Чем вызваны проблемы медицины в России ⋆ Исследования Школы Здоровья
Если в жизни возникают вопросы, каждому хочется получить на них убедительные ответы, особенно, когда собственных знаний или логики недостаточно. Как отнестись к ситуации, когда, приведя ребенка на назначенные лечебные процедуры, неожиданно для себя выясняется, что данная медицинская услуга отныне относится к разряду платных. Логика подсказывает, что коль налоги остаются на прежнем уровне, и никто их не снижал, то и перечень бесплатных услуг не должен измениться.
Что-то подозрительно смахивает на обман в данном медицинском учреждении. В этой ситуации хорошо иметь знакомого чиновника от медицины, который, есть надежда, не станет упорно выкручиваться, а скажет, как есть. Вот и выяснилось, благодаря имеющимся связям, что поликлиника деньги с пациентов взимает законно. И причина, банальна до смешного: у Фонда обязательного медицинского страхования, закончились средства, и то, что еще недавно относилось к бесплатным услугам, точнее, оплачивалось из налогов, теперь предлагается оплачивать дважды. А причина такого неожиданного безденежья, по официальной версии – девальвация рубля, в связи с чем, цены на лекарства возросли в 1,5 – 2 раза, и поэтому Фонд ОМС опустел раньше времени.
Ответ хоть и получен, но вопросов меньше не стало. Почему цены на лекарства возросли на 50 – 100% при официальной инфляции чуть ли не в 10 раз меньшей, к тому же на этикетках лекарственных препаратов страна-производитель в большинстве случаев указана – Российская Федерация. А вот тут, как говорят: «Не верь глазам своим».
Оказывается, Соглашением «О правилах определения страны происхождения товаров в Содружестве Независимых Государств» от 2009 года определено, что медицинский препарат можно считать изготовленным в России, если на ее территории осуществляется просто фасовка или упаковка, предназначенная для розничной сети. Кстати, очень хитрая уловка для статистических отчетов. По оценкам экспертов, в денежном выражении 80% рынка составляют импортные препараты или, так называемые, препараты импортного происхождения, к примеру, расфасованные где-нибудь в Подмосковье, а с учетом инфляции получается более 90%.
Так что Россия находится в полной зависимости от зарубежной фармации. Такая ситуация не только в медицинской промышленности. К примеру, Россия формально является одной из ведущих стран на рынке атомной энергетики. Вроде, как есть чем гордиться, если не учитывать, что в результате заключенных «Росатом» сделок на миллиарды долларов по всему миру, прибыль получат западные компании – подрядчики, выполняющие заказы «Росатома». Россия обеспечивает себя котлами для АЭС лишь на 30%.
Относительно фармации, если вдруг обострятся отношения с Западом, то есть вероятность существенно пострадать от каких-либо давно забытых эпидемий, которые удалось остановить путем массовой вакцинации.
Продовольственная безопасность официально гарантирована на 70%, но семена импортируются у нас в стране на 96%. На самом деле – это катастрофическая зависимость, и какие-либо санкции, введенные на непродолжительный срок перед посевной кампанией, могут обернуться неизбежным голодом.
Как реально обстоят дела в фармацевтической промышленности России?
Еще пять лет назад, когда экономика стремительно развивалась, импортировалось 70% лекарств. В это время на первой ступеньке в производстве отечественных препаратов стоял…физиологический раствор. Даже, несмотря на то, что отечественная фармацевтическая индустрия производит самые примитивные медицинские препараты, брак в этой отрасли, по оценке Роспотребнадзора, составляет позорные 10%. Поддельных лекарств, выпущенных в России 10-15%. Лекарственные средства российского производства на 90% представляют собой аналоги запатентованных лекарств. Собственных инновационных разработок не более 3%. Если рассматривать перечень жизненно важных препаратов, то 36,5% из них вообще в России не производится.
Для изготовления лекарственных препаратов требуется сырье, производство которого в России практически отсутствует. Субстанции импортируются из Индии и Китая, которые не в меру экономят на компонентах, в результате страдает качество. И хотя возможность собственного производства в нашей стране не потеряна, выдержать конкуренцию российская фармацевтическая промышленность не в состоянии.
Ассортимент отечественных лекарств, представляет собой препараты, производимые еще по ГОСТам 70 – 80-х годов прошлого века, остановившись в своем развитии.
Принятая в 2011 году программа перспективного развития «Стратегия -2020» по всей видимости, потерпела полный крах, в том числе по самообеспечению страны лекарственными средствами на 50%.
Если смотреть на реально сложившееся положение дел, то для России первоочередная задача – обеспечить страну основными вакцинами, чтобы на случай эпидемии защитить народ от тотального вымирания. Отказ от обязательной вакцинации может возобновить появление заболеваний в тех странах, где благодаря прививкам удалось избавиться от инфекционных заболеваний. К примеру, в 2012 году во Франции уровень заболеваемости корью возрос в десять раз. А причина кроется в массовой миграции в страну арабов, для которых европейские нормы поддержания гигиены и охраны здоровья не актуальны. В России уровень заболеваемости корью возрос в 20 раз за три года. Причина аналогичная – во время кризиса 2009 года произошел массовый выезд из страны гастарбайтеров, а в 2012 году начался их массовый заезд.
Нельзя сказать, что медицина сидит, сложа руки. Вакцинация пропагандируется по полной программе. Однако, растут и расходы. Только в 2014 году за счет введения вакцины против пневмококковой инфекции затраты на проведении иммунизации возросли в полтора раза, к тому же опять пришлось использовать импортное сырье, потому что ничего аналогичного своего нет. На сегодняшний день, если возникнет необходимость в подобной вакцине, и учесть, что она подорожала, справится ли бюджет с таковыми расходами. Ведь никто не готов пожертвовать жизнью своей или близких из-за сложившейся непростой обстановки на рынке фармации.
Еще одна серьезная проблема – это ВИЧ. В Свердловской, Самарской и Иркутской областях зараженных ВИЧ-инфекцией 1% населения, в то время как в Алжире и Египте этот показатель в 10 раз ниже. За четыре года с 2008 по 2012 год число зараженных ВИЧ-инфекцией возросло в России в 2 раза.
Признаки заболевания СПИДом, совпадают с аналогичными симптомами порядка 80 известных заболеваний, оказывающих разрушающее воздействие на иммунную систему человека. Большинство из этих заболеваний являются заразными. Стало быть, инфекции представляют для россиян с каждым днем все более серьезную опасность. Для предупреждения и лечения заболеваний иммунной системы, туберкулеза, гепатита и других используются импортные средства. Если бюджетом не предусмотрены подобные расходы, рост смертности может оказаться прогнозируемым, что навряд ли, устраивает простой народ.
Какой же выход из сложившейся ситуации?
Как не допустить, чтобы страна опустилась до уровня самых слаборазвитых стран Африки? Единственный шанс – это полный отказ от каких-либо рыночных отношений в медицине, абсолютная монополия государства в здравоохранении. Возврат к тому, что позволило бы предоставить народу бесплатное медицинское обслуживание, возрождение той системы охраны здоровья, которую скопировали и затем усовершенствовали на Западе. Хотя, объективности ради, надо сказать, что это мысль больше похожа на фантастику.
articles.shkola-zdorovia.ru
ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЫ — Международный журнал
ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЫ
Зарецкая Л.П. Проблемы современной бесплатной медицины / Л.П. Зарецкая, Ю.А. Зарецкая // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. — 2016. — №3. — С. 27-29.
ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЫ
Л.П. Зарецкая, старший преподаватель
Ю.А. Зарецкая, студент
Национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики
(Россия, г. Санкт-Петербург)
Аннотация. Проблема качества и доступности бесплатной медицины в России до сих пор является актуальной. Чтобы получить своевременное качественное медицинское обслуживание, многим людям приходится прибегать к платной медицине. Также в современной бесплатной медицине существует проблема обеспечения российскими аналогами западных современных лекарств.
Ключевые слова: бесплатная медицина, качество медицинской помощи, здоровье.
Статья 41 Конституции РФ гласит: «Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения должна оказываться гражданам бесплатно, за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений» [1]. Однако сроки получения бесплатной медицинской помощи являются настолько большими, что иногда приводят к обострению заболеваний.
В настоящее время увеличивается число россиян, пользующихся платной медициной. По данным исследования «Доступность и качество российского здравоохранения: оценки пациентов — 2015», проведённого ВЦИОМ, в 2015 году 60% опрашиваемых обращаются в бесплатную поликлинику, когда заболевают, 8% обращаются в платную поликлинику, 32% пользуются другими способами.
Для улучшения работы бесплатных медицинских учреждений требуется устранить следующие недостатки:
– большие очереди;
– длительность ожидания записи к врачу;
– недостаток требуемых специалистов;
– врачи назначают дорогие лекарства;
– отсутствие необходимого оборудования в больницах;
– неудовлетворительный уровень обслуживания;
– халатность врачей.
Нужно решать эти проблемы системно. Следует поддерживать бесплатную медицину законодательно, более эффективно расходовать фонд ОМС, вводить новые производства по изготовлению современных лекарств и медицинского оборудования в России, вести кадровую политику, повышая профессионализм врачей, увеличить контроль качества работы врачей.
Уровень нашей медицины отражается на состоянии здоровья людей. На рисунке 1 представлен уровень здоровья нации. Несмотря на то, что 75% людей считают, что состояние их здоровья хорошее и удовлетворительное, но для 25% требуется усиленная медицинская помощь.
|
Рисунок 1. Индекс здоровья нации |
Большое количество людей в случае заболевания не обращаются в медицинские учреждения, так как не доверяют врачам и не довольны организацией работы поликлиник.
Таким образом, для улучшения состояния современной бесплатной медицины нужно увеличивать расходы бюджета на здравоохранение и использовать эти деньги более эффективно как на лечение, так и на профилактику заболеваний. Так же повысило качество медицинской помощи введение электронного ресурса, в котором ведется карта больного с его анализами и заключениями специалистов с указанием назначенных лекарственных средств к которому мог в случае необходимости обратиться другой врач.
Библиографический список
1. «Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) // «Собрание законодательства РФ», 17.12.2016
2. Всероссийские опросы ВЦИОМ 2006-2015 гг. [Электронный ресурс]. – Официальный сайт. – М.: Всероссийский центр изучения общественного мнения. – Режим доступа: http://wciom.ru/fileadmin/file/reports_conferences/2015/2015-09-02-zdravoohranenie.pdf, свободный. – Загл. с экрана (Дата обращения: 17.12.2016).
3. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ (действующая редакция, 2016) // «Собрание законодательства РФ», 17.12.2016
PROBLEMS OF MODERN MEDICINE FREE
L.P. Zaretsky, senior lecturer
Yu.A. Zaretsky, student
National research university of information technologies, mechanics and optics
(Russia, Saint-Petersburg)
Abstract. The problem of quality and availability of free medicine in Russia is still relevant. To receive timely quality health care, many people must resort to private medicine. Also in modern medicine, there is the problem of ensuring Russian counterparts of modern Western drugs.
Keywords: free medicine, medical care quality, health.
intjournal.ru
Проблемы современной медицины — ГосИндекс
Невзирая на то, что социально-экономические перемены и научные достижения медицины как науки обусловили значительный прогресс в состоянии здоровья населения, проблемы современной медицины остаются по-прежнему столь же актуальными. Хотя в экономически развитых странах практически ликвидированы такие опасные эпидемические заболевания, такие как чума и оспа, а также снизился уровень заболеваемости детскими инфекциями, на первый план вышла борьба с различными мутациями гриппа, вирусного гепатита и других вирусных болезней, с которыми и сегодня связан высокий процент заболеваемости среди людей по всему земному шару.
Актуальные проблемы современной медицины
Основной причиной смертности и инвалидности, причем в наиболее трудоспособных возрастных группах даже экономически развитых стран, являются на сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания. На ишемическую болезнь сердца (в том числе инфаркт миокарда), гипертонию, сосудистые поражения центральной нервной системы приходится до 85% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Неудивительно: все факторы, повышающие риск их возникновения, — чрезмерное напряжение, депрессии, столь характерные для сегодняшнего ритма жизни, малоподвижность, нерациональное питание, злоупотребление курением и алкоголем, — свидетельствуют о том, что они обусловлены в первую очередь социальным факторами в экономически развитых странах.
Достижения и проблемы современной медицины ярко отражаются в диагностике и лечении этих заболеваний. С одной стороны, за три последних десятилетия втрое повысились шансы на выздоровление и полноценное возвращение к трудовой деятельности тех, кто перенес инфаркт. С другой — борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями по-прежнему требует проведения целого комплекса мероприятий на разных уровнях. Это и соответствующая организация труда, питания и отдыха, и создание условий для занятий физкультурой, и формирование оптимального психологического климата, и выявление патологий на самых ранних этапах, и предоставление своевременного полноценного и общедоступного лечения.
Еще одна проблема — злокачественные новообразования. Во многих экономически развитых странах смертность от них возросла втрое, а начиная с 1950 года они постоянно занимают второе место в мире. Ежегодно от рака умирает около 2 млн. человек. Факторов роста числа заболеваний множество — это и загрязнение окружающей среды, и распространение наркотиков, и высокий процент алкоголезависимых. Не менее важно и то, что природа опухолевого роста до конца так и не раскрыта, а следовательно, еще многое предстоит узнать о том, как действуют химические канцерогенные вещества, излучения, опухолеродные вирусы. Как свидетельствуют данные Общенациональной противораковой программы Соединенных Штатов, если в 1930 году спасали одного пациента из пяти, то к началу XXI века — одного из трех. Результаты удалось улучшить благодаря совершенствованию диагностики и оперативных методов, применению мощных аппаратов лучевой терапии. Самым эффективным оказалось комбинированное лечение, объединившее хирургический, лучевой и химиотерапевтический методы.
Также большое значение приобретают современные проблемы медицины здоровья, проблема охраны и повышения экологичности окружающей среды. В ряде регионов земного шара превышен порог самозащиты экосистемы — это означает, что кардинально нарушены процессы оздоровления среды, и в ней накапливаются вещества, опасные для человека, выше критических уровней. Поэтому борьба за оздоровление окружающей среды, приобрели общемировое значение.
gosindex.ru
Медицина в России: история, развитие, проблемы
На сегодняшний день многие жители нашей страны считают, что попасть к хорошему доктору – это большая удача, сродни выигрышу в лотерею. Надо сказать, что медицина в России в настоящее время приходит в упадок, поэтому о внимательных и высококвалифицированных врачах многим пациентам остается только мечтать. Все полнее проявляется деление на богатых и бедных, не говоря уже о других сторонах жизни обычного человека. В связи с этим платные клиники, предлагающие пациенту качественное обслуживание в виде длительного приема и назначения ряда диагностических мероприятий, пользуются все большей популярностью.
История медицины в России зафиксировала случай, когда один известнейший терапевт 19 века встречал на пороге пациента со словами: «Здравствуйте, больной с митральным пороком сердца». Конечно, такие доктора – это редкость.
Также немаловажен уровень образования будущих врачей. Введение порядка обучения докторов общей практики всего за один год не только существенно понизит качество медицины в целом, но и может увеличить уровень смертности среди населения. Например, чтобы стать врачом, в 18 веке нужно было учиться от 7 до 11 лет.
XVIII век. Зарождение
Впервые термин «медицина» в нашей стране был употреблен при Петре I. Сам император придавал большое значение врачебному делу, открыв в 1707 году госпитальную школу, а в 1764 – медицинский факультет в Московском университете. Медицина в России тех времен преобразовывалась из народной в научную. Если раньше условное обучение ограничивалось только хирургией, то при Петре I в учебном заведении начали преподавать следующие науки:
- фармакологию;
- неврологию;
- зуболечение;
- челюстно-лицевую хирургию;
- физиологию и анатомию;
- судебную медицину.
Многие специалисты выезжали за границу и перенимали опыт иноземных врачей. Сам император довольно плотно занимался изучением лечебного дела и с успехом проводил стоматологические манипуляции и операции как простым людям, так и представителям знати.
XVIII век. Развитие
Развитие медицины в России шло полным ходом. В конце 18 века было открыто несколько госпиталей, больницы и первая психиатрическая клиника. Именно с появлением последней и началось зарождение психиатрии как науки. В это же время стало обязательным проведение вскрытия больного после его смерти.
Несмотря на бурную деятельность, демографическая ситуация была неутешительной в связи с эпидемиями оспы и чумы. Медицинские деятели того времени, например С. Г. Зыбелин, связывали широкое распространение болезней, а также высокую детскую смертность с отсутствием надлежащей гигиены среди населения.
В 90-х годах 18 века Московскому университету, который на тот момент стал крупнейшим центром образования и науки, было разрешено присваивать степени доктора медицинских наук. Первым получил это почетное звание Ф. И. Барсук-Моисеев. Медицина в России стала пополняться квалифицированными кадрами.
Реформа медицины XVIII века
В 18 веке был сформирован принципиально новый подход к организации врачебной помощи, обучении лечебному и аптекарскому делу. Создавались Аптекарские приказы, Канцелярии главной аптеки, Медицинская канцелярия, а также проводились реформы в организации учебного процесса и формирования лечебных учреждений. Так, в 1753 году П. З. Кондоиди учредил новую систему образования, по которой студенты проводили в стенах университета 7 лет и по окончании сдавали обязательные экзамены.
