Анатомия кровь человека: Состав крови

Вопросы и тесты для самоподготовки студентов по теме: «Кровь»(Анатомия и физиология человека).

Вопросы и тесты для самоподготовки студентов по теме: «Кровь». 1. Что такое гомеостаз? 2. Функции крови 3. Состав и свойства плазмы крови 4. Осмотическое и онкотическое давление плазмы 5. Понятие о гипертонических, гипотонических и изотонических  растворах 6. РН крови. Ацидоз и алкалоз 7. Форменные элементы крови. Эритроциты. Их строение, функции 8. Места образования и разрушения эритроцитов 9. Продолжительность  жизни эритроцитов. Количество в норме 10.Гемоглобин. Физиологические и патологические соединения 11.Показатели гемоглобина в норме. Прибор для его определения 12.СОЭ. Показатели СОЭ в норме. Прибор для его определения 13.Лейкоциты. Строение, функции, свойства 14.Места образования и разрушения лейкоцитов 15.Продолжительность жизни лейкоцитов. Количество в норме 16.Классификация лейкоцитов. Лейкоцитарная формула 17.Тромбоциты. Строение, функции 18.Места образования и разрушения тромбоцитов 19.

Продолжительность жизни тромбоцитов. Количество в норме 20.Гемостаз, его виды 21.Фазы свертывания крови 22.Свертывающая и противосвертывающая системы 23.Группы крови человека по системе АВ0, их краткая характеристика 24.Гемолиз, его виды 25.Резус­фактор, его значение 26.Резус­конфликт                              Карта самостоятельной работы студента                                                              В – 1  Задание №1.Заполните таблицу. Белки плазмы Значение Другие вещества плазмы 1. 2. 3. Задание №2.Установите соответствие. 1)Плазма                                                                   а) 60­70% 2)Форменные элементы                                          б) 55­60% 3)Белки плазмы                                                        в) 1% 4)Минеральные соли                                               г) 40­45% 5)Циркулирующая кровь                                        д) 30­40% 6)Депонированная кровь                                        е) 7­8%      Задание №3. Заполните графологическую структуру.               Эритроциты 1. Количество  2. Место образования 3. Строение клетки 4. Продолжительность жизни  5. Место разрушения  6. Функции Задание №4.Заполните графологическую структуру. Лейкоциты Гранулоциты ? Задание №5. Заполните таблицу. Функции Константы крови Количество  в Приборы для определения норме 1. Гемоглобин 2. СОЭ Задание №6. Заполните графологическую структуру: Гемостаз – это ? ? Коагуляционн процесс №1 процесс №2 Задание №7. Заполните таблицу. Группы крови Агглютиногены находятся в ? Агглютинины находятся в ? 0 (I) А(II) В(III) АВ(IV) Задание №8.Ответьте на вопрос. Что такое гемолиз? Назовите известные вам виды гемолиза. Карта самостоятельной работы студента В – 2 Задание №1.Заполните таблицу Константы        Определение      Чем обеспечивается Осмотическое давление Онкотическое давление Реакция крови Задание №2.Установите соответствие. 1) Смещение РН крови в щелочную сторону        а) гиповолемия 2) Смещение РН крови в кислую сторону             б) алкалоз 3) Соотношение объёма плазмы к                           в) гематокрит форменным элементам                                          г) гиперволемия 4) Уменьшение объема крови                                   д) ацидоз Задание №3. Заполните графологическую структуру. Лейкоциты 1. Количество 2. Место образования 3. Строение клетки 4. Продолжительность жизни 5. Функции Задание №4. Заполните таблицу. Физиологические соединения гемоглобина Патологические соединения гемоглобина Функции гемоглобина Содержание гемоглобина в норме Состав гемоглобина Преобразования гемоглобина после разрушения эритроцитов Задание №5. Заполните графологическую структуру. Тромбоциты 1. Количество 2. Место образования 3. Строение клетки 4. Продолжительность жизни   5. Функции Задание №6. Заполните графологическую структуру. Фазы свертывания крови I фаза ? II фаза ? III фаза ? Задание №7. Заполните таблицу «Варианты агглютинации» Цоликлон анти ­ А Цоликлон анти ­ В Группы крови ­ + ? ? ­ ? + ? ? ? В(III) АВ(IV) Задание №8. Ответьте на вопрос. Что такое резус­фактор? Почему он имеет особое значение при беременности? Эталоны ответов карты самостоятельной работы   В – 1 Задание №1. 1. Альбумины (4,5%) обеспечивают онкотическое давление, связывают лекарственные  вещества, витамины, гормоны 2. Глобулины (2­3%) обеспечивают транспорт жиров, глюкозы, меди, железа;  выработку антител и  α β  и  ­агглютининов 3. Фибриноген (0,2­0,4%) участвуют в свертывании крови  Органические вещества: мочевина, креатинин, аминокислоты, жиры,  углеводы, витамины, глюкоза, ферменты, гормоны и др.  Неорганические вещества: соли К, Са, Nа, Мg, Cl и др. Задание №2. 1)  б                            2)  г                           3)  е                            4)  в                            5)  а                              6)  д                                  Задание №3.  1. Количество эритроцитов – у мужчин 4 – 5 млн., у женщин 3,7 – 4,5 млн.(в 1мм3)  2. Место образования – красный костный мозг 3. Строение клетки – безъядерные клетки, форма двояковогнутого диска, содержит  гемоглобин 4. Продолжительность жизни – 80 – 120 дней 5. Место разрушения –  печень, селезенка 6. Функции – дыхательная, питательная, защитная, буферная Задание №4.   Лейкоциты: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые) Гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы Агранулоциты: моноциты, лимфоциты Нейтрофилы являются фагоцитами, поглощают и переваривают бактерии, микробы. Эозинофилы фагоцитируют биологически активные вещества и аллергены. Базофилы  принимают участие в развитии аллергических реакций, вырабатывают гепарин и гистамин. Моноциты фагоцитируют не только чужеродные вещества, но и собственные клетки при их повреждении и гибели. Лимфоциты принимают участие в гуморальном иммунитете, вырабатывают  иммуноглобулины; осуществляют функцию иммунного надзора, защиты от всего  чужеродного. Задание №5.  Гемоглобин – у мужчин 130 – 160 г/л; у женщин – 120 – 140 г/л; гемометр Сали. СОЭ – у мужчин  1 – 10 мм/ч; у женщин 2 – 15 мм/ч; прибор Панченкова. Задание №6.  Гемостаз – остановка движения крови по кровеносному сосуду (остановка кровотечения). 2 механизма остановки кровотечения: сосудисто­тромбоцитарный; коагуляционный. Сосудисто­ тромбоцитарный (микроциркуляторный) включает 2 процесса: 1) Сосудистый спазм;  2) образование тромбоцитарной пробки.

Задание №7.  Агглютиногены А и В находятся в эритроцитах. Аггютинины  I(0) –  ;  αβ II(А) – А ;  β III(В) – В ;  α IV(АВ). α β  и   находятся в плазме. Задание №8. Гемолиз – процесс внутрисосудистого распада эритроцитов и выхода из них гемоглобина в  плазму. Виды гемолиза: осмотический, химический, механический, термический,  биологический, внутриаппаратный. Эталоны ответов карты самостоятельной работы   В – 2 Задание №1. Осмотическое давление – давление, которое оказывают растворенные в плазме вещества. Оно зависит в основном от содержания в ней минеральных солей. Онкотическое давление – часть осмотического давления, создаваемое белками плазмы.  Определяется на 80% содержанием альбуминов. Реакция крови – 7,36 – 7,42. Поддержание постоянства реакции крови достигается за счет  буферных систем крови. Задание №2. 1. б 2. д 3. в 4. а Задание №3. Количество лейкоцитов – 4 – 9 тыс (в 1 мм3). Места образования ­ красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, тимус. Строение клетки – ядерные, бесцветные, подвижные, форма изменчивая. Продолжительность жизни – 15 – 20 дней, лимфоциты – до нескольких лет. Функции – защитная, выработка антител, ферментативная, антитоксическая, иммунная. Задание №4. Физиологические соединения гемоглобина: оксигемоглобин, дезоксигемоглобин,  карбгемоглобин; Патологические соединения гемоглобина: карбоксигемоглобин, метгемоглобин. Функции гемоглобина: дыхательная, поддержание постоянства РН крови. Гемоглобин – у мужчин 130 – 160 г/л; у женщин – 120 – 140 г/л. Состав гемоглобина: белок глобин и группа гем (четыре молекулы). Гем имеет в своем  составе атом железа. При разрушении эритроцитов гемоглобин после отщепления гема превращается в желчный  пигмент – билирубин, который с желчью поступает в кишечник, где превращается в  стеркобилин и уробилин, выводимые скалом и мочой. Задание №5. Количество тромбоцитов – 180 – 320 тыс. (в 1мм3) Место образования – красный костный мозг Строение клетки – безъядерные тельца овальной или округлой формы Продолжительность жизни – 2 – 10 дней Функции – участвуют в свертывании крови, способны к фагоцитозу, выделяют в кровь   биологически активные вещества (серотонин, адреналин и др. ). Задание №6. Фазы свертывания крови:  I фаза ­ неактивный тромбопластин + Са и другие факторы плазмы = активный  тромбопластин         II фаза ­ протромбин + факторы плазмы + витамин К = тромбин III фаза – фибриноген + факторы плазмы =фибрин (образование тромба). Задание №7. Реакция агглютинации. Цоликлон анти­А                цоликлон анти­В                группа крови                ­                                              ­                                      I(0)                +                                             ­                                      II(А)                ­                                              +                                     III(В)                +                                             +                                     IV(АВ) Задание №8. Резус­фактор – резус агглютиноген, содержащийся в эритроцитах у 85% людей – резус­ положительных. Резус­фактор передается по наследству и имеет особое значение при  беременности.  Если женщина резус­отрицательная, то плод может унаследовать от отца  резус­фактор (будет резус­положительным).  Кровь плода в организме матери вызывает  образование антирезус­агглютининов, и если эти антитела поступят через плаценту к  плоду, то произойдет агглютинация. При высокой концентрации антирезус­агглютининов  может наступить смерть плода и выкидыш. Тестовые задания к практическому занятию по теме: «Состав и функции крови. Гемостаз и группы крови»»                                                               В – 1 Выберите один правильный ответ. 1. Плазма от общего объема циркулирующей крови составляет: 1) 8 ­ 10 % 2) 40 ­ 45 %  3) 55 ­ 60 % 4) 90 ­ 92 % 2. Клетками крови являются: 1) альбумины, глобулины 2) фибриноген 3) эритроциты, лейкоциты, тромбоциты 4) тканевые базофилы 3. Дыхательную функцию выполняют клетки крови: 1) тромбоциты 2) эритроциты 3) лейкоциты 4) лимфоциты 4. Осмотическое давление крови  в основном обеспечивается: 1) белками  плазмы 2) минеральными солями 3) фибриногеном 4) соотношением гидроксильных и водородных ионов 5. Раствор с более высоким осмотическим давлением, чем давление плазмы, называют: 1) гипертоническим 2) изотоническим  3) гипотоническим 4) физиологическим 6. Сдвиг реакции крови в кислую сторону называется: 1) алкалоз 2) ацидоз 3) фагоцитоз 4) гемолиз 7. Эритроциты образуются в: 1) печени 2) селезенке 3) красном костном мозге 4) лимфатических узлах 8. Основной функцией лейкоцитов является: 1) дыхательная 2) ферментативная 3) буферная 4) защитная 9. К агранулоцитам относятся: 1) нейтрофилы 2) эозинофилы 3) базофилы 4) моноциты 10. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет: 1) 100 – 120 дней 2) 15 – 20 дней 3) 2 – 10 дней 4) 20 лет и более 11. Соединение гемоглобина с кислородом ­ это: 1) метгемоглобин 2) карбоксигемоглобин 3) оксигемоглобин 4) дезоксигемоглобин 12. В 1 мм³ крови в норме содержится лейкоцитов: 1) 4 – 5 млн. 2) 180 – 320 тыс. 3) 6 млн. 4) 4 – 9 тыс. 13. Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови – это: 1) тромбоцитоз 2) тромбоцитопения 3) эритроцитоз 4) эритропения 14. Агглютиногены  А и В находятся в: 1) плазме 2) эритроцитах 3) лейкоцитах 4) тромбоцитах λ β  и  15. Первая группа крови содержит: 1) агглютинины   2) агглютиноген  А и агглютинин β 3) агглютиноген В и агглютинин λ 4) агглютиногены А и В и отсутствие агглютининов  и отсутствие агглютиногенов 16. Гемостаз – это: 1) процесс внутрисосудистого распада эритроцитов 2) остановка кровотечения 3) расщепление фибрина 4) склеивание эритроцитов Тестовые задания к практическому занятию по теме: «Состав и функции крови. Гемостаз и группы крови»                                                                     В – 2 Выберите один правильный ответ.       1. Форменные элементы в циркулирующей крови составляют:       1)  8 – 10%       2)  40 – 45%       3)  55 – 60%       4)  90 – 92%              2.  Белки плазмы обусловливают давление:       1)  осмотическое       2)  онкотическое       3)  гидростатическое       4)  артериальное       3.  Форменный элемент, участвующий в свертывании крови, ­ это:       1)  эритроцит        2)  лимфоцит        3)  лейкоцит       4)  тромбоцит       4.  Раствор с меньшим осмотическим давлением, чем давление плазмы, называют:       1)  гипертоническим       2)  гипотоническим       3)  изотоническим       4)  физиологическим       5. Реакция крови человека (РН) в норме составляет:       1)  7 – 7,8       2)  4,44 – 6,67       3)  7,36 – 7,42       4)  3,11 – 6,47 6.   Сдвиг реакции крови в щелочную сторону называется:       1)  ацидоз       2)  алкалоз       3)  анабиоз       4)  гемостаз       7. Эритроциты разрушаются в:       1)  лимфатических узлах       2)  красном костном мозге       3)  печени и селезенке       4)  кишечнике       8.  В 1 мм³ крови в норме содержится тромбоцитов:       1)  180 – 320 тыс.       2)  6 млн.       3)  3,7 – 4,7 млн.       4)  4 – 9 тыс.       9.  Гранулоцитами являются все кроме:       1)  лимфоцитов       2)  базофилов       3)  эозинофилов       4)  нейтрофилов      10. Эритроциты содержат:       1)  билирубин       2)  стеркобилин       3)  гемоглобин       4)  уробилин      11. При аллергических реакциях и глистной инвазии наблюдается:       1)  лейкоцитоз       2)  лимфоцитоз       3)  эозинофилия       4)  нейтрофилия      12. Продолжительность жизни эритроцитов составляет:       1)  2 – 10 дней       2)  15 – 20 дней       3)  100 – 120 дней       4)  20 лет и более      13. Соединение гемоглобина с угарным газом – это:       1)  оксигемоглобин       2)  карбоксигемоглобин       3)  метгемоглобин       4)  карбгемоглобин      14.   Агглютинины  λ β  и   содержатся в: 1)  плазме       2)  лейкоцитах       3)  эритроцитах       4)  тромбоцитах      15. Вторая группа крови содержит:       1)  агглютиноген В и агглютинин λ       2)  агглютиноген А  и агглютинин β       3)  агглютиногены А и В и отсутствие агглютининов       4)  агглютинины   и отсутствие агглютиногенов        16. Для осуществления всех фаз процесса свертывания крови необходимы ионы: λ β  и  1)  калия 2)  натрия 3)  кальция 4)  железа Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Состав и функции крови. Гемостаз и группы крови» В – 1                                                                                  В – 2  1.3 1.2 2.3                                                                                      2.2 3.2                                                                                      3.4 4.2                                                                                      4.2 5.1                                                                                      5. 3 6.2                                                                                      6.2 7.3                                                                                      7.3 8.4                                                                                      8.1 9.4                                                                                      9.1 10.3                                                                                    10.3 11.3                                                                                    11.3 12.4                                                                                    12.3 13.3                                                                                    13.2 14.2                                                                                    14.1 15.1                                                                                    15.2 16.2                                                                                    16. 3   Критерии оценки:                                      90 – 100% правильных ответов (1 ошибка)  – «5»                                      80 ­ 90% правильных ответов (2 ­ 3 ошибки)  – «4»                                      70 – 80% правильных ответов (4 – 5 ошибок) – «3»                                      менее 70% правильных ответов (более 5 ошибок) – «2»

Синдром разбитого сердца: болезнь «из головы», от которой можно умереть

5 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Ваше сердце может пострадать после какого-либо печального события, и ответственным за ваше «разбитое сердце», вероятнее всего, будет ваш мозг, говорят эксперты.

Швейцарские ученые проводят исследование, посвященное так называемому «синдрому разбитого сердца».

Психологический стресс может вызывать острую преходящую дисфункцию левого желудочка. Синдром проявляется внезапным развитием сердечной недостаточности или болей в груди, сочетающихся с изменениями на ЭКГ, характерными для инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка.

Чаще всего этот синдром развивается на фоне стрессовых ситуаций, вызывающих сильные, чаще резко негативные, эмоции. Такими событиями могут быть смерть близкого человека или расставание.

Полной ясности, как это происходит, у ученых пока нет. В публикации ученых в медицинском журнале European Heart Journal высказывается предположение, что синдром провоцируется реакцией мозга на стресс.

Впервые «синдром разбитого сердца» был описан японским ученым Хикару Сато в 1990 году и получил название «кардиомиопатия такоцубо» (от японского «takotsubo» — керамический горшок с круглым основанием и узким горлышком).

Автор фото, Getty Images

Этот синдром отличается от «обычного» сердечного приступа, когда блокируется приток крови к сердечной мышце. Блокировка тока крови к сердцу происходит при наличии в коронарных артериях тромба.

Однако симптомы синдрома разбитого сердца и сердечного приступа во многом схожи: в первую очередь это затрудненное дыхание и боль в груди.

Часто какое-то печальное событие является своеобразным триггером, провоцирующим возникновение синдрома. Однако к развитию синдрома разбитого сердца могут привести и радостные события, вызывающие сильные эмоции. Например, свадьба или получение новой работы.

Синдром разбитого сердца может быть временным явлением, в этом случае сердечная мышца восстановится через несколько дней, недель или месяцев, а в некоторых случаях развитие синдрома может привести к смертельному исходу.

В Британии синдром разбитого сердца выявляется приблизительно у 2500 пациентов каждый год.

Автор фото, Christian Templin, University Hospital Zurich

Подпись к фото,

Рентген сердца человека, у которого диагностирован синдром такоцубо

Точная причина возникновения синдрома разбитого сердца ученым не известна. Однако предполагается, что этот синдром может быть связан с повышением уровня гормонов стресса — например, адреналина.

Елена Гадри из Университетской клиники Цюриха вместе со своими коллегами изучила активность головного мозга 15 пациентов, у которых был диагностирован синдром разбитого сердца.

Данные томографии показали значительные отличия активности мозга этих пациентов от картины, которая наблюдалась у 39 участников контрольной группы, которые были здоровы.

Была отмечена гораздо меньшая связь между областями мозга, отвечающими за контроль над эмоциями, и бессознательными (автоматическими) реакциями организма (такими как сердцебиение).

«Эмоции формируются в головном мозге, поэтому вполне возможно, что болезнь формируется в мозге. А потом мозг посылает соответствующие сигналы сердцу», — говорит Гадри.

Для того, чтобы понять механизм формирования синдрома, необходимы дальнейшие исследования.

Природа синдрома

У швейцарских ученых, проводивших исследование, не было данных томографического исследования пациентов до того, как у них был выявлен синдром разбитого сердца. Поэтому исследователи не могут утверждать, что сокращение связей между различными отделами головного мозга стало следствием развития синдрома, или же синдром развился из-за сокращения связей.

«Это очень важная часть исследования, это поможет нам лучше понять природу этого синдрома, которую часто оставляют без внимания, и она продолжает оставаться для нас загадкой», — говорит глава британской организации «Кардиомиопатия» Джоэл Роуз.

«Эти исследования помогут нам понять, какую роль в формировании синдрома играет мозг и почему некоторые люди подвержены этому заболеванию, а другие нет», — говорит Джоэл Роуз.

«Эти наблюдения подтверждают наши давние предположения — об особой роли связи между мозгом и сердцем в формировании кардиомиопатии такоцубо», — говорит исследователь из британского фонда British Heart Foundation Дана Доусон.

Кровь: состав, функции — презентация онлайн

1. Кровь: состав, функции.

2. КРОВЬ

Кровь –жидкость красного цвета,
состоящая
из
лейкоцитов,
тромбоцитов, эритроцитов и плазмы.
Относится к тканям внутренней среды
организма.
С 30-х годов XX века кровь по
предложению профессора Г. Ф. Ланга
рассматривают как систему, в которую
входят
образование
компонентов
крови,
их
разрушение,
функционирование в кровеносных
сосудах и регуляция этих процессов.
• в
1658
году
голландский
натуралист
Ян
Сваммердам
с
помощью
примитивных
микроскопов
того
времени
увидел
в
крови
крошечные
тельца,
названные
позже
эритроцитами
за их красноватый
цвет.

4. Состав крови

Плазма (50-60%)
Вода – 85%
• Неорганические вещества 2-3 %
(катионы: Na+, K+, Mg2+, Ca2+ и
анионы:HCO3-, Cl-, PO43-, SO42- )
• Органические вещества — 9 %
• Биологически активные вещества
плазма крови, лишенная белка,
называется сывороткой.
Форменные
элементы (40-50%)
• Эритроциты
• Тромбоциты
• Лейкоциты

5. Плазма крови

Пла́зма
кро́ви
(от
греч.
plasma
—
нечто
сформированное, образованное) — жидкая часть крови, в
которой взвешены форменные элементы.
Макроскопически представляет собой однородную
прозрачную или несколько мутную желтоватую жидкость,
собирающуюся в верхней части сосуда с кровью после
осаждения форменных элементов.
Гистологически
плазма
является
межклеточным
веществом жидкой ткани крови.

6. Белки плазмы

Альбумины — обладают высокой связывающей способностью по
отношению к различным низкомолекулярным соединениям, т.е. являются
переносчиками для многих веществ (билирубин, жирные кислоты,
некоторые лекарства (пенициллин, липидные гормоны, варфарин))
• Глобулины
α глобулины -белки острой фазы
β глобулины — транспортные белки.
Фибриноген — способен превращаться в нерастворимый фибрин, который
является основой сгустка при свёртывании крови. Фибрин впоследствии
образует тромб, завершая процесс свёртывания.
Трансферрин – обеспечивает транспорт ионов Fe.
ᵞ-глобулины -защитные белки (иммуноглобулины (Ig))
• IgM— обеспечивают первичный иммунитет
IgG — защищают от вирусов и бактерий
IgA — защищают слизистые поверхности дыхательной системы и кишечника
IgE — вырабатывают антитела на аллергены
IgD — регулируют работу остальных иммуноглобулинов

7.

Плазма крови В плазме растворены также питательные
вещества (в частности, глюкоза и липиды),
гормоны,
витамины,
ферменты
и
промежуточные и конечные продукты обмена
веществ, а также неорганические ионы.
1 литр плазмы человека содержит 900—
910 г воды, 65—85 г белка и 20 г
низкомолекулярных соединений. Плотность
плазмы составляет от 1,025 до 1,029, pH —
7,34—7,43

8. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

9. Эритроциты

Эритроциты
имеют
форму
двояковогнутого диска и содержат в
основном
дыхательный
пигмент
гемоглобин
,
обусловливающим
красный цвет крови.
Форма
двояковогнутого
диска
обеспечивает прохождение эритроцитов
через узкие просветы капилляров. В
капиллярах они движутся со скоростью 2
сантиметра в минуту, что дает им время
передать кислород от гемоглобина к
миоглобину. Самое главное у них нет
ЯДЕР. У человека в 1 мм³ крови 4,5—
5 млн. эритроцитов, (ежесекундно
образуется около 2,5 млн эритроцитов и
такое же их количество разрушается).
Основной
функцией
эритроцитов является перенос
кислорода из лёгких к тканям
тела, и транспорт диоксида
углерода (углекислого газа) в
обратном направлении.

10. Эритроциты

Мужчины:3.9 – 5.5 млн/мкл
Женщины: 3.7 – 4.9 млн/мкл
•продолжительность жизни 90-120 дн.
По форме: дискоциты, эхиноциты, сфероциты
Пойкилоцитоз–значительная вариабельность
По размерам: нормоциты – 75%;
макроциты – 12,5%,
микроциты – 12,5%
Анизоцитоз – уменьшение количества
нормоцитов
Функции: транспортная, дыхательная,
трофическая

11. Строение гемоглобина (Hb)

12. Производные гемоглобина

дезоксигемоглобин – восстановленый
гемоглобин, отсоединивший кислород
оксигемоглобин – гемоглобин,
присоединивший кислород (4 гема – 4
молекулы О2)
карбгемоглобин

13.

Виды гемолиза – осмотический –
– Механический –
– Температурный –
– Химический– Биологический –
– Гемотрансфузионный –

14. Тромбоциты безъядерные сферические бесцветные тельца

Диаметр: 2 – 5 мкм
Продолжительность жизни: 8-10 дней
Количество: 150-375 тыс/мкл
Тромбоцитопения – снижение кол-ва тромбоцитов
Тромбоцитоз- увеличение кол-ва тромбоцитов
Функция: образование тромба при свертывании крови.
Фазы свертывания крови

15. Лейкоциты

Мечников Илья Ильич
1845-1916
Лейкоци́ты (от греч. leukós — белый и kýtos — клетка, белые
кровяные клетки) — неоднородная группа различных по
внешнему виду и функциям клеток крови человека или
животных, выделенная по признаку отсутствия самостоятельной
окраски и наличия ядра.
Главная сфера действия лейкоцитов — защита. Они играют
главную роль в специфической и неспецифической защите
организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также
в реализации типичных патологических процессов.
Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут
переходить через стенку капилляров и проникать в ткани, где они
и выполняют свои защитные функции.

16. Лейкоциты

Содержание: 3-9 тыс/мкл
Лейкоцитоз- увеличение количества
Лейкопения – снижение количества
Функция: защита от чужеродных тел и соединений
Гранулоциты
(зернистые
лейкоциты)
• Нейтрофилы
• Эозинофилы
• Базофилы
Агранулоциты
(незернистые
лейкоциты)
• Лимфоциты
• Моноциты

17. Нейтрофилы

Диаметр: 10 – 12 мкм
Юные – 0 -1%
Палочкоядерные –1 – 5%
Сегментоядерные – 47-72%
Продолжительность жизни: 8 суток, в крови – 8–12 ч.
Функция: защита организма от бактериальных
грибковых, вирусных инфекций.
Палочкоядерный нейтрофил
и
Сегментоядерный нейтрофил

18. Эозинофилы

Кол-во: 0,5 – 7% (120-350/мкл)
Диаметр: 12 – 14 мкм
Продолжительность жизни: в крови – 3 – 8 ч
Функции:
-Фагоцитоз мелких чужеродных частиц
— Участие в противопаразитарном иммунитете
— участие в анти – аллергических реакциях
— участие в про-аллергических реакциях

19.

Базофилы Кол-во: 0 – 1% ( 0,30 × 109/л.)
Диаметр: 9 — 11 мкм
Продолжительность жизни: 3 – 8 ч
Функции:
— Участие в аллергических реакциях
-Участие в воспалительных реакциях
-Регуляция свертываемости крови
-Фагоцитоз
— Мобилизация гранулоцитов

20. Лимфоциты

Кол-во: 20 – 35%
Продолжительность жизни: недели, месяцы, годы
Функция: иммунная защита
Морфологическая классификация: малые (4,5-6 мкм), средние (7-10мкм),
большие (10-18 мкм)
Функциональная классификация: Т-лимфоциты (тимусзависимые), Влимфоциты (образуются в костном мозге, участвуют в гуморальном
иммунитете)
Функции: 1. обеспечивают гуморальный иммунитет (выработка антител)
2. обеспечивают клеточный иммунитет (контактное взаимодействие с
клетками-жертвами)
большой
3. регулируют деятельность клеток других
малый
типов.
средний

21. Моноциты

Кол-во: 2 – 8%
— Наиболее крупные клетки крови
— Имеют крупное бобовидное или подковообразное ядро
— В цитоплазме множество пиноцитозных пузырьков, лизосом
Функция: 1. фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей
2. Трофическая (при распаде выделяют вещества необходимые другим
клеткам)
В крови циркулируют 2-3 дня и мигрируют в ткани (где превращаются в
различные типы макрофагов- «Мононуклеарная фагоцитарная система»)

22. Лейкоцитарная формула здорового человека (в %)

Гранулоциты
45 – 65
1–5
25 – 40
Моноциты
0–1
1–5
Лимфоциты
0–1
Эозинофилы
юны Палочк Сегменто
-ядерные
е
оядерны
е
Базофилы
Нейтрофилы
Агранулоциты
2-8

23. Сравнение крови человека с кровью лягушки

Кровь человека, ув. 1500 раз
Кровь лягушки, ув. 600 раз
Гемопоэз
процесс образования, развития и созревания
клеток крови
Различают — эмбриональный (образование крови как ткани) гемопоэз
-постэмбриональный гемопоэз.
Универсальные органы гемопоэза у эмбриона: печень, селезенка,
лимфатические узлы, костный мозг.
Постэмбрионально кроветворение в печени прекращается, селезенка и
лимфоузлы производят только лимфоциты.
Главный орган кроветворения взрослого человека – красный костный мозг.
Расположен в основном в тазовых костях и в длинных трубчатых костях. Основным
фильтром крови является селезёнка
Ежечасно погибает:
•20 млд. тромбоцитов
•10 млд. эритроцитов
•5 млд. лейкоцитов

26. Дифференцировка

Миелопоэз
Лимфопоэз

27. Лимфа

Лимфа – прозрачная бесцветная вязкая жидкость, содержащаяся в
лимфатических сосудах и лимфатических узлах.
Состав лимфы: клеточные элементы (лимфоциты), белки, липиды,
низкомолекулярные органические соединения (аминокислоты,
глюкоза, глицерин), электролиты.
Функция: — возврат белков, электролитов и воды из интерстициального
пространства в кровь.
— удаление и обезвреживание бактерий, попавших в ткани.
— продуцирование и перенос лимфоцитов и других факторов иммунитета

28. Лимфатическая система (лимфатические капилляры, сосуды, узлы, стволы и протоки)

29. Гомеостаз

Гомеоста́з (др. -греч.— одинаковый, подобный и — стояние,
неподвижность) — способность открытой системы сохранять
постоянство своего внутреннего состояния посредством
скоординированных реакций, направленных на
поддержание динамического равновесия.
Гомеостатические системы обладают следующими свойствами:
Нестабильность системы: тестирует, каким образом ей лучше
приспособиться.
Стремление к равновесию: вся внутренняя, структурная и
функциональная организация систем способствует сохранению
баланса.
Непредсказуемость: результирующий эффект от
определённого действия зачастую может отличаться от того,
который ожидался.

30. Функции крови

— транспортная
— гомеостатическая
— защитная

31. Транспортная функция

дыхательная – перенос газов (от легких к
тканям кислород, от тканей к легким
углекислый газ)
питательная или трофическая (перенос
продуктов распада питательных веществ –
аминокислоты, глюкоза, жирные кислоты – и
минеральных веществ от кишечника к тканям)
выделительная или экскреторная (перенос
продуктов обмена от тканей к органам
выделения)
терморегуляторная (усредняет температуру
сердцевины –внутренние органы,
продуцирующие тепло- и оболочки –кожа,
отдающая тепло)

32.

Транспортная функция
гуморальная регуляция (переносит
биологически активные вещества –гормоны,
ферменты, витамины- от места продукции к
органам мишеням)
поддержание рН внутренней среды (за счет
работы буферных систем)
обеспечение водно-солеваго баланса в
организме (обмен обеспечивается за счет
осмотического давления)
поддержание целостности тканей и их
регенерации (перенос веществ,
обеспечивающих креаторные связи, т.е.
несущие генетическую информацию о
строение ткани)

33. Защитная функция

обеспечение иммунитета
– клеточный иммунитет (нейтрофилы и
лимфоциты)
– гуморальный иммунитет (выработка
лимфоцитами антител)
свертывание крови или гемостаз –
образование тромбов в местах
повреждения сосудов.

34. Объём крови

% от общей массы тела
• У взрослых 6-8%
• У детей 8-9%

35. кислотно-щелочное равновесие – рН

– артериальная кровь – 7,4, венозная –
7,36
– формируется наличием свободны Н+ и
А- ионов
– значение – обуславливают активность
ферментов
• сдвиг рН в кислую сторону – меньше
7,36 – называется ацидоз
• сдвиг рН в щелочную сторону – выше
7,4 – называется алкалоз

37.

Регуляция РН крови 1) буферные системы 48ммоль/л
• гемоглобиновый буфер – 50%
• бикарбонатный буфер – 40%
• белковый – альбуминовый – 7%,
• фосфатный буфер – 3%
2) дыхательная системы – выводит
углекислый газ 230 мл СО2/ мин
3) почки – удаление нелетучих кислот,
серной кислоты, 40-60 ммоль /ионов Н+

38. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Состав крови . Анатомия на пальцах [Для детей и родителей, которые хотят объяснять детям]

Кровь — это соединительная ткань. Повторим еще раз: «кровь — это соединительная ткань», потому что вопрос «к какому виду тканей относится кровь?» традиционно ставит экзаменуемых в тупик.

Кровь имеет красный цвет, обусловленный наличием белка гемоглобина о котором будет сказано чуть позже. Кровь имеет слабощелочную реакцию.

В организме взрослого человека содержится приблизительно 5 литров крови. Не вся кровь циркулирует по кровеносным сосудам. Часть ее (примерно 40 %) находится в «резерве», в так называемых «кровяных депо» — органах, служащих резервуарами для крови. К кровяным депо относятся селезенка, печень, легкие и венозные сплетения брюшной полости и кожи. В случае кровопотери, интенсивной мышечной работы или недостатка кислорода (например, во время подъема в горы), кровь из депо поступает в кровяное русло. Всем знакомо выражение «открылось второе дыхание»? Это кровь вышла из депо, чтобы нести к работающим мышцам больше кислорода.

Схема движения крови

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и жидкого межклеточного вещества — плазмы. Форменные элементы составляют примерно 46 % от общего объема крови, потому кровь такая густая. Плазма крови на 90 % состоит из воды, а также содержит белки, углеводы, жиры и минеральные соли (калиевые, натриевые, кальциевые). Если кровь красная, то чистая плазма (кровь, очищенная от клеток крови) имеет бледно-желтую окраску. В плазму из органов пищеварительной системы поступают питательные вещества, которые разносятся с кровью по всему организму.

Одним из важнейших компонентов плазмы является белок фибриноген, который при свертывании крови образует нерастворимые нити фибрина, в сплетении которых застревают клетки крови. Получается тромб — «пробка», закупоривающая просвет поврежденного сосуда.

Строение тромба

Давайте познакомимся в общих чертах с форменными элементами крови.

Эритроциты также известные под названием «красные кровяные тельца» представляют собой мелкие безъядерные клетки двояковогнутой формы, этакие своеобразные лепешечки. Подобная форма обеспечивает большую площадь поверхности. Для чего это нужно, мы скажем в следующем абзаце.

Эритроциты имеют красный цвет из-за присутствия белка гемоглобина, который способен легко присоединять и так же легко отщеплять молекулы кислорода. Именно эритроциты при помощи гемоглобина осуществляют транспортировку кислорода к органам и тканям. Чем больше поверхность эритроцита, тем больше кислорода он может присоединить или отдать.

Эритроциты можно увидеть в обычный микроскоп. В 1 миллилитре крови (это маленькая капелька) содержится около 5 миллионов эритроцитов. Эритроциты образуются в красном костном мозге.

Если во взятую из организма кровь добавить жидкость предохраняющую от свертывания, и поместить кровь в стеклянную трубочку-капилляр, то эритроциты начнут склеиваться и оседать на дно. Скорость оседания эритроцитов (сокращенно — СОЭ) является важным диагностическим показателем в медицине.

Лейкоциты или белые кровяные клетки, в отличие от эритроцитов, имеют ядро, но не имеют окраски. Их в крови содержится гораздо меньше, чем эритроцитов — от 6 до 8 тысяч в 1 миллилитре.

Лейкоциты делятся на несколько разновидностей, но все они имеют округлую форму, способны активно передвигаться и могут проникать сквозь стенки сосудов. Их можно найти не только в крови, но и в тканях. Основная функция лейкоцитов — защитная, они уничтожают различные микроорганизмы. Образующийся при воспалениях гной, представляет собой смесь лейкоцитов и мертвых микробов. С микробами лейкоциты борются по-разному. Лейкоциты, называемые «фагоцитами», поглощают микробы и затем убивают их при помощи веществ, содержащихся в их лизосомах. Этот процесс называется «фагоцитозом».

Фагоцитоз

Другая разновидность лейкоцитов — лимфоциты, являющиеся главными клетками иммунной системы, распознают «врагов» (чужеродных агентов) при помощи многочисленных отростков, напоминающих щупальца. Распознав, они начинают выделять вещества, которые являются сигналом для других лимфоцитов, которые вырабатывают защитные антитела, имеющие белковую природу. Антитела убивают чужеродных агентов. Если фагоциты могут уничтожать только микроорганизмы (бактерии), то лимфоциты при помощи антител способны бороться и с вирусами.

Самые мелкие клетки крови — тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Тромбоциты не имеют ядра. По сути тромбоциты являются не клетками, а частями крупных клеток, называемых «мегакариоцитами», которые содержатся в красном костном мозге. Так что правильнее называть тромбоциты не «клетками крови», а «кровяными пластинками».

В 1 миллилитре крови содержится около 250 тысяч тромбоцитов.

При повреждении кровяного сосуда, тромбоциты разрушаются с выделением ферментов, которые активизируют превращение фибриногена в фибрин, что приводит к образованию тромба.

Кровь является одной из самых быстро регенерирующих тканей нашего организма. При кровопотерях она быстро восстанавливается. Смертельной для человека считается потеря 50 % от общего объема крови.

Клетки крови

Суть дела: жизненный цикл клеток крови человека

10 ноя Суть дела: жизненный цикл клеток крови человека

Врачи и ученые всегда были очарованы кровью. Жидкая красная жидкость на водной основе может легко определить жизнь или смерть человека.

Как такое простое понятие может иметь такое значение? От первых в мире шаманов и знахарей до лекторов современных классов флеботомии исследователи стремились углубиться в тайны, окружающие вторую по значимости жидкость жизни.

Изображение предоставлено Pixabay.com

На курсах флеботомии по всей стране студенты узнают о биологических процессах, которые в конечном итоге приводят к образованию крови. Для студентов в таких местах, как Ван-Найс, Калифорния, эти знания находят прямое применение в центрах донорства плазмы и сдачах крови, где они начинают свою карьеру. Человеческий организм полон увлекательных процессов — создание крови — лишь один из многих.

Большинство частей человеческого тела не способны к регенерации.Например, люди в Ван-Найсе не могут вырастить новую спинную ткань. Тем не менее, другие части тела испытывают регенерацию — кровь попадает в эту категорию. Пока вы живы, ваше тело производит новые клетки крови.

Как узнают учащиеся на занятиях по флеботомии в Ван-Найсе, кровь состоит из двух основных элементов: плазмы и тромбоцитов. Плазма представляет собой прозрачную жидкость, которая течет по венам. Он составляет немногим более половины компонентов крови. Состоящая в основном из воды и солей, она переносит тромбоциты по всей системе кровообращения.

Тромбоциты — маленькие дискообразные клетки — плавают в плазме. В зависимости от типа клеток тромбоциты отвечают либо за борьбу с переносимыми кровью патогенами, либо за доставку необходимого кислорода к органам тела. Красные кровяные тельца, несущие кислород, составляют 99 процентов тромбоцитов. Белые кровяные тельца являются более крупными из двух клеток, они атакуют болезни и поддерживают здоровье организма.

Процесс создания плазмы начинается, когда организм поглощает воду через пищеварительный тракт. В отличие от процесса плазмообразования, тромбоциты рождаются глубоко в организме.

С внутренней стороны кости человека состоят из костного мозга. Стволовые клетки костного мозга дифференцируются во все форменные элементы крови, включая эритроциты. Затем новые эритроциты попадают в кровоток, присоединяясь к своим старшим собратьям. Стволовые клетки костного мозга человека производят два миллиона эритроцитов в секунду.

Эритроциты после отделения от эритробластов в костном мозге попадают в кровоток и выживают в циркуляции около 3-1/2 месяцев, хотя продолжительность жизни может варьироваться от 70 до 140 дней.По разным оценкам продолжительность жизни клетки колеблется от 5 до 200 дней.

Интересно, что здоровье человека во многом зависит от того, как долго выживают его эритроциты. Например, эритроциты умирающих на диализе больных живут значительно меньше, чем клетки здоровых людей (в среднем всего около 70 дней). До сих пор мало информации об основных причинах значительного сокращения продолжительности жизни эритроцитов у менее здоровых людей.

Клетки крови заканчивают свой жизненный цикл в селезенке. Здесь мертвые клетки лишаются железа и распадаются. Затем тело использует железо для производства новых эритроцитов. Занятия по флеботомии в Ван-Найсе и других местах помогают учащимся понять жизненный цикл крови, чтобы они могли продолжать спасать жизни.

Физиология, плазма крови — StatPearls

Введение

Плазма, также известная как плазма крови, имеет светло-желтоватый или соломенный цвет. Он служит жидкой основой для цельной крови.Цельная кровь без эритроцитов (эритроцитов), лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов (тромбоцитов) составляет плазму. Сыворотка, которую иногда ошибочно считают синонимом плазмы, состоит из плазмы без фибриногена. Плазма содержит от 91% до 92% воды и от 8% до 9% твердых веществ. В основном он состоит из:

1. Коагулянтов, в основном фибриногена, способствующих свертыванию крови калий, бикарбонат, хлорид и кальций помогают поддерживать рН крови

2. Иммуноглобулины помогают бороться с инфекцией и различными другими небольшими количествами ферментов, гормонов и витаминов

Вопросы, вызывающие озабоченность

Извлечение плазмы

Может быть отделен от цельной крови в процессе центрифугирования, т.е.д., центрифугирование цельной крови с антикоагулянтом. Плазма светлее, образуя верхний желтоватый слой, а более плотные клетки крови опускаются на дно. Собранная плазма замораживается в течение 24 часов, чтобы сохранить функциональность различных факторов свертывания крови и иммуноглобулинов; он размораживается перед использованием и имеет срок годности 1 год. Интересно, что в то время как О- является предпочтительным универсальным донором крови, плазма групп крови АВ является наиболее предпочтительной, поскольку их плазма не содержит антител, что делает ее приемлемой для всех, не опасаясь побочных реакций.

Плазма, как и цельная кровь, сначала тестируется для обеспечения безопасности реципиентов. В соответствии с правилами FDA собранная плазма проходит ряд тестов для выявления инфекционных заболеваний, в основном гепатитов А, В и С, а также сифилиса и ВИЧ. В процессе фракционирования отдельные белки плазмы разделяются.[1]

Клеточный

Удельный вес плазмы составляет от 1,022 до 1,026 по сравнению с удельным весом крови, который составляет от 1,052 до 1,061. Плазма составляет 55 %, а эритроциты — 45 % всей крови.Четыре основных продукта, получаемых из плазмы, которые можно использовать, — это свежезамороженная плазма (СЗП), плазма, замороженная в течение 24 часов после кровопускания (FP24), плазма с низким содержанием криопреципитата (CPP) и оттаявшая плазма. FP24, CPP и размороженная плазма содержат различное количество факторов свертывания крови.[2]

Развитие

Белки плазмы, с другой стороны, имеют различные органы, которые производят их в зависимости от индивидуальной стадии развития. В эмбрионе

На эмбриональной стадии мезенхимальные клетки отвечают за производство плазматических клеток.Первым синтезируемым белком является альбумин, затем глобулин и другие белки плазмы.

У взрослых

Ретикулоэндотелиальные клетки печени отвечают за синтез белков плазмы у взрослых. Костный мозг, дегенерирующие клетки крови, клетки общей ткани организма и селезенка также способствуют образованию белков плазмы. Гамма-глобулины происходят из В-лимфоцитов, которые, в свою очередь, образуют иммуноглобулины.

Задействованные системы органов

Происхождение плазмы, составляющей 55% всей крови, интересно, поскольку ни один орган не производит ее.Вместо этого он образуется из воды и солей, всасываемых через пищеварительный тракт.

Функция

Поскольку плазма образует жидкую основу крови, функции, выполняемые плазмой и кровью, частично совпадают. Множество функций включают:

• Коагуляция : фибриноген играет важную роль в свертывании крови наряду с другими прокоагулянтами, такими как тромбин и фактор X. защита организма от бактерий, вирусов, грибков и паразитов.

• Поддержание осмотического давления : коллоидно-осмотическое давление поддерживается на уровне около 25 мм рт.ст. за счет белков плазмы, таких как альбумин, синтезируемых печенью.

• Питание : транспорт питательных веществ, таких как глюкоза, аминокислоты, липиды и витамины, всасываемые из пищеварительного тракта в различные части тела, служат источником топлива для роста и развития.

• Респирация : транспортировка дыхательных газов, т.е.д., переносящие кислород к различным органам и возвращающие углекислый газ обратно в легкие для выведения.

• Экскреция : кровь удаляет азотсодержащие отходы, образующиеся после клеточного метаболизма, и транспортирует их в почки, легкие и кожу для выведения.

• Гормоны : гормоны выделяются в кровь и транспортируются к органам-мишеням.

• Регуляция кислотно-щелочного баланса : белки плазмы способствуют кислотно-щелочному балансу благодаря своему буферному действию.

• Регуляция температуры тела : поддерживается балансировкой потери и притока тепла в организме.

• Роль в скорости оседания эритроцитов (СОЭ) : фибриноген, реагент острой фазы, повышается при острых воспалительных состояниях и способствует увеличению СОЭ, что используется в качестве диагностического и прогностического инструмента.[3]

Соответствующее тестирование

Вода составляет около двух третей человеческого тела.У взрослого мужчины весом 70 кг содержание воды в организме составляет около 42 л. Это содержание воды разделено на две основные части:

• Внутриклеточная жидкость (ВКЖ): составляет около 28 л (около 40% от общей массы тела)

• Внеклеточная жидкость (ВКЖ): составляет около 14 л ( около 20 % от общей массы тела), из которых 15 % приходится на интерстициальную жидкость и 5 % — на плазму

Плазму можно измерить с помощью маркерных веществ, таких как радиоактивный йод (131 I) и синий Эванса (T-1824).Синий Эванса является широко используемым маркерным веществом (также известным как индикатор), поскольку он прочно связывается с альбумином. Идея использования трассировщика заключается в том, чтобы использовать тот, который хорошо распределен в интересующей области. В отсек вводят известное количество трассера и измеряют объем его распределения. [4]

Объемы отсеков измеряются на основе объема распределения индикатора. При измерении объема плазмы используется индикатор, связанный с альбумином, т. е. синий Эванса. Поскольку альбумин имеет тенденцию к непрерывной утечке из кровотока, концентрацию индикатора измеряют через последовательные интервалы и наносят на логарифмическую кривую. Затем эта кривая экстраполируется для определения «нулевого времени», что позволяет оценить виртуальный объем распределения. Измеренный объем распределения представляет собой объем плазмы.

Патофизиология

Существует множество болезненных процессов, связанных с плазмой:

1. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП): тип микроангиопатической гемолитической анемии, которая проявляется лихорадкой, тромбоцитопенией, гемолитической анемией, почечной дисфункцией и неврологической дисфункцией. Все пять критериев могут присутствовать не у всех пациентов.Это часто связано с дефицитом или ингибированием ADAMTS13, металлопротеиназы, которая расщепляет большие мультимеры фактора фон Виллебранда (vWF). При ТТП эти крупные мультимеры фактора Виллебранда не разрушаются и вызывают повышенную адгезию тромбоцитов и тромбоз. Лаборатории часто показывают анемию, тромбоцитопению, шистоциты в мазке периферической крови, повышенный уровень ЛДГ, повышенный креатинин и увеличенное время кровотечения при нормальных ПВ и АЧТВ. Лечение чаще всего включает плазмаферез свежезамороженной плазмой, стероиды и спленэктомию.Тромбоциты не следует вводить, так как это вызывает больший тромбоз. Плазмаферез обеспечивает хороший прогноз у пациентов с ТТП.[5]
2. Нарушения свертывания крови: дефицит определенных факторов свертывания крови вызывает гемофилию.   Гемофилия А возникает из-за дефицита фактора VIII, а гемофилия В – из-за дефицита фактора IX. Симптомы включают гемартроз и внутримышечные гематомы. Профилактическое переливание концентрата фактора VIII или фактора IX является основным методом лечения детей с тяжелой формой гемофилии; однако со временем это приводит к образованию антител против этих факторов.[6]
3. Болезнь фон Виллебранда: возникает из-за дефицита или аномального фактора фон Виллебранда (vWF), который является наиболее распространенным нарушением свертываемости крови и наследуется по аутосомно-доминантному типу. vWF необходим для защиты фактора VIII, который имеет решающее значение для вторичного гемостаза. Основная роль vWF заключается в обеспечении взаимодействия тромбоцитов с субэндотелием и агрегации тромбоцитов. Количество кровотечений, наблюдаемых у пациентов, прямо коррелирует с тяжестью дефицита фактора Виллебранда и фактора VIII. Часто наблюдаются кровотечения со слизисто-кожных поверхностей (десны, менструальные кровотечения, легкие кровоподтеки).Поскольку уровень фактора VIII снижается незначительно, такие симптомы, как внутримышечные гематомы или гемартроз, встречаются редко. Что касается лабораторных отклонений, количество тромбоцитов в норме, время кровотечения увеличено, протромбиновое время (ПВ) в норме, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) может увеличиваться (в зависимости от дефицита фактора VIII). Для диагностики используется анализ активности кофактора ФВ-ристоцетин. Анализ кофактора ристоцетина фон Виллебранда проверяет способность образца плазмы агглютинировать тромбоциты в присутствии ристоцетина.Скорость агглютинации, вызванной ристоцетином, прямо пропорциональна количеству и активности фактора фон Виллебранда. [7]
4. Иммунодефицит: антитела или иммуноглобулины играют решающую роль в иммунной системе для борьбы с инфекциями. Существует 5 классов иммуноглобулинов: IgM, IgG, IgA, IgD и IgE. Дефицит каждого из них может проявляться уникальными симптомами. Неспособность производить какие-либо иммуноглобулины возникает при Х-сцепленной агаммаглобулинемии (болезнь Брутона), что связано с неспособностью пре-В-клеток стать зрелыми В-клетками.Дефицит IgA является основным антителом слизистой оболочки, которое вызывает диарею и респираторные инфекции, если его дефицит. Синдром гипер-IgM возникает, когда неспособность CD40 взаимодействовать с В-клетками приводит к тому, что уровни IgM остаются высокими из-за неспособности превращаться в другие типы антител.[8]

Клиническое значение

Многочисленные клинические применения плазмы лучше всего объясняются при рассмотрении различных форм и компонентов плазмы крови: [9] кровотечения, приводящие к шоку, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови, ожогам и заболеваниям печени — коагулянты, обнаруженные в плазме, помогают сократить время кровотечения и стабилизировать состояние пациента. Свежезамороженная плазма также играет важную роль в качестве немедленного и эффективного антидота для отмены действия варфарина. Терапией первой линии тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) и гемолитико-уремического синдрома (ГУС) является плазмаферез с введением 40 мл плазмы на кг массы тела. У новорожденных плазма играет роль при обменном переливании плазмы новорожденных с выраженным гемолизом или гипербилирубинемией. Плазма также используется для наполнения оксигенатора при экстракорпоральной мембранной оксигенации у новорожденных.

Факторы свертывания крови:  Факторы свертывания крови и фактор фон Виллебранда (vWF), обнаруженные в плазме, играют важную роль в свертывании крови и активируются при повреждении эндотелия, что приводит к обнажению коллагена, находящегося под эндотелием кровеносного сосуда. Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия и болезнь фон Виллебранда, могут страдать массивными внутренними кровотечениями при незначительной травме. Такие пациенты получают большую пользу от производных белков плазмы, таких как концентрат фактора VIII и концентрат фактора IX.

Иммуноглобулины: Иммуноглобулины защищают организм от проникновения бактерий и вирусов и играют ключевую роль в защите организма. Некоторые иммунологические расстройства, такие как врожденный или приобретенный первичный иммунодефицит, возникают, когда организм не может вырабатывать антитела или испытывает неблагоприятные последствия лечения рака, которые повреждают антитела. При обоих заболеваниях в значительной степени помогают инфузии иммуноглобулинов. Иммуноглобулины также играют важную роль в пассивной иммунизации.Противоядия от таких болезней, как ветряная оспа, бешенство, гепатит и столбняк, являются первоначальным лечением после предполагаемого воздействия, чтобы ограничить прогрессирование заболевания. Такие специфические иммуноглобулины получают, когда сдают плазму пациенты, ранее перенесшие заболевание, например, ветряную оспу. Эта плазма содержит большое количество циркулирующих антител против ветряной оспы, которые можно собирать и хранить после фракционирования для использования в качестве постконтактных вакцин против ветряной оспы.

Альбумин:  Альбумин является основным белком, который контролирует онкотическое давление и служит переносчиком множества эндогенных и экзогенных веществ (например,г., наркотики) по всему телу. Настой альбумина применяют при лечении ожогов и геморрагического шока. Исследования также показали заметное улучшение прогноза у пациентов с циррозом [10]. У пациентов с циррозом печени инфузии альбумина снижали смертность у пациентов со спонтанным бактериальным перитонитом и улучшали результаты при парацентезе большого объема. Альбумин также полезен при лечении гепаторенального синдрома.

Альфа-1-антитрипсин:  Альфа-1-антитрипсин вырабатывается в печени и играет важную роль в легких за счет повышения уровня протеаз, которые противодействуют действию эластаз, вырабатываемых нейтрофилами в ответ на воспаление, такое как курение. Дефицит альфа-1-антитрипсина является наследственным заболеванием, которое может привести к эмфиземе и циррозу печени в раннем взрослом возрасте. Недавние достижения в лечении показали успех в снижении смертности и частоты обострений при внутривенном введении альфа-1-антитрипсина, полученного из плазмы крови человека, один раз в неделю.[13][14]

Плазма как лабораторный тест:   Анализ плазмы может диагностировать и подтверждать такие заболевания, как диабет, на основе уровня глюкозы в сыворотке крови или болезни фон Виллебранда.Мониторинг международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, принимающих антикоагулянты, требует серийных измерений уровня протромбина в плазме [15].

Плазмаферез:   Плазмаферез — эффективное временное лечение многих аутоиммунных заболеваний. При лечебном плазмаферезе у пациента забирают венозную кровь, отделяют клетки крови и вместо них вливают замещающий коллоидный раствор и клетки крови[16]. В большинстве случаев предпочтительным замещающим раствором является 4-5% раствор альбумина сыворотки человека в физиологическом растворе. Следующие общие условия, в которых используется плазмаферез:

+ 90 090

Миастения

Хронические воспалительные демиелинизирующие полиневропатии

гипервязкости в моноклональными gammopathies

тромботическая тромбоцитопеническая пурпура синдром

Гийена-Барре

Синдром Ламберта-Итона

Рассеянный склероз

      8. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP): PRP определяется как аутологичная кровь с концентрацией тромбоцитов выше исходных референтных значений. Традиционно инъекции PRP использовались в течение последних трех десятилетий в челюстно-лицевой и пластической хирургии. В последнее время его использование в ортопедии и спортивной медицине хорошо зарекомендовало себя и вызвало большие споры. Использование инъекций PRP в условиях острой или острой на фоне хронической патологии опорно-двигательного аппарата продолжает оставаться дискуссионным. Одной из наиболее активно обсуждаемых областей использования PRP является лечение умеренного остеоартрита коленного сустава. Артроз коленного сустава поражает значительную часть взрослого населения. Это оказывает непомерно большое влияние на систему здравоохранения, финансовые ресурсы и общую инвалидность как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Недавнее исследование уровня I, в котором приняли участие почти 200 пациентов, рандомизированных между 3 группами (ложный контроль, инъекции гиалуроновой кислоты и инъекции PRP с низким содержанием лейкоцитов), продемонстрировало превосходные оценки боли и функциональных результатов, о которых сообщают пациенты, через 12 месяцев наблюдения у пациентов, получавших PRP. инъекциями, в отличие от группы ложных контрольных инъекций (только физиологический раствор) и групп с инъекциями гиалуроновой кислоты.[21]

Литература

1.

Бюрнуф Т. Современное фракционирование плазмы. Transfus Med Rev. 2007 Apr;21(2):101-17. [Бесплатная статья PMC: PMC7125842] [PubMed: 17397761]

2.

Benjamin RJ, McLaughlin LS. Компоненты плазмы: свойства, различия и применение. Переливание. 2012 Май; 52 Дополнение 1:9S-19S. [PubMed: 22578375]

3.

Peters T. Внутриклеточные формы-предшественники белков плазмы: их функции и возможное появление в плазме.Клин Хим. 1987 авг; 33 (8): 1317-25. [PubMed: 3301066]

4.

Тобиас А., Баллард Б.Д., Мохиуддин С.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 октября 2021 г. Физиология, водный баланс. [PubMed: 31082103]

5.

Стэнли М., Киллин Р.Б., Михальски Дж.М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 сентября 2021 г. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. [PubMed: 28613472]

6.

Loomans JI, Lock J, Peters M, Leebeek FW, Cnossen MH, Fijnvandraat K.[Гемофилия]. Нед Тайдшр Генескд. 2014;158:A7357. [PubMed: 25351381]

7.

Флад В.Х., Фридман К.Д., Гилл Дж.К., Моратек П.А., Рен Дж.С., Скотт Дж.П., Монтгомери Р.Р. Ограничения анализа кофактора ристоцетина при измерении функции фактора фон Виллебранда. Джей Тромб Хемост. 2009 ноябрь;7(11):1832-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3825106] [PubMed: 19694940]

8.

Justiz Vaillant AA, Ramphul K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 12 октября 2021 г.Болезнь дефицита антител. [PubMed: 29939682]

9.

Heim MU, Meyer B, Hellstern P. Рекомендации по использованию терапевтической плазмы. Курр Васк Фармакол. 2009 апр; 7(2):110-9. [PubMed: 19355994]

10.

Гарсия-Мартинес Р., Нуаре Л., Сен С., Мукерджи Р., Джалан Р. Инфузия альбумина улучшает ауторегуляцию почечного кровотока у пациентов с острой декомпенсацией цирроза и острым повреждением почек. Печень инт. 2015 фев; 35 (2): 335-43. [PubMed: 24620819]

11.

Гарсия-Мартинес Р., Карасени П., Бернарди М. , Хинес П., Арройо В., Джалан Р. Альбумин: патофизиологическая основа его роли в лечении цирроза печени и его осложнений. Гепатология. 2013 ноябрь; 58(5):1836-46. [PubMed: 23423799]

12.

Салерно Ф., Навицкис Р.Дж., Уилкс М.М. Инфузия альбумина улучшает исходы у пациентов со спонтанным бактериальным перитонитом: метаанализ рандомизированных исследований. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013 февраль;11(2):123-30.e1. [PubMed: 23178229]

13.

Тракле Дж., Делаваль П., Террио П., Морнекс Дж. Ф. Аугментационная терапия эмфиземы, связанной с дефицитом альфа-1-антитрипсина. Преподобный Мал Респир. 2015 Апрель; 32 (4): 435-46. [PubMed: 25

1]

14.

Wewers MD, Crystal RG. Аугментационная терапия альфа-1-антитрипсином. ХОБЛ. 2013 март; 10 Дополнение 1: 64-7. [PubMed: 23527997]

15.

Госселин Р., Хоуз Э., Молл С., Адкок Д. Результаты различных лабораторных анализов при измерении дабигатрана у пациентов, получающих терапевтические дозы: проспективное исследование, основанное на пиковых и минимальных уровнях в плазме. Ам Джей Клин Патол. 2014 г., февраль; 141(2):262-7. [PubMed: 24436275]

16.

Маклеод до н.э. Плазма и производные плазмы в лечебном плазмаферезе. Переливание. 2012 Май; 52 Дополнение 1:38S-44S. [PubMed: 22578370]

17.

Hall MP, Band PA, Meislin RJ, Jazrawi LM, Cardone DA. Обогащенная тромбоцитами плазма: современные представления и применение в спортивной медицине. J Am Acad Orthop Surg. 2009 г., 17 октября (10): 602-8. [PubMed: 19794217]

18.

Варакалло М., Чакраварти Р., Денехи К., Стар А.Восприятие суставов и удовлетворенность пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у населения США. Дж Ортоп. 2018 июнь; 15 (2): 495-499. [Бесплатная статья PMC: PMC5889697] [PubMed: 29643693]

19.

Варакалло М.А., Герцог Л., Тусси Н., Йохансон Н.А. Десятилетние тенденции и независимые факторы риска незапланированной реадмиссии после планового тотального эндопротезирования суставов в крупной городской академической больнице. J Артропластика. 2017 июнь;32(6):1739-1746. [PubMed: 28153458]

20.

Варакалло М., Луо Т.Д., Йохансон Н.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Методы тотальной артропластики коленного сустава. [PubMed: 29763071]

21.

Huang Y, Liu X, Xu X, Liu J. Внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы, гиалуроновой кислоты или кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ортопад. 2019 март; 48(3):239-247. [PubMed: 30623236]

Кровь — Анатомия человека

РИС.453– Красные кровяные тельца человека. Сильно увеличен. а. Вид с поверхности. б. Вид в профиль и формирование руло. с. Сферический, сделанный водой. д. Нанесенный crenate раствором соли.

Кровь представляет собой непрозрачную, довольно вязкую жидкость, ярко-красного или алого цвета при вытекании из артерий, темно-красного или пурпурного цвета при вытекании из вен. На вкус соленый, со своеобразным слабым запахом и щелочной реакцией.Его удельный вес составляет около 1,06, а его температура обычно составляет около 37°С, хотя и немного различается в разных частях тела.

Общий состав крови. — Кровь состоит из бледно-желтой жидкости, плазмы или liquor sanguinis, в которой взвешены многочисленные мельчайшие частицы, кровяных телец, большинство из которых окрашены и придают крови красный оттенок.Если каплю крови нанести тонким слоем на предметное стекло и рассмотреть под микроскопом, то можно увидеть, что некоторое количество этих кровяных телец плавает в плазме.

Кровяные тельца бывают трех видов: (1) окрашенные кровяные тельца или эритроциты; (2) бесцветных телец или лейкоцитов; (3) тромбоциты.

1. Окрашенные или красные тельца ( эритроциты ) при исследовании под микроскопом выглядят как круглые диски, двояковогнутые в профиль. Диск не имеет ядра, но, вследствие своей двояковогнутой формы, в соответствии с изменением фокуса при обычном большом увеличении представляет собой центральную часть, то светлую, то темную, имеющую вид ядра (рис. 453). , и ). Именно скоплению красных кровяных телец кровь обязана своим красным оттенком, хотя при исследовании в проходящем свете их цвет кажется лишь слабым красновато-желтым.Тельца немного различаются по размеру даже в одной и той же капле крови, но средний диаметр составляет около 7,5 мкм, (*87) и толщина около 2 мкм. они называются микроцитами , и их очень мало в нормальной крови, однако при болезненных состояниях ( например, анемия) их больше. содержится в кубическом миллиметре.Пауэр утверждает, что красные кровяные тельца взрослого человека представляют собой совокупную поверхность около 3000 квадратных ярдов.

Если расправить паутину лапки живой лягушки и рассмотреть ее под микроскопом, видно, что кровь течет по сосудам непрерывным потоком, а кровяные тельца не проявляют тенденции прилипать друг к другу или к стенке судна. Несомненно, то же самое и с человеческим телом; но когда человеческую кровь берут и исследуют на предметном стекле без реагентов, кровяные тельца имеют тенденцию собираться в кучки, как монетные рулетки (рис.453, б ). Было высказано предположение, что это явление можно объяснить изменением поверхностного натяжения. Можно заметить, что в течение жизни красные кровяные тельца изменяют свою форму под давлением, чтобы до некоторой степени приспособиться к размеру сосуда. Однако они очень эластичны и быстро восстанавливают свою форму при снятии давления. На них легко влияет среда, в которой они находятся. В воде они набухают, теряют форму и становятся шаровидными ( эндосмоз ) (рис.453, с ). Впоследствии гемоглобин растворяется, и оболочка едва различима в виде слабого круглого контура. Растворы соли или сахара, более плотные, чем плазма, придают им звездчатый или зубчатый вид ( экзосмоз ) (рис. 453, d ), но обычную форму можно восстановить, разбавив раствор до той же тональности, что и плазма. плазма. Зазубренный контур может быть получен как первый эффект прохождения электрического тока: впоследствии, если удар достаточно сильный, разрывает оболочку.Раствор соли, изотонический плазме, лишь механически разделяет кровяные тельца, не изменяя их формы. В отношении строения эритроцитов существуют две точки зрения. Более ранняя точка зрения, точка зрения Роллета, предполагает, что тельце состоит из губки или стромы, пропитанной раствором гемоглобина. Шефер, с другой стороны, считает, что раствор гемоглобина содержится внутри оболочки или мембраны, и приведенные выше факты, касающиеся осмотического поведения эритроцита, подтверждают это мнение.Оболочка состоит в основном из лецитина, холестерина и нуклеопротеидов.

бесцветных кровяных телец или лейкоцитов имеют различные размеры, некоторые не больше, другие меньше, чем красные кровяные тельца. диаметр. В среднем в каждом кубическом миллиметре крови содержится от 7000 до 12000 лейкоцитов.

РИС.454– Разновидности лейкоцитов, обнаруженных в крови человека. Сильно увеличен.

Они состоят из мельчайших масс ядерной протоплазмы и имеют несколько разновидностей, которые отличаются друг от друга главным образом наличием или отсутствием гранул в их протоплазме, а также реакциями окрашивания этих гранул. при наличии (рис. 454). 1) Наиболее многочисленные (60%) и важные имеют неправильную форму, обладают способностью к амебоидному движению и характеризуются ядрами, часто состоящими из двух или трех частей (многодольных), соединенных между собой тонкими нитями хроматина. .Протоплазма прозрачная и содержит ряд очень мелких гранул, которые окрашиваются кислыми красителями, например эозином, или нейтральными красителями, и поэтому называются оксифилами или нейтрофилами (рис. 454, Р ). Эти клетки называются полиморфноядерными лейкоцитами . (2) Вторая разновидность включает от 1 до 4 процентов. лейкоцитов; они крупнее предыдущего и состоят из крупнозернистой протоплазмы, причем гранулы обладают высокой преломляющей способностью и группируются вокруг одиночных ядер подковообразной формы (рис.454, Е ). Гранулы глубоко окрашиваются эозином, поэтому клетки часто называют эозинофильными тельцами. (3) Третья разновидность называется гиалиновой клеткой или макроцитом (рис. 454, H ). Обычно она примерно такого же размера, как эозинофильная клетка, в состоянии покоя имеет сферическую форму и содержит одно круглое или овальное ядро. Протоплазма свободна от гранул, но не совсем прозрачна, имеет вид матового стекла.(4) Бесцветные тельца четвертого типа обозначаются как лимфоцит (рис. 454, L ), потому что он идентичен клетке, происходящей из лимфатических желез или другой лимфоидной ткани. Это самый маленький из лейкоцитов, он состоит в основном из сфероидального ядра с очень небольшим количеством окружающей протоплазмы гомогенного характера; это рассматривается как незрелая форма гиалиновой клетки. Третья и четвертая разновидности вместе составляют от 20 до 30%. бесцветных кровяных телец, но из этих двух разновидностей лимфоциты гораздо более многочисленны.Лейкоциты, имеющие в своей протоплазме гранулы, окрашивающиеся основными красителями (базофилы), описаны как встречающиеся в крови человека, но они редко обнаруживаются, за исключением болезней.

Бесцветные тельца в живой крови весьма разнообразны по форме (рис. 455), так как многие из них обладают способностью постоянно изменять свою форму за счет выпячивающихся пальцевидных или нитевидных отростков их вещества, с помощью которых они перемещаются и захватывают выделять гранулы из окружающей среды.При локомоции тельце выталкивает отросток своего вещества — псевдоподий, как его называют , — и затем смещает в него остальное тело. Точно так же, когда какая-либо гранула или частица попадается на ее пути, корпускула оборачивает вокруг себя псевдоподию, а затем отводит псевдоподию с содержащейся частицей в свое собственное вещество. Благодаря этим амебоидным свойствам клетки обладают способностью блуждать или эмигрировать из кровеносных сосудов, проникая в их стенки и таким образом находя путь во внесосудистые пространства.Химическое исследование протоплазмы лейкоцитов показывает наличие нуклеопротеина и глобулина. Также может быть продемонстрировано присутствие небольшого количества жира, лецитина и гликогена.

РИС. 455. Цветное кровяное тельце человека, демонстрирующее последовательное изменение контура в течение десяти минут при хранении во влажном состоянии на теплой поверхности. (Schofield.)

тромбоцитов (рис.456) представляют собой дисковидные или неправильной формы бесцветные преломляющие тельца, значительно меньшие по размеру, чем красные кровяные тельца. Каждый содержит центральную массу хроматина, напоминающую ядро. Тромбоциты крови обладают способностью к амебоидному движению. При кровопотере они быстро распадаются и образуют зернистые массы, высвобождая протромбин и вещество, названное Хауэллом тромбопластином. Сомнительно, чтобы они нормально существовали в циркулирующей крови.

РИС.456– Тромбоциты. Сильно увеличен. (По Копшу.)

Функция и состав крови | Блог HealthEngine

Факты о крови

• Приблизительно 8% массы тела взрослого человека состоит из крови.
• У самок около 4-5 литров, а у самцов около 5-6 литров.Эта разница в основном связана с различиями в размерах тела между мужчинами и женщинами.
• Средняя температура 38 градусов по Цельсию.
• Он имеет рН 7,35-7,45, что делает его слегка щелочным (менее 7 считается кислым).
• Цельная кровь примерно в 4,5-5,5 раз более вязкая, чем вода, что указывает на то, что она более устойчива к течению, чем вода. Эта вязкость жизненно важна для функции крови, потому что, если кровь течет слишком легко или со слишком большим сопротивлением, это может вызвать перегрузку сердца и привести к серьезным сердечно-сосудистым проблемам.
• Кровь в артериях более ярко-красная, чем кровь в венах, из-за более высокого уровня кислорода в артериях.
• Искусственный заменитель человеческой крови не найден.

Функции крови

Кровь выполняет три основные функции: транспортную, защитную и регулирующую.

Транспорт

Кровь переносит следующие вещества:

• Газы, а именно кислород (O ₂ ) и двуокись углерода (CO ₂ ), между легкими и остальной частью тела
• Питательные вещества из пищеварительного тракта и мест хранения в остальную часть тела
• Продукты жизнедеятельности, подлежащие детоксикации или удалению печенью и почками
• Гормоны из желез, в которых они вырабатываются, в клетки-мишени
• Нагрев кожи для регулирования температуры тела

Защита

Кровь играет несколько ролей в воспалении:

• Лейкоциты, или лейкоциты, уничтожают проникающие микроорганизмы и раковые клетки
• Антитела и другие белки разрушают патогенные вещества
• Тромбоцитарные факторы инициируют свертывание крови и помогают свести к минимуму кровопотерю

Правила

Кровь помогает регулировать:

• рН при взаимодействии с кислотами и основаниями
• Водный баланс путем переноса воды в ткани и из тканей

Состав крови

Кровь относится к соединительной ткани и состоит из двух основных компонентов:

1. Плазма, представляющая собой прозрачную внеклеточную жидкость
2. Форменные элементы, состоящие из клеток крови и тромбоцитов

Форменные элементы названы так потому, что они заключены в плазматическую мембрану и имеют определенное строение и форму. Все форменные элементы являются клетками, за исключением тромбоцитов, представляющих собой крошечные фрагменты клеток костного мозга.

Формованные элементы:

• Эритроциты, также известные как эритроциты (эритроциты)
• Лейкоциты, также известные как лейкоциты (лейкоциты)
• Тромбоциты

 

Лейкоциты подразделяются на две подкатегории, называемые гранулоцитами, которые состоят из нейтрофилов, эозинофилов и базофилов; и агранулоциты, состоящие из лимфоцитов и моноцитов.

Форменные элементы можно отделить от плазмы с помощью центрифуги, при которой образец крови вращается в течение нескольких минут в пробирке для разделения компонентов в соответствии с их плотностью. Эритроциты более плотные, чем плазма, поэтому скапливаются на дне пробирки и составляют 45% от общего объема. Этот объем известен как гематокрит. Лейкоциты и тромбоциты образуют узкую пленку кремового цвета, известную как лейкоцитарная пленка, непосредственно над эритроцитами. Наконец, плазма составляет верхнюю часть пробирки, которая имеет бледно-желтый цвет и содержит чуть менее 55% от общего объема.

Плазма крови

Плазма крови представляет собой смесь белков, ферментов, питательных веществ, отходов, гормонов и газов. Конкретный состав и функции его компонентов следующие:

Белки

Это самые распространенные вещества в плазме по весу, и они играют различные роли, включая свертывание крови, защиту и транспорт. В совокупности они выполняют несколько функций:

• Они являются важным запасным источником аминокислот для питания клеток.Клетки, называемые макрофагами, в печени, кишечнике, селезенке, легких и лимфатической ткани могут расщеплять белки плазмы, чтобы высвободить их аминокислоты. Эти аминокислоты используются другими клетками для синтеза новых продуктов.
• Белки плазмы также служат носителями для других молекул. Многие типы малых молекул связываются со специфическими белками плазмы и транспортируются из органов, которые поглощают эти белки, в другие ткани для утилизации. Белки также помогают поддерживать слегка щелочную реакцию крови при стабильном уровне pH.Они делают это, сами выступая в качестве слабых оснований, связывающих избыток ионов H+. Поступая так, они удаляют из крови избыток Н+, что делает ее слегка щелочной.
• Белки плазмы особым образом взаимодействуют, вызывая свертывание крови, что является частью реакции организма на повреждение кровеносных сосудов (также известное как повреждение сосудов) и помогает защитить от потери крови и проникновения чужеродных микроорганизмов и вирусы.
• Белки плазмы регулируют распределение воды между кровью и тканевой жидкостью, создавая так называемое коллоидно-осмотическое давление.

Существует три основных категории белков плазмы, и каждый отдельный тип белков имеет свои собственные специфические свойства и функции в дополнение к их общей общей роли:

1. Альбумины , которые являются самыми маленькими и наиболее распространенными белками плазмы. Снижение содержания альбумина в плазме может привести к потере жидкости из крови и увеличению жидкости в интерстициальном пространстве (пространстве внутри ткани), что может происходить при нарушениях питания, заболеваниях печени и почек.Альбумин также помогает многим веществам растворяться в плазме, связываясь с ними, поэтому играет важную роль в транспорте плазмой таких веществ, как лекарства, гормоны и жирные кислоты.
2. Глобулины , которые можно разделить на три класса от наименьшего до наибольшего по молекулярной массе на альфа-, бета- и гамма-глобулины. К глобулинам относятся липопротеины высокой плотности (ЛПВП), альфа-1-глобулин и липопротеины низкой плотности (ЛПНП), бета-1-глобулин. ЛПВП участвует в транспорте липидов, перенося жиры к клеткам для использования в энергетическом обмене, реконструкции мембран и функционировании гормонов.ЛПВП также, по-видимому, предотвращают проникновение холестерина в стенки артерий и его осаждение. ЛПНП переносят холестерин и жиры в ткани для использования в производстве стероидных гормонов и построении клеточных мембран, но они также способствуют отложению холестерина в стенках артерий и, таким образом, играют роль в заболеваниях кровеносных сосудов и сердца. Таким образом, ЛПВП и ЛПНП играют важную роль в регуляции уровня холестерина и, следовательно, оказывают большое влияние на сердечно-сосудистые заболевания.
3. Фибриноген , который является растворимым предшественником липкого белка, называемого фибрином, который образует каркас сгустка крови.Фибрин играет ключевую роль в свертывании крови, что обсуждается далее в этой статье в разделе «Тромбоциты».

Аминокислоты

Образуются в результате распада тканевых белков или переваривания переваренных белков.

Азотсодержащие отходы

Являясь конечными токсичными продуктами распада веществ в организме, они обычно выводятся из кровотока и выводятся почками со скоростью, которая уравновешивает их выработку.

Питательные вещества

Те, что всасываются в пищеварительном тракте, транспортируются в плазме крови. К ним относятся глюкоза, аминокислоты, жиры, холестерин, фосфолипиды, витамины и минералы.

Газы

Некоторое количество кислорода и углекислого газа переносится плазмой. Плазма также содержит значительное количество растворенного азота.

Электролиты

Наиболее распространенными из них являются ионы натрия, на долю которых приходится большая часть осмолярности крови, чем на любое другое растворенное вещество.

Эритроциты

Красные кровяные тельца (эритроциты), также известные как эритроциты, выполняют две основные функции:

1. Для забора кислорода из легких и доставки его к другим тканям
2. Для захвата углекислого газа из других тканей и выведения его в легкие

Эритроцит представляет собой дискообразную клетку с толстым ободком и тонким утопленным центром. Плазматическая мембрана зрелых эритроцитов имеет гликопротеины и гликолипиды, определяющие группу крови человека.На его внутренней поверхности находятся два белка, называемые спектрином и актином, которые придают мембране устойчивость и долговечность. Это позволяет эритроцитам растягиваться, сгибаться и складываться, когда они протискиваются через мелкие кровеносные сосуды, и возвращаться к своей первоначальной форме, когда они проходят через более крупные сосуды.

Эритроциты не способны к аэробному дыханию, что не позволяет им потреблять кислород, который они транспортируют, потому что они теряют почти все свои внутренние клеточные компоненты во время созревания. Утраченные внутренние клеточные компоненты включают их митохондрии, которые обычно обеспечивают клетку энергией, и их ядро, которое содержит генетический материал клетки и позволяет ей восстанавливаться.Отсутствие ядра означает, что эритроциты не могут восстанавливаться. Однако полученная двояковогнутая форма заключается в том, что клетка имеет большее отношение площади поверхности к объему, что позволяет O ₂ и CO ₂ быстро диффундировать в Hb и из него.

Цитоплазма эритроцитов состоит в основном из 33% раствора гемоглобина (Hb), который придает эритроцитам красный цвет. Гемоглобин переносит большую часть кислорода и часть углекислого газа, переносимого кровью.

Циркулирующие эритроциты живут около 120 дней.По мере старения эритроцита его мембрана становится все более хрупкой. Без ключевых органелл, таких как ядро ​​или рибосомы, эритроциты не могут восстанавливаться. Многие эритроциты погибают в селезенке, где они попадают в узкие протоки, распадаются и разрушаются. Гемолиз относится к разрыву эритроцитов, при котором гемоглобин высвобождается, оставляя пустые плазматические мембраны, которые легко перевариваются клетками, известными как макрофаги в печени и селезенке. Затем Hb далее расщепляется на различные компоненты и либо перерабатывается в организме для дальнейшего использования, либо утилизируется.

Лейкоциты

Лейкоциты (лейкоциты) также известны как лейкоциты. Их можно разделить на гранулоциты и агранулоциты. Первые имеют цитоплазму, содержащую органеллы, которые при световой микроскопии выглядят как окрашенные гранулы, отсюда и их название. Гранулоциты состоят из нейтрофилов, эозинофилов и базофилов. Напротив, агранулоциты не содержат гранул. Они состоят из лимфоцитов и моноцитов.

Гранулоциты

1. Нейтрофилы: Содержат очень мелкие цитоплазматические гранулы, которые можно увидеть под световым микроскопом.Нейтрофилы также называют полиморфноядерными (PMN), потому что они имеют различные формы ядер. Они играют роль в уничтожении бактерий и высвобождении химических веществ, которые убивают или подавляют рост бактерий.
2. Эозинофилы: Имеют крупные гранулы и выступающее ядро, разделенное на две доли. Они разрушают аллергены и химические вещества, вызывающие воспаление, и выделяют ферменты, выводящие паразитов из строя.
3. Базофилы: Имеют бледное ядро, обычно скрытое гранулами.Они выделяют гистамин, который увеличивает кровоток в тканях за счет расширения кровеносных сосудов, а также секретируют гепарин, который является антикоагулянтом, который способствует подвижности других лейкоцитов, предотвращая свертывание крови.

Агранулоциты

1. Лимфоциты: Обычно их делят на маленькие, средние и большие. Средние и большие лимфоциты обычно обнаруживаются в основном в волокнистой соединительной ткани и лишь изредка в циркулирующем кровотоке. Лимфоциты уничтожают раковые клетки, клетки, зараженные вирусами, и чужеродные вторгающиеся клетки.Кроме того, они представляют антигены для активации других клеток иммунной системы. Они также координируют действия других иммунных клеток, секретируют антитела и выполняют функцию иммунной памяти.
2. Моноциты: Они являются самыми крупными форменными элементами. Их цитоплазма имеет тенденцию быть обильной и относительно прозрачной. Они функционируют при дифференциации в макрофаги, которые представляют собой крупные фагоцитирующие клетки и переваривают патогены, мертвые нейтрофилы и остатки мертвых клеток. Подобно лимфоцитам, они также представляют антигены для активации других иммунных клеток.

Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой небольшие фрагменты клеток костного мозга и поэтому сами по себе не классифицируются как клетки.

Тромбоциты выполняют следующие функции:

1. Секретируют сосудосуживающие средства, которые сужают кровеносные сосуды, вызывая сосудистые спазмы в поврежденных кровеносных сосудах
2. Формирование временных тромбоцитарных пробок для остановки кровотечения
3. Секретируют прокоагулянты (факторы свертывания крови), способствующие свертыванию крови
4. Растворять тромбы, когда они больше не нужны
5. Переваривать и уничтожать бактерии
6. Секретируют химические вещества, привлекающие нейтрофилы и моноциты к очагам воспаления
7. Секретирующие факторы роста для поддержания внутренней оболочки кровеносных сосудов

Первые три функции, перечисленные выше, относятся к важным гемостатическим механизмам, в которых играют роль тромбоциты во время кровотечения: сосудистые спазмы, образование тромбоцитарной пробки и свертывание крови (коагуляция).

Сосудистый спазм

Это быстрое сужение поврежденного кровеносного сосуда и самая немедленная защита от потери крови. Травма стимулирует болевые рецепторы. Некоторые из этих рецепторов напрямую иннервируют близлежащие кровеносные сосуды и вызывают их сужение. Через несколько минут в дело вступают другие механизмы. Повреждение гладкой мускулатуры самого кровеносного сосуда вызывает более длительную вазоконстрикцию, когда тромбоциты выделяют химический сосудосуживающий агент, называемый серотонином.Это поддерживает сосудистый спазм достаточно долго, чтобы другие гемостатические механизмы вступили в действие.

Тромбоцитарная пробка

В нормальных условиях тромбоциты обычно не прилипают к стенке неповрежденных кровеносных сосудов, поскольку слизистая оболочка сосуда имеет тенденцию быть гладкой и покрыта репеллентом для тромбоцитов. Когда сосуд разрывается, тромбоциты выпускают длинные шиповидные отростки, чтобы прикрепиться к стенке сосуда, а также к другим тромбоцитам. Затем эти расширения сокращаются и сближают стенки сосуда.Образовавшаяся масса тромбоцитов известна как тромбоцитарная пробка и может уменьшить или остановить незначительное кровотечение.

Коагуляция

Это последняя и самая эффективная защита от кровотечения. Во время кровотечения важно, чтобы кровь свертывалась быстро, чтобы свести к минимуму кровопотерю, но не менее важно, чтобы кровь не свертывалась в неповрежденных сосудах. Коагуляция представляет собой очень сложный процесс, направленный на свертывание крови в соответствующих количествах. Целью коагуляции является превращение белка плазмы фибриногена в фибрин, представляющий собой липкий белок, который прилипает к стенкам сосуда.Клетки крови и тромбоциты прилипают к фибрину, и образовавшаяся масса помогает закрыть разрыв в кровеносном сосуде. Именно образование фибрина делает коагуляцию такой сложной, поскольку в нее вовлечены многочисленные химические реакции и множество факторов коагуляции.

Производство крови

Гемопоэз

Гемопоэз – образование форменных элементов крови. Кроветворные ткани относятся к тканям, вырабатывающим кровь. Самая ранняя кроветворная ткань, которая развивается, — это желточный мешок, который также участвует в переносе питательных веществ желтка эмбриона.У плода клетки крови вырабатываются костным мозгом, печенью, селезенкой и тимусом. Это меняется во время и после рождения. Печень перестает вырабатывать клетки крови примерно во время рождения, а селезенка перестает вырабатывать их вскоре после рождения, но продолжает вырабатывать лимфоциты на всю жизнь. С младенческого возраста все форменные элементы образуются в красном костном мозге. Лимфоциты дополнительно продуцируются в лимфоидных тканях и органах, широко распространенных в организме, в том числе в тимусе, миндалинах, лимфатических узлах, селезенке и участках лимфоидной ткани в кишечнике.

Эритропоэз

Эритропоэз конкретно относится к продукции эритроцитов или эритроцитов (эритроцитов). Они образуются в результате следующей последовательности клеточных трансформаций:

Проэритробласт имеет рецепторы для гормона эритропоэтина (ЭПО). Как только рецепторы ЭПО установлены, клетка занимается производством исключительно эритроцитов. Затем эритробласты размножаются и синтезируют гемоглобин (Hb), который представляет собой белок, транспортирующий красный кислород.Затем ядра эритробластов отбрасываются, давая начало клеткам, называемым ретикулоцитами. Общая трансформация гемоцитобластов в ретикулоциты включает уменьшение размера клеток, увеличение числа клеток, синтез гемоглобина и потерю клеточного ядра. Эти ретикулоциты покидают костный мозг и попадают в кровоток, где созревают в эритроциты, когда их эндоплазматический ретикулум исчезает.

Лейкопоэз

Лейкопоэз относится к продукции лейкоцитов (лейкоцитов).Он начинается, когда некоторые типы гемоцитобластов дифференцируются в три типа коммитированных клеток:

1. В-предшественники, которым суждено стать В-лимфоцитами
2. Т-предшественники, которые становятся Т-лимфоцитами
3. Гранулоцитарно-макрофагальные колониеобразующие единицы, переходящие в гранулоциты и моноциты

Эти клетки имеют рецепторы для колониестимулирующих факторов (КСФ). Каждая CSF стимулирует развитие определенного типа лейкоцитов в ответ на определенные потребности. Зрелые лимфоциты и макрофаги секретируют несколько типов CSF в ответ на инфекции и другие иммунные вызовы.Красный костный мозг хранит гранулоциты и моноциты до тех пор, пока они не потребуются в кровотоке. Однако циркулирующие лейкоциты недолго остаются в крови. Гранулоциты циркулируют в течение 4-8 часов, а затем мигрируют в ткани, где живут еще 4-5 дней. Моноциты путешествуют по крови в течение 10-20 часов, затем мигрируют в ткани и трансформируются в различные макрофаги, которые могут жить до нескольких лет. Лимфоциты отвечают за долгосрочный иммунитет и могут сохраняться от нескольких недель до десятилетий.Они постоянно перерабатываются из крови в тканевую жидкость, в лимфу и, наконец, обратно в кровь.

Тромбопоэз

Тромбопоэз относится к продукции тромбоцитов в крови, потому что раньше тромбоциты называли тромбоцитами. Это начинается, когда гемоцитобласт вырабатывает рецепторы для гормона тромбопоэтина, который вырабатывается печенью и почками. Когда эти рецепторы находятся на месте, гемоцитобласт становится фиксированной клеткой, называемой мегакариобластом.Это реплицирует его ДНК, образуя большую клетку, называемую мегакариоцитом, которая распадается на крошечные фрагменты, попадающие в кровоток. Около 25-40% тромбоцитов хранится в селезенке и высвобождается по мере необходимости. Остальные свободно циркулируют в крови и живут около 10 дней.

Возрастные изменения крови

Свойства крови меняются с возрастом. Считается, что эти изменения могут способствовать учащению образования тромбов и атеросклероза у пожилых людей.Некоторые из наиболее заметных результатов этих изменений включают в себя:

1. Повышение уровня фибриногена
2. Повышение вязкости крови
3. Повышение вязкости плазмы
4. Повышенная жесткость эритроцитов
5. Повышенное образование продуктов деградации фибрина
6. Более ранняя активация системы свертывания

Считается, что повышенный уровень фибриногена в плазме крови связан либо с его быстрой выработкой, либо с более медленной деградацией. По мере старения фибриноген и вязкость плазмы, как правило, имеют положительную корреляцию, при этом повышение вязкости плазмы в значительной степени связано с повышением уровня фибриногена.

Вязкость крови зависит от таких факторов, как скорость сдвига, гемокрит, деформируемость эритроцитов, вязкость плазмы и агрегация эритроцитов. Хотя задействовано много факторов, синдром повышенной вязкости может быть вызван увеличением только одного фактора. Состояние повышенной вязкости вызывает вялый кровоток и снижение снабжения тканей кислородом.

Также обнаружено возрастное увеличение различных факторов свертывания крови, положительная корреляция с фибриногеном и отрицательная корреляция с альбумином плазмы.Агрегация как тромбоцитов, так и эритроцитов увеличивается с возрастом, при этом агрегация эритроцитов, по-видимому, является основным фактором, ответственным за повышение вязкости крови при низких скоростях сдвига.

Снижение деформируемости эритроцитов (увеличение жесткости) относится к их способности деформироваться под действием сил течения. Менее деформируемые клетки оказывают большее сопротивление кровотоку в микроциркуляторном русле, что влияет на доставку кислорода к тканям. Исследования показали, что у пожилых людей менее жидкие мембраны эритроцитов.

Было также обнаружено, что H+ в крови положительно коррелирует с возрастом, делая кровь немного более кислой с возрастом. Это приводит к набуханию клетки, что делает эритроциты менее деформируемыми. Это запускает цикл дальнейшего повышения вязкости крови и ухудшения показателей кровотока.

Поскольку старение вызывает уменьшение общего количества воды в организме, объем крови уменьшается из-за меньшего количества жидкости в кровотоке. Количество эритроцитов и соответствующие уровни гемоглобина и гемокрита снижаются, что способствует усталости человека.Большинство лейкоцитов остаются на исходном уровне, хотя количество лимфоцитов и их способность бороться с бактериями снижается, что приводит к снижению способности противостоять инфекциям.

В целом повышение уровня фибриногена является наиболее распространенным и значительным изменением в крови при старении, поскольку оно способствует повышению вязкости плазмы, агрегации эритроцитов и увеличению вязкости крови при низких скоростях сдвига. Пожилой возраст связан с состоянием гиперкоагуляции крови, что делает пожилых людей более восприимчивыми к образованию тромбов и атеросклерозу.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о крови, группах крови, анализах крови, донорстве и переливании крови см. раздел Кровь .

 

Каталожные номера

1. Аймани Р.С., Рифкинд Дж.М. Гемореологические изменения при старении человека. Геронтология 1998; 44 (2): 111-120
2. Коагуляционный каскад [онлайн]. 2003 [цитировано 9 сентября 2007 г.]. Доступно по адресу: URL: http://labtestsonline.org/understanding/analytes/ coag_cascade/ coagulation_cascade.html
3. Мариб Э.Н. Анатомия и физиология человека. 4-е изд. Менло-Парк, Калифорния: Бенджамин/Каммингс; 1998.
4. Саладин К.С. Анатомия и физиология – единство формы и функции. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004.
5. Шервуд Л. Физиология человека – от клеток к системам. 5-е изд. Бельмонт, Калифорния: Брукс/Коул; 2004.

История крови | The New Yorker

Такие убеждения сохранялись даже на ранней стадии научной революции.Британский химик XVII века Роберт Бойль, сформулировавший фундаментальный закон, управляющий поведением газов, также обратился к алхимии, чтобы извлечь «дух крови» как панацею.

К тому времени изучение крови начало обретать подлинно научную основу. В 1628 году парадигма Галена, утверждавшая, что кровь образуется из пищи, была опровергнута публикацией «Анатомического эссе о движении сердца и крови у животных» английского врача Уильяма Гарвея.Революционное открытие Харвея — то, что кровь циркулирует от левого отдела сердца по артериям и возвращается к правому отделу по венам — часто называют величайшим открытием в медицине, сделанным в одиночку.

Еще более примечательно то, что он пришел к своему открытию с помощью эмпирических наблюдений и индукции — основы современного научного метода. Харви слил кровь у овец и свиней и обнаружил, что объем содержащейся в них крови намного превышает объем съеденной ими пищи.Он пришел к выводу, что кровь не расходуется и не всасывается; он должен, рассуждал он, циркулировать непрерывно. Во время публичной демонстрации Харви разрезал живую змею, чтобы показать, как работает такая циркуляция. Когда вена к его сердцу была сжата, сердце уменьшилось в размерах. После этого, когда сердце было вскрыто, в его камерах не было крови. Используя жгуты, Харви показал, как набухают вены, и доказал, что кровь в них может двигаться только в одном направлении, к сердцу.

Вооружившись этими знаниями, врачи начали рассматривать возможность переливания крови.В 1666 году в Королевском обществе в Лондоне Ричард Лоуэр представил первый научный доклад о переливании крови; он перелил кровь между двумя собаками, используя гусиное перо, чтобы соединить артерию на шее одной с яремной веной на шее другой. Через год французские медики ввели в вену молодого человека кровь теленка. Посчитав процедуру безопасной, они повторили опыт, и по мере поступления крови у мужчины участился пульс, выступил пот на лбу, он пожаловался на сильные боли в спине.Эти симптомы говорят о том, что его организм, выработавший антитела против крови теленка после первой инъекции, теперь отвергал ее. Не испугавшись, французские врачи сделали третье переливание крови, и вскоре после этого мужчина умер.

«Ваша схема никогда не сработает! Я дирижер».

Такие ранние неудачи побудили Королевское общество, французский парламент и католическую церковь приостановить переливание крови людям. На сто пятьдесят лет процедура была запрещена ортодоксальной медициной.Он не стал жизнеспособным в качестве лечения до 1900 года, когда Карл Ландштейнер, врач из Венского университета, сделал первый шаг к открытию групп крови. Он проверил сыворотку, жидкий компонент крови, от шести здоровых мужчин (пять коллег и он сам) и обнаружил, что сыворотка от одних доноров вызывает слипание эритроцитов у других. Ландштейнер сделал вывод, что должны быть разные типы крови и что их можно классифицировать на основе этих наблюдаемых агглютинаций.В течение следующих нескольких лет Ландштейнер и его коллеги определили основные известные нам сегодня группы крови — А, В, АВ и О — и ​​показали, что взаимодействие между ними определяет, будет ли переливание безопасным. Кровоносители AB были универсальными реципиентами, способными получить кровь от любого донора; О-носители, как и сам Ландштейнер, были универсальными донорами. Теперь кровь можно было более безопасно вводить пациентам. По сути, впервые со времен алхимиков кровь снова стала лекарством.

Последовали новые открытия. В 1914 году было обнаружено, что цитрат натрия предотвращает свертывание крови, позволяя забирать ее у донора и хранить до тех пор, пока она не понадобится реципиенту. В Первую мировую войну это открытие спасло жизни бесчисленному количеству раненых солдат. В 1937 году Ландштейнер и Александр Винер определили еще одну важную особенность крови, резус-фактор, который объяснял несовместимость крови между некоторыми матерями и плодами — основную причину мертворождений в то время.

Некоторые из наиболее привлекательных и спорных экспериментов в области недавних исследований крови в некотором роде возрождают давнюю надежду алхимиков на то, что кровь может оказаться эликсиром молодости. Одним из таких полей является парабиоз — название происходит от греческого слова «рядом с» и «жизнь». Соединив двух животных вместе, как сиамских близнецов, ученые смогли наблюдать эффекты от совместного переливания крови. С 2013 года Эми Вейджерс, исследователь стволовых клеток из Гарварда, изучала парабиоз у пар мышей разного возраста.Вейджерс и ее команда сообщили, что, когда кровь от молодой мыши циркулирует через старшую мышь, это может обратить вспять износ ее мышц и омолодить ее мозг. Эти поразительные результаты были подтверждены некоторыми сторонними исследователями, хотя другие не смогли воспроизвести результаты.

Несколько компаний теперь рекламируют обращение возраста с помощью вливаний молодой крови. В книге Джорджа есть одна, Амброзия, названная в честь пищи богов, у которой есть клиники в Сан-Франциско и Тампе. Ее основатель, Джесси Кармазин, до 2016 года работал врачом в бостонской больнице Brigham and Women’s Hospital, но с тех пор подписал добровольное соглашение о прекращении практики в Массачусетсе — тактика, как отмечает Джордж, обычно используемая врачами, которым угрожает потеря их медицинская лицензия.

Кармазин говорит, что его компания просто проводила клинические испытания, переливая плазму от доноров моложе двадцати пяти лет. Но он брал с каждого получателя по восемь тысяч долларов, а зарегистрировалось более ста человек.Кармазин может похвастаться выдающимися результатами: пациенты сообщают о том, что чувствуют себя моложе, и по крайней мере один якобы излечился от болезни Альцгеймера. Кармазин говорит, что рак, болезни сердца и диабет можно вылечить двумя литрами молодой плазмы. Как пишет Джордж, нет веских причин верить этим заявлениям, которые никогда не рецензировались экспертами. Но, как и в Европе эпохи Возрождения, когда дворяне пили кровь молодых, сегодня полно богатых людей, особенно в Силиконовой долине, готовых заплатить за шанс стать бессмертным.

Родословные. Кровные братья. Кровная месть. Мы по-прежнему думаем о крови как о том, что объединяет племенную идентичность. Инквизиторы в Испании определяли расу по крови, как и южные рабовладельцы и нацистские евгеники. Нынешнее возрождение нативизма выдвигает на первый план шовинистическую зацикленность на «крови и почве», которую подогревают такие люди, как Дональд Трамп, Марин Ле Пен, Найджел Фарадж и Стив Бэннон. Как говорит Джордж: «Мы все еще боимся крови, несмотря на нашу науку и понимание, и мы смотрим на кровь, чтобы сказать нам, кого нам следует бояться.

Кровь тоже фигуральна и эмоциональна: наша кровь «кипит», когда мы злимся, «стынет», когда мы боимся, «свертывается», когда нам угрожают. Такие примитивные ассоциации кажутся непроницаемыми для достижений научного понимания. В Японии группы крови теперь лежат в основе псевдонаучной философии типов личности, действуя немного как астрологические знаки. Джордж пишет, что люди типа А считаются «перфекционистами, добрыми, спокойными даже в чрезвычайной ситуации и безопасными водителями; B эксцентричны и эгоистичны, но веселы. O и энергичны, и осторожны, в то время как AB, очевидно, сложны». Работодатели принимают решения о найме на основе группы крови, и молодые люди принимают решения о свиданиях на том же основании. В 2011 году, когда министр правительства ушел в отставку после того, как оскорбил выживших после катастрофы на Фукусиме, он использовал свою группу крови в качестве оправдания. «Моя кровь относится к группе В, — объявил он, — что означает, что я могу быть раздражительным и вспыльчивым. . . . Моя жена позвонила мне ранее, чтобы указать на это».

Когда я был студентом-медиком, особенность крови, которую я больше всего ценил, заключалась в том, что к ней легко получить доступ.Булавочный укол пальца дал каплю на предметном стекле, которое под микроскопом открыло мир клеток разных форм, размеров и цветов. Смотреть на кровь таким образом было все равно, что разгадывать головоломку, исследуя конфигурацию ядра и содержимое цитоплазмы в поисках подсказок на пути к правильному диагнозу.

Когда я был научным сотрудником в области гематологии, еще одна революция в науке изменила искусство диагностики: технология рекомбинантной ДНК позволила упростить клонирование и секвенирование генов. Болезни, в свою очередь, легче проследить до конкретных мутаций в нашем генетическом коде. Гематологи больше не зависели от простого исследования клеток под микроскопом; вместо этого мы смогли проанализировать кровь на молекулярном уровне, чтобы выявить основные аномалии, вызывающие лейкемию, лимфому и другие заболевания. Были разработаны новые лекарства, нацеленные на такие мутации и способные добиться ремиссии многочисленных видов рака крови, устойчивых даже к самой интенсивной химиотерапии.За последние несколько лет методы генной замены продвинулись до такой степени, что они могут лечить врожденные заболевания крови, такие как гемофилия и талассемия. А сами клетки крови были генетически изменены, чтобы служить оружием против рака: в процессе, называемом CAR Т-клеточная терапия, собственные Т-лимфоциты организма могут быть сконструированы для распознавания и борьбы с лейкемией, раком легких и болезнью Ходжкина. Белки, которые направляют стволовые клетки на созревание в лейкоциты, эритроциты или тромбоциты, теперь могут быть мобилизованы для ускорения производства крови у пациентов с низкими показателями крови и для смягчения токсических эффектов химиотерапии и трансплантации костного мозга, предотвращая смертельные инфекции. и кровоизлияние.

Прогресс был настолько быстрым, что предыдущие периоды моей карьеры могут показаться почти невообразимо примитивными. Вскоре после того, как я закончил свое обучение гематологии, в начале восьмидесятых, я столкнулся со многими людьми с гемофилией, которые умирали от полученных переливаний крови. В 1985 году, через два года после открытия ВИЧ, были разработаны тесты для скрининга доноров крови и исключения зараженной крови из банков переливания крови. Эти жизненно важные тесты и аналогичные тесты на гепатит B и C теперь стали настолько рутинными, что мы воспринимаем их как должное.

В прошлом месяце в Сан-Диего состоялось ежегодное собрание Американского общества гематологов. В программе были представлены новые открытия в области биологии крови и отчеты о последних достижениях в лечении пациентов, включая альтернативу химиотерапии для одной из наиболее распространенных и неизлечимых форм лейкемии. Но, несмотря на то, что ученые все глубже исследуют то, как кровь служит живым тканям, мы с коллегами не приблизились к разгадке древнейшей и глубочайшей тайны крови. В стихе из книги Левит слово nefesh , переведенное как «жизнь», также означает душу.♦

Анатомия и физиология кровеносных сосудов — глава книги

Транспортная система является неотъемлемым свойством системы органов. У человека, сосудистая система является одним из представлений транспортной системы. Он иннервирует большую часть системы органов. Иннервация сосудов органов связана с обменом газы, питательные вещества и поддержание гомеостаза органов. На основе транспорта газов, Кровеносные сосуды делятся на оксигенированные (артерии) и деоксигенированные (вены).Номенклатура кровеносных сосудов делается на основе органа (или системы органов), к которому они относятся. иннервирующий. В этой главе раскрываются структурные и функциональные детали различных категории кровеносных сосудов.

Кровеносные сосуды транспортируют кровь по всему телу. Они являются одним из важнейших тканях, так как они широко представлены в каждом органе человеческого тела. Кровь сосуды в основном трех видов: артерии, капилляры и вены.Артерии принимают кровь через сердце к другим частям тела, в то время как вены снабжают кровью сердце. Капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды, выполняющие роль места обмена кислорода, отходы и питательные вещества между тканями и кровью.

Сердце является основным органом всей кровеносной системы и состоит из трубчатая мышца. Кровоснабжение всех частей и органов тела осуществляется сокращение через последовательность трубок, называемых артериями.Эти артерии, наконец, закончатся в мельчайших сосудах, называемых артериолами, которые позже открываются в микроскопические и крошечные сосуды известны как капилляры. Кровь течет по капиллярам и, наконец, собирается в более крупные кровеносные сосуды, называемые венами. Кровь возвращается к сердцу по венам. Кровь течение с помощью сердца и сосудов рассматривается как кровообращение. Сердце человека, через которое кровь циркулирует по всему телу, разделено на две половины септами, т.е.е. правая половина и левая половина. Каждая половина снова классифицируется в полости, где верхняя полость известна как предсердие, а нижняя — как желудочек. Правая половина сердца содержит нечистую кровь, также называемую венозной кровью. а левая половина содержит чистую кровь или артериальную кровь. Чистая кровь транспортируется в крупная артерия, называемая аортой, отходит от левого желудочка. Оттуда будет кровь распространяется в различные части тела через капилляры.Нечистая кровь собирается по венам, возвращающим кровь в правое предсердие. Из правого предсердия, нечистая кровь направляется в правый желудочек, а затем по легочным артериям поступает в легкие. Опять же, кровь транспортируется в левое предсердие по легочным венам. Кровь переносится в левый желудочек из левого предсердия, и процесс непрерывный.

В этой главе мы будем обсуждать сосудистую часть системы кровообращения. который включает в себя различные кровеносные сосуды, которые транспортируют кровь по всему телу человека и системы кровообращения.

Все кровеносные сосуды имеют одинаковые характеристики, но немного различаются по структуре. Стенки артерий толще вен, так как они получают кровь от сердца, которое создает большое давление. Каждый кровеносный сосуд имеет полое отверстие, через которое течет кровь, которая известна как просвет. Артерии имеют более узкий просвет, чем артерии вены, что помогает поддерживать кровяное давление во всей системе. Артерии более округлые по строению, чем вены, за счет более толстых стенок и небольшого просвета.Артерии и вены имеют большие стенки, состоящие из живых клеток, таких как эластические и коллагеновые волокна. Эти клетки нуждаются в питании и удалении отходов, которые не могут быть удовлетворены наличие крови в просвете. Более того, стенки сосудов слишком толстые, чтобы пройти через клетки. Чтобы решить эту проблему, крупные кровеносные сосуды имеют меньший объем крови. сосуды внутри стенок называются vasa vasorum, что означает сосуды сосуда. Эти более мелкие кровеносные сосуды обеспечивают правильный обмен питательными веществами.Все кровеносные сосуды имеют три различных слоя, называемых туникой. С внутренней стороны на внешнюю эти слои Внутренняя оболочка, средняя оболочка и наружная оболочка.

1.2.1. Tunica intima

Tunica intima, также известная как tunica interna, состоит из слоев эпителиального и соединительная ткань. Интимная оболочка выстлана эндотелием простого плоского эпителия. эпителия непрерывно по всей сосудистой системе. Основная причина крови сгусток — это повреждение эндотелия, при котором кровь подвергается воздействию коллагеновых волокон присутствует внизу. Базальная пластинка, также называемая базальной мембраной, находится рядом с эндотелия, связывая его с соединительной тканью. Эта мембрана сохраняет гибкость обеспечивает прочность и является проницаемой, что позволяет материалу проходить сквозь него. Внешний тонкий слой, содержащий аэролярную соединительную ткань с эластическими волокнами, обеспечивающими гибкость и имеют коллагеновые волокна, которые помогают в обеспечении дополнительных сила.

Толстые слои эластических волокон, называемые внутренними эластическими мембранами, присутствуют в больших артерии, образующие границу со средней оболочкой.Эта эластичная мембрана обеспечит структура, позволяющая растягивать сосуд. Имеются небольшие отверстия, которые обеспечивает обмен веществ между слоями. Эта внутренняя мембрана отсутствует. в венах. Однако большинство вен, особенно нижних конечностей, имеют клапаны, развита утолщенным эндотелием и соединительной тканью, которая распространяется в свет.

1.2.2. Tunica media

Tunica media представляет собой слой, расположенный в середине стенки сосуда и являющийся наиболее толстым. среди всех слоев артерий.Среднюю оболочку артерий сравнивают с венами. Это содержит слои гладкой мускулатуры, поддерживаемые соединительной тканью, которая в основном состоит из эластических волокон, в основном организованных в круглые листы. Слои продольные мышцы присутствуют по направлению к внешней части туники. Диаметр просвет сосуда уменьшается при сокращении и увеличивается при расслаблении мышцы. В артериях вазоконстрикция, то есть сокращение гладкой мускулатуры в tunica media, уменьшает кровоток, что сужает просвет и увеличивает кровоток.Таким же образом вазодилатация расслабляет гладкие мышцы, что приводит к расширению просвета и расширению сосудов. произойдет снижение артериального давления. И вазоконстрикция, и вазодилатация поддерживаются сосудистыми нервами, называемыми nervi vasorum, что означает «нервы судно’. Эти нервы расположены в стенках кровеносных сосудов. Они, как правило, из симпатических волокон, одни из которых вызывают вазодилатацию, а другие вазоконстрикция.Эта индукция полностью зависит от нейротрансмиттеров и их рецепторов, присутствующих на клетке-мишени. Гормоны и химические вещества также регулируют кровь сосуды.

Слои гладкой мускулатуры средней оболочки состоят из сети коллагеновые волокна, которые помогают в связывании средней оболочки с другими оболочками. Кроме коллагеновых волокон, есть также много эластических волокон, имеющих форму волнистых линий. В более крупные артерии, эластическая мембрана, которая присутствует снаружи, что также известно как внешняя эластичная пластинка, действует при отделении средней оболочки от белочной оболочки экстерна.

1.2.3. Tunica externa

Наружная оболочка, также называемая адвентициальной оболочкой, является самой верхней оболочкой. это образован оболочкой из соединительной ткани, состоящей из коллагеновых волокон. А небольшое количество эластических волокон присутствует и в наружной оболочке. Наружная оболочка присутствует в венах, состоит из гладких мышечных волокон и считается самым толстым среди оболочек в венах. В случае некоторых крупных артерий она обычно толще. чем туника-медиа.Наружные слои наружной оболочки состоят из соединительной ткани. поддержка, которая присутствует вне сосудов. Эти соединительные ткани помогут в удерживая сосуды в правильном положении, чтобы никакое движение не могло нарушить кровоток (строение и функция сосудов).

1.3.1. Артерии

Артерию можно определить как кровеносный сосуд, несущий кровь к остальным частям тело вдали от сердца. Артерии обычно имеют толстые стенки, чтобы противостоять высокое кровяное давление выбрасывается из сердца [1].

1.3.2. Легочная артерия

Легочные артерии выполняют функцию транспортировки деоксигенированной крови к легким. Подобно всем другим артериям, легочная артерия несет кровь к различные органы тела вдали от сердца. Легочная артерия начинается на конце правого желудочка в сердце, который также называется легочным стволом, поскольку он короткая и широкая по форме. Покидая сердце, оно делится на два пути: левый и правая легочная артерия.Левая легочная артерия проходит мимо имеющегося мешка покрывающий сердце, называется перикардом и является более коротким. правый легочный артерия большая и проходит через верхнюю часть грудной клетки и входит в легкие. Право легочная артерия лежит в перикарде более чем на три четверти его длины и проходит параллельно правой задней части аорты и верхней полой вене.

1.3.3. Коронарная артерия

Коронарные артерии помогают доставлять кровь, богатую кислородом, к сердечная мышца, которая нуждается в обогащенной кислородом крови для снабжения и отведения обедненная кислородом кровь.Они присутствуют, обернутые вокруг сердца, и разделены на крошечные ветви, несущие кровь к сердечной мышце.

Присутствуют два типа коронарных артерий: левая главная коронарная артерия (ЛКА) и правая коронарная артерия (ПКА). LMCA транспортирует кровь к левой стороне сердечной мышцы, то есть левого желудочка и левого предсердия. Далее распространяется на ветви, левая передняя артерия, впадающая в левую коронарную артерию снабжает кровью левую сторону сердца, в то время как огибающая артерия расходится к левой коронарной артерии, огибающей сердечную мышцу.Он несет кровь на наружную сторону и заднюю часть сердца. Правая коронарная артерия функции по кровоснабжению правого желудочка, правого предсердия, синоатриальной (СА) и атриовентрикулярные (АВ) узлы. Он также снабжает кровью перегородку сердца. Это далее делится на мелкие ветви, то есть острую маргинальную артерию и правую заднюю нисходящая артерия.

1.3.4. Системная артерия

Системная артерия — это артерия системного кровообращения сердечно-сосудистой системы. система.Эти артерии переносят насыщенную кислородом кровь далеко от сердца к различным органам. части и транспортируют обратно деоксигенированную кровь к сердцу. Системная артерия состоит из два типа, то есть мышечный и эластичный, в зависимости от количества мышц и эластичных тканей в средней оболочке. В целом, крупные артерии обычно эластичны и меньшие мускулистые. Системные артерии транспортируют кровь к артериолам и оттуда в капилляры, в которых происходит обмен питательных веществ и газов. Фигура 1.1 показывает поток схема, представляющая большую кровеносную систему.

Приблизить Уменьшить Сбросить размер изображения

Рисунок 1.1. Блок-схема большой кровеносной сети.

Скачать рисунок:

Стандартное изображение Изображение с высоким разрешением

1.3.5. Печеночная артерия

Общая печеночная артерия начинается от чревной артерии печени и идет к справа, образуя совместную кривую с вогнутой аортой.Он снабжает кровью различные органы, такие как печень, привратник, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка, которые богаты кислород. Общая печеночная артерия далее делится на две ветви, собственно печеночную артерия и гастродуоденальная артерия. Собственная печеночная артерия является последним отделом общая печеночная артерия, отходящая по направлению к печени в печеночно-двенадцатиперстной связка. Собственная печеночная артерия снова делится на ветви, известные как правая печеночная артерия и левая печеночная артерия.Здесь правая печеночная артерия начинается от верхняя брыжеечная, которая проходит в пространстве между поджелудочной железой и полой веной. То левая печеночная артерия начинается в левой желудочной артерии. Делится на мелкие ветви которые ведут в пищевод и желудок. Гастродуоденальная артерия будет проходить позади двенадцатиперстной кишки, разделяясь на правую желудочно-сальниковую артерию и верхнюю панкреатодуоденальная артерия. Эти артерии участвуют в кровоснабжении поджелудочной железы и двенадцатиперстная кишка.Рисунок 1.2 иллюстрирует различные сегменты печеночной артериальной системы.

Приблизить Уменьшить Сбросить размер изображения

Рисунок 1.2.  Структурное представление печеночно-артериальной системы.

Скачать рисунок:

Стандартное изображение Изображение с высоким разрешением

1.

3.6. Сонная артерия

Сонные артерии – это сосуды на шее, которые снабжают кровью мозг, лицо и шея.Присутствуют два типа цератоидных артерий, то есть правая сонная артерия. артерия и левая цератоидная артерия. Левая начинается в дуге аорты, а правая артерия находится в плечеголовном стволе, который является самой большой образованной ветвью от дуги аорты. Каждая цератоидная артерия снова подразделяется на наружную и внутренняя сонная артерия. Внутренняя сонная артерия проходит через цератоидный канал присутствует в височной кости в полости черепа.Это дополнительно порождает глазная ветвь в глазном яблоке и далее делится на переднюю и среднюю мозговую артерии. Внутренняя сонная артерия вместе с позвоночными артериями обеспечивают первичную питание для головного мозга. В случае наружной сонной артерии она проходит через верхней части боковой части шеи, а также за нижней частью околоушной железы. Здесь она делится на ветви: а) верхняя сонная артерия которая снабжает щитовидную железу и гортань, (b) язычная артерия к подъязычная железа и легкое, (c) лицевая артерия к небу, миндалинам, лицу и подчелюстная железа, (d) затылочная ветвь, кровоснабжающая грудино-сосцевидную мышцу и затем задняя часть скальпа, (e) задняя ушная артерия к задней части уха а также к прилежащей части скальпа, (е) поверхностная височная ветвь к скальп в передней части уха и поперечная лицевая ветвь к задней части часть лица, (g) верхнечелюстная ветвь, которая дает ветви к мышцам жевания, оболочечных веществ к твердой мозговой оболочке, зубных ветвей к зубам и соответствующие ветви к небу, носу, барабанной перепонке и (h) восходящей части глотки ветви, кровоснабжающие миндалины, небо, глотку и твердую материю.

1.3.7. Артерия сетчатки

Артерия сетчатки, также называемая центральной артерией сетчатки, проходит ниже зрительного нерва. нерв, отходящий от глазной артерии. Он проходит через зрительный нерв, находится вблизи глазного яблока, от которого далее отходят ветви во внутреннюю область сетчатки который является единственным путем кровоснабжения большей части порции. Центральный сетчатка вместе с сопровождающей ее веной проходит через зрительный нерв, входящий в глазная луковица через пористый зрительный нерв.Далее артерия будет делиться на нижние и верхние ветви. Эти ветви далее делятся на носовые, боковые и височные ветви. Эти ответвления проходят между гиалоидной мембраной и нервный слой и далее проходят вперед, разделяясь дихотомически. минутный капилляр сплетение будет возникать из этих ветвей, которые не выходят за пределы внутренней ядерной слой. Эти ветви центральной артерии сетчатки являются конечными артериями.

1.3.8. Селезеночная артерия

Селезеночная артерия является одной из трех основных ветвей чревной артерии. Целиакия артерия начинается от самой большой артерии в брюшной полости, которая является брюшной артерией. То селезеночная артерия, снабжающая селезенку насыщенной кислородом кровью, также имеет несколько ветвей которые кровоснабжают поджелудочную железу и желудок. Самая крупная ветвь селезеночной артерии левая желудочно-сальниковая артерия, идущая внутрь желудка через большая мембрана, называемая большим сальником, которая свисает с желудка [2].

1.3.9. Капилляры

Капилляр можно определить как небольшой микроскопический канал, снабжающий кровью непосредственно ткани в процессе перфузии. В капиллярах происходит обмен различных газов и материалы происходят в окружающей крови и клетках вместе с тканевая жидкость. Просвет капилляра имеет диаметр от 5 до 10 микрометров; небольшой размер, через который едва может пройти эритроцит. Поток крови капиллярами называется микроциркуляцией.

Стенка капилляра образована слоем эндотелиальных клеток, покрытых базальная мембрана, состоящая из гладких мышечных волокон. Различные эндотелиальные клетки будут граничить в большом капилляре, а в маленьком капилляре будет заворачиваться в один слой вокруг него.

1.3.10. Фенестрированные капилляры

Фенестрированный капилляр – это капилляр, который имеет фенестрации (поры) наряду с твердые соединения в эндотелиальной выстилке.Эти поры позволяют капилляру быть доступными для более крупных молекул. Количество окон и их доступность зависит от их местоположения. видны фенестрированные капилляры обычно в тонком кишечнике, который является основным местом всасывания питательных веществ, а также в почках, которые фильтруют кровь. Также они встречаются в сосудистое сплетение головного мозга и некоторые эндокринные структуры, такие как гипоталамус, щитовидной железы, гипофиза и шишковидной железы.

1.3.11. Синусоидальные капилляры

Синусоидные капилляры, также называемые синусоидами, представляют собой необычную категорию капилляров. Они имеют плоскую структуру с большими базальными мембранами и межклеточными промежутками. незавершенные, с межклеточными щелями и порами. Отверстия большие достаточно, чтобы обеспечить поток больших молекул, включая клетки и плазму белки. Кровоток по синусоидальным капиллярам очень медленный, поэтому позволяет больше времени для транспортировки различных газов, питательных веществ и других отходов.Синусоиды присутствуют в печени, костном мозге, лимфатических узлах, селезенке и различных железы внутренней секреции, к которым относятся надпочечники и гипофиз. Эти органы не могут выполнять свои функции без этих капилляров.

1.3.12. Непрерывные капилляры

Это наиболее часто встречающийся капилляр, присутствующий практически во всех васкуляризированных тканях. Непрерывные капилляры полностью выстланы эндотелиальными клетками с прочными соединениями. из их.Эти соединения, как правило, непроницаемы, пропуская только воду и ионы. пройти через них. Иногда эти плотные соединения в капиллярах неполные. который оставляет межклеточные щели, позволяющие обмениваться водой и некоторыми крошечными молекул между плазмой крови и интерстициальной жидкостью. Материалы, которые пропускают через клетки проходят продукты метаболизма, такие как вода, глюкоза, гормоны, газы и различные лейкоциты [3].Они не связаны с мозгом и богаты транспортными пузырьками, которые приводят к эндоцитозу или экзоцитозу. Непрерывный капилляры, присутствующие в головном мозге, являются частью гематоэнцефалического барьера. Здесь, в мозгу, они имеют плотные и прочные соединения с межклеточными щелями, вдоль с базальной мембраной, а также отростками астроцитов, которые называются ножками. То структуры вместе будут препятствовать движению почти всех веществ.

1.3.13. Вены

Вену можно определить как эластичный по своей природе кровеносный сосуд, несущий кровь к сердце то, что собрано из разных частей тела. Вены являются одним из компонентов сердечно-сосудистой системы, обеспечивающей питательные вещества посредством кровообращения в клетки тело. Венозная система считается системой низкого давления, которая зависит от сокращения мышц для возврата крови к сердцу.

1.3.14. Легочная вена

Легочные вены возвращают кровь в предсердия сердца из легких. Четыре присутствуют легочные вены, по две из которых работают в дренировании каждого из легких. Четверка типы легочных вен:

• правая верхняя легочная вена — отводит кровь из правой средней и верхней доли легкого;
• правая нижняя вена — отводит кровь от нижней правой доли легких;
• левая верхняя вена — отводит кровь от левой верхней доли легких; и
• левая нижняя вена — отводит кровь от левой нижней доли легких.

Все эти вены вместе образуют капиллярную сеть над стенками воздушного мешка. Здесь они распространяются в сеть капилляров легочной артерии, сливаясь и окончательно образуя единый сосуд для каждой дольки легких. Эти объединяющие сосуды приводят к формированию индивидуального ствола для каждой доли, среди которых три для правого легкого и оставшиеся два для левого легкого [4].Вена, отходящая от правой средняя доля легкого обычно сливается с веной, отходящей от верхней доли и окончательно образуя два отдельных ствола из каждого легкого. Эти стволы создадут перфорации в слое перикарда, которые фиброзные, а затем открываются индивидуально в заднюю и верхнюю часть левого предсердия. Вблизи основания легкого верхняя легочная вена лежит впереди, чуть ниже легочной артерии, а нижняя легочная вена лежит в основании ворот легкого, позади самая верхняя вена. Правая легочная вена идет позади правого предсердия и верхняя полая вена, а левая легочная вена идет впереди грудной аорты [2].

1.3.15. Системные вены

Системные вены делятся на три категории: (а) вены сердца, (б) вены самые верхние части, такие как голова, шея и грудная клетка, которые заканчиваются верхней веной полые вены и (c) вены частей тела, лежащих в нижней части тела, таких как живот, и таза, которые заканчиваются в нижнюю полую вену [2].

1.3.16. Вены сердца

Вены, расположенные в сердце, собирают кровь от сердечной мышцы вместе совместно образуя большой сосуд, называемый коронарным синусом. Коронарный синус можно определить как широкий венозный канал длиной примерно 2,25 см, присутствующий в задняя часть венечной борозды, окруженная в основном мышечными волокнами левого предсердия. Наконец, он заканчивается в правом предсердии в середине устье нижней полой вены и артриовентрикулярное отверстие.Открытие коронарный синус защищен полулунным клапаном, который называется клапаном коронарный синус.

Притоками венечной вены являются большая вена, средняя вена, малая вены сердца, задняя вена левого желудочка и косая вена левое предсердие.

Большая сердечная вена, также называемая левой коронарной веной, начинается в верхней части сердца и проходит вниз через переднюю продольную борозду до нижней часть желудочка.В венечной борозде поворачивает влево, достигая задняя часть сердца открывается в левый венечный синус.

Малая сердечная вена или правая венечная вена проходит в венечной борозде, лежащей в середине правого предсердия и желудочка и, наконец, заканчивается коронарным синус на правом конце. Он получает кровь из-за правого предсердия и правого желудочек.

Средняя сердечная вена начинается на верхушке сердца, проходит через заднюю продольная борозда и открывается в венечный синус в крайнем правом углу.

Задняя вена левого желудочка проходит через область, диафрагмальной части левого желудочка, затем в венечный синус и, наконец, заканчивается в большая сердечная вена.

Косая вена левого предсердия — крошечный кровеносный сосуд, проходящий по диагонали позади левого предсердия, оканчивающегося в венечном синусе, расположенном у крайнего левого края [2].

1.3.17. Вены головы и шеи

Эти вены подразделяются на три категории:

• вены, имеющиеся на внешней части головы и лица;
• вены на шее;
• вены головного мозга, диплоические вены и венозные синусы твердая материя.

1.

3.18. Вены на внешней стороне головы и лица

Вены на поверхности головы и лица: лобная вена, надглазничная вена, угловая вена, передняя лицевая вена, затылочная вена, поверхностная височная вена, внутренняя верхнечелюстная вена, задняя лицевая вена и задняя ушная вена вена.

лобная вена начинается на лбу сетью вен сообщается с лобными притоками, присутствующими в поверхностной височной вене.Вена делится, образуя ствол, идущий вниз около средней линии лба. которая расположена параллельно вене другой стороны. Эти вены дальше разделена косой ветвью, известной как носовая дуга, на кончике носа. Это получает более мелкие вены от задней части носа. Рядом с кончиком носа вены делят, соединяя надглазничную вену на срединном углу глазничной формации угловая вена.

Надглазничная вена начинается на лбу и сообщается с лобная ветвь поверхностной височной вены. Он движется вниз, т. поверхность лобной мышцы, впадающая в лобную вену медиального угла глазницы образуя угловую вену.

Угловая вена , образованная слиянием лобной и супра глазничная вена проходит вниз вдоль кончика носа к нижнему краю орбиты, образующей переднюю лицевую вену.

Передняя лицевая вена , которая начинается рядом с кончиком носа, является расширение угловой вены. Он находится рядом с наружной верхнечелюстной артерией. Это впадает вместе с задней лицевой веной и образует общую лицевую вену, пересекающую наружная сонная артерия впадает во внутреннюю яремную вену в месте соединения нижняя подъязычная кость. Лицевые вены не имеют клапанов и их стенки также не особенно мягкий по сравнению с большинством поверхностных вен.Филиалы передняя лицевая вена впадает в ветвь глубокой лицевой вены с значительных размеров от крыловидного венозного сплетения. Также его объединяет высший и нижние глазные, губные, щечные и жевательные вены.

затылочная вена начинается на задней стороне макушки черепа в сеть. Он начинается как одиночный кровеносный сосуд от сплетения и, наконец, присоединяется к глубокие шейные и позвоночные вены.Иногда она идет после затылочной артерии. заканчивается внутренней яремной веной.

поверхностная височная вена начинается на макушке и рядом с черепом в сети, сообщающейся с лобными надглазничными венами, аналогичная вена другого конца, а также с задней ушной и затылочной венами. Фронтальная и теменные ветви берут начало от этой сети и соединяются над скуловой дугой образуя ствол вены.К этому стволу в дальнейшем присоединится средний височный вена. Затем она пересекает задний корень скуловой дуги и входит в околоушную железа. Затем она соединяется с внутренней верхнечелюстной веной, давая начало задней лицевая вена.

Внутренняя верхнечелюстная вена — короткий ствол, сопровождающий внутреннюю верхнечелюстные артерии первая часть. Эта вена образуется путем слияния вен крыловидной сети и проходит кзади посередине нижней челюсти, шее и клиновидно-нижнечелюстная связка.соединяется с височной веной, образуя заднюю лицевая вена.

Задняя лицевая вена организована соединением обеих поверхностных височные и внутренние верхнечелюстные вены. Далее он расходится на две ветви, передняя ветвь, проходящая вперед, которая соединяется с передней лицевой веной, образуя общая лицевая вена и задняя ветвь. Его еще объединяет задняя ушная вена, впадающая в наружную яремную вену.

Задняя ушная вена начинается рядом с головой в сети. Это проходит вместе с ветвями затылочной и поверхностной височной вен. Это проходит вниз по задней части ушной раковины, соединяясь с задней лицевой веной отдел, образующий наружную яремную вену.

1.3.19. Вены на шее

Вены на шее служат для возврата крови к различным органам. части головы и лица.Вены шеи: наружная яремная вена, передняя яремная вена, задняя наружная яремная вена, внутренняя яремная вена и позвоночная вена.

В наружную яремную вену поступает основное количество крови из наружная область черепа и внутренние части лица. Эта вена построена слиянием дорсального отдела задней лицевой вены с задней ушная вена. Наружная яремная вена отличается по размеру от других вен.Иногда он удваивается в размере, так как он обратно пропорционален другим венам. в области шеи. Он имеет четыре клапана в двух парах, где нижний набор присутствует на начало подключичной вены и верхняя пара находятся на вершине ключица.

Притоки наружной яремной вены впадают в затылочную вену изредка и заднюю наружную яремную вену. Он также получает поперечное шейная вена, поперечная лопаточная вена и передняя яремная вена вблизи ее прекращение.

передняя яремная вена начинается от подъязычной кости путем соединения различных поверхностные вены подчелюстной области. Он проходит вниз в середине срединная линия и предшествующая граница грудино-целиномастоидной и нижней части шеи и, наконец, открывается в окончания наружных яремных вен или через несколько случаях открывается в подключичную вену. Ее главные ветви — малая щитовидная вена и гортанные вены.Клапаны в этой вене отсутствуют.

Задняя наружная яремная вена возвращает кровь от кожи а также от поверхностных мышц, присутствующих в задней и верхней части шеи который присутствует между сплениусом и тарзениусом. Начинается в затылке области и открывается в наружную яремную вену.

Внутренняя яремная вена собирает кровь из верхней части лица, головного мозга и шеи.Начинается в дорсальной части яремного отверстия, т. кончик черепа. Он связан с поперечным синусом. В начальной точке он расширен, называется верхней луковицей. Он проходит по боковой стороне шеи вертикально. Первоначально она будет лежать косо к внутренней сонной артерии и далее до общей сонной артерии. Они соединяются на конце шейки, образуя безымянная вена. Чуть выше его окончания имеется второе расширение, называемое нижняя лампочка.Правая внутренняя яремная вена расположена у небольшого просвета от общая сонная артерия в нижней части шеи. Проходит через подключичную первичный отдел артерии. Левая внутренняя яремная вена вмешивается в общую сонная артерия. Правая вена крупнее левой.

Основными ветвями внутренней яремной вены являются: язычные вены, глоточные вены, нижний каменистый синус, верхняя щитовидная вена, средняя щитовидная вена, общая лицевая и затылочные вены.

Позвоночная вена образуется из различных притоков в подзатылочной треугольник.

1.3.20. Вены головного мозга

Вены головного мозга тонкие, без клапанов, мышечная ткань отсутствует. Они проходят через арханоидную оболочку и менингиальный слой твердой мозговой оболочки и, наконец, открытые краниальные венозные синусы. Эти вены расходятся на две пары, мозговые и мозжечковые вены. Вены головного мозга подразделяются на наружные и внутренние. вены, так как они отводят кровь от наружных и внутренних отделов головного мозга полушарие.Наружные вены делятся на верхние, средние и нижние. мозговые вены. Внутренние мозговые вены делятся на конечные вены. и хориоидальные вены. Мозжечковые вены расположены в наружной части мозжечка, которые делятся на две пары, верхнюю и нижнюю. Верхний мозжечок вены проходят через надчервь и впадают в прямой синус и внутреннюю мозговую вены. Здесь нижние мозжечковые вены крупнее и открываются в поперечном направлении. затылочный и верхний каменистые синусы.

1.3.21. Глазничная вена

Глазничные вены без вен и делятся на верхнюю глазничную вену и нижняя глазничная вена. Верхняя глазничная вена начинается от внутренней орбитальный угол в назолобной вене, контактирующей с угловой веной. Это становится притоки к ответвлениям сосудов. Проходит через вершину латеральной прямой мышцы живота. затем проходит через среднюю часть верхней глазничной щели.Ну наконец то, заканчивается пещеристым синусом. Нижняя глазничная вена начинается в венозная сеть переднего отдела и средней стенки глазницы. Он получает вены от нижняя косая мышца, нижняя прямая мышца, веки и слезный мешок. Он работает в обратном направлении ниже орбиты и делится на два отдела. Один проходит через нижнюю орбиту трещина, соединяющая крыловидные венозные оттоки, а другая проходит через верхний глазничная щель, входящая в череп. В конце концов он заканчивается в кавернозном синусе через индивидуальное отверстие или совместно с верхней глазной веной [2, 5].

1.3.22. Печеночная вена

Печеночные вены начинаются в месте окончания печеночной артерии и воротной вены в печень. Далее они делятся на две категории, т.е. верхние и нижние. категория. Верхняя категория имеет три крупные вены, которые проходят по направлению к задней стороне печени и впадают в нижнюю полую вену.Нижняя часть небольшая размера, и начинается от хвостатой и правой долей печени. Печеночные вены являются бесклапанные и протекающие одиночно с непосредственным контактом в печеночной ткани [2, 6].

1.3.23. Селезеночная вена

Селезеночная вена также называется селезеночной веной. Он состоит из 5–6 огромных ветвей кровеносные сосуды, возвращающие кровь от селезенки. Вместе они образуют сосуд проходящей слева направо, которая борозды задней и верхней части лежащей поджелудочной железы ниже линейной артерии.Наконец, он заканчивается на задней стороне шеи и поджелудочная железа сливается под прямым углом с верхней брыжеечной, образуя воротную вену. Селезеночная вена получает кровь из притоков, которыми являются левая желудочно-сальниковая вена, короткие желудочные вены, вены поджелудочной железы и нижние брыжеечные вены [2].

1.4.1. Легочное кровообращение

Это одна из систем кровообращения, где деоксигенированная кровь поступает из от сердца к легким шунтируют, чтобы снова насытить его кислородом до того, как кровь распределяется в системный кровоток.Дезоксигенированная кровь, взятая из нижней части тела будут попадать в сердце через нижнюю полую вену при деоксигенации кровь транспортируется по верхней полой вене из верхней части тела. И верхняя, и нижняя полые вены перекачивают кровь в правое предсердие. Кровь проходит в правый желудочек через трехстворчатый клапан и до подачи кровь поступает в легкие, она поступает через легочный клапан в легочную артерию.Один раз попадая в легкие, кровь распределяется по различным легочным капиллярам, ​​где выделяется углекислый газ и он насыщается кислородом. После того, как кровь полностью насыщенный кислородом, по легочной вене поступает в левое предсердие который перекачивает кровь в левый желудочек через митральный клапан. Левый желудочек с сильное сокращение высвобождает богатую кислородом кровь в аорту посредством аротического клапан.Здесь начинается системный кровоток.

1.4.2. Коронарное кровообращение

Коронарное кровообращение можно определить как часть большой системы кровообращения. Здесь кровь поступает к тканям сердца, обеспечивая отток от сердечной ткани. Сердце человека имеет две коронарные артерии, отходящие от аорты за полулунной клапаны. Аротическое давление, увеличивающееся во время диастолы над клапанами, перекачивает кровь в коронарные артерии, а затем перекачивается в мускулатуру сердца.дезоксигенированный кровь будет возвращаться в камеры сердца через коронарные вены. В основном они будут слияние, приводящее к образованию коронарного венозного синуса, отводящего кровь в правое предсердие. Обычно 70-75% доступного кислорода извлекается из крови сердце в коронарном кровообращении. Это больше, чем количество экстрагированного кислорода из других органов через другие циркуляции.

1.4.3. Системная циркуляция

Системная циркуляция может быть определена как кровеносные сосуды, в которые поступает насыщенная кислородом кровь. транспортируется к тканям, а затем деоксигенированная кровь возвращается из тканей в тело. Перекачка крови осуществляется через аорту из левого желудочка и поступает в артериолы через артериальные ветви через капилляры. Как только он достигает равновесия с тканевой жидкостью кровь оттекает в вены по венулам. Кровь возвращается по полым венам в правое предсердие. Давление, образующееся в артериальной системы, которая является результатом работы сердца и вздутия крови, помогает в поддержание системного кровотока.Этот системный путь содержит различные параллельные цепи, каждая из которых имеет свое артериальное сопротивление, определяющее кровоток давления и общий расход самостоятельно.

1.5.1. Кровоток между капиллярами и тканями

Кровоток по капиллярам в основном регулируется гидростатическим давлением и онконтическое давление. Кровь, протекающая по капилляру, оказывает давление на стенки капилляра за счет давления крови, оттекающей от артериолы. Кровяное давление (BP) развивает гидростатическое давление, которое способствует току крови из капилляров поры в интерстициальный компартмент. Гидростатическое давление, развивающееся в капилляр будет выше в конце артериальной стороны и ниже в венозной боковая сторона.

Онконусное давление — еще одна сила, влияющая на кровоток. Главный принцип такое давление является осмосом. Белки плазмы крови, которые не могут пройти через стенки капилляра будет развиваться осмотическое давление.Это давление вытягивает кровь из окружающих тканей (высокой концентрации) в капилляр (низкая концентрация). Все это давление называется онконтическим давлением.

Другим важным фактором, играющим жизненно важную роль в измерении артериального давления, является конструкция капилляры, которые различаются в зависимости от местоположения в организме и влияют на проницаемость.

1.5.2. Регуляция артериального давления

Основными факторами, влияющими на артериальное давление, являются:

• общий объем крови в организме;
• количество крови, выкачиваемое сердцем за минуту, называется сердечным вывод;
• периферическое сосудистое сопротивление (ПСС), то есть сопротивление кровотоку в артериальная система.

Некоторые краткосрочные и долгосрочные физиологические механизмы, регулирующие кровяное давление (АД) следующие.

1.5.3. Реакция барорецепторов

Вазомотор, присутствующий в продолговатом мозге, передает сигналы через симпатических нервных волокон к гладким мышцам сосудов. Это, наконец, приводит к вазодилатация или вазоконстрикция, одновременно влияющие на АД и приток крови к ткани. Изменения АД обнаруживаются барорецепторами, такими как механическое давление. датчики присутствуют в артериальной стенке аротидной дуги каротидного синуса.

1.5.4. Реакция хеморецепторов

Это похожее явление, которое имеет место в результате химического индуцированного рефлекса хеморецепторы. Они обнаруживаются в специализированных клетках дуги аорты и общих сонные артерии. Эти хеморецепторы будут обнаруживать изменения кислорода, pH и уровни углекислого газа.

1.5.5. Система активации ренин-ангиотензин-альдостерин

Это гормональная система в почках и надпочечниках, известная как система РААС. Он играет жизненно важную роль в долгосрочной регуляции АД. РААС запускает симпатическую нервная система, которая участвует в регуляции АД и натрия в плазме. РААС начинается с расщепление ангиотензиногена, белка плазмы, вырабатываемого печенью через ренин (фермент, вырабатываемый почками). При низком АД ренин высвобождается и запускает ряд ферментативных реакций. Ангиотензиноген производит ангиотензин I, который является неактивным пептидом. Фермент, вырабатываемый легкими, ACE (ангиостенинпревращающий фермент), участвует в превращении ангиотензина I в ангиотензин II, который является мощным сосудосуживающим средством, вызывающим повышение АД.

1.5.6. Ауторегуляция кровотока

Ауторегуляция означает автоматическую регулировку кровотока путем изменения диаметр артериол.Некоторые органы и ткани обладают способностью к саморегуляции. кровоток. Ауторегуляция имеет решающее значение в некоторых органах, таких как почки, сердце и мозг. в этих органах при снижении перфузионного давления орган уменьшает сосудистое сопротивление за счет локальной вазодилатации, что приводит к увеличению кровотока.

Кровь, которая будет перекачиваться через сердце, проходит через ряд кровеносных сосудов таких как артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены перед перекачкой обратно в сердце. Артерии имеют толстые стенки, так как артериальная система считается системой высокого давления. система, в то время как венозная система имеет низкое давление. Таким образом, вены имеют более широкий просвет с тонкие стены. Капилляры имеют только один слой интимы, образованный простыми плоского эпителия и небольшого количества соединительной ткани. Средняя оболочка толще гладкой мускулатурой и соединительной тканью, а наружная оболочка состоит из слоя соединительная ткань. Физиология кровотока по кровеносным сосудам через капилляры в основном регулируется онконтическим и гидростатическим давлением, в то время как артериальное давление будет контролируется различной краткосрочной и долгосрочной физиологической регуляцией.

Уильям Харви и открытие кровообращения

Эти 3 статьи об Уильяме Харви (которые публикуются в 3 последовательных выпусках журнала) являются отредактированной версией 3 писем президента, которые я написал около 10 лет назад для Heart News and Views , бюллетень новостей Международного общества исследований сердца (исходные статьи можно найти в томе 17, номера 1, 2 и 3 бюллетеня за 2009–2010 гг. ). Для предоставления конкретной информации и цитат использовались три книги: Врачи: Биография медицины , Шервин Б.Нуланд, Альфред А. Кнопф, Нью-Йорк, 1988 г.; Личность Уильяма Харви , Джеффри Кейнс, издательство Кембриджского университета, 1949; и Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus Уильяма Харви, перевод Чонси Д. Лика, Чарльза С. Томаса, Спрингфилд, Иллинойс, 1970. .

Часть II

Должен признать, что мой интерес к Уильяму Харви отчасти проистекает из того факта, что он был знатоком классики.Он свободно владел греческим и латинским языками. Он изучал классическую литературу и страстно читал греческих и римских авторов. Обе его книги, De Motu Cordis и De Generatione Animalium , были написаны на латыни. Я люблю классику. Я помню, как директор моей средней школы говорил, что лучшие инженеры и ученые выходят из гуманистических школ, в которых особое внимание уделяется классическим предметам. Он был абсолютно прав, потому что классические исследования учат, как думать и как выражать себя.

Для всех практических целей физиология родилась в 17 веке, и Харви был одним из ее отцов. С него началась экспериментальная медицина. Он был революционером. Он был первым ученым, который осмелился подвергнуть сомнению традиционные представления о сердце и кровообращении, восходящие к Галену 1500 лет назад. Он отверг распространенный в его время и в средние века подход, который заключался в том, чтобы слепо полагаться на Аристотеля и Галена, принимая их теории без вопросов (принцип авторитета).Этот принцип был резюмирован в мантре « ipse dixit » («он сам [Аристотель или Гален] сказал это») (и, значит, это должно быть правдой). Теории считались действительными только потому, что так говорили Аристотель и Гален, а не потому, что они были проверены эмпирически. Гарвей, однако, отказывался некритически верить тому, чему его учили, и настаивал на том, чтобы опираться не на слова Галена, а на собственные экспериментальные наблюдения, доводя свой разум до его логических выводов. Этот подход, который сегодня кажется таким очевидным, был поистине революционным в XVII веке.Поощрение критического мышления и экспериментальная проверка идей были, на мой взгляд, величайшим вкладом Харви в науку.

В 1628 году, когда Харви опубликовал De Motu Cordis , медицинский мир все еще находился под всепроникающим (и гнусным) влиянием Галена, жившего во втором веке нашей эры. Поразительно и сбивающе с толку осознавать, что один человек контролировал медицинские знания на протяжении полутора тысячелетий. Гален был личным врачом императора Марка Аврелия и самым плодовитым писателем древности.Он был для медицины тем же, чем Птолемей был для астрономии. Его теории, которые были широко приняты и преподавались во всех университетах как неопровержимые истины вплоть до 17 века, постулировали, что кровь образуется в печени из переваренной пищи. Кровь, — говорил Гален, — непрерывно вытекала из печени, как вода, стекающая из фонтана, а затем по венам направлялась на периферию и питала все ткани. (Таким образом, по Галену, кровь течет в венах центробежно, а не центростремительно.) Гален также утверждал, что ткани поглощают и используют всю кровь, так что печень должна непрерывно пополнять ее; таким образом, нет циркуляции, рециркуляции крови.Согласно Галену, функция правого сердца состоит только в том, чтобы питать легкие; это не что иное, как «вена». Далее Гален утверждал, что часть венозной крови попадает с правой на левую сторону межжелудочковой перегородки через то, что он называл «порами» (эти поры никогда не видели, но все верили в течение 1500 лет, что они существуют, потому что Гален так сказал). Как только венозная кровь попадает в левый желудочек, утверждал Гален, она смешивается с «пневмой», духовной сущностью, вдыхаемой из воздуха в легких.Функция легких состоит в том, чтобы вводить пневму, которая смешивается с кровью и делает ее артериальной; затем кровь нагревается врожденным теплом сердца, и эта смесь выталкивается по артериям в тело. Опять же, поскольку рециркуляции нет, кровь должна постоянно вырабатываться в печени.

Нас, вольнодумцев 21 века, поражает, что эти экстравагантные идеи не подвергались сомнению в течение полутора тысячелетий. Было бы легко проверить их экспериментально, но никто не помышлял об этом в течение 1500 лет — великая демонстрация силы принципа авторитета, который был образцом мышления, господствовавшим в Средние века.

Эти древние галеновские мифы были разрушены Харви в его книге De Motu Cordis (полное название книги Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus ) [ Анатомические упражнения о движении сердца и Кровь у животных ]). Эта небольшая (72 страницы; 5×7 дюймов) монография является одной из самых важных книг, когда-либо написанных, возможно, самой важной книгой в истории медицины (конечно, это так для ученого-кардиолога).Это изменило историю человечества. De Motu Cordis сделал для физиологии то же, что «Фабрика » Везалия сделал для анатомии в 1543 г., то есть разоблачил галенизм. В De Motu Cordis можно увидеть экспериментальный дух. Вы можете увидеть начало нового взгляда на медицину, использования ваших собственных чувств, опыта и собственного разума, вместо того, чтобы полагаться на слова Галена или Аристотеля. Она была написана на латыни, которая в то время была языком эрудитов.Он был опубликован во Франкфурте, Германия, потому что Харви надеялся избежать неприятностей дома, опубликовав свои открытия за границей. На рис. 1 показана обложка оригинального издания De Motu Cordis . Оригиналов осталось очень мало.

Рисунок 1. Титульный лист оригинального издания De Motu Cordis , 1628.

В первой части книги Харви изучал движение сердца. Он показал, что сердце пассивно наполняется и активно сокращается, и что во время сокращения оно выбрасывает кровь.Затем он показал, что расширение артерий (пульс) синхронно и вызывается сокращением сердца и силой крови, толкаемой сердцем. Это кажется нам совершенно очевидным, но не было понято до Гарвея. Каким бы невероятным это ни казалось, в течение 1500 лет считалось, что пульс вызывается активным расширением артерий, или, согласно грекам, расширением пневмы, присутствие которой, как постулировал Гален, в артериальной крови. Итак, наблюдения Харви были прорывом в то время.Препарируя животных (особенно рептилий, у которых частота сердечных сокращений очень низкая), Харви также показал, что предсердия «пробуждают сонливость сердца». Он также указал, что легочный и аортальный клапаны препятствуют возврату крови в правый и левый желудочек соответственно, а митральный и трехстворчатый клапаны препятствуют возврату крови в предсердия. В защиту описательной науки отметим, что до этого момента все открытия Гарвея основывались на его вскрытиях животных и описании явлений, а не на реальных экспериментах.Это было то, что сегодня мы бы назвали описательными исследованиями (если бы он представил свои результаты в сегодняшние ведущие журналы, ему, вероятно, пришлось бы нелегко!) кровь идет от сердца к тканям и как потом возвращается к сердцу? Именно тогда он впервые использовал измерения или количественные данные. Введение количественных доказательств в физиологию было одним из фундаментальных вкладов Харви в медицину.Он был первым человеком, который фактически использовал измерения в исследованиях физиологии. Он спросил себя: «Если Гален прав — если кровь постоянно вырабатывается печенью из пищи, — сколько крови нужно печени?» Удивительно, что раньше никто не додумался ответить на этот очевидный вопрос. Из-за его привилегированного положения личного врача короля ему было разрешено изучать королевских оленей. Глядя на сердце животных, он подсчитал, что каждый раз, когда сердце бьется, оно выжимает 2 унции крови во время систолы (неплохая оценка).Поскольку сердце бьется в среднем 72 раза в минуту, он подсчитал, что в час должно перекачиваться 8640 унций (или 540 фунтов) крови, что в 4 раза превышало вес среднего человека во времена Харви (хотя сегодня только 3 раза). учитывая нынешнюю эпидемию ожирения). Очевидно, что печень не могла произвести столько крови за 1 час. Эти расчеты привели Харви к опровержению 1500-летней идеи Галена о том, что кровь непрерывно вырабатывается в печени.

Он также показал, что в венах кровь движется центростремительно.Это еще одна вещь, которая сейчас кажется столь очевидной; нельзя не задаться вопросом, почему потребовалось 1500 лет, чтобы понять, что кровь в венах течет к сердцу, а не от него, как сказал Гален. Учитель Харви, Фабрициус, описал наличие клапанов в венах, но понятия не имел, для чего они нужны. Итак, Харви провел очевидный эксперимент (рис. 2). (Он использовал мускулистых сельскохозяйственных рабочих с большими венами.) Он наложил жгут на руку и попытался опорожнить вены пальцем. Он заметил, что вены всегда наполняются от дистальной части руки к проксимальной, а не наоборот, что указывает на то, что кровь течет от руки к плечу.Проделав тот же опыт на шее, он заметил обратное: кровь никогда не шла от груди к голове, а скорее от головы к груди. Отсюда он заключил, что кровь в венах всегда течет к сердцу (Продолжение следует…).

Рисунок 2. Рисунок из De Motu Cordis , иллюстрирующий метод, использованный Харви для определения направления кровотока в венах предплечья.