Железы и их функции таблица: Таблицa по биологии Функции желёз внутренней секреции - Управленческое образование

Содержание

Гормоны человека их влияние на организм и причины нарушения функций гормонов

19 декабря 2013

Клетки эндокринных желез вырабатывают соки (секрет желез), содержащие специфические для каждого эндокринного органа вещества называемые гормонами и выделяют их непосредственно в кровоток. В этом заключается их отличие от желез экзокринных, которые выделяют свой секрет в проток выходящий на наружную поверхность тела (слюнные, потовые железы, железы желудка, легких).

Гормоны – это химическое вещество, которое поступает в кровоток и с кровью достигает различных органов, где оно стимулирует или снижает активность других клеток, которые называются клетками-мишенями. Через клетки-мишени гормоны оказывают действие практически на все жизненно важные функции организма человека.

К железам внутренней секреции организма (эндокринным железам) относятся:

щитовидная железа;
паращитовидная железа;
поджелудочная (островковая часть) железа;
надпочечники;
тестикулы (яички) у мужчин;
яичники у женщин;
гипофиз;
гипоталамус.

Кроме этого гормоны производят и органы, не являющиеся эндокринными железами. Это сердце, печень, головной мозг.

В настоящее время известно более 60 различных гормонов. Большинство гормонов не может откладываться или запасаться в организме. Исключение составляют только тиреоглобулин в щитовидной железе, запасов которого хватает на два дня, и витамин Д, который может запасаться в печени. Поэтому для нормального существования человеческого организма продукция гормонов должна осуществляться постоянно. Количество гормонов, производимых железами внутренней секреции (эндокринными железами) зависит от времени суток, сна или бодрствования, возраста, психического и физического состояния человека.

Некоторые гормоны поступают в кровь в импульсном режиме – порциями. Из мест синтеза гормоны транспортируются к клеткам-мишеням с током крови. Некоторые гормоны транспортируются, присоединяясь к специальным транспортным белкам-переносчикам.

Выводятся из организма гормоны в небольшом количестве в неизменном виде с желчью и мочой, и основное количество их подвергается переработке в печени и выводится с желчью.

Главным центром, регулирующим производство гормонов эндокринными железами и выброс их в кровь, является гипоталамус, расположенный в головном мозге. В нем образуются гормоны-либерины, которые стимулируют другой центральный эндокринный орган – гипофиз. В гипофизе под действием либеринов гипоталамуса вырабатываются собственные гормоны – тропины, которые стимулируют выработку гормонов эндокринными железами. Именно эти гормоны – гормоны эндокринных желез являются основным действующим звеном этой цепи. В свою очередь гормоны эндокринных желез оказывают обратное действие на гипоталамо-гипофизарную систему. При повышении концентрации гормона в крови, уменьшается количество либеринов в гипоталамусе, затем регулируемых ими тропинов в гипофизе и в конечном итоге снижается выработка самого гормона, который таким образом сам регулирует свою продукцию.

Эта схема обратной связи не описывает всю сложную регуляцию работы гормонов в организме, поскольку имеет значение еще огромное количество факторов. При необходимости регуляция количества гормонов и их действие происходит очень быстро.

Почему нарушаются функции гормонов?

Нарушения функции гормонов в организме могут быть вызваны следующими причинами.

Недостаточность гормона. Возникает при снижении продукции гормонов эндокринной железой по разным причинам: инфекции, инфаркты, аутоиммунные процессы, опухоли, наследственные заболевания.

Избыток гормона. Возникает при избыточной продукции и выбросе в кровяное русло гормонов. Причинами этого могут быть избыточный синтез гормонов эндокринной железой, продукция гормонов другими тканями (обычно при злокачественном перерождении), усиление производства гормонов тканями из его предшественника и ятрогенные причины, когда избыток гормона вводится при назначении гормонов в качестве лекарственного препарата.
Синтез аномальных гормонов эндокринными железами. Чаще это происходит при врожденных генетических аномалиях.
Резистентность к гормонам. При этом ткани организма не дают обычную реакцию на нормальное или повышенное количество гормона в крови. Резистентность (невосприимчивость) тканей к гормону имеет различные причины: наследственную природу, дефект тканевых рецепторов, появление антител к гормонам.

Существуют болезни сразу поражающие многие эндокринные органы (синдром Шмидта, множественная эндокринная неоплазия МЭН, липодистрофии). Это делает диагностику и лечение эндокринных болезней еще более сложной.

Состояние больших и малых слюнных желез у больных с острым инфарктом миокарда

Большие и малые слюнные железы человека выполняют как эндо-, так и экзокринную функции, участвуют в процессе пищеварения, углеводного обмена, оказывают влияние на различные органы и системы человека [3, 8, 9].

Среди пациентов стоматологического профиля болезни слюнных желез встречаются у 3—7%. Наиболее часто встречаются слюннокаменная болезнь, острые и хронические сиалоадениты [2].

В последние годы клиницисты наблюдают значительное увеличение числа пациентов с так называемыми сиалоаденозами — реактивно-дистрофическими заболеваниями слюнных желез, которые выявляются у пациентов с заболеваниями различных органов и систем. В основном к ним относятся: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, заболевания крови и др. [3, 4, 10].

Ученые предполагали, что сопутствующие заболевания, снижая реактивность организма, создают преморбидный фон для развития сиалоаденоза [1, 5, 7].

В настоящее время достаточно полно изучено состояние слизистой оболочки полости рта и слюнных желез у больных сахарным диабетом, с заболеваниями щитовидной железы, печени, почек, половых органов, желудочно-кишечного тракта.

В то же время данный вопрос практически не освещен в отношении больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно в сфере изучения состояния больших и малых слюнных желез.

По данному вопросу имелись единичные сообщения, в основном касающиеся поражения слизистой оболочки полости рта у данных пациентов. Например, были изучены особенности стоматологического статуса и состояние тканевого кровотока слизистой оболочки полости рта (СОПР) у больных с хронической сердечной недостаточностью.

При этом обнаружен амилоидоз СОПР у половины данных пациентов [6]. Авторы провели гистологические и иммуногистохимические исследования биоптатов СОПР у 80 больных в возрасте от 32 до 72 лет с хронической сердечной недостаточностью I—IV функционального класса (NYHA). В результате в 15,7% случаев авторы обнаружили системные формы амилоидоза, в 58,5% — локальные амилоидные отложения в СОПР. Амилоидоз СОПР был ассоциирован с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени более чем в половине случаев. В когорте больных с сердечной недостаточностью амилоидные отложения в СОПР чаще (63,5%) выявлялись у больных с метаболическим синдромом. В то же время авторы не привели данные о состоянии слюнных желез у данной категории пациентов.

Учитывая отсутствие клинических и лабораторных данных о состоянии СЖ у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, мы провели настоящее исследование.

Материал и методы

Под наблюдением находились 62 больных (33 мужчины и 29 женщин) в возрасте от 50 до 70 лет, перенесших острый инфаркт миокарда. Больные находились на лечении в отделении интенсивной терапии Городской клинической больницы № 36. Стоматологическое обследование пациентов проводили с их согласия на 5—7-е сутки после лечения инфаркта и перевода их из отделения реанимации в отделение неотложной кардиологии.

Состояние больших и малых слюнных желез и слизистой оболочки полости рта оценивали на основании общих, частных и специальных методов исследования.

При опросе половина больных (31 из 62) предъявляли жалобы на сухость в полости рта. У 6 пациентов в анамнезе диагностирован сахарный диабет 2-го типа. Все остальные пациенты принимали сердечно-сосудистые препараты, как известно, способствующие сухости полости рта.

Жалобы на периодическое появление припухлости в области околоушных слюнных желез (ОУСЖ) предъявляли 4 (6%) пациента.

При внешнем осмотре увеличение ОУСЖ обнаружили у 4 больных (у 2 женщин и 2 мужчин). Увеличение поднижнечелюстных желез выявили у 1 мужчины. У этих больных в анамнезе имелся сахарный диабет 2-го типа, для которого характерно развитие сиалоаденоза.

Увеличенные слюнные железы были уплотнены у всех 5 пациентов.

Заеды обнаружили у одного больного.

Слабую болезненность при пальпации ОУСЖ отметили у одного больного, у остальных ОУСЖ оставались безболезненными.

В полости рта у 59 (95%) больных слизистая оболочка была бледно-розового цвета, у 3 — гиперемирована.

Визуально наличие истинной ксеростомии — отсутствие «слюнной лужицы» в подъязычной области и наличие пенистой слюны — у 23 (37%) пациентов.

У 14 пациентов имелись петехии (точечные капиллярные кровоизлияния) на слизистой оболочке полости рта, что свидетельствовало о снижении количества тромбоцитов (побочный эффект лекарств, использованных при лечении острого инфаркта у наших пациентов).

Язык у 5 больных был гиперемирован, у 32 — сухой, у 42 — с налетом, у 1 — складчатый, у 2 — географический.

Результаты определения гигиенического индекса пробы Шиллера—Писарева (табл. 1) показали отсутствие выраженных изменений со стороны пародонта у больных.

Таблица 1. Гигиенические индексы пробы Шиллера—Писарева и Грина—Вермильона у больных с острым инфарктом миокарда Примечание. с/ж — соломенно-желтый цвет; с/к — светло/коричневый цвет; т/б — темно-бурый цвет.

Так, окрашивание десны в соломенно-желтый цвет (отрицательная проба) выявили у 19 (31%) больных. Слабоположительная проба (светло-коричневый цвет десны) была диагностирована у большинства больных — у 42 (68%), и у 1 (1%) больного эта проба была положительной.

Индекс Грина—Вермильона свидетельствовал об удовлетворительном состоянии гигиены полости рта. Так у 22 (35%) больных констатировали отсутствие зубного налета и у 40 (65%) пациентов налет покрывал 1/3 поверхности коронки зуба.

Результаты сиалометрии (табл. 2) больших и малых слюнных желез свидетельствовали о значительном снижении саливации у больных с острым инфарктом миокарда.

Таблица 2. Функция слюнных желез у больных с острым инфарктом миокарда Примечание. МСЖ — малые слюнные железы.

Так, средние значения объема смешанной слюны без учета пола были в 2 раза ниже величины контрольной группы (n=22), принятых за норму, и составили 0,25±0,1 мл/мин по сравнению с нормой (0,52±0,3 мл/мин).

Количество малых слюнных желез было значительно снижено и в среднем составило 1,4±0,4 ед/см² по сравнению со средними значениями контрольной группы (6,6±0,6 ед/см²).

Диаметр малых слюнных желез также был значительно снижен. Так, в среднем он был равен 0,25±0,06 мм (в контроле 1,6±0,3 мм).

Таким образом, ксеростомия в основном была вызвана значительным снижением числа малых слюнных желез, нежели общим снижением саливации.

Результаты изучения состава смешанной слюны представлены в табл. 3.

Таблица 3. Состав смешанной слюны у больных с острым инфарктом миокарда Примечание. Коэффициент Стьюдента рассчитан по отношению к контрольной группе.

Содержание белка в смешанной слюне (1,9±0,3 г/л) у пациентов не отличалось от такового в контрольной группе (1,84±0,4 г/л).

В то же время мы отметили достоверное значительное увеличение содержания глюкозы в пробах смешанной слюны: 3,0±0,7 г/л по сравнению с контролем (0,2±0,01 г/л).

По нашему мнению, чувство ксеростомии наиболее обусловлено «засахариванием» слюны, нежели повышением уровня белкового компонента, на что указывали результаты нашего исследования.

Уровень α-амилазы в смешанной слюне был повышен. Так, его средние значения составляли 5959,3±1440,7 ммкат/л, что достоверно (р≤0,001) выше в сравнении с данными контрольной группы (542±89,6 ммкат/л).

Повышенный уровень α-амилазы, как правило, выявляется в случае развития сиалоаденита (сиалоаденоза) и свидетельствует об аутоиммунном воспалительном процессе в организме.

Изучение концентрации ионов калия и натрия в смешанной слюне показало, что у пациентов, перенесших острый инфаркт, повышается концентрация ионов калия, но содержание ионов натрия остается прежним относительно контрольной группы. Так, концентрация ионов калия составила 29,0±1,3 ммоль/л, что достоверно выше значений контрольной группы (20,93±1,59 ммоль/л).

Концентрация ионов натрия в среднем составила 12,7±1,1 ммоль/л, что не отличалось от контроля.

Ионы калия и натрия отражают состояние электролитного обмена в организме. Их соотношение регулируется взаимоотношениями передней доли гипофиза и коры надпочечников. Под влиянием альдостерона происходит задержка в тканях ОУСЖ этих ионов и их транспортировка во внутриклеточное пространство, что может вызывать отек, снижение саливации и повышение вязкости слюны.

Содержание фосфора в пробах смешанной слюны у больных с острым инфарктом миокарда было достоверно повышено (7,7±0,3 ммоль/л; р≤0,001) по сравнению с контрольной группой (4,4±0,6 ммоль/л).

Повышение концентрации фосфора может свидетельствовать об увеличении потребностей организма в энергетических ресурсах, направленных на улучшение метаболизма и синтеза белков, жиров и углеводов.

Также у обследованных нами больных выявлено увеличение концентрации щелочной фосфатазы в смешанной слюне (53,6±0,7 ммоль/л по сравнению с контролем 37,5±2,7 ммоль/л).

Щелочная фосфатаза — фермент, участвующий в транспорте фосфора в организме человека. Данное вещество в большом количестве содержится в костной ткани, желчных протоках, слизистой оболочке кишечника, плаценте и железистых органах. В случае повышения содержания фосфора одновременно может увеличиваться и концентрация щелочной фосфатазы, уровень фосфора также увеличивается у больных с инфарктом миокарда.

Таким образом, результаты нашего исследования показали, что для больных с острым инфарктом миокарда не характерны изменения больших слюнных желез по типу сиалоаденоза с увеличением больших слюнных желез. Ксеростомия у них является истинной и характеризуется уменьшением объема общей саливации, количества и диаметра малых слюнных желез.

У больных, перенесших острый инфаркт миокарда, отмечается значительное увеличение уровня глюкозы в смешанной слюне, что, вероятно, усиливает сухость полости рта. Также у больных отмечается увеличение содержания в смешанной слюне α-амилазы, ионов калия, фосфора и щелочной фосфатазы, что свидетельствует об увеличении потребностей организма в энергетических ресурсах, направленных на улучшение метаболизма и синтеза белков, жиров и углеводов у больных на стадии выздоровления.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Р.И.С., В.В.А.

Сбор и обработка материала: Х.А.О., Ю.М.Г.

Статистическая обработка данных: А.О.А., Х.А.О., Ю.М.Г.

Написание текста: В.В.А., Р.И.С., Х.А.О.

Редактирование: В.В.А., Р.И.С.

Конфликт интересов отсутствует.

Тайный и явный смысл человеческого пота

Джейсон Г. Голдман
BBC Future

21 августа 2015

Автор фото, Getty

Все мы знаем, что люди потеют, когда им жарко или когда они испытывают волнение или смущение. Куда менее известен тот факт, что пот в действительности несет в себе определенные эмоциональные послания. Сигналы, передаваемые испариной, улавливал корреспондент BBC Future.

В 1934 году авторитетный британский физиолог и врач по фамилии Мак-Суини, выступая перед своими коллегами на собрании Королевского медицинского общества, сетовал на то, что многие ученые мужи пренебрегают изучением химического состава человеческого пота. Вместо этого их внимание сосредоточено исключительно на том механизме, с помощью которого происходит испарение пота с поверхности тела, позволяя тому охлаждаться.

Но Мак-Суини, знал, что смысл потоотделения куда глубже и не ограничивается одним лишь охлаждением тела за счет испарения. При определенных условиях, «потеря компонентов плазмы крови из-за продолжительного потения может быть весьма значительной».

Иными словами, вместе с потом из человеческого организма выводятся еще какие-то вещества. Но что это за вещества и к какому эффекту — позитивному или негативному — ведет их потеря?

Таблица Менделеева и не только

Наш пот содержит определенные субстанции, которых нам бы вовсе не хотелось лишиться. Возьмем, например, соединения хлора, т.е. хлориды.

Эти компоненты – атомы хлора, которые часто соединяются с атомами натрия, в результате чего получается (поваренная) соль — важны для поддержания кислотно-щелочного баланса, регулирования движения жидкостей в клетках и межклеточном пространстве, а также для передачи импульсов по нервным волокнам.

Когда вместе с потом из тела выходит часть этих соединений, это нормально, но в некоторых случаях организм может потерять слишком много хлоридов.

Например, представьте себе, что вы работаете несколько часов на жаре. Большинство из нас знает, что надо пить воду, для того чтобы поддерживать требуемый уровень жидкости в организме. Но если вы будете слишком обильно потеть и пить чересчур много воды, то у вас появятся симптомы водного отравления.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Человеческий пот содержит аммиак, белки, сахара, калий и двууглекислую соль (соду), а также множество металлических микроэлементов

В таких условиях организм просто не в состоянии достаточно быстро восстановить то количество хлоридов, которое выходит из тела вместе с потом.

В поту также содержится мочевина, вещество, давшее название моче. Как минимум, по одной из оценок, от 0.24 до 1.12 миллиграмм этого вещества растворено в каждом кубическом сантиметре пота.

Может показаться, что это не так уж много, но, учитывая, что из организма человека ежедневно выделяется от 600 до 700 кубических сантиметров пота, получается, что вместе с ним из организма ежедневно выводится до 7% от необходимой ему мочевины.

Человеческий пот содержит также аммиак, белки, сахара, калий и двууглекислую соль (соду). Не говоря уже о металлических микроэлементах — таких как цинк, медь, железо, никель, кадмий, свинец и даже немного марганца.

В случае со многими из этих металлов потоотделение является важным механизмом выведения их из организма.

Клапаны для испарины

Пот выходит из тела человека через железы двух видов. Апокринные железы находятся в подмышках, ноздрях, на сосках, в ушах, и некоторых частях гениталий.

Однако в организме имеется гораздо больше эккриновых потовых желез, миллионы которых расположены практически по всей поверхности тела человека – везде, кроме губ и гениталий.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

То, как пахнет потеющий человек, посылает определенный сигнал окружающим

Когда тело и кожа нагреваются слишком сильно, тепловые рецепторы посылают в мозг сообщение, которое определяет степень нагрева. В мозгу гипоталамус – небольшое скопление клеток, которое контролирует голод, жажду, сон и температуру тела – посылает апокриновым и эккриновым железам ответное сообщение, дающее им сигнал начинать откачку пот.

Существует также третий тип потовых желез, который был открыт в 1987 году. Они находятся в тех же местах, что и апокриновые потовые железы, но поскольку исследователи не смогли классифицировать их как апокриновые или эккриновые, они получили название апоэккриновых потовых желез.

Некоторые ученые считают, что это эккриновые железы, которые претерпевают изменения в процессе полового созревания.

Средство общения

Не все вещества, которые выходят из нашего тела с потом, являются химическими по своей природе.

Каждый из нас в тот или иной момент начинал потеть из-за того, что съел что-то острое; и большинству людей знакома ситуация, когда начинаешь потеть под влиянием эмоций, испытав чувство страха, смущения, тревоги или боли.

Нет ничего удивительного в том, что потоотделение, вызванное эмоциями, часто связано с такими частями тела как ладони, лоб, стопы. В этих местах эккриновые железы расположены с гораздо большей плотностью, до 700 штук на квадратный сантиметр, в то время как, например, на спине их насчитывается всего 64 на квадратный сантиметр.

Оказывается, потоотделение, вызванное эмоциями, является важным инструментом общения. На самом деле оттенок запаха пота, который мы чувствуем в такой ситуации, может много рассказать нам о том, что испытывают другие люди.

В ходе одного эксперимента, который проводила пятерка психологов из Университета Утрехта в Нидерландах, ученые собирали образцы пота 10 мужчин в то время, когда те смотрели видео, призванное вызывать чувство страха (отрывки из фильма «Сияние») или отвращения (фрагменты из телесериала «Чудаки», идущего по MTV).

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Пот прыгающих с парашютом в первый раз пахнет по-особому

Для того чтобы исключить появление посторонних запахов, добровольцы согласились убрать из своего рациона сильно пахнущие продукты, алкоголь и табак, а также перестать заниматься чрезмерными физическими упражнениями за два дня до того как у них возьмут пробы пота.

Затем ученые попросили 36 женщин определить, какого рода эмоции испытывали мужчины, когда у тех были взяты образцы пота.

Ученые установили, что лица женщин, нюхавших пробы пота, взятых в тот момент, когда мужчина испытывал страх, выражали то же самое чувство.

Когда женщинам предлагали понюхать образцы, взятые у мужчин, испытывавших чувство отвращения, их лица зеркально отражали те же эмоции.

(Подушечки для сбора пота, которые остались неиспользованными, применялись в качестве контрольных образцов для проверки результатов эксперимента; они не вызвали никаких предсказуемых выражений на лицах участниц опыта).

Таким образом, результаты эксперимента дают основания полагать, что пот, судя по всему, является эффективным средством передачи эмоционального состояния одного человека другому.

Важно, что выражение лиц женщин, когда они нюхали образцы, совершенно не зависело от их индивидуальных представлений о том, насколько неприятным или интенсивным является запах. Поэтому, они могли выражать чувство отвращения, даже если до этого они говорили, что конкретный образец пота пахнет приятно.

Похожие примеры можно было наблюдать в ходе других экспериментов. В 2006 году психологи из Университета Райса в Хьюстоне, штат Техас, сделали любопытное открытие.

Они обнаружили, что женщины, которые нюхали образцы пота, взятые у испуганного человека (в этот раз пот брали как у мужчин, так и у женщин), лучше справлялись с заданием на словесные ассоциации, чем те, которые нюхали образцы пота, взятые у людей, смотревших видео с нейтральным содержанием.

То же самое происходило с людьми, которые нюхали подушечки, не содержавшие пота. Сигналы, посылаемые потом испуганных людей, обостряли их восприятие окружающей обстановки.

Обоняние старше речи

В 2012 г. психологи и психиатры из Университета штата Нью-Йорка взяли образцы пота с футболок 64 доноров. Половина из доноров в этих футболках впервые прыгала с парашютом с самолета, а вторая половина интенсивно выполняла физические упражнения с повышенной нагрузкой.

Люди, которые нюхали образцы пота парашютистов, приходили в нервное возбуждение при виде злых лиц, а также лиц с неопределенным и нейтральным выражением.

Психологи списывают это на обостренную бдительность: пот, который брали у прыгавших с парашютом, побуждал участников уделять внимание любым возможным скрытым социальным сигналам, которые в иных условиях могли остаться незамеченными.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Даже один только вид потной кожи может вызывать вполне определенные эмоции

Те же, кто нюхал пот утомленных людей, выполнявших физические упражнения, напрягались только при виде злых лиц, что можно было бы ожидать при любых условиях.

Однако другой эксперимент, которые проводили немецкие психологи и неврологи, показал, что пот встревоженных мужчин (которые участвовали в курсах ходьбы по канату) заставил женщин принимать рискованные решения после того, как они проводили больше времени, размышляя над своим выбором в компьютерной игре, призванной дать оценку рискованному поведению.

Ни одно из этих исследований так и не позволило определить, осознают ли участники опытов, что запах пота других людей меняет их собственное поведение и решения. Но полученные результаты позволяют предположить, что по крайней мере в некоторых случаях пот может донести до окружающих важную информацию о внутреннем душевном состоянии человека.

Они также говорят о том, что мы используем информацию, заключенную в поте других людей, для того, чтобы лучше понять наше окружение.

Возможно, в этом нет ничего удивительного. Наш биологический вид вроде бы приспособился к вербальному и лингвистическому видам общения, но язык — это сравнительно новое средство в нашем социальном инструментарии.

Поэтому кажется разумным представить, что наши предки в полной мере пользовались данными, которые они получали при помощи обоняния. И они передали эти навыки нам.

На самом деле люди явно лучше могут распознавать эмоции виртуальных человечков на компьютерном мониторе, когда видно, как потеют мультипликационные персонажи.

И не только это, но и усиление выделения пота, похоже, позволяет нам лучше воспринимать глубину изображаемых эмоций. Другими словами, пот посылает не только обонятельный, но и визуальный сигнал.

В конечном счете, пот — это нечто большее, чем просто система вентиляции и кондиционирования тела. Он может оказаться своего рода флюгером, инструментом, который транслирует потаенные чувства человека его друзьям и родным.

Анализы на Гормональный профиль (комплекс) для женщин, цены в лаборатории KDL

Данный комплекс предназначен для полного обследования гормонального статуса женщины детородного возраста. Регуляция репродуктивной функции начинается с коры головного мозга, откуда нервные импульсы отправляются в гипоталамус, а затем в гипофиз – важнейший орган гормонального контроля всего организма. В гипофизе синтезируются гормоны ФСГ и ЛГ, запускающие и регулирующие циклические изменения (менструальный цикл), необходимые для осуществления зачатия, вынашивания и рождения ребёнка. В яичниках под влиянием ФСГ и ЛГ происходит рост и созревание фолликулов, овуляция, формирование желтого тела и синтез гормонов – эстрадиола и прогестерона. Гормоны яичника оказывают действие на репродуктивные органы-мишени (матка, шейка матки, влагалище, молочные железы) и нерепродуктивные ткани. Именно поэтому кроме явных проблем — нарушения менструальной функции, бесплодие и невынашивание; обращают внимание на другие признаки. Избыточное оволосение, грубый голос, наличие акне, изменения веса и телосложения – также позволяют заподозрить нарушения гормональной регуляции. Это может быть связано с влиянием женских и мужских половых гормонов. Гормональный профиль позволяет врачу выявить гормональные нарушения и определить, на каком уровне регуляции произошёл сбой.

Что входит в состав исследования?

ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин — гормоны гипофиза:
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – стимулирует фолликулогенез, затем в каждом цикле рост фолликулов в яичниках и синтез эстрадиола – основного женского гормона
ЛГ (лютеинизирующий гормон) – отвечает за овуляцию, синтез прогестерона в желтом теле и синтез андрогенов в яичниках
ТТГ (тиреотропный гормон) – гормон, управляющий щитовидной железой; в составе комплекса для оценки функции щитовидной железы, оказывающей влияние на репродуктивную функцию
Пролактин – физиологическое повышение характерно в период полового созревания, беременности и грудного вскармливания. Патологическое повышение приводит к аменорее и бесплодию
Эстрадиол – биологически активный эстроген, обеспечивает пролиферацию эндометрия. Снижение эстрадиола приводит к повышению ФСГ (отрицательная обратная связь). Повышение эстрадиола приводит к повышению ЛГ (положительная обратная связь), в результате происходит окончательное созревание яйцеклетки и овуляция.
Тестостерон свободный и андростендион – андрогены, вырабатываются в яичниках и надпочечниках
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат), гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон) – промежуточные метаболиты синтеза половых гормонов в надпочечниках, позволяют оценить их функцию.
Кортизол – глюкокортикоид, образуется в надпочечниках. Его уровень необходим для исключения (выявления) врожденной дисфункции коры надпочечников.

В каких случаях обычно назначают гормональный профиль (комплекс) для женщин?

Нарушения менструального цикла
Аменорея
Бесплодие и невынашивание
Другие признаки, указывающие на возможное нарушение гормонального статуса

Что означают результаты теста?

Результаты лабораторных исследований оценивает в комплексе лечащий врач, обладающий информацией о пациенте и результатами инструментальных исследований.

Сроки выполнения теста

4-5 дня.

Как подготовиться к анализу?

Исследование проводится на 3-5 день менструального цикла. Биоматериал — венозная кровь, сдаётся утром натощак или через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальной подготовки не требуется.

Заболевания эндокринной системы. Статьи на медицинскую тему. ООО «Здоровье»

Врач-эндокринолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы.

В компетенцию врача-эндокринолога входят все вопросы, связанные с эндокринной системой человека. Врач-эндокринолог изучает развитие, строение и функции желез внутренней секреции, а также обмен гормонов в организме, нарушения секреции этих гормонов и заболевания, вызываемые нарушением секреции.

В настоящее время наиболее распространенными патологиями, с которыми сталкиваются врачи-эндокринологи, являются сахарный диабет и заболевания щитовидной железы, сбой механизмов действия гормонов в организме и их метаболизма, нарушения функций потовых желез.

К заболеваниям эндокринной системы человека можно отнести целый ряд патологий. Для наилучшего понимания и удобства классификации заболевания целесообразно разбить на группы, в зависимости от их происхождения.

Классификация заболеваний эндокринной системы

Гипоталамо-гипофизарная система: акромегалия и гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, пролактинома, гиперпролактинемия, несахарный диабет.

Заболевания щитовидной железы: гипертиреоз, гипотироз, диффузный токсический зоб, тиреотоксическая аденома, аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, эндемический зоб, узловой зоб, рак щитовидной железы.

Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы: сахарный диабет.

Заболевания надпочечников: гормонально-активные опухоли надпочечников, хроническая надпочечниковая недостаточность, первичный гиперальдостеронизм. Заболевания женских половых желез: предменструальный синдром, нарушения менструальной функции, менопауза.

Необходимо отметить, что последняя группа заболеваний (патология женских половых желез) попадает также в компетенцию гинекологии-эндокринологии. Врач гинеколог-эндокринолог занимается вопросами диагностики и лечения гинекологических эндокринологических заболеваний, которые связанны с нарушением функционирования эндокринных органов. Например, нарушения менструального цикла, болезненные менструации, дисфункция яичников, эндометриоз, климакс, избыток мужских половых гормонов.

Еще одним направлением работы гинеколога-эндокринолога является подбор методов гормональной контрацепции. Гинеколог-эндокринолог занимается изучением гормональной функции организма, проводит диагностику и лечение заболеваний, которые связаны с нарушением выработки тех или иных гормонов.

В компетенции врача-эндокринолога находится щитовидная железа, гипоталамус (подбугровая область, часть головного мозга, расположенная под зрительными буграми), шишковидное тело, поджелудочная железа, гипофиз (нижний мозговой придаток, эндокринная железа) и надпочечники.

Особенно при наличии сторонних факторов, воздействующих на организм человека потребность в современной диагностике и своевременном лечении возрастает в разы. Например, в некоторых регионах России жители могут нуждаться в йоде или наоборот — употребление в пищу йодированных продуктов и воды слишком велико. Воздействие подобных факторов на человека необходимо контролировать.

Йод необходим для синтеза гормона щитовидной железы — тироксина, а также для создания фагоцитов — клеток крови, которые должны уничтожать «мусор» и «чужеродных» агентов в клетках. Фагоциты способны «захватывать» и «переваривать» чужеродные тела, в частности микроорганизмы и даже неполноценные клетки. Недостаток йода вызывает серьезные нарушения обмена веществ, способствует развитию увеличения щитовидной железы (зоб эндемический) и снижению иммунитета.

Посещение врача-эндокринолога обязательно при первых проявлениях заболеваний эндокринной системы. При возникновении характерных беспокойств необходимо как можно раньше обратиться в специализированное медицинское учреждение.

К характерным проявлениям заболеваний эндокринной системы можно отнести:

При сахарном диабете: сухость во рту, жажда, полиурия (увеличенное образование мочи), особенно в ночное время, похудание различной степени, значительный рост аппетита, сонливость, общую слабость и усталость, резкое снижение трудоспособности, снижение либидо и потенции, слабость организма и склонность к таким инфекциям, как фурункулез, пародонтоз, а также грибковые заболевания и зуд кожи.
У большинства пациентов при заболеваниях щитовидной железы, синдроме тиреотоксикоза (диффузный токсический зоб) наблюдаются следующие проявления: общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, повышенное потовыделение, суетливость, гиперактивность, непроизвольные колебательные движения всего тела или отдельных его частей, плохая переносимость тепла, учащенное сердцебиение, повышенный аппетит, снижение массы тела, нарушение половой функции и нарушение менструального цикла.
При патологии синдром гипотиреоза, пациент может наблюдать следующие недомогания: общую слабость, утомляемость, сонливость, плохую переносимость холода, снижение температуры тела, заметное ухудшение памяти, сухость кожи, повышение массы тела при сниженном аппетите, сухие ломающиеся волосы, низкий хрипловатый голос, запор, обильные и длительные менструации, редкие менструации, болезненность суставов без отека.

Патология гипоталамо-гипофизарной системы также находится в компетенции врача-эндокринолога, так как гипоталамо-гипофизарная система представляет собой объединение структур гипофиза и гипоталамуса, выполняет функции, как нервной системы, так и эндокринной. Данный нейроэндокринный комплекс является примером того, насколько тесно взаимосвязаны в организме человека нервный и гуморальный способы регуляции. К патологии гипоталамо-гипофизарной системы можно отнести синдром гиперпролактинемии и несахарный диабет.

Заболевание синдром гиперпролактинемии у женщин сопровождается следующими патологиями: галакторея (самопроизвольное выделение молока из молочных желез), аменорея (отсутствие менструации), бесплодие, снижение либидо, отсутствие оргазма, фригидность, сухость влагалища, избыточный рост волос на лице, вокруг сосков, по белой линии живота.

Как правило, патология несахарный диабет сопровождается у пациента повышенным выделением мочи, потреблением слишком большого количества воды и нарушением сна.

Таким образом, можно с уверенностью заявить, об исключительной роли эндокринной системы в регуляции различных жизненных процессов. Состояние эндокринной системы человека самым прямым образом оказывает влияние на общее состояние организма. При нарушении работы хотя бы одной из желез внутренней секреции, наблюдается изменение работы и других органов. Как правило, последствия сбоя нормальной выработки гормонов оказывает негативное влияние на весь организм.

Важно помнить, что любые патологии эндокринной системы можно выявить на ранних стадиях развития и провести успешное лечение.

Источник: www.mednow.ru.

3.5 Эндокринная система – Психология 2e

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Определите основные железы эндокринной системы
Определить гормоны, секретируемые каждой железой
Опишите роль каждого гормона в регуляции функций организма

Эндокринная система состоит из ряда желез, вырабатывающих химические вещества, известные как гормоны (рис. 3.30). Подобно нейротрансмиттерам, гормоны являются химическими мессенджерами, которые должны связываться с рецептором, чтобы послать свой сигнал.Однако, в отличие от нейротрансмиттеров, которые высвобождаются в непосредственной близости от клеток с их рецепторами, гормоны выделяются в кровоток и распространяются по всему телу, воздействуя на любые клетки, содержащие для них рецепторы. Таким образом, в то время как эффекты нейротрансмиттеров локализованы, эффекты гормонов широко распространены. Кроме того, гормоны медленнее вступают в силу и, как правило, действуют дольше.

Фигура 3.30 Показаны основные железы эндокринной системы.

Гормоны участвуют в регулировании всех видов функций организма, и в конечном итоге они контролируются посредством взаимодействия между гипоталамусом (в центральной нервной системе) и гипофизом (в эндокринной системе).Дисбаланс гормонов связан с рядом расстройств. В этом разделе рассматриваются некоторые из основных желез, составляющих эндокринную систему, и гормоны, секретируемые этими железами (таблица 3.2).

Большие железы

Гипофиз нисходит от гипоталамуса в основании мозга и действует в тесной связи с ним. Гипофиз часто называют «главной железой», потому что его гормоны-посредники контролируют все другие железы эндокринной системы, хотя в основном он выполняет инструкции гипоталамуса. В дополнение к гормонам-мессенджерам гипофиз также выделяет гормон роста, эндорфины для облегчения боли и ряд ключевых гормонов, которые регулируют уровень жидкости в организме.

Щитовидная железа, расположенная на шее, выделяет гормоны, регулирующие рост, обмен веществ и аппетит. При гипертиреозе или болезни Грейвса щитовидная железа выделяет слишком много гормона тироксина, что вызывает возбуждение, выпученные глаза и потерю веса. При гипотиреозе сниженный уровень гормонов вызывает у больных чувство усталости, и они часто жалуются на чувство холода.К счастью, заболевания щитовидной железы часто поддаются лечению с помощью лекарств, которые помогают восстановить баланс гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Надпочечники расположены над нашими почками и выделяют гормоны, участвующие в реакции на стресс, такие как адреналин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин). Поджелудочная железа – это внутренний орган, вырабатывающий гормоны, регулирующие уровень сахара в крови: инсулин и глюкагон. Эти гормоны поджелудочной железы необходимы для поддержания стабильного уровня сахара в крови в течение дня путем снижения уровня глюкозы в крови (инсулин) или его повышения (глюкагон).Люди, страдающие диабетом, не производят достаточного количества инсулина; поэтому они должны принимать лекарства, которые стимулируют или заменяют выработку инсулина, и они должны строго контролировать количество потребляемых сахаров и углеводов.

Гонады выделяют половые гормоны, которые важны для размножения и опосредуют как сексуальную мотивацию, так и поведение. Женские гонады — это яичники; мужские гонады — яички. Яичники выделяют эстрогены и прогестерон, а яички — андрогены, такие как тестостерон.

Основные эндокринные железы и связанные с ними функции гормонов

Эндокринная железа	Ассоциированные гормоны	Функция
Гипофиз	Гормон роста, рилизинг- и ингибирующие гормоны (например, тиреостимулирующий гормон)	Регулирует рост, регулирует выделение гормонов
Щитовидная железа	Тироксин, трийодтиронин	Регулируют обмен веществ и аппетит
Шишковидная железа	Мелатонин	Регулирует некоторые биологические ритмы, такие как циклы сна
Надпочечники	Адреналин, норадреналин	Реакция на стресс, повышение метаболической активности
Поджелудочная железа	Инсулин, глюкагон	Регулирует уровень сахара в крови
Яичники	Эстроген, прогестерон	Опосредованная сексуальная мотивация и поведение, репродукция
Семенники	Андрогены, такие как тестостерон	Опосредованная сексуальная мотивация и поведение, репродукция

Стол 3. 2

Копай глубже

Спортсмены и анаболические стероиды

Несмотря на то, что это противоречит федеральным законам, и многие профессиональные спортивные ассоциации (например, Национальная футбольная лига) запретили их использование, анаболические стероидные препараты продолжают использоваться спортсменами-любителями и профессионалами. Считается, что препараты улучшают спортивные результаты. Анаболические стероидные препараты имитируют действие собственных стероидных гормонов организма, таких как тестостерон и его производные.Эти препараты могут обеспечить конкурентное преимущество за счет увеличения мышечной массы, силы и выносливости, хотя не все пользователи могут получить такие результаты. Кроме того, использование препаратов, улучшающих работоспособность (PED), не обходится без рисков. Использование анаболических стероидов было связано с широким спектром потенциально негативных последствий, варьирующихся по степени тяжести от в основном косметических (акне) до опасных для жизни (сердечный приступ). Более того, употребление этих веществ может привести к глубоким изменениям настроения и усилить агрессивное поведение (Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками, 2001).

Бейсболист Алекс Родригес (A-Rod) провел последнюю часть своей игровой карьеры в центре бури в СМИ по поводу использования им запрещенных PED. Производительность Родригеса на поле была беспрецедентной при использовании наркотиков; его успех сыграл большую роль в заключении контракта, который сделал его самым высокооплачиваемым игроком в профессиональном бейсболе. Последующий скандал и отстранение запятнали его репутацию и, согласно заявлению, которое он сделал после выхода на пенсию, обошлись ему более чем в 40 миллионов долларов.Даже малоизвестные спортсмены, особенно в велоспорте и олимпийских видах спорта, были замечены в употреблении стероидов. Что вы думаете о спортсменах и допинге? Почему или почему не должно быть запрещено использование PED? Какой совет вы бы дали спортсмену, рассматривающему возможность использования допинга?

Анатомия слюнных желез | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Если у вас диагностирован рак слюнных желез, некоторые сведения о слюнных железах помогут вам поговорить с врачом об операции или других аспектах вашего лечения.

Слюнные железы вырабатывают слюну и выделяют ее в рот через отверстия, называемые протоками. Слюна помогает при глотании и жевании. Это также может помочь предотвратить развитие инфекций во рту или горле.

Существует два типа слюнных желез:

большие слюнные железы
малые слюнные железы

Большие слюнные железы

Большие слюнные железы являются самыми крупными и наиболее важными слюнными железами.Они производят большую часть слюны во рту.

Есть три пары больших слюнных желез: околоушные железы, поднижнечелюстные железы и подъязычные железы.

Околоушные железы

Околоушные железы являются самыми крупными слюнными железами. Они расположены прямо перед ушами. Слюна, вырабатываемая этими железами, выделяется в рот из протока возле верхнего второго моляра.

Каждая околоушная железа состоит из двух частей, или долей: поверхностной доли и глубокой доли.Между двумя долями находится лицевой нерв . Лицевой нерв важен, потому что он контролирует вашу способность закрывать глаза, поднимать брови и улыбаться.

Другие критические структуры вблизи околоушных желез включают наружную сонную артерию , которая является основным поставщиком крови в область головы и шеи, и ретромандибулярную вену , ветвь яремной вены.

Операция по лечению опухоли околоушной железы называется паротидэктомией.Это требует большой точности, потому что хирург должен найти и оперировать вокруг этих важных структур.

Узнайте больше о паротидэктомии.

Поднижнечелюстные железы

Поднижнечелюстные железы размером с грецкий орех расположены ниже челюсти. Слюна, вырабатываемая этими железами, выделяется в рот из-под языка.

Как и околоушные железы, поднижнечелюстные железы состоят из двух частей, называемых поверхностной долей и глубокой долей.Ближайшие постройки включают:

маргинальный нижнечелюстной нерв , который помогает улыбаться
platysma мышца , которая помогает вам двигать нижней губой
язычный нерв , который обеспечивает ощущение на языке
подъязычный нерв , который позволяет двигаться той части языка, которая помогает при речи и глотании

Во время лечения мы защищаем все эти важные структуры, чтобы не повредить их.

Узнайте больше об хирургии рака поднижнечелюстной железы.

Подъязычные железы

Подъязычные железы — самые маленькие из больших слюнных желез. Эти миндалевидные структуры расположены под дном рта и ниже каждой стороны языка.

Опухоли, начинающиеся в этих железах, встречаются особенно редко.

Узнайте больше об хирургии рака, который начинается в подъязычных железах.

Малые слюнные железы

Во рту и пищеварительном тракте расположены сотни малых слюнных желез.В отличие от больших слюнных желез, эти железы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа. Большинство из них находятся на слизистой оболочке губ, языке и нёбе, а также внутри щек, носа, пазух и гортани (голосовой аппарат).

Малые опухоли слюнных желез встречаются крайне редко. Тем не менее, они, скорее всего, будут злокачественными, чем доброкачественными. Рак малых слюнных желез чаще всего начинается с нёба.

Обзор гормонов гипоталамуса и гипофиза

Гипофиз часто изображают как «главную железу» тела. Такая похвала оправдана в том смысле, что передняя и задняя доли гипофиза выделяют целую батарею гормонов, которые коллективно воздействуют на все клетки и влияют практически на все физиологические процессы.

Гипофиз может быть королем, но сила, стоящая за троном, явно принадлежит гипоталамусу. 90–200 Как упоминалось в предыдущем разделе, некоторые нейроны гипоталамуса — нейросекреторные нейроны — секретируют гормоны, строго контролирующие секрецию гормонов передней долей гипофиза.Гормоны гипоталамуса называются рилизинг-гормонами и ингибирующими гормонами , что отражает их влияние на гормоны передней доли гипофиза.

Гипоталамические рилизинг- и ингибирующие гормоны переносятся непосредственно в переднюю долю гипофиза через гипоталамо-гипофизарные воротные вены. Специфические гормоны гипоталамуса связываются с рецепторами на определенных клетках передней доли гипофиза, модулируя высвобождение гормона, который они продуцируют.

Например, тиреотропный гормон из гипоталамуса связывается с рецепторами на клетках передней доли гипофиза, называемыми тиреотрофами, стимулируя их к секреции тиреотропного гормона или ТТГ. Гормоны передней доли гипофиза поступают в системный кровоток и связываются со своими рецепторами на других органах-мишенях. В случае ТТГ органом-мишенью является щитовидная железа.

Очевидно, что для предотвращения чрезмерной или недостаточной секреции гормонов гипоталамуса и передней доли гипофиза должны существовать надежные системы контроля. 90–200 Известным механизмом контроля высвобождения и ингибирования гормонов является отрицательная обратная связь. Подробная информация о контроле специфических гормонов гипоталамуса и передней доли гипофиза представлена в обсуждениях этих гормонов.

В следующей таблице приведены основные гормоны, синтезируемые и секретируемые гипофизом, а также краткие сведения об их основных органах-мишенях и физиологических эффектах. Имейте в виду, что это всего лишь резюме, и продолжающиеся исследования продолжают выявлять дополнительные, иногда очень важные эффекты.

В заключение следует отметить, что отдельные клетки передней доли гипофиза секретируют один гормон (или, возможно, два в некоторых случаях). Таким образом, передняя доля гипофиза содержит по крайней мере шесть отличительных эндокриноцитов.

Клетки, секретирующие тиреотропный гормон, также не секретируют гормон роста, и у них есть рецепторы для тиреотропного гормона, а не гормона, высвобождающего гормон роста. На изображении ниже показан срез передней доли гипофиза собаки, который был иммунологически окрашен на лютеинизирующий гормон (черное пятно) и пролактин (фиолетовое пятно). Неокрашенные клетки на изображении — это клетки, секретирующие другие гормоны гипофиза.

Обновлено 2018. Отправить комментарии Ричарду[email protected]

17.2 Гормоны – анатомия и физиология

Сообщение, которое посылает гормон, принимается гормональным рецептором , белком, расположенным либо внутри клетки, либо внутри клеточной мембраны. Рецептор будет обрабатывать сообщение, инициируя другие сигнальные события или клеточные механизмы, которые приводят к ответу клетки-мишени. Рецепторы гормонов распознают молекулы определенной формы и боковых групп и реагируют только на те гормоны, которые распознаются. Один и тот же тип рецептора может быть расположен на клетках в разных тканях организма и вызывать несколько разные ответы. Таким образом, реакция, вызываемая гормоном, зависит не только от гормона, но и от рецептора, присутствующего на клетке-мишени.

Когда клетка-мишень получает гормональный сигнал, она может реагировать различными способами. Ответ может включать стимуляцию синтеза белка, активацию или деактивацию ферментов, изменение проницаемости клеточной мембраны, изменение скорости митоза и роста клеток и стимуляцию секреции продуктов.Более того, один гормон может вызывать множественные реакции в данной клетке.

Пути, вовлекающие рецепторы гормонов клеточной мембраны

Гидрофильные, или водорастворимые, гормоны не могут диффундировать через липидный бислой клеточной мембраны и поэтому должны передавать свои сообщения рецептору, расположенному на поверхности клетки. За исключением гормонов щитовидной железы, которые являются жирорастворимыми, все гормоны, производные аминокислот, связываются с рецепторами клеточной мембраны, которые расположены, по крайней мере частично, на внеклеточной поверхности клеточной мембраны. Следовательно, они не влияют непосредственно на транскрипцию генов-мишеней, а вместо этого инициируют сигнальный каскад, который осуществляется молекулой, называемой вторичным мессенджером . В этом случае гормон называется первым мессенджером .

Вторым мессенджером, используемым большинством гормонов, является циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) . В системе вторичного мессенджера цАМФ водорастворимый гормон связывается со своим рецептором в клеточной мембране (шаг 1 на рис. 17.2.3).Этот рецептор связан с внутриклеточным компонентом, называемым G-белком , и связывание гормона активирует компонент G-белка (шаг 2). Активированный G-белок, в свою очередь, активирует фермент, называемый аденилатциклазой , также известный как аденилатциклаза (этап 3), который превращает аденозинтрифосфат (АТФ) в цАМФ (этап 4). В качестве вторичного мессенджера цАМФ активирует тип фермента, называемого протеинкиназой , который присутствует в цитозоле (шаг 5). Активированные протеинкиназы инициируют каскад фосфорилирования , в котором множественные протеинкиназы фосфорилируют (добавляют фосфатную группу) многочисленные и разнообразные клеточные белки, включая другие ферменты (стадия 6).

Рисунок 17.2.3 – Связывание водорастворимых гормонов: Водорастворимые гормоны не могут диффундировать через клеточную мембрану. Эти гормоны должны связываться с поверхностным рецептором клеточной мембраны. Затем рецептор инициирует клеточный сигнальный путь внутри клетки, включающий G-белки, аденилатциклазу, вторичный мессенджер циклический АМФ (цАМФ) и протеинкиназы. На последнем этапе эти протеинкиназы фосфорилируют белки в цитоплазме. Это активирует белки в клетке, которые осуществляют изменения, заданные гормоном.
Фосфорилирование клеточных белков может вызывать широкий спектр эффектов, от метаболизма питательных веществ до синтеза дополнительных гормонов. Эффекты варьируются в зависимости от типа клетки-мишени, задействованных G-белков и киназ и фосфорилирования белков. Примеры гормонов, которые используют цАМФ в качестве вторичного мессенджера, включают кальцитонин, который важен для строительства костей и регулирования уровня кальция в крови; глюкагон, играющий роль в уровне глюкозы в крови; и тиреотропный гормон, вызывающий высвобождение Т ₃ и Т ₄ из щитовидной железы.
В целом, каскад фосфорилирования значительно повышает эффективность, скорость и специфичность гормонального ответа, поскольку тысячи сигнальных событий могут быть инициированы одновременно в ответ на очень низкую концентрацию гормона в кровотоке. Однако продолжительность гормонального сигнала короткая, так как цАМФ быстро дезактивируется ферментом фосфодиэстеразой (ФДЭ) , находящейся в цитозоле. Действие ФДЭ помогает обеспечить быстрое прекращение реакции клетки-мишени, если к клеточной мембране не поступят новые гормоны.
Важно отметить, что существуют также G-белки, которые снижают уровень цАМФ в клетке в ответ на связывание гормонов. Например, когда гормон, ингибирующий гормон роста (GHIH), также известный как соматостатин, связывается со своими рецепторами в гипофизе, уровень цАМФ снижается, тем самым подавляя секрецию человеческого гормона роста.
Не все водорастворимые гормоны инициируют систему вторичного мессенджера цАМФ. В одной распространенной альтернативной системе в качестве вторичного мессенджера используются ионы кальция.В этой системе G-белки активируют фермент фосфолипазу С (PLC), которая действует подобно аденилатциклазе. После активации PLC расщепляет связанный с мембраной фосфолипид на две молекулы: диацилглицерин (DAG) и инозитолтрифосфат (IP ₃ ) . Подобно цАМФ, ДАГ активирует протеинкиназы, которые инициируют каскад фосфорилирования. В то же время IP ₃ вызывает высвобождение ионов кальция из мест хранения в цитозоле, например, из гладкого эндоплазматического ретикулума.Ионы кальция затем действуют как вторичные мессенджеры двумя способами: они могут напрямую влиять на ферментативную и другую клеточную активность или они могут связываться с кальций-связывающими белками, наиболее распространенным из которых является кальмодулин. После связывания кальция кальмодулин способен модулировать протеинкиназу внутри клетки. Примеры гормонов, которые используют ионы кальция в качестве системы вторичных мессенджеров, включают ангиотензин II, который помогает регулировать кровяное давление посредством вазоконстрикции, и гормон, высвобождающий гормон роста (GHRH), который заставляет гипофиз высвобождать гормоны роста.
Анатомия околоушных и поднижнечелюстных желез и протоков
Большие слюнные железы, всего три пары, находятся во рту и вокруг рта и горла. К основным слюнным железам относятся околоушные , поднижнечелюстные и подъязычные железы . Околоушные железы расположены спереди и под ухом. Проток, называемый протоком Стенсена, отводит слюну из околоушной железы в рот в области верхних щек. Поднижнечелюстные железы находятся с обеих сторон, непосредственно под и глубоко в челюсти, ближе к задней части рта.Эта железа производит примерно 70% слюны во рту. Поднижнечелюстной проток, называемый протоком Вархтина, входит в дно полости рта под передней частью языка. Между тем подъязычные железы находятся под языком и также снабжают слюной дно рта. Есть много (от 600 до 1000) крошечных желез, называемых малыми слюнными железами. Эти железы имеют диаметр 1-2 мм и покрывают все слизистые поверхности или слизистую оболочку рта и горла.
Анимация хирургии околоушной железы
Назначение слюнной железы
Вместе слюнные железы производят слюну, которая увлажняет рот, смягчает пищу, которую мы пережевываем, инициирует пищеварение, защищает зубы от кариеса и помогает поддерживать чистоту полости рта, смывая микробы.Выделение слюны стимулируется наличием пищи во рту или даже видом и запахом пищи.
Что такое околоушная железа?
Околоушные железы вырабатывают «серозную» слюну, что означает, что она более водянистая и жидкая. В нем есть белок амилаза, который помогает начать процесс переваривания крахмала. Пока мы не едим, каждая околоушная железа производит 10% слюны во рту, но при стимуляции пищей слюна каждая околоушная железа производит 25% слюны во рту.
Типы ячеек
Существует много различных типов клеток, которые составляют маленькие части железы, которые производят слюну и выделяют ее (вы можете увидеть эти различные типы клеток на диаграмме). Из-за разнообразия типов клеток в околоушной железе может развиваться множество различных типов опухолей и рака. Кроме того, поскольку внутри околоушной железы находится несколько лимфатических узлов, иногда рак кожи в области висков, волосистой части головы и щек может распространяться на эту область; кроме того, в этих лимфатических узлах могут возникать лимфомы.
Слюнные железы работают постоянно, и на них могут влиять многие заболевания, лекарства и даже недостаток воды. Инфекции и воспаление железы могут вызвать ее опухание и болезненность. Закупорка протоков, которая может произойти из-за слюнных камней или сужения протока из-за инфекции, может привести к обратному забросу слюны в железу и ее отеку.
Если вы хотите узнать больше о слюнных железах, запишитесь на консультацию к хирургу околоушных желез доктору Дж.Larian сегодня по телефону (310) 461-0300.
Далее изучите анатомию околоушной железы и лицевого нерва.
Часто задаваемые вопросы о хирургии околоушной железы:
В Центре передовой хирургии околоушных желез наша команда медицинских специалистов специализируется на проведении минимально инвазивной паротидэктомии с акцентом на сохранение лицевого нерва и реконструкцию лица. Здесь мы собрали самые частые вопросы, которые мы получаем от пациентов.
Как мне подготовиться к операции?
Убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы. Запишите их, когда вы думаете о них.
Вы должны иметь четкое представление о том, какая именно операция планируется, что будет сделано, риски, все ваши варианты и каковы ожидаемые преимущества.
У вас также должно быть четкое представление о результатах, которые также соответствуют ожиданиям врача.
Вы должны сообщить своему хирургу, какие лекарства и добавки (включая травяные и безрецептурные препараты, такие как ибупрофен) вы принимаете в настоящее время.
Убедитесь, что вы прекратили принимать какие-либо лекарства или добавки, которые попросит наш хирург, в надлежащие сроки.
Если вы еще не ведете здоровый образ жизни, лучше всего начать это делать за несколько недель до операции, а не непосредственно перед ней. Будьте активны, питайтесь здоровой пищей и бросьте курить (если вы курите).
Как долго я буду госпитализирован?
Это действительно зависит от того, что именно было сделано во время операции. В большинстве случаев может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице в течение четырех дней или менее.
Можно ли выполнять подтяжку лица одновременно с подтяжкой околоушной железы?
Во многих случаях да. На самом деле, часто безопаснее проводить операции одновременно, потому что хирургическая процедура околоушной железы тщательно отслеживает лицевой нерв и безопасно позиционирует его. Одновременная подтяжка лица снижает вероятность случайного повреждения этого нерва в более позднее время из-за его смещенного положения. В зависимости от размера удаленной опухоли на одной стороне лица может остаться избыток кожи, который необходимо будет подтянуть.Чтобы сохранить симметрию лица, другая сторона лица также может нуждаться в подтяжке. Так что подтяжка лица в это время может быть идеальным выбором. Доктор Лариан и его команда посоветуют вам, подходит ли вам подтяжка лица.
Сколько времени занимает операция на околоушной слюнной железе?
Большинство паротидэктомий занимает от 3 до 4 часов.
Нужно ли удалять доброкачественные опухоли околоушной железы?
Наиболее распространенным подходом к лечению опухолей околоушной железы, даже доброкачественных, является их хирургическое удаление.Эти опухоли могут вырасти до ненормальных размеров, которые могут обезобразить лицо. Что еще более важно, даже доброкачественная опухоль околоушной железы может стать раковой, если оставить ее в покое.
Камни слюнных желез проходят сами по себе?
Существует ряд нехирургических процедур, которые часто помогают избавиться от камней без хирургического вмешательства. Если это не сработает и слюнная железа полностью заблокирована и отекает, следующим лучшим шагом будет операция.
Сколько времени занимает заживление паротидэктомии?
Вы можете запланировать от одной до двух недель для первоначального заживления разреза и около шести недель для полного заживления разреза.Кремы от шрамов рекомендуется использовать для ускорения заживления, и их следует использовать в течение первых шести недель. Разрезы могут продолжать изменять форму в течение двух лет после операции, но большинство шрамов скрыты за линией челюсти и ухом и их трудно заметить.
Запросите консультацию сегодня
Позвоните нам по телефону (310) 461-0300, чтобы записаться на прием.
Записаться на консультацию >>
Эндокринные и экзокринные железы | Различия, функции и термины — видео и расшифровка урока
Функция эндокринной железы
Эндокринные железы выделяют гормоны в кровоток. Эти гормоны являются химическими посредниками, которые запускают или останавливают процессы в организме. Например:
Когда уровень глюкозы высокий, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, чтобы снизить его
Во время родов задняя доля гипофиза выделяет окситоцин, вызывающий схватки
Эндокринные гормоны
В следующей таблице представлены некоторые важные эндокринные гормоны в организме, их роль и какая железа их вырабатывает.Этот список не является исчерпывающим.
    Гормон        Функция        Производящая железа
Антидиуретический гормон Поддерживает водный баланс     Гипофиз
    Гормон роста    Контролирует рост тканей     Гипофиз
Инсулин и глюкагон Регулирует уровень сахара в крови     Поджелудочная железа
Паратгормон Регулирует содержание кальция в крови     Паращитовидная железа
Адреналин и норадреналин Запускает реакцию «бей или беги», увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление     Надпочечники
    Мелатонин        Инициирует сон        Шишковидная железа
Функция экзокринных желез
Экзокринные железы выполняют несколько функций. Они продукты продуктов, которые выделяются во внешнюю среду. Это включает внутреннюю часть рта, поверхность кожи, пищеварительный тракт и глаза. При таком большом разнообразии местоположений легко увидеть, как сильно различается функция экзокринных желез. Некоторые из функций экзокринных желез перечислены ниже:
Выделение желчи и ферментов в пищеварительную систему для облегчения пищеварения
Пот, выделяемый на поверхности кожи, способствует охлаждению за счет испарения
Слизь, выделяемая в трахее для сбора частиц мусора
Слюнные железы, выделяющие слюну, содержащую амилазу, инициируют начало расщепления пищи
Ткань молочной железы, выделяющая молоко для кормления детенышей
Экзокринные гормоны
Вспомните определение эндокринных и экзокринных желез, рассмотренное ранее в этом уроке.Железы внешней секреции гормонов не выделяют. Вместо этого они выделяют определенные вещества в ответ на сигнал окружающей среды.
Пищеварительные экзокринные железы высвобождаются, когда пища, с которой они работают, попадает в пищеварительную систему.
Слюнные железы реагируют на вкус и запах. Потовые железы стимулируются жарой или стрессом.
Молочные железы выделяют молоко при сосании соска.
Типы веществ, вырабатываемых экзокринными железами, сильно различаются и включают слезы, пот, молоко, ферменты, желчь и т. д.
Экзокринная и эндокринная функция поджелудочной железы
Некоторые железы являются как экзокринными, так и эндокринными по своей природе. Поджелудочная железа является классическим примером такой железы. Поджелудочная железа выделяет важные гормоны (инсулин и глюкагон) в кровоток для контроля уровня глюкозы в крови. Таким образом, он действует как эндокринная железа. Поджелудочная железа также выделяет пищеварительные ферменты через протоки в пищеварительную систему. Таким образом, он также действует как экзокринная железа. Печень и почки также выполняют как экзокринную, так и эндокринную функции.
Эндокринные и экзокринные железы
В этом уроке были выделены различия между экзокринными и эндокринными железами. В следующей таблице эти различия сведены для удобства просмотра:
    Сальник        Экзокринная        Эндокринный
    Создано вещество:        Варьируется        Гормоны
Вещество выпущено через:     Воздуховоды        Кровоток
Где происходит выброс веществ? Внешняя среда, включая кожу, рот, пищеварительную систему, молочные железы Кровоток исключительно
    Примеры:    Потовые железы, молочные железы, слюнные железы Гипофиз, щитовидная железа, яичники, таламус
Краткое содержание урока
Железы — это структуры в организме, которые выделяют вещества. Эндокринные железы выделяют гормоны в кровоток. Они являются частью эндокринной системы , которая отслеживает и контролирует выделение гормонов по всему телу. Экзокринные железы выделяют вещества через протоки во внешнюю среду.
Ниже приведены примеры эндокринных желез и их функций:
Шишковидная железа вырабатывает мелатонин, вызывающий сон
Гипофиз выделяет окситоцин, вызывающий схватки во время родов
Надпочечники высвобождают адреналин и норадреналин, которые используются во время реакции «бей или беги»
Экзокринные железы можно разделить на голокриновые , апокринные или мерокриновые .Голокриновые железы выделяют свои вещества, разрывая свои клетки. Апокриновые железы выделяют часть себя, имеющую высокую концентрацию их продукта. Мерокриновые железы выделяют вещества через везикулы, что оставляет целостность клетки неповрежденной. Ниже приведены примеры экзокринных желез и их функций.
Потовые железы выделяют пот на кожу
Слюнные железы выделяют слюну
Молочные железы выделяют молоко
Некоторые железы являются экзокринными и эндокринными.Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и глюкагон, два гормона, которые важны для регулирования уровня сахара в крови. Он также выделяет ферменты поджелудочной железы через канал в пищеварительную систему. Таким образом, он работает как оба типа желез.
Гипоталамус: Структурная организация (Раздел 4, Глава 1) Неврология в Интернете: Электронный учебник по неврологии | Кафедра нейробиологии и анатомии
Гомеостаз – это процесс, посредством которого поддерживается устойчивое состояние равновесия или постоянство в организме в отношении физиологических функций и химического состава жидкостей и тканей.Физиологические заданные значения относятся к базовому уровню, на котором обычно поддерживаются такие функции, как частота сердечных сокращений, и химические составы, такие как концентрация натрия в плазме. Эти заданные значения представлены в мозге определенной скоростью разряда в нейронах, предназначенных для мониторинга и контроля определенных физиологических процессов. Таким образом, отдельные группы нейронов предназначены для контроля частоты сердечных сокращений, температуры и т. д. с помощью их заданной скорости разряда. Гипоталамус имеет наибольшую концентрацию ядер, в которых кодируются, отслеживаются и контролируются заданные значения, и поэтому его можно рассматривать как ключевую область мозга для контроля гомеостаза.Специфические рецепторы и датчики по всему телу обнаруживают нарушения нормального баланса функций организма и химических процессов, вызванные стрессовыми стимулами, которые могут варьироваться от травмы или инфекции до боли и эмоционального стресса. Эти данные передаются в центральную нервную систему и влияют на скорость разряда заданных нейронов в ядрах гипоталамуса (рис. 1.1). Эти изменения скорости разряда приводят к изменению эфферентного оттока гипоталамуса и, следовательно, к изменению функций регуляторных систем, противодействующих стрессовому раздражителю и восстанавливающих гомеостаз. Эти эффекты включают изменения в функциях вегетативной нервной системы, эндокринной и иммунной систем, а также изменения в поведении за счет влияния гипоталамуса на лимбические цепи мозга. Каждая из систем-мишеней, на которую воздействует обратная связь гипоталамуса, контролирует гипоталамус, замыкая цепь и таким образом устанавливая систему гомеостаза.
Рисунок 1.1
Система гомеостаза
1.1 Анатомия гипоталамуса
Роль гипоталамуса в регуляции гомеостаза необходима для выживания и размножения вида. Важность этой функции подчеркивается структурной организацией и связью гипоталамуса, поскольку почти каждое крупное подразделение нервной оси сообщается с гипоталамусом и подвержено его влиянию.
Ориентиры, которые видны на вентральной и медиальной (желудочковой) поверхностях головного мозга, определяют границы гипоталамуса. Ростральная граница, видимая на вентральной поверхности мозга, образована перекрестом зрительных нервов, тогда как маммилярные тела определяют заднюю границу. Между этими структурами овальный выступ от дна третьего желудочка представляет собой tuber cinereum, из которого выпячивается срединный выступ, который затем сужается в воронкообразный стебель, который вместе образует нижнюю границу гипоталамуса. На медиальной (желудочковой) поверхности головного мозга видны другие структуры, вносящие вклад в ростральную границу, включая терминальную пластинку и переднюю комиссуру.На медиальной поверхности головного мозга также видна гипоталамическая борозда, которая является ростральным продолжением ограничительной борозды, определяющей верхнюю границу гипоталамуса. Наконец, внутренняя капсула, которая видна только на коронарных или горизонтальных срезах мозга, образует латеральную границу.
Гипоталамус состоит из трех продольно ориентированных клеточных столбцов или зон, которые проходят по всей рострокаудальной длине гипоталамуса (рис. 1.2). Эти зоны можно разделить на четыре ядерные группы или регионы в зависимости от рострокаудального положения.
Рисунок 1.2
Границы гипоталамуса
Зоны. Непосредственно к третьему желудочку, непосредственно внутри эпендимальной клеточной выстилки, примыкает тонкий слой клеток, составляющих перивентрикулярную зону. Эта зона содержит несколько отдельных ядер, но два наиболее заметных — дугообразное ядро и паравентрикулярное ядро, которые участвуют в нейроэндокринной и вегетативной регуляции.Непосредственно к перивентрикулярной зоне примыкает медиальная зона, состоящая из нескольких цитоархитектонически различных ядер, перечисленных ниже. Ядра в медиальной зоне особенно вовлечены в регуляцию вегетативной нервной системы, а также участвуют в регуляции нейроэндокринной системы. Наконец, латеральная зона имеет мало ядер или четких ориентиров, но содержит важные проводящие пути, такие как срединный пучок переднего мозга. Латеральная зона, ограниченная сводом, участвует в регуляции вегетативной нервной системы.
Рисунок 1.3
Зоны гипоталамуса
Регионы. Каждая из описанных выше зон далее подразделяется на регионы на основе рострокаудальных ориентиров (рис. 1.4). Передняя область проходит от терминальной пластинки до каудальной стороны перекреста зрительных нервов. Часть передней области, ростральнее зрительного перекреста, часто также называют преоптической областью, однако это различие в настоящее время менее подчеркнуто.Следующей областью, которая идентифицируется при движении в каудальном направлении, является туберальная область. Края этой области включают области, которые находятся выше и включают tuber cinereum. Наконец, задняя область определяется областью выше и включает сосцевидные тела.
Рисунок 1. 4
Области гипоталамуса
Ядра. В гипоталамусе имеется одиннадцать основных ядер (рис.5). Функции многих из них будут более подробно описаны в следующих разделах. Тем не менее, краткое примечание об их организации может быть полезным. Ядра можно сгруппировать на основе их расположения в гипоталамических зонах и регионах. Начиная медиально, паравентрикулярное ядро располагается в перивентрикулярной зоне и проходит ростро-каудально через передний отдел в туберальную область. Дугообразное ядро также имеет часть, расположенную в перивентрикулярной зоне, хотя оно также простирается латерально в медиальную зону.Это ядро находится на дне туберальной области гипоталамуса. Оба этих ядра вместе с супраоптическим ядром, расположенным непосредственно над перекрестом зрительных нервов в передней области медиальной зоны, простирающейся латерально в латеральную зону, играют ключевую роль в нейроэндокринной регуляции. Паравентрикулярное ядро также играет важную роль в регуляции вегетативной нервной системы. Дополнительные ядра, обнаруженные в передней области медиальной зоны, включают супрахиазматическое ядро, участвующее в циркадном хронометраже, переднее ядро, участвующее в контроле вегетативной нервной системы, и преоптическое ядро, которое также простирается в латеральную зону и участвует в контроле вегетативной нервной системы. нервная система.Дополнительные ядра в туберальной области медиальной зоны включают дорсомедиальное и вентромедиальное ядра, которые участвуют в контроле поведения и аппетита, массы тела и секреции инсулина соответственно. Ядра задней области медиальной зоны включают заднее ядро, которое является еще одним центром управления вегетативной нервной системой, и сосцевидные ядра, которые участвуют в контроле эмоционального выражения и памяти. Наконец, латеральный туберальный комплекс в туберальной области латеральной зоны участвует в контроле аппетита.
Рисунок 1.5
Ядра гипоталамуса
1. 2 Схема гипоталамуса
Гипоталамус имеет самую сложную схему из всех областей мозга. Как и в других областях мозга, здесь существуют нейронные взаимосвязи. Но в отличие от других областей мозга, между гипоталамусом и другими областями мозга и периферией существуют обширные ненейронные коммуникационные пути.
Нейронные связи. Наиболее примечательной (и сложной) особенностью нейронных связей гипоталамуса является то, что, за исключением нескольких исключений, они широко двунаправлены.
Лимбические цепи. Эти пути необходимы для нормального выражения и контроля эмоций, обучения и репродуктивного поведения. Двунаправленные (афферентные и эфферентные) пути включают медиальный пучок переднего мозга, свод, терминальную полоску и вентральный миндалевидно-фугальный путь.Медиальный пучок переднего мозга соединяет базальные структуры переднего мозга, включая ядра перегородок и вентральное полосатое тело, с гипоталамусом и структурами покрышки ствола мозга, включая голубое пятно, парабрахиальное ядро, дорсальное двигательное ядро блуждающего нерва. Свод соединяет гиппокампальную формацию с септальным, преоптическим и медиальным сосцевидными ядрами. Конечная полоска соединяет миндалевидное тело с перегородочной областью и гипоталамусом, особенно с преоптической и вентромедиальной областями.Наконец, вентральный миндалевидно-фугальный путь соединяет миндалевидное тело, особенно центральное миндалевидное ядро, с перегородочной областью и преоптическими областями гипоталамуса. В дополнение к этим двунаправленным путям есть также два однонаправленных эфферентных лимбических пути от гипоталамуса. Маммиллоталамический тракт проецируется от сосцевидных ядер к переднему ядру таламуса. Переднее ядро таламуса, в свою очередь, проецируется на поясную кору, которая замыкает круг Папеса, проецируясь обратно на субикулум гиппокампа.Цепь Папеса была первой цепью, предложенной для опосредования эмоций, и до сих пор считается одной из главных цепей лимбической системы. Маммиллотегментальный тракт простирается от сосцевидных ядер к покрышке ствола мозга и достигает каудально до латерального серого отдела спинного мозга.
Сенсорные и вегетативные цепи. Эти пути обеспечивают висцеральный и соматосенсорный вход в гипоталамус и выход гипоталамуса для контроля вегетативной нервной системы. Эти пути особенно важны для контроля питания, высвобождения инсулина и размножения.Двунаправленные пути в этой схеме включают медиальный пучок переднего мозга, отмеченный выше как часть лимбической схемы, а также дорсальный продольный пучок. В то время как медиальный пучок переднего мозга проходит латерально через ствол мозга и гипоталамус, дорсальный продольный пучок проходит медиально через перивентрикулярное и околоводопроводное серое вещество. Оба пути обеспечивают висцеральный и соматический вход в гипоталамус от ядра солитарного тракта, парабрахиальных ядер, ретикулярной формации и периакведуктального серого мозга.Медиальный пучок переднего мозга также приносит моноаминергические волокна, содержащие норадреналин и серотонин, в гипоталамус из различных ядер ствола мозга, включая ядра шва, которые играют ключевую роль в модуляции нейроэндокринных функций. Более ростральные проекции этих моноаминергических волокон, а также пептидсодержащие эфферентные волокна, которые берут начало в гипоталамусе и присоединяются к медиальному пучку переднего мозга по мере его восхождения в орбитальную кору, островок и лобную кору, участвуют в контроле мотивации.Нисходящие эфферентные проекции гипоталамуса по этим путям оканчиваются на парасимпатических ядрах ствола мозга, таких как дорсальное двигательное ядро блуждающего нерва. Однонаправленный афферентный вход в гипоталамус происходит от спино-гипоталамического тракта и ретино-гипоталамического тракта. Спиногипоталамический тракт является компонентом переднелатеральной системы соматосенсорных волокон, которая также включает спиноталамический тракт и обеспечивает входную информацию о боли, а также входную информацию, необходимую для оргазма.Ретино-гипоталамический тракт обеспечивает вход в супрахиазматическое ядро, которое используется для вовлечения циркадных ритмов в цикл свет-темнота. Наконец, однонаправленные эфферентные пути от гипоталамуса включают гипоталамо-спинномозговой тракт, который проецируется на ствол головного мозга и, наконец, спинномозговые преганглионарные симпатические и парасимпатические нейроны в спинномозговой промежуточной латеральной клеточной колонке, а также проекцию гистамина в таламус и кору из нижнелатеральной туберальной области, которая регулирует цикл сна-бодрствования.
Нейро-гуморальные связи. В отличие от любой другой структуры мозга, гипоталамус и посылает, и получает информацию посредством кровотока. Есть два пути, которые составляют нейро-гуморальные связи гипоталамуса.
Гипофиз. Эти пути включают гипофизарно-портальную систему сосудов, окружающих срединное возвышение, воронку и гипофиз. Детали этой системы в нейроэндокринной функции будут составлять третью главу этого раздела.
Околожелудочковые органы. Есть несколько участков, в которых гематоэнцефалический барьер обладает высокой проницаемостью и в которых присутствуют специфические переносчики, обеспечивающие прохождение хемосенсорных стимулов из крови в мозг. Например, organum vasculosum терминальной пластинки является местом, где пирогены, такие как интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли, связываются с рецепторами, которые транспортируют эти молекулы в ЦНС и инициируют центральный синтез простагландинов. Они, в свою очередь, воздействуют на переднее ядро, вызывая изменение заданной температуры тела, что приводит к лихорадке. Прохождение гормонов как через organum vasculosum, так и через срединное возвышение необходимо для нормальной обратной связи с гипоталамусом для нейроэндокринного контроля. Area postrema — это местонахождение хемотоксической триггерной зоны, в которой рвота вызывается различными токсинами в кровотоке, которые воздействуют на гипоталамус, вызывая отвращение к вкусу. Прохождение пептидов через субфорникальный орган, как полагают, участвует в механизмах обучения, в то время как прохождение сигналов через шишковидное тело влияет на циркадные и цирканнуальные паттерны времени.
1.3 Функции гипоталамуса
В этом разделе несколько раз подчеркивалось, что главной функцией гипоталамуса является интеграция функций организма для поддержания гомеостаза. Множественность функций, вытекающих из этого уровня интеграции, должна быть интуитивно очевидной. В таблице ниже перечислены многие из этих функций и ядерные группы, наиболее тесно связанные с их выполнением.
Ядро Зона(ы) Регион(ы) Функции
Паравентрикулярный Перивентрикулярный, медиальный Передний, Туберальный Баланс жидкости, выделение молока, роды, автономный контроль и контроль передней доли гипофиза
Преоптический медиальный, латеральный Передняя часть Боковая передняя терморегуляция, половое поведение
Передний Средний Передняя часть Боковая передняя терморегуляция, половое поведение
Супрахиазматический Средний Передняя часть Биологические ритмы
Супраоптический медиальный, латеральный Передняя часть Баланс жидкости, приток молока, роды
Дорсомедиальный Средний Трубка Эмоция (ярость)
Вентромедиальный Средний Трубка Аппетит, масса тела, регуляция инсулина
Дугообразный Перивентрикулярный, медиальный Трубка Контроль передней доли гипофиза, питание
Задний Средний Задний Терморегуляция
Маммиллярный Средний Задний Эмоции и кратковременная память
Боковой комплекс Боковой Трубка Контроль аппетита и массы тела
Терморегуляция, нейроэндокринная регуляция, питание и насыщение. Детали, касающиеся терморегуляции, нейроэндокринной функции и контроля за питанием, будут предметом последующих глав.
Биологическое время и ритмы. Циркадный ритм относится к ежедневным колебаниям уровня гормонов, температуры тела, цикла сна-бодрствования и т. д.; в то время как окологодовое время относится к колебаниям функции, которые происходят в годовом цикле. Главным ядром гипоталамуса, участвующим в этом процессе, является супрахиазматическое ядро (СХЯ), которое можно рассматривать как главные часы организма.Нейроны в СХЯ имеют внутренний ритм разрядной активности, который повторяется в отсутствие света с интервалом в 25 часов. Эта активность является неотъемлемым свойством нейронов СХЯ и может сохраняться в течение нескольких дней, пока клетки находятся в культуре. Вход в СХЯ из ретино-гипоталамического тракта сбрасывает и вовлекает активность нейронов СХЯ в ежедневный 24-часовой цикл свет-темнота, регулируя транскрипцию светочувствительных часов , bmal , период (per) и криптохром (крик) ген. Сетчато-гипоталамический тракт является независимым от палочек и не зависящим от колбочек входом в СХЯ от подмножества ганглиозных клеток сетчатки, которые непосредственно активируются светом, взаимодействующим с пигментом меланопсином. SCN имеет проекции на несколько ядер гипоталамуса, которые контролируют определенные функции, которые показывают суточные или годовые ритмы. Таким образом, СХЯ рассматривается как главный водитель ритма, который регулирует функции множественных внутри- и внегипоталамических ведомых осцилляторов. Одним из необычных примеров внегипоталамического ведомого осциллятора является индукция циркадных ритмов плода от матери.Конкретный и, возможно, более конкретный пример этой схемы иллюстрируется регуляцией секреции мелатонина. Активация СХЯ светом приводит к увеличению входного сигнала в паравентрикулярное ядро, которое, в свою очередь, активирует симпатические преганглионарные нейроны в столбце промежуточных клеток спинного мозга T1-T2. Эти нейроны ингибируют верхний шейный ганглий, который посылает норадренергическую иннервацию в шишковидную железу, которая ингибирует высвобождение мелатонина. С наступлением темноты это торможение снимается, и поэтому секреция мелатонина увеличивается за счет процесса растормаживания (рис. 1.8).
Существует два основных класса нарушений циркадного ритма: фазовый сдвиг и нарушение захвата, оба из которых проявляются в виде нарушений сна. Наиболее распространенным расстройством фазового сдвига является синдром быстрой смены часовых поясов, или синдром смены часовых поясов, характеризующийся дневной сонливостью и ночной бессонницей. Молекулярная биология этого расстройства становится четко определенной. Нарушение циркадного ритма более чувствительно к сдвигам в местном времени, чем к задержкам. Циркадная экспрессия mPer в SCN быстро реагирует на увеличение светового начала, тогда как экспрессия mCry увеличивается медленно, с максимальной скоростью 3 часа/цикл.Только когда экспрессия обоих генов возобновляет свою базовую параллельную экспрессию, поведенческие циклы и циклы свет:темнота снова выравниваются. Напротив, циклы экспрессии mPer и mCry реагируют быстро и параллельно с задержкой светового цикла, так что полный сброс достигается в течение одного цикла. Второй тип расстройства фазового сдвига — синдром отсроченной фазы сна, обычно наблюдаемый у подростков и, возможно, связанный с эндокринно-опосредованной десенсибилизацией пейсмекеров спинного мозга к стимулам, опережающим фазу.Наконец, синдром поздней фазы сна, характеризующийся началом сна ранним вечером с последующим очень ранним пробуждением перед рассветом, обычно наблюдается у пожилых людей и связан с мутацией миссенс в mPer2. У слепых часто, хотя и не всегда, наблюдается сбой вовлечённости. Важно помнить, что ретино-гипоталамический тракт не имеет ничего общего со зрением и поэтому может быть сохранен у слепых, а также может отсутствовать у зрячих.
Становится все более очевидным, что циркадные ритмы могут оказывать огромное влияние на восприимчивость к заболеваниям, а также, наоборот, на оптимальные сроки лечебной терапии (рис. 1.9). Хрономорбидность относится к наблюдению, что некоторые расстройства обычно демонстрируют пик распространенности в определенное время дня, тогда как хронотерапия — это применение терапии в то время дня, когда можно ожидать, что ее эффекты окажут наибольшее влияние. Наилучшим современным примером эффективной хронотерапии является то, что лечение сезонного аффективного расстройства (форма нарушения увлечения) успешно лечится терапией ярким светом только при применении в утренние часы.
1.4 Резюме
Гипоталамус является ключевым участком мозга для интеграции множества биологических систем для поддержания гомеостаза. Нейроны в гипоталамусе разряжаются в зависимости от множества физиологических показателей и изменяют скорость разряда в соответствии с изменениями этих показателей, таким образом устанавливая заданные значения. Три основные системы, контролируемые гипоталамусом для поддержания гомеостаза, — это вегетативная нервная система, нейроэндокринная система и лимбическая система.
Гипоталамус имеет четко определенные анатомические границы.Различные области гипоталамуса особенно связаны с контролем определенных физиологических подсистем.
Широкий спектр областей мозга, пораженных гипоталамусом, отражается очень широкой степенью связи гипоталамуса с другими областями мозга и уникальными путями нейро-гуморальной связи.
Одной из ключевых функций гипоталамуса является регуляция функций организма в соответствии с дневным циклом свет/темнота. Внутренние механизмы синхронизации нейронов в супрахиазматическом ядре, контролируемые экспрессией светочувствительных генов clock , bmal , per и cry , определяют главный водитель ритма тела.Активность этих клеток синхронизируется с сигналами от особого подмножества нестержневых, независимых от колбочек меланопсин-содержащих ганглиозных клеток сетчатки через ретино-гипоталамический тракт.

Проверьте свои знания
Что из нижеперечисленного не является видимой границей гипоталамуса при гемисекции головного мозга?
А. Срединное возвышение
B. Маммиллярное тело
С.Зрительный перекрест
D. Внутренняя капсула
E. Передняя спайка
Что из нижеперечисленного не является видимой границей гипоталамуса при гемисекции головного мозга?
A. Срединное возвышение Это НЕВЕРНЫЙ ответ.
B. Маммиллярное тело
С.Зрительный перекрест
D. Внутренняя капсула
E. Передняя спайка
Что из нижеперечисленного не является видимой границей гипоталамуса при гемисекции головного мозга?
А. Срединное возвышение
B. Маммиллярное тело Ответ НЕВЕРНЫЙ.
C. Перекрест зрительных нервов
Д.Внутренняя капсула
E. Передняя спайка
Что из нижеперечисленного не является видимой границей гипоталамуса при гемисекции головного мозга?
А. Срединное возвышение
B. Маммиллярное тело
C. Перекрест зрительных нервов. Это НЕВЕРНЫЙ ответ.
D. Внутренняя капсула
Э.Передняя спайка
Что из нижеперечисленного не является видимой границей гипоталамуса при гемисекции головного мозга?
А. Срединное возвышение
B. Маммиллярное тело
C. Перекрест зрительных нервов
D. Внутренняя капсула Это ПРАВИЛЬНЫЙ ответ!
E. Передняя спайка
Что из нижеперечисленного не является видимой границей гипоталамуса при гемисекции головного мозга?
А.Срединное возвышение
B. Маммиллярное тело
C. Перекрест зрительных нервов
D. Внутренняя капсула
E. Передняя спайка Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

Гипоталамическая борозда является ростральным продолжением какой анатомической особенности ствола головного мозга?
А.Туберкулум цинереум
B. Мозговая полоска
C. Предельная борозда
D. Боковая борозда
E. Дорсальная парамедианная борозда
Гипоталамическая борозда является ростральным продолжением какой анатомической особенности ствола головного мозга?
A. Tuberculum cinereum Этот ответ НЕВЕРЕН.
B. Мозговая полоска
C. Предельная борозда
D. Боковая борозда
E. Дорсальная парамедианная борозда
Гипоталамическая борозда является ростральным продолжением какой анатомической особенности ствола головного мозга?
А. Tuberculum cinereum
Б.Мозговая полоска Этот ответ НЕВЕРЕН.
C. Предельная борозда
D. Боковая борозда
E. Дорсальная парамедианная борозда
Гипоталамическая борозда является ростральным продолжением какой анатомической особенности ствола головного мозга?
А. Tuberculum cinereum
Б.Мозговая полоска
C. Предельная борозда Это ПРАВИЛЬНЫЙ ответ!
D. Боковая борозда
E. Дорсальная парамедианная борозда
Гипоталамическая борозда является ростральным продолжением какой анатомической особенности ствола головного мозга?
А. Tuberculum cinereum
Б.Мозговая полоска
C. Предельная борозда
D. Боковая борозда Это НЕВЕРНЫЙ ответ.
E. Дорсальная парамедианная борозда
Гипоталамическая борозда является ростральным продолжением какой анатомической особенности ствола головного мозга?
А. Tuberculum cinereum
Б.Мозговая полоска
C. Предельная борозда
D. Боковая борозда
E. Дорсальная парамедианная борозда Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

Какой из следующих путей обеспечивает однонаправленный афферентный вход в гипоталамус?
А.Маммиллотегментальный тракт
B. Медиальный пучок переднего мозга
С. Свод
D. Дорсальный продольный пучок
E. Спинно-гипоталамический тракт
Какой из следующих путей обеспечивает однонаправленный афферентный вход в гипоталамус?
А.Маммиллотегментальный тракт Этот ответ НЕВЕРЕН.
B. Медиальный пучок переднего мозга
С. Свод
D. Дорсальный продольный пучок
E. Спинно-гипоталамический тракт
Какой из следующих путей обеспечивает однонаправленный афферентный вход в гипоталамус?
А.Маммиллотегментальный тракт
B. Медиальный пучок переднего мозга Ответ НЕВЕРНЫЙ.
С. Свод
D. Дорсальный продольный пучок
E. Спинно-гипоталамический тракт
Какой из следующих путей обеспечивает однонаправленный афферентный вход в гипоталамус?
А.Маммиллотегментальный тракт
B. Медиальный пучок переднего мозга
C. Свод Это НЕВЕРНЫЙ ответ.
D. Дорсальный продольный пучок
E. Спинно-гипоталамический тракт
Какой из следующих путей обеспечивает однонаправленный афферентный вход в гипоталамус?
А. Маммиллотегментальный тракт
B. Медиальный пучок переднего мозга
С. Свод
D. Дорсальный продольный пучок Ответ НЕВЕРНЫЙ.
E. Спинно-гипоталамический тракт
Какой из следующих путей обеспечивает однонаправленный афферентный вход в гипоталамус?
А.Маммиллотегментальный тракт
B. Медиальный пучок переднего мозга
С. Свод
D. Дорсальный продольный пучок
E. Спинно-гипоталамический тракт Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Какая из следующих характеристик лучше всего объясняет, почему гипоталамус является ключевой областью мозга для контроля гомеостаза?
А. Гипоталамус — единственная область мозга, которая одновременно посылает и получает информацию в организм через кровоток.
B. Гипоталамус имеет наибольшую концентрацию ядер, в которых физиологические установки кодируются, отслеживаются и контролируются.
C. Гипоталамус является единственной областью мозга, которая имеет как прямой нейронный вход, так и выход в периферическую нервную систему.
D. Гипоталамус является ключевой областью мозга для интеграции нейроэндокринной и вегетативной функции с эмоциями.
E. Гипоталамус необходим для нормального циркадного ритма.
Какая из следующих характеристик лучше всего объясняет, почему гипоталамус является ключевой областью мозга для контроля гомеостаза?
A. Гипоталамус — единственная область мозга, которая одновременно посылает и получает информацию в организм через кровоток. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.
Б.Гипоталамус имеет наибольшую концентрацию ядер, в которых кодируются, отслеживаются и контролируются физиологические установки.
C. Гипоталамус является единственной областью мозга, которая имеет как прямой нейронный вход, так и выход в периферическую нервную систему.
D. Гипоталамус является ключевой областью мозга для интеграции нейроэндокринной и вегетативной функции с эмоциями.
E. Гипоталамус необходим для нормального циркадного ритма.
Какая из следующих характеристик лучше всего объясняет, почему гипоталамус является ключевой областью мозга для контроля гомеостаза?
A. Гипоталамус — единственная область мозга, которая одновременно посылает и получает информацию в организм через кровоток.
B. Гипоталамус имеет наибольшую концентрацию ядер, в которых физиологические установки кодируются, отслеживаются и контролируются. Этот ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
C. Гипоталамус является единственной областью мозга, которая имеет как прямой нейронный вход, так и выход в периферическую нервную систему.
D. Гипоталамус является ключевой областью мозга для интеграции нейроэндокринной и вегетативной функции с эмоциями.
E. Гипоталамус необходим для нормального циркадного ритма.
Какая из следующих характеристик лучше всего объясняет, почему гипоталамус является ключевой областью мозга для контроля гомеостаза?
А.Гипоталамус — единственная область мозга, которая одновременно посылает и получает информацию в организм через кровоток.
B. Гипоталамус имеет наибольшую концентрацию ядер, в которых физиологические установки кодируются, отслеживаются и контролируются.
C. Гипоталамус является единственной областью мозга, которая имеет как прямой нейронный вход, так и выход в периферическую нервную систему. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.
Д.Гипоталамус является ключевой областью мозга для интеграции нейроэндокринной и вегетативной функции с эмоциями.
E. Гипоталамус необходим для нормального циркадного ритма.
Какая из следующих характеристик лучше всего объясняет, почему гипоталамус является ключевой областью мозга для контроля гомеостаза?
A. Гипоталамус — единственная область мозга, которая одновременно посылает и получает информацию в организм через кровоток.
B. Гипоталамус имеет наибольшую концентрацию ядер, в которых физиологические установки кодируются, отслеживаются и контролируются.
C. Гипоталамус является единственной областью мозга, которая имеет как прямой нейронный вход, так и выход в периферическую нервную систему.
D. Гипоталамус является ключевой областью мозга для интеграции нейроэндокринной и вегетативной функции с эмоциями. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.
E. Гипоталамус необходим для нормального циркадного ритма.
Какая из следующих характеристик лучше всего объясняет, почему гипоталамус является ключевой областью мозга для контроля гомеостаза?
A. Гипоталамус — единственная область мозга, которая одновременно посылает и получает информацию в организм через кровоток.
B. Гипоталамус имеет наибольшую концентрацию ядер, в которых физиологические установки кодируются, отслеживаются и контролируются.
C. Гипоталамус является единственной областью мозга, которая имеет как прямой нейронный вход, так и выход в периферическую нервную систему.
D. Гипоталамус является ключевой областью мозга для интеграции нейроэндокринной и вегетативной функции с эмоциями.
E. Гипоталамус необходим для нормального циркадного ритма. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

Какое из следующих ядер гипоталамуса наиболее важно для кодирования заданной точки суточных циркадных ритмов?
А.супраоптическое ядро
B. дугообразное ядро
C. Супрахиазматическое ядро
D. преоптическое переднее ядро
E. паравентрикулярное ядро
Какое из следующих ядер гипоталамуса наиболее важно для кодирования заданной точки суточных циркадных ритмов?
А.супраоптическое ядро Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.
B. дугообразное ядро
C. Супрахиазматическое ядро
D. преоптическое переднее ядро
E. паравентрикулярное ядро
Какое из следующих ядер гипоталамуса наиболее важно для кодирования заданной точки суточных циркадных ритмов?
А.супраоптическое ядро
B. Дугообразное ядро Этот ответ НЕВЕРЕН.
C. Супрахиазматическое ядро
D. преоптическое переднее ядро
E. паравентрикулярное ядро
Какое из следующих ядер гипоталамуса наиболее важно для кодирования заданной точки суточных циркадных ритмов?
А.супраоптическое ядро
B. дугообразное ядро
C. супрахиазматическое ядро Это ПРАВИЛЬНЫЙ ответ!
D. преоптическое переднее ядро
E. паравентрикулярное ядро
Какое из следующих ядер гипоталамуса наиболее важно для кодирования заданной точки суточных циркадных ритмов?
А.супраоптическое ядро
B. дугообразное ядро
C. Супрахиазматическое ядро
D. преоптическое переднее ядро Этот ответ НЕВЕРЕН.
E. паравентрикулярное ядро
Какое из следующих ядер гипоталамуса наиболее важно для кодирования заданной точки суточных циркадных ритмов?
А.супраоптическое ядро
B. дугообразное ядро
C. Супрахиазматическое ядро
D. преоптическое переднее ядро
E.

Гормон	Функция	Производящая железа
Антидиуретический гормон	Поддерживает водный баланс	Гипофиз
Гормон роста	Контролирует рост тканей	Гипофиз
Инсулин и глюкагон	Регулирует уровень сахара в крови	Поджелудочная железа
Паратгормон	Регулирует содержание кальция в крови	Паращитовидная железа
Адреналин и норадреналин	Запускает реакцию «бей или беги», увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление	Надпочечники
Мелатонин	Инициирует сон	Шишковидная железа

Сальник	Экзокринная	Эндокринный
Создано вещество:	Варьируется	Гормоны
Вещество выпущено через:	Воздуховоды	Кровоток
Где происходит выброс веществ?	Внешняя среда, включая кожу, рот, пищеварительную систему, молочные железы	Кровоток исключительно
Примеры:	Потовые железы, молочные железы, слюнные железы	Гипофиз, щитовидная железа, яичники, таламус

Ядро	Зона(ы)	Регион(ы)	Функции
Паравентрикулярный	Перивентрикулярный, медиальный	Передний, Туберальный	Баланс жидкости, выделение молока, роды, автономный контроль и контроль передней доли гипофиза
Преоптический	медиальный, латеральный	Передняя часть	Боковая передняя терморегуляция, половое поведение
Передний	Средний	Передняя часть	Боковая передняя терморегуляция, половое поведение
Супрахиазматический	Средний	Передняя часть	Биологические ритмы
Супраоптический	медиальный, латеральный	Передняя часть	Баланс жидкости, приток молока, роды
Дорсомедиальный	Средний	Трубка	Эмоция (ярость)
Вентромедиальный	Средний	Трубка	Аппетит, масса тела, регуляция инсулина
Дугообразный	Перивентрикулярный, медиальный	Трубка	Контроль передней доли гипофиза, питание
Задний	Средний	Задний	Терморегуляция
Маммиллярный	Средний	Задний	Эмоции и кратковременная память
Боковой комплекс	Боковой	Трубка	Контроль аппетита и массы тела

Гормоны человека их влияние на организм и причины нарушения функций гормонов

К железам внутренней секреции организма (эндокринным железам) относятся:

Почему нарушаются функции гормонов?

Состояние больших и малых слюнных желез у больных с острым инфарктом миокарда

Материал и методы

Тайный и явный смысл человеческого пота

Таблица Менделеева и не только

Клапаны для испарины

Средство общения

Обоняние старше речи

Анализы на Гормональный профиль (комплекс) для женщин, цены в лаборатории KDL

Что входит в состав исследования?

В каких случаях обычно назначают гормональный профиль (комплекс) для женщин?

Что означают результаты теста?

Сроки выполнения теста

Как подготовиться к анализу?

Заболевания эндокринной системы. Статьи на медицинскую тему. ООО «Здоровье»

Классификация заболеваний эндокринной системы

3.5 Эндокринная система – Психология 2e

Цели обучения

Большие железы

Копай глубже

Спортсмены и анаболические стероиды

Анатомия слюнных желез | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Большие слюнные железы

Околоушные железы

Поднижнечелюстные железы

Подъязычные железы

Малые слюнные железы

Обзор гормонов гипоталамуса и гипофиза

Обзор гормонов гипоталамуса и гипофиза

17.2 Гормоны – анатомия и физиология

Пути, вовлекающие рецепторы гормонов клеточной мембраны

Анатомия околоушных и поднижнечелюстных желез и протоков

Анимация хирургии околоушной железы

Назначение слюнной железы

Что такое околоушная железа?

Типы ячеек

Часто задаваемые вопросы о хирургии околоушной железы:

Как мне подготовиться к операции?

Как долго я буду госпитализирован?

Можно ли выполнять подтяжку лица одновременно с подтяжкой околоушной железы?

Сколько времени занимает операция на околоушной слюнной железе?

Нужно ли удалять доброкачественные опухоли околоушной железы?

Камни слюнных желез проходят сами по себе?

Сколько времени занимает заживление паротидэктомии?

Запросите консультацию сегодня

Эндокринные и экзокринные железы | Различия, функции и термины — видео и расшифровка урока

Функция эндокринной железы

Эндокринные гормоны

Функция экзокринных желез

Экзокринные гормоны

Экзокринная и эндокринная функция поджелудочной железы

Эндокринные и экзокринные железы

Краткое содержание урока

Гипоталамус: Структурная организация (Раздел 4, Глава 1) Неврология в Интернете: Электронный учебник по неврологии | Кафедра нейробиологии и анатомии

Author: alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики