при пневмонии

Чаще всего «матовое стекло» на КТ проявляется при воспалении легких, причем это может быть абсолютно любая пневмония: вирусная, бактериальная, с атипичным развитием симптомокомплекса, очень редкая интерстициальная и так далее. Поскольку спектр возбудителей пневмонии чрезвычайно широк, а дифференцировать заболевания легких по одному эффекту «матового стекла» не всегда представляется возможным, пациенту рекомендуется лабораторная диагностика — анализ крови или отделяемого из дыхательных путей на предмет микоплазм, пневмококков, коронавируса и других возбудителей.

Общим признаком острых пневмоний на КТ является наличие инфильтратов («матовых стекол») разной формы и протяженности. «Матовые стекла» расположены вокруг очагов или диффузно, как при туберкулезе. Однако в отличие от туберкулеза, их размер обычно больше, есть тенденция к консолидации инфильтратов и образованию рисунка по типу «булыжной мостовой». В отдельных случаях визуализируются просветы бронхов, содержащих газ. Это называется синдромом «воздушной бронхографии». В сочетании с эффектом «матового стекла», он также относится к явным признакам пневмонии.

Для пневмонии, вызванной коронавирусом COVID-19, характерно периферическое расположение очагов поражения под плеврой. Наиболее уязвимы билатеральные нижние доли и задние отделы легких. Отмечается тенденция к консолидации «матовых стекол» и утолщению перегородок альвеол, иногда — признаки фиброза легких.

Тяжелым формам коронавирусной пневмонии сопутствует острый респираторный дистресс-синдром. ОРДС — это обширное двухстороннее воспаление, при котором наблюдается множество инфильтратов и отек легких. На томограммах фрагментарные участки «матового стекла» кортикальной формы присутствуют с двух сторон и имеют вид «лоскутного одеяла».

При пневмоцистной пневмонии, вызванной дрожжеподобным грибом Pneumocystis Jirovecii, наблюдается несколько иная картина. Участки уплотнения легких по типу «матового стекла» обычно расположены с двух сторон симметрично (но иногда диффузно и неравномерно). Уплотнения преобладают в прикорневых областях легких, а диффузные изменения — в верхних и нижних отделах. Для пневмоцистной пневмонии, как и для вирусной, ассоциированной с COVID-19, характерны эффект консолидации и симптом «лоскутного одеяла», но на томограммах легких видны и другие признаки: воздушные кисты, пневмоторакс.

Отдельную группу заболеваний представляют идиопатические интерстициальные пневмонии, причину которых не удается установить. Помимо «матового стекла» на сканах КТ легких можно обнаружить симптом «сотового легкого», бронхоэктазы, ретикулярные изменения. Идиопатические пневмонии требуют гистологического обследования.

На основании данных компьютерной томографии легких и анамнеза пациента врач-рентгенолог сможет определить поражение легких, характерное для пневмонии. В рамках дифференциальной диагностики учитывается плотность и форма «матовых стекол», их количество, в целом оценивается рисунок. Однако определить возбудителя пневмонии и тактику лечения можно после дополнительной лабораторной диагностики.

«Матовое стекло» на КТ при туберкулезе

Очаги инфильтрации по типу «матового стекла» встречаются и при туберкулезе. Его вызывает бактерия Mycobacterium tuberculosis. Считается, что все взрослые люди, достигшие возраста 30 лет, являются носителями микобактерии в «спящем» виде. Когда иммунитет подавлен, бактерии туберкулеза могут активизироваться, и человек заболеет.

При туберкулезе на КТ легких обычно видны множественные мелкие (милиарные) очаги, диссеминированные по легким. Возможна их концентрация в определенной доле. Часто присутствует инфильтрат в форме «дорожки», ведущей к корню легкого. Отмечается увеличение лимфатических узлов. Окончательно отличить туберкулез от пневмонии возможно по результатам ПЦР-диагностики — анализа крови на предмет возбудителя инфекционного воспаления легких.

«Матовое стекло» на КТ при отеке легких

Отёк легких — это осложнение массивного воспаления, сепсиса, токсического отравления. Отек часто возникает как осложнение хронических и острых заболеваний легких, следствие коронарной ишемии, сердечной недостаточности, патологических сбоев в работе других органов и их систем.

При кардиогенном отеке легких наряду с «матовыми стеклами» наблюдается утолщение междолевой плевры, сетчатая деформация легочного рисунка, а контуры корней легких расширенные и нечеткие.

К дополнительным признакам отека легких на КТ относится увеличение диаметра легочных сосудов, расширение камер сердца и жидкость в плевральной полости.

«Матовое стекло» при аденокарциноме (раке) легкого

По эффекту «матового стекла» на КТ легких определяют злокачественные новообразования — рак легких. Аденокарцинома — самый распространенный вид опухоли; существенным «спусковым механизмом» для ее образования является курение, наследственность, возраст (старше 40 лет).

Опухоль аденокарцинома формируется из клеток железистого эпителия. На томограмме представлена единичным обычно небольшим (от 2 мм) участком уплотнения по типу «матового стекла». В отдельных случаях у пациента наблюдается несколько «матовых стекол» диффузного или диффузно-мозаичного типа. Аденокарцинома представлена различными морфологическими подтипами и требует динамического наблюдения.

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать изображения. Выявить «матовые стекла» и дать им дифференцированную оценку может только профильный врач специалист, прошедший обучение и имеющий соответствующий сертификат.

Страница не найдена

Цвет меню

Цветное Светлое Темное

Внутреннее меню

Слева Справа

Уровень вложенности меню

2 3 4

Тип главной страницы

1 2 3 4

Параметры

2

Разделы каталога

3

Элементы каталога

4

Маленькие баннеры

7

Баннеры снизу

8

Блок о компании

Применить

Параметры

1

Тизеры под большими баннерами

2

Плавающие баннеры

3

Разделы каталога

4

Элементы каталога

7

Баннеры снизу

8

Блок о компании

Применить

Параметры

1

C левым блоком

Применить

Фиксированная шапка сайта

Варианты шапок

Вид страницы поиска

Отображать информацию о товаре в фиксированной шапке на детальной странице товара

Положение выпадающего меню каталога

Прижато к верху На уровне активной ссылки

Вид отображения выпадающего меню каталога

Справа Снизу

Компания \ Наши сотрудники

Компания \ Бренды

Компания \ Бренды - детальная

Компания \ Вакансии

Компания \ Лицензии

Фиксированная мобильная шапка

Всегда При скролле вверх

Мобильная шапка

Белая Цветная

Тип мобильного меню

Подробный Краткий

Компактное мобильное меню

Способ отображения мобильного меню

Выдвигается слева Выпадает сверху

Список лекарств, включенных в Список 2 (II)

Препарат имеет высокий потенциал злоупотребления. Препарат в настоящее время разрешен для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время признан в медицине с серьезными ограничениями. Злоупотребление препаратом может привести к тяжелой психологической или физической зависимости.

Следующие препараты внесены в Список 2 (II) * в соответствии с Законом о контролируемых веществах (CSA):

Отображаемая информация о расписании Закона о контролируемых веществах (CSA) применяется к веществам, регулируемым федеральным законом.В разных штатах могут быть различия в расписаниях CSA.

(Pro,)
родовое название: морфин 9000 )
родовое название: белладонна / опий ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин ) )
родовое название: кокаин для местного применения

4

XP ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон DH 900 09
Название лекарства (Просмотр: Brand | Generic)
A-Cof DH ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
AG Tussin ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Abstral (Pro,)
родовое название: фентани
Actiq (Pro,)
родовое название: фентанил
Adderall (Pro,)
родовое название: амфетамин / декстроамфетамин
Adderall XR (Pro,)
родовое название: амфетамин / декстроамфетамин
Adderall (Pro,)
родовое название: метилфенидат
Adzenys ER (Pro,)
родовое название: амфетамин
Adzenys XR-ODT (Pro,)
родовое название: амфетамин
Alfenta (Pro,)
родовое название: альфентанил
Alor 5/500 ()
родовое название: аспирин / гидрокодон
Ambi 5/15/100 ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Amytal Sodium (Pro,)
родовое название: амобарбитал
Anaplex HD ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Anexsia ()
родовое название / гидрохлорид: Anexsia ()
Anolor DH5 ()
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Apadaz (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / бензгидрокодон
Aptensio XR (Pro,)
родовое название: метилфенидат ER
Astramorph PF (Pro,)
родовое название: морфин
Atuss EX ()
родовое название: гидрокодон / гваяаколсульфонат калия
Atuss G ()
дженерик название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Atuss HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин 900 16
Atuss HS ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Atuss HX ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Atuss MS ()
родовое название: хлорфенодирамин16
Avinza (Pro,)
родовое название: морфин
Azdone ()
родовое название: аспирин / гидрокодон
Azstarys ()
родовое название: дексметилфенидат / сердексметилфенидат
B-Tuss ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
BPM PE HC ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Bromph HD ()
родовое название: бромфенирамин e / hydrocodone / pseudoephedrine
Bromplex HD ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Brovex HC ()
родовое название: бромфенирамин / раствор гидрокодон / псевдоэфедрин 9009 (Top1614
Canges-HC ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Canges-HC NR ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Cesamet (Pro,)
родовое название: набилон
Chemdal HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Chemdal Родовое название
: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Chemtussin HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / p генилэфрин
Хлоргест HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Хлорфен HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Co-Gesic (родовое название) ацетаминофен / гидрокодон
Co-Tuss V Expectorant ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Co-Tussin ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Кодальный сироп
(название) : гидрокодон / фенилэфрин / пириламин
Codamine ()
родовое название: гидрокодон / фенилпропаноламин
Codamine Pediatric ()
родовое название: гидрокодон / фенилпропаноламин
CodiCLEE
Codimal DH ()
родовое название: дексхлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Codituss DH ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин / пириламин
Codotuss ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
ColdCough HCM ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин 09 Pro,)
родовое название: ибупрофен / оксикодон De-Chlor G ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин 9- Родовое название Chlor NX ()
: гидрокодон / гваяаколсульфонат калия (декстроамфетамин
Comtussin HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Concerta (Pro,)
родовое название: метилфенидат
дженерик Condasin название: гвайфенезин / гидрокодон
Cordron-HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Cordron-HC NR ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин 9009
OD9 (Pro,)
родовое название: метилфенидат
Cotuss V ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Coughtuss ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Crantex HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Cyndal HD ()
родовое наименование фенилэфенинода16: хлорфенилэфенин
Cytuss HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Cytuss-HC NR ()
родовое название: дексбромфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
D-Tann HC название ()
D-Tann HC ()
/ гидрокодон / фенилэфрин
Damason-P ()
родовое название: аспирин / гидрокодон
Daytrana (Pro,)
родовое название: метилфенидат
Dazidox ()
родовое название: оксикодон
De-Chlor HC ()
родовое название : хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
De-Chlor HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
De-Chlor MR ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин / пириламин
Deconamine CX ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Decotuss-HD ()
родовое название: гвайфодонэзин /

