Тест русский егэ задание 10: Тест. Правописание приставок. Задание 10 егэ практика. » Рустьюторс

безымянный подыскивать предыюльский

сызмальства

исключение!

*взимать

*СВЕРХ-, МЕЖ-

*иноязычные:

КОНТР-, КОН-, ДЕЗ-, ПАН-, ТРАНС-, ПОСТ-, СУБ-, СУПЕР-, АД-,

ФЕЛЬД-, ИН-

*сложные: пединститут

Упражнение 161: вставить пропущенную букву, графически объяснить.

Ъ

СОГЛАСНЫЙ Ъ Е, Ё, Ю, Я

предЪЮбилейный

1 часть прилагательного – числительное

двух-, трех-, четырёх-,

2 часть начинается с е, ё, ю, я:

ДВУХЪЯрусный

Упражнение 165

(2 часть): записать в 2 колонки Ъ

125

• Упражнения 152, 153, 155.
• Подготовиться к словарному диктанту по упражнениям 156 и 158.

• https://slideshop.com/static2/product_images/619/84393/3D-Slide-Man-Speaking-Bubbles-original.png
• https://studme.org/htm/img/33/2856/69.png
• https://ru.wiktionary.org/wiki/%D0%BF%D1%80%D0%B0%D1%89%D1%83%D1%80
• https://dic.academic.ru/dic.nsf/ushakov/918914
• https://dic.academic.ru/dic.nsf/ushakov/922034
• https://dic.academic.ru/searchall.php?SWord=%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%86%D0%B0&from=xx&to=ru&did=ushakov&stype=
• https://ru.wiktionary.org/wiki/%D0%BD%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%82%D1%8C
• https://ru.wiktionary.org/wiki/%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B0%D1%82%D1%8C

Гольцова Н.Г. Русский язык: учебник для 10-11 классов общеобразовательных организаций. Базовый уровень: в 2 ч. Ч.1. М.: ООО «Русское слово – учебник», 2019.

Тест на умение слушать | ACTFL

Языки

Официальные тесты на аудирование по ACTFL в настоящее время доступны на следующих языках: арабском, китайском (мандаринский диалект), английском, французском, немецком, итальянском, японском, корейском, португальском, русском и испанском языках.

Формат

LPT разработан в сотрудничестве с Институтом исследований и разработок тестов (ITT). Тест представляет от 10 до 25 отрывков на слух на оцениваемом целевом языке.Отрывки для прослушивания различаются по жанру, содержанию, длине и сложности в зависимости от целевого уровня. За каждым отрывком следуют три вопроса с несколькими вариантами ответов, написанных на целевом языке. Демо-тест доступен онлайн.

Образцы отрывков для прослушивания с обоснованием их уровня владения доступны в Руководстве по ознакомлению с LPT, образцы аудиоклипов доступны в документе ACTFL Proficiency Guidelines 2012 — Listening для следующих языков: арабский, китайский, английский, французский, немецкий, японский, Португальский, русский и испанский.

Диапазон квалификации

ACTFL LPT оценивает устное аудирование на целевом языке по всему диапазону уровней владения ACTFL, от новичка до высшего, по восьми различным формам тестирования. Описание различных форм тестирования и время их введения приведены ниже.

Двухуровневые формы: Среднее время обработки двухуровневых форм составляет примерно 50 минут.

• Форма A может предоставить оценку в диапазоне от начинающего низкого до среднего среднего (NL — IM).
• Форма B может предоставить оценку в диапазоне от высокого до продвинутого низкого уровня (NH — AL).
• Форма C может предоставить оценку в диапазоне от среднего до продвинутого среднего уровня (IM — AM).
• Форма D может предоставить оценку в диапазоне от среднего высокого до высшего (IH — S).

Трехуровневые формы: Среднее время администрирования трехуровневых форм составляет примерно 75 минут.

• Форма E может предоставить оценку в диапазоне от низкого уровня новичка до низкого уровня продвинутого (NL — AL).
• Форма F может предоставить оценку в диапазоне от среднего до среднего уровня (IM — S).

Полный спектр форм :

• Форма G (компьютерная адаптация) может предоставить оценку в диапазоне от новичка от низкого до высшего (NL — S). Этот тест разработан, чтобы предлагать задания на более высоком или низком уровне в зависимости от ответов кандидата.Среднее время приема 50-75 минут.
• Форма H может предоставить оценку в полном диапазоне шкалы квалификации, от новичка от низкого до высшего (NL — S). Среднее время приема составляет 125 минут.

Обратитесь к Руководству по ознакомлению с LPT для получения подробной информации об уровнях владения языком, оцениваемых в каждой форме.

Прочие рейтинговые шкалы

В дополнение к шкале оценки уровня владения ACTFL, оценка также может проводиться с использованием Межведомственного круглого стола по языкам (ILR) и Общеевропейской системы компетенций (CEFR).

Критерии оценки

Interpretive Listening в значительной степени основывается на количестве информации, которую слушатели могут извлечь, а также на выводах и связях, которые они могут установить, слушая разговорный язык, созданный одним или несколькими говорящими при различных обстоятельствах. ACTFL LPT оценивает, насколько хорошо слушатели понимают речевые отрывки и задачи слушания, связанные с различными типами отрывков в различных контекстах, независимо от того, где, когда и как был приобретен язык.

При оценке восприятия речи на слух учитываются следующие критерии:

• функции и цели разговорной речи, которую понимает слушатель,
• области содержания и контексты, в которых произносятся отрывки,
• текстовый тип, который слушатель может понять на языке,
• — диапазон лексических и грамматических структур, которые может понять слушатель, а
—
• культурные ссылки, которые слушатель может понять на языке.

Обратитесь к Руководству по ознакомлению с LPT для получения подробной информации об уровнях владения языком, оцениваемых в каждой форме.

Причины использования LPT

Официальные рейтинги ACTFL LPT могут использоваться для различных целей в академических, коммерческих и правительственных кругах. В академических кругах рейтинги навыков аудирования могут использоваться для приема, зачисления на языковые программы, общих оценок или для требований выхода / окончания учебы. В деловых и правительственных кругах рейтинги LPT могут использоваться для сертификации, приема на работу и продвижения на многоязычные должности.

Ознакомление

Перед тем, как сдавать тест на аудирование (LPT) ACTFL, мы предлагаем следующее:

Надежность и действительность

ACTFL LPT был тщательно проверен с использованием свидетельств, связанных с содержанием, критериями и построениями. Отчеты о достоверности и надежности можно найти в рамках процесса проверки ACE CREDIT ACTFL. Библиографию исследований ACE Review, проведенных ACTFL, можно найти здесь.

Тестирование и сдача

% PDF-1.@ax u $ M $ F ‘ ЧАС/ $ E ACGaL!)! A @ 8 Ô8A CC «A G! @BD! 8 %% 8r (r8 dta / Ƅ! HDB) A2> b) @ BvG`t Dv! H! HJA C> L @! 0dtpA C: #BB!, AAA0A`L!) «- # ҇ (r, vB A0 2: #d | `ħfBBL B! (S BA2:» APdtG @ $ JC}%; #> 2 菄 ˠ $ BCN #; `L! &]» = (R & p b @Av BStA @ e8AA @ a! `&> 6 NL! XH $` vAa 9N / e A2 = @ aaeC AB Kł d | G @ C ./,& GAa0H $ «‘.ac a tA! a; Aa08 ش A0 & 0A | (mM * ʰT’h T @ l4H g) @h m $ N «B6ô L» = i’I aav ݤ A260am HỤa0 @ pXl4 * & OXa (a @ AC H [-: IC’` @@ HAsˑGDy C # & G! Gdv #! DsJKHpDr #, «9J OCL! & An9C, # o`B80LX I) | L!` 0B @ (`L%> YC0B cNA # LD B0» a5`4Д0Xd | t «; v / Dt L- # I»> a $! `$, [«; «` A% # A : E @ «; #% q 0ƙ # 6Pa 㰘 t8`LhCVDv @ Gz S & GX28D N-4 @ A0 @ ba2; A, [GvJ $ t4 & L # 8v мне DT0 (w` & GB!) 5V $ um ٬ aBGC] & cAeXB! M, pe`A! `+? t !! h X’0N! 5A! {A! 0A0`aZPa `$ a + T &! @ 0A- Cl0Al $ [Af @ ưl & 0!)! NBB% P) Bd |! (P @@ B @ BPb Y1d |! ABAA «;» P CBLB @A «(rA Ga d | A0YN L!» /! DvA @ 8DXA0B «) AL! (P @!` T_ #! pa YCr)%: Gq d | ZGI!% 80! I, `L Б! C:% C8A0- & A0L P! H! (| Ga L%! IL8 L !! + a [.& #: е EA 2; `e & GAtGA BC` L!, 0CJA !! e 0 / RpA @ {dtAA | CA A80iPA & RAʁBR0A8Dv #: # 9Ĩ «A2 & pa0VU8 M8 @)` 0Ai eChDv0 & T6qa8Aa L] @ [L ݥ m> $ GZA` C Т Е = G02’l A @ L’A ݄ L $ V V l Lt` + ‘ «_Gm (` * A4a H $ hX` & 9!%> BA0BP I469C8: GB #! I @ 0L` a% 8A2> GA0 HB sEa pt NL! Dx2R! ŁK; `B &, 8»; `l! 0!, AJvGa , BI4 & G | 2 dsi28 & & ab !! a2; # I0BˠI8 L !! J !!) 0CAdv0 $ h`t & GAAeB` aGdve8`pˊ! PeZa2’dw` & — & L6 ‘! L + V ۋ` & hLH $ LaJJX CmaXh m p2: DC! 9O 0I0! Б !! X! Ep & + | B: #! $ TX @ B * b, X & tC & C & S`BA2 & 08: `AtAg L`VC`Aa0 ((! BLaD | BAgÊz 0, A) $ GAa80 [k &! «!) BBD!) ‘!! (p8A # 0LPiBADs !! A0J% Fa0Z`BLA0B! AbP 쎈 pGA @! & #, @ a`0! H `AGdt, # 9,` B AA GL! — A2! 8 sLp @ BB a> Aa`0L! P! HBJ C #: H! * BYCXCq I`˘B0! `! D BLB # & ZH`% @ 28pXA0 # v0BSXLabaxA A2:! Hva0! 8 @ Х Х @.ϐa`> 8A0CHB !!, D @ / `g / (p & lli * .gA ! # I0 BBp @ BaA C% B «% 8 9NP XDpeBB% X @ & G` B, $ @ A B0B% p` XG02» Spdt; .`CA «; ,, !! 0HL & G @` #: 9N4!, & X @ Bp @ `0AA @% B! H & G0BLG80! Q & # BP! DtY)% LBX # B! A BLˢ: HR» L`! V! & GLC L! / B h AxAdtG & 0}, & Y «`p@dtr&.8A [X! Ap҂! @P; 8axa`A% 8abM` † `. # 0! GI!] @! AC8 BB1A0X» 0BLEEIx] BGB * $ t $ tAV 8 & Pl | VT2 @ 2 * A Ca2L + iiC 8LĎ8EXA4VT & 5 @ Ď $ _Aa0V $$ t_24GIUka0Lqe: * Te: e + RTA:% «HH TGp I2 = dy» EPw` & GC! «GqHXL`Z @ &]! AC! IL) 0B 22 # $ + HEtAKA # B) $ qń! B! & V L, C # 4 @ GK & G»; #P G + I [l0BP4A2: # 0VL! (V # s9C0a` && & a @ 4C BˠA [.0z dx1 @ L, XW8 I #; A0 @ x0Z 8aC 㰙! : V L / `& L & E: L.EBADy] A`D Ndr} # 0LAqH] против Gds CC9C, 4% ˰ @ #>! ty # J Ap @ R @ & P @ HѴB, «GDtGDtGD | AAľ + G @)» !! BB $ | 0D, A #> a !! `hE» G !!! Ia`% 4; 0A 0A9BE & 0B & A)! @ bG I E [XCc`. Ap (vGA8A ‘G @ [!! J! (QJ, N9C «P% 8 X9C’! C`XBBB !! BL&AD!) D! # 8B9 &] (pdtGeAb) | A! 88qvB # D @YsJ 0L # & 0Aa0L B88 @! B88AA @ ds.9CL` #!% @ &! @ ! @ `0L &]! «8Oi`A» 8 #> R! BBBR *) Aa2: dsA BC # RX D2; a0A’k0B! «T4w ] && 0 a2: B &]! @ a0 | & ,, # C @ `, A Aa @ X 쎂 BSP + ʄ] * ʙV $] b» 8 ֐ L! ˡ #: # q: HH- & T! ײ B!:.!! B (p @ 8 B) c; H $ X!, # YE˺LB9Cp @! & G & _- 89CX XAp! Dzi; X! `JE; p @} $$ VP $ 0DtGDvL & X $ A` 2f $) 2; @, Am @ $ MA 4 @ XA0 @ ACa AtGalZ! ̎IB @ d} YyW) A #: A: HA 莂 BDDD # H 莄 D!? A @@ X! BBA! C XA BGDt, 8 @ + BGB! @ AĎA h.C XAA_: AH, & VBB 8BL! #H C «eb! # Æ1 #! 8 B ! @ B9 & B 0 & HC @ !! d | & Gd |! A! 8: G! BR! DA N lA CA N8 B «A`IDJ 쎈 !!!» 9B BDa X LA2> 0`JqdvGdvG @ AAD paA # B! $ K! / H! A! J a2 = (p @ » Bh X #: e! (PA CpCr!)! B9C ń% BP9P% & bS & BAHL! A0 CBL`a ! ̎8A0BL! EL i # B p «9] &. $» @ (P! Apq, $ ł) 8 «9B! & CG @! XB» «» «qBDDBD! HD!` IB! A` $ t] Y GqAA2 * A * BH8BGE (T

Русскоговорящие получают блюз

Роксана Хамси

Испытуемые должны были выбрать, какой из двух нижних квадратов соответствует цвету верхнего квадрата.(Источник: Winawer et al./PNAS)

Язык, на котором вы говорите, может повлиять на то, как вы видите мир, показывает новое исследование цветового восприятия. Исследователи обнаружили, что носители русского языка, в котором нет ни единого слова, обозначающего «синий», различают светлый и темно-синий иначе, чем их англоговорящие коллеги.

В русском языке обязательно проводится различие между голубым, произносимым «голубой», и темно-синим, произносимым «синий». Джонатан Винавер из Массачусетского технологического института в США и его коллеги решили определить, влияет ли это языковое различие на восприятие цвета.

Команда набрала 50 человек из Бостона, штат Массачусетс, США, примерно половина из которых были носителями русского языка.

Добровольцы просматривали три синих квадрата на экране и должны были указать нажатием кнопки, соответствует ли один квадрат вверху правому нижнему или левому нижнему квадрату с точки зрения оттенка (см. Пример на изображении). Всего было 20 различных оттенков синего.

Настоящий синий

Субъекты прошли два типа тестов & двоеточие; в одной версии три квадрата имели одинаковый оттенок, тогда как в другом тесте использовался один квадрат, который был заметно разного оттенка — например, различение темно-синего от светло-синего.

англоговорящих людей не лучше различало темный и светлый синий, чем два синих одинакового оттенка.

русскоязычных на 10% быстрее различали светлый (голубой) синий и темный (синий) синий цвет, чем различия между синим в пределах одной оттенковой категории.

«Это первый случай, когда были предложены доказательства, демонстрирующие межъязыковые различия в восприятии цвета при выполнении объективной задачи», — говорит Винавер.

Более того, когда русскоязычным людям приходилось запоминать восьмизначное число, выполняя цветовую задачу, они не лучше различали темный и светлый синий цвет и те, которые принадлежат к тому же оттенку.

Винавер считает, что это связано с тем, что концентрация, необходимая для запоминания числа, мешала их словесным умственным способностям, устраняя дополнительный импульс, который русский язык дает при классификации светлого и темного синего.

Справка журнала & двоеточие; Труды Национальной академии наук (DOI & col; 10.1073 / пнас.0701644104)

Как лучше всего использовать различные тесты?

Abstract

Даже несмотря на многообещающие последние новости о разработке вакцин, быстрое и крупномасштабное тестирование, отслеживание, отслеживание и выделение (TTTI) по-прежнему имеет важное значение для ответных мер политики общественного здравоохранения на пандемию COVID ‑ 19. В этой записке содержится обновленная информация о таких стратегиях, представленная ранее ОЭСР, в свете последних достижений в технологиях тестирования.Молекулярные тесты, и в частности ОТ-ПЦР, остаются эталоном для выявления инфекций, потому что эти тесты очень надежны. Но ограничения емкости и относительно высокая стоимость RT-PCR ограничивают ее массовое использование. Недавно разработанные быстрые тесты на антигены предлагают преимущество в более быстром получении результатов. Они также дешевле, просты в использовании и могут выполняться на месте, что позволяет использовать их в очень больших масштабах. Однако они менее надежны, чем молекулярные тесты.Для достижения своих целей стратегии тестирования могут комбинировать различные технологии и использовать их взаимодополняющими способами с учетом их соответствующих сильных сторон и ограничений.

В то время как последние новости о разработке вакцины против COVID ‑ 19 обнадеживают, стратегии тестирования, отслеживания, отслеживания и выделения (TTTI) будут по-прежнему иметь важное значение . До тех пор, пока все население не будет иммунизировано, только TTTI может предотвратить будущие повторные заражения после карантина .Широко доступны два основных типа технологий тестирования для информирования таких стратегий.

• Молекулярные тесты, в частности RT-PCR , остаются эталоном для выявления активных инфекций. Эти тесты оказались очень надежными, — они достигают высокой чувствительности и специфичности. Но ограничения емкости и относительно высокая стоимость тестов RT-PCR ограничивают их массовое использование. Кроме того, получение результатов тестирования занимает много времени.

• Быстрые тесты на антигены имеют главное преимущество: дает результаты намного быстрее. Они также просты в использовании, могут выполняться на месте и дешевле, чем молекулярные тесты, что позволяет использовать их в очень больших масштабах. Однако они менее надежны, чем молекулярные тесты — они достигают хорошей специфичности, но имеют лишь умеренную чувствительность .

Цели стратегии тестирования должны определять выбор соответствующего типа теста с учетом этих сильных сторон и ограничений.

• Мониторинг конкретных групп населения , в которых подозревается возникновение нового кластера инфекций, является наиболее подходящим применением быстрых тестов на антигены в пунктах оказания помощи , учитывая, что их можно использовать быстро и в больших масштабах.Но это требует повторения тестов. Тестирование пассажиров для авиаперелета может быть средством дополнительной проверки перед посадкой на рейс и ослабления карантинных требований по прибытии, но такие стратегии следует применять с осторожностью.

• Экспресс-тесты на антигены — единственный действенный вариант для массовых скрининговых кампаний среди населения в целом. Хотя это может показаться привлекательной стратегией для руководства мерами сдерживания, не следует недооценивать связанные с этим проблемы , а эффективность сомнительна.

• Молекулярное тестирование является предпочтительным вариантом в клинических условиях для диагностики пациентов и информирования о решениях о лечении, поскольку надежность этих тестов сводит к минимуму риск ошибочного диагноза.

• Молекулярные тесты также являются лучшим вариантом для людей с симптомами и людей, которые контактировали с с подтвержденным случаем для информирования о стратегиях TTTI. Некоторые экспресс-тесты на антигены в местах оказания медицинской помощи могут, однако, стать возможной альтернативой молекулярным тестам в таких ситуациях.Но может потребоваться повторное тестирование или подтверждающие молекулярные тесты. Полезность экспресс-тестов на антигены в медицинских учреждениях в стратегиях TTTI зависит от того, могут ли повышенная скорость и более низкие затраты, а следовательно, и большее количество тестов перевешивать более низкую чувствительность.

Тесты на базе RT-LAMP и CRISPR в местах оказания медицинской помощи могут в конечном итоге преодолеть некоторые ограничения RT-PCR и быстрых тестов на антигены. Однако их разработка все еще продолжается, и они пока еще не получили широкого распространения. Кроме того, еще не ясны логистические последствия использования этих тестов.

Даже с учетом многообещающих последних новостей о разработке вакцины против COVID ‑ 19, пройдет некоторое время, прежде чем вакцины станут доступны населению в целом. Таким образом, тестирование, отслеживание, отслеживание и изоляция (TTTI) быстро, массово и грамотно будет по-прежнему иметь важное значение для предотвращения будущих повторных заражений после блокировки. Быстрое подавление инфекций требует тестирования подозреваемых случаев и всех их контактов для своевременного выявления инфицированных и изоляции инфицированных; эффективное отслеживание их, чтобы убедиться, что они не распространяют болезнь дальше; и исчерпывающе отслеживая, с кем они контактировали.Обзор доступных технологий тестирования был представлен в кратком изложении политики ОЭСР под названием «Тестирование на COVID-19: способ снятия ограничений, связанных с ограничением свободы», опубликованном в мае 2020 года. С тех пор был достигнут успехов в разработке новых методов тестирования и перепрофилировании. существующих технологий для COVID ‑ 19 , включая, среди прочего, быстрые тесты на антигены и другие методы молекулярной диагностики (в основном тесты на основе CRISPR1 и RT-LAMP2).

В отличие от ОТ-ПЦР, которая до сих пор использовалась наиболее широко, новые быстрые тесты на антиген можно легко развернуть в местах оказания медицинской помощи и получить почти немедленные результаты.Эти функции очень полезны для улучшения стратегий TTTI, но, как описано ниже, быстрые тесты на антигены менее чувствительны, чем RT-PCR, и это может ограничить их применимость в некоторых сценариях. Тесты на базе RT-LAMP и CRISPR привлекают большое внимание и могут стать полезным дополнением к «ящику инструментов тестирования» в среднесрочной перспективе.

В этой записке содержится обновленная информация к предыдущему отчету ОЭСР в свете этих последних достижений в технологиях тестирования, а также обсуждаются последствия для более эффективных стратегий сдерживания и смягчения последствий до тех пор, пока вакцины не станут широко доступными.Основные технологии, доступные в настоящее время или ожидаемые в краткосрочной / среднесрочной перспективе, описаны в следующем разделе и приведены в таблице 2. В следующем разделе обсуждаются стратегии тестирования и соответствующее использование различных технологий для их поддержки.

Существуют различные технологии тестирования с разными целями, характеристиками, сильными сторонами и ограничениями

Молекулярные / геномные тесты

ОТ-ПЦР — единственный хорошо зарекомендовавший себя метод

ОТ-ПЦР — это диагностический метод для обнаружения вирусного генетического материала ( вирусная РНК) в биологическом образце после его амплификации для обнаружения.Это текущий справочник по обнаружению присутствия вируса в дыхательных путях, то есть для выявления активных инфекций. Этот метод имеет очень хорошую чувствительность и специфичность, что означает, что он очень надежен (см. Вставку 1). Однако в некоторых ситуациях бывает трудно интерпретировать положительные результаты (см. Вставку 2). Некоторые более общие ограничения этого метода также усложняют его использование в массовом масштабе . Во-первых, некоторые важные материалы для тестирования (например, реагенты, мазки из носа, транспортные среды и т. Д.).) находятся в ограниченном количестве. Кроме того, даже если с помощью этого метода можно получить результаты в течение нескольких часов, логистика сбора образцов, их транспортировка в центральную лабораторию, анализ образца и возврат результатов приводят к длительному периоду времени между взятием образца и получением результатов. и общались. Это может сделать ОТ-ПЦР узким местом в стратегиях TTTI, которые зависят от максимально быстрой идентификации и изоляции инфицированных людей. Наконец, в некоторых странах сдерживающим фактором является относительно высокая стоимость ОТ-ПЦР (Carter et al., 2020 [1]). Для простоты методы, которые имеют те же общие характеристики, что и ОТ-ПЦР, в частности, транскрипционно-опосредованная амплификация (ТМА) и стандартная RT-LAMP, отдельно не обсуждаются. Ссылки на ОТ-ПЦР ниже охватывают эти три метода.

Надежность диагностических тестов определяется их способностью точно определять положительные и отрицательные случаи . Это описывается двумя параметрами:

1. 1. Чувствительность: вероятность того, что тест даст положительный результат, если тестируемый действительно инфицирован.

2. 2. Специфичность: вероятность того, что тест даст отрицательный результат, если испытуемый действительно не инфицирован.

Низкая чувствительность теста дает высокая доля ложноотрицательных результатов теста среди всех инфицированных людей, в то время как низкая специфичность теста дает высокую долю ложноположительных результатов теста среди всех людей, которые не инфицированы.Это означает, что прогностическая ценность диагностического теста также зависит от распространенности инфекции. То есть доля «истинно положительных результатов» среди всех положительных результатов теста и доля «истинно отрицательных результатов» среди всех отрицательных результатов теста зависит не только от чувствительности и специфичности теста, но и от доли людей, которые действительно инфицированы в протестированной популяции. Это дополнительно проиллюстрировано для экспресс-тестов на антигены во Вставке 3.

Для выявления вирусного генетического материала необходимо, чтобы ОТ-ПЦР усилить генетический материал, чтобы достичь определенного порога обнаружения.Результат этого метода тестирования в контексте обнаружения COVID ‑ 19 является двоичным (положительным или отрицательным), а количество циклов амплификации является одним из параметров метода. Чем больше количество циклов, выполненных с одним образцом, тем выше шансы обнаружить (существующий) вирусный генетический материал, даже если он присутствует в образце в очень ограниченных количествах. Другими словами, если образец имеет очень ограниченное количество генетического материала (например, когда кто-то находится на стадии выздоровления от болезни), ОТ-ПЦР может дать отрицательный результат с 25 циклами, но положительный с 35 (потому что эффект из 10 дополнительных циклов позволит амплификации достичь порога обнаружения).

Это означает, что большое количество циклов может привести к положительным результатам тестов, даже если образцы взяты у людей, которые больше не заразны (потому что они выздоравливают или уже выздоровели, но все еще несут некоторые остатки вируса в носу и горле) .

Молекулярные / геномные тесты в разработке

Тесты RT-LAMP на месте

RT-LAMP — это метод, аналогичный обычным тестам RT-PCR, за исключением того, что амплификация нуклеиновой кислоты происходит при постоянной температуре, 3 и, таким образом, не требуется такое оборудование, как дорогие термоциклеры, используемые для регулирования температуры образца в RT-PCR.

До недавнего времени тесты RT-LAMP выполнялись преимущественно в полноценных лабораториях и представляли собой альтернативу RT-PCR с аналогичными характеристиками, но некоторые наборы для тестирования в местах оказания помощи и рядом с ними, использующие этот метод, недавно были были коммерциализированы и одобрены для использования, в том числе несколько в ЕС и США4. Эти тесты показывают высокий уровень чувствительности и специфичности в отношении ОТ-ПЦР (Thompson and Lei, 2020 [2]; Dao Thi et al., 2020 [3] ]). Еще предстоит увидеть, как быстро можно будет расширить масштабы использования RT-LAMP в местах оказания медицинской помощи.Однако, в зависимости от стоимости, технология может оказаться более жизнеспособным вариантом для использования, например, в контексте тестирования перед поездкой, чем тестирование на антигены.

Тесты на основе CRISPR

Тесты на основе CRISPR работают, идентифицируя последовательность вирусной РНК COVID ‑ 19 и разделяя любую соседнюю одноцепочечную РНК. Эти разрезы высвобождают отдельно введенную флуоресцентную частицу в тестовый раствор. Когда на образец попадает лазерный луч, высвободившиеся флуоресцентные частицы загораются, сигнализируя о наличии вирусного генетического материала.Текущие прототипы, основанные на этой методике, дают результаты в течение 30 минут с уровнями производительности, сравнимыми с RT-PCR, и могут быть выполнены в месте оказания медицинской помощи.

Кроме того, этот метод имеет еще одно ключевое преимущество — он позволяет количественно определять количество вируса в образце. Эта функция может, например, помочь в оценке того, насколько заразен пациент. С другой стороны, молекулярные тесты усиливают вирусный генетический материал, чтобы его обнаружить. Это, по определению, изменяет количество присутствующего генетического материала, что исключает возможность точного определения количества вируса, изначально содержащегося в образце (Fozouni et al., 2020 [4]; Рамачандран и др., 2020 [5]).

Тесты на антигены

Тесты на антигены выявляют другую часть вируса SARS ‑ CoV ‑ 2, белковую оболочку, окружающую геном РНК. Как и молекулярные тесты, тесты на антигены предназначены для выявления присутствия вируса у лиц с симптомами или бессимптомно и проводятся на образцах, взятых из дыхательных путей. Основные преимущества быстрых тестов на антигены5 по сравнению с RT-PCR включают в себя простоту использования : их можно проводить в месте оказания медицинской помощи; с реактивом соприкасается простой тампон.Они также намного дешевле , от 15 до менее чем 50,6 долларов США. Но их главным преимуществом является быстрота результата : большинство из них дают результат в течение 15-30 минут, в то время как, как упоминалось выше, для RT-PCR требуется несколько часов. необходимо выполнить, и еще больше времени до получения результатов из-за всей до- и постаналитической работы. Следовательно, экспресс-тесты на антигены могут позволить увеличить объем тестирования и быстрее изолировать людей с положительным результатом, что будет способствовать более быстрому разрыву цепочек передачи.

Тем не менее, по сравнению с ОТ-ПЦР, эти тесты также имеют недостатки: большинство экспресс-тестов на антигены достигают хорошей специфичности по сравнению с ОТ-ПЦР, но только средней чувствительности (см. Вставку 3), хотя эти числа могут варьироваться в зависимости от того, как оценивается производительность. Эта более низкая чувствительность экспресс-тестов на антигены должна быть квалифицирована из-за возможной чрезмерной чувствительности ОТ-ПЦР в отношении выявления людей, которые являются заразными в некоторых сценариях (см. Вставку 2). Действительно, некоторые оценки экспресс-тестов на антигены сообщают о чувствительности, близкой к ОТ-ПЦР при высоких уровнях вирусной концентрации (см., Например, Corman et al.(2020 [6]) и Общественное здравоохранение Англии и Оксфордского университета (2020 [7])). Это может обеспечить надежное обнаружение наиболее проблемных случаев передачи вируса.

Используя ОТ-ПЦР в качестве эталона, в систематических обзорах сообщается о пониженной и сильно изменчивой чувствительности и средней до высокой специфичности по ряду оцененных экспресс-тестов (Cochrane COVID-19 Группа точности диагностических тестов, 2020 [8]; HAS, 2020 [9]).Французский Haute Autorité de Santé (HAS, 2020 [9]) оценил, что:

• Чувствительность составила около 71% [CI 57-82] по всем тестам, но варьировалась от 17% [CI 9-27] до 97% [ДИ 83‑100]. Нижняя граница особенно проблематична.

• Специфичность составляла около 99%, [ДИ 97,3–99,4] и менее вариабельна, в диапазоне от 86% [ДИ 73–94] до 100% [ДИ 99‑100].

Однако истинная производительность этих тестов может быть несколько занижена.Приведенные выше оценки основаны на проверках на замороженных-размороженных образцах, хранящихся в различных вирусных транспортных средах, и проанализированы ретроспективно, что могло повлиять на эффективность тестов. Кроме того, еще не полностью подтверждена чувствительность и специфичность экспресс-тестов на антигены у бессимптомных людей. Однако это может быть незначительной проблемой, потому что чувствительность и специфичность ОТ-ПЦР, по которой оцениваются тесты на антигены, не зависят от того, проявляются ли у кого-то симптомы.

Если предположить те же результаты, что и у пациентов с симптомами, скрининг в масштабах всей популяции с использованием только экспресс-тестов на антигены приведет к высокой доле ложноположительных результатов, несмотря на их высокую специфичность.Это связано с тем, что распространенность болезни среди населения в целом низкая, а это означает, что большинство людей, прошедших тестирование, на самом деле имеют отрицательный результат. В сочетании с более низкой чувствительностью, приводящей к высокой доле ложноотрицательных результатов, возможности таких тестов по выявлению истинно положительных случаев ограничены. Как показано на панели A таблицы 1, в гипотетической популяции в 1000000 человек, в которой инфицировано 10000 человек (1%), тест с чувствительностью 71% и специфичностью 99% дает 17000 положительных тестов, из которых 9 900 (58%) — ложные срабатывания.Таким образом, положительный тест будет соответствовать инфицированному человеку только в 42% случаев (прогностическая ценность положительного результата). Прогностическая ценность положительного результата теста с чувствительностью 50% и специфичностью 99% составляет всего 34%. Это означает, что в таких обстоятельствах положительные результаты теста необходимо будет подтвердить с помощью ОТ-ПЦР. Единственным другим вариантом компенсации неточности может быть многократное использование экспресс-тестов на антигены для мониторинга инфекционного статуса данной группы населения (см. Следующий раздел).

В сценарии более высокой распространенности (таблица 1, панель B) положительная прогностическая ценность теста со средней чувствительностью намного более благоприятна.Таким образом, тест достигает своего максимального потенциала при подтверждении инфекции в сценариях, где вероятность заражения человека высока — например, когда тестирование пациента с симптомами и ОТ-ПЦР неосуществимы. Здесь положительный экспресс-тест на антиген почти наверняка идентифицирует активную инфекцию. Подтверждение с помощью ОТ-ПЦР не требуется. Это, конечно, происходит за счет более низкой прогностической ценности отрицательных результатов, то есть более высокой доли ложноотрицательных результатов. Так что, наоборот, нельзя с уверенностью сделать вывод, что симптоматический пациент с отрицательным результатом не инфицирован.Это еще более серьезная проблема, если тест не проводится на ранней стадии инфекции: чем больше времени проходит, тем выше вероятность отрицательного результата теста на антиген, даже если кто-то инфицирован. Вот почему в некоторых клинических сценариях (например, у пациентов из группы риска) необходимо проводить ОТ-ПЦР для подтверждения отрицательного результата теста на антиген.

142 000

Всего

94.67%

Серологические тесты

Анти-серологические тесты биологические жидкости (обычно кровь). Такие тесты определяют, выработал ли человек антитела против данного патогена в результате воздействия или инфекции. Эти тесты бывают разных форм: некоторые требуют установки сложных машин в лабораториях (например,г. ELISA-тесты), в других используется менее сложное оборудование и их можно использовать на месте (экспресс-тесты). Серологические тесты играют важную роль в эпидемиологии и разработке вакцин. Однако они не подходят для диагностики новых инфекций у облученных пациентов или пациентов с симптомами, и, как следствие, не играют никакой роли в реализации стратегии TTTI. .

Какие тесты следует использовать в каких обстоятельствах?

В целом, сильные стороны и ограничения различных технологий тестирования, описанных выше, означают, что выбор наиболее подходящей технологии должен зависеть от целей стратегии тестирования , а не наоборот.На практике существует три основных задачи тестирования:

1. 1. Точный диагноз пациента для информирования решений в клинической помощи ;

2. 2. Подтверждение или опровержение подозреваемых случаев, например поскольку у человека проявляются симптомы или он контактировал с подтвержденным случаем, на номер проинформируйте стратегии TTTI ; и,

3. 3. Мониторинг определенных групп населения , в которых предполагается наличие инфекции (например,г. дома престарелых, компании, школы и университеты, географические районы с подозреваемыми кластерами и т. д.).

Ни одна из доступных в настоящее время технологий тестирования не подходит для всех трех сценариев, и необходимо учитывать различные последствия с точки зрения затрат и логистических требований при принятии решения, какие тесты использовать для чего и на ком. В таблице 3 приведены тесты, которые следует использовать в первую очередь в каждом из трех сценариев. Технологии тестирования также можно комбинировать для достижения целей стратегии тестирования, а тесты можно повторять, чтобы компенсировать более низкую точность тестирования.Как поясняется ниже, например, ОТ-ПЦР может использоваться для подтверждения неопределенных результатов экспресс-тестов на антигены, а повторные экспресс-тесты на антигены увеличивают вероятность того, что их результаты являются точными.

Хотя тесты на базе RT-LAMP и CRISPR могут в конечном итоге преодолеть некоторые ограничения ОТ-ПЦР и экспресс-тестов на антигены, их разработка все еще продолжается, и они пока не широко доступны. Кроме того, еще не ясны логистические последствия использования этих тестов.

Диагностика пациентов для информирования клинических решений

Тесты ОТ-ПЦР (и аналогичные молекулярные тесты) остаются эталоном в этом сценарии из-за их более высокой чувствительности и специфичности.В среднесрочной перспективе тесты RT-LAMP и тесты на основе CRISPR могут дополнять RT-PCR, поскольку их эффективность очень близка. В клинических условиях цель состоит в том, чтобы свести к минимуму риск постановки неправильного диагноза и неправильного управленческого решения, которые могут иметь серьезные неблагоприятные последствия для пациентов. Это особенно важно зимой, когда циркулируют другие респираторные патогены. Поэтому всегда будет предпочтительнее самый надежный тест.

Использование в тестировании, отслеживании, отслеживании и изоляции путем подтверждения подозреваемых и контактных случаев

Этот сценарий включает подтверждение или опровержение инфекции у людей, у которых симптомы проявляются в амбулаторных условиях (в качестве первого шага диагностики), и людей, которые контактировали с подтвержденный случай для информирования стратегий TTTI.Тесты RT-PCR (и аналогичные молекулярные тесты) также подходят для этой цели и на данный момент остаются эталоном в таких сценариях. Тем не менее, нехватка средств и возможностей может ограничить их пригодность для подтверждения подозреваемых случаев, особенно когда их количество очень велико. Экспресс-тесты на антигены в местах оказания медицинской помощи представляют собой возможную альтернативу, если нельзя использовать ОТ-ПЦР. (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, 2020 [11]).

Полезность экспресс-тестов на антигены в местах оказания медицинской помощи в стратегиях TTTI проистекает из повышенной скорости и более низких затрат, которые могут перевесить более низкую чувствительность .Модели, которые пытались оценить возможное влияние экспресс-тестов на антигены (HAS, 2020 [9]), предполагают, что:

• Более низкая чувствительность может быть компенсирована проведением большего количества тестов. Но при чувствительности 70% (см. Вставку 3), количество тестов необходимо увеличить как минимум на 50% .

• Более низкая чувствительность может быть компенсирована за счет более быстрого получения результатов. Эффект этого выигрыша во времени, конечно, будет зависеть от момента времени, в который человек проходит тестирование после появления симптомов (чем ближе к нему, тем сильнее будет воздействие), но получение результата мгновенно (в отличие от 2 дней после прохождения теста) может снизить вероятность передачи примерно на 30% .Это означает, что основная полезность этих тестов может заключаться в том, чтобы пациенты с симптомами вскоре после появления симптомов могли быстрее получить результаты и привести к более быстрой изоляции.

В целом, , если результаты ОТ-ПЦР не могут быть получены менее чем за 24-48 часов или количество людей, подлежащих тестированию, превышает возможности ОТ-ПЦР, для быстрого диагностика симптоматических и бессимптомных пациентов в амбулаторных условиях как второй лучший вариант. Учитывая, что чувствительность доступных в настоящее время быстрых тестов на антигены широко варьируется (см. Вставку 3), важно использовать наиболее эффективные тесты на антигены.7

Мониторинг конкретных групп населения

Раннее обнаружение кластеров в некоторых конкретных группах населения будет Ключевым моментом является то, что текущие меры сдерживания и смягчения, включая второй раунд общей изоляции населения в некоторых странах, начнут отменяться. Это может способствовать предотвращению очередного раунда дорогостоящих мер сдерживания, пока вакцина становится доступной в необходимых количествах.

Для мониторинга конкретных групп населения, таких как дома престарелых, университеты, школы, компании, или любой группы населения, в которой предполагается возникновение нового кластера инфекций, быстрые тесты на антигены в местах оказания медицинской помощи являются наиболее подходящим инструментом, но может потребоваться повторное тестирование . Во-первых, это связано с тем, что в любое время могут возникнуть новые заражения, что приведет к случайному появлению новых кластеров, поэтому тесты необходимо проводить регулярно, чтобы повысить шансы их обнаружения.Во-вторых, регулярное повторение тестов повышает точность тестирования (см. Вставку 4).

При использовании несовершенного теста, т.е. . со специфичностью или чувствительностью <100%, повторное тестирование может повысить надежность результатов тестирования. Это верно как на индивидуальном, так и на популяционном уровне.

Повторное тестирование в выбранных группах населения

Невозможно предсказать, когда произойдет интересующее событие, например, новая инфекция или возникновение нового кластера в данной группе населения.Следовательно, с чисто вероятностной точки зрения повторное тестирование увеличивает шансы обнаружения вируса в момент, когда возникают или только что произошли новые инфекции.

Эффект повторного тестирования на отдельных лицах

Если в результатах теста есть случайные ошибки, повторение теста для одного и того же человека может помочь статистически снизить уровень ошибок. Ошибки, связанные с технической способностью теста точно обнаруживать вирус в образце, останутся, но «точность», связанная со случайными ошибками, будет увеличена.Например, при тестировании инфицированного человека с помощью теста с чувствительностью 71% (см. Вставку 3) вероятность того, что тест даст ложноотрицательный результат, составляет 29%. Учитывая, что первый результат отрицательный, вероятность того, что тот же тест вернет ложноотрицательный результат при повторном выполнении, составляет всего 8,4% (= 0,29 x 0,29), если эта ошибка является случайной. Третий последовательный тест снизит вероятность до 2,4% (= 0,29 x 0,29 x 0,29). «Случайно» в этом контексте означает, что 29% вероятность ложноотрицательного результата не зависит от последовательных тестов, т.е.е. нет никаких основополагающих характеристик теста или протестированного образца, которые каждый раз приводили бы к тому, что результат был бы истинным или ложным.

Тем не менее, важно иметь в виду, что положительные результаты, полученные в таких обстоятельствах, могут потребовать подтверждения с помощью ОТ-ПЦР. Когда распространенность низкая, большое количество ложных срабатываний может стать серьезной проблемой (см. Вставку 3).

Для некоторых целей, Наблюдение за сточными водами может использоваться для надзора за большими группами населения с привязкой к конкретному месту.В настоящее время убедительно продемонстрировано, что люди, инфицированные COVID ‑ 19, выделяют вирус с калом еще до проявления симптомов. Наблюдение за сточными водами домов престарелых, компаний, университетских городков, определенных районов и т. Д. Позволит выявить появление и колебания COVID ‑ 19 с течением времени, возможно, предлагая действенные доказательства для руководства «повторным открытием» или инициирования более интенсивного тестирования.

Тестирование для безопасных авиаперелетов

Экспресс-тесты на антигены все чаще используются в связи с воздушным транспортом , чтобы гарантировать, что только люди с отрицательным результатом тестирования могут путешествовать, и как средство отмены или смягчения требований карантина по прибытии .Однако следует отметить, что авиаперелеты могут увеличить подверженность вирусу, поскольку меры физического дистанцирования могут быть труднодостижимыми. Чтобы совершить полет, необходимо провести время в загруженных зонах аэропортов, таких как линии безопасности и посадки, а также в закрытом пространстве самолета рядом с другими пассажирами в течение нескольких часов, особенно во время дальнемагистральных рейсов. Это также может включать в себя поездки в / из аэропортов на общественном транспорте. Хотя тестирование может помочь снизить риск, оно не может его устранить.Поэтому тестирование необходимо сочетать с другими мерами предосторожности до, во время и после путешествия, чтобы снизить вероятность распространения вируса путешественниками. Это также означает, что для логистика надежной стратегии тестирования для авиаперелетов может быть сложной .

До сих пор большинство авиакомпаний просили пассажиров предоставить отрицательный результат теста RT-PCR, сделанный менее чем за 48 часов до полета. Страны также установили требования к тестированию и изоляции для пассажиров, въезжающих на их территорию, включая самоизоляцию или принудительный карантин на определенный период времени по прибытии. Независимо от типа механизмов тестирования, которые могут быть разработаны для повышения безопасности путешествий, период строгой изоляции по прибытии в страны назначения может оставаться необходимым для ограничения распространения вируса, особенно в странах или регионах, которым удалось достичь очень низкого уровня. уровни передачи , как показывает опыт Исландии. Когда 15 июня 2020 года страна вновь открыла свои границы, власти освободили путешественников от двухнедельного карантина, если по прибытии у них был отрицательный результат.Однако случаи заболевания начали расти менее чем через месяц. Три месяца спустя власти пересмотрели свою политику и теперь требуют двух тестов — одного по прибытии, а другого через пять дней с обязательным карантином в промежутках.

Хотя переход на экспресс-тесты на антигены выглядит привлекательным, в частности потому, что время между прохождением теста и получением результатов сокращается, стратегии тестирования должны оставаться осторожными . Как уже упоминалось, увеличение скорости может не устранить важность нескольких дней самоизоляции при достижении страны назначения.Кроме того, надежная стратегия тестирования, способствующая повышению безопасности путешествий, потребовала бы повторных тестов за несколько дней до поездки с подтверждающей ОТ-ПЦР для получения положительных результатов. Это также потребует, чтобы все пассажиры согласились пройти тестирование, чтобы они ждали результатов перед поездкой и не путешествовали, если результаты окажутся положительными, а вместо этого ушли в изоляцию. Тем, кто путешествует, необходимо провести еще один тест через несколько дней после прибытия , чтобы убедиться, что они не заразились вирусом во время транспортировки.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали подробное руководство по тестированию в контексте авиаперелетов в ноябре 2020 года (CDC, 2020 [12]). Европейский CDC считает, что экспресс-тесты на антигены не подходят для проверки прибывающих путешественников с целью предотвращения заноса или повторного внедрения вируса в регионах / странах, в которых достигнут нулевой или очень низкий уровень передачи. В этих ситуациях следует использовать только ОТ-ПЦР, чтобы снизить риск получения ложноотрицательных результатов (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, 2020 [11]).

Существует ли роль общегосударственного тестирования?

Массовые скрининговые кампании среди населения в целом могут показаться привлекательной стратегией для определения мер сдерживания, но связанные с этим проблемы не следует недооценивать, а их эффективность остается неопределенной.

Во-первых, тестирование миллионов людей каждую неделю со всей необходимой до- и постаналитической работой — сложная и трудоемкая задача. Во-вторых, с точки зрения емкости и стоимости, быстрых тестов на антигены — единственный работоспособный вариант на данный момент для тестирования в массовом масштабе миллионов людей.Однако их более низкая производительность, о которой говорилось выше, вызывает проблемы . Даже если эффективность экспресс-тестов на антигены со временем улучшится, проблема низкой распространенности среди населения в целом и, следовательно, большого числа ложноположительных результатов останется проблемой (см. Вставку 3). Другими словами, значительная часть (вполне вероятно, более половины) всех «положительных» тестов на самом деле будет ложноположительными. Это рискует подорвать принятие теста — особенно если, что необходимо для эффективности стратегии, ожидается, что люди с положительным результатом теста будут изолировать себя.В масштабе с этим трудно справиться. Это означает, что многие люди столкнутся с ограничениями в своей повседневной жизни, в том числе в отношении их трудоспособности, даже если они не являются переносчиками вируса. Директивным органам необходимо подумать, будет ли общественная поддержка такого сценария достаточной для того, чтобы стратегия стала жизнеспособной. Массовый скрининг эффективен только в том случае, если люди хотят пройти тестирование и если те, кто идентифицирован как положительный изолят, быстро выделяются, и они могут сопротивляться этому, особенно если они сомневаются в достоверности результатов теста.

В некоторых странах уже проводится экспериментальный скрининг всего населения (см. Вставку 5), но эти инициативы пока дали неопределенные результаты, а их внедрение оказывается сложным и дорогостоящим. С технологической точки зрения секвенирование следующего поколения (NGS) потенциально может стать подходящим решением в будущем. Но эта технология все еще находится в разработке. NGS предлагает высокочувствительный и специфический метод тестирования с возможностью обеспечения чрезвычайно высокой пропускной способности. Некоторые компании и лаборатории развивают потенциал тестирования COVID ‑ 19 с использованием NGS, который может тестировать до 10 000 образцов за один раз со временем обработки для получения результатов в течение 24–48 часов (Национальные академии наук, инженерии и медицины, 2020 [13] ).

Правительство города Ливерпуля в Соединенном Королевстве и национальное правительство Словацкой Республики недавно начали кампании по тестированию населения.

Ливерпуль

Вследствие роста заболеваемости COVID ‑ 19 6 ноября 2020 года правительство Ливерпуля инициировало пилотную инициативу по тестированию всего населения города, насчитывающего около 500 000 человек. Цель состоит в том, чтобы оценить, может ли бессимптомное тестирование в масштабах всей популяции помочь выявить больше случаев и разорвать цепочки передачи лучше, чем выявление оппортунистических случаев.Участие является добровольным, и каждый участник получает два теста: ОТ-ПЦР и тест на антиген «бокового потока», результаты которого могут быть получены в течение 1 часа. Тесты RT-LAMP используются для тестирования медицинского персонала. При сравнении с ОТ-ПЦР использованный тест с боковым потоком имел чувствительность 76,8% и специфичность 99,68% (Public Health England и Оксфордский университет, 2020 [7]). Однако было также обнаружено, что он точно обнаруживает 95% людей с высокой вирусной нагрузкой, которые могут быть более заразными, чем другие, и имеют сопоставимую способность обнаруживать вирусные антигены у людей с симптомами и бессимптомно (там же.). Люди могут пройти тестирование дважды в течение двух недель. Всех людей с положительным результатом одного из двух тестов просят самоизолироваться и регистрировать для отслеживания контактов.

По состоянию на 17 ноября пилотный проект еще не был завершен, и около 20% населения прошли тестирование в течение первых 10 дней. Пилотный проект представляет собой серьезную логистическую задачу, в нем задействовано 2 000 военнослужащих в дополнение к местному медицинскому и социальному персоналу. Его также критиковали за то, что оно слишком дорогое для бездоказательной стратегии, и высказывались опасения, что его добровольный характер может привести к тому, что лица, подвергающиеся наибольшему риску, с наименьшей вероятностью явятся на скрининг (Gill and Gray, 2020 [14]).Ранее сообщалось, что соблюдение самоизоляции в Соединенном Королевстве является низким, что вызывает опасения по поводу того, смогут ли бессимптомные люди, получившие положительный результат теста в пилотном проекте, выполнить эту инициативу, чтобы сделать инициативу эффективной в снижении передачи.

Словацкая Республика

В октябре 2020 года правительство Словацкой Республики выступило с инициативой по проведению экспресс-тестов на антигены для всего населения страны в возрасте от 10 до 65 лет, составляющего примерно 4 миллиона человек.Участие само по себе не было обязательным. Тем не менее, те, кто не участвовал, должны были самоизолироваться в течение 10 дней дома, а люди, неспособные предоставить отрицательный результат теста, если их остановила полиция, могли быть оштрафованы. Люди с положительным результатом теста также должны были самоизолироваться в своих домах или отправиться в общественный карантин на 10 дней.

В первые выходные тестирования, 31 октября и 1 ноября, было протестировано около 3,6 миллиона человек, из которых примерно 1,06% были признаны положительными.Около 2 миллионов человек прошли повторное тестирование в выходные 7 и 8 ноября, из которых 0,6% были признаны положительными.

Зарегистрированная частота новых случаев COVID ‑ 19 существенно снизилась в период с начала до середины ноября 2020 года. Однако, хотя это многообещающе, с начала октября действуют ограничительные меры физического дистанцирования, поэтому невозможно объяснить снижение заболеваемости. заболеваемости в программе тестирования. Инициативу в основном критиковали за то, что она подвергает людей заражению в переполненных центрах тестирования, а также за то, что она слишком ресурсоемкая и дает неопределенные преимущества (Holt, 2020 [15]).

Ссылки

[1] Carter, L. et al. (2020), «Методы анализа и разработка тестов для диагностики COVID-19», ACS Central Science , Vol. 6/5, стр. 591-605, http://dx.doi.org/10.1021/acscentsci.0c00501.

[12] CDC (2020), Testing and International Air Travel , https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/testing-air-travel.html.

[8] Кокрановская группа по точности диагностических тестов на COVID-19 (2020), «Экспресс-тесты на антиген в местах оказания медицинской помощи и молекулярные тесты для диагностики инфекции SARS-CoV-2», Кокрановская база данных систематических обзоров , http: // dx.doi.org/10.1002/14651858.cd013705.

[6] Corman, V. et al. (2020), «Сравнение семи коммерческих экспресс-тестов на антиген SARS-CoV-2», medRxiv , http://dx.doi.org/10.1101/2020.11.12.20230292.

[3] Dao Thi, V. et al. (2020), «Колориметрический анализ RT-LAMP и LAMP-секвенирование для обнаружения РНК SARS-CoV-2 в клинических образцах», Science Translational Medicine , Vol. 12/556, с. eabc7075, http://dx.doi.org/10.1126/scitranslmed.abc7075.

[11] Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (2020), Варианты использования экспресс-тестов на антиген COVID-19 в ЕС / ЕЭЗ и Великобритании., https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Options-use-of-rapid-antigen-tests-for-COVID-19_0.pdf.

[4] Fozouni, P. et al. (2020), Прямое обнаружение SARS-CoV-2 с помощью CRISPR-Cas13a и мобильного телефона , Лаборатория Колд-Спринг-Харбор, http://dx.doi.org/10.1101/2020.09.28.20201947.

[14] Гилл, М. и М. Грей (2020), «Массовое тестирование на covid-19 в Великобритании», BMJ , стр. m4436, http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m4436.

[9] HAS (2020), Revue rapide sur les tests de detection antigénique du virus SARS-CoV-2 , Haute Autorité de Santé, Paris, https: // www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-10/synthese_tests_antigeniques_vd.pdf (по состоянию на 10 ноября 2020 г.).

[15] Холт, Э. (2020), «Словакия проверяет всех взрослых на SARS-CoV-2», The Lancet , Vol. 396/10260, стр. 1386-1387, http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(20)32261-3.

[13] Национальные академии наук, инженерии и медицины (2020), Экспресс-консультация экспертов по критическим вопросам диагностического тестирования пандемии COVID-19 , https: // doi.org / 10.17226 / 25984.

[10] ОЭСР (2020), «Тестирование на COVID-19: способ снятия ограничений содержания» , Политика ОЭСР в ответ на коронавирус (COVID-19) , Издательство ОЭСР, Париж, https: //www.oecd .org / coronavirus / policy-answers / testing-for-covid-19-a-way-to-lift-confinement-sizes-89756248 /.

[7] Общественное здравоохранение Англии и Оксфордский университет (2020), Быстрая оценка устройств обнаружения вирусных антигенов (LFD) с боковым потоком для массового тестирования в сообществе , Оксфордский университет, Оксфорд, Англия, https: // www.ox.ac.uk/sites/files/oxford/media_wysiwyg/UK rating_PHE Портон-Даунский университет Оксфордского университета_final.pdf (по состоянию на 17 ноября 2020 г.).

[5] Ramachandran, A. et al. (2020), «Управляемая электрическим полем микрофлюидика для быстрой диагностики на основе CRISPR и ее применение для обнаружения SARS-CoV-2», Proceedings of the National Academy of Sciences , p. 202010254, http://dx.doi.org/10.1073/pnas.2010254117.

[2] Томпсон, Д. и Я. Лей (2020), «Мини-обзор: недавний прогресс в обнаружении COVID-19 с помощью RT-LAMP», отчеты о датчиках и исполнительных механизмах , Vol.2/1, стр. 100017, http://dx.doi.org/10.1016/j.snr.2020.100017.

[16] ВОЗ (2020), Обнаружение антигена в диагностике инфекции SARS-CoV-2 с использованием быстрых иммуноанализов , https://www.who.int/publications/i/item/antigen-detection-in -The-Diagnosis-of-sars-cov-2infection-using-Rapid-Immunoassays.

Примечания

← 1. Сокращение от «Кластерные регулярные короткие палиндромные повторы». Подробности смотрите ниже.

← 2. Сокращение от «Изотермическое усиление, опосредованное петлей».Подробности смотрите ниже.

← 3. В традиционной ОТ-ПЦР используются различные циклы нагрева и охлаждения образца.

← 5. Существует два типа тестов на антигены: экспресс-тесты на антигены, которые можно использовать в местах оказания медицинской помощи, и иммуноферментные анализы (ELISA), которые выполняются на автоматизированных устройствах в биологических лабораториях.

← 6. Для сравнения, затраты на тесты ОТ-ПЦР сильно различаются, но обычно превышают 50 долларов США.

← 7. В своем временном руководстве по использованию тестов на антигены ВОЗ рекомендует минимальную чувствительность ≥80% и ≥ 97% специфичность по сравнению с ОТ-ПЦР.См. ВОЗ (2020 [17]).