Спирт хлорамин и другие антисептики используются в медицине: спирт, хлорамин и другие антисептики…. — Спрашивалка

Содержание

Требования Роспотребнадзора к дезинфекции и гигиене

Коронавирусы (семейство Coronaviridae) — РНК-содержащие вирусы размером 80 — 160 нм, имеющие внешнюю липосодержащую оболочку. По устойчивости к дезинфицирующим средствам относятся к вирусам с низкой устойчивостью. Механизмы передачи инфекции — воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный. Исследования по оценке устойчивости коронавируса к факторам окружающей среды и дезинфицирующим средствам продолжаются.

Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических групп: хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода в концентрации не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) — четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей — изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе).

Можно использовать для дезинфекции поверхностей на ряду с ранее рекомендованными средствами гипохлорит кальция (натрия) в концентрации не менее 0,5 % по активному хлору и средств на основе дихлорантина 0,05% по активному хлору, кроме того для поверхности небольшой площади может использоваться этиловый спирт 70 %. 

Для гигиенической обработки рук могут использоваться кожные антисептики с содержанием спирта этилового 70%, спирта изопропилового 60% или смеси спиртов 60%, а также парфюмерно косметическая продукция (жидкости, лосьоны, гели, одноразовые влажные салфетки) с аналогичным содержанием спиртов. Содержание действующих веществ указано в инструкциях по применению.

Обеззараживанию подлежат все поверхности в помещениях, предназначенных для пребывания пассажиров, а также персонала аэропорта, занятого обслуживанием пассажиров и багажа, включая поверхности в помещениях, руки, предметы обстановки, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, дверные ручки, посуда больного, игрушки, выделения, воздух и другие объекты.

Профилактическая дезинфекция начинается немедленно при возникновении угрозы заболевания с целью предупреждения проникновения и распространения возбудителя заболевания в коллективы людей на объектах, в учреждениях, на территориях и т.д., где это заболевание отсутствует, но имеется угроза его заноса извне. Включает меры личной гигиены, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки. Для дезинфекции применяют наименее токсичные средства. Мероприятия прекращаются через 5 дней после ликвидации угрозы заноса возбудителя.

Текущую дезинфекцию в очаге проводят в течение всего времени болезни. Для текущей дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей (на основе катионных поверхностно-активных веществ) способом протирания. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств.

Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.

Воздух в присутствии людей рекомендуется обрабатывать с использованием технологий и оборудования, разрешенных к применению в установленном порядке, на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров) в соответствии с действующими методическими документами.

Заключительную дезинфекцию в инфекционном очаге проводят после выбытия больного из очага. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

Все виды работ с дезинфицирующими средствами следует выполнять во влагонепроницаемых перчатках одноразовых или многократного применения (при медицинских манипуляциях). При проведении заключительной дезинфекции способом орошения используют средства индивидуальной защиты (СИЗ). Органы дыхания защищают респиратором, глаз — защитными очками или используют противоаэрозольные СИЗ органов дыхания с изолирующей лицевой частью.

Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей.

Меры предосторожности

Гражданам необходимо соблюдать меры личной гигиены — использовать защитные маски, воздерживаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой. Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в инструкциях по их применению.

Ознакомиться с памяткой о том, как защитить себя и коллег от острых респираторных заболеваний, можно на нашем сайте.

Самый полный перечень инструкций есть на сайте Роспотребнадзора.

Отдельные рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди работников опубликовало Правительство РФ.

Методические рекомендации по использованию средств индивидуальной защиты медицинских работников в целях профилактики внутрибольничных инфекций

1. Роль организации участия всех медработников в профилактике внутрибольничных инфекций

Во всем мире инфекционные заболевания по-прежнему остаются основной причиной заболеваемости и смертности, а медицинский персонал учреждений здравоохранения постоянно рискует ими заразиться и нередко заражается.

Широкая распространенность вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции показывает важность безопасных условий работы медицинского персонала. Большинство инфекций способны распространяться до появления явных признаков заболевания. Контакты с кровью и другими биологическими выделениями пациентов увеличивают риск заражения. В свою очередь при проведении различных медицинских манипуляций не исключается вероятность заражения и пациентов через нестерильный медицинский инструментарий, некачественно обработанные руки, незакрытые лицевой маской верхние дыхательные пути и т.д.

Несмотря на возрастающую обеспокоенность проблемами ВИЧ и гепатитами В и С, лучшее понимание механизма передачи этих гемоконтактных инфекций, во многих случаях проблемы осложняются нехваткой необходимых средств защиты медработников и пациентов, отсутствием соответствующих санитарно-гигиенических условий, обеспечивающих полноценную профилактику внутрибольничного инфицирования.

Важнейшими направлениями в предотвращении распространения внутрибольничных инфекций являются:

  • мероприятия по повышению уровня знаний медработников за счет регулярных обучающих семинаров и конференций
  • контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в рамках производственного контроля по всем параметрам
  • обеспечение соответствующих условий труда и обязательное использование качественных индивидуальных средств защиты.

2. Роль современных средств индивидуальной защиты медработников на рабочих местах

Важнейшими средствами индивидуальной защиты, которые относятся к барьерным мерам предупреждения заражения как медицинского работника, так и пациента, являются перчатки и маски.
Закрепление в сознании медработников устойчивого стереотипа использования перчаток при работе с любым пациентом является залогом не только их безопасности, но и больного.

При малейшей возможности контакта с кровью или жидкими выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента, а также при наличии порезов или других повреждений собственной кожи необходимо использование специальных медицинских перчаток.

Непременным условием правильного пользования перчатками является обязательное мытье рук до надевания перчаток. Тем самым создается надежный барьер на пути проникновения резидентной микрофлоры с рук персонала в ткани оперируемого больного и предотвращается контаминация рук медработника. Известно, что на коже рук всегда в том или ином количестве присутствуют микрофлора, руки нельзя обработать так, чтобы они были стерильными. Микрофлора кожи рук состоит из постоянных (резидентных) и временных (транзиторных) микроорганизмов. Постоянные микроорганизмы живут и размножаются на коже, а временная микробная флора отражает недавнюю контаминацию и существует лишь ограниченный промежуток времени.

Большинство постоянных микроорганизмов находится в поверхностных слоях кожи, а 10-20% их могут обитать и в глубоких ее слоях.

Технология обработки рук является элементом единой системы профилактики инфицирования пациентов ЛПУ при диагностических и лечебных манипуляциях. В зависимости от вида выполняемых манипуляций требуются различные уровни деконтаминации (удаления микроорганизмов с кожи рук): гигиеническое мытье, гигиеническая антисептика, хирургическая обработка (смотри таблицу № 1). 

Хирургическая обработка рук удаляет с поверхности кожи рук почти всю транзиторную и поверхностную резидентную микрофлору. Но через некоторое время из глубоких слоев кожи на ее поверхность обязательно вновь выходит резидентная микрофлора, которая оставаясь безопасной (привычной) для своего носителя, может вызвать фатальные поражения у оперируемых больных при проникновении в ткани хирургической раны. Это особенно опасно, если больные с иммунодефицитными состояниями различной этиологии: больные сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, ВИЧ-инфицированные и др.

Такая вероятность возникает при использовании некачественных перчаток или при их повреждении во время операций и других медицинских инвазивных манипуляций, так как накопившаяся в «перчаточном соке» резидентная микрофлора может выходить на поверхность перчаток и попадать к больному.

Перечень медицинских манипуляций, при которых необходимо использовать перчатки указан в таблицах № 1, 2.

С целью повышения уровня защиты как пациентов, так и медработников по заказу Минздравсоцразвития РФ Госстандартом РФ в 2004 году были разработаны два стандарта на медицинские перчатки. Эти стандарты действуют с 1 января 2005 года:

  1. Национальный стандарт РФ-ГОСТ Р 52238-2004 «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые»;
  2. Национальный стандарт РФ-ГОСТ Р 52239-2004 «Перчатки медицинские диагностические одноразовые».

Перчатки, применяемые в медицинских учреждениях, делятся на:

  • Одноразовые и многоразовые.
  • Хирургические и диагностические или смотровые.
  • Специализированные.

Все они имеют различные размеры и об этом надо помнить при выборе и закупке партии перчаток.

Стандартами определено, что медицинские перчатки могут изготавливаться как из натурального латекса, так и из синтетических материалов. К одноразовым перчаткам относятся все и синтетические, и латексные перчатки. Повторное использование одноразовых перчаток и их стерилизация недопустимы, так как они деструктуризируются и теряют свои защитные свойства.

Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. Чувствительность кончиков пальцев теряется, кожа на руках сохнет и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук.

Но «ненавистные» перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции, и технологии их производства совершенствуются с каждым годом.

Хирургические перчатки должны быть прочными, эластичными и более длинными, чем смотровые перчатки. Они доходят до предплечья и имеют анатомическую форму, для снижения усталости рук в ходе продолжительных хирургических манипуляций. На упаковке обязательно есть маркировка — для правой руки, для — левой. На кончиках пальцев резина тоненькая, на манжете — прочная, валик отсутствует.

В современных моделях на ладони и на кончиках пальцев перчаток поверхность текстурированная, для того чтобы инструмент надежно фиксировался в руке хирурга. Самые тонкие перчатки — тончайшие — предназначены для микрохирургических операций, а вот для работы в отделении травматологии подойдут прочные перчатки, которые не рвутся даже при значительном усилии.

Смотровые (диагностические) перчатки универсальны, их можно надевать на любую руку, главное подобрать размер, они более короткие и чаще всего снабжены валиком.

Валик на перчатке — предмет постоянных споров. Большинство российских медиков привыкло к использованию перчаток с валиком, и переход на перчатки без валика смущает и удивляет специалистов. Отсутствие валика па перчатке — это не попытка производителя сэкономить на потребителе, а кардинальное решение в борьбе с инфицированной жидкостью, образующейся в результате скопления крови, слизи и прочих жидкостей организма под тем самым валиком в ходе многочасовых операций. Помимо этого, перчатки с валиком имеют неприятное свойство закатываться при надевании. Для работы в ряде отделений это не принципиально, а вот в операционной с ними сложно, поэтому у хирургических перчаток валик, как правило, отсутствует.

Мировые лидеры по производству медицинских перчаток перешли на производство хирургических перчаток с упрочненной армированной манжетой или перчаток с адгезивной полосой с валиком и без в связи с тем, что многочисленные испытания подтвердили:

  • Наличие валика на манжете перчатки способствует созданию условий для развития патогенной микрофлоры;
  • Ухудшает кровоток верхних конечностей, а это вызывает повышенную утомляемость и скованность действий оперирующего персонала.

Решить эти проблемы можно, лишь предлагая хирургам удобную перчатку, анатомической формы с максимальной чувствительностью при контакте в области пальцев и ладоней, оснащенную упроченной конической манжетой, обеспечивающей надёжный обхват запястья, несмотря на отсутствие валика.
Сегодня все больше фирм-производителей отказываются от изготовления опудренных перчаток, а в Великобритании они вовсе запрещены. Дело в том, что, во-первых, попадая в рану, частички пудры (талька или кукурузного крахмала) становятся островками активного роста бактерий. Во-вторых, пудра, которая, подобно смогу, накапливается к концу дня в воздухе операционной, вызывает кашель. В результате у хирургов и операционных сестер приступы бронхиальной астмы случаются ненамного реже, чем у их пациентов. И, наконец, пудра — основной виновник кожного раздражения, поскольку, удаляя естественную жировую смазку, она нещадно сушит чувствительную кожу рук. Тальк и крахмал наносят на перчатки с единственной целью — облегчить процесс надевания перчатки и не дать пальчикам слипнуться. Современные технологии позволяют достичь того же эффекта с помощью тщательной очистки латекса и покрытия внутреннего слоя перчатки тонкой пленкой силикона и хлоринации.

Не обнаружив на перчатке привычной пудры, некоторые сестры и врачи полагают, что фирма-производитель сэкономила на тальке. На самом деле использование более дорогих неопудренных перчаток оправдано целиком и полностью.

Еще недавно все перчатки изготавливались из латекса — насыщенного белками материала, который получают из сока каучуковых деревьев. Все бы хорошо, да вот число людей, которые страдают аллергией на латекс, возрастает с каждым годом. Причем дело не ограничивается покраснением кожи и отеком: зарегистрированы случаи анафилактического шока. Доходило до того, что высококлассные хирурги и операционные сестры были вынуждены отказываться от работы только потому, что не могли работать в таких перчатках. Ситуация радикально изменилась с появлением новых синтетических материалов, не вызывающих аллергии — неопрена, нитрила и полиуретана. При тестировании выяснилось, что новейшие перчатки, помимо того, что гипоаллергенны, обладают массой преимуществ перед своими предшественниками: они обладают высокой тактильной чувствительностью, более устойчивы к повреждениям, не разрушаются под действием химических растворителей, что особенно важно для работы в микробиологических лабораториях. Кроме того, все синтетические перчатки неопудренные, они «дышат» и, значит, не сушат кожу и решают проблему потовыделений. Но и цена у них соответствующая — пара нитриловых перчаток в пять раз дороже пары латексных.

Одно время были популярны виниловые перчатки: они тоже не вызывали аллергии, были довольно тонкими, относительно дешевыми и, к сожалению, непрочными: рвались в самый неподходящий момент. Тем не менее, их до сих пор используют там, где нет непосредственного контакта с кровью, например, в гинекологических кабинетах. На некоторых упаковках с латексными перчатками можно увидеть пометку «гипоаллергенные». Это означает, что перчатки сделаны из хорошо очищенного, качественного латекса, но, к сожалению, аллергию латекс вызывает в любом виде. Так что эта пометка — не более чем рекламный трюк.

Перчатки бывают белыми, голубыми, зелеными, коричневыми. Но к моде это не имеет ни малейшего отношения: цвет перчаток не обязан сочетаться с цветом хирургического костюма. Это маркировка. Белыми, желтоватыми, цвета слоновой кости и коричневыми бывают только латексные перчатки. Существует мнение, будто, чем они белее, тем качественнее. Но это заблуждение — оттенок зависит только от сорта латекса и никак не влияет на качество перчаток. Для тонкой работы под микроскопом, выпускают коричневые перчатки: они поглощают излишний цвет и не дают бликов, поэтому глаза устают меньше.

Синтетические перчатки бывают голубыми или зелеными — в зависимости от материала, из которого делаются. Столь яркая окраска предупреждает аллергиков — чтобы они не натянули по ошибке латексные перчатки.

В Европе прочно забыли о существовании многоразовых перчаток: сразу после использования их выкидывают. У нас, из-за проблем с финансами перчатки зачастую стерилизуют и используют повторно, иногда их выбрасывают, только когда они окончательно порвутся. Между тем исследования показали, что затраты на стерилизацию одной пары перчаток (обработка дезинфицирующими растворами, использование автоклава, затраты на электричество и, конечно, сестринский труд) превышают стоимость новой пары. Кроме того, никто не знает, сколько раз можно стерилизовать перчатку, чтобы она не потеряла своих защитных свойств. Из положения выходят, надувая перчатку или опуская ее в воду. Но этим «методом» дефект на кончиках пальцев, где она образуется чаще всего, не обнаружишь. Уже после первого применения от 15 до 85 процентов перчаток оказываются поврежденными — и в половине случаев дефекты не удается установить на глаз. Вывод однозначен и прост: при использовании повторно стерилизованных перчаток жизнь медиков и пациентов подвергается опасности.

На сегодняшний день на рынке России существует большое разнообразие перчаток как отечественного, так и зарубежного производства. Многие производители не имеют достаточного опыта в производстве латексных изделий и не способны обеспечить необходимый контроль качества, но, тем не менее, их перчатки широко доступны благодаря низким ценам. Только крупные производители имеют возможность постоянно улучшать технологию производства, предлагая качественную, признанную мировой практикой продукцию.

Особенности работы медицинского персонала, в первую очередь хирургов, требуют обеспечения высокой тактильной чувствительности кожи рук. При этом имеет значение не только толщина материала перчаток, но и его эластичность, способность сохранять надежный контакт с кожей на протяжении всего времени работы, не менее важны минимизация потовыделения, текстура наружной поверхности перчаток для обеспечения надежного захвата хирургических инструментов, как в сухой, так и во влажной среде.

Подбор типа медицинских перчаток должен осуществляется с учетом вида процедур, которые будут выполняться, продолжительности и условий их использования.

Лечебно-профилактические учреждения имеют возможность в настоящее время использовать в своей работе следующий ассортимент специализированных перчаток

  • Protexis Latex Micro – хирургические стерильные неопудренные перчатки, обладающие высокой тактильной чувствительностью. Перчатки используются в офтальмологии, микрохирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии. Обеспечивают надежный захват инструмента как в сухой так и во влажной среде, благодаря микротекстурированной поверхности. Отсутствие пудры исключает возможность появления контактного дерматита. Внешняя поверхность микротекстурирована, хлорирована и обработана силиконом. Внутренняя поверхность: силиконизированная, что позволяет снизить риск возникновения аллергических реакций типа 1 и типа 4.
  • Protexis Latex with Neu-Thera (ПЕРЧАТКА НОВЕЙШЕГО ПОКОЛЕНИЯ) — хирургические стерильные латексные с нитрилом или многослойные с содержанием нитрила, особопрочные в условиях повышенного риска инфицирования. Манжета армированная усиленная, с валиком и адгезивной полосой.  Наличие клейкой полоски для фиксации на рукаве хирургического халата. Внутренняя поверхность на основе полиуретана для предотвращения контакта кожи и латекса. Основное отличие: пропитано увлажняющем гелем на основе провитамин В5 и глицерина. Выраженная высокая тактильная чувствительность за счет отсутствия текстуры. Содержание протеинов: < 10 мг/г массы перчатки Имеют текстурированную поверхность, которая обеспечивает очень надежный захват медицинских инструментов, как в сухой, так и во влажной среде. Отличаются от предыдущей модели гидрофильным и гидрофобным покрытием внутренней поверхности для предотвращения сухости кожи и улучшения тактильной чувствительности.
  • Blossom — диагностические нестерильные неопудренные перчатки из нитрила. Обеспечивают отличную защиту от широкого спектра химических веществ и цитостатиков, применяемых в медицине. Не вызывает сухость кожи, устраняет риск аллергии на латекс. Рекомендованы для применения в лабораториях и онкологических отделениях. Не содержат латексных протеинов, соответственно перчатки гипоаллергенны.
  • Blossom With Aloe Vera + Vitanine E — перчатки латексные смотровые особопрочные. Длина: 250 мм. Содержание протеина: <10 мкг/г массы перчатки. Наружная поверхность: микротекстурированная по всей поверхности и обработанная силиконом. Внутренняя поверхность: обработана Алое Вера и Витамином Е, слегка хлорированная и обработана силиконом.
  • Blossom With Aloe Vera — перчатки нитриловые смотровые особопрочные. Длина: 250 мм. Содержание протеина: <10 мкг/г массы перчатки. Наружная поверхность: микротекстурированная по всей поверхности и обработанная силиконом. Внутренняя поверхность: обработана Алое Вера, слегка хлорированная и обработана силиконом.
  • Micro Touth Coated — диагностические нестерильные неопудренные перчатки имеют текстурированную поверхность, которая обеспечивает надежный захват медицинских инструментов, как в сухом, так и во влажном состоянии. Внутренняя поверхность хлорирована для удобства надевании перчатки на руку.

Практический опыт использования опудренных перчаток показывает, что тальк, даже если он простерилизован, зачастую превращается в источник инфицирования хирургических ран. Тальк незримо оседает на медицинских приборах, различных предметах, при этом инфицируется и зараженные частички этого порошка переносятся потоками воздуха и попадают в хирургическую рану. Кроме того, эти частички вдыхаются медработниками при распылении в воздухе во время обработки перчаток или просто при резком снятии перчаток и похлопывании ими. Пудра может вызывать контактный дерматит у медработников.

Использование перчаток, не обработанных тальком, позволяет устранить один из путей передачи инфекции. Особенно это важно в хирургических, ожоговых, онкологических, гемодиализных отделениях. В группу риска входят новорожденные, особенно недоношенные.

Не все больницы могут отказаться от использования талька, в этом случае чрезвычайно важно аккуратно надевать и снимать перчатки.

Рекомендации по правилам использования перчаток

При необходимости использования перчаток предпочтение следует отдавать перчаткам однократного (одноразового) применения, поскольку при обработке перчаток многократного применения (кроме кольчужных) разрушается их защитный слой прямо пропорционально кратности обработки.

Обработку перчаток в ходе операции не проводят. При необходимости их следует заменить. Перед одеванием других перчаток необходимо произвести обработку рук в зависимости от вида проводимой манипуляции в соответствии с таблицей № 1.

После окончательного снятия перчаток (при завершении манипуляции) необходимо обязательно вымыть руки с антибактериальным мылом, либо обработать их кожным антисептиком.

Одноразовые перчатки после использования дезинфицируются, а затем утилизируются. Не допускается:

  • Использование одной и той же пары одноразовых перчаток при проведении медицинских манипуляций нескольким пациентам даже при условии мытья или обработки перчаток дезсредствами.
  • Обработка одноразовых перчаток спиртосодержащими растворами, так как эти растворы разрушают защитный слой перчаток.

Эти правила относятся к применению одноразовых перчаток из латекса, который легко разрушается под воздействием различных химических факторов, в частности мыла, спирта и спиртосодержащих антисептиков.

Перчатки из новых синтетических материалов (неопрена, винила или нитрила и др.) нельзя повторно стерилизовать высокими температурами, но они устойчивы к воздействию антисептических химических веществ, поэтому допускается использование их при проведении диагностических медицинских манипуляций (не требующих стерильных перчаток) нескольких пациентов при соответствующей обработке антисептиками после каждого пациента.

При загрязнении перчаток кровью и другими выделениями пациента загрязнения удаляют марлевой салфеткой, смоченной раствором дезсредства. Затем перчатки снимают и погружают в емкость с соответствующим дезинфицирующим раствором.

Если повредилась одна перчатка, необходимо тут же заменить обе, потому, что нельзя снять одну перчатку, не загрязнив другую.

После первого применения хирургических стерильных перчаток они повреждаются от 15% до 85%, при этом в 50% случаев дефекты не удается установить на глаз.

В случае применения опудренных перчаток во избежание реакции со стороны ткани пациента во время оперативного вмешательства и других манипуляций необходимо удалить пудру с поверхности перчаток: смыть стерильной водой, либо ополоснуть руки в стерильной емкости, либо использовать стерильную салфетку.

Порядок обработки резиновых многоразовых перчаток (дезинфекция и стерилизация) регламентирован в СанПиН-1.2.731-99 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами». Эти перчатки в процессе работы можно обрабатывать 70% спиртом или 1% раствором хлорамина и др.

Рекомендации по использованию двойных перчаток при работе с инфицированными пациентами

Всем давно была известна технология работы в кольчужной перчатке. Но европейские практики нашли массу недостатков в ее использовании. Самым главным и важным аргументом от ее отказа послужило отсутствие защиты от проколов. К тому же плотность перчатки снижает уровень тактильной чувствительности, соответственно риск прокола увеличивается. А как показала практика, чаще всего происходит именно прокол перчатки, а не порез скальпелем. На основании предоставленных фактов перчатка была снята с производства. На сегодняшний день как в Европе, так и России используется практика работы в двойных перчатках. Самым главным фактором такого использования послужила прочность на прокол и тактильная чувствительность.

При работе с инфицированными пациентами рекомендуется использовать «двойные» (две пары перчаток) перчатки.

Двойные перчатки используются в случаях, когда:

  • Медицинские работники подвержены опасности заражения в ходе операции (наличие у пациента ВИЧ-инфекции или вирусных гепатитов)
  • Когда существует высокая вероятность повреждения перчаток (ортопедия, торакальная хирургия, акушерство и гинекология)

При использовании двойных перчаток:

Риск контакта рук хирурга с кровью пациента сокращается с 70% до 2%;
При перфорации внешней перчатки, внутренняя перчатка остается неповрежденной в 82% случаев.

В качестве внутренней перчатки лучше всего подходит:

Перчатки хирургические латексные или латексные с нитрилом стерильные неопудренные ENCORE Latex Underglove или Protexis Latex Blue with Neu-Thera так как перчатка, устойчивая к натяжению и проколам, за счет своей термопластичности при нагревании от температуры тела, а также к широкому спектру химикатов, в том числе спиртам. Перчатка имеет яркий зеленый цвет, который выступает индикатором, в случае повреждения наружной перчатки.

В качестве наружной перчатки необходимо выбрать неопудренную (во избежании соскальзывания) перчатку, предварительно оценив возможную степень ее повреждения в зависимости от вида хирургической манипуляции.