2 псевдоэподонезин / 9

Demerol (Pro,)
родовое название: меперидин
DepoDur ()
родовое название: морфин липосомальный
Desoxyn (Pro,)
родовое название: метамфетамин
Desoxyn Gradumet ()
родовое название: метамфетамин
Detuss ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
D этюссин ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин
Detussin Expectorant ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Dexedrine (Pro,)
родовое название: декстроамфетамин
09) Родовое название
: декстроамфетамин
Duohencet родовое название: ()
родовое название: дексхлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин 14 / фенилэфрин 9 HD ()
родовое название: дифенгидрамин / гидрокодон / фенилэфрин Pro,)
родовое название: дексметилфенидат гидрофенезин / 90 009
Дикомал-DH ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин / пириламин
Дилаудид (Pro,) Родовое название
: гидроморфон
Дилаудид сироп от кашля () гвайфенезин / гидроморфон
Дилаудид-HP (Pro,)
родовое название: гидроморфон
Дитуссин-HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Долаудид наименование: родовое название ацетата ()
гидрокодон
Dolagesic ()
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Dolophi ne (Pro,)
родовое название: метадон
Doloral ()
родовое название: морфин
Doloral Sirop ()
родовое название: морфин
Donatussin DC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Donatussin MAX ()
родовое название: карбиноксамин / гидрокодон / фенилэфрин
Drituss HD ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
родовое название дромфен-CS (название) / гидрокодон / псевдоэфедрин
DroTuss-CP ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Dsuvia (Pro,)
родовое название: суфентанил
Duradal HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Duradyne DHC ()
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Duragesic (Pro,)
родовое название: фентанил
Duramorph (Pro,)
родовое название: морфин
Duramorph PF ()
родовое название: морфин
Duratuss HD ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Dyanavel XR (Pro,)
родовое название: амфетамин
Dynatuss HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Dynex HD ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Dytan-HC ()
родовое название: дифенгидрамин / гидрокодон / фенилэфрин
Echotuss-HC ()
родовое название фенилэфенкена: хлорлэфенкен
Ed-TLC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Ed-Tuss HC ()
gen Эрическое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Efasin-HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Efasin-HD Plus ()
родовое название: хлорфенирамин
Эмбриламин фенилэфокодон / фенилэфокодон (Pro,)
родовое название: морфин / налтрексон
Endacof HC ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Endacof XP ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон 9000-9
EndaCof-Tab ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Endagen-HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон
Endal-HD Plus ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Endocet (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / оксикодон
Endocodone ()
родовое название: оксикодон
Endodan (Pro,)
родовое название: эндодан (Pro,)
родовое название: эндодан (Pro,)
Endotuss-HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Enplus-HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Entex HC ()
родовое название гуа / псевдоэфедрин
Entuss ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Entuss Expectorant ()
родовое название: гидрокодон / гваяаколсульфонат калия
Entuss-D ()
гидрокоден / Entuss-D ()
гидрокоденовое название:
Entuss-D JR ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Entuss-D Liquid ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин
ETH-Oxydose ()
родовое название: оксикодон
Evekeo (Pro,)
родовое название: амфетамин
Evekeo (Provekeo) ,)
родовое название: амфетамин
Exalgo (Pro,)
родовое название: гидроморфон
Excof ()
родовое название: карбиноксамин / гидрокодон / фенилэфрин
Excof-SF ()
родовое название: карбиноксамин / гидрокодон / фенилэфрин
Execlear ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Execof ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Exetuss-HC ()
родовое название: Exetuss-HC ()
родовое название гидрокодона: фенилэфрин
Exo-Tuss ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Extendryl HC ()
родовое название: gu aifenesin / hydrocodone
Fentanyl Transdermal System ()
родовое название: фентанил
Fentora (Pro,)
родовое название: фентанил
Fentuss Expectorant ()
родовое название: Gucifodoneesin
Flowtuss (Pro,)
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
FluTuss HC ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Focalin (Pro,)
родовое название: дексметилфенидат

4

G-Tuss ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Gentex HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Gestuss Родовое название
: дифенгидрамин / гидрокодон / фенилэфрин
Goprelto (Pro,)
родовое название: кокаин назальный
Gua HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Guiaphen HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Guiaplex HC ()
родовое название: гвайфоденезин /
HC Tussive ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
HC Tussive D ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин
HC Tussive-NR ()
родовое имя: дексброминэфедрин / фенлэфедрин
Hexatussin ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Hi-Tuss HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Highland HC name: / фенилэфрин
Histex HC ()
родовое название: карбиноксамин / гидрокодон / псевдоэфедри ne
Histinex D ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин
Histinex HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Histinex PV ()
псевдоэфедрин / псевдоэфедрин хлорфенидин
Histussin D ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин
Histussin HC Liquid ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Histussin HC Syrup / hydrocodine фенилэфрин
Hy-KXP ()
родовое название: гидрокодон / гваяколсульфонат калия
Hy-Phen ()
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Hycet (Pro,)
родовое название: ацетодаминофен
Hyco-DH ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин / пириламин
Hycoclar Tuss ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Hycoclear ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Hycodan (Pro,)
родовое название: гоматропин / Procodone 016

6 ,)


родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин ()
родовое название: гидрокодон / фенилпропаноламин / фенилэфрин