XIX век. Начало
Медицина в России в начале 19 века стала развиваться более быстрыми темпами. Для того чтобы изучать лечебное дело, требовалась специальная литература. Стала издаваться периодика и первые пособия по анатомии, авторами которых являлись медицинские светила того времени И. В. Буяльский и Е. О. Мухин.
Тщательно изучались акушерство и гинекология. Результаты исследований и опытов стали прорывом в предупреждении и лечении заболеваний женских половых органов. Были проведены эксперименты в отношении деятельности центральной нервной системы, что дало объяснение всем процессам, происходящим в организме.
Исследователи в этой области (И. Е. Дядьковский, Е. О. Мухин, К. В. Лебедев и другие) сформулировали и развивали положение рефлекторной теории.
М. Я. Мудров основал метод диалога с больным, который позволил еще на стадии расспроса выявить основные признаки заболевания и его этиологию. В дальнейшем этот способ усовершенствовал Г. А. Захарьин.
XIX век. Развитие
Развитие медицины в России ознаменовалось пополнением списка диагностических мероприятий. В частности, Г. И. Сокольский выделил метод перкуссии в исследовании заболеваний грудной клетки. В связи с этим ученый опубликовал труд «О врачебном исследовании с помощью слуха, особенно при посредстве стетоскопа», который был издан в 1835 году.
В начале 19 века был сформирован институт защиты от чумы, оспы и других опасных заболеваний путем вакцинации. Многие профессора, создавая средство, считали своим долгом опробовать его на себе. В связи с этим героически погиб один из русских врачей М. Я. Мудров, кончина которого была величайшей потерей для России.
В 1835 году указом цензурного комитета была определена суть преподавания в медицинских университетах, которая сводилась к божественной природе человека. Фактически это означало, что история медицины в России должна была закончиться на этом этапе. Однако врачи продолжали свои исследования и добивались потрясающих результатов.
Итоги XIX века
В 19 веке были заложены основы всех современных научных положений в медицине, включая дерматологию, гистологию и даже бальнеологию. Благодаря разработкам известнейших ученых того времени стали применять наркоз, методы реанимации и физиотерапии. Также были сформированы такие науки, как микробиология и вирусология, которые начали развиваться уже позднее.
Состояние медицины в России в 20 веке
Начиная с 1900 года, бурно развивается ортопедия, офтальмология, онкология. Наиболее значимые фигуры медицинского сообщества возглавляли клиники, институты и школы — Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, Е. В. Адамюк и другие.
Значительный шаг вперед сделан в области акушерства и гинекологии, особенно благодаря труду В. Ф. Снегирева под названием «Маточные кровотечения». Н. Ф. Филатов создает первую педиатрическую школу, публикует клинические руководства и работы по детским заболеваниям и профилактике.
Многие другие области медицины также не стояли на месте. В 20 веке было сделано важнейшей открытие генетического кода, который позволит ученым при полной расшифровке исследовать человеческий организм с высокой точностью.
Изменения системы
Реформа медицины в России и других странах должна проводиться постоянно, ведь наука не стоит на месте, в результате чего появляются новые лекарства, методы исследований и лечения. Кроме того, необходимо проводить комплекс мероприятий, направленных на обеспечение всего населения квалифицированной медицинской помощью, на которую сегодня, к сожалению, не все россияне могут рассчитывать.
С начала 21 века реформа медицины в России обсуждается ведущими специалистами. Предполагается, что с 2015 года финансирование учреждений здравоохранения изменится. Оплата персоналу будет осуществляться за пациента, а не за койко-место. Все клиники будут иметь единый прейскурант, многие планируется перевести на семидневную рабочую неделю. Также будут задействованы счета больниц для благотворительных взносов, которые на данный момент имеют нулевой баланс. Предполагается, что введение новых стандартов финансирования поможет населению получать обслуживание высокого уровня на всей территории РФ.
Мнения
Однако современная медицина в России не может обеспечить высокое качество обслуживания, поэтому многие специалисты считают, что изменения нужно начать именно с образования. Также врачи видят в реформе откат к старой системе обслуживания, которая предполагала разделение на больницы для бедных и богатых.
Проблемы медицины в России заключаются не только в недостаточном финансировании учреждений здравоохранения, но и в полном равнодушии некоторых врачей к пациентам. Судя по истории развития лечебного дела, многие доктора положили жизни на изучение и разработку новейших методов исследования организма и его избавления от разного рода заболеваний. К сожалению, в современной медицине наблюдается тенденция к монетизации жизни.
fb.ru
Проблемы российской медицины
Эксперты одной из самых известных консалтинговых фирм мира Boston Consulting Group проанализировали российскую систему здравоохранения и выявили самые распространённые проблемы в медицине нашей страны. Оказывается, состояние этой сферы деятельности не самое лучшее на свете.
По данным исследования, денежные средства расходуются не самым эффективным образом. Из года в год регистрируется много заболеваний. Некоторые люди даже не успевают попасть к квалифицированному специалисты. А если им удаётся попасть на приём, средств на лечение или услуги врача попросту не хватает.
Также продолжительность жизни россиян растёт недостаточно. За прошедшие пять десятков лет средняя продолжительность жизни увеличилась всего на три года. В других развитых странах показатель стал больше на 9-13 лет и даже выше.
В среднем русский человек болеет пятую часть всей своей жизни. Большинство пациентов недовольны качеством работы врачей. Часто за бесплатные услуги требуется оплата, а очереди могут достигать гигантских объёмов.
Однако сами медики тоже сталкиваются с проблемами. В частности, они недовольны низкой оплатой своего труда. Да и попытки убедить граждан вести здоровый образ жизни мало эффективны: россияне попросту не хотят этого делать в большей своей части.
Как правило, действующая система здравоохранения заточена на количестве больных, а не на качестве. К тому же требуется огромное финансирование и более контролируемое, чтобы система работала без накладок. Интересно, что в 2016 году на здравоохранение в России потратили около 3,6 процента ВВП, а 20-30 процентов из этой суммы пропали, не были эффективно использованы. В связи с этим эксперты заключили, что российскому здравоохранению нужна срочная модернизация.
Источник
pohmelie.net
Главные проблемы в медицине РФ 2018
Многие специалисты по изучению вопросов развития различных сфер государственной деятельности сходятся во мнении, что медицина и система здравоохранения в Советском Союзе была одной из лучших во всем мире. После распада Союза резко сократилось финансирование данной сферы, что сказалось на квалифицированности специалистов, привело к их нехватке, а также к нехватке медикаментов и специализированного оборудования. К началу 2000-ых ситуация в стране относительно стабилизировалась, однако по сей день остаются некоторые неразрешенные или разрешенные не до конца проблемы, тянущиеся еще с тех времен.
В первую очередь для российской медицины остро стоит вопрос о толковых врачах и специалистах, которые будут оказывать медицинскую помощь населению, работать в научно-исследовательских комплексах и лабораториях, продвигать уровень развития медицины в России на новый уровень. Нехватка молодых кадров связана с тем, что большинство молодых людей, окончив обучение, или только собираясь поступать, уезжают за границу, где возможности в медицине и науке значительно шире, чем в Российской Федерации. Уровень жизни и оплаты медработников гораздо выше, а перспективы карьерного роста кажутся более радужными. Чтобы удержать молодых специалистов в стране необходимо повысить бюджет здравоохранения, создавать новые рабочие места и возможности для научных деятелей.
Согласно соцопросам россияне считают, что самые острые проблемы со здравоохранением связаны с несколькими факторами:
• нехватка квалифицированных специалистов низкий уровень компетентности тех, кто работает в клиниках;
• недоступность (дороговизна) лекарственных средств и медицинских услуг;
• недостаточная оснащенность клиник и больниц современным оборудованием;
• низкий уровень обслуживания (некомфортабельные помещения, длинные очереди, нехватка сидячих мест, некомпетентность персонала, халатное отношение).
Причины такого положения те же опрошенные граждане называют разные. Из-за нехватки медицинских учреждений в связи с медицинской реформой последних лет (сокращение мелких поликлиник и перевод пациентов в областные медицинские учреждения) формируются длинные очереди и большой наплыв людей. Персонал поликлиник начинает работать в аварийном режиме, каждому отдельному больному не уделяется достаточно времени, что в свою очередь приводит к неправильным диагнозам и лечению.
Недостаток современного оборудования приводит к тому, что пациенты не могут своевременно получить медицинскую помощь, им либо приходится ехать в далеко расположенные областные центры, либо и вовсе оставаться без обследования, поскольку стоимость лечения часто остается недоступной для среднестатистических граждан.
Халатное обращение медперсонала с пациентами, неправильные диагнозы, некачественное обслуживание опрошенные люди считают результатом недостаточной стимуляции работников сферы здравоохранения – низкие зарплаты и многочасовой рабочий график приводит к тому, что хорошие специалисты меняют место работы на частную клинику, либо и вовсе уезжают за границу.
Еще одна важная проблема – отсутствие собственных производителей лекарств. Больше 80% препаратов являются импортной продукцией, а в рамках недавних санкций эти препараты перестали поступать в аптеки, что вынуждает отечественные компании в ускоренном режиме начинать производство жизненно важных лекарственных средств. Первым делом все проблемы медицины ударяют по экономике страны, а для их решения потребуется не один год.
skladmed.ru
Российская медицина сегодня. Взгляд изнутри | Архив
Сегодня о проблемах нашего здравоохранения рассуждает кандидат медицинских наук, частный врач-окулист Георгий НАЗАРЕНКО.
ПРОФЕССИОНАЛИЗМ — это прежде всего строгое соблюдение основной заповеди Гиппократа: «Не навреди, а если можешь — помоги». Применительно к современному коммерческому этапу становления российской медицины можно и обязательно нужно дополнять понятие «профессионализм врача» и другой заповедью: «Минимальным риском — максимальную пользу».
К сожалению, отсутствие профессиональной чести у ряда врачей поможет существовать дельцам от медицины. Античеловеческий принцип «цель оправдывает средства», который проповедуют некоторые врачи, приводит к передергиванию в оценках эффективности и безопасности новых разработок в медицине, что в совокупности с сокрытием неудачного опыта применения нового способа лечения в некоторых конкретных случаях дает возможность «революционерам» отрабатывать методику не в эксперименте, а на обычном, ничего не подозревающем больном.
Таким образом, «профессионализм» российской медицины, не подвластный общественному контролю, оставляет желать лучшего. Помочь в восстановлении чести и достоинства врача может только жизнеспособная система воспроизводства профессионализма, которая обладала эффектом самоочищения и прогресса.
Порочное заблуждение
ПРИНЯТО считать, что наличие современного оборудования в лечебном учреждении, возможность применить суперсовременные методики способны поднять уровень медицины. Это в корне порочное и опасное заблуждение! Никоим образом невозможно заменить искусство врачевания, т. е. воздействие человека-врача на человека-пациента приборами и новейшими методиками. Более того, я уверен: рекламу новейших приборов, методик и лекарств надобно запретить как информацию, дезинформирующую пациентов. Оценивать деятельность врача и медицинского учреждения можно только по результатам деятельности, а не по наличию или отсутствию какого-то оборудования, а тем более не по названию применяемых модно-современных методик, которые понятны только специалисту.
Экономическая жизнеспособность системы «врач — пациент», хотим мы того или нет, является основным и очень опасным с точки зрения конфликтности вопросом современной медицины. В России пока не образовалось регулирующих эти вопросы профессиональных союзов и ассоциаций.
Существующие страховые и государственные структуры, созданные «сверху» и призванные организовывать и контролировать медицинскую деятельность в стране, далеки от понимания нужд и проблем врачей России. Это чисто административные образования, регулирующие процессы, протекающие в огромном медицинском административном аппарате страны.
Однако самая большая проблема современной российской медицины в том, что экономической системы «врач — пациент» реально не существует. Повсеместно (и в госучреждениях здравоохранения, и во всех других медицинских учреждениях) врачи — это наемные работники. Экономическим хозяином была, есть и будет администрация лечебного учреждения, которая заботится в первую очередь о собственном самосохранении. Это и понятно, поскольку для лечения пациента она абсолютно не нужна.
Администрация любого лечебного учреждения считает себя основным поставщиком лечебной помощи, т. е. основным действующим лицом. Врач для нее — это легко заменяемое приложение к дорогостоящему медицинскому оборудованию.
Но с пациентом работает врач, а не администрация, тогда как, судя по зарплате, основную работу производит именно администрация. Именно это, а не абсолютный уровень зарплат вызывает постоянное напряжение в медицинских коллективах лечебных учреждений. Идет постоянный прессинг на врача со стороны администрации, доказывающей себе самой и вышестоящей администрации свою необходимость в лечебном процессе. Над врачом висит постоянная угроза быть уволенным, он постоянно думает, как прокормить семью, поскольку делать что-то еще параллельно с врачеванием практически невозможно, все силы врач тратит на основном месте работы, да и администрация запрещает ему подработку под разными надуманными предлогами или преследует его за это.
Голодный врач опасен для пациента
ЧТО остается делать врачу? Он вынужден вступать с пациентом в тайные финансовые взаимоотношения.
