Как заполнить согласие: Как заполнить Согласие на обработку персональных данных 2021

Содержание

Как заполнить Согласие на обработку персональных данных 2021

Планируя подачу документов на визу в Визовый центр, не забудьте подготовить форму согласия на обработку данных. Так как Визовые центры осуществляют автоматизированный сбор и обработку личных данных заявителей, в соответствии с ФЗ №152 «О Персональных данных» они в обязательном порядке должны получать соответствующее согласие. Без подписанной формы согласия Визовый центр не имеет права обрабатывать Ваши документы.

О сроке действия Согласия, а также порядке уничтожения Ваших персональных данных из базы данных Оператора, как правило, указано в самом тексте Согласия. Вы можете его отозвать в любой момент посредством подачи письменного обращения к Оператору, получившему ранее от Вас этот документ.

Форма Согласия на обработку персональных данных предоставляется бесплатно. Вы можете найти и скачать ее на официальном сайте того Визового центра, в котором планируете подачу, а также получить, заполнить и подписать в самом Визовом центре при подаче документов.

Бланк Вам обязаны предоставить. Рекомендуем заполнять Согласие заранее — так Вы сможете сэкономить время.

Заполнять Согласие требуется только для подачи в Визовом центре. Если Вы планируете оформление визы напрямую через Консульский отдел той или иной страны, то заполнять и приносить Согласие не требуется.

Согласие на сбор и обработку личных данных заполняется на русском языке. Необходимо указать данные российского паспорта. Дать такое согласие может только совершеннолетний гражданин. Для несовершеннолетних заявителей заполняются как данные самого заявителя (свидетельство о рождении или гражданский паспорт) — СУБЪЕКТ, так и данные его законного представителя (родитель / опекун) — ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СУБЪЕКТА. Согласие для несовершеннолетнего ребенка подписывает законный представитель.

Заполнение Согласия для совершеннолетнего заявителя
  • Укажите город подачи документов.
  • Укажите дату подачи документов.

Заполните только верхнюю часть Согласия в поле «Субъект персональных данных»:

  • Укажите полностью ФИО.
  • Укажите  данные Вашего гражданского паспорта (номер, дата выдачи, кем выдан).
  • Укажите адрес проживания (либо по прописке, либо адрес фактического проживания).

Внизу формы еще раз укажите полностью ФИО и поставьте подпись.

Больше ничего заполнять не нужно.

Не забудьте приложить копию российского паспорта (основная страница + страница с регистрацией).

Заполнение Согласия для несовершеннолетнего заявителя
  • Укажите город подачи документов.
  • Укажите дату подачи документов.

В верхней части «Субъект персональных данных» указываются данные несовершеннолетнего заявителя:

  • Укажите полностью ФИО.
  • Укажите  данные св-ва о рождении или гражданского паспорта, если имеется (номер, дата выдачи, кем выдан).
  • Укажите адрес проживания (либо по прописке, либо адрес фактического проживания).

В следующей части «В лице представителя субъекта персональных данных» указываются данные законного представителя несовершеннолетнего заявителя (родителя / опекуна).

  • Укажите полностью ФИО.
  • Укажите  данные Вашего гражданского паспорта (номер, дата выдачи, кем выдан).
  • Укажите адрес проживания (либо по прописке, либо адрес фактического проживания).
  • Укажите, на основании чего Вы представляете несовершеннолетнего заявителя. Это может быть св-во о рождении, где Вы указаны, как родитель, либо иной официальный документ, подтверждающий официальное опекунство.

Графу «Наименование и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных» заполнять не нужно.

Внизу формы еще раз укажите полностью ФИО родителя / опекуна. Подписывает форму законный представитель (родитель / опекун).

Не забудьте приложить копию российского паспорта родителя / опекуна (основная страница + страница с регистрацией) + копию св-ва о рождении (или паспорта, если есть) несовершеннолетнего заявителя.

Скачать: Согласие на обработку персональных данных бланк 2020 — для заполнения:

Не забудьте, Ваша поездка должна быть застрахована.

Оформите страховой полис по лучшим тарифам прямо сейчас.

Как заполнить согласие на обработку персональных данных. Заявление(отзыв согласия на обработку персональных данных)

Согласие на обработку данных – бумага, без которой не рассматриваются другие документы на оформление визы. У каждого государства своя форма разрешения на обработку данных, которую можно уточнить в визовом центре. Если вы обращаетесь в туристическую компанию, достаточно подписать разрешение на обработку вашей личной информации этой фирмой (у агентств свои бланки и документы). Если вы заполняете согласие без посторонней помощи, внимательно изучите документ, так как малейшая ошибка может повлечь за собой большие проблемы при оформлении визовых документов. В этой статье мы рассмотрим некоторые моменты правильного заполнения разрешения на обработку личных данных.

Как заполнить согласие на обработку персональных данных — рекомендации

В разных представительствах формат документа имеет разные пункты. Посмотреть и скачать можно у нас. Этот документ предоставляется в консульство вместе с другими бумагами на оформление визового пропуска. Единого образца на заполнение согласия на обработку данных не существует, но есть несколько моментов, которые следует знать при оформлении документа:

  • Согласие на обработку данных подготавливается заранее, так как другие документы без него не рассматриваются.
  • Если вы оформляете документы через туристическое агентство, обязательно ознакомьтесь с заполненным бланком.
  • В документе на согласие указываются полные названия и реквизиты компаний, которым позволяется доступ к вашей личной информации. Поэтому, в разных визовых центрах одного государства образцы на заполнение согласия отличаются.
  • Основной документ, в соответствии с которым вы заполняете бланк – это паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего.
  • При заполнении указывается фактический адрес проживания.
  • Ваше имя, фамилия и отчество пишется полностью.
  • Если оформляется бланк согласия на обработку данных ребенка – подпись ставят родители (опекуны).


Правила заполнения разрешительных документов на обработку данных

Вне зависимости от формата бланка и государства, которое вы собираетесь посетить, существуют негласные правила заполнения разрешительных документов. Скачать и просмотреть

Несовершеннолетнего можно у нас. Также вы можете просмотреть заполненный образец согласия на обработку личной информации по ссылке . Основные моменты во время заполнения:

  • Документы заполняются на русском языке и разборчивым почерком.
  • Запрещаются зачеркивания и корректировка ранее внесенных данных в согласие.
  • Информация в заполненном бланке подтверждается личной подписью заявителя.


Особенности заполнения разрешения согласия на обработку данных ребенка

Для несовершеннолетних лиц форму согласия на обработку личной информации заполняет уполномоченное лицо (один родитель либо опекун). В графе «Субъект» пишутся данные о несовершеннолетнем, а в графе «Представитель субъекта» — информация об уполномоченном лице (родитель или опекун). Обязательно требуется документ, удостоверяющий личность несовершеннолетнего – это свидетельство о рождении либо паспорт Российской Федерации, если он есть. В конце бланка ставится подпись родителя или опекуна. Не подлежит заполнению графа «Наименование и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных». Типовую форму можно скачать и просмотреть у нас.


Документ, свидетельствующий о согласии на обработку персональных данных дает право использовать информацию о вас для оформления других разрешительных документов. Очень важно правильное заполнение согласия, так как на основании этой бумаги будет формироваться визовый пропуск в интересующее вас государство.

С таким понятием, как согласие на обработку персональных данных, сталкиваются многие заключающие письменный договор о найме или пишущие какое-либо заявление.

Некоторые боятся разглашать свои анкетные данные, переживают за безопасность и сомневаются, стоит ли желаемый документ – например, виза или соглашение – такого риска. Чтобы не опасаться обмана, нужно разобраться и понять для себя юридическую сторону вопроса.

Что такое персональные данные

Согласно законодательству, в понятие персональных данных входит имя, фамилия, номер военного билета и наличие воинского звания, банковский счет, информация о судимости, адрес, образование. Закон 152-фз, принятый в июле 2006 года, устанавливает конфиденциальной любую информацию, связанную со здоровьем, местом рождения и другими личными данными. Работодатель имеет в некоторых случаях требовать от работника или будущего сотрудника подробности не только трудовой деятельности, но также сообщить о семье, воинской обязанности и другую конфиденциальную информацию.

Что такое обработка персональных данных

Прежде чем давать согласие на обработку данных, нужно разобраться, что это такое. В понятие входит практически все, что можно сделать с той информацией, которую вы разрешили предоставлять той или иной компании, интернет-порталу или оператору. Подпись о передаче может быть как реальной, так и виртуальной. Предоставление деталей должно осуществляться только с согласия человека, например, соискателя на ту или иную должность. Взаимодействием признаны следующие действия:

  1. Сбор. Требуется заполнение соглашения на обработку персональных данных.
  2. Запись. Конфиденциальность сохраняется, пока записи не внесены в базу данных организации.
  3. Хранение. Собирающий гарантирует исполнение защиты. Хранением считается любой носитель – от бумаги до облачного хранилища.
  4. Согласие на использование персональных данных включает уточнения и внесение дополнительной информации.
  5. Предоставление указанных единиц информации третьим лицам. Исполнять это без ведома субъекта запрещено.
  6. Применение с какой-либо целью, например, для рекламы. Уведомление о таких действиях – обязанность субъекта, желающего получить основные категории приватных деталей.

Что такое согласие на обработку персональных данных

Форма согласия на обработку деталей личной жизни подразумевает введение понятие «оператора». Оно означает любого контрагента – от интернет-магазина до служебного руководителя либо потенциального работодателя, который запрашивает у человека анкетные подробности. Предоставление и дозволение может быть исключительно добровольным. Субъект подписывает форму-документ, дающий разрешение на распространение, хранение, разглашение и другие манипуляции, указанные в предыдущем пункте.

Обработка без согласия субъекта

В некоторых случаях субъект подписывает форму только на предоставление информации о себе, не давая разрешения на использование. Тогда передача, разглашение и размещение в общедоступных источниках становится нарушением, то есть, деянием, последствие которого – уголовная ответственность (согласно Уголовному Кодексу – сроком до пяти лет). Это может быть врачебная тайна и биометрические подробности и т. д. Например, в отношениях трудоустройства работодатель не имеет права требовать справки о несудимости. Исключения: некоторые специальности, оговоренные законом.


Как заполнить согласие на обработку

Положения закона строго регулируют вопросы с согласием на обработку персональных данных. По условиям, соискатель, работник или клиент должен письменно или в цифровом виде, что приравнивается к подписи, дать разрешение на манипуляции с информацией о себе. Передача начинается с указания анкетных либо иных пунктов и закрепления подписью. В Интернете взаимодействие регулирует Роскомнадзор. Существует несколько основных форм для получения от субъекта согласия на обработку.

Заявление

Образец согласия на обработку персональных данных в виде заявления заполняется на некоторые документы, например, на визу. Часто такое заявление приходится подавать при приеме на работу. Тома Трудового Кодекса разрешают работодателю запрашивать некоторые личные подробности жизни, работы или секреты работников, но сведения не должны использоваться с иными целями. Например, запрещено уничтожение документов или передача третьим лицам.

Соглашение на обработку персональных данных стандартизировано. В стандартном заявлении указывается, какие конкретно подробности своего био готов предоставить субъект своему руководителю, работодателю или иному контрагенту. При увольнении сотрудника компания, в которой он работал, теряет право на использования персональной информации, пускай добровольно предоставленной. Ее нужно уничтожить. Последствие неправомерного применения – уголовное наказание сроком от двух лет.

Бланк

Самым простым «случаем» можно считать использование бланка. Лечебные учреждения, образовательные и иные требуют конкретно его. Важно проверять соответствие запроса назначению того места, где предполагается предоставить подробности о своей жизни. Как и в случае с заявлением, уведомление о не находящейся в общедоступном доступе информации осуществляется с согласия субъекта, проставившего собственную подпись.


Договор

Могут попросить такой договор с указанием персональной информации некоторые фирмы, предоставляющие те или иные специальные услуги, либо магазины. Форма может быть как бумажной, так и в электронной версии. Поскольку с юридической точки зрения обе имеют одинаковую силу, прежде чем нарушать свое прайвеси, почитайте отзывы о месте, куда вы намерены отдать записи. Предоставляют ли они достаточную защиту, не было ли прецедентов о разглашении? Сама форма остается похожей.

Отказ от обработки персональных данных

По Конституции каждый человек имеет одинаковые права вне зависимости от того, дает он разрешение на использование, хранение, уничтожение и передачу информации о себе, либо при отсутствии согласия. Некоторые люди не приемлют подобных действий в виду своих религиозных воззрений. Конституция обеспечивает им одинаковые права на медицинскую помощь, образование и другие услуги. Запомните: неправомерно отказывать субъекту в базовых конституционных правах, если он не хочет рассказывать о себе.

Видео: как оформить согласие на обработку персональных данных

Здесь Вы найдёте типовые шаблоны и образцы документов отказов и запросов.
Семейные юристы рекомендуют НЕ ПОДПИСЫВАТЬ предложенные Вам соглашения в школах и детских садах.

Вместо этого, Вы можете скачать альтернативное и безопасное соглашение по сбору ПД ребёнка.

Если Вы подписали:


  1. Вам нужно написать запрос на получение информации о персональных данных ребёнка (отчёт — что, кому и когда было передано). По закону, в течении 10 дней Вам должны предоставить данную информацию.

  2. После того, как Вы получили нужные сведения, Вы пишите отзыв согласия на обработку персональных данных ребёнка. Оператор (школа, детский сад…) обязан прекратить обработку персональных данных и Об уничтожении персональных данных оператор обязан уведомить субъекта персональных данных, предоставить АКТ об уничтожении ПД. можно почитать подробнее.

  3. Чтобы к Вам и Вашему ребёнку не придирались, Вам следует предложить «оператору» альтернативное соглашение, не угрожающее правам Вашего ребёнка и Вашей семьи, составленное семейными юристами.

Где-то 2,5 года назад в школах и детских садах на территории РФ стали требовать подписания документа под названием
«СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПОДОПЕЧНОГО».
Хочу обратить Ваше внимание на то, что на сегодняшний день большинство родителей не помнят, что именно было написано в этом документе и на что конкретно они соглашались. Кроме того, в школах предлагают подписать «согласие на общение Вашего ребёнка с психологом» без Вашего присутствия в школе, что вличёт за собой анкетирование и тесты от человека, не имеющего опыта работы т.к. в большинстве случаев школьный психолог это стажёр или недавний студент. Мы уже все наслышаны об анкете, в которой ученики «узнали» о различных видах наркотиков. А в нашей школе, была анкета с вопросами об отношении детей к другим детям иных национальностей. Ваше ПРАВО отказаться от анкетирования и общения с психологом.

ВНИМАНИЕ — Вот текст заявления от образовательных структур (то что нам предлагают подписать):

СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПОДОПЕЧНОГО

Я , _________ ____________________________
(Ф. И.О)
Проживающий по адресу: ________________________________________ ________________________
Паспорт № _______________ , выданный (кем и
когда) ________________________________________ _________________________________
как законный представитель на основании ___________ (документ, подтверждающий, что субъект является законным
представителем подопечного)
настоящим даю свое согласие на обработку в ГОУ СОШ № персональных данных своего подопечного
________________________________________ _ , к которым относятся:

— данные медицинской карты;
— адрес проживания подопечного;
— прочие сведения.
Я даю согласие на использование персональных данных своего подопечного в целях:
− обеспечения учебного процесса подопечного;
− медицинского обслуживания;
− ведения статистики.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего
подопечного, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения)
сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в
том числе передачу третьим лицам — Департаменту образования города Москвы, районным медицинским учреждениям.
военкомату, отделениям милиции и т.д.), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных,
а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим
законодательством РФ.
ГОУ СОШ № гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим
законодательством РФ.
Я проинформирован, что ГОУ СОШ № будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным,
так и автоматизированным способом обработки.
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных подопечного в ГОУ СОШ № Согласие
может быть отозвано по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по
собственной воле и в интересах своего подопечного.
Дата: _________________ Подпись ________________/_______________________ ___/

*** Ещё вариант опасного «соглашения» и анкетирования — смотреть + образцы отказов

СПРАВКА по данной форме «согласия на обработку ПД подопечного»
Правовой комментарий МОО «За права семьи» :
В отношении самой формы согласия, предлагаемого к подписанию школами, отметим следующее:
1) Согласие юридически безграмотно. Речь о «подопечном» может идти только в отношении опекунов или попечителей. В случае, когда речь идет о родителях или усыновителях этот термин употребляться не может.
2) Согласие, фактически, дает школе право собирать все и любые сведения о ребенке и его семье , без каких-либо ограничений. После подписания такого согласия право на неприкосновенность Вашей частной и семейной жизни в отношениях со школой существовать, фактически, перестает.
3) Согласие дает школе право сообщать собранную информацию кому угодно, любым третьим лицам, без ограничений. В случаях, когда передача информации предусмотрена федеральным законом, школа может делать это и без Вашего согласия. Совершенно непонятно, зачем школе нужно право неограниченно распространять любую информацию о Вашем ребенке.
4) Особо следует отметить право на трансграничную передачу персональных данных, т.е. на передачу их за границу.
5) Очень странно выглядит в этом согласии обещание школы обрабатывать персональные данные в соответствии с законом, с учетом того, что подписываете документ Вы, а не школа, при этом Вы даете им школе неограниченные права на обработку данных Вашего ребенка. Разумеется, это обещание не будет иметь никакой юридической силы (впрочем, школа и без него обязана соблюдать закон).
Мы не утверждаем, что составители этого документа имели сознательные дурные намерения. Однако, подписание такого документа дает неограниченные права школе и ставит под угрозу неприкосновенность Вашей частной жизни и частной жизни Вашего ребенка.
Подписание согласия на обработку персональных данных — Ваше право, а не обязанность. Те органы и учреждения, которые вправе без вашего согласия обрабатывать Ваши персональные данные, не будут просить у Вас подписать согласие на их обработку. Помните, что обязанность предоставить Ваши персональные данные может быть установлена только федеральным законом. Во всех случаях, когда Вы обязаны предоставить свои персональные данные (или персональные данные Вашего ребенка), организация, которая их получает, обязана официально сообщить Вам, какой федеральный закон установил такую обязанность и какие юридические последствия будет иметь отказ предоставить данные (ст. 18 п. 2 Федерального закона «О персональных данных»). Если у Вас требуют Ваши данные или данные Вашего ребенка, смело требуйте указать, каким законом установлена Ваша обязанность их предоставить.
Мы настоятельно не рекомендуем подписывать согласие в приведенной выше форме , потому что столь широкими правами будет слишком легко злоупотребить. С учетом того, что в последнее время появляется все больше региональных нормативных актов, навязывающих учителям функции контролеров и доносителей в отношении семей, подписание такого документа отнюдь не выглядит безобидно.
Особую озабоченность вызывает согласие на обработку персональных данных ребенка автоматизированным способом. Это, в сочетании с правом на распространение и передачу персональных данных третьим лицам, дает школе право, в частности, выкладывать персональные данные Вашего ребенка в интернет, помещать их в различные, не находящиеся под контролем школы, базы данных. К примеру, существует проект «Электронный дневник» , к которому, в настоящее время, подключено более 8000 школ со всей России. Хотя авторы проекта утверждают, что данные в нем защищены — к сожалению, в таких случаях всегда возможна утечка информации, в результате которой данные об успеваемости, учебных работах, оценках ученика могут стать доступны кому угодно, что нежелательно.
При этом понятно, что школа нуждается в возможности работать с некоторыми персональными данными учениками. Поэтому согласие на обработку персональных данных мы подписать все-таки советуем, однако это должен быть совершенно другой текст.
Вы должны предоставить школе право обрабатывать только узкий круг конкретных, действительно необходимых ей видов персональных данных . Не давайте школе права обрабатывать их автоматизированным способом. Не давайте права передавать эти данные каким-либо третьим лицам, органам или организациям. Пусть каждый раз, когда такая передача будет необходима, школа обращается к Вам, информируя Вас о цели этой передаче и о том, какие именно данные необходимо передать, и получает Ваше отдельное письменное согласие.
Мы рекомендуем Вам, вместо подписания предложенного Вам «согласия» подписать и передать школе другой документ, отражающий наши рекомендации. Вы можете скачать и заполнить его самостоятельно:

ОБРАЗЕЦ:

СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

Я, ________________________________________ ______________________(ФИО),
проживающий по адресу ________________________________________ ____________________, Паспорт № _________________________ выдан (кем и когда) _____________________________
________________________________________ ______________________________________
являюсь законным представителем несовершеннолетнего ____________________________________ (ФИО) на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ .
Настоящим даю свое согласие на обработку в ГОУ СОШ № ________ персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка _____________________________, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:
— данные свидетельства о рождении;
— данные медицинской карты;
— адрес проживания ребенка;
— оценки успеваемости ребенка;
— учебные работы ребенка.
Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в следующих целях:
— обеспечение организации учебного процесса для ребенка;
— ведение статистики.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками ГОУ СОШ № ____ следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), уничтожение. Я не даю согласия на какое-либо распространение персональных данных ребенка, в том числе на передачу персональных данных ребенка каким-либо третьим лицам, включая физические и юридические лица, учреждения, в том числе внешние организации и лица, привлекаемые ГОУ СОШ № ______ для осуществления обработки персональных данных, государственные органы и органы местного самоуправления. Я даю согласие на обработку персональных данных ребенка только неавтоматизированным способом и не даю согласия на их обработку автоматизированным способом, согласно Постановлению Правительства РФ от 15. 09.2008 N 687 «Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации».
Обработку персональных данных ребенка для любых иных целей и любым иным способом, включая распространение и передачу каким-либо третьим лицам, я запрещаю. Она может быть возможна только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае.
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в ГОУ СОШ № ______ или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.
Дата: __.__._____ г.


_______________________________
Адрес:
От: ____

______________________(Фамилия, имя, отчество)
Адрес: ___________________________________

ЗАПРОС НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ
О ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ


Ранее я предоставлял ГОУ СОШ № ____________ согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего ______________________ (Ф. И.О.), законным представителем которого я являюсь на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ , включая согласие на право распространения указанных персональных данных и передачи их третьим лицам.
В соответствии со ст. 14 Федерального закона «О персональных данных» прошу предоставить мне следующие сведения:
1) Какие персональные данные несовершеннолетнего имеются в распоряжении ГОУ СОШ № _____, из каких источников и как они были получены;
2) Каким третьим лицам (физическим или юридическим лицам, государственным органам или органам местного самоуправления и т.п.) передавались персональные данные несовершеннолетнего, какие именно персональные данные передавались и когда.
Указанную информацию прошу предоставить мне в письменной форме.
Напоминаю, что, в соответствии со ст. 20 п. 1 Федерального закона «О персональных данных» указанная информация должна быть предоставлена мне в течение десяти рабочих дней со дня получения настоящего запроса.
Дата: __,__._____ г.
Подпись __________________________(_____________ ______)

ДИРЕКТОРУ ГОУ СОШ № __________
_______________________________
Адрес:

Адрес: ___________________________________
Паспортные данные: Паспорт № _____________________________
Выдан (кем и когда): ____________________________________
законного представителя несовершеннолетнего:
______________________(Фамилия, имя, отчество)
Адрес: ___________________________________
Свидетельство о рождении № __________________________
Выдано (кем и когда): ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
(ОТЗЫВ СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ)

Я, ________________________________________ ______________________(ФИО полностью), проживающий по адресу ________________________________________ ____________________________________,
паспорт № _________________________ выдан (кем и когда) _____________________________
________________________________________ ______________________________________, на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ являюсь законным представителем несовершеннолетнего ____________________________________ (ФИО) свидетельство о рождении № ______________________ выдано (кем и когда)__________________________________ _________.
Настоящим, во исполнение требований Федерального закона «О персональных данных», на основании ст. 9 п. 1 указанного федерального закона отзываю у ГОУ СОШ № __________________ ранее данное мной согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего. В случае, если согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего давалось мной неоднократно, настоящим я отзываю все ранее данные мной ГОУ СОШ № ______ согласия на обработку персональных данных.
Напоминаю, что, в соответствии со ст. 21 п. 5 Федерального закона «О персональных данных», в случае отзыва субъектом персональных данных согласия на их обработку, оператор обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных оператор обязан уведомить субъекта персональных данных.
Указанное уведомление прошу предоставить в письменной форме.
Дата: __.__._____ г.
Подпись: ________________________ (______________________)

И после отзыва, предоставьте «правильный» документ, отражающий рекомендации семейных юристов (см. в начале поста ).
СКАЧАТЬ:

Планируя подачу документов на визу в , не забудьте подготовить форму согласия на обработку данных. Так как Визовые центры осуществляют автоматизированный сбор и обработку личных данных заявителей, в соответствии с ФЗ №152 «О Персональных данных» они в обязательном порядке должны получать соответствующее согласие. Без подписанной формы согласия Визовый центр не имеет права обрабатывать Ваши документы.

О сроке действия Согласия, а также порядке уничтожения Ваших персональных данных из базы данных Оператора, как правило, указано в самом тексте Согласия. Вы можете его отозвать в любой момент посредством подачи письменного обращения к Оператору, получившему ранее от Вас этот документ.

Форма Согласия на обработку персональных данных предоставляется бесплатно. Вы можете найти и скачать ее на официальном сайте того Визового центра, в котором планируете подачу, а также получить, заполнить и подписать в самом Визовом центре при подаче документов. Бланк Вам обязаны предоставить. Рекомендуем заполнять Согласие заранее — так Вы сможете сэкономить время.

Согласие на сбор и обработку личных данных заполняется на русском языке. Необходимо указать данные российского паспорта. Дать такое согласие может только совершеннолетний гражданин. Для несовершеннолетних заявителей заполняются как данные самого заявителя (свидетельство о рождении или гражданский паспорт) — СУБЪЕКТ, так и данные его законного представителя (родитель / опекун) — ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СУБЪЕКТА. Согласие для несовершеннолетнего ребенка подписывает законный представитель.

Заполнение Согласия для совершеннолетнего заявителя

Заполните только верхнюю часть Согласия в поле «Субъект персональных данных »:

  • Укажите полностью ФИО.
  • Укажите данные Вашего гражданского паспорта (номер, дата выдачи, кем выдан).

Внизу формы еще раз укажите полностью ФИО и поставьте подпись.


Больше ничего заполнять не нужно.

Не забудьте приложить копию российского паспорта (основная страница + страница с регистрацией).

Заполнение Согласия для несовершеннолетнего заявителя
  • Укажите город подачи документов.
  • Укажите дату подачи документов.

В верхней части «Субъект персональных данных » указываются данные несовершеннолетнего заявителя:

  • Укажите полностью ФИО.
  • Укажите данные св-ва о рождении или гражданского паспорта, если имеется (номер, дата выдачи, кем выдан).
  • Укажите адрес проживания (либо по прописке, либо адрес фактического проживания).


В следующей части «В лице представителя субъекта персональных данных » указываются данные законного представителя несовершеннолетнего заявителя (родителя / опекуна).

  • Укажите полностью ФИО.
  • Укажите данные Вашего ражданского паспорта (номер, дата выдачи, кем выдан).
  • Укажите адрес проживания (либо по прописке, либо адрес фактического проживания).
  • Укажите, на основании чего Вы представляете несовершеннолетнего заявителя. Это может быть св-во о рождении, где Вы указаны, как родитель, либо иной официальный документ, подтверждающий официальное опекунство.


Графу «Наименование и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных » заполнять не нужно.

Согласие на обработку персональных данных

Участники олимпиады «Высшая проба» обязаны при регистрации загрузить в личном кабинете скан заполненного согласия на обработку персональных данных и публикацию работ. Без этого регистрация не может быть завершена.

Документ формируется автоматически в личном кабинете на основании персональных данных, внесенных в личном кабинете на втором шаге регистрации (после получения логина и пароля).

Кто должен давать согласие?

Согласие на обработку персональных данных и публикацию работ дает участник олимпиады и его родитель (законный представитель). 
Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий (в соответствии со ст. 64 Семейного кодекса Российской Федерации)

Что писать в строке «на основании»?

Подразумевается тип документа, удостоверяющего личность, данные которого вы указали. Например, если вы вводили данные российского паспорта родителя, в поле должно быть написано: паспорта РФ. 

Достаточно ли согласия от одного родителя?

Да, достаточно.

Можно ли не давать свое согласие?

Согласие на обработку персональных данных дается добровольно (в соответствии с ФЗ «О персональных данных»). Однако если родители (законные представители) или же сам совершеннолетний школьник не хотят давать согласие на обработку персональных данных в установленной в соответствии с законом форме, то школьник не сможет принять участие в Олимпиаде, поскольку для организации и проведения олимпиадных состязаний требуется обработка персональных данных участников.

Зачем давать согласие на публикацию работ?

Согласие на публикацию работ требуется организаторам в соответствии с Порядком проведения олимпиад школьников (Приказ Минобрнауки России от 04.04.2014 N 267 в ред. от 10.12.2014 «Об утверждении Порядка проведения олимпиад школьников»)

Почему в согласии должны указываться паспортные данные?

Эти данные вносятся на основании статьи 9, п. 4.1 и п. 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

Новое согласие на обработку персональных данных — 2021

Обработкой личных данных законодатель считает любые действия, которые вы проводите с ними. А персональные данные — это всевозможные сведения о гражданах.
Таким образом, даже если вы, например, всего лишь получаете паспортные реквизиты своих клиентов или создаете базу их телефонных номеров, вы обрабатываете личную информацию и признаетесь их оператором. Это значит, что вы обязаны под риском ответственности соблюдать требования, которые предъявляются к обработке личной информации. Так, вы должны определить цель обработки и строго ей следовать, при необходимости получать согласие на обработку и уведомлять о ней Роскомнадзор, а также принимать меры по защите информации.

По общему правилу обрабатывать персональные данные гражданина можно лишь с его согласия (п. 1 ч. 1 ст. 6 закона о персональных данных). Причем субъект данных имеет право в любой момент такое согласие отозвать (тогда продолжать обрабатывать данные можно лишь в строго установленных законом случаях). Согласие на действие с личными данными должно быть конкретным, информированным и сознательным. Обязанность доказать наличие такого согласия или обстоятельств, в силу которых это согласие не требуется, возлагается на оператора. Из данной нормы видно, что действует презумпция отсутствия согласия у гражданина, поэтому разрешение не должно быть устным.

Самыми распространенными ситуациями, когда потребуется согласие на обработку персданных, это сбор данных (заявок) клиентов и прием новых сотрудников на работу (это включает в себя даже этап рассмотрения резюме, ведь там содержатся персональные данные).

Не требуется согласие на обработку персональных данных физического лица в случаях, приведенных в пп. 2—11 ч. 1 ст. 6 закона о персональных данных. Так, согласие не потребуется, если обработка необходима:
1) для заключения договора по инициативе гражданина или договора, по которому он будет выгодоприобретателем или поручителем. Например, если физическое лицо арендует у вас помещение или квартиру;
2) для исполнения договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является гражданин. Так, не требуется дополнительное согласие, если гражданин заказал доставку на дом, а его адрес необходимо уточнить;
3) для осуществления и выполнения функций, полномочий и обязанностей, которые возложены на вас законодательством. Например, если магазин уточняет у клиента адрес его электронной почты, чтобы направить ему электронный кассовый чек согласно закону № 54-ФЗ;
4) для осуществления прав и законных интересов либо для достижения общественно значимых целей при условии, что при этом не нарушаются права и свободы гражданина. Например, охранник может записывать данные посетителей бизнес-центра, не получая от них дополнительное письменное согласие.

Во всех остальных случаях согласие обязательно. Обработка персданных без согласия субъекта грозит внушительными штрафами, о которых мы расскажем ниже.

Согласие на обработку данных

Субъект разрешает федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «МИРЭА – Российский технологический университет», юридический адрес: 119454, Москва, проспект Вернадского, 78 (далее — Университет), обработку персональных данных, указанных в пункте 5, на нижеследующих условиях.

Субъект даёт согласие на использование в качестве каналов передачи информации, содержащейся в обращении, открытых каналов связи сети Интернет.

Субъект даёт согласие на обработку Университетом своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе трансграничную передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и Политикой обработки персональных данных в МИРЭА, а также право на передачу такой информации третьим лицам, если это необходимо для обеспечения и мониторинга учебного процесса, научной, организационной, профориентационной и финансово-экономической деятельности Университета, и в случаях, установленных нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Университет обязуется использовать данные Субъекта для обеспечения и мониторинга учебного процесса, научной, организационной, профориентационной и финансово-экономической деятельности Университета в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Университет может раскрыть правоохранительным органам любую информацию по официальному запросу только в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

Перечень персональных данных, передаваемых Университету на обработку:
  • фамилия, имя, отчество;
  • контактная информация;
  • информация об интересующих субъекта образовательных программах;
  • предполагаемый год поступления,
  • место обучения или работы.
Субъект даёт согласие на предоставление работникам Университета для обеспечения и мониторинга образовательного процесса, научной, организационной, профориентационной и финансово-экономической деятельности Университета следующих персональных данных:
  • фамилия, имя, отчество;
  • контактная информация;
  • информация об интересующих субъекта образовательных программах;
  • предполагаемый год поступления,
  • место обучения или работы.

Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных.

Обработка персональных данных, не включенных в общедоступные источники, прекращается по истечении пяти лет с наступления предполагаемого года обучения, и данные удаляются (уничтожаются) из информационных систем Университета после указанного срока.

При поступлении в Университет письменного заявления Субъекта о прекращении действия настоящего Согласия персональные данные деперсонализируются в 15-дневый срок (кроме сведений, хранение которых обусловлено требованиями законодательства РФ).

Настоящее согласие действует в течение срока обработки персональных данных Субъекта.

Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего | Образец — бланк — форма

Персональные данные несовершеннолетних обучающихся используются и передаются в медицинские учреждения (в поликлинику при прохождении медосмотра), в санитарно-эпидемиологическую службу (при возникновении нештатных ситуаций), охранные службы в экстренных ситуациях (пожар), в военкомат (при постановке юношей на воинский учет), в Департамент образования (льготное питание, защита интересов детей), в структурные подразделения органов внутренних дел (Комиссию по делам несовершеннолетних), в органы управления образования (статистические отчетность по численности и успеваемости, организация и проведение ЕГЭ в 9 и 11 классах, при проведении конкурсов и олимпиад и др. ).

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях защиты персональных данных, обрабатываемых образовательном учреждении, родителям (законным представителям) обучающихся необходимо заполнить листы согласия на обработку персональных данных.  Информация о ребенке и его законных представителях в образовательном учреждении используется в образовательном и воспитательном процессе.

Лист согласия заполняется родителем (законным представителем) ребенка и прикрепляется к личному делу обучающегося.

Обработка персональных данных, предусмотренных настоящим Федеральным законом, осуществляется только с согласия родителей в письменной форме.

Письменное согласие должно включать в себя:

  1. фамилию, имя, отчество, адрес родителя (законного представителя), номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения о дате рождения, месте рождения;
  2. цель обработки персональных данных;
  3. перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных;
  4. перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных.
  5. срок, в течение которого действует согласие, а также порядок его отзыва.

В случаях, когда администрация образовательного учреждения может получить необходимые персональные данные обучающегося только у третьего лица, она должна уведомить об этом одного из родителей (законного представителя) заранее и получить от него письменное согласие.

Образцы заявок, заявлений и ходатайств и примеры их заполнения

Государственная услуга Форма бланка/заявления  Пример заполнения  Сведения
об утверждении
 

Государственная регистрация изобретения и выдача патента на изобретение, его дубликата

 • Заявление о выдаче патента Российской Федерации на изобретение — DOC   приказ
Минэкономразвития России
от 25. 05.2016 № 316
   ° Заявитель – физическое лицо   PDF
   ° Заявитель – юридическое лицо  PDF 
 • Ходатайство о проведении экспертизы заявки на изобретение по существу — DOC  
 • Ходатайство о признании права конвенционного приоритета — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в документы заявки ‒ описание изобретения, формулу изобретения, чертеж (чертежи), иные материалы, реферат — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление о выдаче патента в связи с изменением имени автора, имени или наименования заявителя, представителя заявителя, адреса — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление о выдаче патента в связи с передачей права на получение патента другому лицу — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление о выдаче патента в связи с переходом права в порядке универсального правопреемства (реорганизация заявителя — юридического лица, наследование) — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление о выдаче патента в связи с изменением состава авторов — DOC   
 • Ходатайство об исправлении очевидных и технических ошибок — DOC   
 • Ходатайство о продлении срока представления запрашиваемых документов — DOC   
 • Ходатайство о восстановлении пропущенного срока представления запрашиваемых документов — DOC   
 • Заявление об отзыве заявки — DOC   
 • Заявление о преобразовании заявки на изобретение в заявку на полезную модель или в заявку на промышленный образец — DOC   
 • Ходатайство о предоставлении права на освобождение от уплаты пошлины или на уплату пошлины в уменьшенном размере — DOC   
 • Ходатайство о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы патентной пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по государственной регистрации изобретений) — DOC   
 • Ходатайство о возврате средств, поступивших в уплату патентной пошлины, или излишне уплаченной суммы патентной пошлины — DOC   
 • Ходатайство о проведении информационного поиска — DOC   
 • Ходатайство о выдаче дубликата патента на изобретение — DOC   

Ознакомление с документами заявки на выдачу патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец и выдача копий таких документов

 • Ходатайство об ознакомлении с документами, содержащимися в заявке на выдачу патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец — DOC   
 • Ходатайство о выдаче копий документов, содержащихся в заявке на выдачу патента на изобретение, промышленный образец — DOC 

 

 • Ходатайство об ознакомлении с отчетами о предварительном информационном поиске и информационном поиске в отношении заявленных изобретения или полезной модели и заключением о результатах предварительной оценки их патентоспособности, с отчетом об информационном поиске в отношении заявленного промышленного образца, а также с другими документами Федеральной службы по интеллектуальной собственности по заявке в связи с государственной регистрацией изобретения, полезной модели или промышленного образца — DOC 

 

   ° Заявитель – физическое лицо  

PDF

   ° Заявитель – юридическое лицо 

PDF

Досрочное прекращение действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец, правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, общеизвестного товарного знака, действия свидетельства об исключительном праве на географическое указание и на наименование места происхождения товара по заявлению правообладателя

 • Заявление о досрочном прекращении действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец — DOC   
 • Заявление о досрочном прекращении правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, коллективного знака, общеизвестного товарного знака, действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара DOC  

Государственная регистрация распоряжения по договору исключительным правом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 •  Форма заявления о государственной регистрации отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC

  • от одной стороны
  • от двух сторон
  • в отношении части товаров и/или услуг

 

PDF

PDF

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования по лицензионному договору, договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, связанных с расширением предмета договора, по которому предоставляется право использования — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC   
 • Форма заявления об отзыве заявления — DOC 

PDF

Государственная регистрация перехода исключительного права без договора на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, наименование места происхождения товара, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 • Заявление о государственной регистрации перехода исключительного права на РИД без договора — DOC

 

   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – РФ и юридическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – иностранное лицо, не участник Сингапурского договора 

PDF

 

Рассмотрение заявления правообладателя о предоставлении любому лицу права использования изобретения, полезной модели или промышленного образца (открытой лицензии), ходатайства об отзыве заявления об открытой лицензии

 • Заявление правообладателя о предоставлении любому лицу права использования изобретения, полезной модели или промышленного образца (открытой лицензии) — DOC

 

PDF

 • Ходатайство об отзыве заявления правообладателя о предоставлении любому лицу права использования изобретения, полезной модели или промышленного образца (открытой лицензии) — DOC 

PDF

Продление срока действия исключительного права на изобретение и удостоверяющего это право патента

 • Заявление о продлении срока действия исключительного права на изобретение — DOC

 

 • Заявление о продлении срока действия исключительного права на изобретение, относящееся к такому продукту, как лекарственное средство, пестицид, агрохимикат, и удостоверяющего это право патента — DOC

PDF

   ° Заявитель – патентный поверенный 

PDF

   ° Заявитель – юридическое лицо 

PDF

 • Ходатайство о продлении срока представления дополнительных материалов в ответ на запрос — DOC 

PDF

 • Ходатайство о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на изобретение и удостоверяющего это право патента) — DOC 

PDF

Восстановление действия патента на изобретение, полезную модель или промышленный образец

 • Ходатайство о восстановлении действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец — DOC

 

   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – юридическое лицо 

PDF

 • Ходатайство ходатайства о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по восстановлению действия патента на изобретение, полезную модель или промышленный образец)- DOC   
   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – юридическое лицо 

PDF

Внесение изменений в государственные реестры изобретений, полезных моделей, промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты

 • Заявление о внесении изменений в соответствующий Государственный реестр и (или) в патент — DOC 

PDF

 • Согласие на обработку персональных данных — DOC 

PDF

Международные системы регистрации  Форма бланка/заявления  Пример заполнения  См. также… 

Система подачи международных заявок в соответствии с договором о патентной кооперации (PCT)

 • Заявление — форма PCT/RO/101  Пояснения к бланку заявления – PCT/RO/101 — PDF    Система PCT
Зарубежное патентование 
 • Требование — форма PCT/IPEA/401  Пояснения к заполнению требования — PCT/IPEA/401 — PDF   

Полезная модель
Государственная услуга  Форма бланка/заявления  Пример заполнения Сведения
об утверждении
 

Государственная регистрация полезной модели и выдача патента на полезную модель, его дубликата

 • Заявление о выдаче патента на полезную модель — DOC  
   ° Заявитель – физическое лицо  PDF 
   °Заявитель – юридическое лицо  PDF 
 • Ходатайство о признании права конвенционного приоритета — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в документы заявки — описание полезной модели, формулу полезной модели, чертеж (чертежи), иные материалы, реферат — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление в связи с изменением имени автора, имени или наименования заявителя, представителя заявителя, адреса — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление в связи с передачей права на получение патента другому лицу — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление в связи с реорганизацией заявителя — юридического лица или переходом права к другому лицу по наследству — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление в связи с изменением состава авторов — DOC   
 • Ходатайство об исправлении очевидных и технических ошибок — DOC   
 • Ходатайство о продлении срока представления запрашиваемых документов — DOC   
 • Ходатайство о восстановлении пропущенного срока представления запрашиваемых документов — DOC   
 • Заявление об отзыве заявки — DOC   
 • Заявление о преобразовании заявки на полезную модель в заявку на изобретение, промышленный образец — DOC   
 • Ходатайство о предоставлении права на освобождение от уплаты пошлины или на уплату пошлины в уменьшенном размере — DOC   
 • Ходатайство о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы патентной пошлины — DOC   
 • Ходатайство о возврате средств, поступивших в уплату патентной пошлины или излишне уплаченной суммы патентной пошлины — DOC   
 • Ходатайство о выдаче дубликата патента на полезную модель — DOC   

Ознакомление с документами заявки на выдачу патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец и выдача копий таких документов

 • Ходатайство об ознакомлении с документами, содержащимися в заявке на выдачу патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец — DOC   
 • Ходатайство о выдаче копий документов, содержащихся в заявке на выдачу патента на изобретение, промышленный образец — DOC 

 

 • Ходатайство об ознакомлении с отчетами о предварительном информационном поиске и информационном поиске в отношении заявленных изобретения или полезной модели и заключением о результатах предварительной оценки их патентоспособности, с отчетом об информационном поиске в отношении заявленного промышленного образца, а также с другими документами Федеральной службы по интеллектуальной собственности по заявке в связи с государственной регистрацией изобретения, полезной модели или промышленного образца — DOC 

 

   ° Заявитель – физическое лицо  

PDF

   ° Заявитель – юридическое лицо 

PDF

Досрочное прекращение действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец, правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, общеизвестного товарного знака, действия свидетельства об исключительном праве на географическое указание и на наименование места происхождения товара по заявлению правообладателя

 • Заявление о досрочном прекращении действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец — DOC   
 • Заявление о досрочном прекращении правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, коллективного знака, общеизвестного товарного знака, действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара DOC  

Государственная регистрация распоряжения по договору исключительным правом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 •  Форма заявления о государственной регистрации отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC  
 • Форма заявления о государственной регистрации залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования по лицензионному договору, договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, связанных с расширением предмета договора, по которому предоставляется право использования — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC   
 • Форма заявления об отзыве заявления — DOC 

PDF

Государственная регистрация перехода исключительного права без договора на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, наименование места происхождения товара, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 • Заявление о государственной регистрации перехода исключительного права на РИД без договора — DOC

 

   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – РФ и юридическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – иностранное лицо, не участник Сингапурского договора 

PDF

 

Рассмотрение заявления правообладателя о предоставлении любому лицу права использования изобретения, полезной модели или промышленного образца (открытой лицензии), ходатайства об отзыве заявления об открытой лицензии

 • Заявление правообладателя о предоставлении любому лицу права использования изобретения, полезной модели или промышленного образца (открытой лицензии) — DOC

 

PDF

 • Ходатайство об отзыве заявления правообладателя о предоставлении любому лицу права использования изобретения, полезной модели или промышленного образца (открытой лицензии) — DOC 

PDF

Восстановление действия патента на изобретение, полезную модель или промышленный образец

 • Ходатайство о восстановлении действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец — DOC

 

   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – юридическое лицо 

PDF

 • Ходатайство ходатайства о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по восстановлению действия патента на изобретение, полезную модель или промышленный образец)- DOC   
   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – юридическое лицо 

PDF

Внесение изменений в государственные реестры изобретений, полезных моделей, промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты

 • Заявление о внесении изменений в соответствующий Государственный реестр и (или) в патент — DOC   
 • Согласие на обработку персональных данных — DOC   

Промышленный образец
Государственная услуга  Форма бланка/заявления  Пример заполнения Сведения
об утверждении
 

Государственная регистрации промышленного образца и выдача патента на промышленный образец, его дубликата

 • Заявление о выдаче патента на промышленный образец — DOC, заполняемый PDF *  
   ° Заявитель – физическое лицо  PDF 
   °Заявитель – юридическое лицо  PDF 
 • Согласие на обработку персональных данных — DOC  
 • Ходатайство о признании права конвенционного приоритета — DOC   
 • Ходатайство о внесении дополнения, уточнения, исправления в комплект изображений, описание промышленного образца, чертеж общего вида, конфекционную карту — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление о выдаче патента в связи с изменением имени автора, имени или наименования заявителя, представителя заявителя, адреса — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление о выдаче патента на промышленный образец в связи с передачей права на получение патента другому лицу — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление о выдаче патента в связи с переходом права в порядке универсального правопреемства — DOC  
 • Ходатайство о внесении изменений в заявление о выдаче патента в связи с изменением состава авторов — DOC   
 • Ходатайство об исправлении очевидных и технических ошибок — DOC   
 • Ходатайство о продлении срока представления запрашиваемых дополнительных материалов — DOC   
 • Ходатайство о восстановлении пропущенного срока представления запрашиваемых исправленных или недостающих документов — DOC  
 • Заявление об отзыве заявки — DOC   
 • Заявление о преобразовании заявки на промышленный образец в заявку на изобретение, в заявку на полезную модель — DOC   
 • Ходатайство о предоставлении права на освобождение от уплаты патентных пошлин или их уплаты в уменьшенном размере — DOC   
 • Ходатайство о зачете средств, поступивших в уплату патентной пошлины, или излишне уплаченной суммы патентной пошлины — DOC   
 • Ходатайство о возврате средств, поступивших в уплату патентной пошлины или излишне уплаченной суммы патентной пошлины — DOC   
 • Ходатайство о выдаче дубликата патента — DOC   

Ознакомление с документами заявки на выдачу патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец и выдача копий таких документов

 • Ходатайство об ознакомлении с документами, содержащимися в заявке на выдачу патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец — DOC   
 • Ходатайство о выдаче копий документов, содержащихся в заявке на выдачу патента на изобретение, промышленный образец — DOC 

 

 • Ходатайство об ознакомлении с отчетами о предварительном информационном поиске и информационном поиске в отношении заявленных изобретения или полезной модели и заключением о результатах предварительной оценки их патентоспособности, с отчетом об информационном поиске в отношении заявленного промышленного образца, а также с другими документами Федеральной службы по интеллектуальной собственности по заявке в связи с государственной регистрацией изобретения, полезной модели или промышленного образца — DOC 

 

   ° Заявитель – физическое лицо  

PDF

   ° Заявитель – юридическое лицо 

PDF

Досрочное прекращение действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец, правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, общеизвестного товарного знака, действия свидетельства об исключительном праве на географическое указание и на наименование места происхождения товара по заявлению правообладателя

 • Заявление о досрочном прекращении действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец — DOC   
 • Заявление о досрочном прекращении правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, коллективного знака, общеизвестного товарного знака, действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара DOC  

Государственная регистрация распоряжения по договору исключительным правом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 •  Форма заявления о государственной регистрации отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC  
 • Форма заявления о государственной регистрации залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования по лицензионному договору, договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, связанных с расширением предмета договора, по которому предоставляется право использования — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC   
 • Форма заявления об отзыве заявления — DOC 

PDF

Государственная регистрация перехода исключительного права без договора на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, наименование места происхождения товара, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 • Заявление о государственной регистрации перехода исключительного права на РИД без договора — DOC

 

   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – РФ и юридическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – иностранное лицо, не участник Сингапурского договора 

PDF

 

Рассмотрение заявления правообладателя о предоставлении любому лицу права использования изобретения, полезной модели или промышленного образца (открытой лицензии), ходатайства об отзыве заявления об открытой лицензии

 • Заявление правообладателя о предоставлении любому лицу права использования изобретения, полезной модели или промышленного образца (открытой лицензии) — DOC

 

PDF

 • Ходатайство об отзыве заявления правообладателя о предоставлении любому лицу права использования изобретения, полезной модели или промышленного образца (открытой лицензии) — DOC 

PDF

Продление срока действия исключительного права на промышленный образец и удостоверяющего это право патента

 • Заявление о продлении срока действия исключительного права на промышленный образец и удостоверяющего это право патента — DOC

 

 

   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – юридическое лицо 

PDF

 • Согласие субъектов персональных данных, указанных в заявлении, на обработку персональных данных этих лиц — DOC   
 • Ходатайство о зачете средств, поступивших в уплату пошлины или излишне уплаченной пошлины — DOC   
 • Ходатайство о возврате средств, поступивших в уплату пошлины или излишне уплаченной пошлины — DOC   

Восстановление действия патента на изобретение, полезную модель или промышленный образец

 • Ходатайство о восстановлении действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец — DOC

 

   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – юридическое лицо 

PDF

 • Ходатайство ходатайства о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по восстановлению действия патента на изобретение, полезную модель или промышленный образец)- DOC   
   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – юридическое лицо 

PDF

Внесение изменений в государственные реестры изобретений, полезных моделей, промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты

 • Заявление о внесении изменений в соответствующий Государственный реестр и (или) в патент — DOC   
 • Согласие на обработку персональных данных — DOC   
Международные системы регистрации  Форма бланка/заявления    См. также… 

Гаагская система международной регистрации промышленных образцов

 • Международные бланки   Гаагская система

Товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак
Государственная услуга  Форма бланка/заявления  Пример заполнения Сведения
об утверждении
 

Государственная регистрация товарного знака, знака обслуживания, коллективного знака и выдача свидетельств на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак, их дубликатов

 

 • Заявка на государственную регистрацию товарного знака, коллективного знака — DOC

PDF

 • Заявление о внесении изменений в заявку в части изменения сведений о заявителе вследствие изменения наименования (имени) или места нахождения (места жительства) — DOC   
 • Заявление об изменении в заявке сведений о заявителе в связи с переходом права на регистрацию товарного знака без договора — DOC   
 • Заявление об исправлении очевидных и технических ошибок в документах заявки — DOC

PDF

 • Заявление об изменении в заявке адреса для переписки — DOC   
 • Заявление о внесении изменений в заявленное обозначение — DOC 

PDF

 • Заявление о внесении изменений в перечень товаров, в отношении которых испрашивается регистрация товарного знака и которые сгруппированы по классам Международной классификации товаров и услуг для регистрации знаков — DOC  
 • Ходатайство о продлении срока представления запрошенных дополнительных материалов DOC   
 • Ходатайство о восстановлении пропущенного срока представления запрошенных дополнительных материалов — DOC   
 • Ходатайство о преобразовании заявки на товарный знак в заявку на коллективный знак — DOC   
 • Ходатайство о преобразовании заявки на коллективный знак в заявку на товарный знак — DOC   
 • Ходатайство о рассмотрении заявки с участием заявителя — DOC   
 • Заявление об отзыве заявки — DOC   
 • Ходатайство о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по государственной регистрации товарных знаков, знаков обслуживания, коллективных знаков) — DOC   
 • Ходатайство об изменении в заявке на товарный знак сведений о заявителе в связи с передачей права на регистрацию товарного знака — DOC  
 • Ходатайство о выдаче дубликата свидетельства об исключительном праве на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак — DOC 

PDF

Ознакомление с документами заявки на государственную регистрацию товарного знака, знака обслуживания, коллективного знака и выдача копий таких документов

 • Ходатайство об ознакомлении с документами заявки на государственную регистрацию товарного знака, знака обслуживания, коллективного знака и выдаче копий таких документов — DOC

 PDF

Досрочное прекращение действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец, правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, общеизвестного товарного знака, действия свидетельства об исключительном праве на географическое указание и на наименование места происхождения товара по заявлению правообладателя

 • Заявление о досрочном прекращении действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец — DOC   
 • Заявление о досрочном прекращении правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, коллективного знака, общеизвестного товарного знака, действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара DOC  

Досрочное прекращение правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, общеизвестного товарного знака, товарного знака, знака обслуживания, охраняемого на территории Российской Федерации в соответствии с международными договорами Российской Федерации, действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара , в связи с прекращением юридического лица – правообладателя или регистрацией прекращения гражданином деятельности в качестве индивидуального предпринимателя – правообладателя, а также в случае смерти гражданина – обладателя исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара

 • Заявление любого лица, кроме правообладателя, о досрочном прекращении правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, общеизвестного товарного знака, товарного знака, знака обслуживания, охраняемого на территории Российской Федерации в соответствии с международными договорами Российской Федерации, действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара в связи с прекращением юридического лица – правообладателя или регистрацией прекращения гражданином деятельности в качестве индивидуального предпринимателя – правообладателя, а также смерти гражданина – обладателя исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара — DOC 

PDF

Государственная регистрация распоряжения по договору исключительным правом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 •  Форма заявления о государственной регистрации отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC  
 • Форма заявления о государственной регистрации залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования по лицензионному договору, договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, связанных с расширением предмета договора, по которому предоставляется право использования — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC   
 • Форма заявления об отзыве заявления — DOC 

PDF

Государственная регистрация перехода исключительного права без договора на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, наименование места происхождения товара, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 • Заявление о государственной регистрации перехода исключительного права на РИД без договора — DOC

 

   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – РФ и юридическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – иностранное лицо, не участник Сингапурского договора 

PDF

 

Продление срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак

 • Заявление на продление срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак — DOC

 

Заявление об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак — DOC

 

   ° Заявитель – индивидуальный предприниматель 

PDF

   ° Заявитель –  юридическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – иностранное лицо 

PDF

 • Ходатайство о зачете средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак — DOC   
 • Ходатайство о возврате средств, поступивших в уплату пошлины (излишне уплаченной суммы пошлины) при осуществлении юридически значимых действий по продлению срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак — DOC   
 • Ходатайство о предоставлении шестимесячного срока для подачи заявления о продлении срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак — DOC 

 

 • Заявление об отзыве ходатайства о предоставлении шестимесячного срока для подачи заявления о продлении срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак — DOC 

 

   ° Заявитель – индивидуальный предприниматель  

PDF

   ° Заявитель –  юридическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – иностранное лицо 

PDF

Внесение изменений в государственные реестры товарных знаков и знаков обслуживания, географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации, в Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также в свидетельства

 • Заявление о внесении изменений в Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации, Государственный реестр географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации либо Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также в свидетельства на товарный знак, общеизвестный товарный знак, коллективный товарный знак — DOC

 

 • Заявление об отзыве заявления о внесении изменений в Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации, Государственный реестр географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации либо Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также в свидетельства на товарный знак, общеизвестный товарный знак, коллективный товарный знак — DOC

 

Международные системы регистрации  Форма бланка/заявления    См. также… 

Мадридская система международной регистрации знаков

 • Международные бланки — DOC    Мадридская система
Зарубежное патентование 

 

Географическое указание, Наименование места происхождения товара
Государственная услуга  Форма бланка/заявления  Пример заполнения  Сведения
об утверждении
 

Государственная регистрация географического указания и (или) предоставление исключительного права на такое географическое указание и государственной регистрации наименования места происхождения товара и (или) предоставление исключительного права на такое наименование, а также выдача свидетельства об исключительном праве на географическое указание, наименование места происхождения товара, его дубликата

 • Заявка на государственную регистрацию географического указания и на предоставление исключительного права на такое наименование — DOC PDF 
 • Заявка на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное географическое указание — DOC PDF 
 • Заявление об изменении в заявке наименования (имени) или места нахождения (места жительства) заявителя (заявителей) — DOC PDF 
 • Заявление об исправлении ошибки (ошибок) в заявке и прилагаемых к заявке документах — DOC PDF 
 • Заявление о внесении изменений в указание товара и (или) описание его характеристик (для заявок на географическое указание) — DOC PDF 
 • Заявление об изменении места происхождения (производства) товара (границ географического объекта) — DOC PDF 
 • Заявление об изменении способа производства товара, условий его хранения и транспортировки — DOC PDF 
 • Заявление об изменении порядка контроля за соблюдением условий производства и сохранением характеристик товара или особых свойств товара — DOC PDF 
 • Заявление об изменении перечня лиц, входящих в объединение, имеющих право использования географического указания или наименования места происхождения товара — DOC PDF 
 • Ходатайство о продлении срока представления запрашиваемых дополнительных материалов — DOC PDF 
 • Ходатайство о восстановлении пропущенного срока представления запрашиваемых дополнительных материалов — DOC PDF 
 • Ходатайство о рассмотрении заявки с участием заявителя — DOC PDF 
 • Заявление об отзыве заявки — DOC PDF 
 • Ходатайство о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по государственной регистрации географического указания и (или) предоставлению исключительного права на такое географическое указание и государственной регистрации наименования места происхождения товара и (или) предоставлению исключительного права на такое наименование) — DOC PDF 
 • Ходатайство о преобразовании заявки на географическое указание в заявку на наименование места происхождения товара — DOC PDF 
 • Ходатайство о преобразовании заявки на наименование места происхождения товара в заявку на географическое указание — DOC PDF 
 • Заявление об изменении в заявке адреса для переписки с Роспатентом и (или) контактных данных для связи с заявителем — DOC PDF 
 • Ходатайство о выдаче дубликата свидетельства об исключительном праве на географическое указание — DOC PDF 
 • Заявление об исправлении ошибки (ошибок) в выданных в результате предоставления государственной услуги документах — DOC PDF 

Государственная регистрация географического указания и (или) предоставление исключительного права на такое географическое указание и государственной регистрации наименования места происхождения товара и (или) предоставление исключительного права на такое наименование, а также выдача свидетельства об исключительном праве на географическое указание, наименование места происхождения товара, его дубликата

 • Заявка на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование — DOC PDF
 • Заявка на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара — DOC PDF 
 • Заявление об изменении в заявке на наименование места происхождения товара наименования (имени) или места нахождения (места жительства) заявителя (заявителей) — DOC  PDF 
 • Заявление об исправлении ошибки (ошибок) в документах заявки на наименование места происхождения товара — DOC  PDF 
 • Заявление о внесении изменений в указание товара и (или) описание его особых свойств — DOC  PDF 
 • Заявление об изменении места происхождения (производства) товара (границ географического объекта) — DOC PDF 
 • Заявление об изменении способа производства товара, условий его хранения и транспортировки — DOC  PDF 
 • Заявление об изменении порядка контроля за соблюдением условий производства и сохранением характеристик товара или особых свойств товара — DOC  PDF 
 • Заявление об изменении перечня лиц, входящих в объединение, имеющих право использования географического указания или наименования места происхождения товара — DOC  PDF 
 • Ходатайство о выдаче дубликата свидетельства об исключительном праве на наименование места происхождения товара — DOC  PDF 
 • Ходатайство о продлении срока представления запрашиваемых дополнительных материалов — DOC  PDF 
 • Ходатайство о восстановлении пропущенного срока представления запрашиваемых дополнительных материалов — DOC  PDF 
 • Ходатайство о рассмотрении заявки с участием заявителя — DOC PDF 
 • Заявление об отзыве заявки — DOC  PDF 
 • Ходатайство о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по государственной регистрации географического указания и (или) предоставлению исключительного права на такое географическое указание и государственной регистрации наименования места происхождения товара и (или) предоставлению исключительного права на такое наименование) — DOC  PDF 
 • Ходатайство о преобразовании заявки на географическое указание в заявку на наименование места происхождения товара — DOC  PDF 
 • Ходатайство о преобразовании заявки на наименование места происхождения товара в заявку на географическое указание — DOC  PDF 
 • Заявление об изменении в заявке адреса для переписки с Роспатентом и (или) контактных данных для связи с заявителем — DOC PDF 
 • Заявление об исправлении ошибки (ошибок) в выданных в результате предоставления государственной услуги документах — DOC  PDF 

Ознакомление с документами заявки на государственную регистрацию географического указания, на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и выдаче копий таких документов

 • Ходатайство об ознакомлении с документами заявки на государственную регистрацию географического указания и на предоставление исключительного права на такое географическое указание, предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное географическое указание — DOC   
 • Ходатайство о выдаче копий документов заявки на государственную регистрацию географического указания и на предоставление исключительного права на такое географическое указание, предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное географическое указание DOC  
 • Ходатайство об ознакомлении с документами заявки на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара DOC  
 • Ходатайство о выдаче копий документов заявки на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование, предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара DOC  

Продление срока действия свидетельства об исключительном праве на географическое указание или наименование места происхождения товара

 • Заявление о продлении срока действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара — DOC  
 • Ходатайство о предоставлении шести месяцев по истечении срока действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара для подачи заявления — DOC   
 • Заявление об отзыве заявления о продлении срока действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара — DOC   
 • Заявление об отзыве ходатайства о предоставлении шести месяцев по истечении срока действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара для подачи заявления — DOC   

Досрочное прекращение действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец, правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, общеизвестного товарного знака, действия свидетельства об исключительном праве на географическое указание и на наименование места происхождения товара по заявлению правообладателя

 • Заявление о досрочном прекращении действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец — DOC   
 • Заявление о досрочном прекращении правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, коллективного знака, общеизвестного товарного знака, действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара DOC  

Досрочное прекращение правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, общеизвестного товарного знака, товарного знака, знака обслуживания, охраняемого на территории Российской Федерации в соответствии с международными договорами Российской Федерации, действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара по заявлению любого лица, кроме правообладателя, в связи с прекращением юридического лица — правообладателя или регистрацией прекращения гражданином деятельности в качестве индивидуального предпринимателя — правообладателя или смерти гражданина

 • Заявление любого лица, кроме правообладателя, о досрочном прекращении правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, общеизвестного товарного знака, товарного знака, знака обслуживания, охраняемого на территории Российской Федерации в соответствии с международными договорами Российской Федерации, действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара в связи с прекращением юридического лица – правообладателя или регистрацией прекращения гражданином деятельности в качестве индивидуального предпринимателя – правообладателя, а также смерти гражданина – обладателя исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара — DOC 

PDF

Внесение изменений в государственные реестры товарных знаков и знаков обслуживания, географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации, в Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также в свидетельства на товарный знак, знак обслуживания, коллективный знак, на общеизвестный товарный знак

 • Заявление о внесении изменений в Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации, Государственный реестр географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации либо Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также в свидетельства на товарный знак, общеизвестный товарный знак, коллективный товарный знак — DOC

 

 • Заявление об отзыве заявления о внесении изменений в Государственный реестр товарных знаков и знаков обслуживания Российской Федерации, Государственный реестр географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации либо Перечень общеизвестных в Российской Федерации товарных знаков, а также в свидетельства на товарный знак, общеизвестный товарный знак, коллективный товарный знак — DOC  
 • Ходатайство о преобразовании наименования места происхождения товара в географическое указание — DOC  
 • Ходатайство о преобразовании географического указания в наименование места происхождения товара — DOC  

Государственная регистрация перехода исключительного права без договора на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, наименование места происхождения товара, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 • Заявление о государственной регистрации перехода исключительного права на РИД без договора — DOC

 

   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – РФ и юридическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – иностранное лицо, не участник Сингапурского договора 

PDF

 

Топология интегральной микросхемы
Государственная услуга  Форма бланка/заявления  Пример заполнения Сведения
об утверждении
 

Государственная регистрация топологии интегральной микросхемы и выдача свидетельства о государственной регистрации топологии интегральной микросхемы, его дубликата

 • Заявление о государственной регистрации топологии интегральной микросхемы  
   ° лицевая сторона — DOC PDF 
   ° оборотная сторона — DOC PDF 
 • Дополнение к заявлению о государственной регистрации топологии интегральной микросхемы  
   ° лицевая сторона — DOC PDF 
   ° оборотная сторона — DOC PDF 
 • Согласие на обработку персональных данных — DOC   
 • Согласие на указание сведений об авторе в заявлении о государственной регистрации топологии интегральной микросхемы — DOC  
 • Ходатайство о внесении в заявку изменений, относящихся к сведениям о правообладателе и (или) об авторе топологии, в том числе к наименованию или имени правообладателя, его месту нахождения или месту жительства, имени автора, адресу для переписки — DOC   
 • Ходатайство об изменении в заявке сведений о заявителе в связи с реорганизацией заявителя — юридического лица или переходом исключительного права к другому лицу по наследству — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в заявку в связи с изменением состава авторов — DOC   
 • Ходатайство об исправлении очевидных и технических ошибок в заявке — DOC   
 • Заявление об ознакомлении с заявкой и прилагаемыми к ней документами — DOC   
 • Заявление об отзыве заявки на регистрацию топологии интегральной микросхемы — DOC   
 • Заявление о возврате государственной пошлины или излишне уплаченной суммы государственной пошлины (плательщика — физического лица) — DOC   
 • Заявление о возврате государственной пошлины или излишне уплаченной суммы государственной пошлины (плательщика — юридического лица) — DOC   
 • Заявление о зачете суммы уплаченной государственной пошлины или излишне уплаченной суммы государственной пошлины — DOC   
 • Ходатайство о предоставлении льготы по уплате государственной пошлины — DOC   
 • Заявление о выдаче дубликата свидетельства о государственной регистрации топологии интегральной микросхемы — DOC   

Государственная регистрация распоряжения по договору исключительным правом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 •  Форма заявления о государственной регистрации отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC  
 • Форма заявления о государственной регистрации залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования по лицензионному договору, договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, связанных с расширением предмета договора, по которому предоставляется право использования — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC   
 • Форма заявления об отзыве заявления — DOC 

PDF

Государственная регистрация перехода исключительного права без договора на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, наименование места происхождения товара, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы , базу данных

 • Заявление о государственной регистрации перехода исключительного права на РИД без договора — DOC

 

   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – РФ и юридическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – иностранное лицо, не участник Сингапурского договора 

PDF

 

Внесение изменений в реестры программ для электронных вычислительных машин, баз данных, топологий интегральных микросхем, а также в свидетельства о государственной регистрации программы для электронных вычислительных машин, базы данных, топологии интегральной микросхемы

 • Заявление о внесении изменений в реестры программ для электронных вычислительных машин, баз данных, топологий интегральных микросхем, а также в свидетельства о государственной регистрации программы для электронных вычислительных машин, базы данных, топологии интегральной микросхемы — DOC

Программа для электронных вычислительных машин или база данных
Государственная услуга  Форма бланка/заявления  Пример заполнения Сведения
об утверждении
 

Государственная регистрация программы для электронных вычислительных машин или базы данных и выдача свидетельств о государственной регистрации программы для электронных вычислительных машин или базы данных, их дубликатов

 • Заявление о государственной регистрации программы для ЭВМ или базы данных Программа для ЭВМ
   ° лицевая сторона — DOC PDF 
   ° оборотная сторона — DOC     

PDF

База данных
PDF
PDF 

 • Дополнение к заявлению на государственную регистрацию программы для ЭВМ или базы данных Программа для ЭВМ
   ° лицевая сторона — DOC  PDF 
   ° оборотная сторона — DOC  PDF
База данных
PDF
PDF 
 • Согласие на обработку персональных данных — DOC   
 • Согласие на указание сведений об авторе — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений, относящихся к сведениям о правообладателе и (или) об авторе, в том числе к наименованию (для юридического лица) или фамилии, имени, отчеству (последнее — при наличии) . .. — DOC   
 • Ходатайство об изменении сведений о заявителе в связи с реорганизацией заявителя — юридического лица или переходом исключительного права на программу для ЭВМ или базу данных к другому лицу по наследству — DOC   
 • Ходатайство о внесении изменений в связи с изменением состава авторов — DOC   
 • Ходатайство об исправлении очевидных и технических ошибок в заявке — DOC   
 • Заявление об ознакомлении с заявкой и прилагаемыми к ней документами — DOC   
 • Заявление об отзыве заявки — DOC   
 • Заявление о возврате уплаченной суммы государственной пошлины или излишне уплаченной суммы государственной пошлины — DOC   
 • Заявление о возврате уплаченной суммы государственной пошлины или излишне уплаченной суммы государственной пошлины (физ. лицо) — DOC   
 •  Заявление о зачете суммы уплаченной государственной пошлины или излишне уплаченной суммы государственной пошлины (юр. лицо) — DOC   
 • Ходатайство о предоставлении льготы по уплате государственной пошлины — DOC   
 •  Заявление о выдаче дубликата свидетельства — DOC   

Государственная регистрация распоряжения по договору исключительным правом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 •  Форма заявления о государственной регистрации отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC PDF
PDF 
 • Форма заявления о государственной регистрации залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования по лицензионному договору, договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного предоставления права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, касающихся зарегистрированного отчуждения исключительного права по договору на РИД — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации изменений, связанных с расширением предмета договора, по которому предоставляется право использования — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по лицензионному договору — DOC 

PDF

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного права использования по договору концессии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения зарегистрированного залога по договору — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации предоставления права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC 

PDF

 • Форма заявления о государственной регистрации прекращения права использования РИД на условиях принудительной лицензии — DOC   
 • Форма заявления об отзыве заявления — DOC 

PDF

Государственная регистрация перехода исключительного права без договора на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, наименование места происхождения товара, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных

 • Заявление о государственной регистрации перехода исключительного права на РИД без договора — DOC

 

   ° Заявитель – физическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – РФ и юридическое лицо 

PDF

   ° Заявитель – иностранное лицо, не участник Сингапурского договора 

PDF

 

Внесение изменений в реестры программ для электронных вычислительных машин, баз данных, топологий интегральных микросхем, а также в свидетельства о государственной регистрации программы для электронных вычислительных машин, базы данных, топологии интегральной микросхемы

 • Заявление о внесении изменений в реестры программ для электронных вычислительных машин, баз данных, топологий интегральных микросхем, а также в свидетельства о государственной регистрации программы для электронных вычислительных машин, базы данных, топологии интегральной микросхемы — DOC
Государственная услуга  Форма бланка/заявления  Пример заполнения Сведения
об утверждении
 

Государственная регистрация сделок, предусматривающих использование единых технологий гражданского назначения, или частей единой технологии гражданского назначения на территориях иностранных государств, а также государственную регистрацию изменений зарегистрированной сделки и государственную регистрацию расторжения зарегистрированной сделки

 • Заявление о государственной регистрации заключенной сделки, предусматривающей использование единой технологии гражданского назначения за пределами Российской Федерации — DOC  PDF 
 • Заявление о государственной регистрации изменений зарегистрированной сделки, предусматривающей использование единой технологии гражданского назначения за пределами Российской Федерации — DOC  PDF 
 • Заявление о государственной регистрации расторжения зарегистрированной сделки, предусматривающей использование единой технологии гражданского назначения за пределами Российской Федерации — DOC  PDF 

Публикация решений судов о допущенных нарушениях исключительных прав

 • Требование о публикации судебного решения о допущенных нарушениях исключительных прав патентообладателя — DOC PDF 
 • Согласие на обработку персональных данных — DOC  PDF 

Аттестация и регистрация патентных поверенных Российской Федерации, выдача патентным поверенным свидетельств

 • Заявление об аттестации в качестве патентного поверенного — DOC PDF 
 • Заявление о регистрации в Реестре патентных поверенных РФ — DOC PDF 
 • Заявление о восстановлении пропущенного срока подачи заявления о регистрации — DOC PDF 
 • Заявление о выдаче нового свидетельства патентного поверенного — DOC  PDF 

Изменение сведений, содержащихся в Реестре патентных поверенных Российской Федерации

 • Заявление об изменении сведений, содержащихся в Реестре патентных поверенных Российской Федерации — DOC PDF 

Рекомендовано Квалификационной комиссией Роспатента
07. 12.2018

 • Заявление об исключении из Реестра патентных поверенных Российской Федерации — DOC PDF 
 • Заявление о восстановлении в Реестре патентных поверенных Российской Федерации — DOC PDF 

Формы согласия — шаблоны форм

Форма согласия — это подписанный документ, в котором излагается информированное согласие человека на медицинское исследование, клиническое испытание или деятельность. Если вы ищете способ собрать разрешения моделей, отказы от деятельности, согласие родителей или медицинские формы согласия, вы можете начать с выбора одного из наших 400+ шаблонов форм согласия. После того, как вы выбрали форму согласия и настроили ее условия, все, что вам осталось сделать, это встроить форму на свой веб-сайт, отправить ссылку по электронной почте или позволить участникам заполнить форму лично на вашем планшете или компьютере — вам После этого я смогу безопасно собирать формы согласия в Интернете! Вы даже можете связать свою пользовательскую форму с одним из наших PDF-шаблонов с соглашением о согласии, чтобы автоматически преобразовывать отправленные формы в профессиональные PDF-документы.

Не знаете, с чего начать? Не беспокойся! Просто выберите образец формы согласия из списка ниже и легко настройте его с помощью конструктора форм Jotform с функцией перетаскивания — не требуется никакого опыта программирования или проектирования! Опишите обязанности всех вовлеченных сторон, добавьте подробное описание освобождения от ответственности и включите любую другую информацию, необходимую для обеспечения возмещения и защиты как вашей компании, так и лица, дающего свое информированное согласие. Почему бы не оживить форму, добавив логотип и изменив цвет фона? Форма согласия не просто будет работать хорошо — она ​​тоже будет хорошо выглядеть.

Сделайте свой шаблон формы согласия еще более эффективным, добавив мощные возможности интеграции Jotform. Подключитесь к Google Sheets или Airtable, чтобы мгновенно создать электронную таблицу всех отправленных форм, или свяжите свою форму с HubSpot, Zoho или SalesForce, чтобы автоматически добавлять участников в вашу базу данных CRM. Обязательно соберите электронные подписи, чтобы ваши формы согласия стали юридически обязательными! Собирая онлайн-формы согласия с помощью Jotform, вы избавитесь от беспорядочной бумажной работы, оптимизируете рабочий процесс и сэкономите время, которое можно было бы лучше потратить в другом месте.

Подробнее…

Заявление об ограничении ответственности

Эти шаблоны представляют собой только предлагаемые формы. Если вы используете форму в качестве контракта или для сбора личной информации (или информации о личном здоровье), или для какой-либо другой цели с юридическими последствиями, мы рекомендуем вам выполнить домашнюю работу, чтобы убедиться, что вы соблюдаете применимые законы, и проконсультироваться поверенный, прежде чем полагаться на какую-либо конкретную форму.

Шаблон формы согласия на телемедицину | Jotform

Форма согласия — это подписанный документ, в котором излагается информированное согласие человека на медицинское исследование, клиническое испытание или деятельность. Если вы ищете способ собрать разрешения моделей, отказы от деятельности, согласие родителей или медицинские формы согласия, вы можете начать с выбора одного из наших 400+ шаблонов форм согласия. После того, как вы выбрали форму согласия и настроили ее условия, все, что вам осталось сделать, это встроить форму на свой веб-сайт, отправить ссылку по электронной почте или позволить участникам заполнить форму лично на вашем планшете или компьютере — вам После этого я смогу безопасно собирать формы согласия в Интернете! Вы даже можете связать свою пользовательскую форму с одним из наших PDF-шаблонов с соглашением о согласии, чтобы автоматически преобразовывать отправленные формы в профессиональные PDF-документы.

Не знаете, с чего начать? Не беспокойся! Просто выберите образец формы согласия из списка ниже и легко настройте его с помощью конструктора форм Jotform с функцией перетаскивания — не требуется никакого опыта программирования или проектирования! Опишите обязанности всех вовлеченных сторон, добавьте подробное описание освобождения от ответственности и включите любую другую информацию, необходимую для обеспечения возмещения и защиты как вашей компании, так и лица, дающего свое информированное согласие. Почему бы не оживить форму, добавив логотип и изменив цвет фона? Форма согласия не просто будет работать хорошо — она ​​тоже будет хорошо выглядеть.

Сделайте свой шаблон формы согласия еще более эффективным, добавив мощные возможности интеграции Jotform. Подключитесь к Google Sheets или Airtable, чтобы мгновенно создать электронную таблицу всех отправленных форм, или свяжите свою форму с HubSpot, Zoho или SalesForce, чтобы автоматически добавлять участников в вашу базу данных CRM. Обязательно соберите электронные подписи, чтобы ваши формы согласия стали юридически обязательными! Собирая онлайн-формы согласия с помощью Jotform, вы избавитесь от беспорядочной бумажной работы, оптимизируете рабочий процесс и сэкономите время, которое можно было бы лучше потратить в другом месте.

Подробнее…

Заявление об ограничении ответственности

Эти шаблоны представляют собой только предлагаемые формы. Если вы используете форму в качестве контракта или для сбора личной информации (или информации о личном здоровье), или для какой-либо другой цели с юридическими последствиями, мы рекомендуем вам выполнить домашнюю работу, чтобы убедиться, что вы соблюдаете применимые законы, и проконсультироваться поверенный, прежде чем полагаться на какую-либо конкретную форму.

Рекомендации по форме согласия и предлагаемая формулировка

Клинические процедуры :

Для любого исследования на людях, которое включает использование ЛЮБЫХ клинических процедур (включая введение лекарств, устройств и / или тестов), UCSF IRB требует, чтобы исследователи включали одно из стандартных заявлений, приведенных ниже.

ПРИМЕЧАНИЕ. Любые отклонения от стандартных заявлений (включая дополнительные формулировки) не приветствуются, приведут к задержкам и должны получить одобрение от сотрудника по улучшению качества и соблюдения нормативных требований OCTA Жанны Джуло — [электронная почта защищена]. Вам необходимо будет загрузить документацию об утверждении OCTA в подаче IRB. IRB не согласовывает язык от имени исследовательской группы.

Для исследований, в которых спонсор оплачивает ВСЕ расходы:

№Спонсор согласился оплатить все процедуры, связанные с этим исследованием; Вам или вашему страховщику не будет выставлен счет.

[ Исследовательская группа может добавить только следующее заявление, если применимо: «Спонсор предоставит вам« лекарство x и введение лекарства x »бесплатно».]

Для исследований, в которых субъекты могут нести НЕКОТОРЫЕ расходы:

В ходе исследования будут выполнены два типа процедур. Некоторые из них являются частью стандартной медицинской помощи, а другие предназначены только для исследования.Вам или вашей страховой компании будет выставлен счет за стандартное медицинское обслуживание. Вы будете нести ответственность за свои доплаты, франшизы и любые другие расходы, которые ваша страховая компания не будет оплачивать. Существует вероятность того, что ваш страховщик не сможет покрыть все стандартные расходы на медицинское обслуживание, если вы получаете медицинские услуги вне сети. Никакие процедуры, выполненные только для исследования, не будут взиматься ни с вас, ни с вашей страховой компании.

Если у вас есть вопросы о том, какие расходы вы будете нести, пожалуйста, поговорите с исследователем, прежде чем принимать решение о включении в исследование.В зависимости от типа обучения некоторые из ваших затрат могут быть значительными.

[ Исследовательская группа может добавить только следующее заявление, если применимо: «Спонсор предоставит вам« лекарство x и введение лекарства x »бесплатно».]

Неклинические процедуры :

Для исследований, которые не включают ЛЮБЫЕ клинические процедуры, включите простое заявление о том, что никаких затрат не будет:

  • №Никаких затрат с вас не будет.

Расширенный доступ :

Нужно ли мне платить за участие в этой программе расширенного доступа?

  • В ходе этой программы будут выполнены два типа процедур. Некоторые из них являются частью вашего стандартного медицинского обслуживания, а другие предназначены только для этой программы расширенного доступа. Вам или вашей страховой компании будет выставлен счет за стандартное медицинское обслуживание. Вы будете нести ответственность за свои доплаты, франшизы и любые другие расходы, которые ваша страховая компания не будет оплачивать.Существует вероятность того, что ваш страховщик не сможет покрыть все стандартные расходы на медицинское обслуживание, если вы получаете медицинские услуги вне сети. Никакие процедуры, выполненные только для этой программы расширенного доступа, не будут взиматься ни с вас, ни с вашей страховой компании. Если у вас есть вопросы о том, какие расходы вы будете нести, пожалуйста, поговорите с исследователем, прежде чем принимать решение о включении в исследование. В зависимости от типа обучения некоторые из ваших затрат могут быть значительными.

Спонсор предоставит вам [препарат] бесплатно.

Получение и документирование информированного согласия

Обсуждение согласия (в процессе) ⇒ Предоставление участникам эксперимента Билля о правах (если применимо) ⇒ Подписать форму согласия ⇒ Подписать разрешение HIPAA (если применимо) ⇒ Документация о согласии (в процессе)

Обзор информированного согласия

Согласие на участие в исследовании требует получения информированного согласия. Этот процесс включает в себя обмен информацией и постоянное общение между исследователем (исследователем) и потенциальным участником (субъектом) исследования.

Процесс получения согласия начинается с первоначального представления исследовательской деятельности предполагаемому субъекту (включая рекламу и уведомления), продолжается обсуждением и обменом информацией между исследователем и предполагаемым субъектом и требует документального подтверждения того, что согласие было получено. Процесс также может продолжаться в рамках исследовательской деятельности до тех пор, пока участник не решит прекратить свое участие или пока исследование не завершится.

Эффективный процесс информированного согласия включает следующие элементы:

  • Проведение процесса таким образом и в таком месте, которые обеспечивают конфиденциальность участников
  • Получение перспективного при условии добровольного согласия на участие
  • Предоставление адекватной информации об исследовании на понятном языке потенциальному испытуемому
  • Документирование согласия надлежащим образом
  • Обеспечение адекватных возможностей для потенциальных с учетом всех вариантов
  • Предоставление копий согласительных документов субъектам
  • Ответы на потенциальные тематические вопросы и / или проблемы
  • Продолжение предоставления информации в зависимости от предмета или исследования
  • Обеспечение потенциального понимания темы предоставленной информации

Основные положения

Несколько ключевых моментов для получения информированного согласия описаны ниже:

Информированное согласие субъекта и / или его законного представителя должно быть получено до начала любой исследовательской деятельности, включая процедуры скрининга, если IRB не разрешит иное.

Хотя первоначальное словесное объяснение и диалог с испытуемым имеют решающее значение для того, чтобы испытуемые знали, на что они соглашаются, прежде чем они соглашаются, в идеале процесс согласия должен быть непрерывным разговором на протяжении всего исследования. На протяжении всего исследования будьте доступны, чтобы отвечать на вопросы и поощрять испытуемых задавать вопросы или высказывать опасения, рассказывать испытуемым об изменениях в процедурах исследования, рисках или альтернативах и позволять испытуемым выйти из исследования по любой причине в любое время.

При предварительном одобрении IRB другие методы передачи информации об исследовании могут использоваться для дополнения процесса получения согласия или, в более редких случаях, вместо документа о согласии. Эти подходы включают использование аудиовизуальных материалов, брошюр, рисунков и информации, размещенных на определенном веб-сайте.

Основные исследователи несут ответственность за обеспечение того, чтобы все исследователи, получившие согласие, были квалифицированы и должным образом обучены, чтобы объяснять исследование и оценивать понимание участниками, как описано ниже. Любое лицо, которое может получить согласие на исследование, должно быть указано в заявке IRB в качестве ключевого персонала, хотя это лицо не обязательно должно быть указано в качестве исследователя в самом документе о согласии.

  • Способность принимать решения : Субъекты должны понимать характер и последствия исследования. Если они не могут, может потребоваться суррогатное согласие. См. Общее обсуждение оценки понимания прочитанного ниже.
  • Добровольность : Субъекты не должны подвергаться принуждению при принятии решения об участии.Это требует, чтобы исследователи тщательно оценивали, планировали и применяли набор документов, документы о согласии и процесс получения согласия, как описано ниже.

Получение письменного или устного информированного согласия

Получение согласия включает объяснение исследования и оценку понимания участниками с использованием документа о согласии, обычно письменной формы согласия или информационного листа, в качестве руководства для устного объяснения исследования. Информированное согласие участника и / или его или ее законного представителя (суррогата) должно быть получено до начала любой исследовательской деятельности, включая процедуры скрининга.

Шаг первый: объяснение исследования

Объясните исследование потенциальному испытуемому устно, предоставив всю относящуюся к делу информацию (цель, процедуры, риски, преимущества, альтернативы участию) и предоставьте потенциальному участнику широкие возможности задать вопросы или высказать свои опасения. Не читайте документ о согласии дословно, а лучше перефразируйте информацию, чтобы ее можно было понять и задать вопросы на протяжении всего процесса.В некоторых исследованиях было бы целесообразно включить в процесс членов семьи или близких друзей.

После устного объяснения предоставить потенциальному испытуемому форму письменного согласия или информационный лист (в соответствии с требованиями IRB) и предоставить достаточно времени, чтобы усвоить и оценить информацию, чтобы решить, участвовать ли в исследовании или нет.

Необходимое время будет зависеть от сложности и / или характера исследования.Потенциальным субъектам, особенно участвующим в исследованиях повышенного риска, может потребоваться период ожидания, и их следует поощрять к обсуждению своего возможного участия с членами семьи, близкими друзьями или надежными советниками.

После того, как потенциальному участнику будет предоставлено время прочитать форму согласия / информационный лист, встретится с с потенциальным участником и ответит на любые дополнительные вопросы или проблемы, которые могут у него возникнуть.

Шаг 2: Оценка понимания предмета

Ответственность за обеспечение понимания потенциальным субъектом исследования и связанных с этим рисков и преимуществ ложится в первую очередь на исследователя, а не на потенциального субъекта.

Отвечайте на вопросы, а также задавайте вопросы , чтобы продолжить обсуждение и задать вопросы потенциальному участнику. Это побудит потенциального испытуемого более тщательно подумать об исследовании.

Открытые вопросы — это вопросы, которые начинаются с «кто», «что», «когда», «где», «почему», «как часто» или «опишите, пожалуйста,…».

Примеры открытых вопросов:

  • «Опишите своими словами цель этого исследования.”
  • «Не могли бы вы объяснить мне, что вам нужно делать, если вы будете в исследовании?»
  • «Не могли бы вы рассказать мне о других вариантах вашего лечения, если бы вы решили не участвовать в этом исследовании?»
  • «Что еще вы хотели бы знать об этом исследовании?»
  • «Какие преимущества для вас принесет вам участие в этом исследовании?»
  • «Каковы возможные риски для вас, если вы участвуете в этом исследовании?»
  • «Как долго длится участие в этом исследовании?»
  • «Почему вы имеете право участвовать в этом исследовании?»
  • «Где будет проходить исследование?»
  • «Получите ли вы исследуемый препарат, если участвуете в этом исследовании?»
  • «К кому следует обращаться, если у вас возникнут вопросы или возникнут побочные эффекты после начала исследования?»

Избегайте или ограничивайте закрытые вопросы , требующие ответов «да» или «нет». Примеры закрытых вопросов:

  • «Вы понимаете, что мы просим вас сделать?»
  • «У вас есть вопросы?»
  • «Вы понимаете, что прием исследуемого препарата сопряжен с риском?»

Основываясь на вышеизложенном, оценивает , адекватно ли потенциальный участник понимает исследование.

Рассмотрите возможность использования этого инструмента для принятия решений , если необходимо оценить понимание предмета.Другие инструменты и информация по этой теме могут быть доступны в вашем отделе, а также доступны на других веб-сайтах UC IRB и в других местах.

Документирование информированного согласия

Обсуждение согласия (в процессе) ⇒ Предоставление участникам эксперимента Билля о правах (если применимо) ⇒ Подписать форму согласия ⇒ Подписать разрешение HIPAA (если применимо) ⇒ Документация о согласии (в процессе)

Документирование информированного согласия происходит после с объяснением исследования и оценкой понимания участниками. Как минимум, это включает получение подписи участника (или законного представителя или родителя (ей), если он утвержден), а также лица, получающего согласие. Лицо, получившее согласие, указывает, что он / она объяснил исследование участнику, убедился, что участник понимает исследование и что субъект свободно соглашается на участие.

В большинстве случаев федеральные постановления требуют документального подтверждения информированного согласия, но также предусматривают некоторые важные исключения.См. Устное, электронное или подразумеваемое согласие для получения дополнительной информации.

Согласие с документацией

Убедитесь, что субъекты подписали утвержденную в настоящее время форму согласия, распечатав копию с печатью из iRIS (не требуется, но настоятельно рекомендуется).

  • Как только участник соглашается (или юридически уполномоченный представитель [LAR] или родитель (-и) соглашаются от имени участника) участвовать в исследовании, участник (или LAR или родитель (-и)) должен подписать и поставить дату на форме согласия.
  • Лицо, направившее и получившее согласие, должно также подписать и поставить дату на форме согласия после того, как участник подпишет.
  • Свидетельская подпись не требуется , за исключением некоторых случаев.

Дайте испытуемым подписанную копию и сохраните оригинал подписанной копии в вашем файле исследования.

Отметьте в файле исследования, когда и с кем проводилось обсуждение согласия и возникали ли какие-либо проблемы.

Включите копию формы согласия в медицинскую карту, когда исследование может повлиять на здоровье / лечение субъекта, и было бы полезно поделиться информацией о лечении, связанной с исследованием, поставщикам UCSF, которые могут не знать об участии субъекта в исследовании.Также укажите в медицинской карте, когда происходил процесс получения согласия.

Важное примечание : Никакие изменения не могут быть внесены в форму согласия (включая зачеркивание или зачеркивание текста формы согласия или внесение каких-либо изменений в формулировку) без предварительного одобрения от IRB.

Подписи свидетелей требуются федеральными постановлениями в очень ограниченных случаях и могут потребоваться IRB для обеспечения адекватного процесса информированного согласия на некоторые исследования.

Примеры:

При необходимости свидетель должен быть беспристрастным, например, взрослый, который не является членом исследовательской группы и предпочтительно , а не член семьи участника (если это лицо не является медицинским работником или иным образом осведомлено об исследованиях). ). Свидетель должен подписать и поставить дату на бланке согласия во время процесса согласования. Подпись свидетеля означает:

  • Требования к информированному согласию выполнены.
  • Согласие является добровольным и предоставляется бесплатно участником, опекуном или законным представителем.

Важное примечание: Закон о медицинских экспериментах Калифорнии требует подтверждения того, что форма согласия подписана и датирована лицом, не являющимся участником, его опекуном или законным представителем, который может подтвердить, что требования для получения информированного согласия были выполнены. . В UCSF для этой цели служит подпись следователя, за исключением случаев, когда требуется наличие беспристрастного свидетеля, как описано выше.

Дополнительные формы, необходимые для клинических исследований

Билль о правах участников экспериментов (BoR)

Закон штата Калифорния (Кодекс здоровья и безопасности, раздел 24172) требует, чтобы всем участникам медицинского эксперимента был предоставлен «Билль о правах экспериментального субъекта». IRB интерпретировал «медицинские эксперименты» как почти включающие исследования, включающие биомедицинские процедуры, плацебо-контроль, инновационную терапию и / или нормальных добровольцев в исследованиях с более чем минимальными рисками.

Этот список прав должен быть написан на языке, которым владеет участник. Доступны несколько переводов.

Если субъекты получат Билль о правах…

Включите шаблонную формулировку Билля о правах в раздел «Согласие» формы согласия.

В этой форме нет необходимости подписывать , если только исследование не проводится под эгидой Универсального онкологического центра UCSF Helen Diller Family.

Вам не нужно отправлять эту форму в IRB.

Раздайте каждому испытуемому копию Билля о правах. Затем задокументируйте, что вы дали ЦБ каждому отдельному субъекту одним из следующих способов:
  • Сохраните копию ЦБ России в файле исследования субъекта с подписанной формой согласия (и разрешением HIPAA, если применимо), ИЛИ
  • Напишите примечание о том, что субъект получил ЦБ России в форме согласия (копия файла исследования) ИЛИ
  • Сделать пометку в протоколе исследования субъекта OR
  • Добавьте строку подписи субъекта в ЦБ и сохраните копию в файле исследования.

Важное примечание: Онкологический центр требует, чтобы субъекты подписали BoR и чтобы подписанная копия была передана субъектам и хранилась в файле.

Форма авторизации HIPAA

HIPAA позволяет исследователям / персоналу UCSF получать доступ, использовать, создавать или раскрывать защищенную медицинскую информацию (PHI) человека в исследовательских целях. Проверьте свое письмо-одобрение (первоначальное или продолжающееся рассмотрение), чтобы узнать, нужно ли субъектам подписывать форму авторизации HIPAA!

Если субъекты должны подписать разрешение HIPAA…

Включите специальный язык шаблона HIPAA в раздел «Согласие» формы согласия.

Отправьте эту форму в IRB как другой учебный документ.

Просмотрите информацию в форме разрешения на исследование HIPAA и попросите человека подписать документ. Дайте подписанную копию испытуемому и сохраните оригинал подписанной формы в файле исследования. Подписанная копия также должна храниться вместе с формой согласия в медицинской карте, если применимо.

Когда и как

« Повторное согласие» и важные новые результаты

Получение подписи на форме согласия не завершает процесс согласия. Поддержание информированного согласия требует, чтобы вы предоставили субъектам любую новую информацию, которая возникает в ходе исследования, которая может повлиять на детали их участия или их решение о том, продолжать ли участие в исследовании.

Важное примечание:

  1. За исключением редких чрезвычайных ситуаций, важно проконсультироваться или получить одобрение IRB, прежде чем вводить какие-либо процедуры «повторного согласия» или сообщать текущим или предыдущим субъектам о важных новых выводах.
  2. См. Раздел «Что, когда и как сообщать о НЯ» на странице рекомендаций по нежелательным явлениям для получения дополнительных сведений о том, как сообщать о новых значимых результатах субъектам и в IRB, в том числе о том, как уровень срочности определяет способ передачи информации.

Примеры, когда требуется «повторное согласие»

  • Профиль риска / выгоды изменен:
    • Выявлены новые риски
    • Выявлены увеличения рисков
    • Выявлено уменьшение ожидаемой выгоды
  • Добавлены исследовательские процедуры, которые увеличивают риски или бремя участников.
  • Исследования с участием участников, которые могут потерять способность давать согласие на себя в ходе исследования и потребуют суррогатного согласия (т. Е. Участников, у которых со временем могут ухудшаться когнитивные функции).
  • Научные исследования с участием участников, которые на момент зачисления были детьми, но достигли возраста согласия для себя (в Калифорнии, как правило, 18 лет), пока процедуры исследования или последующее наблюдение еще продолжаются. См. Дополнительную информацию на странице «Дети и несовершеннолетние в исследованиях».

  • Если Консультативный комитет по конфликту интересов (COIAC) определяет, что PI имеет конфликт интересов и зачисление в программу уже началось.

Процедуры для «повторного согласия» субъектов, уже включенных в исследование

Когда происходят вышеуказанные изменения, использует Дополнение к форме согласия и получает подписанное согласие, когда происходят какие-либо изменения, описанные выше. Это приложение к форме согласия представляет собой простую одностраничную форму, в которой кратко описываются изменения, внесенные с момента последнего подписанного согласия субъекта.Дополнение к форме согласия предназначено для облегчения процесса «повторного согласия» путем выделения исправлений. Субъекты должны подписать обновленную форму согласия.

Устное уведомление допустимо для незначительных изменений , если только спонсор или SFVAHCS не требуют или вы, как исследователь, хотите, чтобы все субъекты были уведомлены в письменной форме и подписали Дополнение к форме согласия для всех изменений. После этого устного уведомления задокументируйте в протоколе исследования субъекта, что у вас было согласие на обсуждение.

Незначительные изменения — это изменения, которые уменьшают нагрузку на субъекта или риски, связанные с исследованием, или не влияют на профиль риска / пользы исследования. Например, если вы уменьшите количество заборов крови или посещений офиса, или вы внесете незначительные изменения в размер выборки, или вы измените некоторые вопросы в анкете или добавите новую краткую анкету.

В некоторых случаях субъекты не нуждаются в повторном согласовании. Это может произойти, когда в исследовании происходят изменения, которые вообще не связаны с формой согласия, например, изменения в исследователях, не указанных в форме согласия, или изменения в процедуре не влияют на субъектов.Например, субъект может завершить часть исследования с изменениями или не быть зачисленным в группу исследования, в которую внесены изменения.

Значительные новые результаты после завершения исследования

В некоторых случаях важная новая информация о рисках или преимуществах исследуемого препарата, устройств или процедур может стать доступной после того, как один, некоторые или все субъекты завершили исследование. Если возможно, в течение разумного периода времени предыдущие субъекты должны быть проинформированы устно или письменно о любых существенных выводах.Некоторые исследователи готовят информационный бюллетень или обновленную информацию об исследовании, которые будут отправлены предыдущим испытуемым в течение двух лет после завершения исследования.

Когда и как «повторно согласовать» изменение в PI

Требуется ли повторное согласие для смены главного исследователя (PI):

Когда для исследования назначается новый ИП, это может повлиять на существующие документы исследования. Могут потребоваться обновления документов информированного согласия, и может потребоваться связаться с участниками. В следующем руководстве описаны сценарии, при которых документы исследования должны быть обновлены и когда необходимо получить повторное согласие от активных участников исследования:

Если исследование привлекает новых субъектов : документ информированного согласия должен быть обновлен.Новые участники должны получить согласие на пересмотренный, одобренный IRB документ о согласии, отражающий новую PI.

Если в исследовании участвуют активные субъекты: Важно обеспечить, чтобы участники исследования были осведомлены о новой контактной информации, если эта информация изменилась в результате изменения PI. Все активные участники должны быть уведомлены об изменении PI устно или по электронной почте / в США. письмо. Предлагаемый язык для сообщения об изменении участникам необходимо указать в форме изменения.

Повторное согласие для активных участников должно произойти, если :

  1. У нового ИП имеется конфликт интересов, о котором сообщается самим, имеющий отношение к исследованию (ИСП)
  2. Если один или оба из следующих разделов формы информированного согласия (ICF) более не точны:

Что произойдет, если я получу травму из-за моего участия в этом исследовании?

Важно, чтобы вы сообщили своему врачу-исследователю, __________________ [имя (имена) исследователя] , если вы чувствуете, что получили травму в результате участия в этом исследовании.Вы можете сообщить об этом врачу лично или позвонить ему по телефону __________________ [номер телефона] .

Кто может ответить на мои вопросы об исследовании?

Вы можете поговорить со своим врачом-исследователем о любых вопросах, проблемах или жалобах, которые у вас есть по поводу этого исследования. Свяжитесь со своим врачом-исследователем __________________ [имя (имена)] по телефону __________________ [номер (а) телефона] .

При отправке модификации для нового ИП в iRIS укажите:

  1. Обновленная форма согласия, в которой указаны имя и контактная информация ИП
  2. Используйте форму модификации, чтобы предложить план обновления существующих участников изменения в PI.
  3. Если участники будут проинформированы по электронной почте или письмом в США, пожалуйста, включите шаблон сообщения в заявку в качестве приложения
  4. Если участники будут предупреждены по телефону, приложите копии предложенного сценария телефонного разговора.

Руководство по написанию, типы, [+12 образцов согласия]

Получение согласия в современном обществе — огромная проблема, и поэтому важно, чтобы компании запрашивали лицензию пользователя, прежде чем что-либо делать со своими данными.Письмо-согласие и одобрение, определяемое как согласие сделать что-то или что-то случиться, являются неотъемлемой частью повседневной жизни.

Есть три способа получить согласие; Явное согласие, неявное согласие и согласие на отказ;

Явное согласие, часто называемое прямым согласием, означает, что респонденту предоставляется четкий выбор в отношении того, согласны ли они или не согласны с раскрытием своей личной информации. Явное согласие обычно требуется, когда характер собираемой информации является конфиденциальной.

Неявное или косвенное согласие выражается в согласии, полученном от действий респондентов. Impact con может иметь две формы: согласие респондента на предоставление личной информации или предоставление информации органа / организации таким образом, чтобы это принесло вам прямую пользу.

Готовый пример — это ссылки на ваше резюме для ваших новых работодателей, из которых следует, что ваши рецензенты дали свое согласие на то, чтобы с ними связались ваши потенциальные работодатели.

Отказ от согласия просто дает респонденту возможность отказаться от согласия.Неспособность сделать это ответчиком означает, что они дали предоставленное разрешение. Компании любят использовать этот способ получения согласия, потому что они понимают, что клиенты не изо всех сил читают соглашения с конечным пользователем перед регистрацией.

Для ясности основными особенностями этих трех способов являются: Явное согласие — это явная прямая уступка вещи, неявное согласие, также называемое подразумеваемым согласием, — это согласие, вытекающее из ваших действий и текущих обстоятельств, в то время как согласие на отказ подчеркивает искусство дачи согласия, не отказываясь дать согласие на вещь или соглашение.

Зарегистрируйтесь на Formplus, чтобы создать индивидуальную онлайн-форму согласия с помощью нашего простого в использовании конструктора форм.


Создать онлайн-форму согласия

Что такое письмо-согласие?

Письмо о согласии — это просто письмо, написанное с просьбой о разрешении от человека или группы людей. Хотя респондент дает вам свое согласие, вы также должны быть прозрачны в отношении цели, для которой вы запрашиваете согласие. Информация, предлагаемая в форме вашего согласия или письме о согласии, должна использоваться исключительно по прямому назначению.

Как написать письмо-согласие
  • Содержание / описание письма-согласия

Форма согласия должна содержать заголовок. Например, форма согласия родителей, запрашивающая согласие родителей на участие их подопечных в проекте.Он может сопровождаться предварительным просмотром, объясняющим все, что ожидается от респондента.

  • Продолжительность участия

Срок, в течение которого участник, как ожидается, будет доступен, как указано в форме, должен быть четко прописан. например, дата начала производственной поездки и ожидаемая дата возвращения.

  • Имена вовлеченных сторон

Форма согласия должна содержать имена, адреса и данные обеих вовлеченных сторон. В случае формы согласия на фотосъемку необходимо указать данные фотографа.

  • Компенсация / Контракт / Соглашение о правилах

Контракт / правила взаимодействия должны быть изложены понятным языком. Любые неудобства или риски, которые могут возникнуть во время проекта, на который выдается согласие, должны быть четко разъяснены получателю. В этом же свете следует упомянуть все начисленные компенсации и льготы.

Самая важная деталь в формах согласия. Респондент выражает свое согласие, отправляя свои подписи на онлайн-одобрение. Сбор электронных подписей через онлайн-формы упрощен с Formplus.

Запрос согласия родителей с помощью онлайн-форм [Начать сейчас]

Что такое форма согласия?

Форма согласия — это форма, которая предоставляет контент или доказательства того, что процедура была согласована. Основная цель процесса информированного согласия — защитить интересы человека, составляющего форму.

Форма согласия дает ответы на все возможные вопросы, относящиеся к процедуре, и четко указывает, что респондент имеет право не участвовать. Эта форма свидетельствует о согласии участника участвовать в проекте.

В отношении любой темы для исследования исследователь несет ответственность за ознакомление участников с целью, процедурами, рисками и преимуществами исследования, прежде чем переходить к получению их согласия.Необходимо держать участников в курсе событий.

Зачем нужна онлайн-форма согласия

Онлайн-форма согласия может использоваться по разным причинам: для привлечения потенциальных клиентов, распространения опросов, сбора платежей и т. Д. Типовая форма согласия включает личную информацию клиентов, а также другие важные детали.

Преимущества получения онлайн-форм согласия

Получение онлайн-форм согласия дает несколько преимуществ. Вот почему вам следует отдавать предпочтение онлайн-формам над офлайн-аналогами.

  • Электронные формы легче заполнять, чем бумажные, поскольку они заполняются в рекордно короткие сроки.
  • Из-за простоты их заполнения процент ответов стремительно увеличивается.
  • Редактировать полученные формы можно легко и без дополнительных затрат.
  • Вопросы также можно относительно легко добавить к существующим формам и отправить повторно.
  • Онлайн-формы согласия более безопасны благодаря введению паролей и шифрования.
  • Увеличение количества онлайн-форм помогает облегчить и повысить эффективность сбора данных.

ВИДЫ ФОРМ СОГЛАСИЯ

Существуют различные типы форм согласия, и в этой беседе мы углубимся в некоторые из них, чтобы расширить ваше понимание того, как работают формы. Большинство других форм происходит от этих четырех.

Форма согласия родителей в основном покрывает юридическое уведомление родителей / опекунов о том, что их несовершеннолетние / подопечные могут участвовать в определенных мероприятиях. В сценарии, когда несовершеннолетнему предстоит пройти лечение, сделать пирсинг или даже выйти замуж, родитель / опекун должен дать согласие через форму согласия родителей. Родитель / опекун также имеет право утверждать или не одобрять определенные учебные программы по обучению несовершеннолетних. Формы согласия родителей поддерживаются законом и, по сути, используются в обязательном порядке.

Используйте эту онлайн-форму родительского согласия

Форма медицинского согласия — это форма, используемая в медицине для получения согласия на медицинскую процедуру.В медицинской форме должна содержаться тщательно указанная информация о рисках процедур, относящихся исключительно к исследованиям, а также полное раскрытие информации.

В медицинской практике — согласие человека на лечение до начала каких-либо медицинских процедур. В конце концов, пациент держит карты для окончательного решения о том, будут ли они лечиться или пожертвовать орган, в зависимости от того, в каком случае. За исключением, конечно, крайних случаев, например, когда пациент находится в коме.

  • Форма согласия на исследование или информированное согласие

Также называемое информированным согласием, его лучше всего объяснить как форму, используемую для выражения добровольного согласия на участие в исследовании.Субъекты, использованные в исследовании, должны участвовать добровольно, а не под принуждением. В форме согласия содержится информация о правах субъекта, процедурах, которые необходимо пройти, цели исследования, рисках, а также преимуществах, полученных субъектом по истечении срока исследования.

  • Форма согласия на обучение

Эта форма используется для записи согласия школы на сбор информации, помогающей определить право учащегося на обучение и участие в образовательных процедурах учреждения. Родитель / опекун имеет доступ к этой форме, чтобы определить от имени несовершеннолетнего, подходят ли они для посещения определенных классов.

Топ-12 шаблонов онлайн-форм согласия

Это универсальный шаблон формы согласия, содержащий личные данные респондента, а также его подпись и действие, на которое они соглашаются. Это минималистичная форма, предназначенная для сбора точных сведений об респондентах, а также их согласия.

Владельцу недвижимости, ожидающему нового арендатора, необходимо, чтобы будущий арендатор представил поручителя.Имя поручителя, его адрес, а также заявление о намерении выступить в качестве поручителя являются ключевыми компонентами, составляющими этот шаблон.

Позвольте родителям или опекунам подписывать свое разрешение на выполнение или выполнение определенных задач их детьми младше 18 лет, для которых требуется разрешение взрослого, с помощью этого шаблона формы согласия родителей. Родитель / опекун может предоставить историю болезни несовершеннолетнего и, что более важно, сделать заявление о статусе участия несовершеннолетнего в какой-либо деятельности.

Эта форма должна быть заполнена физическим лицом (родителем / опекуном, если физическое лицо моложе 16 лет) до того, как будет сделана фотография. Детали формы включают имена и адреса людей, а также данные фотографов.

Используйте шаблон формы выпуска модели, если вы собираетесь работать с моделями, студиями, медиа-компаниями или модными брендами. Вы можете использовать этот шаблон формы в качестве юридического документа (или использовать доступ) между вами, фотографом или лицом, которому принадлежит право на изображение.

Используйте этот настраиваемый шаблон формы RSVP от Formplus для управления бронированием гостей. Этот шаблон формы RSVP можно использовать для сбора имени, электронной почты, номера телефона, сбора дополнительной информации о ваших гостях и, что наиболее важно, подтверждения их присутствия.

Получайте запросы клиентов, запросы в службу поддержки и многое другое с помощью этого шаблона онлайн-формы для связи. Начните с этого простого шаблона формы для связи с клиентом, а затем настройте его в соответствии со своими потребностями.

Помимо основных личных данных, таких как имена и адреса, шаблон формы донорства крови содержит ключевые поля, такие как группа крови, а также наличие у заявителя каких-либо заболеваний или аллергии.Его могут использовать некоммерческие организации и клубы для донорства крови.

Шаблон формы регистрации собирает важные данные от заявителя, желающего зарегистрироваться. Есть поля для ввода основных данных, таких как уровень квалификации, достигнутый заявителем, и любые документы для идентификации. Также есть раздел, где заявитель может предоставить необходимые ссылки.

Это простой в использовании шаблон, предназначенный для сбора подписей людей, которые согласны с вашей точкой зрения.Он собирает основные данные, такие как имена и адреса, а также все важные подписи. Также есть поле, в котором респонденты могут оставить свои комментарии относительно петиции.

Этот шаблон формы заявки может использовать физическое лицо, имеющее недвижимость, сдаваемую в аренду. Ключевые поля для заполнения, содержащиеся в форме, включают: право собственности на домашнее животное, если потенциальный арендатор когда-либо подавал заявление о банкротстве, и документ, удостоверяющий личность, который необходимо загрузить. Этот шаблон охватывает все аспекты, предоставляя владельцу недвижимости полную информацию.

Этот шаблон полезен для заявок на поездку для школьников. Он содержит ключевые элементы, такие как имя ответственного руководителя, причину поездки, продолжительность, а также предполагаемую стоимость поездки и точное место назначения.

Этот шаблон формы согласия на онлайн-интервью позволяет интервьюируемому подписать свое согласие на использование данных интервью для исследования или отчета для журналиста. Formplus Builder с дополнительными функциями, такими как короткие текстовые поля, загрузка, электронная подпись и т. Д., Является идеальным инструментом для создания ваших предпочтительных онлайн-форм согласия без опыта программирования.

Не можете найти нужный шаблон формы согласия ? Зарегистрируйтесь в Formplus, чтобы создать индивидуальную онлайн-форму согласия с помощью нашего простого в использовании конструктора форм.

Зачем использовать Formplus Builder для создания онлайн-формы согласия?
  • Хранение данных и безопасность

Formplus в настоящее время предоставляет завидную платформу хранения данных для всех пользователей. Вы также можете хранить полученные данные в предпочитаемом вами варианте облачного хранилища.Благодаря неограниченной загрузке файлов пользователи могут отправлять файлы, фотографии или видео через ваши онлайн-формы без каких-либо ограничений на размер или количество файлов, которые могут быть загружены.

Сбор электронных подписей через онлайн-формы стал проще с Formplus. Поле для онлайн-подписи очень отзывчивое и простое в использовании на любом устройстве — ноутбуке, планшете или смартфоне. Пользователи могут подписывать и отправлять формы за считанные минуты, не распечатывая бумажные формы.

Конструктор Formplus позволяет получать файлы (например, фотографии или видео) через формы согласия.

  • Приглашение по электронной почте / Обмен в соцсетях

В конструкторе Formplus вы можете выбрать из нашего широкого диапазона вариантов обмена, как лучше всего вы хотите охватить своих пользователей. Формы можно заполнять с любого устройства, включая мобильное. Настройте электронные письма с подтверждением, отправляемые вашим респондентам при отправке формы в Formplus Builder.

С помощью конструктора Formplus вы можете сделать форму частной, чтобы контролировать, кто может отправлять записи в вашу форму. Формы Formplus соответствуют GDPR и могут использоваться для сбора согласия и подписки пользователей.

  • Безопасность и шифрование форм

Все формы Formplus поддерживают SSL, что гарантирует 100% безопасность всех соединений между вашим веб-браузером и нашими серверами. Чтобы добавить дополнительный уровень безопасности в свои формы, вы можете использовать CAPTCHA, чтобы защитить данные вашей формы от спамеров и ботов.

Конструктор форм Formplus идеально подходит для создания мощных форм согласия, которые помогут вам собрать необходимую информацию. Создайте форму согласия за считанные минуты.Стилизуйте его, используя различные параметры настройки, или оставьте значение по умолчанию, если хотите.

Создайте эффективную форму согласия с Formplus

Руководство по информированному согласию — Как подготовить форму согласия для чтения

Апрель 2016 г.

JHM IRB рекомендует, чтобы уровень чтения документа об информированном согласии был не выше уровня 8-го класса.IRB признает, что некоторые формы согласия имеют настолько технический характер, что может оказаться невозможным придерживаться уровня чтения 8 th . Исследователь может обсудить со специалистами по бланкам согласия OHSR проблемы, которые у него / нее возникают при попытке сохранить текст согласия на низком уровне чтения.

Чтобы проверить уровень и ясность формы согласия, мы предлагаем вам:

a) прочитать форму вслух коллегам / сотрудникам и протестировать ее на целевой аудитории; и

б) использовать имеющийся текстовый редактор для проверки уровня обучения.

[Для Microsoft Word: (1) на вкладке «Файл» нажмите кнопку «Параметры»; (2) на вкладке «Проверка» в разделе «При исправлении орфографии и грамматики в Word» убедитесь, что установлен флажок «Проверять грамматику с орфографией»; (3) в разделе «При исправлении орфографии и грамматики в Word» установите флажок «Показать статистику удобочитаемости». После завершения проверки грамматики Word отображает окно сообщения, показывающее уровень удобочитаемости]

Советы по составлению форм согласия :

  • Используйте слова, знакомые читателям, не имеющим медицинских навыков.
  • Если возможно, старайтесь не превышать количество слогов в словах.
  • Пишите короткие, простые и прямые предложения. При необходимости разделите предложения на два.
  • Делайте абзацы короткими и ограничивайтесь одной идеей.
  • Используйте активные глаголы.
  • Используйте второе лицо (вы), а не третье лицо (участник) для повышения личной идентификации.
  • Избегайте схваток.
  • Используйте номера страниц в протоколе, согласии и любых других документах.
  • Используйте шрифт размером не менее 12 пунктов и выбирайте шрифт большего размера в зависимости от вашей аудитории.
  • Проверьте текст, чтобы убедиться, что каждая идея ясна и логически последовательна.
  • Выделите важные моменты; используйте подчеркивание, полужирный шрифт, прямоугольники, а не курсив или заглавные буквы.
  • Избегайте повторения.
  • Избегайте больших блоков печатного текста.
  • Используйте фотографии, графики или таблицы, если они помогут прояснить процедуры.
  • Будьте последовательны в использовании всей терминологии, такой как названия лекарств и сокращения.
  • Торговые наименования лекарств или устройств должны начинаться с заглавной буквы и включать товарный знак или зарегистрированный символ при первом упоминании названия лекарства.
  • Общие лекарства или названия устройств пишутся строчными буквами.
  • Используйте соответствующую аббревиатуру при первом использовании названия препарата в согласии.
  • Аббревиатуры, такие как ДНК, ВИЧ и СПИД, которые стали общепринятыми для предлагаемой вами исследуемой группы, не нужно разъяснять.
  • Не использовать, например, или т. д., используйте вместо них «например», «и т. д.».
  • При первом использовании произнесите аббревиатуры по буквам.
  • Как правило, не используйте заглавные буквы (все заглавные буквы) или жирный шрифт.

Описание процедур исследования

  • Формы согласия для проектов, которые включают сбор крови или других жидкостей, должны включать количество (а), которое необходимо взять . Не используйте мл. или cc. В качестве меры объема укажите эквивалент объема в чайных или столовых ложках. Вместо того, чтобы сокращать такие слова, как чайная ложка и столовая ложка, пожалуйста, расскажите их по буквам.
  • Не используйте такие символы, как «>»; используйте «больше, чем».
  • Опишите процедуры дизайна исследования, такие как «двойное слепое», «рандомизированное» и «плацебо / контролируемое», когда концепция (концепции) впервые вводится / вводятся. Пример: «Плацебо — это неактивное вещество, которое выглядит как исследуемый препарат, но не содержит лекарств.»
  • Не используйте слова« лечение »или« терапия »для описания исследуемого препарата, устройства или процедуры. Используйте термин «исследуемый препарат», а не «исследуемый препарат», когда препарат является экспериментальным. Слово «лекарство» или «лекарство» следует использовать только в том случае, если лекарство коммерчески доступно для этого конкретного состояния.
  • Не используйте термин «лечение» или «терапия», если одной из исследуемых групп будет плацебо. Вместо этого используйте такие слова, как «исследуемый продукт», «исследуемый препарат или плацебо», «схема исследования» или «процедура исследования».
  • Не описывайте исследуемые препараты, устройства или процедуры как «новые».» Для исследуемых лекарств или устройств: укажите, являются ли они исследуемыми или« экспериментальными », и дайте описание этого термина (например, слово« исследуемый »означает, что исследуемый препарат не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и все еще проходит испытания. в исследовательских исследованиях.) Будьте последовательны в использовании слова «исследовательский» в форме согласия.
  • Используйте «исследователь» (более понятный для непрофессионала) вместо «главный исследователь».
  • Используйте «исследование» вместо «испытание».
  • Используйте слово «участник» в форме согласия вместо «пациент», так как это исследование. Однако вы можете использовать слово «пациент», когда обращаетесь к человеку до его / ее участия в исследовании.
  • Не использовать слово «пригласить» (например, «Вас приглашают принять участие в исследовании»). Вместо этого используйте «Вас просят принять участие в исследовании, потому что (вставьте здесь условие)».
  • При описании рандомизации для 2 групп используйте «как бросок монеты» для более чем 2 групп используйте «как вытаскивание чисел из шляпы».«
  • Если FDA может одобрить исследуемый препарат во время проведения исследования, включите информацию о том, будут ли участники нести ответственность за оплату исследуемого препарата, если оно будет одобрено.
  • Для необязательных частей исследования (например, запрос разрешение на хранение образцов для будущих исследований), вставьте строки для инициалов или флажки, чтобы позволить субъекту указать свой выбор
  • Для двойных слепых исследований включите заявление о том, что слепой может быть сломан в случае чрезвычайной ситуации.Пример: «В экстренных случаях врач-исследователь может быстро выяснить, в какую исследовательскую группу вы назначены».

ПРИМЕЧАНИЕ: следующие веб-сайты и файл замены слов полезны при составлении форм согласия:

a) Глоссарий медицинских слов: ( http://kidshealth.org/kid/word/ )
б) Глоссарий клинических исследований: ( http://www.firstclinical.com/icfglossary/ )
в) Глоссарий непрофессиональных терминов: ( http: // humanubjects.stanford.edu/general/glossary.html )

Все, что вы хотели знать о документальном согласии, но боялись спросить

Что такое подтвержденное согласие?

Согласно федеральным нормативным актам, защищающим людей, «информированное согласие должно быть задокументировано с использованием письменной формы информированного согласия, одобренной IRB и подписанной (в том числе в электронном формате) субъектом или его законным уполномоченным представителем.Письменная копия выдается лицу, подписывающему форму информированного согласия ». (45 CFR 46.117)

Хотя мы привыкли думать, что документальное подтверждение согласия представляет собой личную подпись, существует множество альтернатив, которые удовлетворяют этим требованиям.

Руководство по документированию информированного согласия

Нормативные акты, регулирующие исследования на людях, и другие государственные, местные и институциональные законы, политики и руководства не содержат прямых указаний на то, что считается приемлемой документацией формы информированного согласия, однако в них содержатся руководящие принципы, гарантирующие, что документация действительна:

  • Должна быть отметка, сделанная субъектом исследования.
  • У исследовательской группы должен быть разумный способ проверить личность человека («субъекта исследования»), подписав форму информированного согласия.
  • Копия формы информированного согласия должна быть предоставлена ​​участнику исследования.
  • Исследовательская группа должна сохранить учебный документ для своих записей.

Отметка, сделанная субъектом

По умолчанию субъект исследования ставит свою подпись, однако, как отмечается в федеральных правилах, «человек, который говорит и понимает по-английски, но не читает и не пишет, может быть зачислен в исследование,« оставив отметку »на документ о согласии, если это соответствует действующему законодательству штата.В этом случае знак может быть знаком «X», отпечатком большого пальца или другим знаком. Если в исследовании будет использоваться метод сбора электронной подписи, знайте, что могут быть другие требования (см. Ниже).

Подтверждение личности

Если процесс согласия происходит лично, проверка личности человека выполняется просто, но что, если процесс согласия происходит удаленно? Вот несколько идей:

Виртуальная встреча или телеконференция, на которой исследовательская группа наблюдает за подписанием формы информированного согласия субъектом исследования.Некоторые исследовательские группы обнаружили, что проведение процесса согласия виртуально или посредством телеконференции — это эффективный способ не только гарантировать понимание предмета исследования, но и способ проверить личность человека, подписывающего форму.

Использование технологии, поддерживающей электронную подпись. С использованием электронной подписи все становится немного сложнее. Некоторые правила требуют строгого соблюдения определенных требований, таких как исследования, регулируемые FDA (см. 21 CFR 11.100 (б)). Другие законы предлагают использовать пароль или другое устройство безопасности, чтобы удостовериться, что люди, подписывающие электронным способом, действительно являются лицами, указанными в документе. Согласно Закону штата Массачусетс об унифицированных электронных транзакциях («UETA»; см. MGL c. 110G § 9), «эффективность любой процедуры безопасности», используемой в процессе электронной подписи, может использоваться для подтверждения того, что запись принадлежит лицу, которое подписал это ».

Другие примеры

Примеры различных методов, которые могут быть использованы, включают проверку выданных государством удостоверений личности или других идентифицирующих документов, или использование личных вопросов, биометрических методов или визуальных методов.

Для исследований в соответствии с исключительной властью 45 CFR Часть 46 (также известное как «Общее правило»)

В нашем наиболее часто применяемом наборе правил понимается, что не всегда возможно проверить, что лицо, подписывающее информированное согласие, является объектом исследования, и поэтому поощряет подход, основанный на оценке риска, к рассмотрению личности субъекта. Например, для некоторых исследований была ли отправлена ​​форма согласия по почте (по почте, электронной почте, факсу и т. Д.)) непосредственно физическому лицу, может быть достаточной проверкой, если подписанная форма информированного согласия будет отправлена ​​обратно исследовательской группе тем же способом.

В этих случаях рекомендуется, чтобы исследовательская группа проконсультировалась с IRB.

Копия формы информированного согласия должна быть предоставлена ​​лицу, подписывающему форму

Согласно федеральным постановлениям, «… лицу, подписывающему информированное согласие (т. е. субъекту или LAR субъекта, либо родителям или опекунам субъектов, которые являются детьми), выдается копия письменной формы информированного согласия (45 CFR 46.117 (a) и 21 CFR 50.27 (a))… »

Различные федеральные, государственные, местные и институциональные законы, политики и инструкции не определяют требуемый носитель формы и указывают, что копия, предоставляемая субъекту, может быть бумажной или электронной и может быть предоставлена ​​на электронном запоминающем устройстве или через электронное письмо.

В федеральных правилах говорится, что: «Если предоставленная копия включает одну или несколько гиперссылок на информацию в Интернете, гиперссылки должны быть сохранены, и информация должна быть доступна до завершения исследования.”

Кроме того, Закон штата Массачусетс гласит: «Вы не должны использовать программное обеспечение или параметры безопасности, которые не позволят получателю распечатать или сохранить документ, который получателя попросили подписать в электронной форме». (см. M.G.L. c.110G § 8 (a)).

Сохранение документа с электронной подписью исследовательской группой

В то время как федеральные правила 45 CFR 46 (опять же, «Общее правило») не определяют срок хранения исследовательских записей, другие федеральные правила, такие как FDA и HIPAA, это делают.Более того, закон штата Массачусетс и политика Гарварда требуют срока хранения указанных документов.

Политика Гарвардского университета гласит: «У исследователей есть определенные обязательства по регистрации, ведению и хранению исследовательских записей, а также по обеспечению доступа к этим записям для целей мониторинга и аудита грантов, а также для того, чтобы исследователи и организация могли отвечать на вопросы о честности исследований и управление. См., Например, 2 CFR 200, 42 CFR 93.106 (b) ». Более того, согласно Общему расписанию учета Гарвардского университета, все записи, связанные с финансируемыми / спонсируемыми проектами, должны храниться в течение семи лет после окончательного закрытия счета проекта, если агентство, предоставляющее грант, не определит более длительный период. Для не спонсируемых проектов записи должны храниться через три года после окончательного закрытия учетной записи проекта.

Исключения

Поскольку приведенные выше рекомендации демонстрируют гибкость в отношении того, что считается действительным документированным согласием, существуют определенные правила, которые требуют строгих требований безопасности. Как IRB, мы определили, что из-за этого существуют определенные типы исследований, для которых требуется личная подпись, подписанная чернилами, как единственный допустимый метод документации.К ним относятся исследования, которые регулируются FDA и подпадают под действие 21 CFR 312 (лекарственные препараты и биопрепараты) и 21 CFR 812 (устройства) и, следовательно, требуют соблюдения Части 11, а также исследования, регулируемые HIPAA, которые требуют индивидуального разрешения на использование в исследованиях. / раскрытие информации (45 CFR 164).

.

Author: alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.