5 : хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин

Hycomal DH ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин / пириламин
Гикомин (Pro,)
родовое название: гидрокодон / фенилпропаноламин ()
родовое название: ацетаминофен / кофеин / хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Hycomine Pediatric ()
родовое название: гидрокодон / фенилпропаноламин
Hycophen ()
Hycomine
Hycomine9009 Pediatric: hydrocropodone
Hyco sin Expectorant ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Hycotuss Expectorant ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Hydex PD ()
родовое название: дексхлорфенирамин / гидрокодон
9 (фенилэфрокодон) )
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Hydro-DP ()
родовое название: дифенгидрамин / гидрокодон / фенилэфрин
Hydro-PC II ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон
Hydro-PC II Plus ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Hydro-Tuss XP ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
общее название Hydro-Tussin HG ()
гвайфенезин / гидрокодон
Hydrocet ()
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Hydrocod-GF () 900 15 родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Hydrocodone CP ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Hydrocodone GF ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон
Hydrocodone PA Pediatric ()
родовое название: гидрокодон / фенилпропаноламин
Hydrocof-HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин 0 (псевдоэфедрин 614)
: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Hydrogesic ()
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Hydromet (Pro,)
родовое название: гоматропин / гидрокодон
Hydromide (гоматропин / гидрокодон)
Родовое название гидромида (гоматропин)
Hydromorph Contin ()
родовое название: гидроморф ne
Hydron CP ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Hydron EX ()
родовое название: гидрокодон / гваяколсульфонат калия
Hydron KGS ()
родовое название гуодон-сульфат калия: гидрокодон
Hydron PCS ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Hydropane ()
родовое название: гоматропин / гидрокодон
Hydrophene DH ()
пирогенное название фенилэфекодон
Hydrostat IR ()
родовое название: гидроморфон
Hydrotropine ()
родовое название: гоматропин / гидрокодон
Hydrotuss ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Hydrotussic HC : хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Hydrotussin HD () 9 0015 родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Гипамин ()
родовое название: гидрокодон / фенилпропаноламин
Дефис ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин 0 (псевдоэфедрин)
наименование: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин J / псевдорн 9 (9) Pro,)
родовое название: метилфенидат 90 009 MorphaBond ER (Pro,)
родовое название: морфин 90 009
Hysingla ER (Pro,)
родовое название: гидрокодон
HyTan ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон
Hytussin () название гидроудона:
Hytussin Expectorant ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Ибудон (Pro,)
родовое название: гидрокодон / ибупрофен
Infumorph (Pro,)
родовое название
Innovar ()
родовое название: дроперидол / фентанил
Йодал HD ()
г энергетическое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Ionsys (Pro,)
родовое название: фентанил
Iotussin D Liquid ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин
Iotussin HC (название) хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
J-Tan D HC ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
JayCof-HC ()
родовое название: PM хлорфенирамин / гидрокодон
Кадиан (Pro,)
родовое название: морфин
KG-Dal HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
KG-Dal HD Plus ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
KG-Tuss HD ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин e
KG-Tussin ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
KGS-HC ()
родовое название: гидрокодон / гвайаколсульфонат калия
родовое название гуелцифодона ()
Lazanda (Pro,)
родовое название: фентанил
Levall 5.0 ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Levo-Dromoran (Pro,)
родовое название: леворфанол
Liquadd ()
родовое название: декстроамфетамин
Liquicet родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Liquicough HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Liquituss HD ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин
Liquicough HC (генерическое название) : хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Lorcet ()
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Lorcet 10/650 (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
родовое название Lorcet HD () : ацетаминофен / гидрокодон
Lorcet Plus (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Lortab (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Lortab ASA ()
родовое название: аспирин / гидрокодон
Lortuss HC ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин
MOS Родовое название
: морфин
M-END ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
M-Eslon () Родовое название
: морфин
M-Oxy ()
родовое название: оксикодон
Magnacet (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / оксикодон
Marcof Expectorant ()
родовое название: гидрокодон / гваяаколсульфонат калия
Margesic H ()
родовое название: гидрохлорид H ()
Max HC ()
родовое название: карбиноксамин / гидрокодон / фенилэфрин
Maxi-Tuss HC ()
родовое название: хлорфенирамин / hydroc одон / фенилэфрин
Maxi-Tuss HCG ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Maxi-Tuss HCX ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Maxi-Tuss родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Maxidone (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Medcodin ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Medtussic HD (родовое название) гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Mepergan ()
родовое название: меперидин / прометазин
Mepergan Fortis ()
родовое название: меперидин / прометазин
Меперидин 9: Мепрозин ()
родовое название: меперидин / прометазин
Метадат CD (Pro,)
родовое название: метилфен idate
Metadate ER (Pro,)
родовое название: метилфенидат
Methadone Diskets ()
родовое название: метадон
Methadose (Pro,)
родовое название: метадон
Methadose Бесплатно ()
родовое название: метадон
Метилин (Pro,)
родовое название: метилфенидат
Метилин ER ()
родовое название: метилфенидат
Mintex HC ()
родовое название: карбиноксамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Mintuss G ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Mintuss MR ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин / пириламин
Mintussic MS ()
гидрокодон / фенилэфрин
Mintuss NX ()
родовое название: гидрокодон / гваяколсульфонат калия
Mitigo (Pro,)
родовое название: морфин
Monte-G HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
MonteFlu HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Morphine LP Epidural ()
родовое название: морфин
Morphine Rapi-Ject ()
родовое название: морфин
Morphine Sulfate ER ()
родовое название: морфин
Морфин сульфат IR ()
родовое название: морфин
Морфин сульфат SR ()
родовое название: морфин
Morphitec ()
родовое название: морфин
MS Contin (Pro,)
родовое название: морфин
MS / S ()
родовое название: морфин
MSIR ()
родовое название: морфин
Mydayis (Pro,)
родовое название: амфетамин / декстроамфетамин
Nalex Expectorant ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Nalex-DH () 0 фенилэфедрин9 / фенилэфрин
Nalocet (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / оксикодон
Narcof ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Nariz HC ()
родовое наименование: гвайфенезин / гидрокодон
09 () )
родовое название: ацетаминофен / оксикодон Нео родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Nasatuss ()
родовое наименование: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Назарин HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Norco (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / гидрокод один
Notuss ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Notuss PD ()
родовое наименование: дексхлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
родовое название Notuss-Forte () хлорфендирам ()
/ псевдоэфедрин
Novasus ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон
Nucynta (Pro,)
родовое название: тапентадол
Nucynta ER (Pro,) N 0 родовое название

6 (Pro,)


родовое название: кокаин назальный Pancof HC ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин 614 9 ,)
родовое название: ацетаминофен / оксикодон 9000t9 9000t9.5/325 ()
родовое название: ацетаминофен / оксикодон HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин

4 9 914 9 916 9 Проро16 Pro,)


родовое название: ацетаминофен / оксикодон 9000 -15 / гидрокодон / фенилэфрин HC родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Numorphan (Pro,)
родовое название: оксиморфон
Obredon (Pro,)
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Olinvyk (Pro,)
родовое название: олицеридин
OMS ()
родовое название: морфин
Onsolis (Pro,)
родовое название: фентанил
Opana (Pro,)
родовое название: оксиморфон
Opana ER (Pro,)
родовое название: оксиморфон
Oramorph SR (Pro,)
родовое название: морфин
Orlaam ()
родовое название: левометадилацетат
Oxaydo (Pro,)
родовое название: оксикодон
Oxecta (Pro,)
родовое название: оксикодон
Oxycet ()
родовое название: оксиацетаминофенон
OxyContin (Pro,)
родовое название: оксикодон
Oxydose ()
родовое название: оксикодон
Oxyfast ()
родовое название: оксикодон
OxyIR name ()
c родовое название OxyIR ()
c
PV-Tussin ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин
PV-Tussin Syrup ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Palladone (Pro,)
родовое название: гидроморфон
Panacet ()
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Panasal 5/500 ()
родовое название: аспирин
Pancof XP ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Pediatex HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин 9009 (псевдоэфедрин)
Percocet 10/325 ()
родовое название: ацетаминофен / оксикодон
Percocet 10/650 ()
родовое название: ацетаминофен / оксикодон
Percocet 5/325 ()
родовое название: ацетаминофен / оксикодон
Percocet 7.5 / 325 ()
родовое название: ацетаминофен / оксикодон

2 Percocet 7,5 / 500 ()


родовое название: ацетаминофен / оксикодон
Percodan (Pro,)
родовое название: аспирин / оксикодон
Percodan-Demi ()
родовое название: аспирин / оксикодон
()
родовое название: оксикодон
Perloxx ()
родовое название: ацетаминофен / оксикодон
PhendaCof Plus ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин / пириламин
родовое название Phendal-HD () : хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Phenylephrine HD ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин
Pneumotussin ()
родовое название : гвайфенезин / гидрокодон
Пневмотуссин 2.5 ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Pneumotussin HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Poly Hist HC ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин / пириламин
Poly-Tussin XP ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Primlev (Pro,)
родовое наименование: ацетодаминофен 916 / оксикодамин
ProCentra (Pro,)
родовое название: декстроамфетамин
Procof ()
родовое наименование: гидрокодон / гваяколсульфонат калия
Procof D ()
родовое название: гидрокодон / гваяколсульфонат калия
Prolex DH ()
родовое название: гидрокодон / калий um guaiacolsulfonate
Propatuss Expectorant ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Protuss ()
родовое название: гидрокодон / гваяколсульфонат калия
родовое название гуаиаколсульфоната калия / гидрокодон калия ()
псевдоэфедрин
Pseudatex HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
QV Tussin ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин DC
QuilliChew ER (Pro,)
родовое название: метилфенидат
Quillivant XR (Pro,)
родовое название: метилфенидат
Quindal HD ()
родовое название: хлорфенидан фенилэфрин
Quindal HD Plus ()
родовое название: хлорфенирамин / hydrocodone / фенилэфрин
Relacon-HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Relacon-HC NR ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Relasin-HCX ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Relexxii (Pro,)
родовое название: метилфенидат
Реплексаин (Pro) : гидрокодон / ибупрофен
Rescudose ()
родовое название: морфин
Rezira (Pro,)
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин
Rindal HD Plus ()
родовое название: хлорфенодирамин / хлорфенодирамин
Rindal HPD ()
родовое название: дифенгидрамин / гидрокодон / фенилэфрин
Rindal-HD ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Риталин (Pro,)
родовое название: метилфенидат
Риталин LA (Pro,)
родовое название: метилфенидат
Риталин-SR ()
родовое название: метилфенидат
RMS ()
родовое название: морфин
Rolatuss with Hydrocodone ()
родовое название: гидрокодон / фенирамин / фенилэфрин / фенилпропаноламин / пириламин
роксан
Роксанол 100 ()
родовое название: морфин
Роксанол-Т ()
родовое название: морфин
Roxicet (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / оксикодон
Роксикодон ,)
родовое название: оксикодон
Roxicodone Intensol ()
родовое название: оксикодон
Roxilox () Родовое название
: ацетаминофен / оксикодон
Роксиприн ()
родовое название: аспирин / оксикодон
RoxyBond (Pro,) Родовое название
: оксикодон
Родовое название Ru-Tuss с названием «Гидрокодон» ()
() гидрокодон / фенирамин / фенилэфрин / фенилпропаноламин / пириламин
ST Forte ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенирамин / фенилэфрин / фенилпропаноламин
ST Forte 2 ()
0 хлородон 9: Seconal Sodium (Pro,)
родовое название: секобарбитал 9T ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин 90 (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон 9001 4 Tri-Vent HC ()
родовое название: карбиноксамин / гидрокодон / псевдоэфедрин generic
9 hydrocodone) название: гидрокодон / псевдоэфедрин

4 Экзавдоэфедрин гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин

Simuc-HD ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Spantuss HD ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон 9009 / псевдоэфедрин 9009 SRC Expectorant ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Stagesic (Pro,)
г энергетическое название: ацетаминофен / гидрокодон
Statex ()
родовое название: морфин
Su-Tuss HD Elixir ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Sublimaze (Pro,) : фентанил
Subsys (Pro,)
родовое название: фентанил
Sufenta (Pro,)
родовое название: суфентанил
SymTan ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин 9
T-Gesic ()
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Targiniq ER (Pro,)
родовое название: налоксон / оксикодон

4 Низкий

Touro HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Triant-HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Trimal DH ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфедрин пириламин
Troxyca ER (Pro,)
родовое название: налтрексон / оксикодон
Tuinal ()
родовое название: амобарбитал / секобарбитал
Tusana-D ()
родовое название / фенилэфенирамон:
Tusdec-HC ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин
Tuss-DS ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Tuss-HC ()
родовое название: хлорфенодирамин / фенилэфрин
Тусс-ПД ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Туссадур-HD ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Tussafed-HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Tussafed-HCG ()
родовое название: Guaifenesin / hydrocodone
Туссафин жидкий ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Туссенд ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Tussgen ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин
Tussgen Expectorant ()
родовое название: guaifenesin / hydrocodone / pseudoephedrine 015 / hydrocodone гидрокодон

6 () Родовое название


: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Tussicle ()
родовое название: гуа ифенезин / гидрокодон
Туссигон (Pro,)
родовое название: гоматропин / гидрокодон
Туссин-V ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
дженерикат (название) дифенраминат (название) гидрокодон / фенилэфрин
Tussionex Pennkinetic (Pro,)
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон
Tussive HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Tusso-родовое название гвайфенезин / гидрокодон
Tusso-HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Tussplex ()
родовое название: гидрокодон / фенилэфрин / пириламин
Tyloxhenic (название,)
тилоксен (название)
оксикодон
Ultiva (Pro,)
родовое название: ремифентанил
Uni Tuss HC ()
gener IC название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Uni-Lev 5.0 ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон / фенилэфрин
Uni-Tricof HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Vanacet ()
родовое название: ацетаминофен
Отхаркивающее средство Vanex () Родовое название
: гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Vanex-HD () 0 фенлэфенинкенхлорфенилфенин16 Vantrela ER ()
родовое название: гидрокодон (фенилэфрин 9) )
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин 14 / гидрокодон Vicoclear ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон Родовое название
: лисдексамфетамин родовое название: название: ацетаминофен / гидрокодон ,)
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
VasoTuss HC ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
VazoTuss HC ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон
Verdrocet ()
gen Эрическое название: ацетаминофен / гидрокодон
Vetuss HC Syrup ()
родовое название: гидрокодон / фенирамин / фенилэфрин / фенилпропаноламин / пириламин
Vi-Q-Tuss ()
родовое название: гвайфенезин
Vicodin (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Vicodin ES (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Pro,)
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Vicodin Tuss ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Vicoprofen (Pro,)
родовое название: гидрокодон / ибупрофен
Vicotussic название: гвайфенезин / гидрокодон
Visvex ()
родовое название: бромфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
V itussin Expectorant ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Vituz (Pro,)
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон
Vortex ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Welltuss HC ()
родовое название: хлорфенирамин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Xartemis XR (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / оксикодон
Xolox ()
родовое название: ацетаминофен / оксикодон
Xpect-HC ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Xtampza ER (Pro,)
родовое название:
Xylon 10 (Pro,)
родовое название: гидрокодон / ибупрофен
Z-Cof HC ()
родовое название: хлорфенирам ине / гидрокодон / фенилэфрин
Z-Cof HCX ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Z-Tuss 2 ()
родовое название: хлорфенирамин / гвайфенезин / гидрокодон / псевдоэфедрин
Zenzedi (Pro,)
родовое название: декстроамфетамин
Zohydro ER ()
родовое название: гидрокодон
Zolvit (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / hydrocodone
Zotex HC ()
родовое название: дексхлорфенирамин / гидрокодон / фенилэфрин
Ztuss ZT ()
родовое название: гвайфенезин / гидрокодон
Зутрипроин (название) хлорфенпроин (название) хлорфенпроин (название) / псевдоэфедрин
Zydone (Pro,)
родовое название: ацетаминофен / гидрокодон
Zyfrel (Pro,)
generi c название: ацетаминофен / гидрокодон
Zymine HC ()
родовое название: гидрокодон / псевдоэфедрин / трипролидин

Почему они являются контролируемыми веществами?

Если вы принимаете лекарства от СДВГ, скорее всего, вы принимаете контролируемое вещество.Это означает, что федеральное правительство регулирует производство, назначение и отпуск препарата.

Существуют также дополнительные меры безопасности для защиты от злоупотреблений.

«Это влияет на то, как вы получаете и получаете лекарства по рецепту в аптеке», - говорит Норман П. Тамака, фармацевт-консультант и менеджер по рискам для здоровья.

Но знаете почему?

Контролируемые вещества: что нужно знать

Закон о контролируемых веществах действует с 1970 года.Он регулирует производство и распространение лекарств.

Лекарства попадают в одну из пяти категорий, называемых «расписаниями», в зависимости от их безопасности, риска злоупотребления и допустимого медицинского использования.

Большинство препаратов-стимуляторов СДВГ, таких как декстроамфетамин-амфетамин (Adderall, Adderall XR), лиздексамфетамин (Vyvanse) и метилфенидат (Ritalin), попадают в категорию Списка II. Они законны, но считаются опасными из-за высокого риска злоупотреблений и зависимости.Другие препараты Списка II включают обезболивающие, такие как оксиконтин и викодин.

Почему большинство лекарств от СДВГ считаются Списком II

«Как и в случае с другими стимуляторами, можно стать зависимым от лекарств от СДВГ или злоупотреблять ими», - говорит Ленард Адлер, доктор медицины, профессор психиатрии в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Исследования показывают, что все большее число людей без СДВГ принимают наркотики нелегально. Чтобы знать, почему, важно знать, почему лекарства используются при СДВГ.

Хотя точная причина СДВГ неизвестна, эксперты считают, что проблемы с сигналами мозга - то, как разные части взаимодействуют друг с другом - являются частью причины.Исследования показывают, что определенные точки, такие как область сразу за лбом, называемая префронтальной корой, менее активны для людей с СДВГ.

Эти лекарства действуют, стимулируя эти области, чтобы они получали больше сигналов. Поэтому, когда люди, не страдающие СДВГ, принимают эти препараты, у них повышается активность той части мозга, которая контролирует поведение и мысли.

«Это может сделать вас более внимательными и повысить вашу концентрацию и обмен веществ», - говорит Томака.

Поскольку даже люди без СДВГ могут получить стимул от лекарств, они принимают их нелегально, чтобы попытаться улучшить успеваемость в школе или на работе или почувствовать себя более внимательными и сосредоточенными.Злоупотребление лекарствами от СДВГ становится все более распространенным среди студентов колледжей.

Но это не единственная причина, по которой некоторые так принимают.

«Эти стимуляторы также могут вызывать чувство эйфории», - говорит Томака. При раздавливании, вдыхании или инъекции они могут вызвать «кайф», похожий на кокаин. Это может привести к психологической и физической зависимости от этих препаратов от СДВГ.

У людей, попавших в зависимость, могут появиться симптомы отмены, такие как чувство усталости, депрессии или необычный режим сна, если они перестанут принимать препарат.

Что это значит для вас?

Если вам прописали стимулирующее средство от СДВГ, важно, чтобы вы принимали его в соответствии с указаниями.

«При надлежащем мониторинге риск жестокого обращения или зависимости у людей с СДВГ ограничен», - говорит Адлер.

Многие рецепты выписываются на 30-дневной основе, что означает, что вам нужно ежемесячно посещать врача.

Если вас беспокоит риск привыкания к лекарствам от СДВГ, поговорите со своим врачом.Возможно, они захотят прописать вам версию вашего препарата с расширенным выпуском. Поскольку эта форма лекарства со временем попадает в кровоток, она может снизить риск злоупотребления.

Вам также следует знать о признаках жестокого обращения, таких как:

  • Досрочное завершение рецепта
  • Снижение веса
  • Агитация
  • Необычное мышление
  • Бессонница

Из-за их графика вы не можете просто пополните свой рецепт, и ваш врач обычно не может позвонить по рецепту, если это не экстренная ситуация.Некоторые штаты недавно начали разрешать электронное назначение контролируемых веществ.

«Вы должны получать от врача новый подписанный рецепт на каждый рецепт», - говорит Томака. Это может означать ежемесячное посещение врача. Врачи также могут выписывать рецепты через безопасную электронную систему назначения лекарств, которая регулируется Управлением по борьбе с наркотиками (DEA).

Если у вас возникли проблемы с получением рецепта, поговорите со своим врачом и фармацевтом.

Можно что-нибудь взять взамен?

Хотя все стимулирующие препараты от СДВГ попадают в категорию Списка II, есть нестимулирующие препараты, которые не являются контролируемыми веществами, такие как Strattera (атомоксетин), Kapvay (клонидин ER) и Intuniv (гуанфацин ER).

Поскольку они не являются стимуляторами, снижается риск злоупотребления и зависимости. Но нестимулирующие препараты считаются менее эффективными при СДВГ, чем стимуляторы.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам не стимулирующий препарат.

Почему бензодиазепины являются контролируемыми веществами?

Некоторые лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, подпадают под классификацию «контролируемых веществ». Бензодиазепины, такие как ативан, ксанакс и валиум, представляют собой класс лекарств, обычно используемых из-за их успокаивающего и успокаивающего действия, и их часто назначают при паническом расстройстве.Бензодиазепины считаются контролируемыми веществами из Списка IV. Но что именно это означает?

Закон о контролируемых веществах 1970 года

На протяжении многих десятилетий Соединенные Штаты вели то, что часто называют «войной с наркотиками». Признавая потенциал некоторых лекарств для злоупотребления и зависимости, Конгресс принял Закон о контролируемых веществах (CSA) как часть Закона о комплексной профилактике и контроле над наркотиками 1970 года. За прошедшие годы в Закон было внесено несколько изменений, в том числе:

  • Закон о психотропных веществах 1978 года
  • Закон 1984 года о внесении поправок в Закон о штрафах за контролируемые вещества
  • Закон 1988 года об утечке и незаконном обороте химических веществ
  • Закон о внутренней утечке и контроле химических веществ 1993 года
  • Федеральный закон об аналогах
  • Закон о контроле над прекурсорами метамфетамина

CSA требует, чтобы производители, дистрибьюторы, аптеки и поставщики медицинских услуг старательно обеспечивали безопасную и эффективную доставку контролируемых веществ, указанных в пяти графиках в соответствии с Законом.

Понимание «списков» контролируемых веществ

Лекарства, контролируемые CSA, попадают в один из пяти графиков. В каждом расписании делается попытка классифицировать лекарства в порядке их потенциального злоупотребления, медицинской ценности и стандартов безопасности. Препараты Списка I считаются наиболее серьезными, а Списки II - V включают наркотики в порядке убывания вероятности злоупотребления.

Чтобы понять, что в Разделе 21 главы 13 CSA, озаглавленном «Профилактика и контроль злоупотребления наркотиками», говорится о различных контролируемых веществах, давайте рассмотрим краткий обзор каждого расписания.

Приложение I

Считается, что наркотики и другие вещества, попадающие в классификацию I, обладают наибольшим потенциалом злоупотребления. Они также считаются неприемлемыми для медицинского использования в США и не имеют общепринятых стандартов безопасности.

Примеры препаратов Списка I включают:

Приложение II

Эти наркотики и вещества также имеют высокий потенциал злоупотребления, но они также имеют в настоящее время признанное медицинское применение в США.S. В CSA отмечается, что злоупотребление этими препаратами «может привести к серьезной психологической или физической зависимости».

Примеры препаратов Списка II включают:

Приложение III

Возможность злоупотребления наркотиками и веществами из Списка III ниже, чем в предыдущих категориях. Они также имеют медицинское применение, хотя могут привести к «умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости».

Примеры препаратов Списка III включают:

Приложение IV

Вот где бензодиазепины попадают в классификацию контролируемых веществ.Вещества, отнесенные к Списку IV, имеют меньший потенциал злоупотребления, но риск все же остается. Опять же, у них есть медицинское применение, и многие из них являются распространенными методами лечения тревожности и аналогичных заболеваний.

Согласно CSA, наркотики, перечисленные в Списке IV, классифицируются как таковые, потому что «Злоупотребление наркотиками или другими веществами может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с наркотиками или другими веществами из Списка III».

Примеры препаратов Списка IV включают:

График V

Что касается других контролируемых веществ, наркотики Списка V имеют низкий потенциал злоупотребления, и они являются обычными методами лечения.Хотя риск зависимости очень низок, он все же существует.

Некоторые лекарства от кашля с кодеином являются примерами препаратов Списка V.

Предостережения относительно бензодиазепинов

Бензодиазепины включены в Список IV CSA. Это может указывать на то, что этот класс лекарств имеет относительно низкий потенциал злоупотребления по сравнению со многими другими типами контролируемых веществ. Бензодиазепины могут вызывать физическую зависимость при длительном применении и могут вызывать у некоторых людей психологическое привыкание.

Бензодиазепины следует принимать только по назначению врача. Вы не должны увеличивать дозу без консультации с врачом. Кроме того, не прекращайте прием этого лекарства без совета врача. Это может вызвать нежелательные симптомы отмены или ухудшить ваше состояние.

Часто задаваемые вопросы - Отдел профессионального регулирования

  1. Как зарегистрироваться для назначения контролируемых веществ?
  2. Сколько времени занимает обработка моего заявления?
  3. Нужны ли мне две отдельные регистрации для двух разных офисов?
  4. Что в законе говорится о рецептах, передаваемых устно?
  5. Разрешает ли закон штата Делавэр выписывать рецепты на контролируемые вещества в электронном виде?
  6. Когда мне разрешат выписать рецепт на контролируемые вещества?
  7. Каков срок действия рецепта на контролируемые вещества?
  8. Сколько я могу назначить и отпустить?
  9. Разрешает ли закон штата Делавэр выписывать несколько рецептов из Списка II с разными датами?
  10. Каковы правила безопасности и хранения рецептурных блокнотов?
  11. Каковы стандарты безопасного хранения контролируемых веществ в офисе практикующего врача?
  12. Каковы стандарты хранения контролируемых веществ в аптеке, имеющей лицензию в Делавэре?
  13. Что может изменить фармацевт в рецепте контролируемого вещества?
  14. Каковы требования к частичному заполнению регулируемого вещества Списка II?
  15. Как мы передаем контролируемые вещества между аптеками?

Дополнительные вопросы см. В разделе часто задаваемых вопросов о аптеках.

Ответы

Как зарегистрироваться для назначения контролируемых веществ?

Ответ: Чтобы подать заявку на регистрацию контролируемого вещества (CSR) в штате Делавэр, вы должны иметь все следующее:

  • Офис или постоянное место жительства в Делавэре
  • Профессиональная лицензия штата Делавэр на право заниматься своей профессией (например, лицензия врача M.D.)
  • Уполномоченный орган, если вы являетесь дипломированной медсестрой продвинутой практики (APRN) или помощником врача (PA)
  • Наблюдающий врач (если вы являетесь PA) для каждого индивидуального предприятия / практики, где вы будете практиковать в Делавэре

Если вы соответствуете вышеуказанным требованиям, обратитесь к этим страницам для получения инструкций по подаче заявки на регистрацию CSR в Делавэре, а затем войдите на онлайн-портал DELPROS, чтобы начать процесс.

Когда вы получите CSR в штате Делавэр, вы должны подать заявление на регистрацию в федеральном DEA для штата Делавэр (регистрации DEA в другой юрисдикции недостаточно). Инструкции по подаче заявки см. В разделе «Новые регистрационные заявки DEA».

Сколько времени занимает обработка моего заявления?

Ответ: Срок рассмотрения вашей заявки на контролируемые вещества составляет 4-6 недель после вашей постоянной профессиональной лицензии (т.е.г., в качестве врача, АПРН, стоматолога, ветеринара и др.).

Нужны ли мне две отдельные регистрации для двух разных офисов?

Ответ: Для того, чтобы прописать контролируемых веществ в Делавэре, вам понадобится только одна служба поддержки в Делавэре, даже если вы прописываете контролируемые вещества в нескольких предприятиях / учреждениях Делавэра или в нескольких местах ведения бизнеса / практики. Однако каждое место в Делавэре, где отпускаются / хранятся контролируемые вещества, должно подпадать под действие CSR .Если не другой практикующий врач (например, врач), помощник врача или APRN имеет CSR Делавэра для места, где вы будете хранить / отпускать или прописывать контролируемых веществ, вы должны подать заявку на дополнительную CSR для этого места.

Что в законе говорится о рецептах, передаваемых устно?

Ответ: В соответствии с Регламентом , Закона о единообразных контролируемых веществах только лицо, выписывающее рецепт, может передать фармацевту устный рецепт на контролируемое вещество. Рецепты на контролируемые вещества, переданные сотрудником или агентом лица, выписавшего рецепт, недействительны. Однако сотруднику или агенту лица, выписывающего рецепт, разрешается устно сообщать о рецептах на неконтролируемых веществ.

Разрешает ли закон штата Делавэр выписывать рецепты на контролируемые вещества в электронном виде?

Ответ: Лицо, выписывающее рецепт, или его уполномоченный агент может отправлять письменные рецепты на контролируемые вещества по факсу в аптеку, если передача соответствует 21 CFR 1306.11, 1306.21 и 1306.31, а также Правила и положения о контролируемых веществах и аптеках штата Делавэр. Лицо, выписывающее рецепт, должно подписать вручную рецептов на контролируемые вещества, переданные по факсу (Раздел 4.4 Правил по контролируемым веществам). Кроме того, при получении и отправке рецептов по факсу необходимо соблюдать все другие государственные и федеральные требования. См. Раздел 5.0 Положений об аптеках.

Информацию о реализации рецептов на контролируемые вещества, составленные в электронном виде, см. В разделе «Электронные рецепты на контролируемые вещества».

Когда мне разрешат выписать рецепт на контролируемые вещества?

Ответ: Практикующий врач, действующий в обычном порядке своей профессиональной практики, может выписать рецепт на контролируемые вещества для законных медицинских целей (21 CFR 1306.04). Ответственность за правильное назначение и отпуск контролируемых веществ лежит на лечащем практикующем, но соответствующая ответственность лежит на фармацевте, который заполняет рецепт.Приказ, выданный не в ходе обычного профессионального лечения или законного и санкционированного исследования, не является предписанием по смыслу и цели закона ( 21 U.S.C.829 ). Лицо, сознательно выписывающее такой предполагаемый рецепт, а также лицо, его выписывающее, подлежат наказанию за нарушение положений закона о контролируемых веществах.

Для может быть выписан рецепт , а не :

  • индивидуальный практикующий врач для получения контролируемых веществ для общего отпуска пациентам
  • отпуск наркотических средств, перечисленных в любом графике для «лечения детоксикации» или «поддерживающего лечения», если только рецепт не относится к наркотическим средствам Списка III, IV или V, которые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило специально для использования в поддерживающем или детоксикационном лечении, и практикующий специалист соответствует требованиям §1301.28 .

Каков срок годности рецепта на контролируемое вещество?

Ответ: Рецепты на контролируемые вещества из Списков II и III становятся недействительными, если они не были выписаны в течение семи дней с исходной даты рецепта, если только первоначальный врач, выписавший рецепт, не санкционирует рецепт по истечении семидневного периода.

Исключение:

    Список рецептов II для неизлечимо больных пациентов или пациентов из Учреждения долгосрочного ухода действителен в течение 60 дней с даты выдачи, если они не прекращены после прекращения приема лекарства.

Сколько я могу назначить и отпустить?

Ответ: Вы не можете выписывать рецепты или отпускать контролируемые вещества из Списков II и III для более чем 100 дозированных единиц или на 31 день, в зависимости от того, что больше, за раз.

Исключение:

    • Вы можете выписывать рецепты на контролируемые вещества из Списка II в частичном количестве, включая индивидуальные дозированные единицы, для пациентов, у которых либо имеется медицинская документация неизлечимой болезни, либо они проживают в учреждениях долгосрочного ухода (21 CFR, раздел 1306.1 (б)). Общее количество контролируемых веществ Списка II, выдаваемых во все частичные наполнения, не должно превышать общего предписанного количества. Для каждого частичного наполнения фармацевт, выдающий лекарство, должен регистрировать:
      • дата частичного заполнения
      • выданное количество
      • оставшееся количество разрешено к выдаче
      • идентификация фармацевта, отпускающего лекарства.

Эта документация может быть на обратной стороне рецепта или другой соответствующей записи, которая поддерживается единообразно и легко восстанавливается.

Разрешает ли закон штата Делавэр выписывать несколько рецептов из Списка II с разными датами?

Ответ: Разрешается выписывать несколько рецептов по Списку II для одного и того же пациента, но в разные даты. В каждом рецепте должно быть:

  • показать дату выпуска
  • не более 90 дней
  • должны быть предписаны для законной цели и написаны лицензированным, зарегистрированным практикующим специалистом, действующим в рамках обычного курса профессиональной практики.

Какова политика безопасности и хранения рецептурных блокнотов?

Ответ: Наличие рецептов в ряде случаев приводило к контролируемой утечке веществ. В соответствии с разделом 4.0 Положений о контролируемых веществах штата Делавэр только практикующий врач, уполномоченный назначать контролируемые вещества, имеет право выписывать рецепт на контролируемые вещества. Практикующие врачи и лицензированные медицинские учреждения несут ответственность за любую потерю или кражу контролируемых веществ в результате потери или кражи пустых рецептов, которые затем используются для незаконного получения веществ, вызывающих злоупотребление.

По причинам, перечисленным выше, Управление контролируемых веществ рекомендует, чтобы вы, как практикующий врач, держали свои рецептурные блокноты только при себе. Если абсолютно необходимо хранить пустые рецепты в вашем офисе или учреждении, храните их отдельно и надежно под замком. Не допускайте доступа к рецептурным блокнотам для населения или персонала учреждения (например, фармацевтов, медсестер и т. Д.). Разработайте политику для решения этой проблемы в каждом учреждении и включите ее в руководство по политике / процедурам учреждения.Информируйте практикующих врачей о политике.

Соблюдая эту политику, практикующие врачи и медицинские учреждения будут соблюдать закон штата Делавэр и уменьшат вероятность утечки из-за подделки рецептов.

Каковы стандарты безопасного хранения контролируемых веществ в офисе практикующего врача?

Ответ: Вещества, контролируемые Списком II, должны храниться в защищенном от взлома сейфе, стальном шкафу класса 5 GSA или аналогичном.Если сейф весит менее 750 фунтов, он должен быть прикручен, зацементирован или прикреплен к стене или полу, чтобы его нельзя было легко удалить. Допускаются и другие типы аналогичных по конструкции надежно запираемых шкафов или ящиков при условии, что в комнате или в зоне хранения есть электронное оборудование для обнаружения вторжений, способное обнаруживать четырехступенчатое движение в зоне (ах), где хранятся вещества, контролируемые Списком II. В случае чрезмерной утечки контролируемых веществ могут быть сочтены необходимыми дополнительные требования безопасности.Дополнительную информацию см. В разделе 5.0 Правил штата Делавэр по контролируемым веществам.

Каковы стандарты хранения контролируемых веществ в аптеке, имеющей лицензию Делавэр?

Ответ: Аптеки должны хранить контролируемые вещества, включенные в Список II, в защищенном от взлома сейфе, стальном шкафу класса 5 GSA или аналогичном. Если сейф весит менее 750 фунтов, он должен быть прикручен, зацементирован или прикреплен к стене или полу, чтобы его нельзя было легко удалить.В случае чрезмерной утечки контролируемых веществ могут быть сочтены необходимыми дополнительные требования безопасности.

Что может изменить фармацевт в рецепте контролируемого вещества?

Ответ: Фармацевт может изменить рецепт на контролируемые вещества , но только после того, как свяжется с врачом, выписавшим рецепт. После консультации с врачом, выписавшим рецепт, фармацевт может поменять:

  • адрес пациента
  • сила наркотика
  • количество лекарств
  • направлений использования.

Фармацевту также разрешено добавить следующее, но только после его проверки:

  • информация, предоставленная пациентом или носителем, например адрес пациента
  • лекарственная форма к рецепту.

Фармацевт никогда не разрешено менять:

  • имя пациента
  • прописанное контролируемое вещество (за исключением замены генериком, разрешенной законодательством штата)
  • подпись врача.

Эти изменения поставят под сомнение необходимость в оригинальном рецепте и потребуют нового рецепта от практикующего врача.

Каковы требования к частичному заполнению регулируемого вещества Списка II?

Ответ: Федеральные правила разрешают частичное заполнение контролируемого вещества из Списка II, когда фармацевт не может предоставить полное количество, требуемое в письменном или экстренном устном рецепте (21 CFR 1306.13). Фармацевт должен указать количество на лицевой стороне письменного рецепта (или письменной записи устного рецепта для оказания неотложной помощи). Оставшаяся часть рецепта может быть заполнена в течение 72 часов после первого частичного заполнения. Однако, если оставшаяся часть не заполнена или не может быть заполнена в течение 72 часов, фармацевт должен уведомить об этом врача, выписавшего рецепт. Никакое дальнейшее количество не может быть поставлено после 72 часов без нового рецепта.

Как мы передаем контролируемые вещества между аптеками?

Ответ: Аптекам разрешается передавать оригинальную информацию о рецептах на контролируемые вещества, перечисленные в Списках III, IV или V, в другую аптеку на разовой основе только (21 CFR 1306.25 (а)). Аптеки, использующие электронную базу данных в режиме реального времени, могут передавать до максимального количества доз, разрешенных законом и разрешением врача, выписавшего рецепт. К переводам применяются следующие требования:

  • Передача должна осуществляться напрямую между двумя лицензированными фармацевтами
  • Фармацевт, передающий , должен:
    • напишите слово «VOID» на лицевой стороне недействительного рецепта
    • записать на оборотной стороне признанного недействительным рецепта:
      • наименование, адрес и регистрационный номер DEA аптеки, в которую он был передан
      • наименование фармацевта, получающего информацию о рецепте
    • дата записи передачи и имя фармацевта, передающего информацию
  • Фармацевт, принимающий , должен:
    • напишите слово «ПЕРЕДАЧА» на лицевой стороне переданного рецепта
    • предоставляет всю информацию, требуемую 21 CFR 1306.05 и включают:
      • дата выдачи оригинала рецепта:
      • количество заправок, разрешенных по первоначальному рецепту

Совет по медсестринскому делу Флориды »Важное обновление законодательства, касающееся HB 423

Важное обновление законодательства для медицинских и медсестринских профессий

HB 423 вступил в силу 14 апреля 2016 г. и затрагивает несколько компонентов медицинских и медсестринских профессий. Незнание требований к лицензированию или оснований для дисциплины в вашей профессии не освобождает вас от ответственности за ответственную практику.Поэтому внимательно прочтите информацию ниже, поскольку она может иметь отношение к вашей профессии.

Помощники врача (PA) и зарегистрированные практикующие медсестры (ARNP) могут назначать контролируемые вещества, перечисленные в Списке II, Списке III или Списке IV, как определено в п. 893.03 Florida Statutes, с 1 января 2017 г. . ARNP, имеющий сертификат психиатрической медсестры, теперь может назначать определенные контролируемые вещества в соответствии с HB 977.

Кроме того, ARNP может назначать или отпускать только контролируемые вещества, как определено в s.893.03 Законодательство Флориды, если ARNP окончила программу со степенью магистра или доктора в области клинической медсестры с обучением специальным практическим навыкам. Тем не менее, все ARNP и PA должны пройти не менее трех часов непрерывного обучения по безопасному и эффективному назначению контролируемых веществ.

Закон также требует от PA и ARNP указывать себя в качестве назначающих контролируемые вещества в своем профиле практикующего врача, если они планируют выписывать рецепты для лечения хронической незлокачественной боли.При лечении хронической незлокачественной боли АРНП и ПА должны соответствовать тем же стандартам практики, что и врачи.

Согласно новому закону, привилегии ARNP и PA по назначению контролируемых веществ, перечисленных в Списке II, ограничены семидневным запасом и не включают в себя назначение психотропных препаратов для детей в возрасте до 18 лет, если это не предписано ARNP. которая работает психиатрической медсестрой. В законопроекте также уточняется, что только врачи-аллопаты, имеющие лицензию в соответствии с главой 458 Устава Флориды, или врачи-остеопаты, лицензированные в соответствии с главой 459 Устава Флориды, могут отпускать лекарства или назначать контролируемые вещества в зарегистрированной клинике по обезболиванию.В дополнение к текущим исключениям, законопроект добавляет освобождение для направления к сертифицированному советом врачу по лечению боли, специалисту по наркозависимости и психиатрическому наркологическому учреждению для врачей, которые имеют право на лечение или имеют сертификат совета по медицине боли Американским советом Врачи, занимающиеся вмешательством боли, Американская ассоциация врачей-специалистов.

Совет по медсестринскому делу Флориды создаст комитет, который будет рекомендовать отрицательный формуляр контролируемых веществ, которые ARNP могут или не могут прописывать для определенных целей или в определенных количествах.Правление должно принять по правилу первоначальные рекомендации комитета не позднее 31 октября 2016 года.

Важно понимать, что PA и ARNP не могут назначать какие-либо контролируемые вещества до 1 января 2017 года.

Для получения дополнительной информации относительно HB 423 посетите https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2016/0423.

Часто задаваемые вопросы - законодательство о ядах и терапевтических товарах

Что такое вещества Списка 2 (S2)?

Вещества, включенные в Список 2, помечены как «Аптечные лекарства».Их можно купить в аптеках и у лицензированных розничных продавцов в сельской местности, где нет аптек поблизости. Многие обезболивающие и продукты, используемые для лечения незначительных состояний, таких как кашель и простуда, относятся к веществам Списка 2.

Что такое вещества Списка 3 (S3)?

Вещества, включенные в Список 3, помечены как «Лекарства только для фармацевтов». Они не требуют рецепта, но их можно купить только в аптеке. Препарат должен быть передан покупателю фармацевтом.Это необходимо для того, чтобы человек, покупающий лекарство, мог получить профессиональную консультацию по его применению.

Что такое вещества Списка 4 (S4)?

Вещества Списка 4 помечены как «Лекарства, отпускаемые только по рецепту». Это лекарства, которые отпускаются в аптеке по рецепту.

К некоторым лекарствам S4 предъявляются особые требования в отношении их поставки. Они называются «веществами с ограничениями по рецепту», или лекарствами из «Приложения D», или лекарствами «S4D» и включают препараты, которыми можно злоупотреблять и / или которые могут вызвать зависимость.Анаболические андрогенные стероиды, барбитураты и бензодиазепины (такие как диазепам и нитразепам) являются примерами S4D.

Что такое вещества Списка 8 (S8)?

Вещества Списка 8 помечены как «контролируемые наркотики». Это лекарства, которые продаются у фармацевта по рецепту и на них действуют строгие ограничения из-за их способности вызывать зависимость. Их часто называют «наркотиками зависимости». Морфин, оксикодон и фентанил являются примерами препаратов S8.

Почему законы о ядах и лечебных средствах в Новом Южном Уэльсе отличаются от законов других штатов и территорий?

Различия в законодательстве, существующие сегодня в Австралии, являются продуктом истории. До образования Федерации каждая из колоний (которые позже стали штатами) имела собственное законодательство, регулирующее яды и практику фармацевтики. В соответствии с Конституцией Австралии, вступившей в силу в 1901 году, Содружеству были предоставлены лишь ограниченные полномочия по контролю за лекарствами.Большинство полномочий осталось за Штатами.

Сегодня Содружество контролирует субсидирование стоимости лекарств, регистрацию продуктов и производителей, а также импорт и экспорт лекарств. Штаты контролируют другие аспекты, и, хотя различия сохраняются, за последние 50 лет была проделана значительная работа по гармонизации законов о лекарственных средствах и ядах в различных государствах.

Совместные эффекты пренатального воздействия пер- и полифторалкильных веществ и Психосоциальные стрессоры на кортикотропин-рилизинг-гормон во время беременности

  • 1.

    Calafat AM, Wong LY, Kuklenyik Z, Reidy JA, Needham LL. Полифторалкильные химические вещества в населении США: данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) 2003-2004 гг. И сравнения с NHANES 1999-2000 гг. Перспектива здоровья окружающей среды. 2007; 115: 1596–602.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 2.

    Sunderland EM, Hu XC, Dassuncao C, Tokranov AK, Wagner CC, Allen JG. Обзор путей воздействия на человека поли- и перфторалкильных веществ (ПФАС) и представление о влиянии на здоровье человека.J Expo Sci Environ Epidemiol. 2019; 29: 131–47.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, et al. Обнаружение поли- и перфторалкильных веществ (PFAS) в питьевой воде США, связанной с промышленными объектами, военными пожарными учебными полигонами и очистными сооружениями. Environ Sci Technol Lett. 2016; 3: 344–50.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 4.

    Доминго Дж. Л., Надаль М. Пер- и полифторалкильные вещества (ПФАС) в пищевых продуктах и ​​потреблении с пищей человека: обзор последней научной литературы. J. Agric Food Chem. 2017; 65: 533–43.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Meng Q, Inoue K, Ritz B, Olsen J, Liew Z. Пренатальное воздействие перфторалкильных веществ и исходы родов; обновленный анализ датской национальной когорты рождений.Int J Environ Res Public Health. 2018; 15: 1832.

    PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 6.

    Сагив С.К., Рифас-Шиман С.Л., Флейш А.Ф., Вебстер Т.Ф., Калафат А.М., Йе Х и др. Концентрации перфторалкильных веществ в плазме на ранних сроках беременности и исходы родов в проекте viva: что влияет на гемодинамику беременности? Am J Epidemiol. 2018; 187: 793–802.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Cai D, Li Q-Q, Chu C, Wang S-Z, Tang Y-T, Appleton AA и др. Высокий транс-плацентарный перенос альтернатив перфторалкильным веществам в подобранной сыворотке пуповинной крови матери: данные когортного исследования при рождении. Sci Total Environ. 2020; 705: 135885.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Морелло-Фрош Р., Кушинг Л.Дж., Джесдейл Б.М., Шварц Дж.М., Гуо В., Гуо Т. и др. Химические вещества окружающей среды в городской популяции беременных женщин и их новорожденных из Сан-Франциско.Environ Sci Technol. 2016; 50: 12464–72.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 9.

    Ncube CN, Enquobahrie DA, Albert SM, Herrick AL, Burke JG. Связь контекста соседства с риском преждевременных родов и низкой массой тела у потомства: систематический обзор и метаанализ популяционных исследований. Soc Sci Med. 2016; 153: 156–64.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 10.

    Dole N, Savitz DA, Hertz-Picciotto I, Siega-Riz AM, McMahon MJ, Buekens P. Материнский стресс и преждевременные роды. Am J Epidemiol. 2003; 157: 14–24.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Лю К., Кнаттингиус С., Бергстрём М., Эстберг В., Хьерн А. Пренатальная родительская депрессия и преждевременные роды: национальное когортное исследование. BJOG. 2016; 123: 1973–82.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 12.

    Witt WP, Cheng ER, Wisk LE, Litzelman K, Chatterjee D, Mandell K. et al. Преждевременные роды в США: влияние стрессовых жизненных событий до зачатия и материнского возраста. Am J Public Health. 2014; 104 Приложение 1: S73–80.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    Вестеринен Х.М., Морелло-Фрош Р., Сен С., Цейс Л., Вудрафф Т.Дж. Кумулятивные эффекты пренатального воздействия экзогенных химических веществ и психосоциального стресса на рост плода: систематический обзор данных на людях и животных.PLoS ONE. 2017; 12: e0176331.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 14.

    Морелло-Фрош Р., Зук М., Джеррет М., Шамасундер Б., Кайл А.Д. Понимание совокупного воздействия неравенства на здоровье окружающей среды: последствия для политики. Health Aff. 2011; 30: 879–87.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Латендресс Г. Взаимодействие между хроническим стрессом и беременностью: преждевременные роды с точки зрения биоповеденческой деятельности.J "Здоровье женщин-акушерок". 2009; 54: 8–17.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Smith R, Nicholson RC. Кортикотропин-рилизинг-гормон и время родов. Передние биоски. 2007; 12: 912–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Маклин М., Биситс А., Дэвис Дж., Вудс Р., Лоури П., Смит Р. Плацентарные часы, контролирующие продолжительность беременности человека.Nat Med. 1995; 1: 460–3.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Чжоу JJ, Gao Y, Kosten TA, Zhao Z, Li DP. Острый стресс снижает М-ток, способствуя повышенной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Нейрофармакология. 2017; 114: 67–76.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Hobel CJ, Dunkel-Schetter C, Roesch SC, Castro LC, Arora CP.Кортикотропин-рилизинг-гормон материнской плазмы, связанный со стрессом на 20 неделе беременности при беременности, закончившейся преждевременными родами. Am J Obstet Gynecol. 1999; 180: S257–63.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Latendresse G, Ruiz RJ. Стиль выживания матери и предполагаемая адекватность дохода позволяют прогнозировать уровень CRH на 14-20 неделе беременности. Biol Res Nurs. 2010; 12: 125–36.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 21.

    Манкузо Р.А., Schetter CD, Рини CM, Roesch SC, Hobel CJ. Материнское пренатальное беспокойство и кортикотропин-рилизинг-гормон, связанные со сроками родов. Psychosom Med. 2004; 66: 762–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Муг Н.К., Басс С., Энтрингер С., Шахбаба Б., Гиллен Д.Л., Хобел С.Дж. и др. Воздействие детской травмы на мать Во время беременности связано с физиологией плацентарно-фетального стресса.Биол Психиатрия. 2016; 79: 831–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Ван Д-К, Чен Т-Дж, Линь М-Л, Чжун И-К, Чен С. Физические упражнения предотвращают усиление тревожного поведения у самок крыс, подвергшихся воздействию лактационного ди- (2-этилгексил) фталата, в позднем подростковом возрасте, улучшая регуляцию гипоталамус-гипофизарно-надпочечниковой оси. Гормоны поведения. 2014; 66: 674–84.