Примеры сочетания видов перчаток

Травматология, ортопедия, абдоминальная, гинекология — Protexis Latex Blue with Neu-Thera + Protexis Latex — Перчатки хирургические стерильные латексные с нитрилом или многослойные с содержанием нитрила для использования в системе двойных перчаток с индикацией прокола в условиях повышенного риска инфицирования. Нейрохирургия, офтальмология — Protexis Latex Blue with Neu-Thera + Protexis Latex Mi-cro.

В случае повреждения наружной перчатки, о чем свидетельствует появление яркого зеленого или синего цвета внутренней перчатки, необходимо произвести замену испорченной пары на новую. Перед одеванием новой пары наружних перчаток необходимо предварительно обработать внутреннюю перчатку антисептиком. Не обязательно ожидать высыхания антисептика, т.к. неопудренные перчатки обработаны силиконом, что позволяет одевать их на влажные руки.

Таблица № 1

Виды медицинских манипуляций, при которых необходимо пользоваться медицинскими перчатками, а также проводить гигиеническую и хирургическую обработку рук.

 

Кроме перчаток и масок, более привычными средствами защиты как медработников, так и пациентов, являются халаты, шапочки, бахилы, фартуки, очки и другие средства индивидуальной защиты (СИЗ).

За исключением операционных и специальных изоляторов, где халаты и другие СИЗ надевают для защиты пациентов, основная цель СИЗ – исключить инфицирование персонала ЛПУ. Эта часть СИЗ требует специального изложения. В настоящее время появилась возможность приобретать качественные одноразовые стерильные комплекты для проведения хирургических операций и приема родов.

В Приказе Минздрава СССР № 65 от 1988 года утверждаются типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи специальной одежды и других средств индивидуальной защиты работников здравоохранения, в эти нормы в 2001 году вносились изменения. Эти документы следует использовать в своей работе, но с учетом современных практических изменений в соответствии с Европейскими и Российскими стандартными по средствам индивидуальной защиты.

В таблице № 2 приводятся сгруппированные сведения компаний Cardinal, Blossom по использованию перчаток при различных манипуляциях.

 

При составлении рекомендаций использованы действующие нормативные документы и статьи, опубликованные в медицинской периодической печати.

Автор: Здравомыслова А.Г.

Какой антисептик лучше выбрать | Виды антисептиков для рук (499) 704-24-02

Оглавление

Что такое антисептик?

Антисептик – греческое слово, которое дословно переводится как «против гниения». Используется в борьбе с патогенными бактериями, например, на участке открытой раны кожного покрова.

Согласно информации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежедневно в мире сотни людей умирают от инфекций, которые передаются посредством контакта с заражёнными поверхностями. Для поддержания гигиены рук и защиты от возбудителей опасных заболеваний рекомендуется регулярно использовать кожные антисептики.

Распространенные формы антисептиков для обработки рук

Кожные антисептики в большом количестве выпускаются в следующих формах:

Спрей

Антисептик спрей очень практичен и пользуется большой популярностью. Средство легко наносится, быстро впитывается, а запах спирта моментально выветривается. Кожа рук не становится липкой, но при частом использовании спиртосодержащих спреев может стать сухой. Следите, чтобы в составе средства обязательно были увлажняющие компоненты, например, глицерин. В продаже есть карманные антисептики объемом 20 мл, которые, благодаря удобному дозатору, обладают высокой экономичностью использования относительно других форм антисептиков.

Гель

Антисептик гель гораздо меньше сушит кожу рук, но липкость некоторых видов вызывает желание немедленно все смыть или стереть салфеткой. Перед покупкой обязательно нанесите средство на руки, оно должно быть для вас приятным в использовании. Густота геля бывает разной в зависимости от предпочтений производителя и обычно определяется видом упаковки. Гель, как и спрей наносить также просто, но растирать приходится дольше. Из плюсов, запах спирта почти не ощущается.

Пенка

Пенка напоминает мыло – быстро впитывается, не липнет, экономичность использования средства выше чем у геля, но меньше чем у спрея. Как правило антисептик в такой форме не имеет в своем составе спирта.

Выбор формы антисептика – это вопрос личных предпочтений и удобства использования. Эффективность дезинфекции зависит в первую очередь от действующего вещества.

Состав антисептиков

По основному действующему веществу различают такие виды кожных антисептиков:

  • Средства на основе спирта (изопропиловый спирт, этиловый спирт, пропиловый спирт)
  • Средства на основе четвертичных аммониевых соединений (ЧАС)
  • Средства на основе производных гуанидинов (гексаметиленгуанидин)
  • Средства на основе активного кислорода (перекись водорода)
  • Средства, высвобождающие хлор (хлоргексидин)
  • * В списке представлены не все варианты дезинфицирующих веществ.

Обычно в состав антисептика входят дополнительные компоненты, такие как глицерин, парфюмерные ароматизаторы, масла и комплексы добавок для увлажнения и ухода за кожей рук.

Наиболее эффективными кожными дезинфектантами считают спиртосодержащие средства определенного объема. При этом существенной антимикробной активностью обладает изопропиловый спирт с концентрацией не менее 60%, этиловый спирт с концентрацией не менее 70%. Спирты могут комбинироваться как между собой, так и с другими антисептическими веществами.

Бесспиртовые средства на основе производных ЧАС не уступают спирту в своей эффективности против бактерий и вирусов (в том числе и коронавирусов). Они не летучи, не имеют резкого запаха, хорошо растворяются в воде, некоторые из них имеют моющие свойства, стабильны, не повреждают объекты обеззараживания. ЧАС обладают бактерицидной активностью, фунгицидной и избирательной вирулицидной активностью.

Стоит отметить, что современные антисептические средства часто имеют комбинированный состав. Так, в составе кожного антисептика «Flexfresh» присутствует два действующих вещества: гексаметиленгуанидин — производное гуанидина и алкилдиметилбензиламмония хлорид — производное ЧАС. Такой состав значительно увеличивает эффективность дезинфицирующего средства.

Если говорить о мерах защиты от коронавирусной инфекции, то нет достаточных данных на текущий момент об эффективности хлоргексидина и перекиси водорода. В рекомендациях ВОЗ и Центра контроля заболеваемости США для профилактики коронавирусной инфекции эти дезинфицирующие вещества отсутствуют.

Сфера применения антисептиков

Спектр применения кожных антисептиков достаточно широк. В связи с опасностью заражения коронавирусом их чаще стали использовать в быту как гигиеническую обработку рук, что очень удобно, когда рядом нет мыла и крана с водой. Для личного применения отлично подойдут небольшого объема спиртовые антисептики 20 мл — 100 мл. Такие флаконы легко взять с собой, и они не займут много места в кармане или сумке.

Антисептики активно применяет медицинский персонал для обработки кожных покровов, мест инъекций, а также операционного поля. В салонах красоты для обработки рук мастеров и кожных покровов клиента. На объектах общепита и пищевой промышленности. В детских садах, школах, а также учреждениях соцобеспечения.

В крупных учреждениях практичнее использовать кожные антисептики, выпускаемые в больших объемах. В ассортименте нашего магазина представлены удобные флаконы с антисептиком объемом 1л и 5л.

Как выбрать кожный антисептик?

На сегодняшний день ассортимент дезинфицирующих средств для рук очень широкий, но не все виды кожных антисептиков обладают достаточной концентрацией действующего вещества для создания защитных свойств. Основные моменты, на которые стоит обратить внимание при выборе:

  • Средства должны обладают высокой антимикробной активностью. Минимальное содержание изопропилового спирта 60% (желательно 70% и выше), этилового спирта 70% (желательно 75% и выше), или содержания ЧАС в необходимой концентрации действующего вещества (см. состав).
  • Средства должны бережно воздействуют на кожу, не вызывать аллергию или сухость. В состав может входить глицерин, масла или комплекс добавок для увлажнения, витамин Е.
  • Упаковка должна быть удобной и экономной. Например, в виде спрея с распылителем или флакона с дозатором. Действующий срок годности.
  • Хорошо если средство может использоваться для дезинфекции поверхностей. Некоторые кожные антисептики универсальны. Ими можно обрабатывать как руки, так и применять для дезинфекции предметов или поверхностей.
  • Многие антисептики на основе ЧАС обладают пролонгированным антимикробным действием. Это должно стать для вас дополнительным аргументом в его пользу.
  • Чтобы действие антисептика было эффективным его необходимо использовать в соответствии с инструкцией. Например, для гигиенической обработки рук необходимо около 3мл антисептического средства, которым обрабатывают кожу не менее 30 секунд. Получается, что флакон с антисептическим гелем объемом 50мл рассчитан на 20 полноценных применений.

Классификация дезинфицирующих средств по вирулентной активности

Умеренная вирулентная активность Избирательная вирулентная активность
Производные гуанидина. Перекись водорода. Спирт этиловый. Хлорамин. Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Хлоргексидина биглюконат. Производные фенола. Изопропиловый спирт.
Инактивируют:
Полиовирусы, Норовирусы, Энтеровирусы, Риновирусы, ECHO, Вирус гепатита А.
+ соседняя группа
Инактивируют:
Гипатиты (B,C,D). ВИЧ. Цитомегаловирус. Вирусы лихорадок, в том числе Эбола, Марбург. Вирусы гриппа, парагриппа, герпеса. Ротавирусы. Реовирусы. Аденовирусы. Коронавирусы.

Средства с высокой вирулентной активностью не применяются в кожных антисептиках.

Вред антисептиков для микрофлоры кожи

С использованием антисептических средств нужно быть осторожным, так как большинство из них при частом использовании высушивают кожу, провоцируя шелушение. Обычно к такому последствию приводят антисептики, в составе которых отсутствуют дополнительные смягчающие компоненты. К тому же не рекомендуется проводить санацию рук с их помощью слишком часто, так как вместе с патогенными бактериями они могут подавлять действие естественного защитного барьера кожи.

Перейти в каталог с антисептиками FlexFresh   

Заболел? Останься дома! — Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ


05.02.2020


Что нужно делать в период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?

Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.


  • Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.
  • После возвращения с улицы домой — вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.
  • Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу
  • Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.
  • Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.
  • Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
  • Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.
  • Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.
  • Чаще проветривать помещения.
  • Не пользоваться общими полотенцами.
  • Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).
  • Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом — использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.
  • При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности — одноразовым платком, если его нет — ладонями или локтевым сгибом.
  • Пользоваться только личной или одноразовой посудой.
  • Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.
  • Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.


Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.


Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.


  • Дети
  • Люди старше 60 лет
  • Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)
  • Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)
  • Беременные женщины
  • Медицинские работники
  • Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.


В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

  • Повышение температуры
  • Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
  • Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
  • Конъюнктивит (возможно)
  • Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.


  • Пневмония
  • Энцефалит, менингит
  • Осложнения беременности, развитие патологии плода
  • Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.


Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.


Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.


  • Часто и тщательно мойте руки
  • Избегайте контактов с кашляющими людьми
  • Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)
  • Пейте больше жидкости
  • Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь
  • Реже бывайте в людных местах
  • Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах
  • Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах
  • Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками


В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.

Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.

Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.


  • Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.
  • Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.
  • Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.
  • Носите маску, когда находитесь в людных местах.
  • Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.
  • Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.
  • Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.
  • После использования маски, выбросьте её и вымойте руки.


  • надевайте маску в закрытых помещениях, в местах большого скопления людей, при контактах с людьми с симптомами вирусного респираторного заболевания
  • маска должна плотно прилегать к лицу и закрывать рот, нос и подбородок
  • при наличии вшитого крепления в области носа, его надо плотно прижать к спинке носа
  • если на маске есть специальные складки, – расправьте их
  • меняйте маску на новую каждые 2-3 часа или чаще
  • выбрасывайте маску в урну сразу после использования
  • после прикосновения к использованной маске, – тщательно вымойте руки с мылом
  • носить маску на безлюдных открытых пространствах – нецелесообразно
  • повторно использовать маску нельзя
  • только в сочетании с тщательной гигиеной рук и карантинными мерами использование маски будет максимально эффективно для предотвращения заражения и распространения инфекции


Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.


Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.


Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.


Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.


Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

  • при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
  • при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
  • при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
  • при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

  • маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
  • старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
  • влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
  • не используйте вторично одноразовую маску;
  • использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.


Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.


Высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.


Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.


Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.


Коронавирусы (семейство Coronaviridae) — РНК-содержащие вирусы размером 80-160 нм, имеющие внешнюю липосодержащую оболочку. По устойчивости к дезинфицирующим средствам относятся к вирусам с низкой устойчивостью.

Механизмы передачи инфекции — воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный.

С целью профилактики и борьбы с инфекциями, вызванными коронавирусами, проводят профилактическую и очаговую (текущую, заключительную) дезинфекцию. Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке. В Инструкциях по применению этих средств указаны режимы для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.

Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических групп: хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода — в концентрации не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) — четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0.5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей — изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе). Содержание действующих веществ указано в Инструкциях по применению.

Обеззараживанию подлежат все поверхности в помещениях, предназначенных для пребывания пассажиров, а также персонала аэропорта, занятого обслуживанием пассажиров и багажа, включая поверхности в помещениях, руки, предметы обстановки, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, дверные ручки, посуда больного, игрушки, выделения, воздух и другие объекты.


Профилактическая дезинфекция начинается немедленно при возникновении угрозы заболевания с целью предупреждения проникновения и распространения возбудителя заболевания в коллективы людей на объектах, в учреждениях, на территориях и т.д., где это заболевание отсутствует, но имеется угроза его заноса извне. Включает меры личной гигиены, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки. Для дезинфекции применяют наименее токсичные средства. Мероприятия прекращаются через 5 дней после ликвидации угрозы заноса возбудителя.


Включает текущую и заключительную.

Текущую дезинфекцию в очаге проводят в течение всего времени болезни. Для текущей дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей (на основе катионных поверхностно-активных веществ) способом протирания. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств.

Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.

Воздух в присутствии людей рекомендуется обрабатывать с использованием технологий и оборудования, разрешенных к применению в установленном порядке, на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров) в соответствии с действующими методическими документами.

Заключительную дезинфекцию в инфекционном очаге проводят после выбытия больного из очага. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

Все виды работ с дезинфицирующими средствами следует выполнять во влагонепроницаемых перчатках одноразовых или многократного применения (при медицинских манипуляциях). При проведении заключительной дезинфекции способом орошения используют средства индивидуальной защиты (СИЗ). Органы дыхания защищают респиратором, глаз -защитными очками или используют противоаэрозольные СИЗ органов дыхания с изолирующей лицевой частью.

Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей.


Гражданам необходимо соблюдать меры личной гигиены — использовать защитные маски; воздерживаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой.

Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в Инструкциях по их применению.


При постановке диагноза nCoV или с подозрением на это заболевание в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях (МО) пациент должен госпитализироваться в инфекционный стационар.

Доставка в стационар больных из амбулаторно-поликлинических МО осуществляется на специально выделенном медицинском автотранспорте.

Медицинский персонал, оказывающий помощь пациентам с коронавирусной инфекцией 2019-nCoV и при подозрении на эту инфекцию, а также водители специализированного медицинского автотранспорта, должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты: шапочки, противочумные (хирургические) халаты, респираторы (типа NIOSH-certified N95, EU FFP2 или аналогичные). При перевозке пациентов защитная одежда медицинских работников меняется после каждого больного. При наличии изолированной кабины автотранспорта водитель должен быть одет в комбинезон.

После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировании, обеззараживаются на территории медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

Для проведения дезинфекции используют дезинфицирующие средства, разрешенные к применению, обеспечивающие эффективное обеззараживание в отношение вирусных инфекций. Для обеззараживания воздуха применяются средства и методы разрешенные в установленном порядке.

В приемном отделении проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

В кладовой одежду больного хранят в индивидуальных мешках, сложенных в баки или полиэтиленовые мешки.

Пища для больных доставляется в посуде кухни к служебному входу «чистого» блока и там перекладывается из посуды кухни в посуду буфетной госпиталя. В буфетной пища раскладывается в посуду отделений и направляется в раздаточную отделения, где распределяется по порциям и разносится по палатам. Посуда, в которой пища поступила в отделение, обеззараживается кипячением, после чего бак с посудой передается в буфетную, где ее моют и хранят до следующей раздачи. Раздаточная снабжается всем необходимым для обеззараживания остатков пищи. Индивидуальная посуда обеззараживается после каждого приема пищи.

Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.) утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами, относятся к отходам класса В.

Постельные принадлежности после выписки, смерти или перемещения пациента сдаются в дезинфекционную камеру, в боксе, палате проводится заключительная дезинфекция поверхностей, мебели, оборудования, предметов ухода.

В инфекционном стационаре, где находится пациент с 2019-nCoV, устанавливается противоэпидемический режим, предусмотренный для инфекций с аэрозольным механизмом передачи.

Выписка больных разрешается после полного выздоровления.

В помещениях инфекционного стационара ежедневно проводится текущая дезинфекция, после освобождения помещений — заключительная дезинфекция.

Контроль соблюдения требований биологической безопасности в инфекционном стационаре осуществляют специалисты территориальных органов Роспотребнадзора.


Учитывая данные о высоких рисках заражения медицинских работников, необходимо выполнение ряда превентивных мероприятий.

Руководство медицинских организаций должно обеспечить проведение обучения и инструктажей медицинским сотрудникам по вопросам предупреждения распространения коронавирусной инфекции 2019- nCoV, проведения противоэпидемических мероприятий, использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ) и мерах личной профилактики.

Медицинский персонал, оказывающий помощь пациентам с коронавирусной инфекцией 2019-nCoV и при подозрении должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты: шапочки, противочумные (хирургические) халаты, респираторы (типа NIOSH-certified N95, EU FFP2 или аналогичные).

Под особый контроль следует взять мероприятия по обеспечению безопасности воздушной среды. Необходимо обеззараживать воздух в помещениях медицинских организаций с применение разрешенных средств и методов.

Медицинский персонал не должен прикасаться к глазам, носу, рту, руками, в том числе в перчатках. Должна проводиться гигиеническая обработка рук с применением кожных спиртовых антисептиков до контакта с пациентом, перед проведением любой процедуры, после контакта с биоматериалами пациента и предметами в его окружении.

Для медицинских работников в функции которых входит сбор и удаление медицинских отходов класса В, необходима защита органов дыхания с помощью респиратора.

При попадании биологического материала, содержащего возбудитель 2019-nCoV на слизистые оболочки или кожные покровы:

  • руки обрабатывают спиртсодержащим кожным антисептиком или спиртом, если лицо не было защищено, то его протирают тампоном, смоченным 70%-м этиловым спиртом;
  • слизистые оболочки рта и горла прополаскивают 70%-м этиловым спиртом, в глаза и нос закапывают 2%-й раствор борной кислоты.

Необходимо организовать контроль за состоянием здоровья медицинских работников: ежедневные осмотры с проведением термометрии 2 раза в день на протяжении всего периода ухода за пациентами с коронавирусной инфекцией 2019-nCoV и в течение 14 дней после последнего контакта с больным.


Постановление Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 года №66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих»

Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 года №153-р «О временном приостановлении безвизовых туристических поездок, предусмотренных Соглашением между Правительством Российской Федерации и Правительством Китайской Народной Республики о безвизовых групповых туристических поездках от 29 февраля 2000 г.»

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31 января 2020 года №3 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV»


Больше информации на сайте Роспотребнадзора


Инструкция по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами

Коронавирусы (семейство Coronaviridae) – РНК-содержащие вирусы размером 80-160 нм, имеющие внешнюю липосодержащую оболочку. По устойчивости к дезинфицирующим средствам относятся к вирусам с низкой устойчивостью.

Механизмы передачи инфекции – воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный.

С целью профилактики и борьбы с инфекциями, вызванными коронавирусами, проводят профилактическую и очаговую (текущую, заключительную)

дезинфекцию. Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке. В Инструкциях по применению этих средств указаны режимы для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.

Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических групп: хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты – в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б – в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода – в концентрации не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) – четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей – изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе). Содержание действующих веществ указано в Инструкциях по применению.

Обеззараживанию подлежат все поверхности в помещениях, предназначенных для пребывания пассажиров, а также персонала аэропорта, занятого обслуживанием пассажиров и багажа, включая поверхности в помещениях, руки, предметы обстановки, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, дверные ручки, посуда больного, игрушки, выделения, воздух и другие объекты.

Профилактическая дезинфекция

Профилактическая дезинфекция начинается немедленно при возникновении угрозы заболевания с целью предупреждения проникновения и распространения возбудителя заболевания в коллективы людей на объектах, в учреждениях, на территориях и т.д., где это заболевание отсутствует, но имеется угроза его заноса извне. Включает меры личной гигиены, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки. Для дезинфекции применяют наименее токсичные средства. Мероприятия прекращаются через 5 дней после ликвидации угрозы заноса возбудителя.

Очаговая дезинфекция

Включает текущую и заключительную.

Текущую дезинфекцию в очаге проводят в течение всего времени болезни. Для текущей дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей (на основе катионных поверхностно-активных веществ) способом протирания. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств.

Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.

Воздух в присутствии людей рекомендуется обрабатывать с использованием технологий и оборудования, разрешенных к применению в установленном порядке, на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров) в соответствии с действующими методическими документами.

Заключительную дезинфекцию в инфекционном очаге проводят после выбытия больного из очага. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

Все виды работ с дезинфицирующими средствами следует выполнять во влагонепроницаемых перчатках одноразовых или многократного применения (при медицинских манипуляциях). При проведении заключительной дезинфекции способом орошения используют средства индивидуальной защиты (СИЗ). Органы дыхания защищают респиратором, глаз –защитными очками или используют противоаэрозольные СИЗ органов дыхания с изолирующей лицевой частью.

Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей.

Меры предосторожности.

Гражданам необходимо соблюдать меры личной гигиены – использовать защитные маски; воздерживаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой.

Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в Инструкциях по их применению.

Рекомендации по проведению профилактических и дезинфекционных мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в организациях общественного питания и пищеблоках образовательных организаций

В связи с неблагополучной ситуацией по новой коронавирусной инфекции в Китайской Народной Республике и в целях недопущения распространения заболевания на территории Российской Федерации необходимо обеспечить соблюдение мер предосторожности, а также проведение профилактических и дезинфекционных мероприятий при оказании услуг общественного питания.

Механизмы передачи инфекции – воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный.

Меры профилактики:

Соблюдение мер личной гигиены. Недопуск к работе персонала с проявлениями острых респираторных инфекций (повышенная температура, кашель, насморк).

Обеспечение персонала запасом одноразовых масок (исходя из продолжительности рабочей смены и смены масок не реже 1 раза в 3 часа) для использования их при работе с посетителями, а также дезинфицирующими салфетками, кожными антисептиками для обработки рук, дезинфицирующими средствами. Повторное использование одноразовых масок, а также использование увлаженных масок не допускается.

Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению в организациях общественного питания, в инструкциях по применению которых указаны режимы обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.

Профилактическая дезинфекция проводится на системной основе в рамках проведения мероприятий по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции и включает меры личной гигиены, использование масок для защиты органов дыхания, частое мытье рук с мылом или обработку их кожными антисептиками, дезинфекцию столовой и кухонной посуды, проветривание и обеззараживание воздуха, проведение влажной уборки помещений с использованием дезинфицирующих средств. Для дезинфекции применяют наименее токсичные средства.

По окончании рабочей смены (или не реже, чем через 6 часов) проводятся проветривание и влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средствпутем протирания дезинфицирующими салфетками (или растворами дезинфицирующих средств) ручек дверей, поручней, столов, спинок стульев (подлокотников кресел), раковин для мытья рук при входе в обеденный зал (столовую), витрин самообслуживания.

Для уничтожения микроорганизмов необходимо соблюдать время экспозиции и концентрацию рабочего раствора дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией к препарату. При необходимости, после обработки поверхность промывают водой и высушивают с помощью бумажных полотенец.

Количество одновременно используемой столовой посуды и приборов должно обеспечивать потребности организации. Не допускается использование посуды с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированной, с поврежденной эмалью.

Организации общественного питания и пищеблоки образовательных организаций рекомендуется оснащать современными посудомоечными машинами с дезинфицирующим эффектом для механизированного мытья посуды и столовых приборов. Механическая мойка посуды на специализированных моечных машинах производится в соответствии с инструкциями по их эксплуатации, при этом применяются режимы обработки, обеспечивающие дезинфекцию посуды и столовых приборов при температуре не ниже 65оС в течение 90 минут.

Для мытья посуды ручным способом необходимо предусмотреть трехсекционные ванны для столовой посуды, двухсекционные — для стеклянной посуды и столовых приборов.

Мытье столовой посуды ручным способом производят в следующем порядке:

— механическое удаление остатков пищи;

— мытье в воде с добавлением моющих средств в первой секции ванны;

— мытье во второй секции ванны в воде с температурой не ниже 40оC и добавлением моющих средств в количестве, в два раза меньшем, чем в первой секции ванны;

— ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65оC с помощью гибкого шланга с душевой насадкой;

— обработка всей столовой посуды и приборов дезинфицирующими средствами в соответствии с инструкциями по их применению;

— ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны проточной водой с помощью гибкого шланга с душевой насадкой;

— просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах.

При выходе из строя посудомоечной машины, отсутствии условий для соблюдения технологии ручного мытья и дезинфекции посуды, а также одноразовой столовой посуды и приборов работа организации не осуществляется.

При применении одноразовой посуды производится сбор использованной одноразовой посуды в одноразовые плотно закрываемые пластиковые пакеты, которые подвергаются дезинфекции в конце рабочего дня.

Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических групп: хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты – в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б – в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода – в концентрации не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) – четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей – изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе). Содержание действующих веществ указано в Инструкциях по применению.

Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотнозакрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей. Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в Инструкциях по их применению.

В случае выявления заболевших после удаления больного и освобождения помещений от людей проводится заключительная дезинфекция силами специализированных организаций. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. Обеззараживанию подлежат все поверхности, оборудование и инвентарь производственных помещений, обеденных залов, санузлов. Посуду больного, загрязненную остатками пищи, дезинфицируют путем погружения в дезинфицирующий раствор и далее обрабатывают по изложенной выше схеме. При обработке поверхностей применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых переносных ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

Коронавирусная инфекция COVID-19

Горячая линия Ставропольского края по вопросам коронавируса:

8 (800) 100-07-68
8 (8652) 36-78-74
8 (962) 448-59-80

Телефон горячей линии: 8-800-100-07-68

Единая горячая линия для всех россиян: 8-800-200-01-12
Единый консультационный центр Роспотребнадзора: 8-800-555-49-43
Нормативно-правовые акты по коронавирусу

COVID-19 Online Test

Это онлайн-тест на коронавирус. coronatest.world Он составлен с учётом всех симптомов и особенностей, указанных на государственных сайтах: России, Германии, Америки и Австралии. Также алгоритм теста учитывает данные Всемирной организации здравоохранения и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. Тест создан для того, чтобы понизить уровень паники, разгрузить систему здравоохранения и правильно оценить ситуацию. Расскажите о тесте вашим друзьям и знакомым!

Рекомендации по обеспечению основных принципов самоизоляции

В целях недопущения распространения новой коронавирусной инфек-ции на территории Российской Федерации граждан, приезжающих из небла-гополучных по COVID-19 стран, должна осуществляться изоляция (само-изоляция) в домашних условиях.

В категорию лиц, в отношении которых необходимо применение ре-жима самоизоляции, попадают граждане Российской Федерации, а также граждане, имеющие иное гражданство, но постоянно проживающие на тер-ритории России, прибывающие из неблагополучных по COVID-19 стран.

Под самоизоляцией подразумевается изоляция лиц, прибывших из не-благополучных по COVID-19 стран, в изолированной квартире с исключе-нием контакта с членами своей семьи или другими лицами. При этом, изоли-руемый должен находиться в помещении, где проживает как собственник, наниматель или на других законных основаниях. Изолируемый, не ограни-чен в своих правах на территории своего жилья (контакт с людьми возможен посредством видео/аудио, интернет связи), однако, покидать его не имеет права.

По прибытию в Россию необходимо сообщать о своем возвращении в из стран, неблагополучных по COVID-2019, месте, датах пребывания на ука-занных территориях, адрес места самоизоляции и другую контактную ин-формацию по телефону горячей линии территориального органа Роспотреб-надзора или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации для дальнейшей передачи информации в территориальную медицинскую ор-ганизацию, которой устанавливается медицинское наблюдение за прибыв-шим.

Режим самоизоляции устанавливается сроком на 14 дней, с момента пересечения границы Российской Федерации — для лиц, прибывающих из не-благополучных по COVID-19 стран.

При условии совместного путешествия нескольких лиц, проживающих в одной квартире, возможна совместная изоляция нескольких лиц. Не реко-мендуется пребывание домашних животных в квартире, где осуществляется самоизоляция.

При невозможности обеспечения изоляции в домашних условиях, а также для лиц, не имеющих постоянного места жительства на территории Российской Федерации, предусматривается изоляция в специально разверну-тых обсерваторах.

Лицам, находящимся в изоляции запрещается выходить из помещения, даже на непродолжительный срок (покупка продуктов/предметов первой необходимости, вынос мусора, отправка/получение почты и др.). Для обес-печения изолируемого всем необходимым могут привлекаться родственники, службы доставки, волонтеры и др. лица без личного контакта с изолируе-мым (безналичный расчет; доставляемые продукты/предметы оставляются у входа в квартиру изолируемого). Бытовой мусор, образующийся в месте изоляции, упаковывается в двойные прочные мусорные пакеты, плотно за-крывается и выставляется за пределы квартиры, по предварительному звон-ку лицам, которые будут его утилизировать (выносить).

В период самоизоляции необходимо соблюдать режим проветривания, правила гигиены (мыть руки водой с мылом или обрабатывать кожными ан-тисептиками — перед приемом пищи, перед контактом со слизистыми оболоч-ками глаз, рта, носа, после посещения туалета и др.), регулярно проводить влажную уборку с применением средств бытовой химии с моющим или мо-юще-дезинфицирующим эффектом.

Изолируемый имеет право покидать место изоляции в следующих случаях:

при возникновении ЧС техногенного или природного характера (при вызове сотрудников спецслужб, обязательно указывать свой статус «изолированно-го»).

в случае возникновения угрозы жизни или здоровью изолированного лица (соматические заболевания и др.) (при вызове сотрудников медицинской службы, обязательно указывать свой статус «изолированного»).

При появлении первых симптомов заболевания COVID-19 (изолируе-мый ставит в известность медицинскую организацию, осуществляющую ме-дицинское наблюдение за изолируемым, по номеру телефона, который сообщается ему заблаговременно, после чего, изолируемого переводят в ин-фекционный госпиталь).

За изолируемым устанавливают медицинское наблюдение на дому с обязательной ежедневной термометрией, осуществляемой медицинскими ра-ботниками с обязательным соблюдением мер биологической безопасности при контакте с изолируемым (врачи поликлинической сети). На 10 сутки изоляции, сотрудниками медицинской организации, производится отбор ма-териала для исследования на COVID-19.

На все время нахождения в режиме изоляции на дому, открывается двухнедельный лист нетрудоспособности (без посещения лечебного учре-ждения).

Контроль за соблюдением изолированным всех ограничений и запре-тов, которые были включены в понятие «самоизоляция», возлагается на участковых уполномоченных полиции (проведение инструктажа с изолируе-мым, контроль по телефону лиц, подлежащих изоляции). Участковые упол-номоченных полиции осуществляют надлежащий надзор, разъясняют усло-вия изоляции на дому и последствия нарушения режима.

Для контроля за нахождением изолируемого в месте его изоляции мо-гут использоваться электронные и технические средства контроля.

При нарушении режима изоляции лицо, подлежащее изоляции, помещается в изолятор. Самоизоляция завершается после 14-дневного срока изо-ляции на дому, в случае отсутствия признаков заболевания, на основании отрицательного результата лабораторных исследований материала, взятого на 10 день изоляции.

Как не заболеть коронавирусом
Премьер-министр Индии снял и выложил в инстарам блокбастер про коронавирус

В целях информирования граждан об эпидситуации по новой коронавирусной инфекции, а также для граждан, вернувшихся с территорий, где зарегистрирован nCoV-2019, работает круглосуточная «горячая линия» по телефонам: 8-962-448-59-80, 8 (8652) 36-78-74.

Функционирует она на базе Территориального центра медицины катастроф Ставропольского края. Отметим, что Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 в Ставропольском крае усилен санитарно-карантинный контроль. Предпринимаются все меры по недопущению ввоза и распространения новой коронавирусной инфекции. Создаются условия по изоляции и недопущению контактов эпидопасных жителей и гостей края со здоровыми. В стационары на 14 дней госпитализируют прибывающих из эпидемически неблагополучных по nCoV-2019 территорий с признаками ОРВИ или имевших контакт с инфицированными коронавирусом людьми. Они размещаются в боксированных палатах инфекционных больниц или отделений, где соблюдаются все меры эпидемиологической безопасности, в том числе сотрудники и специалисты, которые взаимодействуют с этими пациентами, используют специальную защитную медицинскую одежду.

Под карантинное наблюдение помещаются также те, кто не имеет признаков заболевания, однако находился в странах, где зафиксирован nCoV-2019. В ряде случаев, когда нет возможности обеспечить изоляцию на дому, например, при проживании в общежитии, коммунальной квартире, при наличии по месту жительства двух и более граждан, в том числе лиц в возрасте старше 60 лет, лиц, страдающих хроническим заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, подверженных высокому риску заражения новой коронавирусной инфекцией, проводится госпитализация в бокс инфекционного стационара.

Министерство здравоохранения Ставропольского края призывает жителей Ставрополья не поддаваться провокациям и не реагировать на рассылки в мессенджерах о заболевших в нашем крае. Кроме того, в целях недопущения завоза и распространения новой коронавирусной инфекции следует отказаться от зарубежных поездок.

Прибывающим из стран, где отмечен даже 1 случай коронавируса, в обязательном порядке передавать информацию о времени и месте пребывания, дате возвращения, состоянии своего здоровья на «горячую линию».

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ДЕЗИНФЕКЦИИ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПЕРЕВОЗКИ ПАССАЖИРОВ В ЦЕЛЯХ НЕДОПУЩЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В связи с неблагополучной ситуацией по новой коронавирусной инфекции в Китайской Народной Республике и в целях недопущения распространения заболевания на территории Российской Федерации необходимо обеспечить соблюдение мер предосторожности, а также проведение профилактических и дезинфекционных мероприятий при оказании услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом.

Механизмы передачи инфекции — воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный.

Меры профилактики:

По результатам предрейсового осмотра не допускаются к работе водители с проявлениями острых респираторных инфекций (повышенная температура, кашель, насморк).

Водители должны быть обеспечены запасом одноразовых масок (исходя из продолжительности рабочей смены и смены масок не реже 1 раза в 3 часа), а также дезинфицирующими салфетками, кожными антисептиками для обработки рук, дезинфицирующими средствами. Повторное использование одноразовых масок, а также использование увлажненных масок не допускается.

Профилактическая и очаговая (текущая, заключительная) дезинфекция.

Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке, в инструкциях по применению которых указаны режимы обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.

Профилактическая дезинфекция включает меры личной гигиены, использование масок для защиты органов дыхания, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, проветривание и проведение влажной уборки салонов транспортных средств и проводится в ходе поездок в КНР, а также в период до истечения 5 дней после возвращения. Для дезинфекции применяют наименее токсичные средства.

По окончании рабочей смены (или не менее 2-х раз в сутки при длительных маршрутах) после высадки пассажиров проводится проветривание, влажная уборка салона и профилактическая дезинфекция путем протирания дезинфицирующими салфетками (или растворами дезинфицирующих средств) ручек дверей, поручней, подлокотников кресел (в междугородних автобусах также откидных столиков, пряжек ремней безопасности, персональных панелей управления (освещением, вентиляцией, вызова сопровождающих лиц и др.), пластмассовых (металлических, кожаных и т.п.) частей спинок сидений, индивидуальных видеомониторов).

При наличии туалетов проводится их уборка и дезинфекция в установленном порядке.

В длительных маршрутах для организации питьевого режима используется только вода в индивидуальных емкостях или одноразовая посуда. В течение маршрута производится сбор использованной одноразовой посуды, а также средств индивидуальной защиты, масок, дезинфицирующих салфеток в одноразовые плотно закрываемые пластиковые пакеты, которые размещаются в багажном отделении и подвергаются дезинфекции в пункте прибытия.

Очаговую дезинфекцию проводят в инфекционном очаге при выявлении больного (текущая дезинфекция — проводится способом протирания дезинфицирующими средствами, разрешенными к использованию в присутствии людей (на основе катионных поверхностно-активных веществ) и после выбытия больного из очага (заключительная дезинфекция).

Заключительная дезинфекция проводится после удаления больного и освобождения салона от людей. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых переносных ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

Обеззараживанию подлежат все поверхности салона транспортного средства.

Дезинфекцию следует начинать с кресел подозреваемых больных (при их наличии). При наличии видимых загрязнений их следует обработать дезинфектантом, очистить, потом дезинфицировать поверхности кресла.

При проведении дезинфекции в туалетных комнатах необходимо нанести дезинфектант на всю загрязненную область, очистить грязную область (убрать твердые частицы или впитать жидкость), повторно нанести дезинфектант.

Для уничтожения микроорганизмов необходимо соблюдать время экспозиции и концентрацию рабочего раствора дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией к препарату. При необходимости, промыть поверхность водой и высушить с помощью бумажных полотенец.

Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических групп: хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода — в концентрации не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) — четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей — изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе). Содержание действующих веществ указано в Инструкциях по применению.

Заключительная дезинфекция проводится силами специализированных организаций. При заключительной дезинфекции салона транспортного средства и всех загрязненных зон необходимо использовать:

— одноразовые защитные костюмы;

— одноразовые перчатки;

— защитную маску, защитные очки или щиток для лица;

— обувь с закрытым носком или бахилы при повышенном риске разбрызгивания или при сильно загрязненных биологическими жидкостями поверхностях;

— влагонепроницаемые мешки для отходов.

Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного. Когда уборка и дезинфекция завершены и перчатки сняты, вымыть руки водой с мылом или протереть спиртовой салфеткой. Избегать прикасаться к лицу руками в перчатках или немытыми руками.

Не используется для чистки сжатый воздух и/или вода под давлением, а также любые другие методы, которые могут вызвать разбрызгивание или распространение инфекционного материала в виде аэрозоля. Пылесосы можно использовать только после правильно произведенной дезинфекции.

После завершения уборки и дезинфекции защитную одежду, обувь, средства индивидуальной защиты, уборочный инвентарь следует сложить в промаркированные баки или мешки для проведения их дезинфекции.

Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте. Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в Инструкциях по их применению.

Инструкция по проведению дезинфекционных мероприятий

и о мерах профилактики пассажирского и грузового

транспорта, осуществляющего автомобильные перевозки

Коронавирусы (семейство Coronaviridae) — РНК-содержащие вирусы размером 80 — 160 нм, имеющие внешнюю липосодержащую оболочку. По устойчивости к дезинфицирующим средствам относятся к вирусам с низкой устойчивостью.

Механизмы передачи инфекции — воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный.

С целью профилактики и борьбы с инфекциями, вызванными коронавирусами, проводят профилактическую и очаговую (текущую, заключительную) дезинфекцию. Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке. В Инструкциях по применению этих средств указаны режимы для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.

Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических групп: хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода — в концентрации не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) — четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей — изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе). Содержание действующих веществ указано в Инструкциях по применению.

Обеззараживанию подлежат все поверхности в салоне пассажирского автобуса и грузового автотранспорта.

Уборка и дезинфекция пассажирского автобуса проводится после высадки пассажиров в конечный пункт прибытия.

Уборка и дезинфекция грузового транспорта проводится после убытия с территории КНР, до начала движения по территории Российской Федерации.

Профилактическая дезинфекция

Профилактическая дезинфекция начинается немедленно при возникновении угрозы заболевания с целью предупреждения проникновения и распространения возбудителя.

Включает:

1. Меры личной гигиены, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками.

2. Проведение влажной уборки салона — обрабатывается потолок, стены и окна, двери, полки, сиденья, поручни, индивидуальные подголовники пассажирских кресел. С мягких кресел сначала удаляют пыль пылесосом, а затем двукратно с интервалом в 2 — 3 минуты их протирают ветошью, смоченной в дезинфекционном растворе. В последнюю очередь обрабатывают пол. Дезинфекция салона может осуществляться путем протирания либо орошения. После завершения дезинфекционной обработки салон автотранспорта тщательно промывают чистой водой от остатков дезинфекционных средств и высушивают.

При выполнении рейсового задания обязательно проводится проветривание салонов пассажирских автобусов и кабины грузового транспорта на остановочных пунктах по маршруту следования.

Для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, необходимо проводить своевременную очистку и дезинфекцию систем вентиляции и кондиционирования воздуха в салонах пассажирских автобусов и кабины грузового транспорта.

В условиях отрицательных температур для дезинфекции транспорта используют горячие растворы дезинфектантов или дезинфицирующие средства с антифризами.

Дезинфекция колес автомобильного транспорта проводится при въезде на территорию пункта пропуска на дезинфекционно-промывочных блоках.

Все виды работ с дезинфицирующими средствами следует выполнять во влагонепроницаемых перчатках одноразовых или многократного применения. При проведении дезинфекции способом орошения используют средства индивидуальной защиты (СИЗ). Органы дыхания защищают респиратором, глаз — защитными очками или используют противоаэрозольные СИЗ органов дыхания с изолирующей лицевой частью.

Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей.

Меры предосторожности

Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в Инструкциях по их применению.

Что такое коронавирус

Коронавирус – это целое семейство вирусов, которое включает более 30 видов. Они могут заражать не только человека, но и животных – кошек, собак, птиц, свиней и крупный рогатый скот. Вирус был открыт в 1960 году и получил свое название из-за ворсинок на своей оболочке, стремящихся в различные стороны и напоминающих корону. Известно, что коронавирусы могут вызывать целый ряд заболеваний – от обычной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС или «атипичной пневмонии»).

Первая вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) или «атипичной пневмонии», вызванная коронавирусом, произошла в 2003 году. Коронавирус ТОРС-CoV вызвал вспышку заболевания в 33 странах мира и унес жизни 623 человек. Следующая вспышка тяжелой инфекции возникла в 2012 году в Саудовской Аравии. Был диагностирован новый вид коронавируса, вызвавший вспышку эпидемии ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-CoV), унесшего жизни 416 человек, что составило около 35% от всех зараженных. Инфицирование людей происходило при контакте с инфицированными верблюдами или инфицированными людьми без средств защиты.

Новый вид вируса

Новый вид вируса 2019-ncoV был зафиксирован в декабре прошлого года в Китае в городе Ухань, провинции Хубэй. Тогда эксперты сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения. Китайским ученым удалось определить источник заражения. Предположительно, им являлся рынок морепродуктов в городе Ухань.

Как можно заболеть коронавирусом?

Вирус передается при непосредственном контакте с больным человеком. Механизм передачи вируса воздушно-капельный.

Симптомы коронавируса у людей

Проявления респираторного синдрома при заражении вируса 2019-ncoV коронавируса могут варьировать от полного отсутствия симптомов (бессимптомное течение) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью, что может привести к смерти. Больного, как правило, беспокоят высокая температура, кашель, одышка. При этом пневмония может развиваться не всегда. В некоторых случаях могут иметь место симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диарею. Тяжелые проявления заболевания могут заключаться в остановке дыхания, что потребует подключения больного к аппарату искусственного дыхания и оказания помощи в отделении реанимации. На фоне тяжелого течения заболевания возможно присоединение вторичной инфекции грибковой и бактериальной.
Вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой и пожилых, а также больных с сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями легких.

Методы лечения коронавируса у людей.

Вакцина

В настоящее время вакцины от нового типа коронавируса не существует. Известно, что китайские ученые приступили к ее разработке. Им удалось изолировать вирус, в настоящий момент ведутся работы по подбору штамма для изготовления вакцины.

Советы врачей

«Меры реагирования разработаны и приняты на уровне ВОЗ и правительств»,- отмечает врач-инфекционист Дарья Паниева. — Они призваны ограничить вспышку и не допустить глобального распространения заболевания. Что касается личных мер предосторожности, то рекомендуется не посещать без острой необходимости провинцию Хубей. Если вы находитесь в Китае, следует избегать рынки, где продают животных и морепродукты, а также соблюдать правила термической обработки блюд. Гигиена рук является эффективной мерой профилактики заражения воздушно-капельными инфекциями. Мойте руки тщательно и часто. Не трогайте лицо руками. Старайтесь избегать помещений, где находится большое количество людей. Если у вас есть признаки респираторной инфекции, надевайте защитную маску».

ВНИМАНИЕ! коронавирусная инфекция!
Симптомы заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) сходны с симптомами обычного (сезонного) гриппа:

• высокая температура тела, • головная боль, • слабость, • кашель, • затруд-ненное дыхание, • боли в мышцах, • тошнота, • рвота, • диарея

7 шагов по профилактике коронавирусной инфекции.

1. Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортив-ных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик;
2 Используйте одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа.
3. Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, име-ющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
4. Мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми.
5. Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.
6. Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.
7. Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка)

5 правил при подозрении на коронавирусную инфекцию:

1. Оставайтесь дома. При ухудшении самочувствия вызовите врача, проинформи-руйте его о местах своего пребывания за последние 2 недели, возможных контак-тах. Строго следуйте рекомендациям врача.
2 Минимизируйте контакты со здоровыми людьми, особенно с пожилыми и лица-ми с хроническими заболеваниями. Ухаживать за больным лучше одному челове-ку.
3. Пользуйтесь при кашле или чихании одноразовой салфеткой или платком, при-крывая рот. При их отсутствии чихайте в локтевой сгиб.
4. Пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены и одноразовой по-судой.
5. Обеспечьте в помещении влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств и частое проветривание.

При использовании информации ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю обязательна.

Что такое коронавирусы?

Коронавирусы это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars).

Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

Чувство усталости

Затруднённое дыхание

Высокая температура

Кашель и / или боль в горле

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:

Вы посещали в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

Если ответ на эти вопросы положителен- к симптомам следует отнестись максимально внимательно.

Как передаётся коронавирус?

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.

Изначально, вспышка произошла от животных, предположительно, источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши.

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, это поддерживать чистоту рук и поверхностей.

Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.

Также старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

Всегда мойте руки перед едой.

Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.

Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.

Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.

Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку.

На работе- регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

1. Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской.

2. Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки.

З. После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую маску.

4. Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.

Что можно сделать дома.

Расскажите детям о профилактике коронавируса. Дети и подростки больше других рискуют заразиться, они часто близко взаимодействуют друг с другом и не являются эталоном в поддержании чистоты.

Объясните детям, как распространяются микробы, и почему важна хорошая гигиена рук и лица.

Убедитесь, что у каждого в семье есть своё полотенце, напомните, что нельзя делиться зубными щётками и другими предметами личной гигиены.

Часто проветривайте помещение.

Можно ли вылечить новый коронавирус?

На сегодняшний день большинство заболевших людей выздоравливают. Необходимо обращаться за медицинской помощью. Врач госпитализирует по показаниям и назначит лечение.

не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса- так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Но есть схемы лечения и препараты, которые помогают выздороветь.

Самым опасным осложнением является вирусная пневмония. Чтобы вовремя начать лечение нужно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Кто в группе риска?

Люди всех возрастов рискуют заразиться вирусом. В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани говорится, что в основном заболели люди старше 50-ти лет.

Однако, как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, люди с ослабленной иммунной системой, имеющие сопутствующие болезни — в зоне риска.

Есть ли вакцина для нового коронавируса?

В настоящее время такой вакцины нет, однако, в ряде стран уже начаты её разработки.

В чем разница между коронавирусом и вирусом гриппа?

Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные.

Вирусы гриппа размножаются очень быстро — симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.

Новый коронавирус страшнее прошлых эпидемий?

Испанка, или испанский грипп, вызванный вирусом HlN1 — остаётся самой разрушительной пандемией гриппа в современной истории. Заболевание охватило весь земной шар в 1918 году и, по оценкам, привело к гибели от 50 до 100 миллионов человек.

Вспышка свиного гриппа 2009 года, унесла жизни 575,400 человек.

Азиатский грипп в 1957 году, привёл к гибели примерно двух миллионов человек, а гонконгский грипп лет спустя унёс один миллион человек.

В условиях сложившейся ситуации в отношении увеличения потенциального риска завоза и распространения на территории Российской Федерации нового коронавируса 2019 nCoV, напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и распространения инфекции.

Коронавирус 2019 — nCoV передаётся от человека к человекупри близком контакте, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

Таюке, заражение может происходить в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.

Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.

Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.

Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.

Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.

Носите маску, когда находитесь в людных местах.

Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.

Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.

Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую. После использования маски, выбросьте её и вымойте руки Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании — надёжный и эффективный метод снижения риска заражения коронавирусом и предотвращения распространения гриппа.

 

Мойте руки

Всегда мойте руки: когда приходите на работу или возвращаетесь домой. Для профилактики также подойдут влажные салфетки или дезинфицирующие растворы.

Не трогайте лицо руками

Не подносите руки к носу и глазам. Быстрее всего вирус попадает в организм через слизистую оболочку. Когда чихаете всегда прикрывайтесь платком.

Избегайте больших скоплений людей

Избегайте ненужных поездок и не ходите в места массового скопления людей.

Отмените путешествия

На время, пока разные страны мира борются с корона вирусом, не следует путешествовать заграницу. В особенности туда, где ситуация с коронавирусом крайне тяжелая.

Профилактика у 60+

 

Профилактика на работе

4 Антисептические и дезинфицирующие средства

Лекция № 4.

Антисептические и дезинфицирующие средства.

Мотивация: Дезинфицирующие и антисептические средства являются одними из основных звеньев комплекса противоэпидемических мероприятий, проводимых для профилактики и борьбы с инфекцией как в окружающей среде, так и для местного воздействия при лечении гнойных, воспалительных и септических поражений человека.

Дезинфицирующие средства предназначены для уничтожения возбудителя во внешней среде, используются для обеззараживания помещений, одежды больного, предметов ухода, выделений, медицинского инструментария.

Антисептики – используются для уничтожения возбудителя на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки, раневые поверхности).

Отличие между антисептиками и дезинфицирующими — в цели их применения.

Требования к антисептикам и дезинфицирующим средствам:

1.Высокая противомикробная активность в отношении всех возбудителей (инфекционных, вирусных, паразитарных).

2. Широкий спектр действия.

Рекомендуемые файлы

3. Малый латентный период.

4. Невысокая токсичность для людей и животных.

5. Химическая стойкость и доступность по цене.

6. Отсутствие местного отрицательного действия на ткани организма.

7. Они не должны повреждать обрабатываемые предметы.

8. Отсутствие неприятного запаха и красящих свойств. 

Галогенсодержащие соединения.

 К галогенсодержащих соединений относятся соединения хлора (хлорная известь, хлорамин Б, хлоргексидин биглюконат и т.д.), соединения йода (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодинол т.п.).

Они проявляют бактерицидное действие. Механизм действия: денатурируют белки в микробных клетках.

Хлорная известь — белый порошок, содержащий не менее 32% свободного хлора. Оказывает дезинфекцирующее и дезодорирующее действие. Противомикробное действие – быстрое, но не долгое. Применяются 0,2-0,5% р-ры для дезинфекции помещений, белья, выделений инфекционных больных (гной, мокрота, моча, фекалии).

Хлорамин Б — порошок белого или желтоватого цвета, содержащий 25-29% активного хлора.  Применяется для промывания глаз, дезинфекции рук, спринцеваний (0,25-0,5% р-р), обработки гнойных ран, ожогов, гнойничковых заболеваний кожи (0,5-2% р-р), дезинфекции помещений, предметов ухода за больными и неметаллических инструментов, выделений больных (1-5% р-р). Имеет дезодорирующие свойства. 4-8 мг хлорамина Б способны простерилизовать 1 л воды в течении 1 мин (Пантоцид), если вода не содержит много органических веществ. 

Хлоргексидина биглюконат — эффективное антисептическое средство. Оказывает бактерицидное влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на возбудителей венерических болезней: трепонем, гонококков, трихомонад. Хлоргексидин действует на бактерии, грибы рода Candida, трихомонады. Не действует на споры. Применяется для обработки операционного поля и рук хирурга, обеззараживания хирургического инструментария, а также для промывания ран, мочевого пузыря, лечения ожогов, профилактики венерических заболеваний. В виде таблеток для рассасывания — при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и горла. 0,2% р-р тормозит образование зубного налета и эффективен при лечении гингивита. Для обработки рук хирурга и операционного поля применяется 0,5% спиртовой раствор; при гингивитах, стоматитах, раневых инфекциях, в гинекологической практике – 0,05% водный раствор; для промывания мочевого пузыря – 0,02% водный раствор.

Нельзя применять одновременно с препаратами Йода. 

Йод обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами. Применяется для обработки предметов ухода за больными, неметаллического инструментария, а также для обработки инфицированных ран.

5% раствор йода спиртовой используют для обработки операционного поля и рук хирурга перед операционным вмешательством, а также краев ран. Йод обладает местным раздражающим действием и может всасываться в кровь и оказывать резорбтивное действие.

Раствор Люголя — препарат, содержащий йод (1 часть йода, 2 части калия йодида и 17 частей воды). Применяют как антисептик для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани.

Йодонатом — это комбинированный препарат, содержащий 4,5% йода. Применяют для обработки операционного поля.

Йодинол — жидкость темно-синего цвета с запахом йода. Основным действующим веществом является молекулярный йод, который обладает антисептическими свойствами. Используют для наружного применения при тонзиллите, гнойном отите, ожогах, трофических и варикозных язвах.

Йоддицерин, благодаря широкому спектру противомикробного действия, применяют для лечения гнойных ран, мастита, гайморита, инфекционных язв, ангины, тонзиллита, пульпита, отита, пиодермии, эрозии слизистых оболочек, кандидоза, воспалительных заболеваний половых органов. Местно — в виде тампонов, турундул, салфеток, орошения, промывания  и т.д. Йоддицерин — комбинированное средство, содержащее йод, димексид и глицерин, он не вызывает жжения, не повреждает ткани, хорошо проникает через кожу и обезвреживает грибы, патогенные микроорганизмы, клещи и вирусы. По активности превышает все препараты йода.

Йодоформ (трийодметан). Оказывает противомикробное действие. Используют для наружного применения в форме присыпок, мази и пасты для лечения инфицированных ран, язв.

Побочные эффекты: аллергические реакции.

Окислители.

К окислителям относятся водорода пероксид, калия перманганат, бензоилпероксид, которые проявляют антисептическое и дезодорирующее действие.

Раствор водорода пероксида — бесцветная прозрачная жидкость без запаха, содержащий 3% водорода пероксид. Быстро разрушается под действием света, при нагревании, при соприкосновении с основами, органическими соединениями и металлами, выделяя кислород, который имеет незначительную противомикробную активностью, но при этом, благодаря образованию пены, происходит механическое очищение ран, язв, полостей от гноя, слизи, сгустков крови, микроорганизмов. Также проявляет способность останавливать кровотечение (способствует превращению фибриногена в фибрин). Применяют этот раствор как антисептическое и дезодорирующее средство для промываний и полосканий при стоматите, ангине, для обработки и лечения гнойных ран, остановки носового кровотечения. Для стерилизации медицинских инструментов используют 6% раствор водорода пероксида.

Калия перманганат — темно-фиолетовые кристаллы или мелкий порошок с металлическим блеском, растворим в воде. Препарат обладает способностью в присутствии органических веществ выделять атомарный кислород, который обеспечивает противомикробный и дезодорирующий эффект. Местное действие на кожу и слизистые оболочки зависит от концентрации используемого раствора: при низких концентрациях проявляет вяжущее действие, а при высоких — раздражающее и прижигающее. Применяют раствор перманганата калия для полосканий (0,01- 0,1%), спринцеваний, промывания ран (0,1-0,5%), желудка  (0,02-0,1%) при отравлении морфином и другими ядами. Как антисептические и вяжущие средства применяют при ожогах  (2-5%).

Бензоилпероксид (окси 5, 10) — препарат, благодаря освобождению кислорода тормозит развитие анаэробных микроорганизмов. Оказывает противомикробное и кератолитическое действие. Назначают для лечения угрей.

Кислоты и основания.

Слабые кислоты оказывают обратимый вяжущий эффект (образуют в поверхностных слоях гели). Сильные кислоты глубоко денатурируют белки, оказывают прижигающее действие, дегидратируют ткани (некроз сухой – коагуляционный).

Слабые щелочи размягчают эпидермис, растворяют слизь, уменьшают ее вязкость. Сильные щелочи вызывают некроз тканей с их разжижением (колликвационный некроз), глубоко проникают в ткани (глубокие ожоги).

Кислоты и основания проникают в микробные клетки и вызывают денатурацию белков, что приводит их гибель. К ним относят кислоту борную и раствор аммиака, натрия тетраборат (бура).

Кислота борная — белый порошок, растворимый в воде и спирте. За наличия побочных эффектов используют ограниченно: назначают водные растворы для промываний при конъюнктивите, дерматите, а спиртовые растворы — при отите, пиодермии, экземе.

Противопоказания: в период кормления грудью для обработки молочных желез, поскольку борная кислота является протоплазматический ядом.

Раствор аммиака 10% (нашатырный спирт) — прозрачная летучая жидкость с острым запахом. Растворяется в воде и спирта. Производит раздражающее и рефлекторное действие, а также хорошо очищает кожу и оказывает противомикробное действие. Применяют для обработки рук хирурга по методу Спасокукоцкого-Кочергина.

Натрия тетраборат (бура, боракс) — оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Назначают для полоскания полости рта при ангине, фарингите, тонзиллите, а также в гинекологии для лечения вагинита.

Альдегиды и спирты.

Формальдегид – используется в виде 40% раствора (формалин). Действует на бактерии, грибы, вирусы. Коагулирует белки, оказывает мощное антимикробное действие. Обладает дубящим действием, отнимает воду из поверхностных слоев тканей. Используется для обработки рук, дезинфекции инструментов, при повышенной потливости (0,5 – 1% раствор), для консервирования тканей, гистологических препаратов, пары формалина – для дезинфекции одежды.

Спирты используют как самостоятельно, так и в качестве растворителей, усиливающих активность других дезинфицирующих средств. Спирты обладают бактерицидным и вирулицидным свойствами. Для дезинфекции наиболее широко применяют этиловый и изопропиловый спирты в концентрации 60–90% (по объему). Спирт этиловый70-95% денатурирует белки и оказывает бактерицидное действие.

Бактерицидная активность начинает с 20% спирта и повышается при увеличении его концентрации. На споровые формы не влияет. В концентрации 70% применяют для обработки рук хирурга и кожи пациента. В этой концентрации спирт этиловый оказывает на кожу более глубокое антисептическое действие (проникает в протоки сальных и потовых желез). По противомикробной силе 70% приравнивается к 3% р-ру фенола. В концентрациях 90-95% применяют для дезинфекции – обеззараживания хирургических инструментов.

Антисептики ароматического ряда.

Фенол (карболовая кислота) – старейший антисептик, эталон для оценки антисептической активности других препаратов (феноловый коэффициент (соотношение концентраций фенола и испытуемого антисептика, в которых вещества оказывают одинаковый противомикробный эффект)).

Фенол в малых дозах оказывает бактериостатическое, в больших — бактерицидное действие. Он вызывает глубокую денатурацию белка цитоплазмы микробной клетки. Действует в основном на вегетативные формы бактерий, грибов и мало – на споры. При взаимодействии с белками он не образует прочной связи и может прореагировать с несколькими молекулами белка, т.е. присутствие белков не снижает антисептическую активность фенола, поэтому его рационально использовать для обработки выделений больного. Используется в виде 3-5% растворов для дезинфекции белья, предметов ухода, инструментов. Обладает выраженным раздражающим, местноанестезирующим действием; в концентрации 2% и выше – прижигающее действие. Возможно отравление при всасывании через кожу и слизистые оболочки: вызывает интоксикацию (кратковременное возбуждение ЦНС, угнетение дыхания и сердечной деятельности, снижение температуры тела, поражение паренхиматозных органов).

Березовый деготь содержит фенол и его производные. Оказывает антисептическое, инсектицидное, кератопластическое и кератолитическое действие. Применяют в виде 10-30% мази или линимета для лечения ряда кожных заболеваний и чесотки.

Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат. Влияют главным образом на грамположительную флору, нарушают ферментные свойства микроорганизмов.

Бриллиантовый зеленый — наиболее активный краситель, применяют в виде 1-2% водных или спиртовых растворов для смазывания кожи при пиодермии и краев век при блефарите.

Метиленовый синий – как антисептик уступает другим красителям. Используется при циститах, уретритах – 0,02%, язвенном стоматите – 0,5-1% водный раствор, при пиодермии, ожогах – 1-3% спиртовой раствор. Используется для исследования функциональных способностей почек. Интересен в токсикологическом плане – обладает мощными окислительно-восстановительными свойствами, может играть роль акцептора и донатора Н+, используется как антидот при отравлении цианидами и нитритами (внутривенно 1% водный раствор).

Этакридин (риванол)  окрашен в желтый цвет. Активность у него достаточно высокая, но действие развивается медленно. Применяют его наружно и для промывания инфицированных полостей (плевры, брюшины), мочевого пузыря, матки. Используют в растворах 0,05-0,1% для лечения ран, промывания полостей при гнойных процессах. Для лечения кожных заболеваний применяют 1% мазь или 5-10% пасту.

Нитрофураны.

В качестве антисептика используют фурацилин, эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой гангренгрены) и простейших (трихомонады, лямблии). Водный раствор фурацилина 0,02% используют для полоскания рта и горла при стоматитах, ангинах, для промывания гнойных ран. В присутствии гноя не теряет эффективности. Применяется для наружной обработки ран, кожи, слизистых оболочек, промывания серозных и суставных полостей, отитах, коньюктивиты и др. заболевания глаз и внутрь для лечения бактериальной дизентерии.

Соли тяжелых металлов.

К солям тяжелых металлов относят ртути дихлорид, серебра нитрат, протаргол, цинка сульфат. Препараты оказывают как противомикробное, так и местное действие на ткани. Местное действие солей тяжелых металлов зависит от концентрации — вяжущее, раздражающее и прижигающее. Вяжущее действие связано со способностью ионов металлов образовывать альбуминаты. За повышение концентрации растворов соли металлов оказывают раздражающее и прижигающее действие.

Ртути дихлорид (сулема) — порошок белого цвета, растворимый в воде и спирте. Является активным дезинфицирующим средством, но очень токсичным. Применяют для дезинфекции белья, одежды, предметов ухода за больными.

Серебра нитрат (ляпис) — бесцветные кристаллы в виде пластинок. Под действием света препарат темнеет. В невысоких концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в высоких — прижигающее. Используют для наружного применения при эрозиях, трещинах, язвах, избыточных грануляциях, для обработки слизистых оболочек гортани, влагалища, мочеиспускательного канала, а также при остром конъюнктивите (наружно – 2-10% р-р, 1-2% мазь, для смазывания слизистых оболочек – 0,25-2% р-р).

Протаргол — порошок коричневого цвета, содержащий 7,8-8,3% серебра. Оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Применяют для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, промывания мочевых путей и мочевого пузыря, в офтальмологии — при конъюнктивите, бленнореи. На сегодня широкого применения не имеет.

Цинка сульфат — бесцветный порошок, оказывает антисептическое и вяжущее действие. Применяют при конъюнктивите (0,1-0,5% р-р), ларингите (0,25-0,5% р-р), для спринцеваний при уретрите и вагините (0,1-0,5% р-р).

Детергенты.

Детергентыили катионные мыла, обладают моющими и антисептическими свойствами. Они влияют на многие бактерии и грибы. Бактерицидное действие детергентов обусловлено нарушением структуры клеточной мембраны, денатурацией белков и ингибированием ферментов. Применяют детергенты для обработки рук хирурга, стерилизации инструментов, аппаратуры. В обычных концентрациях раздражения тканей они не вызывают.

Детергенты нельзя сочетать с анионными мылами, так как при этом их противомикробная активность падает. Действие детергентов снижается также в присутствии органических веществ.

Одним из таких препаратов является «Церигель». Он содержит катионный детергент — моно-четвертичную аммониевую соль цетилпиридиний-хлорид, а также поливинилбутираль и спирт этиловый. Цетилпиридиний-хлорид в составе препарата «Церигель» применяется для обработки рук перед операциями. 

К этой группе относится и «Роккал», обладающий выраженной поверхностной активностью. Он является смесью хлоридов алкилдиметилбензоламмония. Роккал — высокоэффективный противомикробный препарат с дезодорирующими свойствами. Нетоксичен, не обладает раздражающими свойствами. Стоек при хранении.

Применяется для дезинфекции рук, операционного поля (1:5000— 1:10000), половых органов перед родами, вагините (1 : 20000), уретрите, цистите (1 : 5000—1 : 20 000), промывания ран (1 : 2000—1 : 5000), стерилизации (1 : 1000, погружают на 30 мин) и хранения инструментария (1 : 40 000), раствор меняют 2—3 раза в неделю.

Мирамистин также относится к группе детергентов. Он оказывает противовирусное, бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов, грибов. Снижает резистентность бактерий и грибов к антибиотикам. Мирамистин обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам.

Препарат оказывает выраженное  бактерицидное действие  в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. и др.), аэробных и анаэробных бактерий, определяемых в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.

Ещё посмотрите лекцию «Культура эпохи Средневековья» по этой теме.

Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur и т.д.), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на другие патогенные грибы, в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.

Обладает противовирусным действием, активен в отношении сложноустроенных вирусов (вирусы герпеса, вирус иммунодефицита человека и другие).

Мирамистин действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae и другие).

Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Активизирует процессы регенерации. Стимулирует защитные реакции в месте применения, за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов, потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа. Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.

Не обладает местно-раздражающим действием и аллергизирующими свойствами.

Примененяется в виде 0,01% раствора в качестве антисептика в стоматологической практике, для лечения инфицированных ран, ожогов, при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов, мочеполовой системы.

Антисептики (средства для дезинфекции кожи) | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.


Что такое антисептик?

Антисептик — это химическое вещество, которое замедляет или останавливает рост микроорганизмов на внешних поверхностях тела и помогает предотвратить инфекции. Антисептики следует отличать от антибиотиков, уничтожающих микроорганизмы внутри организма, и от дезинфицирующих средств, которые уничтожают микроорганизмы, обнаруженные на неодушевленных (неживых) предметах.Однако антисептики часто называют средствами для дезинфекции кожи.

Большинство химических средств можно использовать как антисептическое, так и дезинфицирующее средство. Цель, для которой он используется, определяется его концентрацией. Например, 6% раствор перекиси водорода используется для очищения ран, а более сильные растворы (> 30%) используются в промышленности в качестве отбеливателя и окислителя.

Антисептики

Типы антисептиков

Антисептики можно классифицировать по их химической структуре.Обычно используемые антисептические группы включают спирты, соединения четвертичного аммония, хлоргексидин и другие дигуаниды, антибактериальные красители, хлор и гипохлориты, неорганические соединения йода, металлы, пероксиды и перманганаты, производные галогенированного фенола и производные хинолона. В следующей таблице перечислены некоторые агенты в этих группах.

Спирт

  • Этиловый спирт 70%
  • Изопропиловый спирт 70%
  • Используется как дезинфицирующее средство для кожи

Четвертичное аммониевое соединение

  • Бензалкония хлорид
  • Цетримид
  • Метилбензетония хлорид
  • Бензетония хлорид
  • Цеталкония хлорид
  • Цетилпиридиния хлорид
  • Дофан хлорид
  • Домифен бромид
  • Используется как дезинфицирующее средство для кожи, орошение и для консервирования глазных капель

Хлоргексидин и другие дигуаниды

  • Хлоргексидин глюконат
  • Хлоргексидина ацетат
  • Используется как предоперационное дезинфицирующее средство для кожи, для обработки ран и для орошения мочевого пузыря

Антибактериальный краситель

  • Профлавин гемисульфат
  • Трифенилметан
  • бриллиантовый зеленый
  • Кристально-фиолетовый
  • Генциановый фиолетовый
  • Используется как дезинфицирующее средство для кожи и для обработки ран или ожогов

Пероксид и перманганат

Галогенированное производное фенола

  • Хлоркрезол
  • Хлороксиленол
  • Хлорофен
  • Гексахлорофан / гексахлорофен (больше не выпускается)
  • Триклозан
  • Используется как дезинфицирующее средство для кожи и в лечебном мыле и растворе

Производное хинолона

  • Сульфат гидроксихинолина
  • Сульфат гидроксихинолина калия
  • Хлорхинальдол
  • Деквалиния хлорид
  • Дииодгидроксихинолин
  • Используется для обработки ран, в лепешках от горла и в качестве дезинфицирующего средства для кожи

Разное

  • Раствор Бурова (водный раствор ацетата алюминия)
  • Отбеливающие ванны

Использование антисептика

Антисептик в основном используется для снижения уровня микроорганизмов на коже и слизистых оболочках.Кожа и слизистые оболочки рта, носа и влагалища являются домом для большого количества микроорганизмов (которые обычно безвредны).

  • Когда кожа или слизистые оболочки повреждены или разорваны во время операции, антисептик используется для дезинфекции области и снижения вероятности заражения.
  • Люди, которые лечат пациентов с ранами или ожогами, должны мыть руки антисептическим раствором, чтобы свести к минимуму риск перекрестной инфекции.

Антисептики используются для:

  • Мытье рук — растворы хлоргексидина глюконата и повидон-йода часто используются в чистящих средствах для рук и для протирки рук в больницах.Алкоголь в концентрациях> 60% уничтожает патогены, такие как вирус SARS-CoV-19.
  • Предоперационная дезинфекция кожи — нанесение антисептиков на место операции для уменьшения резидентной кожной флоры. С осторожностью следует использовать для лица растворы, содержащие хлоргексидин, так как они могут повредить глаз и вызвать кератит.
  • Дезинфекция слизистой оболочки — в мочевой пузырь, уретру или влагалище можно закапывать антисептические орошения для лечения инфекций или очистки полости перед катетеризацией.
  • Профилактика и лечение инфицированных ран и ожогов — в аптеке без рецепта можно приобрести антисептические препараты для лечения мелких порезов, ссадин и ожогов.
  • Лечение инфекций ротовой полости и горла — деквалиния хлорид обладает как антибактериальными, так и противогрибковыми свойствами и является активным ингредиентом антисептических леденцов от горла.

Насколько эффективны и безопасны антисептики?

Доказано, что эффективность и полную безопасность антисептиков установить довольно сложно.

Из-за опасений по поводу возможности системной абсорбции в декабре 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) постановило, что 24 ингредиента, включая триклозан, используются в безрецептурных (безрецептурных) антисептических продуктах (например, средства для мытья рук, скрабы для рук и антисептические препараты для пациентов), предназначенные для использования медицинскими работниками в условиях больницы или в других медицинских ситуациях за пределами больницы, обычно не считаются безопасными и эффективными (часто из-за неадекватных данных).24 ингредиента будут классифицированы как новые лекарства, требующие разрешения регулирующих органов для продажи с декабря 2018 года. Решение было отложено по следующим шести ингредиентам (бензалкония хлорид, бензетония хлорид, хлороксиленол, спирт, изопропиловый спирт и повидон-йод).

Меры предосторожности при использовании антисептика

Сильный антисептик следует разбавить перед нанесением на кожу, так как концентрированные продукты, включая хлоргексидин, могут вызвать химические ожоги или серьезный раздражающий контактный дерматит.Продолжительный контакт с разбавленным антисептиком также может вызвать эрозивный контактный дерматит, как описано для пропитанных хлоргексидином повязок.

Антисептик, купленный в аптеке, нельзя использовать более одной недели. Прекратите использование антисептика и обратитесь к врачу, если:

  • Пораженный участок не зажил или не улучшился.
  • Большая рана, глубокий порез, большой ожог или ссадина с частицами, которые не смываются.
  • Травма в результате укуса человека или животного
  • Поврежден глаз.

Не используйте антисептики для лечения солнечных ожогов или глубоких кожных инфекций. Помните, что антисептик только уменьшает количество микроорганизмов на поверхности ткани и что антибиотики будут необходимы для лечения инфекции внутри тканей.

Людям, страдающим любой аллергией, следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед использованием антисептического продукта, отпускаемого без рецепта. Некоторые антисептики могут раздражать кожу и вызывать аллергический контактный дерматит. Сообщалось, что хлоргексидин редко вызывает анафилаксию.

А как насчет антибактериального мыла?

В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) издало окончательное правило, запрещающее продавать безрецептурные потребительские антисептические моющие средства, содержащие определенные активные ингредиенты. Перечислено 19 из них, включая триклозан и триклокарбан. Регулирующие органы других стран могут принять аналогичные решения. Причины включают:

  • Нет научных доказательств того, что антибактериальная стирка лучше мыла и воды предотвращает распространение микробов
  • Домашнее использование антибактериальных ингредиентов может принести больше вреда, чем пользы в долгосрочной перспективе, например, способствовать устойчивости к бактериям (см. MRSA).

Дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта, можно использовать, если мыло и вода недоступны. Смягчающие средства рекомендуются после использования, если руки стали сухими или у них возник контактный дерматит из-за использования антисептиков.

Сравнение различных дезинфицирующих средств — Stanford Environmental Health & Safety

Как использовать этот инструмент

Проконсультируйтесь с инструкциями производителя, чтобы определить эффективность дезинфицирующего средства против биологических опасностей в вашей лаборатории, и убедитесь, что у вас достаточно времени для контакта.Некоторые дезинфицирующие средства, подходящие для использования в лаборатории, включают: бытовой отбеливатель (5-10% раствор), соединения четвертичного аммония и фенольные соединения.

При выборе дезинфицирующего средства учитывайте следующее:

  • Присутствующие микроорганизмы
  • Дезинфицируемый предмет или поверхность (и)
  • Коррозионная активность или опасности, связанные с химическими веществами в дезинфицирующем средстве
  • Простота использования

70% этанол
Водно-спиртовые растворы не подходят для обеззараживания поверхности из-за испаряемости раствора; время контакта 10 минут или более необходимо и недостижимо при использовании 70% (об. / об.) водного раствора этанола.70-процентный этанол можно использовать для замачивания небольших кусочков хирургических инструментов и для протирки дезинфицирующим средством (например, 10% -ным отбеливателем), которое может оставить коррозионный осадок.

Отбеливатель

Хлорсодержащие соединения, такие как отбеливатель, обычно используются в лаборатории из-за относительной легкости доступа и низкой стоимости. Соединения хлора (гипохлорита) эффективны при инактивации вегетативных бактерий, грибков, липидных и нелипидных вирусов, Coxiella burnetii и туберкулеза.

  • Соединения хлора оказывают некоторое действие на инактивацию спор бактерий.
  • Рекомендуемое время контакта: 10 минут
  • Рекомендуемое рабочее разбавление: 5000 ppm (разбавление 1:10 бытового отбеливателя, 5% гипохлорит-иона)

Рекомендуется для: полов, разливов (дезактивация жидких образцов), крышек скамей и загрязненной одежды. Неразбавленный отбеливатель и другие дезинфицирующие средства не должны сливаться в канализацию.

Сложные организмы
Некоторые агенты, такие как Cryptosporidium, споры Bacillus и прионы, очень устойчивы к обычным дезинфицирующим средствам.Служба EHS Biosafety поможет вам в выборе подходящего дезинфицирующего средства и предоставляет рекомендации по использованию соответствующих методов дезинфекции и материалов для исследователей.

Эта информация была предоставлена ​​Университету Вирджинии:

Барбара Фокс Неллис
Johnson & Johnson
Клиническая диагностика
1999 Lake Avenue
Bldg. 83, KRL
Rochester, NY 14650-2209
телефон: (716) 453-5697
факс: (716) 453-5696

70% раствор изопропилового спирта

Рекомендации по применению

  • Очистка некоторых инструментов
  • Очистка кожи

Как это работает

  • Изменяет белковый состав микроорганизма
  • Наличие воды способствует смертельному действию

Преимущества

Недостатки

  • 50% раствор не очень эффективен — не активен при наличии органических веществ
  • Не активен против некоторых типов вирусов
  • Быстро испаряется
  • Время контакта недостаточно для убийства

Комментарии и опасности

  • Легковоспламеняющийся
  • Раздражает глаза
  • Токсичный

Соединения хлора

Рекомендации по применению

  • Разлив жидкостей человеческого тела
  • Бактерицидное — хорошее
  • Фунгицидное — хорошее
  • Спорицидный — хорошее содержание гипохлорита натрия> 1000 ppm

Как это работает

  • Свободный хлор в сочетании с побочными продуктами реакции микроорганизмов вызывает его гибель
  • Требуется от 500 до 5000 частей на миллион
  • Производят химическое соединение с клеточными веществами
  • Зависит от выпуска хлорноватистой кислоты

Преимущества

  • Убивает стойкие вирусы (например,грамм. гепатит)
  • Убивает широкий спектр организмов
  • Недорого
  • Хорошо проникает
  • Относительно быстрое уничтожение микробов
  • Может использоваться на поверхностях для приготовления пищи

Недостатки

  • Корродирует такие металлы, как нержавеющий алюминий
  • Органические вещества могут снизить активность
  • Повышение щелочности снижает бактерицидные свойства
  • Неприятный вкус и запах
  • Туберкулоцидный с увеличенным временем контакта

Комментарии и опасности

  • Соблюдайте процедуру разлива и инструкции по разбавлению
  • Сделайте свежие растворы перед использованием
  • Раздражитель кожи глаз и органов дыхания
  • Коррозийный
  • Токсичный

Примеры

  • Отбеливающие растворы (гипохлорит натрия)
  • Clorox
  • Cyosan
  • Purex

Глутаральдегид

Рекомендации по применению

  • Бактерицидное — хорошее
  • Фунгицидное — хорошее
  • Туберкулоцидный — Отлично
  • Вируцидный — Хороший
  • Спорицидное — хорошее

Как это работает

  • Коагулирует клеточные белки

Преимущества

  • Не оставляет пятен относительно некоррозионный
  • Используется в качестве стерилизующего средства для пластмасс, резины, линз, нержавеющей стали и других предметов, которые нельзя автоклавировать.

Недостатки

  • Не стабильно в растворе
  • Должен быть в щелочном растворе
  • Инактивировано органическими веществами

Комментарии и опасности

  • Раздражитель кожи глаз и дыхательных путей
  • Сенсибилизатор
  • Токсичный

Примеры

  • Калгоцид 14
  • Cidex
  • Веспор

Йодофоры (йод с носителем)

Рекомендации по применению

  • Дезинфекция некоторого полукритического медицинского оборудования
  • Бактерицидный — очень хорошо
  • Фунгицидное — Отличное
  • Вируцидный — Отличный

Как они работают

  • Свободный йод проникает в микроорганизмы и связывается с клеточными компонентами
  • Carrier помогает проникать в почву / жир
  • Требуется от 30 до 50 частей на миллион
  • Вероятно, из-за нарушения синтеза белка из-за препятствия и / или блокирования водородных связей.

Преимущества

  • Убивает широкий спектр организмов
  • Высокореактивный
  • Низкая токсичность для тканей
  • Убивает немедленно, а не в течение длительного периода стазиса
  • Не зависит от жесткой воды
  • Может использоваться на поверхностях для приготовления пищи

Недостатки

  • Может оставлять пятна на пластике или вызывать коррозию металла
  • Может оставлять пятна на коже / белье
  • Окрашивает большинство материалов
  • Запах
  • Некоторые органические и неорганические вещества нейтрализуют действие
  • Туберкулоцидный с увеличенным временем контакта
  • Спорицидное, около

Комментарии и опасности

  • Критическое разбавление
  • Следуйте инструкциям!
  • Используйте только йодофорные дезинфицирующие средства для твердых поверхностей, зарегистрированные EPA
  • Не путайте кожные антисептики иодофоры с дезинфицирующими средствами
  • Раздражитель кожи и глаз
  • Коррозийный
  • Токсичный

Примеры

  • Бактерген
  • Hy-Sine
  • Иопреп
  • Провидон (йод / бетадин)
  • Wescodyne

Фенольные соединения

Рекомендации по применению

  • Бактерицидное — Отличное
  • Фунгицидное — Отличное
  • Туберкулезный — Отлично
  • Вируцидный — Отличный

Как они работают

  • Общий протоплазматический яд
  • Разрушает клеточные стенки
  • Осаждает клеточные белки
  • Низкие концентрации инактивируют основные ферментные системы

Преимущества

  • Неспецифическое в отношении бактерицидного и фунгицидного действия
  • Когда кипячение воды вызывает ржавчину, присутствие фенольных веществ дает антикоррозийный эффект

Недостатки

  • Неприятный запах
  • На некоторых территориях действуют ограничения по утилизации
  • Эффективность снижается щелочным pH, натуральным мылом или органическими материалами
  • Спорицидное, №

Комментарии и опасности

  • Раздражающее средство для кожи и глаз
  • Сенсибилизатор
  • Коррозийный
  • Токсичный

Примеры

  • Hil-Phene
  • л / ч
  • Метар
  • Веспен

Четвертичные соединения аммония (QUATS)

Рекомендации по применению

  • Обычное домашнее хозяйство (например,грамм. полы, мебель, стены)
  • Бактерицидный — Отлично
  • Хорошее фунгицидное средство
  • Вируцидный — хорошо (не так эффективен, как фенолы)

Как они работают

  • Влияет на белки и клеточную мембрану микроорганизмов
  • Выбрасывает азот и фосфор из клеток

Преимущества

  • Содержит моющее средство для разрыхления грязи
  • Быстрое действие
  • Бесцветный, без запаха
  • Нетоксичный, менее агрессивный
  • Высокая стабильность
  • Может использоваться на поверхностях для приготовления пищи

Недостатки

  • Не уничтожает споры, бактерии туберкулеза, некоторые вирусы
  • Эффективность зависит от жесткой воды
  • Слой мыла препятствует действию

Комментарии и опасности

  • Выберите из списка больничных дезинфицирующих средств Агентства по охране окружающей среды
  • Раздражитель кожи и глаз
  • Токсичный

Примеры

  • Покрытие 258
  • End-Bac
  • Привет Тор

Чрезмерное использование дезинфицирующих средств против COVID-19, представляющих потенциальную угрозу для живых существ

https: // doi.org / 10.1016 / j.crtox.2021.02.008Получить права и контент

Основные моменты

Коронавирус 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома возник в городе Ухань в Китае в конце декабря 2019 года.

Быстрое распространение COVID-19 по сообществам шокирует все население из-за отсутствия лечения.

Специалисты в области здравоохранения рекомендовали частое мытье рук с мылом и дезинфицирующими средствами на спиртовой основе, но эти дезинфицирующие средства оказывают самое сильное воздействие на здоровье человека.

Необходимо принять меры предосторожности для защиты нас самих и общества от возможного риска, связанного с дезинфицирующими средствами.

Реферат

Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) появился в китайском городе Ухань в конце декабря 2019 года и был идентифицирован как новое коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19). 30 января Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку коронавируса глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения.Быстрое распространение патогена по сообществам шокирует все население. Поскольку во время пандемии существующей терапии не было. Медицинские работники рекомендовали частое мытье рук с мылом и дезинфицирующими средствами на спиртовой основе. Обильно распыляли дезинфицирующие средства, чтобы свести к минимуму возможность заражения COVID-19. Несмотря на потенциальные преимущества этих бактерицидных агентов против COVID-19. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе приводят к сухости кожи, инфекциям и отравлению алкоголем. Считается, что дети более склонны к отравлению алкоголем и другим серьезным проблемам со здоровьем.Необходимо принять меры предосторожности для защиты населения от возможного риска, связанного с дезинфицирующими средствами.

Ключевые слова

SARS-CoV-2

Дезинфицирующие средства

Алкоголь

Человек

Окружающая среда

Опасно

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2021 Автор (ы). Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Использование химических веществ для борьбы с микроорганизмами

Цели обучения

  • Понимать и сравнивать различные химические вещества, используемые для контроля роста микробов, включая их применение, преимущества и недостатки, химическую структуру и способ действия

Помимо физических методов борьбы с микробами, для контроля роста микробов также используются химические вещества.В качестве дезинфицирующих или антисептических средств можно использовать самые разные химические вещества. При выборе того, что использовать, важно учитывать тип целевого микроба; насколько чистым должен быть предмет; влияние дезинфицирующего средства на целостность изделия; его безопасность для животных, людей и окружающей среды; его расход; и простота использования. В этом разделе описаны различные химические вещества, используемые в качестве дезинфицирующих и антисептических средств, в том числе их механизмы действия и общие применения.

Фенолы

В 1800-х годах ученые начали экспериментировать с различными химическими веществами для дезинфекции.В 1860-х годах британский хирург Джозеф Листер (1827–1912) начал использовать карболовую кислоту, известную как фенол , в качестве дезинфицирующего средства для лечения хирургических ран (см. «Основы современной клеточной теории»). В 1879 году работа Листера вдохновила американского химика Джозефа Лоуренса (1836–1909) на разработку листерина, смеси нескольких родственных соединений на спиртовой основе, которая до сих пор используется в качестве перорального антисептика. Сегодня карболовая кислота больше не используется в качестве хирургического дезинфицирующего средства, поскольку она раздражает кожу, но химические соединения, содержащиеся в антисептических жидкостях для полоскания рта и пастилках для горла, называются фенольными соединениями .

Химически фенол состоит из бензольного кольца с группой –ОН, а фенольные соединения — это соединения, которые имеют эту группу как часть своей химической структуры. Фенольные соединения, такие как тимол и эвкалиптол , встречаются в растениях в природе. Другие фенольные соединения могут быть получены из креозота, компонента каменноугольной смолы. Фенольные смолы, как правило, стабильны, устойчивы на поверхности и менее токсичны, чем фенол. Они подавляют рост микробов, денатурируя белки и разрушая мембраны.

Рисунок 1.Фенол и фенольные соединения использовались для контроля роста микробов. (а) Химическая структура фенола, также известного как карболовая кислота. (b) о-фенилфенол, тип фенола, использовался в качестве дезинфицирующего средства, а также для контроля роста бактерий и грибков на собранных цитрусовых. (c) Гексахлорофен, другой фенол, известный как бисфенол (два кольца), является активным ингредиентом pHisoHex.

Со времен Листера несколько фенольных соединений использовались для контроля роста микробов.Фенольные соединения, такие как крезолы (метилированные фенолы) и о-фенилфенол , были активными ингредиентами в различных составах лизола с момента его изобретения в 1889 году. О-фенилфенол также широко использовался в сельском хозяйстве для контроля роста бактерий и грибов на собранных культурах, особенно цитрусовых. фрукты, но его использование в Соединенных Штатах сейчас гораздо более ограничено. Дезинфицирующее средство бисфенол гексахлорофен является активным ингредиентом pHisoHex, моющего средства для местного применения, широко используемого для мытья рук в больницах.pHisoHex особенно эффективен против грамположительных бактерий, в том числе вызывающих стафилококковые и стрептококковые инфекции кожи. pHisoHex раньше использовался для купания младенцев, но эта практика была прекращена, поскольку было показано, что воздействие гексахлорофена может привести к неврологическим проблемам.

Триклозан — еще одно соединение бисфенола, которое за последние несколько десятилетий широко использовалось в антибактериальных продуктах. Первоначально использовавшийся в зубных пастах, триклозан теперь широко используется в мыле для рук и часто пропитывается широким спектром других продуктов, включая разделочные доски, ножи, занавески для душа, одежду и бетон, чтобы сделать их противомикробными.Он особенно эффективен против грамположительных бактерий на коже, а также некоторых грамотрицательных бактерий и дрожжей.

Триклозан: антибактериальный избыток?

Мыло для рук и другие чистящие средства часто продаются как «антибактериальные», предполагая, что они обеспечивают более высокий уровень чистоты, чем обычное мыло и моющие средства. Но действительно ли антибактериальные ингредиенты в этих продуктах безопасны и эффективны?

Около 75% жидкого антибактериального мыла для рук и 30% мыла для мыла содержат химический триклозан, фенол.Триклозан блокирует фермент в пути биосинтеза жирных кислот бактерий, который не встречается в сопоставимых путях у человека. Хотя использование триклозана в домашних условиях резко возросло в течение 1990-х годов, более чем 40-летние исследования, проведенные FDA, не дали убедительных доказательств того, что мытье с помощью продуктов, содержащих триклозан, обеспечивает большую пользу для здоровья по сравнению с мытьем с традиционным мылом. Хотя некоторые исследования показывают, что после мытья с мылом на основе триклозана на руках может оставаться меньше бактерий, по сравнению с традиционным мылом, нет доказательств, указывающих на снижение передачи бактерий, вызывающих респираторные и желудочно-кишечные заболевания.Короче говоря, мыло с триклозаном может удалить или убить еще несколько микробов, но этого недостаточно для уменьшения распространения болезни.

Возможно, более тревожным является то, что выявлены некоторые явные риски, связанные с мылом на основе триклозана. Широкое использование триклозана привело к увеличению числа устойчивых к триклозану бактериальных штаммов, в том числе имеющих клиническое значение, таких как Salmonella enterica ; эта устойчивость может сделать триклозан бесполезным в качестве антибактериального средства в долгосрочной перспективе. Бактерии могут легко приобрести устойчивость к триклозану за счет изменения одного гена, кодирующего целевой фермент в пути синтеза жирных кислот бактериями.Другие дезинфицирующие средства с менее специфическим механизмом действия гораздо менее склонны к возникновению резистентности, потому что для этого потребуется гораздо больше, чем одно генетическое изменение.

Использование триклозана в течение последних нескольких десятилетий также привело к накоплению этого химического вещества в окружающей среде. Триклозан в мыле для рук попадает непосредственно в канализационные и канализационные системы в результате мытья рук. Там его антибактериальные свойства могут подавлять или уничтожать бактерии, ответственные за разложение сточных вод, вызывая засорение и резервное копирование септических систем.В конце концов, триклозан из сточных вод попадает в поверхностные воды, ручьи, озера, отложения и почвы, разрушая естественные популяции бактерий, которые выполняют важные экологические функции, такие как подавление роста водорослей. Триклозан также проникает в тела земноводных и рыб, где он может действовать как эндокринный разрушитель. Обнаруживаемые уровни триклозана также были обнаружены в различных жидкостях организма человека, включая грудное молоко, плазму и мочу. Фактически, исследование, проведенное CDC, обнаружило обнаруживаемые уровни триклозана в моче у 75% из 2 517 человек, прошедших тестирование в 2003–2004 годах.Это открытие вызывает еще большее беспокойство, учитывая доказательства того, что триклозан может влиять на иммунную функцию человека.

В декабре 2013 года FDA дало производителям мыла срок до 2016 года, чтобы доказать, что антибактериальное мыло имеет значительные преимущества по сравнению с традиционным мылом; если это не удастся, производители будут вынуждены удалить эти продукты с рынка.

Рис. 2. Триклозан является обычным ингредиентом антибактериального мыла, несмотря на доказательства того, что он представляет опасность для окружающей среды и здоровья и не приносит значительной пользы для здоровья по сравнению с обычным мылом.(кредит b, c: модификация работы FDA)

Подумай об этом

  • Почему триклозан больше похож на антибиотик, чем на традиционное дезинфицирующее средство?

Тяжелые металлы

Одним из первых химических дезинфицирующих средств и антисептиков, которые были использованы, были тяжелых металлов . Тяжелые металлы убивают микробы, связываясь с белками, тем самым подавляя ферментативную активность. Тяжелые металлы олигодинамичны, что означает, что очень небольшие концентрации проявляют значительную антимикробную активность.Ионы тяжелых металлов прочно связываются с серосодержащими аминокислотами и биоаккумулируются в клетках, позволяя этим металлам достигать высоких локальных концентраций. Это приводит к денатурированию белков.

Тяжелые металлы не являются избирательно токсичными для микробных клеток. Они также могут биоаккумулироваться в клетках человека или животных, а чрезмерные концентрации могут оказывать токсическое воздействие на людей. Если, например, в организме накапливается слишком много серебра, это может привести к состоянию, называемому argyria , при котором кожа становится необратимо серо-голубой.Один из способов снизить потенциальную токсичность тяжелых металлов — это тщательно контролировать продолжительность воздействия и концентрацию тяжелых металлов.

Рис. 3. Тяжелые металлы денатурируют белки, нарушая функцию клеток и, таким образом, придавая им сильные антимикробные свойства. (а) Медь в светильниках, подобных этой дверной ручке, убивает микробы, которые в противном случае могли бы накапливаться на поверхностях, к которым часто прикасаются. (б) Столовая посуда содержит небольшое количество серебра для подавления роста микробов. (c) Инкубаторы обычно проходят через медные линии, чтобы свести к минимуму загрязнение клеточных культур, хранящихся внутри.(d) Антисептические жидкости для полоскания рта обычно содержат хлорид цинка. (e) Этот пациент страдает аргирией, необратимым заболеванием, вызванным биоаккумуляцией серебра в организме. (кредит b: модификация работы «Shoshanah» / Flickr; кредит e: модификация работы Герберта Л. Фреда и Хендрика А. ван Дейка)

Меркурий

Ртуть — это пример тяжелого металла, который в течение многих лет использовался для контроля роста микробов. Его использовали на протяжении многих веков для лечения сифилиса. Соединения ртути, такие как хлорид ртути , в основном бактериостатические и обладают очень широким спектром действия.Различные формы ртути связываются с серосодержащими аминокислотами в белках, подавляя их функции.

В последние десятилетия использование таких соединений сократилось из-за токсичности ртути. В высоких концентрациях он токсичен для центральной нервной, пищеварительной и почечной систем и оказывает негативное воздействие на окружающую среду, включая биоаккумуляцию в рыбе. Когда-то широко использовались местные антисептики, такие как меркурохром , который содержит ртуть в низких концентрациях, и мертиолат , настойка (раствор ртути, растворенной в спирте).Однако из-за опасений по поводу использования соединений ртути эти антисептики больше не продаются в Соединенных Штатах.

Серебро

Серебро издавна использовалось как антисептик. В древности питьевая вода хранилась в серебряных кувшинах . Крем сильваден обычно используется для лечения местных ран и особенно полезен для предотвращения инфицирования ожоговых ран. Когда-то капли нитрата серебра обычно наносили на глаза новорожденных для защиты от ophthalmia neonatorum , глазных инфекций, которые могут возникнуть из-за воздействия патогенов в родовых путях, но сейчас чаще используются кремы с антибиотиками.Серебро часто сочетается с антибиотиками, что делает их в тысячи раз более эффективными. Серебро также обычно вводят в катетеры и повязки, делая их противомикробными; однако есть свидетельства того, что тяжелые металлы могут также усиливать селекцию по устойчивости к антибиотикам.

Медь, никель и цинк

Некоторые другие тяжелые металлы также обладают антимикробной активностью. Сульфат меди — это распространенный альгицид , используемый для контроля роста водорослей в плавательных бассейнах и аквариумах.Использование металлической , меди для минимизации роста микробов также становится все более распространенным. Медные футеровки в инкубаторах помогают снизить загрязнение клеточных культур. Использование медных горшков для хранения воды в слаборазвитых странах исследуется как способ борьбы с диарейными заболеваниями. Медные покрытия также становятся популярными для часто используемых предметов, таких как дверные ручки, фурнитура для шкафов и другие приспособления в медицинских учреждениях, в попытке уменьшить распространение микробов.

Покрытия из никеля и цинка теперь используются аналогичным образом. Другие формы цинка, включая хлорид цинка и оксид цинка , также используются в коммерческих целях. Хлорид цинка вполне безопасен для человека и обычно содержится в жидкостях для полоскания рта, что значительно увеличивает срок их действия. Оксид цинка содержится в различных продуктах, включая антисептические кремы для местного применения, такие как лосьон с каламином, мази для подгузников, детская присыпка и шампуни от перхоти.

Подумай об этом

  • Почему многие тяжелые металлы являются противомикробными и токсичными для человека?

Галогены

Другими химическими веществами, обычно используемыми для дезинфекции, являются галогены йод , хлор и фтор .Йод действует путем окисления клеточных компонентов, в том числе серосодержащих аминокислот, нуклеотидов и жирных кислот, и дестабилизации макромолекул, содержащих эти молекулы. Его часто используют в качестве настойки для местного применения, но он может вызвать окрашивание или раздражение кожи. Йодофор представляет собой соединение йода в комплексе с органической молекулой, тем самым повышая стабильность йода и, в свою очередь, его эффективность. Один из распространенных йодофоров — это повидон-йод , который включает увлажняющий агент, который относительно медленно выделяет йод.Бетадин — это марка повидон-йода, обычно используемая медицинским персоналом в качестве скраба для рук перед операцией и для местной антисептики кожи пациента перед разрезом.

Рис. 4. (а) Бетадин представляет собой раствор йодофорного повидон-йода. (б) Он обычно используется в качестве местного антисептика на коже пациента перед разрезом во время операции. (кредит b: модификация работы Эндрю Ратто)

Хлор — еще один галоген, обычно используемый для дезинфекции. Когда газообразный хлор смешивается с водой, образуется сильный окислитель, называемый хлорноватистой кислотой, которая не заряжается и легко проникает в клетки.Газообразный хлор обычно используется в городских очистных сооружениях питьевой воды и сточных вод, в результате чего образующаяся хлорноватистая кислота оказывает фактическое противомикробное действие. Те, кто работает на водоочистных сооружениях, должны проявлять большую осторожность, чтобы свести к минимуму воздействие газообразного хлора на себя. Гипохлорит натрия является химическим компонентом обычного бытового отбеливателя , а также используется для самых разных целей дезинфекции. Соли гипохлорита, в том числе гипохлориты натрия и кальция, используются для дезинфекции бассейнов.Газообразный хлор, гипохлорит натрия и гипохлорит кальция также широко используются в качестве дезинфицирующих средств в пищевой и ресторанной промышленности для снижения распространения болезней пищевого происхождения. Работники этих отраслей также должны заботиться о правильном использовании этих продуктов, чтобы обеспечить свою безопасность, а также безопасность потребителей. В недавнем совместном заявлении, опубликованном Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (ФАО) Организации Объединенных Наций и ВОЗ, указано, что ни одно из многих полезных применений хлористых продуктов в пищевой промышленности для сокращения распространения болезней пищевого происхождения не представляет риска для потребителей.

Другой класс хлорированных соединений, называемых хлораминами , широко используется в качестве дезинфицирующих средств. Хлорамины относительно стабильны, выделяя хлор в течение длительного времени. Хлорамины представляют собой производные аммиака путем замещения одного, двух или всех трех атомов водорода атомами хлора.

Рис. 5. Монохлоамин, один из хлораминов, получают из аммиака путем замены одного атома водорода на атом хлора.

Хлорамины и другие соединения холина могут использоваться для дезинфекции питьевой воды, и таблетки хлорамина часто используются в военных для этой цели.После стихийного бедствия или другого события, которое ставит под угрозу коммунальное водоснабжение, CDC рекомендует дезинфицировать водопроводную воду, добавляя небольшое количество обычного бытового отбеливателя. Недавние исследования показывают, что дихлоризоцианурат натрия (NaDCC) также может быть хорошей альтернативой для дезинфекции питьевой воды. В настоящее время таблетки NaDCC доступны для общего использования и для использования военными, отдыхающими или людьми, нуждающимися в экстренных случаях; для этих целей NaDCC предпочтительнее таблеток хлорамина. Диоксид хлора, газообразный агент, используемый для фумигации и стерилизации закрытых помещений, также обычно используется для дезинфекции воды.

Хотя хлорированные соединения являются относительно эффективными дезинфицирующими средствами, у них есть свои недостатки. Некоторые из них могут вызывать раздражение кожи, носа или глаз у некоторых людей, и они не могут полностью уничтожить определенные выносливые организмы из загрязненной питьевой воды. Например, гриб Cryptosporidium имеет защитную внешнюю оболочку, которая делает его устойчивым к хлорированным дезинфицирующим средствам. Таким образом, в экстренных случаях рекомендуется кипячение питьевой воды, когда это возможно.

Галоген фтор, как известно, обладает антимикробными свойствами, которые способствуют предотвращению кариеса зубов (кариес). Фтор — это основной активный ингредиент зубной пасты, который также обычно добавляют в водопроводную воду, чтобы помочь общинам поддерживать здоровье полости рта. Химически фторид может включаться в гидроксиапатит зубной эмали, делая его более устойчивым к коррозионным кислотам, образующимся при ферментации микробов полости рта. Фторид также увеличивает поглощение ионов кальция и фосфата зубной эмалью, способствуя реминерализации.Помимо укрепления эмали, фторид также обладает бактериостатическим действием. Он накапливается в бактериях, образующих зубной налет, нарушая их метаболизм и снижая выработку кислот, способствующих разрушению зубов.

Подумай об этом

  • В чем преимущество хлорамина перед гипохлоритом при дезинфекции?

Спирты

Спирты составляют еще одну группу химикатов, обычно используемых в качестве дезинфицирующих и антисептических средств. Они работают за счет быстрой денатурирования белков, что препятствует клеточному метаболизму, и за счет разрушения мембран, что приводит к лизису клеток.После денатурирования белки могут потенциально повторно укладываться, если в растворе присутствует достаточно воды. Спирты обычно используются при концентрации около 70% водного раствора и, фактически, лучше работают в водных растворах, чем 100% спиртовые растворы. Это потому, что спирты коагулируют белки. При более высоких концентрациях спирта быстрая коагуляция поверхностных белков препятствует эффективному проникновению в клетки. Наиболее часто используемые спирты для дезинфекции — это этиловый спирт (этанол) и изопропиловый спирт (изопропанол, медицинский спирт).

Спирты, как правило, обладают бактерицидным и фунгицидным действием, но также могут быть вирусными только в отношении вирусов в оболочке. Хотя спирты не обладают спороцидным действием, они подавляют процессы споруляции и прорастания. Спирты летучие и быстро сохнут, но они также могут вызывать раздражение кожи, поскольку обезвоживают кожу в месте нанесения. Одно из распространенных клинических применений спиртов — это мазок с кожи для удаления зародышей перед иглой. Спирты также являются активными ингредиентами дезинфицирующего средства для рук быстрого приготовления , которое приобрело популярность в последние годы.Спирт в этих дезинфицирующих средствах для рук действует как денатурируя белки, так и разрушая мембрану микробных клеток, но не будет работать эффективно в присутствии видимой грязи.

Наконец, спирты используются для приготовления настоек с другими антисептиками, такими как настойки йода, описанные ранее в этой главе. В целом спирты недороги и достаточно эффективны для дезинфекции широкого спектра вегетативных микробов. Однако одним из недостатков спиртов является их высокая летучесть, ограничивающая их эффективность сразу после нанесения.

Рис. 6. (a) Этиловый спирт, опьяняющий ингредиент алкогольных напитков, также широко используется в качестве дезинфицирующего средства. (б) Изопропиловый спирт, также называемый медицинским спиртом, имеет родственную молекулярную структуру и является еще одним широко используемым дезинфицирующим средством. (кредит фото: модификация работы Д. Кутзи; кредит b фото: модификация работы Крейга Спурриера)

Подумай об этом

  • Назовите хотя бы три преимущества спиртов как дезинфицирующих средств.
  • Опишите несколько конкретных применений спиртов, используемых в дезинфицирующих средствах.

ПАВ

Поверхностно-активные вещества или поверхностно-активные вещества представляют собой группу химических соединений, снижающих поверхностное натяжение воды. Поверхностно-активные вещества являются основными ингредиентами мыла и детергента . Мыла представляют собой соли длинноцепочечных жирных кислот и имеют как полярные, так и неполярные области, что позволяет им взаимодействовать с полярными и неполярными областями в других молекулах. Они могут взаимодействовать с неполярными маслами и жирами, создавая эмульсии в воде, разрыхляя и удаляя грязь и микробы с поверхностей и кожи.Мыло не убивает и не подавляет рост микробов, поэтому не считается антисептиком или дезинфицирующим средством. Однако правильное использование мыла механически уносит микроорганизмы, эффективно очищая поверхность от зародышей. Некоторые мыла содержат добавленные бактериостатические агенты, такие как триклокарбан или клофлукарбан , соединения, структурно родственные триклозану, которые придают мылу антисептические свойства или дезинфицирующее средство .

Рис. 7. Мыла представляют собой соли (натриевая соль на иллюстрации) жирных кислот и обладают способностью эмульгировать липиды, жиры и масла, взаимодействуя с водой через их гидрофильные головки и с липидами на их гидрофобных хвостах.

Однако мыло часто образует пленки, которые трудно смыть, особенно в жесткой воде, содержащей высокие концентрации минеральных солей кальция и магния. Моющие средства содержат молекулы синтетических поверхностно-активных веществ как с полярными, так и с неполярными областями, которые обладают сильной очищающей активностью, но более растворимы даже в жесткой воде и, следовательно, не оставляют мыльных отложений. Анионные моющие средства , такие как те, которые используются для стирки, имеют отрицательно заряженный анион на одном конце, прикрепленный к длинной гидрофобной цепи, тогда как катионные моющие средства вместо этого имеют положительно заряженный катион.Катионные детергенты включают важный класс дезинфицирующих и антисептических средств, называемых солями четвертичного аммония (кватер.) , названными в честь характерного четвертичного атома азота, который придает положительный заряд. В целом четвертичные соединения обладают свойствами, аналогичными фосфолипидам, имея гидрофильные и гидрофобные концы. Таким образом, четвертичные соединения обладают способностью вставляться в бактериальный фосфолипидный бислой и нарушать целостность мембраны. Катионный заряд четвертичных, по-видимому, придает их антимикробные свойства, которые уменьшаются при нейтрализации.Кваты обладают рядом полезных свойств. Они стабильны, нетоксичны, недороги, не имеют цвета, запаха и вкуса. Они обладают бактерицидным действием, разрушая мембраны. Они также активны против грибов, простейших и вирусов в оболочке, но эндоспоры не затронуты. В клинических условиях они могут использоваться как антисептики или для дезинфекции поверхностей. Смеси четвертичных также часто встречаются в бытовых чистящих и дезинфицирующих средствах, в том числе во многих современных составах продуктов марки Lysol, которые содержат хлоридов бензалкония в качестве активных ингредиентов.Хлориды бензалкония, наряду с хлоридом цетилпиримидина quat , также содержатся в таких продуктах, как антисептики для кожи, полоскания для полости рта и жидкости для полоскания рта.

Рис. 8. (a) Двумя общими четвертичными соединениями являются хлорид бензилалкония и хлорид цетилпиримидина. Обратите внимание на гидрофобную неполярную углеродную цепь на одном конце и азотсодержащий катионный компонент на другом конце. (b) Quats способны проникать в фосфолипидные плазматические мембраны бактериальных клеток и нарушать их целостность, что приводит к гибели клетки.

Подумай об этом

  • Почему мыло не считается дезинфицирующим средством?

Правильное мытье рук

Мытье рук имеет решающее значение для общественного здравоохранения, и ему следует уделять особое внимание в клинических условиях. Для широкой публики CDC рекомендует мыть руки до, во время и после работы с пищевыми продуктами; до еды; до и после общения с больным человеком; до и после обработки раны; после посещения туалета или смены подгузников; после кашля, чихания или сморкания; после обработки мусора; и после взаимодействия с животным, его кормом или отходами.На рис. 9 показаны пять этапов правильного мытья рук, рекомендованных CDC.

Мытье рук еще более важно для медицинских работников, которые должны тщательно мыть руки между каждым контактом с пациентом, после снятия перчаток, после контакта с биологическими жидкостями и потенциально инфекционными фомитами, а также до и после оказания хирургу помощи при проведении инвазивных процедур. Даже при использовании надлежащей хирургической одежды, в том числе перчаток, чистка во время операции требует больше усилий, чем обычное мытье рук.Целью хирургической очистки является уменьшение нормальной микробиоты на поверхности кожи, чтобы предотвратить попадание этих микробов в хирургические раны пациента.

Не существует единого общепринятого протокола хирургической чистки. Протоколы продолжительности чистки могут зависеть от применяемого противомикробного препарата; медицинские работники всегда должны проверять рекомендации производителя. По данным Ассоциации хирургических технологов (AST), хирургические скрабы могут выполняться с использованием щеток или без них.

Рис. 9. (a) CDC рекомендует пять этапов обычного мытья рук для населения. (b) Хирургическая чистка более обширна и требует очистки, начиная с кончиков пальцев, до кистей и предплечий, а затем до локтей, как показано здесь. (кредит а: модификация работы Всемирной организации здравоохранения)

Чтобы узнать больше о правильном мытье рук, посетите веб-сайт CDC.

Бисбигуанид

Бисбигуаниды были впервые синтезированы в 20 веке и представляют собой катионные (положительно заряженные) молекулы, известные своими антисептическими свойствами.Одним из важных антисептиков бисбигуанид является хлоргексидин . Он обладает активностью широкого спектра действия против дрожжей, грамположительных и грамотрицательных бактерий, за исключением Pseudomonas aeruginosa , у которых может развиться устойчивость при многократном воздействии. Хлоргексидин разрушает клеточные мембраны и обладает бактериостатическим действием при более низких концентрациях или бактерицидным при более высоких концентрациях, при которых он фактически вызывает застывание цитоплазматического содержимого клеток.Он также действует против вирусов в оболочке. Однако хлоргексидин малоэффективен против вирусов Mycobacterium tuberculosis и без оболочки, а также не является спороцидным. Хлоргексидин обычно используется в клинических условиях в качестве хирургического скраба и для других целей мытья рук для медицинского персонала, а также для местного антисептического действия у пациентов перед операцией или инъекцией иглы. Он более стойкий, чем йодофоры, обеспечивая длительное противомикробное действие.Растворы хлоргексидина также можно использовать в качестве ополаскивателей для полости рта после пероральных процедур или для лечения гингивита. Другой бисбигуанид, алексидин , набирает популярность в качестве хирургического скраба и средства для полоскания полости рта, поскольку действует быстрее, чем хлоргексидин.

Рис. 10. Бисбигуаниды хлоргексадин и алексидин являются катионными антисептическими соединениями, обычно используемыми в качестве хирургических скрабов.

Подумай об этом

  • Какие два эффекта хлоргексидин оказывает на бактериальные клетки?

Алкилирующие агенты

Алкилирующие агенты представляют собой группу сильнодействующих дезинфицирующих химикатов, которые действуют путем замены атома водорода в молекуле на алкильную группу (C n H 2n + 1 ), тем самым инактивируя ферменты и нуклеиновые кислоты.Алкилирующий агент формальдегид (CH 2 OH) обычно используется в растворе с концентрацией 37% (известный как формалин ) или как газообразное дезинфицирующее средство и биоцид. Это сильнодействующее дезинфицирующее средство и биоцид широкого спектра действия, способное убивать бактерии, вирусы, грибки и эндоспоры, что приводит к стерилизации при низких температурах, что иногда является удобной альтернативой более трудоемким методам тепловой стерилизации. Он также связывает белки и широко используется в качестве химического фиксатора.Из-за этого он используется для хранения образцов тканей и в качестве жидкости для бальзамирования. Он также использовался для инактивации инфекционных агентов при приготовлении вакцины. Формальдегид очень раздражает живые ткани, а также является канцерогенным; поэтому он не используется в качестве антисептика.

Глутаральдегид структурно подобен формальдегиду, но имеет две реакционноспособные альдегидные группы, что позволяет ему действовать быстрее, чем формальдегид. Он обычно используется в виде 2% раствора для стерилизации и продается под торговой маркой Cidex.Он используется для дезинфекции различных поверхностей, хирургического и медицинского оборудования. Однако, как и формальдегид, глутаральдегид раздражает кожу и не используется в качестве антисептика.

Новый тип дезинфицирующего средства, набирающий популярность для дезинфекции медицинского оборудования, — это о-фталевый альдегид (OPA), который содержится в некоторых новых составах Cidex и аналогичных продуктов, заменяя глутаральдегид. о-Фталальдегид также имеет две реакционноспособные альдегидные группы, но они связаны ароматическим мостиком.Считается, что о-фталальдегид действует аналогично глютаральдегиду и формальдегиду, но гораздо менее раздражает кожу и носовые ходы, имеет минимальный запах, не требует обработки перед использованием и более эффективен против микобактерий.

Окись этилена — это тип алкилирующего агента, который используется для газовой стерилизации. Он обладает высокой проникающей способностью и может стерилизовать предметы в пластиковых пакетах, такие как катетеры, одноразовые предметы в лабораториях и клинических учреждениях (например, упакованные чашки Петри) и другое оборудование.Воздействие оксида этилена — это форма холодной стерилизации, что делает его полезным для стерилизации термочувствительных предметов. Однако следует соблюдать осторожность при использовании окиси этилена; он канцерогенный, как и другие алкилирующие агенты, а также очень взрывоопасен. При осторожном использовании и надлежащей аэрации продуктов после обработки оксид этилена очень эффективен, и стерилизаторы оксида этилена обычно используются в медицинских учреждениях для стерилизации упакованных материалов.

β-Пропионолактон представляет собой алкилирующий агент с химической структурой, отличной от других уже рассмотренных.Как и другие алкилирующие агенты, β-пропионолактон связывается с ДНК, тем самым инактивируя ее. Это прозрачная жидкость с сильным запахом, которая убивает эндоспоры. Как таковой, он использовался либо в жидкой форме, либо в виде пара для стерилизации медицинских инструментов и тканевых трансплантатов, и он является обычным компонентом вакцин, используемых для поддержания их стерильности. Он также использовался для стерилизации питательного бульона, а также плазмы крови, молока и воды. Он быстро метаболизируется животными и людьми до молочной кислоты.Однако он также является раздражителем и может привести к необратимому повреждению глаз, почек или печени. Кроме того, было показано, что он канцерогенный для животных; таким образом, необходимы меры предосторожности, чтобы свести к минимуму воздействие β-пропионолактона на человека.

Рис. 11. (a) Алкилирующие агенты заменяют атомы водорода алкильными группами. Здесь гуанин алкилируется, в результате чего образуется водородная связь с тимином, а не с цитозином. (б) Химические структуры нескольких алкилирующих агентов.

Подумай об этом

  • В какой химической реакции участвуют алкилирующие агенты?
  • Почему алкилирующие агенты не используются в качестве антисептиков?

Дихард Прионс

Прионы, бесклеточные неправильно свернутые белки, ответственные за неизлечимые и смертельные заболевания, такие как куру и болезнь Крейтцфельдта-Якоба (см. Вироиды, вирусоиды и прионы), как известно, трудно уничтожить.Прионы чрезвычайно устойчивы к нагреванию, химическим веществам и радиации. Они также чрезвычайно заразны и смертельно опасны; таким образом, обращение с предметами, инфицированными прионами, и их утилизация требуют обширного обучения и особой осторожности.

Типичные методы дезинфекции могут снизить, но не устранить инфекционность прионов. Автоклавирование не является полностью эффективным, равно как и химические вещества, такие как фенол, спирты, формалин и β-пропиолактон. Даже при фиксации в формалине пораженные ткани головного и спинного мозга остаются заразными.

Персонал, работающий с зараженными образцами или оборудованием или работающий с инфицированными пациентами, должен носить защитное пальто, защиту лица и перчатки, устойчивые к порезам. Любой контакт с кожей необходимо немедленно промыть теплой водой с моющим средством, не используя скребок. Затем кожу следует промыть 1 N NaOH или разбавлением 1:10 отбеливателем в течение 1 минуты. Загрязненные отходы необходимо сжигать или автоклавировать в сильном щелочном растворе, а инструменты необходимо очистить и пропитать сильным щелочным раствором.

Для получения дополнительной информации об обращении с животными и материалами, загрязненными прионами, посетите руководящие принципы, опубликованные на веб-сайтах CDC и ВОЗ.

Пероксигены

Пероксигены — сильные окислители, которые можно использовать в качестве дезинфицирующих или антисептических средств. Наиболее широко используемый пероксид — это перекись водорода (H 2 O 2 ), которая часто используется в растворах для дезинфекции поверхностей, а также может использоваться в качестве газообразного агента. Растворы перекиси водорода — недорогие кожные антисептики, которые распадаются на воду и кислород, оба из которых являются экологически безопасными.Это разложение ускоряется в присутствии света, поэтому растворы перекиси водорода обычно продаются в коричневых или непрозрачных бутылках. Одним из недостатков использования перекиси водорода в качестве антисептика является то, что она также вызывает повреждение кожи, которое может замедлить заживление или привести к образованию рубцов. Очистители контактных линз часто содержат перекись водорода в качестве дезинфицирующего средства.

Перекись водорода производит свободные радикалы, которые повреждают клеточные макромолекулы. Перекись водорода имеет широкий спектр действия, действуя против грамположительных и грамотрицательных бактерий (с немного большей эффективностью против грамположительных бактерий), грибов, вирусов и эндоспор.Однако бактерии, вырабатывающие детоксифицирующие кислород ферменты , каталазу или пероксидазу , могут иметь внутреннюю толерантность к низким концентрациям перекиси водорода. Чтобы убить эндоспоры, необходимо увеличить продолжительность воздействия или концентрацию растворов перекиси водорода. Газообразная перекись водорода имеет более высокую эффективность и может использоваться в качестве стерилизатора для помещений или оборудования.

Рис. 12. Каталаза ферментативно превращает перекись водорода с высокой реакционной способностью (H 2 O 2 ) в воду и кислород.Перекись водорода можно использовать для очистки ран. Перекись водорода используется для стерилизации таких предметов, как контактные линзы. (кредитные фотографии: модификация работы Керри Чешик)

Плазма, горячий ионизированный газ, описываемый как четвертое состояние вещества, полезен для стерилизации оборудования, поскольку проникает через поверхности и убивает вегетативные клетки и эндоспоры. Перекись водорода и перуксусная кислота , другой обычно используемый пероксид кислорода, могут вводиться в виде плазмы. Перуксусную кислоту можно использовать в качестве стерилизатора жидкости или плазмы, поскольку она легко убивает эндоспоры, более эффективна, чем перекись водорода даже при довольно низких концентрациях, и невосприимчива к инактивации каталазами и пероксидазами.Он также распадается на экологически безвредные соединения; в данном случае уксусная кислота и кислород.

Другие примеры пероксигенов включают пероксид бензоила и пероксид карбамида . Пероксид бензоила — это пероксид, который используется в растворах для лечения акне. Он убивает бактерии Propionibacterium acnes , которые связаны с акне. Перекись карбамида, ингредиент, используемый в зубной пасте, представляет собой пероксид, который борется с биопленками полости рта, вызывающими обесцвечивание зубов и неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).Наконец, озон Газ представляет собой перекисный кислород с дезинфицирующими свойствами и используется для очистки воздуха или воды. В целом пероксигены высокоэффективны и широко используются, не опасаясь окружающей среды.

Подумай об этом

  • Как перекиси убивают клетки?

Сверхкритические жидкости

В течение последних 15 лет использование сверхкритических жидкостей , особенно сверхкритического диоксида углерода (scCO 2 ), стало популярным в некоторых случаях стерилизации.Когда углекислый газ доводится до давления, примерно в 10 раз превышающего атмосферное, он достигает сверхкритического состояния, которое по своим физическим свойствам находится между жидкостями и газами. Материалы, помещенные в камеру, в которой таким образом создается давление диоксида углерода, можно стерилизовать из-за способности scCO 2 проникать через поверхности.

Сверхкритический диоксид углерода действует, проникая в клетки и образуя угольную кислоту , тем самым значительно снижая pH клетки. Этот метод эффективен против вегетативных клеток, а также используется в сочетании с перуксусной кислотой для уничтожения эндоспор.Его эффективность также может быть усилена повышением температуры или быстрыми циклами повышения и понижения давления, которые с большей вероятностью вызывают лизис клеток.

Преимущества scCO 2 включают инертные, нетоксичные и негорючие свойства диоксида углерода, и этот протокол эффективен при низких температурах. В отличие от других методов, таких как нагревание и облучение, которые могут разрушить стерилизуемый объект, использование scCO 2 сохраняет целостность объекта и обычно используется для обработки пищевых продуктов (включая специи и соки) и медицинских устройств, таких как эндоскопы.Он также набирает популярность для дезинфекции таких тканей, как кожа, кости, сухожилия и связки, перед трансплантацией. scCO 2 также можно использовать для борьбы с вредителями, поскольку он может убивать яйца и личинки насекомых в продуктах.

Подумай об этом

  • Почему использование сверхкритического диоксида углерода становится все популярным в коммерческих и медицинских целях?

Химические консерванты для пищевых продуктов

Chemical консерванты используются для подавления роста микробов и минимизации порчи некоторых пищевых продуктов.Обычно используемые химические консерванты включают сорбиновую кислоту , бензойную кислоту и пропионовую кислоту и их более растворимые соли: сорбат калия , бензоат натрия и пропионат кальция , все из которых используются для контроля рост плесени в кислой пище. Каждый из этих консервантов нетоксичен и легко метаболизируется человеком. Они также не имеют вкуса, поэтому не ухудшают вкус продуктов, которые они хранят.

Сорбиновая и бензойная кислоты проявляют повышенную эффективность при снижении pH. Считается, что сорбиновая кислота действует путем ингибирования различных клеточных ферментов, включая ферменты цикла лимонной кислоты, а также каталазы и пероксидазы . Он добавляется в качестве консерванта в самые разные продукты, включая молочные продукты, хлеб, фрукты и овощи. Бензойная кислота естественным образом содержится во многих фруктах и ​​ягодах, специях и ферментированных продуктах. Считается, что он работает за счет снижения внутриклеточного pH, препятствуя таким механизмам, как окислительное фосфорилирование и поглощение молекул, таких как аминокислоты, клетками.Продукты, консервированные бензойной кислотой или бензоатом натрия, включают фруктовые соки, джемы, мороженое, выпечку, безалкогольные напитки, жевательную резинку и соленые огурцы.

Считается, что пропионовая кислота подавляет ферменты и снижает внутриклеточный pH, действуя аналогично бензойной кислоте. Однако пропионовая кислота является более эффективным консервантом при более высоком pH, чем сорбиновая кислота или бензойная кислота. Пропионовая кислота естественным образом вырабатывается некоторыми сырами во время их созревания и добавляется в другие виды сыра и выпечку для предотвращения заражения плесенью.Его также добавляют в сырое тесто, чтобы предотвратить заражение бактериями Bacillus mesentericus , из-за которых хлеб становится вязким.

Другие широко используемые химические консерванты включают диоксид серы и нитриты . Диоксид серы предотвращает потемнение продуктов и используется для консервирования сухофруктов; его использовали в виноделии с давних времен. Газообразный диоксид серы легко растворяется в воде, образуя сульфитов .Хотя сульфиты могут метаболизироваться в организме, у некоторых людей есть аллергия на сульфиты, включая астматические реакции. Кроме того, сульфиты разлагают тиамин, важный нутриент в некоторых продуктах питания. Механизм действия сульфитов не совсем ясен, но они могут препятствовать образованию дисульфидной связи в белках, подавляя ферментативную активность. Альтернативно, они могут снижать внутриклеточный pH клетки, вмешиваясь в механизмы, управляемые протонной движущей силой.

В переработанное мясо добавляют

нитритов для сохранения цвета и остановки прорастания эндоспор Clostridium botulinum .Нитриты восстанавливаются до оксида азота , который вступает в реакцию с гемовыми группами и железо-серными группами. Когда оксид азота вступает в реакцию с гемовой группой миоглобина мяса, образуется красный продукт, придающий мясу красный цвет. Альтернативно, считается, что когда азотная кислота реагирует с ферментом железо-сера , ферредоксином в бактериях, этот переносчик электронной транспортной цепи разрушается, предотвращая синтез АТФ. Однако нитрозамины являются канцерогенными и могут вырабатываться при воздействии консервированного нитритом мяса (например,г., хот-доги, мясо для обеда, колбаса для завтрака, бекон, мясо в консервированных супах) для разогрева во время приготовления.

Природные химические консерванты для пищевых продуктов

Открытие природных антимикробных веществ, продуцируемых другими микробами, пополнило арсенал консервантов, используемых в пищевых продуктах. Низин представляет собой противомикробный пептид, продуцируемый бактерией Lactococcus lactis и особенно эффективен против грамположительных организмов. Низин действует, нарушая производство клеточной стенки, делая клетки более склонными к лизису.Его используют для консервирования сыров, мяса и напитков.

Натамицин — противогрибковый макролидный антибиотик, продуцируемый бактерией Streptomyces natalensis . Он был одобрен FDA в 1982 году и используется для предотвращения роста грибков в различных типах молочных продуктов, включая творог, нарезанный сыр и тертый сыр. Натамицин также используется для консервирования мяса за пределами США.

Подумай об этом

  • Каковы преимущества и недостатки использования сульфитов и нитритов в качестве пищевых консервантов?

Ключевые концепции и краткое изложение

  • Тяжелые металлы , включая ртуть, серебро, медь и цинк, давно используются для дезинфекции и консервации, хотя некоторые из них связаны с токсичностью и экологическими рисками.
  • Галогены , включая хлор, фтор и йод, также обычно используются для дезинфекции. Для дезинфекции воды обычно используются соединения хлора, включая гипохлорит натрия , хлорамины и диоксид хлора . Йод в форме настойки и йодофор является эффективным антисептиком.
  • Спирты , включая этиловый спирт и изопропиловый спирт, являются обычно используемыми антисептиками, которые действуют, денатурируя белки и разрушая мембраны.
  • Фенольные смолы — это стабильные дезинфицирующие средства длительного действия, которые денатурируют белки и разрушают мембраны. Они обычно входят в состав бытовых чистящих средств, жидкостей для полоскания рта и дезинфицирующих средств в больницах, а также используются для консервирования собранного урожая.
  • Фенольное соединение триклозан , обнаруженное в антибактериальном мыле, пластике и текстиле, технически является антибиотиком из-за его специфического механизма действия, подавляющего синтез жирных кислот бактериями.
  • Поверхностно-активные вещества , включая мыло и моющие средства, снижают поверхностное натяжение воды для создания эмульсий, которые механически уносят микробы.Мыло — это длинноцепочечные жирные кислоты, а моющие средства — синтетические поверхностно-активные вещества.
  • Соединения четвертичного аммония ( четвертичные ) являются катионными детергентами, разрушающими мембраны. Они используются в бытовых чистящих средствах, дезинфицирующих средствах для кожи, ополаскивателях для полости рта и полосканиях для рта.
  • Бисбигуаниды разрушают клеточные мембраны, в результате чего содержимое клеток превращается в гель. Хлоргексидин и алексидин обычно используются для хирургических скрабов, для мытья рук в клинических условиях и в рецептурных полосканиях для полости рта.
  • Алкилирующие агенты эффективно стерилизуют материалы при низких температурах, но являются канцерогенными и могут также вызывать раздражение тканей. Глутаральдегид и о-фталальдегид используются в качестве дезинфицирующих средств в больницах, но не в качестве антисептиков. Формальдегид используется для хранения образцов тканей, как жидкость для бальзамирования, а также в вакцинах для инактивации инфекционных агентов. Оксид этилена — это газовый стерилизатор, который может проникать в термочувствительные упаковочные материалы, но он также является взрывоопасным и канцерогенным.
  • Пероксигены , включая перекись водорода , перуксусную кислоту , бензоилпероксид и газ озон, являются сильными окислителями, которые производят свободные радикалы в клетках, повреждая их макромолекулы. Они экологически безопасны и являются высокоэффективными дезинфицирующими и антисептическими средствами.
  • Углекислый газ под давлением в форме сверхкритической жидкости легко проникает в упакованные материалы и клетки, образуя угольную кислоту и снижая внутриклеточный pH.Сверхкритический диоксид углерода неактивен, нетоксичен, негорючий и эффективен при низких температурах для стерилизации медицинских устройств, имплантатов и трансплантированных тканей.
  • Химические консерванты добавляются в различные пищевые продукты. Сорбиновая кислота , бензойная кислота , пропионовая кислота и их более растворимые соли ингибируют ферменты или снижают внутриклеточный pH.
  • Сульфиты используются в виноделии и пищевой промышленности для предотвращения потемнения продуктов.
  • Нитриты используются для сохранения мяса и поддержания цвета, но приготовление мяса с консервированным нитритом может производить канцерогенные нитрозамины.
  • Низин и натамицин — это природные консерванты, используемые в сырах и мясе. Низин эффективен против грамположительных бактерий, а натамицин — против грибков.

Множественный выбор

Что из перечисленного относится к дезинфицирующему химическому веществу, растворенному в спирте?

  1. йодофор
  2. настойка
  3. фенольный
  4. пероксид
Показать ответ

г.Настойка относится к дезинфицирующему химическому веществу, растворенному в спирте.

Какой из следующих пероксигенов широко используется в качестве дезинфицирующего средства в домашних условиях, стоит недорого и распадается на воду и газообразный кислород?

  1. перекись водорода
  2. перуксусная кислота
  3. пероксид бензоила
  4. озон
Показать ответ

а. Перекись водорода широко используется в качестве дезинфицирующего средства в домашних условиях, стоит недорого и распадается на воду и газообразный кислород.

Какие из следующих химических пищевых консервантов используются в винодельческой промышленности, но могут вызывать астматические реакции у некоторых людей?

  1. нитриты
  2. сульфиты
  3. пропионовая кислота
  4. бензойная кислота
Показать ответ

г.Сульфиты используются в винной промышленности, но у некоторых людей могут вызывать астматические реакции.

Отбеливатель — пример какой группы химикатов используется для дезинфекции?

  1. тяжелые металлы
  2. галогены
  3. кв.
  4. бисбигуаниды
Показать ответ

г. Отбеливатель — это пример галогенов.

Какое химическое дезинфицирующее средство действует путем метилирования ферментов и нуклеиновых кислот и известно как токсичное и канцерогенное?

  1. кислота сорбиновая
  2. триклозан
  3. формальдегид
  4. гексаклорофен
Показать ответ

г.Формальдегид действует путем метилирования ферментов и нуклеиновых кислот и известен своей токсичностью и канцерогенностью.

Заполните бланк

Дверные ручки и другие поверхности в клинических условиях часто покрываются ________, ________ или ________ для предотвращения передачи микробов.

Показать ответ

Дверные ручки и другие поверхности в клинических условиях часто покрывают медью , никелем и цинком для предотвращения передачи микробов.

Верно / Неверно

Мыло классифицируется как дезинфицирующее средство.

Соединения на основе ртути перестали использоваться в качестве консервантов и антисептиков.

Подумай об этом

  1. Какой раствор этилового спирта более эффективен для подавления роста микробов: 70% раствор или 100% раствор? Почему?
  2. Когда вместо автоклавирования можно использовать обработку газа для контроля роста микробов? Какие есть примеры?
  3. В чем преимущество йодофора перед йодом или йодной настойкой?
  4. Глядя на рисунок 11, у какого алкилирующего агента отсутствует альдегидная группа?
  5. Считаете ли вы, что произведенные естественным путем противомикробные продукты, такие как низин и натамицин, должны заменить сорбиновую кислоту для консервирования пищевых продуктов? Почему или почему нет?
  6. Почему для хирургической чистки необходимо использовать дезинфицирующие составы для кожи, а не для повседневного мытья рук?

Диоксид хлора как дезинфицирующее средство

Диоксид хлора
Диоксид хлора в основном используется в качестве отбеливателя.В качестве дезинфицирующего средства он эффективен даже при низких концентрациях благодаря своим уникальным свойствам.

Рис. 1: сэр Хамфри Дей открыл диоксид хлора в 1814 году.

Когда был открыт диоксид хлора?
Двуокись хлора была открыта в 1814 году сэром Хамфри Дэви. Он получил газ путем заливки серной кислоты (H 2 SO 4 ) на хлорат калия (KClO 3 ). Затем он заменил серную кислоту хлорноватистой кислотой (HOCl).В последние несколько лет эта реакция также использовалась для получения больших количеств диоксида хлора. Вместо хлората калия использовали хлорат натрия (NaClO 3 ).
2NaClO 3 + 4HCl ® 2ClO 2 + Cl 2 + 2NaCl + 2H 2 O

Каковы характеристики диоксида хлора?
Двуокись хлора (ClO 2 ) представляет собой синтетический желтовато-зеленый газ с хлороподобным раздражающим запахом.Диоксид хлора — это нейтральное соединение хлора. Диоксид хлора сильно отличается от элементарного хлора как по своей химической структуре, так и по поведению. Диоксид хлора — это небольшая, летучая и очень сильная молекула. В разбавленных водянистых растворах диоксид хлора является свободным радикалом. При высоких концентрациях сильно реагирует с восстановителями. Диоксид хлора — нестабильный газ, который диссоциирует на газообразный хлор (Cl 2 ), газообразный кислород (O 2 ) и тепло. Когда диоксид хлора фотоокисляется солнечным светом, он распадается.Конечными продуктами реакции диоксида хлора являются хлорид (Cl ), хлорит (ClO ) и хлорат (ClO 3 ).

При –59 ° C твердый диоксид хлора становится жидкостью красноватого цвета. При 11 ° C диоксид хлора превращается в газ.
Диоксид хлора в 2,4 раза плотнее воздуха. Как жидкий диоксид хлора имеет большую плотность, чем вода.

Можно ли растворить диоксид хлора в воде?
Одним из наиболее важных свойств диоксида хлора является его высокая растворимость в воде, особенно в холодной воде.Диоксид хлора не гидролизуется при попадании в воду; он остается растворенным газом в растворе. Диоксид хлора примерно в 10 раз более растворим в воде, чем хлор. Двуокись хлора можно удалить аэрацией или двуокисью углерода.

Таблица 1: растворимость диоксида хлора в воде

0 0,26 диоксид хлор может быть сохранен?
Лучше всего хранить диоксид хлора в жидком виде при 4 ºC. В этом состоянии он довольно стабилен. Диоксид хлора нельзя хранить слишком долго, потому что он медленно диссоциирует на хлор и кислород.Его редко хранят в виде газа, потому что он взрывоопасен под давлением. Если концентрация диоксида хлора в воздухе превышает 10%, существует опасность взрыва. В водном растворе диоксид хлора остается стабильным и растворимым. Водные растворы, содержащие примерно 1% ClO 2 (10 г / л), можно безопасно хранить при условии, что они защищены от света и теплового воздействия. Двуокись хлора транспортируют редко из-за ее взрывоопасности и нестабильности. Обычно его изготавливают на месте.

Как производится диоксид хлора?
Двуокись хлора взрывоопасна под давлением. Его сложно транспортировать, и его обычно изготавливают на месте. Диоксид хлора обычно образуется в виде водянистого раствора или газа. Его получают в кислых растворах хлорита натрия (NaClO 2 ) или хлората натрия (NaClO 3 ). На крупных установках для производства диоксида хлора на месте используются хлорит натрия, газообразный хлор (Cl 2 ), водородный хлорит натрия (NaHClO 2 ) и серная или водородная кислота.
Для получения газообразного диоксида хлора хлористоводородную кислоту (HCl) или хлор объединяют с хлоритом натрия.

К основным реакциям относятся:

2NaClO 2 + Cl 2 ® 2ClO 2 + 2NaCl
(Подкисленный гипохлорит также может быть использован в качестве альтернативного источника хлора.)

75 И:
5 NaClO 2 + 4HCl ® 4 ClO 2 + 5NaCl + 2H 2 O
(Одним из недостатков этого метода является его высокая опасность.)

Альтернатива:
2 NaClO 2 + Na 2 S2O 8 ® 2ClO 2 + 2Na2SO 4

Диоксид хлора может быть также получен реакцией с гидрохлоридом натрия. кислота:
HCl + NaOCl + 2NaClO 2 ® 2ClO 2 + 2NaCl + NaOH

Количество производимого диоксида хлора колеблется от 0 до 50 г / л.

Каковы применения диоксида хлора?
Диоксид хлора находит множество применений.Он используется в электронной промышленности для очистки печатных плат, в нефтяной промышленности для обработки сульфидов, а также для отбеливания тканей и свечей. Во время Второй мировой войны хлор стал дефицитом, и диоксид хлора использовался в качестве отбеливателя.
В настоящее время диоксид хлора чаще всего используется для отбеливания бумаги. Он производит более чистую и прочную клетчатку, чем хлор. Преимущество диоксида хлора в том, что он производит менее вредные побочные продукты, чем хлор.
Газообразный диоксид хлора используется для стерилизации медицинского и лабораторного оборудования, поверхностей, помещений и инструментов.
Диоксид хлора можно использовать как окислитель или дезинфицирующее средство. Это очень сильный окислитель, который эффективно убивает патогенные микроорганизмы, такие как грибы, бактерии и вирусы. Он также предотвращает и удаляет биопленку. В качестве дезинфицирующего средства и пестицида он в основном используется в жидкой форме. Диоксид хлора также можно использовать против сибирской язвы, поскольку он эффективен против спорообразующих бактерий.

Двуокись хлора как окислитель
Как окислитель двуокись хлора очень избирательна.Он обладает такой способностью благодаря уникальным механизмам одноэлектронного обмена. Диоксид хлора атакует богатые электронами центры органических молекул. Один электрон переносится, и диоксид хлора восстанавливается до хлорита (ClO 2 ).

Рис. 2: диоксид хлора более селективен в качестве окислителя, чем хлор. При дозировании одинаковых концентраций остаточная концентрация диоксида хлора намного выше при сильном загрязнении, чем остаточная концентрация хлора.

Сравнивая стойкость к окислению и окислительную способность различных дезинфицирующих средств, можно сделать вывод, что диоксид хлора эффективен при низких концентрациях. Диоксид хлора не так активен, как озон или хлор, и реагирует только с серными веществами, аминами и некоторыми другими химически активными органическими веществами. По сравнению с хлором и озоном для получения активного остаточного дезинфицирующего средства требуется меньше диоксида хлора. Его также можно использовать при наличии большого количества органических веществ.

Степень окисления описывает, насколько сильно окислитель реагирует с окисляемым веществом. Озон обладает высочайшей окислительной способностью и вступает в реакцию со всеми окисляемыми веществами. Двуокись хлора слабая, она имеет более низкий потенциал, чем хлорноватистая кислота или бромистоводородная кислота.
Окислительная способность показывает, сколько электронов переносится при реакции окисления или восстановления. Атом хлора в диоксиде хлора имеет степень окисления +4. По этой причине диоксид хлора принимает 5 электронов, когда он восстанавливается до хлорида.Когда мы смотрим на молекулярную массу, диоксид хлора содержит 263% «доступного хлора»; это более чем в 2,5 раза превышает окислительную способность хлора.

Таблица 2: потенциалы окисления различных окислителей.

температура (° C) давление (мм рт. Ст.) растворимость (г / л)
3.01
25 34,5 1,82
25 22,1 1,13
25 13,4 0,69 0,69 56,2 1,60
40 18,8 0,83
40 9,9 0,47
60 106.9 2,65
60 53,7 1,18
60 21,3 0,58
60 12,0 60 12,0
915 H50 915 оксид водорода (пер. 2 O 2 )
окислитель стойкость к окислению окислительная способность
озон (O 3 ) 37 2,07 1,78 2 e-
хлорноватистая кислота (HOCl) 1,49 2 e-
гипобромистая кислота (HOBr38) 9 33 2 e-
диоксид хлора (ClO 2 ) 0,95 5 e-

Следующие сравнения показывают, что происходит, когда диоксид хлора вступает в реакцию.Во-первых, диоксид хлора захватывает электрон и восстанавливается до хлорита:
ClO 2 + e- ® ClO 2

Ион хлорита окисляется и становится хлорид-ионом:
ClO 2 + 4H + + 4e- ® Cl + 2H 2 O

Эти сравнения показывают, что диоксид хлора восстанавливается до хлорида и что во время этой реакции он принимает 5 электронов. Атом хлора остается, пока не образуется стабильный хлорид.Это объясняет, почему не образуются хлорированные вещества. Когда хлор вступает в реакцию, он не только принимает электроны; он также принимает участие в реакциях присоединения и замещения. Во время этих реакций к инородному веществу добавляются один или несколько атомов хлора.

Таблица 3: наличие хлора на моль веса

Окисляется ли диоксид хлора так же, как хлор?
В отличие от хлора диоксид хлора не реагирует с аммиачным азотом (NH 3 ) и почти не реагирует с элементарными аминами.Он окисляет нитрит (N0 2 ) до нитрата (NO 3 ). Не реагирует разрывом углеродных связей. Минерализация органических веществ не происходит. При нейтральном или высоком значении pH серная кислота (H 2 SO 4 ) восстанавливает диоксид хлора до хлорит-ионов (ClO 2 ). В щелочных условиях диоксид хлора распадается на хлорит и хлорат (ClO 3 ):
2ClO 2 + 2OH = H 2 O + ClO 3 + ClO 2

Эта реакция катализируется ионами водорода (H + ).Период полураспада водянистых растворов диоксида хлора уменьшается с увеличением значения pH. При низком pH диоксид хлора восстанавливается до ионов хлора (Cl ).

Образует ли диоксид хлора побочные продукты?
Чистый газообразный диоксид хлора, который применяется к воде, производит меньше побочных продуктов дезинфекции, чем окислители, такие как хлор. В отличие от озона (O 3 ), чистый диоксид хлора не превращает ионы бромида (Br ) в бромат-ионы (BrO 3 ), если он не подвергается фотолизу.Кроме того, диоксид хлора не производит больших количеств альдегидов, кетонов, кетоновых кислот или других побочных продуктов дезинфекции, возникающих при озонировании органических веществ.

В каких случаях дезинфекция применяется диоксид хлора?

Очистка питьевой воды — основное применение дезинфекции диоксидом хлора. Благодаря своим адекватным биоцидным свойствам диоксид хлора сегодня используется и в других отраслях промышленности. Примером являются обеззараживание сточных вод, очистка промышленных сточных вод, обеззараживание воды градирен, промышленная очистка воздуха, борьба с мидиями, производство и обработка пищевых продуктов, окисление промышленных отходов и газовая стерилизация медицинского оборудования.

Как дезинфицирует диоксид хлора?
Двуокись хлора дезинфицирует путем окисления. Это единственный биоцид, представляющий собой свободный молекулярный радикал. Он имеет 19 электронов и предпочитает вещества, которые испускают или поглощают электрон. Диоксид хлора реагирует только с веществами, испускающими электрон. Хлор, напротив, присоединяет атом хлора к веществу, с которым вступает в реакцию, или замещает атом хлора.

Как действует дезинфекция диоксидом хлора?
Вещества органической природы в бактериальных клетках реагируют с диоксидом хлора, вызывая прерывание некоторых клеточных процессов.Диоксид хлора напрямую реагирует с аминокислотами и РНК в клетке. Неясно, атакует ли диоксид хлора структуру клетки или кислоты внутри клетки. Предотвращается производство белков. Двуокись хлора влияет на клеточную мембрану, изменяя мембранные белки и жиры и предотвращая вдыхание.
Когда бактерии уничтожаются, через стенку клетки проникает диоксид хлора. Вирусы устраняются другим способом; диоксид хлора вступает в реакцию с пептоном, водорастворимым веществом, образующимся в результате гидролиза белков до аминокислот.Диоксид хлора убивает вирусы, предотвращая образование белка. Диоксид хлора более эффективен против вирусов, чем хлор или озон.

Можно ли использовать диоксид хлора против простейших паразитов?
Двуокись хлора является одним из ряда дезинфицирующих средств, которые эффективны против паразитов Giardia Lambia и Cryptosporidium, которые встречаются в питьевой воде и вызывают заболевания, называемые «лямблиозом» и «криптоспоридиозом». Лучшая защита от таких простейших паразитов — это дезинфекция с помощью комбинации озона и диоксида хлора.

Могут ли микроорганизмы стать устойчивыми к диоксиду хлора?
Диоксид хлора как дезинфицирующее средство имеет то преимущество, что он напрямую вступает в реакцию с клеточной стенкой микроорганизмов. Эта реакция не зависит от времени реакции или концентрации. В отличие от неокисляющих дезинфицирующих средств диоксид хлора убивает микроорганизмы, даже когда они неактивны. Поэтому концентрация диоксида хлора, необходимая для эффективного уничтожения микроорганизмов, ниже, чем концентрации неокисляющих дезинфицирующих средств.Микроорганизмы не обладают сопротивляемостью к диоксиду хлора.

Можно ли использовать диоксид хлора против биопленки?
Диоксид хлора остается газообразным в растворе. Молекула диоксида хлора мощная и способна проходить через всю систему. Диоксид хлора может проникать через слизистые слои бактерий, потому что диоксид хлора легко растворяется даже в углеводородах и эмульсиях. Диоксид хлора окисляет полисахаридную матрицу, которая удерживает биопленку вместе.Во время этой реакции диоксид хлора восстанавливается до хлорит-ионов. Они разделены на кусочки биопленки, которые остаются устойчивыми. Когда биопленка снова начинает расти, образуется кислая среда, и ионы хлорита превращаются в диоксид хлора. Этот диоксид хлора удаляет оставшуюся биопленку.

Каковы побочные продукты дезинфекции диоксида хлора?
Процесс взаимодействия диоксида хлора с бактериями и другими веществами происходит в два этапа.Во время этого процесса образуются побочные продукты дезинфекции, которые остаются в воде. На первом этапе молекула диоксида хлора принимает электрон и образуется хлорит (ClO 3 ). На второй стадии диоксид хлора принимает 4 электрона и образует хлорид (Cl ). В воде также может быть обнаружено некоторое количество хлората (ClO 3 ), который образуется при производстве диоксида хлора. И хлорат, и хлорит являются окислителями. Диоксид хлора, хлорат и хлорит диссоциируют до хлорида натрия (NaCl).

Можно ли использовать диоксид хлора для дезинфекции питьевой воды?
В 1950-х годах была известна биоцидная способность диоксида хлора, особенно при высоких значениях pH. При очистке питьевой воды он в первую очередь использовался для удаления неорганических компонентов, например марганца и железа, для удаления вкуса и запаха и для уменьшения количества побочных продуктов дезинфекции, связанных с хлором.

Для очистки питьевой воды диоксид хлора может использоваться как дезинфицирующее средство и как окислитель.Его можно использовать как на стадиях предварительного окисления, так и на стадии постокисления. Добавляя диоксид хлора на стадии предварительного окисления при обработке поверхностных вод, можно предотвратить рост водорослей и бактерий на следующих стадиях. Диоксид хлора окисляет плавающие частицы и способствует процессу коагуляции и удалению мутности из воды.

Диоксид хлора — мощное дезинфицирующее средство от бактерий и вирусов. Побочный продукт, хлорит (ClO 2 ), является слабым бактерицидным агентом.В воде диоксид хлора активен как биоцид не менее 48 часов, его активность, вероятно, превосходит активность хлора.
Двуокись хлора предотвращает рост бактерий в распределительной сети питьевой воды. Он также активен против образования биопленки в торговой сети. Биопленку обычно трудно победить. Он образует защитный слой над патогенными микроорганизмами. Большинство дезинфицирующих средств не могут достичь этих защищенных патогенов. Однако диоксид хлора удаляет биопленки и убивает патогенные микроорганизмы.Диоксид хлора также предотвращает образование биопленки, так как остается активным в системе в течение длительного времени.

Сколько диоксида хлора следует дозировать?
Для предварительного окисления и восстановления органических веществ требуется от 0,5 до 2 мг / л диоксида хлора при времени контакта от 15 до 30 минут. Качество воды определяет необходимое время контакта. Для последующей дезинфекции применяются концентрации от 0,2 до 0,4 мг / л. Концентрация остаточного побочного продукта хлорита очень мала и не представляет опасности для здоровья человека.

Можно ли использовать диоксид хлора для дезинфекции бассейнов?
Для дезинфекции бассейна можно использовать комбинацию хлора (Cl 2 ) и диоксида хлора (ClO 2 ). В воду добавляют диоксид хлора. Хлор уже присутствует в воде в виде хлорноватистой кислоты (HOCl) и ионов гипохлорита (OCl ). Диоксид хлора расщепляет такие вещества, как фенолы. Преимущества диоксида хлора заключаются в том, что его можно использовать в низких концентрациях для дезинфекции воды, он почти не вступает в реакцию с органическими веществами и не образует побочных продуктов дезинфекции.

Сколько диоксида хлора следует дозировать?
Сначала необходимо определить необходимое количество дезинфицирующего средства. Это количество может быть определено путем добавления дезинфицирующего средства в воду и измерения количества, которое остается после определенного времени контакта. Дозируемое количество диоксида хлора зависит от времени контакта, pH, температуры и количества загрязнения, присутствующего в воде.

Можно ли использовать диоксид хлора для дезинфекции градирен?
Диоксид хлора используется для дезинфекции воды, протекающей через градирни.Он также удаляет биопленки и предотвращает образование биопленок в градирнях. Удаление биопленки предотвращает повреждение и коррозию оборудования и трубопроводов и способствует повышению эффективности перекачивания. Двуокись хлора также эффективно удаляет бактерии Legionella. Условия в градирнях идеальны для роста бактерий Legionella. Преимущество диоксида хлора состоит в том, что он эффективен при pH от 5 до 10 и не требует кислот для регулирования pH.

Каковы преимущества использования диоксида хлора?

Преимущества
За последние несколько лет возрос интерес к использованию диоксида хлора в качестве альтернативы хлору или его добавки для дезинфекции воды.Диоксид хлора является очень эффективным бактериальным дезинфицирующим средством, и он даже более эффективен, чем хлор, для дезинфекции воды, содержащей вирусы. Диоксид хлора вновь привлек внимание, поскольку он эффективно деактивирует устойчивые к хлору патогены Giardia и Cryptosporidium. Диоксид хлора удаляет и предотвращает биопленку.
Дезинфекция диоксидом хлора не вызывает неприятного запаха. Он разрушает фенолы, которые могут вызывать проблемы со вкусом и запахом. Диоксид хлора более эффективен для удаления железа и марганца, чем хлор, особенно когда они содержатся в сложных веществах.

Образует ли диоксид хлора хлорированные побочные продукты дезинфекции?
Использование диоксида хлора вместо хлора предотвращает образование вредных галогенированных побочных продуктов дезинфекции, например тригалометанов и галогенированных кислотных кислот. Диоксид хлора не реагирует с аммиачным азотом, аминами или другими окисляемыми органическими веществами. Диоксид хлора удаляет вещества, которые могут образовывать тригалометаны, и улучшает коагуляцию. Он не окисляет бромид до брома.Когда бромидсодержащая вода обрабатывается хлором или озоном, бромид окисляется до брома и бромистоводородной кислоты. После этого они вступают в реакцию с органическими веществами с образованием бромированных побочных продуктов дезинфекции, например бромоформа.

Насколько высока концентрация диоксида хлора, необходимая для достаточной дезинфекции?
Использование диоксида хлора снижает риск микробных загрязнений в воде для здоровья и в то же время снижает риск химических загрязнений и побочных продуктов.Диоксид хлора является более эффективным дезинфицирующим средством, чем хлор, поэтому необходимая концентрация для уничтожения микроорганизмов намного ниже. Требуемое время контакта также очень мало.

Влияет ли значение pH на эффективность диоксида хлора?
В отличие от хлора, диоксид хлора эффективен при pH от 5 до 10. Эффективность увеличивается при высоких значениях pH, в то время как активные формы хлора сильно зависят от pH. В нормальных условиях диоксид хлора не гидролизуется.Вот почему окислительный потенциал высок, а на дезинфицирующую способность не влияет pH. И температура, и щелочность воды не влияют на эффективность. В концентрациях, необходимых для дезинфекции, диоксид хлора не вызывает коррозии. Диоксид хлора более растворим в воде, чем хлор. В последние несколько лет были разработаны более совершенные и безопасные методы производства диоксида хлора.

Рис. 3: влияние pH на эффективность больше для хлора, чем для диоксида хлора

Можно ли использовать диоксид хлора в сочетании с другими дезинфицирующими средствами?
Диоксид хлора можно использовать для уменьшения количества тригалогенметанов и галогенированных кислотных кислот, образующихся при реакции хлора с органическими веществами в воде.Перед хлорированием воды добавляют диоксид хлора. Количество аммония в воде уменьшается. Хлор, который добавляется позже, окисляет хлорит до диоксида или хлората хлора. Озон также можно использовать для окисления хлорит-ионов в хлорат-ионы.
За счет использования хлораминов в торговой сети может происходить нитрификация. Чтобы регулировать это, добавляется диоксид хлора.
Контроль побочных продуктов с помощью диоксида хлора может происходить в сочетании с адекватной дезинфекцией, особенно с уменьшением количества бромсодержащих тригалометанов и галогенированных кислотных кислот, образующихся в результате реакции бромсодержащей воды с природными органическими веществами.Сам по себе диоксид хлора в сочетании с бромом не образует бромистоводородную кислоту или бромат, в отличие от хлора и озона. Диоксид хлора обладает превосходными антимикробиологическими свойствами без неспецифического окисления озона.

Какие недостатки использования диоксида хлора?

Взрывоопасен ли диоксид хлора?
При производстве диоксида хлора с хлоритом натрия и газообразным хлором необходимо принимать меры безопасности в отношении транспортировки и использования газообразного хлора.Требуется достаточная вентиляция и противогазы. Двуокись хлора взрывоопасна.
Диоксид хлора — очень нестабильное вещество; при контакте с солнечным светом разлагается.
В процессе производства диоксида хлора образуется большое количество хлора. Это недостаток. Свободный хлор вступает в реакцию с органическими веществами с образованием галогенированных побочных продуктов дезинфекции.

Образует ли диоксид хлора побочные продукты?
Диоксид хлора и побочные продукты его дезинфекции хлорит и хлорат могут создавать проблемы для диализных пациентов.

Эффективен ли диоксид хлора?
Диоксид хлора обычно эффективен для дезактивации патогенных микроорганизмов. Он менее эффективен для дезактивации ротавирусов и бактерий E. coli.

Сколько стоит использование диоксида хлора?
Диоксид хлора примерно в 5-10 раз дороже хлора. Диоксид хлора обычно производится на месте. Стоимость диоксида хлора зависит от стоимости химикатов, которые используются для производства диоксида хлора.Двуокись хлора дешевле, чем другие методы дезинфекции, такие как озон.

Какое воздействие на здоровье оказывает диоксид хлора?

Газообразный диоксид хлора
При использовании диоксида хлора в качестве дезинфицирующего средства необходимо иметь в виду, что газообразный диоксид хлора может выделяться из водянистого раствора, содержащего диоксид хлора. Это может быть опасно, особенно когда дезинфекция проводится в закрытом помещении. Когда концентрация диоксида хлора в воздухе достигает 10% или более, диоксид хлора становится взрывоопасным.
Острое воздействие хлора на кожу, возникающее при разложении диоксида хлора, вызывает раздражение и ожоги. Воздействие диоксида хлора на глаза вызывает раздражение, слезотечение и затуманенное зрение. Газообразный диоксид хлора может абсорбироваться кожей, повреждая ткани и клетки крови. Вдыхание газообразного диоксида хлора вызывает кашель, боль в горле, сильные головные боли, отек легких и спазм бронхов. Симптомы могут проявляться спустя долгое время после воздействия и могут сохраняться в течение длительного времени.Хроническое воздействие диоксида хлора вызывает бронхит. Норма здоровья для диоксида хлора составляет 0,1 ppm.

Развитие и воспроизводство
Считается, что диоксид хлора влияет на воспроизводство и развитие. Однако существует слишком мало доказательств, чтобы обосновать этот тезис. Требуются дальнейшие исследования.

Мутагенность
Тест Эймса используется для определения мутагенности вещества. В тесте Эймса используются генетически модифицированные бактерии сальмонеллы.Колонии бактерий не образуются, если они не вступают в контакт с мутагенным веществом, изменяющим генетический материал. Тесты показывают, что присутствие 5-15 мг / л ClO 2 увеличивает мутагенность воды. Трудно доказать мутагенность диоксида хлора и побочных продуктов диоксида хлора, потому что эти вещества являются биоцидами. Биоциды обычно убивают индикаторные организмы, которые используются для определения мутагенности.

In vivo Сравнение хлорсодержащих антисептиков и спиртовых антисептиков для хирургической антисептики рук

Несмотря на то, что спиртовые растворы обычно используются в качестве эффективных препаратов для хирургической антисептики рук, спиртовые растворы имеют серьезные недостатки, такие как эффект сушки, появление экземы рук и других заболеваний .Это исследование было направлено на демонстрацию эффективности гипохлорита натрия (NaOCl) и перекиси водорода (H 2 O 2 ) в качестве антисептика по сравнению с одним гипохлоритом натрия и 70% этанолом. В 5-дневных тестах эффекты 3 антисептиков были установлены в соответствии со стандартными методами тестирования. Антисептик был нанесен на руки 82 добровольцев, и образцы бактерий были собраны в дни 1 и 5, сразу после высыхания и через 6 часов после нанесения антисептика. В статистическом исследовании применялись критерий Стьюдента t и дисперсионный анализ.NaOCl с композицией H 2 O 2 продемонстрировал не меньшее преимущество как только по гипохлориту натрия, так и по алкогольным продуктам, а также превосходство над этими антисептиками на 5-й день (при уровне значимости 5% для каждого сравнительного исследования в этот день) с границей эквивалентности 20%. Эффективность композиции NaOCl plus H 2 O 2 в качестве антисептика объяснялась образованием в системе синглетного кислорода. Вместе эти данные предполагают, что NaOCl и H 2 O 2 могут быть эффективными антисептическими средствами для рук, которые позволяют избежать недостатков, присущих спиртовым растворам.

1. Введение

Во время операции мультирезистентная бактериальная флора рук хирургической бригады является потенциальным источником патогенов, которые можно рассматривать как причину инфекции области хирургического вмешательства (SSI). Доказано, что кожные антисептики быстро и значительно сокращают количество бактерий на руках хирургов [1]. Среди наиболее часто используемых антисептиков для этих целей — антисептики на спиртовой основе, которые очень эффективны для профилактики инфекций в медицинских учреждениях [2, 3].Однако, будучи признанным активным агентом для профилактики ИОХВ в развитых странах, спиртосодержащие антисептики имеют следующие серьезные ограничения: (i) эффект сушки рук [4]; (ii) хроническая экзема рук, вызванная антисептиками на спиртовой основе [5, 6]; (iii) цирроз печени, алкогольный синдром плода и рак, вызванные приемом алкоголя [7]. Кроме того, антисептики на спиртовой основе дороги [8] и должны храниться вдали от огня из-за высокой воспламеняемости [9].

Хлорноватистая кислота (HOCl) является приемлемой альтернативой алкоголю с точки зрения использования в качестве антисептика и эффективна против широкого круга микроорганизмов [10–12].HOCl продуцируется лейкоцитами, что делает его эндогенным веществом, которое может переноситься людьми в низких концентрациях [13]. Не только HOCl, но и его соли могут действовать как антисептик; В [14] сообщается, что 0,05% гипохлорита натрия (NaOCl) также можно использовать в качестве антисептика.

Как продемонстрировал Петросян [15], раствор 0,2–0,3% NaOCl в сочетании с 3% перекисью водорода (объем 9: 1), забуференный мононатрийфосфатом (NaH 2 PO 4 ), является эффективным антисептиком. для обработки рук хирургов и медперсонала.Указанный состав очень легко приготовить для непосредственного использования путем смешивания готовых компонентов (гипохлорита натрия, воды, перекиси водорода и мононатрийфосфата). Далее можно приготовить раствор электролизом доступного хлорида натрия [10].

Тем не менее, нам не известно о каких-либо опубликованных исследованиях, сравнивающих этот антисептик на основе хлора с антисептиком на основе спирта в соответствии с признанными стандартами испытаний. В настоящей работе мы сравнили эффективность указанного антисептика с этанолом (70%), а также с раствором гипохлорита натрия.Исследование было разработано как исследование не меньшей эффективности. ASTM E1115, Стандартный метод испытаний для оценки состава хирургического скраба для рук [16], и метод in vivo, указанный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для оценки хирургических скрабов для рук, были использованы для сравнения указанного состава и веществ в качестве антисептиков [ 17]. Методы in vivo, включая тестирование на руках уровня микробиоты кожи до и после антисептики, сравнительно просты в применении; однако он подвержен множеству неконтролируемых факторов [18, 19].Тем не менее, такие методы широко используются для проверки способности препарата снижать уровень временной микрофлоры на руках без учета резидентной флоры.

2. Материалы и методы
2.1. Тестируемые продукты

Одна комбинация (NaOCl плюс H 2 O плюс NaH 2 PO 4 ) и два вещества (NaOCl и C 2 H 5 OH) сравнивались с точки зрения антимикробной активности.

Состав приготовлен из технического гипохлорита натрия (CAS No.7681-52-9, Hebei Qige Biotechnology Co., Ltd.), мононатрийфосфат (≥99,0%, Sigma-Aldrich) и бидистиллированная вода. Готовили 0,25 мас.% Раствора NaOCl и к 1 л раствора добавляли 4 г NaH 2 PO 4 . Полученный раствор (далее обозначенный как Антисептик I ) использовали для оценки. Свежий раствор готовили каждый день для обеспечения стабильности состава.

0,25% -ный раствор NaOCl и 70% -ный раствор этанола (Sigma-Aldrich) далее обозначаются как Antiseptics II и III соответственно.

2.2. Участники

Всего для исследования было набрано 89 добровольцев.

Практические медсестры отвечали за набор участников. Медсестры предоставили информационный лист каждому потенциальному участнику, и, согласившись с указанными условиями, участники записали свое письменное информированное согласие. Все добровольцы должны были соответствовать критериям включения: без каких-либо хронических заболеваний, возраст не менее 18 лет, отсутствие беременности и отсутствие дерматологических заболеваний или травм на руках.Кандидаты, принимавшие антибиотики или имеющие в анамнезе чувствительность к алкоголю, латексу и детергентам, были исключены из числа потенциальных участников.

2.3. Фаза предварительной обработки

Согласно информированному согласию, все участники согласились не подвергать свои незащищенные руки или предплечья воздействию каких-либо химикатов в течение одной недели до сбора образца. В течение 2 часов до сбора образцов участники воздерживались от мытья рук. В конце 1 недели исходные пробы были собраны с обеих рук участников, используя технику сока перчатки [16], в понедельник, среду и пятницу.

Перед взятием образцов все участники вымыли руки и две трети предплечий с помощью мыла, не содержащего лекарств. Руки находились под проточной водой из-под крана в течение 30 секунд. Для всех участников среднее исходное количество было> 5 log 10 колониеобразующих единиц на руку.

2.4. Процедура лечения

Все участники были случайным образом разделены на три группы, и каждой группе было назначено применение одного из тестируемых антисептиков (I, II или III).

Перед нанесением тестового продукта участники при необходимости подрезали ногти до свободного края ~ 1 мм, снимали все украшения с рук и рук и протирали под ногтями с помощью средства для чистки ногтей.

В течение 5 дней антисептики применялись по следующей схеме: один раз в дни 1 и 5 и три раза в дни 2, 3 и 4. Образцы отбирали 4 раза, в дни 1 и 5: сразу после того, как антисептик пропал. после высыхания на воздухе и через 6-6,5 часов после высыхания.

2.5. Подсчет количества бактерий.

Неопудренные стерильные латексные перчатки были помещены на обе руки участника. В течение 1 минуты после надевания перчаток в перчатку было закапано 75 мл стерильной жидкости для снятия изоляции. Запястье закрепляли, и обслуживающий персонал массировал руку через перчатку стандартным способом в течение 1 минуты ± 5 секунд. Аликвоту перчаточного сока объемом 5 мл удаляли и разбавляли в 5 мл раствора фосфатного буфера Баттерфилда с нейтрализаторами продукта (10 0 разведения).Затем разведение 10 0 было серийно разбавлено в фосфатном буферном растворе Баттерфилда с нейтрализаторами продукта.

Дублированные чашки для распределения были приготовлены из каждого из этих разведений на триптическом соевом агаре с 0,07% лецитина и 0,5% Твин 80 и инкубированы при 30 ° C ± 2 ° C в течение 48–72 часов. Бактерии подсчитывали, используя стандартную процедуру подсчета на планшете. Исходные данные (колониеобразующие единицы (КОЕ) / мл) были преобразованы в логарифм 10 КОЕ / руку.

Раствор с фосфатным буфером и питательная среда Баттерфилда были оценены в соответствии с ASTM E-1054 [20], чтобы гарантировать, что активные компоненты тестируемых продуктов были эффективно нейтрализованы.

2.6. Статистика

Описательная статистика была рассчитана с использованием статистической программы Minitab . Сравнение эффективности антисептиков проводили по правилу ± 20 [21]; компараторами выступали антисептики II и III. Было проведено единственное испытание для сравнения антисептика I с антисептиком II и III.

3. Результаты и обсуждение
3.1. Участники, участвовавшие в исследовании

89 добровольцев соответствовали критериям включения, 6 из которых отказались участвовать, а у 1 была аллергия на алкоголь; Таким образом, 82 участника были случайным образом разделены на 3 группы для проведения тестирования.Антисептики I, II и III были применены к 28, 27 и 27 пациентам соответственно. Из-за нарушения протокола, а также из-за того, что 8 участников проиграли последующее наблюдение в течение 5-дневного периода тестирования, только 74 участника были включены в анализ по первичному результату (рис. 1).


Данные о 82 участниках, которые начали участие, приведены в таблице 1.

37 915 915 915 915 415 915 915 915 94115

Пол Возрастная группа Количество участников для каждого тестируемого антисептика
II III

Мужской 18–27 3 2
28–37
38–47 10 1 2 8
48–57 7 3 3
9241

0


27
1
28–37 1
38–47 8 2 7 8
48–57 7 3 4 5

1


1 9152 41

1 915 анализ первичных исходов: 1, 4, 5 –1; 2, 3 –3.

3.2. Количество бактерий

Значения среднего, стандартного отклонения (SD) и стандартной ошибки среднего (SEM), рассчитанные на логарифме 10 микробов, представлены в таблице 2. Значения log 10 для собранных образцов в каждый из 3 дней базовой недели были усреднены перед включением в таблицу.

915 938 915 938 915 915 938 915 938 915 938 915 915 915 915 915 915 0,915 915 915 915 0,915 915 915 915 0,915 41 41
сравнение 3 исходных средних значений; вычисленное значение составило 0,375, что указывает на то, что исходные данные существенно не отличались друг от друга.

3.3. Испытания на неполноценность и превосходство

Журнал 10 снижения от исходного уровня в каждой точке, указанной в таблице 1, по сравнению между Антисептиком I и Антисептиком II, а также между антисептиком I и антисептиком III, с использованием теста Стьюдента t .

Чтобы определить, является ли Антисептик I не менее эффективным, чем антисептик II и III , был использован подход доверительного интервала (ДИ). Двусторонний доверительный интервал 95% был применен для теста на неполноценность, поскольку этот подход сохраняет согласованность между проверкой значимости и последующей оценкой [22].

Рисунок 2 демонстрирует графическое представление теста на неполноценность.


Указывается, что ДИ для всех сравнений ( Антисептик I минус Антисептик II и Антисептик I минус Антисептик III для всех 8 случаев) лежат выше нуля.значения были рассчитаны для всех случаев, как показано на рисунке 2. Как показано, Антисептик I не уступает обоим Антисептикам II и III и фактически продемонстрировал превосходство над обоими контрольными антисептиками на 5-й день (для каждого сравнительного исследования в этом исследовании). день).

3.4. Побочные реакции

Никаких побочных реакций, связанных с применением антисептика, обнаружено не было.

3.5. Возможная причина антисептика NaOCl + H
2 O 2 + NaH 2 PO 4 Эффективность

Совместное присутствие гипохлорита натрия и перекиси водорода в растворе приводит к образованию свободных радикалов и / или активного кислорода [23].Возможность образования синглетного кислорода посредством следующих реакций была показана в [24]:

Синглетный кислород является сильным бактерицидным агентом и действует как эффективный антисептик против множества патогенов, включая микробы, вирусы, а также раковые клетки. Кроме того, синглетный кислород обладает высокой проникающей способностью в более глубокие слои кожи [15, 25]. Присутствие мононатрийфосфата объясняется его ролью в стабилизации pH смеси.

4. Выводы

В этом исследовании мы обнаружили, что смесь NaOCl и H 2 O 2 (а также NaH 2 PO 4 в качестве компонента буферизации) продемонстрировала не меньшее преимущество и на 5-й день превосходство. к 70% раствору этанола (а также к однократному раствору NaOCl) на уровне статистической значимости 5%.В совокупности это исследование представляет доказательства того, что антисептик, состоящий из NaOCl и H 2 O 2 , может быть многообещающей альтернативой традиционным спиртовым антисептикам для рук.

Доступность данных

Данные, подтверждающие результаты, могут быть предоставлены соответствующим автором по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторский вклад

Ж. М. и Г. К. были вовлечены в концептуализацию; ГРАММ.К. отвечал за методологию, писал, рецензировал и редактировал статью; Р. Н. и Г. К. подтвердили исследование; А. М. занимался формальным анализом и обработкой данных; Г. К. и Р. Н. исследовали исследование; С.О. принимал участие в статистических расчетах и ​​визуализировал исследование; Р. Н. написал и подготовил первоначальный проект; Ж. М. участвовал в надзоре, администрировании проекта и привлечении финансирования. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Благодарности

Исследование финансировалось Комитетом науки Министерства образования и науки Республики Казахстан (грант № AP05132799).

Остаточный эффект хлоргексидинового спирта по сравнению с триклозановым спиртом — Просмотр полного текста

Экспериментальный: вся группа из 135 единиц измерения.

Рука состоит из 135 единиц измерения, то есть 540 определений для тестирования 2% хлоргексидина глюконата в 70% изопропиловом спирте и 1% триклозана в 70% изопропиловом спирте и двух контрольных образцов.

Основная единица измерения — это четыре определения количества бактерий в объекте для антисептиков и контролей для тестирования каждого из участков нанесения, а также определение каждого отдельно взятого образца для каждой области для каждого антисептического предплечья. Один и тот же предмет может оцениваться до трех отдельных случаев, при условии, что между каждым определением не менее двух недель.

Вмешательства:

  • Биологический: бактериальный посев подготовленных участков кожи с двумя антисептиками и двумя контролями
  • Другое: Подготовка участков кожи к тестированию с использованием двух антисептиков и двух контрольных препаратов
Прочее: бактериальный посев подготовленных участков кожи с двумя антисептиками и двумя контрольными препаратами.

Культуры будут взяты из чашки для чистки с внутренней площадью 5 см2, прижатой к коже, предварительно приготовленной с веществами, затем добавлены 3 мл культурального бульона (D / E Neutralizing Broth, Difco TM), содержащего нейтрализующий агент в виде моющий раствор.Кожу протереть стерильным резиновым полицейским в течение 1 минуты, после чего процедура будет повторена. Обе аликвоты собираются вместе в стерильной пробирке, и образец объемом 50 микролитров разливается по чашке, содержащей нейтрализующий агар (D / E нейтрализующий агар, Difco TM), и инкубируется при 35 ° C в течение 24 часов. После инкубации подсчитывают колонии.

Другие названия:
  • — Нейтрализующий агар (D / E нейтрализующий агар, Difco TM)
  • — Нейтрализующий бульон (D / E Neutralizing Broth, Difco TM)

Другое: подготовка участков кожи к тестированию с использованием двух антисептиков и двух контрольных препаратов.

Всем добровольцам будет предоставлено нейтральное мыло и шампунь без антисептиков для использования в течение двух недель (фаза стабилизации кожной флоры).Два антисептика (2% хлоргексидин глюконат в 70% изопропиловом спирте и 1% триклозан в 70% изопропиловом спирте) и два контрольных препарата (очистка кожи без предварительного нанесения каких-либо веществ и бидистиллированная деионизированная вода) будут проверены как антисептики для кожи. Вмешательство состоит из обработки четырех участков кожи антисептиками и контролями, по два в каждой руке добровольца. Эти были примерно 25 см2 на предплечье для каждого антисептика или контроля.

Author: alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.


Тестирование Антисептик Количество участников Среднее Стандартное отклонение Минимум 1537 Максимум Базовое значение 0 Стандартная ошибка 9152 9152 915 9152 9152 9154 Я 56 6.06 0,58 5,02 6,93 0,08
II 54 5,91 0,62 5,04 6,98 6,98 5 0,08 5,07 6,92 0,08

День 1, сразу I 28 3,71 0,92 2.31 5,21 0,17
II 27 4,00 0,94 2,21 6,14 0,18
41 0,19

День 1, 6 часов I 28 3,68 0,96 2,03 5,41 0.18
II 27 4,06 0,85 2,32 5,67 0,16
III 26 3,81 3,81
День 5, сразу I 27 3,24 0,92 2,10 5,32 0,18
II 27 2716 0,89 2,88 5,83 0,17
III 26 4,42 0,93 3,06 5,92 9153 915 915 915 915 915 915 915 915 915 915 915 915 915 915 I 24 3,46 0,91 2,07 5,57 0,19
II 25 4,13 0,94 2,13 0,94 68 5,64 0,19
III 25 4,66 0,94 2,71 5,99 0,19 5,99 0,19
0,19