При этом, к сожалению, высока вероятность того, что, оплачивая «из рук в руки» свое лечение, пациент получит только тот минимальный халтурный уровень лечебной помощи, который он должен был получить и бесплатно. А проверить, так это или нет, практически невозможно, поскольку никаких договоров и платежных документов не оформляется. Врач относится к таким деньгам как к подарку, а не как к заработку. Практически никогда эти деньги не используются врачом для дополнительного образования, приобретения собственного медицинского оборудования или инструментария, улучшения условий своей работы в лечебном учреждении. Все это, а также повышения зарплаты врач будет ждать или требовать от администрации или от правительства и президента страны. Это психологически легко объяснимо, ведь он — наемник, пусть даже и профессор!
Раб системы
ВРАЧ в сегодняшней российской медицине несвободен, он профессиональный потребитель, а не созидатель врачебной практики. Нигде в мире врачи не удовлетворяются уровнем государственных зарплат, хотя в других странах они очень высоки. И это вовсе не от жадности врачей, как об этом говорят дилетанты от медицины. Просто такова цена психологической ответственности врача за жизнь и здоровье другого человека.
Основная причина нечуткости, раздражительности и халтуры врача не в том, что малы зарплаты, а в том, что врач профессионально порабощен медицинской административной системой, он ее раб. Психологически преодолевать в себе раба ежедневно может далеко не каждый врач. У большинства из нас этих сил хватает только для «своих» пациентов, для всех остальных мы используем некие схемы работы, которыми в изобилии снабжает нас наша административная система.
Какой может быть выход из этой сложной финансовой головоломки? Не надо изобретать велосипед, весь мир уже давно понял: благосостояние страны основывается на благосостоянии ее граждан, а благосостояние граждан основывается на свободном предпринимательстве и на защите государством частной собственности граждан.
Работая шестой год врачом по собственной лицензии организационно, юридически и финансово самостоятельно, я убедился, что вполне реально работать качественно, платить все налоги и достаточно хорошо зарабатывать. Вопреки существующему мнению, что с «этим государством нельзя играть честно — разорит», я утверждаю обратное: может быть, в ничего не производящих отраслях (спекуляция, называемая торговлей) и приходится иметь «черную» бухгалтерию, но в частной врачебной практике в этом нет необходимости. Основной товар, который продает врач, — это информационный результат применения его опыта и профессионализма. Врач как производитель товара самодостаточен и поэтому экономически состоятелен всегда и в любых условиях. При одном «но» — если между ним и его пациентом не стоит кто-то третий, например раздутая система медицинской администрации. Эта система не нужна для диагностики и лечения пациентов, но она необходима для помощи врачу и вспомогательной работы.
Однако административная система должна быть номенклатурно или фактически наделена правом собственности на средства производства врача, иначе невозможно организовать работу лечебного учреждения. Самое главное — это то, что «административной системой» и врачом должно быть одно и то же лицо, один и тот же человек. Разделяя эти «должности» между разными людьми, мы обязательно получим эксплуататора и эксплуатируемого со всеми вытекающими последствиями. Наиболее легко тиражируемой схемой, в которой эти понятия неразделимы, и будет являться «частный врач».
Профессионализм врача, наличие минимально необходимого оборудования и соблюдение всех правил экономической целесообразности при единении в руках у одного человека дадут возможность возродить частную врачебную практику в стране. Пока же в России она находится в зачаточном состоянии, полуподпольна, пытается пробиться сквозь «асфальт» государственных структур здравоохранения, что по своему определению невозможно без правовых и административных правонарушений, придуманных и зорко охраняемых той самой административной системой.
Целесообразен, на мой взгляд, путь альтернативного развития новых производственных отношений — создание сообщества частнопрактикующих врачей-профессионалов, имеющих в собственности необходимый минимальный набор диагностических приборов, твердо финансово-самостоятельно стоящих на ногах за счет собственной практики.
Безусловно, будет огромное сопротивление чиновничества, поскольку развитие альтернативного для врача пути его взаимоотношений с государством и пациентом приведет к ненужности современного дорогооплачиваемого административного аппарата в будущем. Именно на этом этапе и должна проявиться роль правительства и президента страны, поскольку именно от них зависит, будет ли у нас настоящая, заинтересованная в пациенте медицина, или мы по-прежнему будем сидеть в бессмысленных очередях к врачам, которым в принципе все равно: выздоровеет пациент или нет. Главное — они выполнили в отношении него все административные схемы обследований и лечения.
Качественное обследование и лечение пациентов в любой области медицины стоит на «трех китах» — профессионализме медперсонала, наличии оборудования и экономической жизнеспособности системы «врач — пациент».
Смотрите также:
www.aif.ru