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Гисбрехт Г.Ф., Лю Дж., Эджаредар М., Дьюи Д., Летурно Н., Кэмпбелл Т. и др. Бисфенол А в моче связан с нарушением регуляции функции оси HPA у беременных женщин: результаты когортного исследования APrON. Environ Res. 2016; 151: 689–97.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Акер А.М., Фергюсон К.К., Розарио З.Й., Мукерджи Б., Альшавабке А.Н., Калафат А.М. и др. Повторное исследование фенола, парабена и триклокарбана биомаркеров в моче и циркулирующих материнских гормонов во время беременности в когорте Пуэрто-Рико PROTECT.Здоровье окружающей среды. 2019; 18:28.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 26.

    Кэти А.Л., Уоткинс Д., Розарио З.Й., Велес С., Альшавабке А.Н., Кордеро Дж. Ф. и др. Ассоциации фталатов и заменителей фталатов с CRH и другими гормонами среди беременных женщин в Пуэрто-Рико. J Endocr Soc. 2019; 3: 1127–49.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 27.

    Фергюсон К.К., Макэлрат Т.Ф., Микер Дж. Д.. Воздействие фталатов в окружающей среде и преждевременные роды. JAMA Pediatr. 2014; 168: 61–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Mustieles V, Zhang Y, Yland J, Braun JM, Williams PL, Wylie BJ, et al. Воздействие фенолов на преждевременное зачатие матери и отца и преждевременные роды. Environ Int. 2020; 137: 105523.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    Aker A, McConnell RER, Loch-Caruso R, Park SK, Mukherjee B, Rosario ZY, et al. Взаимодействие между химическими веществами и нехимическими стрессорами: модифицирующий эффект жизненных событий на связь между триклокарбаном, фенолами и парабенами с продолжительностью беременности в пуэрториканской когорте. Sci Total Environ. 2020; 708: 134719.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Фергюсон К.К., Розен Е.М., Барретт Э.С., Нгуен Р.Н., Буш Н., МакЭлрат Т.Ф. и др.Совместное влияние воздействия фталатов и стрессовых жизненных событий во время беременности на преждевременные роды. Environ Int. 2019; 133: 105254.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 31.

    Эйк С.М., Энрайт Э.А., Гейгер С.Д., Дзвилевски К.Л.С., Демикко Э., Смит С. и др. Связь материнского стресса, пренатального воздействия пер- и полифторалкильных веществ (ПФАС) и демографических факторов риска с исходами родов и развитием нервной системы потомства: обзор ECHO.Когорты предполагаемых рождений CA.IL. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18: 742.

    CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Eick SM, Hom Thepaksorn EK, Izano MA, Cushing LJ, Wang Y, Smith SC, et al. Связь между пренатальным воздействием пер- и полифторалкильных веществ (ПФАС) и полибромдифениловых эфиров (ПБДЭ) на мать и исходами родов среди беременных женщин в Сан-Франциско. Здоровье окружающей среды.2020; 19: 100.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 33.

    Дохренвенд Б.С., Краснофф Л., Аскенаси АР, Дохренвенд Б.П. Пример метода масштабирования жизненных событий: шкала Peri Life Events Scale. J Health Soc Behav. 1978; 19: 205–29.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Newton RW, Hunt LP. Психосоциальный стресс во время беременности и его связь с низкой массой тела при рождении.Br Med J (Clin Res Ed). 1984; 288: 1191–4.

    CAS Статья Google Scholar

  • 35.

    Кан Дж. Р., Перлин Л. И.. Финансовая нагрузка на протяжении всей жизни и здоровье пожилых людей. J Health Soc Behav. 2006; 47: 17–31.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Андерсон С. Основные индикаторы состояния питания для труднопроходимых групп населения. J Nutr.1990; 120: 1559–600.

    Google Scholar

  • 37.

    Blumberg SJ, Bialostosky K, Hamilton WL, Briefel RR. Эффективность краткой формы Шкалы продовольственной безопасности домохозяйства. Am J Public Health. 1999; 89: 1231–4.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 38.

    Коэн С., Камарк Т., Мермельштейн Р. Глобальная мера воспринимаемого стресса.J Health Soc Behav. 1983; 24: 385–96.

    CAS Статья Google Scholar

  • 39.

    Радлов Л.С. Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Appl Psychol Meas. 1977; 1: 385–401.

    Артикул Google Scholar

  • 40.

    Эйк С.М., Гоин Д.Э., Изано М.А., Кушинг Л., Демикко Е., Падула А.М. и др. Отношения между психосоциальными стрессорами среди беременных женщин в Сан-Франциско: анализ пути.PLoS ONE. 2020; 15: e0234579.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 41.

    Коэн С. Воспринимаемое напряжение в вероятностной выборке США. В кн .: Социальная психология здоровья. Симпозиум Клермонта по прикладной социальной психологии. Таузенд-Оукс, Калифорния, США: Sage Publications, Inc; 1988. с. 31–67.

  • 42.

    Холл К.С., Кусуноки Ю., Гатни Х., Барбер Дж. Риск нежелательной беременности среди молодых женщин с симптомами психического здоровья.Soc Sci Med. 2014; 100: 62–71.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Stidham Hall K, Moreau C, Trussell J, Barber J. Последовательность использования контрацептивов молодыми женщинами - имеет ли значение депрессия или стресс? Контрацепция. 2013; 88: 641–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Вайсман М.М., Шоломскас Д., Поттенгер М., Прусофф Б.А., Локк Б.З. Оценка депрессивных симптомов в пяти психиатрических группах: валидационное исследование.Am J Epidemiol. 1977; 106: 203–14.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Сагив С.К., Рифас-Шиман С.Л., Вебстер Т.Ф., Мора А.М., Харрис М.Х., Калафат А.М. и др. Социально-демографические и перинатальные предикторы концентрации пер- и полифторалкильных веществ (ПФАС) на ранних сроках беременности. Environ Sci Technol. 2015; 49: 11849–58.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 46.

    Chen Y, Holzman C, Chung H, Senagore P, Talge NM, Siler-Khodr T. Уровни материнского сывороточного кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) в середине беременности в зависимости от характеристик матери. Психонейроэндокринология. 2010; 35: 820–32.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Ruiz RJ, Dolbier CL, Fleschler R. Взаимосвязь между аккультурацией, биоповеденческим риском, стрессом, кортикотропин-рилизинг-гормоном и плохими исходами родов у испаноязычных женщин.Ethn Dis. 2006; 16: 926–32.

    PubMed Google Scholar

  • 48.

    Meltzer-Brody S, Stuebe A, Dole N, Savitz D, Rubinow D, Thorp J. Повышенный уровень высвобождающего гормона кортикотропина (CRH) во время беременности и риск послеродовой депрессии (PPD). J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: E40–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Park SK, Peng Q, Ding N, Mukherjee B, Harlow SD.Детерминанты пер- и полифторалкильных веществ (ПФАС) у женщин среднего возраста: данные о расовых / этнических и географических различиях в воздействии ПФАС. Environ Res. 2019; 175: 186–99.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 50.

    Wadhwa PD, Garite TJ, Porto M, Glynn L, Chicz-DeMet A, Dunkel-Schetter C, et al. Плацентарный кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), спонтанные преждевременные роды и ограничение роста плода: проспективное исследование.Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 1063–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Sandman CA, Wadhwa PD, Chicz-DeMet A, Porto M, Garite TJ. Материнский кортикотропин-рилизинг-гормон и привыкание у плода человека. Dev Psychobiol. 1999; 34: 163–73.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Като К., Вонг Л.И., Чен А., Данбар С., Вебстер Г.М., Lanphear BP и др. Изменения сывороточных концентраций материнских поли- и перфторалкильных веществ в течение беременности и предикторы воздействия в многоэтнической когорте беременных женщин из Цинциннати, Огайо, в 2003-2006 гг. Environ Sci Technol. 2014; 48: 9600–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 53.

    Goin DE, Izano MA, Eick SM, Padula AM, DeMicco E, Woodruff TJ, et al.Материнский опыт многочисленных невзгод и роста плода: распространение методологии экологических смесей на социальное воздействие. Эпидемиология. 2020; 32: 18–26.

    Артикул Google Scholar

  • 54.

    Schreier HMC, Hsu H-H, Amarasiriwardena C, Coull BA, Schnaas L, Téllez-Rojo MM, et al. Воздействие ртути и психосоциального стресса взаимодействует, чтобы предсказать суточный уровень кортизола у матери во время беременности. Здоровье окружающей среды. 2015; 14:28.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 55.

    Ротман KJ. Для множественных сравнений никаких корректировок не требуется. Эпидемиология. 1990; 1: 43–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Nepomnaschy PA, Welch KB, McConnell DS, Low BS, Strassmann BI, England BG. Уровни кортизола и очень ранняя потеря беременности у людей. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2006; 103: 3938–42.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 57.

    Брукнер Т.А., Каталано Р., Ахерн Дж. Потеря мужского плода в США после террористических атак 11 сентября 2001 г. BMC Public Health. 2010; 10: 273.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 58.

    Raz R, Kioumourtzoglou MA, Weisskopf MG. Предубеждение относительно живорождения и наблюдаемые связи между загрязнением воздуха и аутизмом. Am J Epidemiol. 2018; 187: 2292–6.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • .

    Author: alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *