Покровная система человека органы и функции: Покровная система — это… Что такое Покровная система?

Содержание

Покровная система человека

Покровная система человека — органы, образующие внутреннюю и внешнюю защитную оболочку его тела. Самый большой из человеческих органов имеет удивительно сложную структуру.

Покровная система человека: строение и функции

Кожа – внешняя прослойка тела, которая защищает его от потери влаги, инфекции и механических ударов. Площадь ее поверхности в среднем 1,7 м2. Кожа — не просто граница разделения внешней и внутренней среды, это полноценный орган. От ее правильного функционирования напрямую зависят жизнь и здоровье человека.

Строение кожи

Эпидермис — самый первый внешний слой кожи. Состоит из многослойного эпителия. Клетки внутренней части эпителия постоянно делятся и размножаются, а внешней — ороговевают и отпадают. Этот процесс непрерывен, приводит к полному обновлению рогового слоя каждую неделю. Пигмент меланин из внутреннего слоя эпидермиса определяет цвет кожи.

Эпидермис граничит с дермой тоненькой пластиной — базальной мембраной. Внешний сосочковый слой образует видимые выступания и бороздки на коже. Тут находятся отверстия желез, из которых пот вытекает по бороздкам и увлажняет кожу. Именно с помощью дермы покровная система человека образует на ладонях и подошвах ног индивидуальный рисунок, который не повторяется и не меняется с течением времени.

За упругую, эластичную и плотную кожу отвечает сетчатый слой, состоящий из пучков эластических, коллагеновых и мышечных волокон. В данном слое кожи расположились корни волос и железы (сальные и потовые).

Подкожная основа — рыхлая соединительная ткань с жировыми отложениями. Их объемы зависят от многих факторов:

  • возраст;
  • пол;
  • особенности организма;
  • наследственность;
  • образ жизни;
  • рацион;
  • физические нагрузки.

Подкожная основа с жировой клетчаткой плохо проводит тепло, поэтому очень худые люди мерзнут чаще полных.

Секретные железы

Потовые, молочные и сальные железы — это производные кожи. Покровная система может содержать до 3 млн. потовых желез! В нормальных условиях они вырабатывают чуть больше пол-литра пота, при повышенной внешней температуре или активной физической работе — до 3. Вода составляет большую часть пота (98%), остальные 2% — аммиак, мочевина, соли, мочевая кислота и пр.

Сальные железы распределены почти по всей поверхности человеческого тела, кроме подошвы стоп и ладоней. Особенно высока их концентрация в районе лица и головы. Протоки выводят кожное сало, состоящее из воска, жира и углеводорода, прямо в волосяные мешочки.

Ногти и волосы

Ногти – особенные клетки эпидермиса, сформированные в твердую пластину, защищающую окончания пальцев на руках и на ногах. Растут они медленно, причем скорость не меняется в течениие всей жизни. Равномерный розовый цвет ногтя говорит о его полноценном питании и кровоснабжении. При изменении цвета следует пересмотреть свое ежедневное меню, обогатить его витаминами и минералами.

Волосы покрывают наиболее уязвимые части человеческого тела ороговевшими волокнами клеток эпидермиса. Волосы состоят из мозгового, коркового вещества и оболочки. В корковом слое заложены пигменты, отвечающие за оттенок шевелюры. Волосяные фолликулы, содержащие корни, погружены глубоко в дерму. Все луковицы волос образуются еще в утробе матери. Новые луковицы в процессе жизни не формируются. Процесс роста волос волнообразен. Этап активного роста сменяется покоем, и наоборот. Средняя скорость роста человеческого волоса — 0,1-0,3 мм в день.

Основные функции кожи и ее производных

Именно здесь находятся рецепторы, отвечающие за осязание и другие функции реагирования.

  1. Защита — первая и основная функция, ради которой функционирует вся покровная система человека. Органы закрыты от любого внешнего воздействия надежным щитом. Нервные окончания на коже предупреждают об опасности. Именно они заставляют нас резко одернуть руку после прикосновения к кипятку. Механорецепторы чувствительны к прикосновению, давлению и вибрации. Терморецепторы защищают нас от переохлаждения и обморожения. Ноцирецепторы отвечают за болевые ощущения. Жировая ткань оберегает внутренние органы от сильных механических повреждений. Меланин, образующийся в базальном слое кожи под воздействием ультрафиолета, защищает самые глубокие структуры кожи.
  2. Терморегулирование. Поддержка оптимальной температуры тела осуществляется кожей множеством путей: потоотделением, сужением и расширением кровеносных сосудов, накоплением жирового слоя, мурашками.
  3. Впитывание. Покровная система имеет способность впитывать влагу. Различные вещества в виде молекул входят в эпидермис и по кровеносным сосудам поступают в кровь человека. Благодаря такой возможности человек активно пользуется кремами, гелями, масками, бальзамами.
  4. Выделение. Часто организму нужно срочно избавиться от нежелательных веществ, в этом ему помогает покровная система человека. Секретивные органы способны выводить их из организма на поверхность эпидермиса вместе с потом. А кожное сало, отделяемое сальными железами, увлажняет, смазывает кожный и волосяной покров, поддерживает его здоровый внешний вид.
  5. Производство витамина D. Он образуется при воздействии солнечных лучей на кожу, по кровеносным сосудам попадает в кровь. Витамин D необходим организму для поддержания нормального функционирования скелетной системы. Он помогает кальцию усваиваться в организме в нужных количествах. Крепкие кости — основа любого здорового тела.

Покровная система человека — возрастные особенности

Самая заметная возрастная особенность человека — изменение цвета волос на светлый. Это объясняется тем, что с возрастом волосяной фолликул производит меланин в меньшем количестве. Первым белеет волосяной покров на висках, постепенно седина распространяется по всей голове, затем и по всему телу. Никакие лекарства, витамины, добавки не способны остановить процесс, если он уже запущен.

С течением времени внешний вид ногтей тоже сильно меняется. Они теряют свою прозрачность и эластичность, становятся жесткими, ломкими и тусклыми.

После 30 лет все структуры кожи претерпевают изменения:

  • разрушаются эластические волокна;
  • появляется сухость, ощущение стянутости;
  • морщины становятся все глубже и заметнее;
  • кожа все более тонкая и раздражительная.

Покровная система меняется не сразу, это длительный физиологический процесс, который имеет необратимый характер. Можно лишь временно приостановить внешние его проявления, тщательно ухаживая за своей кожей:

  • избегать попадания прямых солнечных лучей;
  • не принимать ванну слишком долго;
  • не использовать регулярно пудру, тональные средства;
  • увлажнять эпидермис кремами, тониками, лосьонами, масками.

И тогда ваша кожа еще долго будет радовать своим здоровым и цветущим видом.

Эндокринная система

Эндокринная система обеспечивает устойчивую работу человеческого организма в условиях непрерывно изменяющейся внешней среды, его защиту от стресса.

Эндокринная система включает в себя следующие основные органы: гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, молочная железа, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у мужчин — яички), желчный пузырь и аппендикс. Органы ЭС являются железами, обеспечивающими рост, физиологическое развитие, репродуктивные функции человека а также протекание важнейших процессов балансирования деятельности работы всего организма при непрерывно изменяющихся внешних воздействиях. Управление всей этой работой и контроль над правильностью ее выполнения осуществляют в организме гормоны, которые и вырабатываются железами ЭС. Каждый гормон отвечает за свои органы и функции, но работает в тонком балансе с гормонами, вырабатываемыми другими железами. В зависимости от выполняемой в данный момент функции, требуется свой баланс гомонов. Его сбой вызывает нарушение работы соотвествующих систем, органов, протекание необходимых реакций, что и приводит к возникновению сначала отклонений в работе организма, а затем и заболеваний. Поэтому регулярный контроль гормонального фона — залог своевременности выявления нарушений и их излечимости. Следует отметить и другую особенность ЭС: взаимосвязь и взаимозависимость ее желез так велика, что нарушение, обнаруженное в одном из органов почти автоматически означает наличие проблем в других — ведь гормональный сбой налицо.

Эндокринные железы (ЭЖ) не имеют выводных протоков, и выделяемые ими вещества (гормоны) поступают непосредственно в кровь и в лимфу. Посылая гормоны в кровь, ЭЖ создают систему коммуникации и контролируют работу буквально каждой клеточки организма. Гормоны обеспечивают его химический баланс, дают клеткам указанию, как действовать, учитывая их способности и возможности. Цель работы ЭЖ — обеспечить благополучие всего организма, баланс в работе внутренних органов вне зависимости от изменений во внешней среде, уберечь организм от разрушительного воздействия стрессов.

Гипоталамус. Регулирует температурную реакцию, устанавливает правильное соотношение между тепловыделением и теплоотдачей, управляет гипофизом.

Гипофиз. Руководит работой всей системы. Входящие и исходящие послания координируются и заставляют ЭС работать эффективно и гармонично. Гипофиз контролирует химический баланс организма, воздействуя на большинство химических процессов в организме (например, регулировка водно-солевого и жирового обмена).

Существует постоянная потребность организма подстраиваться под внешние изменения, и это тоже входит в задачу гипофиза. Человеческий организм растет, изнашивается, и гипофиз занимается обеспечением роста и ремонта. Кроме того, он обеспечивает репродуктивную функцию.

Гипофиз выполняет свои функции с помощью гормонов, стимулирующих другие эндокринные железы. Те, в свою очередь, выделяют гормоны, которые влияют на сам гипофиз и нервную систему. Что происходит в организме при нарушении производства лишь одного гормона, видно на примере гормона роста. Если его производится больше нормы, человек становится жертвой гигантизма, если меньше нормы, — остается карликом.

Гипофиз называют дирижером ЭС, а иногда и ее «мозгом».

Щитовидная железа. Если гипофиз — дирижер ЭС, то щитовидная железа (ЩЖ) — ее метроном. Она как бы задает темп всем клеткам организма. Главная функция ЩЖ — контроль за правильным обменом веществ, усвоением кислорода. Она может ускорить обмен веществ, если увеличит количество гормонов, направляемых в кровяной поток, или замедлить его, снизив их количество. Однако этого не происходит, так как ее работа находится под контролем тиреотропного гормона, выделяемого гипофизом.

А тот, в свою очередь, руководит гормоном ЩЖ, обеспечивающим гипофизу обратную связь. То есть между гипофизом и ЩЖ существует саморегулирующий механизм баланса и контроля, работающий в определенном цикле.

Нормальная функция ЩЖ способствует росту, половому созреванию, деторождению, умственному развитию, эмоциональному равновесию, жизнелюбию.

Надпочечники. Их кора и является собственно железой, называемой еще адреналовой. Она вырабатывает адреналин, повышающий тонус сосудов и артериальное давление. Кора надпочечников влияет на работоспособность организма, на его противодействие стрессам. Женские надпочечники также помогают яичникам — они тоже производят половые гормоны. Причем, и во время климакса, когда яичники прекращают их производство.

Поджелудочная железа. Вырабатывает инсулин, усиливающий процесс сгорание гликогена в мышцах, протекающий с выделением энергии.

Желчный пузырь. Во время стресса выбрасывает желчь, в результате чего усиливается перистальтика тонкого кишечника, гниющие массы быстро проталкиваются в толстый кишечник, в прямую кишку. Происходит ускоренное освобождение от шлаков, благодаря чему предотвращается поступление их в кровь.

Аппендикс. В момент стресса происходит выброс гормона, в результате чего усиливается перистальтика толстого кишечника и происходит выброс гниющих масс через прямую кишку (часто этот процесс называют «медвежьей болезнью»).

Яичники. В самом широком смысле яичники обеспечивают женщине женственность. Они выполняют эту функцию с помощью двух основных гормонов: эстроген и прогестерон. Прогестерон способствует деторождению, а эстроген обеспечивает другие признаки женственности, в том числе, такую сложную функцию, как менструальный цикл. И когда яичники снижают его выделение, наступает климакс.

Гормоны. Это греческое слово, означающее «возбуждаю», «привожу в действие». Это своего рода химические послания, приказывающие действовать тем или иным органам. Гормон не объясняет клеткам какую они должны делать работу, а лишь определяет сколько и как быстро это надо делать. У каждого гормона есть свои подконтрольные органы, но циркулируя по организму, он влияет и на другие, обладая специфическим и общим действием.

Гипофиз вырабатывает три основные гормона: гонадотропный (стимулирует яичники и половые железы) и маммотропический или пролактин (воздействует на грудные железы, способствует образованию молока после рождения ребенка) и тиреотропный.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы. Внутри организма идут постоянные химические процессы. С их помощью пища и кислород перерабатывается и превращается в живое вещество, тепло и энергия расходуются, ненужные остатки выбрасываются, а то, что изнашивается, — реконструируется. Различные химические процессы происходят при дыхании, пищеварении, в работе мускулов, в секреции желез. Таков обмен веществ, за который и отвечают гормоны щитовидной железы.

Основной гормон надпочечников — адреналин. Его функции можно свести к трем понятиям: жизнь, работа, стресс. Он участвует во многих процессах обмена веществ, включая жидкостной и солевой баланс, имуннологические реакции.

Яичники на ряду с прогестероном и эстрогеном производят андроген, обеспечивающий баланс в женском организме женских и мужских половых гормонов.

Журнал «Счастливая» клиники «Она»

Влияние алкоголя на здоровье человека

Алкоголь и здоровье человека — не совместимые вещи

Этиловый спирт – это ядовитое наркотическое вещество.

В алкоголе содержатся следующие ядовитые примеси: эфиры, альдегиды сивушные масла, свободные кислоты. Спиртные напитки у всех клеток тела отнимают воду, с которыми он соприкасается.

Спиртное поступает в кровь и человек начинает пьянеть. Слизистой желудка всасывается примерно 90% принятого внутрь алкоголя. Алкоголь разрушает центральную нервную систему. Он изменяет функцию нервных клеток, проникая внутрь их. Каждый второй больной алкоголизмом имеет пораженную сердечно–сосудистую систему.

Алкоголь поражает поджелудочную железу, влияет на печень, желудок, пищевод.

Сильнее всего от алкоголя страдает человеческий мозг.

Алкоголь склеивает эритроциты в крови, что приводит к образованию тромбов.

Доказано, что сто грамм водки убивает 8 000 мозговых клеток. В результате, мозг становится меньше в объеме, на нем появляются рубцы и язвочки, не исключены также кровоизлияния и пустоты.

Наибольшее влияние спиртного приходится на кору головного мозга. Страдает от этого высшая нервная система. Пьяный человек тяжело мыслит и трудно принимает решения.

Воздействие алкоголя на организм человека

Организм человека, употребляющего спиртные напитки, изнашивается в несколько раз быстрее, чем организм здорового, не пьющего. Спиртные напитки влияют абсолютно на все системы и органы без исключения, ослабляют иммунитет, приводят к частым заболеваниям.

Вред алкоголя

45% пьющих людей умирают от инфарктов. Не мал процент и тех пьющих, кто кончает жизнь самоубийством. Смерть наступает и от болезней, которые возникают из-за регулярного приема спиртного. Алкоголь толкает на действия криминального характера

, необдуманные проступки.

Алкоголь тесно связан и с потенцией. Спиртное снижает влечение к противоположному полу, снижает сексуальную активность.

Многих алкоголиков со стажем уже не интересуют многие жизненные вопросы, для них важно только одно – где найти выпить!

Берегите свое здоровье! Не пейте! Откажитесь от спиртного вообще!

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 72» проводит диспансеризацию по адресу СПб., пос. Металлострой, Пионерская ул., д.1 (взрослое отделение).

Куда обращаться:

1) Кабинет профилактики № 308 (3 этаж):

понедельник — 11.00-14.00

вторник — 16.00-20.00

среда — 08.00-12.00

четверг — 13.00-17.00

пятница — 10.00-14.00

2) К участковому терапевту с 8.00-20. 00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Справки по тел: 241-54-58 (регистратура), 241-54-59 (кабинет № 308).

В 2018 году диспансеризации подлежат граждане следующих годов рождения: 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Трезвость – залог здоровья и долголетия! Если у вас или у близкого вам человека развивается алкоголизм — появилась психологическая и физическая зависимость от алкоголя, признаки похмелья, — обратитесь к врачу (наркологу).

Круглосуточный телефон доверия в Санкт-Петербурге для взрослых: 714-42-10; для детей и подростков: 576-10-10. Антиалкогольные горячие линии 8-800-200-0-200, 8-800-200-00-08.

 

 

Физиология, покровы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Покровная система — это самый большой орган тела, который образует физический барьер между внешней средой и внутренней средой, который он служит для защиты и поддержания. Покровная система включает эпидермис, дерму, гиподерму, связанные железы, волосы и ногти. В дополнение к своей барьерной функции эта система выполняет множество сложных функций, таких как регулирование температуры тела, поддержание клеточной жидкости, синтез витамина D и обнаружение раздражителей.Различные компоненты этой системы работают вместе для выполнения этих функций — например, регулирование температуры тела происходит с помощью терморецепторов, которые приводят к регулированию периферического кровотока, степени потоотделения и роста волос на теле.

Участвующие системы органов

Компоненты покровной системы

Кожа : Кожа состоит из двух слоев — поверхностного эпидермиса и более глубокого дермы.

Эпидермис — это прочный внешний слой, который действует как первая линия защиты от внешней среды.Он состоит из многослойных клеток плоского эпителия, которые в дальнейшем распадаются на четыре-пять слоев. Первичные слои — от поверхностного до глубокого — это роговой слой, зернистый слой, шиповник и базальный слой. На ладонях и подошвах, где кожа более толстая, есть дополнительный слой кожи между роговым слоем и зернистым слоем, называемый прозрачным слоем. Эпидермис восстанавливается из стволовых клеток, расположенных в базальном слое, которые растут по направлению к роговому веществу.Сам эпидермис лишен кровоснабжения и получает питание от подлежащей дермы.

Дерма — это основа соединительной ткани, которая поддерживает эпидермис. Далее он подразделяется на два слоя — поверхностный сосочковый слой дермы и глубокий ретикулярный слой. Сосочковый слой образует пальцевидные выступы в эпидермисе, известные как дермальные сосочки, и состоит из сильно васкуляризованной рыхлой соединительной ткани. Ретикулярный слой имеет плотную соединительную ткань, которая образует прочную сеть.[1] Дерма в целом содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, потовые железы, волосяные фолликулы и различные другие структуры, встроенные в соединительную ткань.

Гиподерма : Гиподерма лежит между дермой и нижележащими органами. Его обычно называют подкожной клетчаткой, и он состоит из рыхлой ареолярной ткани и жировой ткани. Этот слой обеспечивает дополнительную амортизацию и изоляцию за счет своей функции хранения жира и соединяет кожу с нижележащими структурами, такими как мышцы.

Волосы : Волосы образуются из эпидермиса, но их корни прорастают глубоко в дерму. Его структура делится на видимый снаружи стержень волоса и волосяной фолликул внутри кожи. Волосяной фолликул имеет сложную структуру, содержащую волосяную луковицу, которая активно делится, чтобы удлинить стержень волоса по вертикали. [2] Волосы обычно подразделяются на гормонально-зависимые, более толстые терминальные волосы в таких областях, как подмышечные впадины, лобковые области, кожа головы, грудь и т. Д., И андроген-независимые пушковые волосы, покрывающие остальные области.[2] Рост волос состоит из нескольких фаз, которые называются анаген (фаза роста), катаген (непролиферативная фаза) и телоген (фаза покоя), которые циклически меняются в зависимости от гормонов и питательных веществ. [3] Волосы покрывают большую часть тела, за редким исключением ладоней, подошв, губ и частей наружных половых органов. Волосы служат механической защитой кожи, усиливают сенсорную функцию и помогают регулировать температуру тела. Мышцы Arrector pili, расположенные в дерме, прикрепляются к волосяным фолликулам, помогая стержню встать и задерживая воздух близко к эпидермису для контроля температуры.

Ногти : Ногти образуют слои кератина и появляются на тыльных кончиках пальцев рук и ног [4]. Рост ногтя начинается с матрикса ногтя, который создает новые клетки и выталкивает старые в дистальном направлении. Видимая часть ногтя — это ногтевая пластина, покрывающая ногтевое ложе, где она прилегает к пальцу. Ногти защищают пальцы рук и ног, повышая точность движений и улучшая ощущения.

Ассоциированные железы : В коже человека есть четыре типа экзокринных желез: потовые, сальные, церуминозные и молочные железы.

Судоносные железы, также известные как потовые железы, подразделяются на эккринные и апокринные железы. Эккриновые железы распределены по всему телу и в основном вырабатывают серозную жидкость для регулирования температуры тела [5]. Апокриновые железы находятся в подмышечной и лобковой области и производят пот, богатый белками. [5] Эти железы отвечают за запах, поскольку бактерии расщепляют выделяемые органические вещества.

Сальные железы являются частью волосяного покрова, включая волосы, волосяной фолликул и мышцу, сокращающую пили.[6] Он выделяет маслянистое вещество, называемое кожным салом, смесь липидов, которая образует тонкую пленку на коже. Этот слой добавляет защитный слой, предотвращает потерю жидкости, а также играет противомикробную роль. [7] [8]

Функция

Физическая защита : Учитывая, что покровы являются покровом человеческого тела, его наиболее очевидной функцией является физическая защита. Сама кожа представляет собой плотно связанную сеть клеток, каждый слой которой способствует ее прочности. Эпидермис имеет внешний слой, образованный слоями мертвого кератина, который может противостоять износу внешней среды, в то время как дерма обеспечивает эпидермис кровоснабжением и имеет нервы, которые помимо других функций привлекают внимание к опасности. Гиподерма обеспечивает физическую амортизацию при любой механической травме за счет накопления жира, а железы выделяют защитные пленки по всему телу. Ногти защищают пальцы, которые подвержены повторным травмам, создавая твердое покрытие, а волосы по всему телу фильтруют вредные частицы от попадания в глаза, уши, нос и т. Д.

Иммунитет : кожа — это первая линия тела защиты, поскольку он действует как физический барьер, предотвращающий прямое проникновение патогенов.Клетки связаны через соединительные белки с усилением кератиновыми филаментами. [9]

Антимикробные пептиды (АМП) и липиды на коже также действуют как биомолекулярный барьер, разрушающий бактериальные мембраны. АМП, такие как дефенсины и кателицидины, продуцируются различными клетками кожи, такими как дендритные клетки, макрофаги, железы и т. Д., И активируются протеолитическим расщеплением при стимуляции. Липиды, такие как сфингомиелин и глюкозилцерамиды, хранятся в пластинчатых телах в роговом слое и проявляют антимикробную активность. [9]

Дополнительный аспект иммунитета кожи заключается в резидентных иммунных клетках. В коже присутствуют как миелоидные, так и лимфоидные клетки, а некоторые, такие как клетки Лангерганса или дермальные дендритные клетки, обладают способностью перемещаться на периферию и активировать большую иммунную систему. [9]

Заживление ран : Когда наше тело подвергается травме, которая приводит к травме, покровная система управляет процессом заживления ран посредством гемостаза, воспаления, разрастания и ремоделирования.[9]

Гемостаз происходит за счет тканевого фактора, расположенного в субэндотелиальных пространствах кожи, который запускает каскад коагуляции с образованием фибринового сгустка.

В следующей воспалительной фазе иммунные клетки, такие как нейтрофилы и моноциты, будут проникать в место повреждения, атаковать патогены и выводить мусор.

Фаза пролиферации включает размножение резидентных клеток, таких как кератиноциты и фибробласты, которые способствуют образованию грануляционной ткани. Новый внеклеточный матрикс формируется благодаря матрице иммунных клеток и возможному формированию коллагеновой сети фибробластами и миофибробластами [9].

Заключительная фаза ремоделирования состоит из апоптоза, поскольку клетки больше не нужны, а избыточные структуры разрушаются в попытках восстановить исходную архитектуру. Макрофаги секретируют матриксные металлопротеиназы, которые удаляют избыток коллагена, а оставшийся незрелый коллаген созревает, чтобы окончательно сформировать внеклеточный матрикс. [9]

Синтез витамина D: Основными источниками витамина D являются пребывание на солнце и пероральный прием.Под воздействием ультрафиолетового солнечного света 7-дегидрохолестерин превращается в коже в витамин D3 (холекальциферол). Затем холекальциферол гидроксилируется в печени, а затем в почках до его активной формы метаболита, 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола). [10] Этот метаболит в конечном итоге приводит к увеличению всасывания кальция в кишечнике и имеет решающее значение для здоровья костей.

Регулировка температуры тела: Кожа имеет большую площадь поверхности, которая сильно васкуляризована, что позволяет ей сохранять и выделять тепло за счет сужения сосудов и расширения сосудов соответственно.Когда температура тела повышается, кровеносные сосуды расширяются для увеличения кровотока и максимального рассеивания тепла. [11] В сочетании с этим методом испарение пота, выделяемого кожей, способствует большей потере тепла. Волосы на теле также влияют на регулирование температуры тела, поскольку прямые волосы могут удерживать слой тепла рядом с кожей. Различные входы от центрального и кожного терморецепторов обеспечивают точную настройку этой системы терморегуляции.

Ощущение : Иннервация кожи осуществляется различными сенсорными нервными окончаниями, которые распознают боль, температуру, прикосновение и вибрацию.Посредничество безобидного прикосновения к голой коже с помощью четырех типов механорецепторов — тельца Мейснера, тельца Пачини, окончания Руффини и клетки Меркеля. [12] Тельца Мейснера могут обнаруживать движение по коже, тельца Пачини обнаруживают высокочастотную вибрацию, окончания Руффини обнаруживают растяжение, а клетки Меркеля помогают в пространственной визуализации. В волосистой коже тактильные раздражители улавливаются тремя типами волосяных фолликулов и связанными с ними продольными и окружными ланцетными окончаниями [12]. Вредные раздражители как на голой, так и на волосатой коже можно обнаружить по свободным нервным окончаниям, расположенным в эпидермисе.[12] Каждый тип рецептора и нервного волокна различается по своим адаптивным и проводящим скоростям, что приводит к широкому спектру сигналов, которые можно интегрировать для создания понимания внешней среды и помощи организму в адекватной реакции.

Патофизиология

Патология

Учитывая, что покровная система имеет прямое воздействие внешних угроз, таких как физические травмы, радиация, экстремальные температуры, микроорганизмы и т. Д., Она может стать восприимчивой к ранениям, инфекциям, ожогам, раку и т. Д. более.Покровная система уникальна тем, что патологические состояния часто непосредственно видны пациентам, а иногда система отражает патологические состояния, которые могут возникать внутри. Ниже перечислены общие условия, которые могут проявляться во всех компонентах покровной системы:

Кожа:

Угри — Угри — очень распространенное заболевание, которое включает воспаление волосяного покрова, вызванное перепроизводством кератина в волосяных фолликулах, повышенным образованием кожного сала и воспалением, опосредованным Cutibacterium acnes .[13] Угри могут иметь различную морфологию, включая комедоны (открытые и закрытые), папулы, узелки и пустулы, которые различаются по внешнему виду и размеру. С развитием прыщей коррелируют различные факторы, такие как травма кожи, диета и стресс. [14] У женщин гормональные прыщи характеризуются обострениями, затрагивающими линию подбородка, которые обычно обостряются во время менструального цикла. Повышенная циркуляция андрогенов также способствует появлению прыщей, поскольку сальные железы вырабатывают кожный жир в ответ на андрогены, обеспечивая среду для роста при температуре C.acnes и усиление воспаления. [13]

Атопический дерматит — чаще называемое экземой, это хроническое заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Множественные факторы, такие как дефекты эпидермальных соединений, снижение врожденного иммунитета кожи и генетика, по-видимому, способствуют развитию этого состояния. [15] [16] Филаггрин — это белок, расположенный в роговом слое, который связывает кератиновые промежуточные волокна и создает непроницаемый внешний слой.Дефект филаггрина приведет к нарушению барьерной функции и увеличению потери воды через кожу, что приводит к характерным симптомам атопического дерматита. [17] У молодых пациентов атопический дерматит обычно поражает разгибательные поверхности и щеки. Затем он затрагивает области изгиба у пожилых пациентов. Отличительным признаком является зуд, а факторы окружающей среды часто могут вызвать атопический дерматит. Затем может возникнуть порочный цикл «зуд-царапина», ведущий к лихенификации кожи.

Псориаз — Хронический бляшечный псориаз является наиболее распространенным подтипом псориаза и включает хорошо разграниченные эритематозные бляшки с покрывающей их серебристой чешуей.[18] Поражения вызывают зуд примерно у 50% пациентов. Поражения обычно располагаются на разгибательных поверхностях и имеют тенденцию к симметричному распределению. Патофизиология включает гиперпролиферацию кератиноцитов в эпидермисе и дисфункцию иммунной системы.

Целлюлит — Целлюлит — это инфекция глубоких слоев дермы и подкожно-жировой клетчатки, которая проявляется участками эритемы, отека и тепла. [19] [20] Чаще всего он возникает из-за нарушения кожного барьера Streptococcus pyogenes и реже Staphylococcus aureus , и пациенты с негнойным целлюлитом должны получать эмпирическую терапию для этих организмов.[21] [22] Целлюлит с гнойным дренированием следует подвергнуть разрезу и дренированию перед лечением антибиотиками.

Рак

Плоскоклеточный рак — это злокачественная опухоль, происходящая из эпидермальных кератиноцитов, которые обычно возникают в местах, подверженных воздействию солнца. [23] У более темных людей поражения могут возникать вне зависимости от воздействия солнца. [23] Внешний вид может варьироваться, но обычно проявляется в виде эритематозных папул, бляшек или узелков, которые могут изъязвляться или становиться гиперкератозными.Диагноз требует биопсии для патологического подтверждения.

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным раком кожи и представляет собой местно-инвазивный рак, который возникает из базального слоя эпидермиса. Ультрафиолетовое излучение является наиболее значительным фактором риска, вызывающим мутации в нескольких генах-супрессорах опухолей и протоонкогенах. [24] Характерный вид — розовая жемчужная папула с телеангиэктазией, и для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Меланома представляет собой серьезную форму рака кожи из-за ее способности быстро метастазировать. Ее можно разделить на четыре подтипа: распространяющееся поверхностное, узловое, злокачественное лентиго и акральное лентигинозное.Они возникают как поверхностные опухоли, ограниченные эпидермисом, но могут претерпевать вертикальную фазу роста, что приводит к увеличению толщины опухоли. Толщина измеряется по глубине Бреслоу, которая начинается с слоя зернистых клеток эпидермиса и является наиболее важным прогностическим фактором. Меланомы могут быть обнаружены клинически с использованием критериев ABCDE (асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета, диаметр> 6 мм и эволюция с течением времени) [25].

Ожоги — Ожоги возникают в результате чрезмерного нагрева, радиации или химического воздействия, тяжесть ожога классифицируется по глубине и площади поражения кожи.К ожогам относятся как к неотложной помощи, поскольку тяжелые ожоги могут привести к обезвоживанию, сепсису и смерти. [26] Глубину ожога можно классифицировать следующим образом [27]:

  • Поверхностный: затрагивает только эпидермальный слой и не образует пузырей. Поражения болезненные, сухие, красные и бледные. Травмы обычно заживают без рубцов.

  • Неполная толщина: частично затрагивает эпидермис и дерму. Этот тип ожога можно подразделить на поверхностный и глубокий, в зависимости от степени поражения дермы.Поверхностные частичные поражения образуют пузыри, болезненны, бледнеют при надавливании и плачут. Глубокие ожоги неполной толщины повреждают волосяные фолликулы и ткань железы. Они болезненны только при надавливании, не бледнеют, имеют крапчатую окраску. Они могут вызвать гипертрофические рубцы и функциональные нарушения с замедленным заживлением.

  • Полнослойные: проходят через все слои дермы и часто через подкожную клетчатку. Поражения обычно сухие, без пузырей и не бледнеют при надавливании.Эшар (мертвая дерма) может присутствовать и может поставить под угрозу конечность, если находится по окружности.

  • Четвертая степень: это наиболее серьезные ожоги, которые выходят за пределы кожи в мягкие ткани и могут затрагивать любые подлежащие структуры.

Волосы

очаговая алопеция — Это аутоиммунное заболевание, которое включает потерю иммунных привилегий в волосяном фолликуле в дополнение к Т-клеточной атаке на клетки волосяной луковицы, что приводит к волосяным фолликулам, которые переходят из фазы роста (анаген) в непролиферативную (катаген) и покоящуюся (телоген) фазы.Эта ситуация приводит к выпадению волос на всех участках, где есть волосы, хотя чаще всего это происходит на коже головы. Это безболезненное состояние, которое иногда может пройти самостоятельно при спонтанном росте волос, иногда даже без лечения. Существует несколько моделей выпадения волос, таких как очаговая, офиазная, сисаифозная и диффузная, причем пятнистая алопеция является наиболее распространенным подтипом. [28]

Фолликулит — Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула, которое клинически проявляется фолликулярными пустулами и эритематозными папулами.Он может иметь инфекционную или неинфекционную этиологию и может быть вызван бактериальными, грибковыми, вирусными или паразитарными инфекциями. Бактериальная инфекция является наиболее распространенной этиологией, причем Staphylococcus aureus являются наиболее частыми возбудителями. Люди обычно испытывают кожный зуд на участках с волосами и иногда могут иметь болезненные пустулы и папулы. Барбадосский фолликулит — это подтип бактериального фолликулита, который поражает глубокие участки волосяных фолликулов в области бороды.[29]

Облысение по мужскому типу — это состояние с генетической предрасположенностью, при котором выпадение волос происходит андрогенозависимым образом. Волосяные фолликулы подвергаются миниатюризации фолликулов, то есть укорачиванию фазы роста (анагена) и переходу от темных терминальных волос к тонким пушковым волоскам. Этот процесс начинается, когда дигидротестостерон связывается с рецепторами андрогенов в волосяном фолликуле, и прогрессирует, когда поражается все большее количество фолликулов. [30]

Гвозди

Онихомикоз — Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая может быть вызвана дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами. Заболевание возникает при прямом контакте, и повреждение ногтевого барьера увеличивает вероятность инфицирования. [31] Общие клинические проявления включают обесцвечивание ногтей, подногтевой гиперкератоз, онихолизис и расщепление или разрушение ногтевой пластины в зависимости от конкретного подтипа. [32]

Язвы — Язвы на ногтях возникают из-за очагового аномального ороговения матрикса ногтя, что приводит к неравномерным глубоким ямкам внутри ногтевой пластины по мере того, как она выходит за пределы кутикулы.Он может поражать один или несколько ногтей, может поражать ногти на руках и / или ногах. Он проявляется при таких состояниях, как псориаз, экзема и очаговая алопеция. [33] [34]

Койлонихия — это состояние, также называемое ложечным ногтем, включает искривление дистальной части ногтевой пластинки вверх, что придает ему вид ложки. Это было связано с железодефицитной анемией, но может быть связано с идиопатическими изменениями.

Clubbing — Digital clubbing характеризуется повышенной кривизной ногтевой пластины и толщиной дистального кончика пальца. Клинически наблюдается сглаживание угла между ногтевой пластиной и ногтевым валиком на виде сбоку. Это вызвано предшественниками тромбоцитов, которые не фрагментируют и позже попадают в сосудистую сеть дистального отдела пальца. Там они будут выделять тромбоцитарный фактор роста и фактор роста эндотелия сосудов, что приводит к появлению клубов. Это наиболее частое проявление гипертрофической остеоартропатии, которое коррелирует со многими системными заболеваниями. [35]

Сальники

Себорейный дерматит — Себорейный дерматит — это форма хронического дерматита с неизвестным патогенезом, которая, как правило, возникает в регионах с сальными железами, таких как кожа головы, наружные уши и центр лица.Клинически он проявляется эритематозными бляшками с желтоватым оттенком и часто проявляется в виде перхоти на коже черепа. Причина и предрасположенность сальных желез до конца не изучены, хотя исследования показали, что гриб Malassezia и его побочные продукты могут играть роль в патогенезе. [36] [37] [38]

Гипергидроз — Гипергидроз — это чрезмерная секреция пота эккринными железами с возможным вовлечением апокринных желез в подмышечный гипергидроз.[39] Патогенез — это аномальная центральная реакция на нормальный эмоциональный стресс, которая приводит к усилению симпатической передачи сигналов эндокринным железам через холинергические вегетативные нейроны, что приводит к потоотделению сверх физиологической потребности в регуляции температуры. [40]

Клиническая значимость

Покровная система обеспечивает множество функций, необходимых для жизни человека, а также поддерживает оптимальную внутреннюю среду для процветания других критически важных компонентов. При дисбалансе в этой системе может проявиться любое из вышеперечисленных расстройств.Покровная система также отражает основные патологии, такие как проявление желтухи при дисфункции печени, проявление петехий при тромбоцитопении или снижение тургора кожи при обезвоживании. Это система, которая может дать множество внешних ключей к физиологическому состоянию человека и является жизненно важным компонентом полной клинической картины.

Физиология, покровы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Покровная система — это самый большой орган тела, который образует физический барьер между внешней и внутренней средой, который он служит для защиты и поддержания.Покровная система включает эпидермис, дерму, гиподерму, связанные железы, волосы и ногти. В дополнение к своей барьерной функции эта система выполняет множество сложных функций, таких как регулирование температуры тела, поддержание клеточной жидкости, синтез витамина D и обнаружение раздражителей. Различные компоненты этой системы работают вместе для выполнения этих функций — например, регулирование температуры тела происходит с помощью терморецепторов, которые приводят к регулированию периферического кровотока, степени потоотделения и роста волос на теле.

Участвующие системы органов

Компоненты покровной системы

Кожа : Кожа состоит из двух слоев — поверхностного эпидермиса и более глубокого дермы.

Эпидермис — это прочный внешний слой, который действует как первая линия защиты от внешней среды. Он состоит из многослойных клеток плоского эпителия, которые в дальнейшем распадаются на четыре-пять слоев. Первичные слои — от поверхностного до глубокого — это роговой слой, зернистый слой, шиповник и базальный слой.На ладонях и подошвах, где кожа более толстая, есть дополнительный слой кожи между роговым слоем и зернистым слоем, называемый прозрачным слоем. Эпидермис восстанавливается из стволовых клеток, расположенных в базальном слое, которые растут по направлению к роговому веществу. Сам эпидермис лишен кровоснабжения и получает питание от подлежащей дермы.

Дерма — это основа соединительной ткани, которая поддерживает эпидермис. Далее он подразделяется на два слоя — поверхностный сосочковый слой дермы и глубокий ретикулярный слой.Сосочковый слой образует пальцевидные выступы в эпидермисе, известные как дермальные сосочки, и состоит из сильно васкуляризованной рыхлой соединительной ткани. Ретикулярный слой состоит из плотной соединительной ткани, образующей прочную сеть. [1] Дерма в целом содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, потовые железы, волосяные фолликулы и различные другие структуры, встроенные в соединительную ткань.

Гиподерма : Гиподерма лежит между дермой и нижележащими органами.Его обычно называют подкожной клетчаткой, и он состоит из рыхлой ареолярной ткани и жировой ткани. Этот слой обеспечивает дополнительную амортизацию и изоляцию за счет своей функции хранения жира и соединяет кожу с нижележащими структурами, такими как мышцы.

Волосы : Волосы образуются из эпидермиса, но их корни прорастают глубоко в дерму. Его структура делится на видимый снаружи стержень волоса и волосяной фолликул внутри кожи. Волосяной фолликул имеет сложную структуру, содержащую волосяную луковицу, которая активно делится, чтобы удлинить стержень волоса по вертикали.[2] Волосы обычно подразделяются на гормонально-зависимые, более толстые терминальные волосы в таких областях, как подмышечные впадины, лобковые области, кожа головы, грудь и т. Д., И андроген-независимые пушковые волосы, покрывающие остальные области. [2] Рост волос имеет несколько фаз, называемых анагеном (фаза роста), катагеном (непролиферативная фаза) и телогеном (фаза покоя), которые циклически меняются в зависимости от гормонов и питательных веществ [3]. Волосы покрывают большую часть тела, за редким исключением ладоней, подошв, губ и частей наружных половых органов.Волосы служат механической защитой кожи, усиливают сенсорную функцию и помогают регулировать температуру тела. Мышцы Arrector pili, расположенные в дерме, прикрепляются к волосяным фолликулам, помогая стержню встать и задерживая воздух близко к эпидермису для контроля температуры.

Ногти : Ногти образуют слои кератина и появляются на тыльных кончиках пальцев рук и ног [4]. Рост ногтя начинается с матрикса ногтя, который создает новые клетки и выталкивает старые в дистальном направлении.Видимая часть ногтя — это ногтевая пластина, покрывающая ногтевое ложе, где она прилегает к пальцу. Ногти защищают пальцы рук и ног, повышая точность движений и улучшая ощущения.

Ассоциированные железы : В коже человека есть четыре типа экзокринных желез: потовые, сальные, церуминозные и молочные железы.

Судоносные железы, также известные как потовые железы, подразделяются на эккринные и апокринные железы. Эккриновые железы распределены по всему телу и в основном вырабатывают серозную жидкость для регулирования температуры тела.[5] Апокриновые железы находятся в подмышечной впадине и лобковой области и производят пот, богатый молочным белком. [5] Эти железы отвечают за запах, поскольку бактерии расщепляют выделяемые органические вещества.

Сальные железы являются частью волосяного покрова, включая волосы, волосяной фолликул и арректор пилей [6]. Он выделяет маслянистое вещество, называемое кожным салом, смесь липидов, которая образует тонкую пленку на коже. Этот слой добавляет защитный слой, предотвращает потерю жидкости, а также играет противомикробную роль. [7] [8]

Функция

Физическая защита : Учитывая, что покровы являются покровом человеческого тела, их наиболее очевидной функцией является физическая защита. Сама кожа представляет собой плотно связанную сеть клеток, каждый слой которой способствует ее прочности. Эпидермис имеет внешний слой, образованный слоями мертвого кератина, который может противостоять износу внешней среды, в то время как дерма обеспечивает эпидермис кровоснабжением и имеет нервы, которые помимо других функций привлекают внимание к опасности.Гиподерма обеспечивает физическую амортизацию при любой механической травме за счет накопления жира, а железы выделяют защитные пленки по всему телу. Ногти защищают пальцы, которые подвержены повторным травмам, создавая твердое покрытие, а волосы по всему телу фильтруют вредные частицы от попадания в глаза, уши, нос и т. Д.

Иммунитет : кожа — это первая линия тела защиты, поскольку он действует как физический барьер, предотвращающий прямое проникновение патогенов. Клетки связаны через соединительные белки с усилением кератиновыми филаментами. [9]

Антимикробные пептиды (АМП) и липиды на коже также действуют как биомолекулярный барьер, разрушающий бактериальные мембраны. АМП, такие как дефенсины и кателицидины, продуцируются различными клетками кожи, такими как дендритные клетки, макрофаги, железы и т. Д., И активируются протеолитическим расщеплением при стимуляции. Липиды, такие как сфингомиелин и глюкозилцерамиды, хранятся в пластинчатых телах в роговом слое и проявляют антимикробную активность.[9]

Дополнительный аспект иммунитета кожи заключается в резидентных иммунных клетках. В коже присутствуют как миелоидные, так и лимфоидные клетки, а некоторые, такие как клетки Лангерганса или дермальные дендритные клетки, обладают способностью перемещаться на периферию и активировать большую иммунную систему. [9]

Заживление ран : Когда наше тело подвергается травме, которая приводит к травме, покровная система управляет процессом заживления ран посредством гемостаза, воспаления, разрастания и ремоделирования. [9]

Гемостаз происходит за счет тканевого фактора, расположенного в субэндотелиальных пространствах кожи, который запускает каскад коагуляции с образованием фибринового сгустка.

В следующей воспалительной фазе иммунные клетки, такие как нейтрофилы и моноциты, будут проникать в место повреждения, атаковать патогены и выводить мусор.

Фаза пролиферации включает размножение резидентных клеток, таких как кератиноциты и фибробласты, которые способствуют образованию грануляционной ткани.Новый внеклеточный матрикс формируется благодаря матрице иммунных клеток и возможному формированию коллагеновой сети фибробластами и миофибробластами [9].

Заключительная фаза ремоделирования состоит из апоптоза, поскольку клетки больше не нужны, а избыточные структуры разрушаются в попытках восстановить исходную архитектуру. Макрофаги секретируют матриксные металлопротеиназы, которые удаляют избыток коллагена, а оставшийся незрелый коллаген созревает, чтобы окончательно сформировать внеклеточный матрикс. [9]

Синтез витамина D: Основными источниками витамина D являются пребывание на солнце и пероральный прием.Под воздействием ультрафиолетового солнечного света 7-дегидрохолестерин превращается в коже в витамин D3 (холекальциферол). Затем холекальциферол гидроксилируется в печени, а затем в почках до его активной формы метаболита, 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола). [10] Этот метаболит в конечном итоге приводит к увеличению всасывания кальция в кишечнике и имеет решающее значение для здоровья костей.

Регулировка температуры тела: Кожа имеет большую площадь поверхности, которая сильно васкуляризована, что позволяет ей сохранять и выделять тепло за счет сужения сосудов и расширения сосудов соответственно.Когда температура тела повышается, кровеносные сосуды расширяются для увеличения кровотока и максимального рассеивания тепла. [11] В сочетании с этим методом испарение пота, выделяемого кожей, способствует большей потере тепла. Волосы на теле также влияют на регулирование температуры тела, поскольку прямые волосы могут удерживать слой тепла рядом с кожей. Различные входы от центрального и кожного терморецепторов обеспечивают точную настройку этой системы терморегуляции.

Ощущение : Иннервация кожи осуществляется различными сенсорными нервными окончаниями, которые распознают боль, температуру, прикосновение и вибрацию.Посредничество безобидного прикосновения к голой коже с помощью четырех типов механорецепторов — тельца Мейснера, тельца Пачини, окончания Руффини и клетки Меркеля. [12] Тельца Мейснера могут обнаруживать движение по коже, тельца Пачини обнаруживают высокочастотную вибрацию, окончания Руффини обнаруживают растяжение, а клетки Меркеля помогают в пространственной визуализации. В волосистой коже тактильные раздражители улавливаются тремя типами волосяных фолликулов и связанными с ними продольными и окружными ланцетными окончаниями [12]. Вредные раздражители как на голой, так и на волосатой коже можно обнаружить по свободным нервным окончаниям, расположенным в эпидермисе.[12] Каждый тип рецептора и нервного волокна различается по своим адаптивным и проводящим скоростям, что приводит к широкому спектру сигналов, которые можно интегрировать для создания понимания внешней среды и помощи организму в адекватной реакции.

Патофизиология

Патология

Учитывая, что покровная система имеет прямое воздействие внешних угроз, таких как физические травмы, радиация, экстремальные температуры, микроорганизмы и т. Д., Она может стать восприимчивой к ранениям, инфекциям, ожогам, раку и т. Д. более.Покровная система уникальна тем, что патологические состояния часто непосредственно видны пациентам, а иногда система отражает патологические состояния, которые могут возникать внутри. Ниже перечислены общие условия, которые могут проявляться во всех компонентах покровной системы:

Кожа:

Угри — Угри — очень распространенное заболевание, которое включает воспаление волосяного покрова, вызванное перепроизводством кератина в волосяных фолликулах, повышенным образованием кожного сала и воспалением, опосредованным Cutibacterium acnes .[13] Угри могут иметь различную морфологию, включая комедоны (открытые и закрытые), папулы, узелки и пустулы, которые различаются по внешнему виду и размеру. С развитием прыщей коррелируют различные факторы, такие как травма кожи, диета и стресс. [14] У женщин гормональные прыщи характеризуются обострениями, затрагивающими линию подбородка, которые обычно обостряются во время менструального цикла. Повышенная циркуляция андрогенов также способствует появлению прыщей, поскольку сальные железы вырабатывают кожный жир в ответ на андрогены, обеспечивая среду для роста при температуре C.acnes и усиление воспаления. [13]

Атопический дерматит — чаще называемое экземой, это хроническое заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Множественные факторы, такие как дефекты эпидермальных соединений, снижение врожденного иммунитета кожи и генетика, по-видимому, способствуют развитию этого состояния. [15] [16] Филаггрин — это белок, расположенный в роговом слое, который связывает кератиновые промежуточные волокна и создает непроницаемый внешний слой.Дефект филаггрина приведет к нарушению барьерной функции и увеличению потери воды через кожу, что приводит к характерным симптомам атопического дерматита. [17] У молодых пациентов атопический дерматит обычно поражает разгибательные поверхности и щеки. Затем он затрагивает области изгиба у пожилых пациентов. Отличительным признаком является зуд, а факторы окружающей среды часто могут вызвать атопический дерматит. Затем может возникнуть порочный цикл «зуд-царапина», ведущий к лихенификации кожи.

Псориаз — Хронический бляшечный псориаз является наиболее распространенным подтипом псориаза и включает хорошо разграниченные эритематозные бляшки с покрывающей их серебристой чешуей.[18] Поражения вызывают зуд примерно у 50% пациентов. Поражения обычно располагаются на разгибательных поверхностях и имеют тенденцию к симметричному распределению. Патофизиология включает гиперпролиферацию кератиноцитов в эпидермисе и дисфункцию иммунной системы.

Целлюлит — Целлюлит — это инфекция глубоких слоев дермы и подкожно-жировой клетчатки, которая проявляется участками эритемы, отека и тепла. [19] [20] Чаще всего он возникает из-за нарушения кожного барьера Streptococcus pyogenes и реже Staphylococcus aureus , и пациенты с негнойным целлюлитом должны получать эмпирическую терапию для этих организмов. [21] [22] Целлюлит с гнойным дренированием следует подвергнуть разрезу и дренированию перед лечением антибиотиками.

Рак

Плоскоклеточный рак — это злокачественная опухоль, происходящая из эпидермальных кератиноцитов, которые обычно возникают в местах, подверженных воздействию солнца. [23] У более темных людей поражения могут возникать вне зависимости от воздействия солнца. [23] Внешний вид может варьироваться, но обычно проявляется в виде эритематозных папул, бляшек или узелков, которые могут изъязвляться или становиться гиперкератозными.Диагноз требует биопсии для патологического подтверждения.

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным раком кожи и представляет собой местно-инвазивный рак, который возникает из базального слоя эпидермиса. Ультрафиолетовое излучение является наиболее значительным фактором риска, вызывающим мутации в нескольких генах-супрессорах опухолей и протоонкогенах. [24] Характерный вид — розовая жемчужная папула с телеангиэктазией, и для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Меланома представляет собой серьезную форму рака кожи из-за ее способности быстро метастазировать. Ее можно разделить на четыре подтипа: распространяющееся поверхностное, узловое, злокачественное лентиго и акральное лентигинозное.Они возникают как поверхностные опухоли, ограниченные эпидермисом, но могут претерпевать вертикальную фазу роста, что приводит к увеличению толщины опухоли. Толщина измеряется по глубине Бреслоу, которая начинается с слоя зернистых клеток эпидермиса и является наиболее важным прогностическим фактором. Меланомы могут быть обнаружены клинически с использованием критериев ABCDE (асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета, диаметр> 6 мм и эволюция с течением времени) [25].

Ожоги — Ожоги возникают в результате чрезмерного нагрева, радиации или химического воздействия, тяжесть ожога классифицируется по глубине и площади поражения кожи.К ожогам относятся как к неотложной помощи, поскольку тяжелые ожоги могут привести к обезвоживанию, сепсису и смерти. [26] Глубину ожога можно классифицировать следующим образом [27]:

  • Поверхностный: затрагивает только эпидермальный слой и не образует пузырей. Поражения болезненные, сухие, красные и бледные. Травмы обычно заживают без рубцов.

  • Неполная толщина: частично затрагивает эпидермис и дерму. Этот тип ожога можно подразделить на поверхностный и глубокий, в зависимости от степени поражения дермы.Поверхностные частичные поражения образуют пузыри, болезненны, бледнеют при надавливании и плачут. Глубокие ожоги неполной толщины повреждают волосяные фолликулы и ткань железы. Они болезненны только при надавливании, не бледнеют, имеют крапчатую окраску. Они могут вызвать гипертрофические рубцы и функциональные нарушения с замедленным заживлением.

  • Полнослойные: проходят через все слои дермы и часто через подкожную клетчатку. Поражения обычно сухие, без пузырей и не бледнеют при надавливании.Эшар (мертвая дерма) может присутствовать и может поставить под угрозу конечность, если находится по окружности.

  • Четвертая степень: это наиболее серьезные ожоги, которые выходят за пределы кожи в мягкие ткани и могут затрагивать любые подлежащие структуры.

Волосы

очаговая алопеция — Это аутоиммунное заболевание, которое включает потерю иммунных привилегий в волосяном фолликуле в дополнение к Т-клеточной атаке на клетки волосяной луковицы, что приводит к волосяным фолликулам, которые переходят из фазы роста (анаген) в непролиферативную (катаген) и покоящуюся (телоген) фазы.Эта ситуация приводит к выпадению волос на всех участках, где есть волосы, хотя чаще всего это происходит на коже головы. Это безболезненное состояние, которое иногда может пройти самостоятельно при спонтанном росте волос, иногда даже без лечения. Существует несколько моделей выпадения волос, таких как очаговая, офиазная, сисаифозная и диффузная, причем пятнистая алопеция является наиболее распространенным подтипом. [28]

Фолликулит — Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула, которое клинически проявляется фолликулярными пустулами и эритематозными папулами. Он может иметь инфекционную или неинфекционную этиологию и может быть вызван бактериальными, грибковыми, вирусными или паразитарными инфекциями. Бактериальная инфекция является наиболее распространенной этиологией, причем Staphylococcus aureus являются наиболее частыми возбудителями. Люди обычно испытывают кожный зуд на участках с волосами и иногда могут иметь болезненные пустулы и папулы. Барбадосский фолликулит — это подтип бактериального фолликулита, который поражает глубокие участки волосяных фолликулов в области бороды.[29]

Облысение по мужскому типу — это состояние с генетической предрасположенностью, при котором выпадение волос происходит андрогенозависимым образом. Волосяные фолликулы подвергаются миниатюризации фолликулов, то есть укорачиванию фазы роста (анагена) и переходу от темных терминальных волос к тонким пушковым волоскам. Этот процесс начинается, когда дигидротестостерон связывается с рецепторами андрогенов в волосяном фолликуле, и прогрессирует, когда поражается все большее количество фолликулов. [30]

Гвозди

Онихомикоз — Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая может быть вызвана дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами.Заболевание возникает при прямом контакте, и повреждение ногтевого барьера увеличивает вероятность инфицирования. [31] Общие клинические проявления включают обесцвечивание ногтей, подногтевой гиперкератоз, онихолизис и расщепление или разрушение ногтевой пластины в зависимости от конкретного подтипа. [32]

Язвы — Язвы на ногтях возникают из-за очагового аномального ороговения матрикса ногтя, что приводит к неравномерным глубоким ямкам внутри ногтевой пластины по мере того, как она выходит за пределы кутикулы.Он может поражать один или несколько ногтей, может поражать ногти на руках и / или ногах. Он проявляется при таких состояниях, как псориаз, экзема и очаговая алопеция. [33] [34]

Койлонихия — это состояние, также называемое ложечным ногтем, включает искривление дистальной части ногтевой пластинки вверх, что придает ему вид ложки. Это было связано с железодефицитной анемией, но может быть связано с идиопатическими изменениями.

Clubbing — Digital clubbing характеризуется повышенной кривизной ногтевой пластины и толщиной дистального кончика пальца.Клинически наблюдается сглаживание угла между ногтевой пластиной и ногтевым валиком на виде сбоку. Это вызвано предшественниками тромбоцитов, которые не фрагментируют и позже попадают в сосудистую сеть дистального отдела пальца. Там они будут выделять тромбоцитарный фактор роста и фактор роста эндотелия сосудов, что приводит к появлению клубов. Это наиболее частое проявление гипертрофической остеоартропатии, которое коррелирует со многими системными заболеваниями. [35]

Сальники

Себорейный дерматит — Себорейный дерматит — это форма хронического дерматита с неизвестным патогенезом, которая, как правило, возникает в регионах с сальными железами, таких как кожа головы, наружные уши и центр лица.Клинически он проявляется эритематозными бляшками с желтоватым оттенком и часто проявляется в виде перхоти на коже черепа. Причина и предрасположенность сальных желез до конца не изучены, хотя исследования показали, что гриб Malassezia и его побочные продукты могут играть роль в патогенезе. [36] [37] [38]

Гипергидроз — Гипергидроз — это чрезмерная секреция пота эккринными железами с возможным вовлечением апокринных желез в подмышечный гипергидроз.[39] Патогенез — это аномальная центральная реакция на нормальный эмоциональный стресс, которая приводит к усилению симпатической передачи сигналов эндокринным железам через холинергические вегетативные нейроны, что приводит к потоотделению сверх физиологической потребности в регуляции температуры. [40]

Клиническая значимость

Покровная система обеспечивает множество функций, необходимых для жизни человека, а также поддерживает оптимальную внутреннюю среду для процветания других критически важных компонентов. При дисбалансе в этой системе может проявиться любое из вышеперечисленных расстройств.Покровная система также отражает основные патологии, такие как проявление желтухи при дисфункции печени, проявление петехий при тромбоцитопении или снижение тургора кожи при обезвоживании. Это система, которая может дать множество внешних ключей к физиологическому состоянию человека и является жизненно важным компонентом полной клинической картины.

Физиология, покровы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Покровная система — это самый большой орган тела, который образует физический барьер между внешней и внутренней средой, который он служит для защиты и поддержания.Покровная система включает эпидермис, дерму, гиподерму, связанные железы, волосы и ногти. В дополнение к своей барьерной функции эта система выполняет множество сложных функций, таких как регулирование температуры тела, поддержание клеточной жидкости, синтез витамина D и обнаружение раздражителей. Различные компоненты этой системы работают вместе для выполнения этих функций — например, регулирование температуры тела происходит с помощью терморецепторов, которые приводят к регулированию периферического кровотока, степени потоотделения и роста волос на теле.

Участвующие системы органов

Компоненты покровной системы

Кожа : Кожа состоит из двух слоев — поверхностного эпидермиса и более глубокого дермы.

Эпидермис — это прочный внешний слой, который действует как первая линия защиты от внешней среды. Он состоит из многослойных клеток плоского эпителия, которые в дальнейшем распадаются на четыре-пять слоев. Первичные слои — от поверхностного до глубокого — это роговой слой, зернистый слой, шиповник и базальный слой.На ладонях и подошвах, где кожа более толстая, есть дополнительный слой кожи между роговым слоем и зернистым слоем, называемый прозрачным слоем. Эпидермис восстанавливается из стволовых клеток, расположенных в базальном слое, которые растут по направлению к роговому веществу. Сам эпидермис лишен кровоснабжения и получает питание от подлежащей дермы.

Дерма — это основа соединительной ткани, которая поддерживает эпидермис. Далее он подразделяется на два слоя — поверхностный сосочковый слой дермы и глубокий ретикулярный слой.Сосочковый слой образует пальцевидные выступы в эпидермисе, известные как дермальные сосочки, и состоит из сильно васкуляризованной рыхлой соединительной ткани. Ретикулярный слой состоит из плотной соединительной ткани, образующей прочную сеть. [1] Дерма в целом содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, потовые железы, волосяные фолликулы и различные другие структуры, встроенные в соединительную ткань.

Гиподерма : Гиподерма лежит между дермой и нижележащими органами.Его обычно называют подкожной клетчаткой, и он состоит из рыхлой ареолярной ткани и жировой ткани. Этот слой обеспечивает дополнительную амортизацию и изоляцию за счет своей функции хранения жира и соединяет кожу с нижележащими структурами, такими как мышцы.

Волосы : Волосы образуются из эпидермиса, но их корни прорастают глубоко в дерму. Его структура делится на видимый снаружи стержень волоса и волосяной фолликул внутри кожи. Волосяной фолликул имеет сложную структуру, содержащую волосяную луковицу, которая активно делится, чтобы удлинить стержень волоса по вертикали.[2] Волосы обычно подразделяются на гормонально-зависимые, более толстые терминальные волосы в таких областях, как подмышечные впадины, лобковые области, кожа головы, грудь и т. Д., И андроген-независимые пушковые волосы, покрывающие остальные области. [2] Рост волос имеет несколько фаз, называемых анагеном (фаза роста), катагеном (непролиферативная фаза) и телогеном (фаза покоя), которые циклически меняются в зависимости от гормонов и питательных веществ [3]. Волосы покрывают большую часть тела, за редким исключением ладоней, подошв, губ и частей наружных половых органов.Волосы служат механической защитой кожи, усиливают сенсорную функцию и помогают регулировать температуру тела. Мышцы Arrector pili, расположенные в дерме, прикрепляются к волосяным фолликулам, помогая стержню встать и задерживая воздух близко к эпидермису для контроля температуры.

Ногти : Ногти образуют слои кератина и появляются на тыльных кончиках пальцев рук и ног [4]. Рост ногтя начинается с матрикса ногтя, который создает новые клетки и выталкивает старые в дистальном направлении.Видимая часть ногтя — это ногтевая пластина, покрывающая ногтевое ложе, где она прилегает к пальцу. Ногти защищают пальцы рук и ног, повышая точность движений и улучшая ощущения.

Ассоциированные железы : В коже человека есть четыре типа экзокринных желез: потовые, сальные, церуминозные и молочные железы.

Судоносные железы, также известные как потовые железы, подразделяются на эккринные и апокринные железы. Эккриновые железы распределены по всему телу и в основном вырабатывают серозную жидкость для регулирования температуры тела.[5] Апокриновые железы находятся в подмышечной впадине и лобковой области и производят пот, богатый молочным белком. [5] Эти железы отвечают за запах, поскольку бактерии расщепляют выделяемые органические вещества.

Сальные железы являются частью волосяного покрова, включая волосы, волосяной фолликул и арректор пилей [6]. Он выделяет маслянистое вещество, называемое кожным салом, смесь липидов, которая образует тонкую пленку на коже. Этот слой добавляет защитный слой, предотвращает потерю жидкости, а также играет противомикробную роль. [7] [8]

Функция

Физическая защита : Учитывая, что покровы являются покровом человеческого тела, их наиболее очевидной функцией является физическая защита. Сама кожа представляет собой плотно связанную сеть клеток, каждый слой которой способствует ее прочности. Эпидермис имеет внешний слой, образованный слоями мертвого кератина, который может противостоять износу внешней среды, в то время как дерма обеспечивает эпидермис кровоснабжением и имеет нервы, которые помимо других функций привлекают внимание к опасности.Гиподерма обеспечивает физическую амортизацию при любой механической травме за счет накопления жира, а железы выделяют защитные пленки по всему телу. Ногти защищают пальцы, которые подвержены повторным травмам, создавая твердое покрытие, а волосы по всему телу фильтруют вредные частицы от попадания в глаза, уши, нос и т. Д.

Иммунитет : кожа — это первая линия тела защиты, поскольку он действует как физический барьер, предотвращающий прямое проникновение патогенов. Клетки связаны через соединительные белки с усилением кератиновыми филаментами. [9]

Антимикробные пептиды (АМП) и липиды на коже также действуют как биомолекулярный барьер, разрушающий бактериальные мембраны. АМП, такие как дефенсины и кателицидины, продуцируются различными клетками кожи, такими как дендритные клетки, макрофаги, железы и т. Д., И активируются протеолитическим расщеплением при стимуляции. Липиды, такие как сфингомиелин и глюкозилцерамиды, хранятся в пластинчатых телах в роговом слое и проявляют антимикробную активность.[9]

Дополнительный аспект иммунитета кожи заключается в резидентных иммунных клетках. В коже присутствуют как миелоидные, так и лимфоидные клетки, а некоторые, такие как клетки Лангерганса или дермальные дендритные клетки, обладают способностью перемещаться на периферию и активировать большую иммунную систему. [9]

Заживление ран : Когда наше тело подвергается травме, которая приводит к травме, покровная система управляет процессом заживления ран посредством гемостаза, воспаления, разрастания и ремоделирования. [9]

Гемостаз происходит за счет тканевого фактора, расположенного в субэндотелиальных пространствах кожи, который запускает каскад коагуляции с образованием фибринового сгустка.

В следующей воспалительной фазе иммунные клетки, такие как нейтрофилы и моноциты, будут проникать в место повреждения, атаковать патогены и выводить мусор.

Фаза пролиферации включает размножение резидентных клеток, таких как кератиноциты и фибробласты, которые способствуют образованию грануляционной ткани.Новый внеклеточный матрикс формируется благодаря матрице иммунных клеток и возможному формированию коллагеновой сети фибробластами и миофибробластами [9].

Заключительная фаза ремоделирования состоит из апоптоза, поскольку клетки больше не нужны, а избыточные структуры разрушаются в попытках восстановить исходную архитектуру. Макрофаги секретируют матриксные металлопротеиназы, которые удаляют избыток коллагена, а оставшийся незрелый коллаген созревает, чтобы окончательно сформировать внеклеточный матрикс. [9]

Синтез витамина D: Основными источниками витамина D являются пребывание на солнце и пероральный прием.Под воздействием ультрафиолетового солнечного света 7-дегидрохолестерин превращается в коже в витамин D3 (холекальциферол). Затем холекальциферол гидроксилируется в печени, а затем в почках до его активной формы метаболита, 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола). [10] Этот метаболит в конечном итоге приводит к увеличению всасывания кальция в кишечнике и имеет решающее значение для здоровья костей.

Регулировка температуры тела: Кожа имеет большую площадь поверхности, которая сильно васкуляризована, что позволяет ей сохранять и выделять тепло за счет сужения сосудов и расширения сосудов соответственно.Когда температура тела повышается, кровеносные сосуды расширяются для увеличения кровотока и максимального рассеивания тепла. [11] В сочетании с этим методом испарение пота, выделяемого кожей, способствует большей потере тепла. Волосы на теле также влияют на регулирование температуры тела, поскольку прямые волосы могут удерживать слой тепла рядом с кожей. Различные входы от центрального и кожного терморецепторов обеспечивают точную настройку этой системы терморегуляции.

Ощущение : Иннервация кожи осуществляется различными сенсорными нервными окончаниями, которые распознают боль, температуру, прикосновение и вибрацию.Посредничество безобидного прикосновения к голой коже с помощью четырех типов механорецепторов — тельца Мейснера, тельца Пачини, окончания Руффини и клетки Меркеля. [12] Тельца Мейснера могут обнаруживать движение по коже, тельца Пачини обнаруживают высокочастотную вибрацию, окончания Руффини обнаруживают растяжение, а клетки Меркеля помогают в пространственной визуализации. В волосистой коже тактильные раздражители улавливаются тремя типами волосяных фолликулов и связанными с ними продольными и окружными ланцетными окончаниями [12]. Вредные раздражители как на голой, так и на волосатой коже можно обнаружить по свободным нервным окончаниям, расположенным в эпидермисе.[12] Каждый тип рецептора и нервного волокна различается по своим адаптивным и проводящим скоростям, что приводит к широкому спектру сигналов, которые можно интегрировать для создания понимания внешней среды и помощи организму в адекватной реакции.

Патофизиология

Патология

Учитывая, что покровная система имеет прямое воздействие внешних угроз, таких как физические травмы, радиация, экстремальные температуры, микроорганизмы и т. Д., Она может стать восприимчивой к ранениям, инфекциям, ожогам, раку и т. Д. более.Покровная система уникальна тем, что патологические состояния часто непосредственно видны пациентам, а иногда система отражает патологические состояния, которые могут возникать внутри. Ниже перечислены общие условия, которые могут проявляться во всех компонентах покровной системы:

Кожа:

Угри — Угри — очень распространенное заболевание, которое включает воспаление волосяного покрова, вызванное перепроизводством кератина в волосяных фолликулах, повышенным образованием кожного сала и воспалением, опосредованным Cutibacterium acnes .[13] Угри могут иметь различную морфологию, включая комедоны (открытые и закрытые), папулы, узелки и пустулы, которые различаются по внешнему виду и размеру. С развитием прыщей коррелируют различные факторы, такие как травма кожи, диета и стресс. [14] У женщин гормональные прыщи характеризуются обострениями, затрагивающими линию подбородка, которые обычно обостряются во время менструального цикла. Повышенная циркуляция андрогенов также способствует появлению прыщей, поскольку сальные железы вырабатывают кожный жир в ответ на андрогены, обеспечивая среду для роста при температуре C.acnes и усиление воспаления. [13]

Атопический дерматит — чаще называемое экземой, это хроническое заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Множественные факторы, такие как дефекты эпидермальных соединений, снижение врожденного иммунитета кожи и генетика, по-видимому, способствуют развитию этого состояния. [15] [16] Филаггрин — это белок, расположенный в роговом слое, который связывает кератиновые промежуточные волокна и создает непроницаемый внешний слой.Дефект филаггрина приведет к нарушению барьерной функции и увеличению потери воды через кожу, что приводит к характерным симптомам атопического дерматита. [17] У молодых пациентов атопический дерматит обычно поражает разгибательные поверхности и щеки. Затем он затрагивает области изгиба у пожилых пациентов. Отличительным признаком является зуд, а факторы окружающей среды часто могут вызвать атопический дерматит. Затем может возникнуть порочный цикл «зуд-царапина», ведущий к лихенификации кожи.

Псориаз — Хронический бляшечный псориаз является наиболее распространенным подтипом псориаза и включает хорошо разграниченные эритематозные бляшки с покрывающей их серебристой чешуей.[18] Поражения вызывают зуд примерно у 50% пациентов. Поражения обычно располагаются на разгибательных поверхностях и имеют тенденцию к симметричному распределению. Патофизиология включает гиперпролиферацию кератиноцитов в эпидермисе и дисфункцию иммунной системы.

Целлюлит — Целлюлит — это инфекция глубоких слоев дермы и подкожно-жировой клетчатки, которая проявляется участками эритемы, отека и тепла. [19] [20] Чаще всего он возникает из-за нарушения кожного барьера Streptococcus pyogenes и реже Staphylococcus aureus , и пациенты с негнойным целлюлитом должны получать эмпирическую терапию для этих организмов. [21] [22] Целлюлит с гнойным дренированием следует подвергнуть разрезу и дренированию перед лечением антибиотиками.

Рак

Плоскоклеточный рак — это злокачественная опухоль, происходящая из эпидермальных кератиноцитов, которые обычно возникают в местах, подверженных воздействию солнца. [23] У более темных людей поражения могут возникать вне зависимости от воздействия солнца. [23] Внешний вид может варьироваться, но обычно проявляется в виде эритематозных папул, бляшек или узелков, которые могут изъязвляться или становиться гиперкератозными.Диагноз требует биопсии для патологического подтверждения.

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным раком кожи и представляет собой местно-инвазивный рак, который возникает из базального слоя эпидермиса. Ультрафиолетовое излучение является наиболее значительным фактором риска, вызывающим мутации в нескольких генах-супрессорах опухолей и протоонкогенах. [24] Характерный вид — розовая жемчужная папула с телеангиэктазией, и для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Меланома представляет собой серьезную форму рака кожи из-за ее способности быстро метастазировать. Ее можно разделить на четыре подтипа: распространяющееся поверхностное, узловое, злокачественное лентиго и акральное лентигинозное.Они возникают как поверхностные опухоли, ограниченные эпидермисом, но могут претерпевать вертикальную фазу роста, что приводит к увеличению толщины опухоли. Толщина измеряется по глубине Бреслоу, которая начинается с слоя зернистых клеток эпидермиса и является наиболее важным прогностическим фактором. Меланомы могут быть обнаружены клинически с использованием критериев ABCDE (асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета, диаметр> 6 мм и эволюция с течением времени) [25].

Ожоги — Ожоги возникают в результате чрезмерного нагрева, радиации или химического воздействия, тяжесть ожога классифицируется по глубине и площади поражения кожи.К ожогам относятся как к неотложной помощи, поскольку тяжелые ожоги могут привести к обезвоживанию, сепсису и смерти. [26] Глубину ожога можно классифицировать следующим образом [27]:

  • Поверхностный: затрагивает только эпидермальный слой и не образует пузырей. Поражения болезненные, сухие, красные и бледные. Травмы обычно заживают без рубцов.

  • Неполная толщина: частично затрагивает эпидермис и дерму. Этот тип ожога можно подразделить на поверхностный и глубокий, в зависимости от степени поражения дермы.Поверхностные частичные поражения образуют пузыри, болезненны, бледнеют при надавливании и плачут. Глубокие ожоги неполной толщины повреждают волосяные фолликулы и ткань железы. Они болезненны только при надавливании, не бледнеют, имеют крапчатую окраску. Они могут вызвать гипертрофические рубцы и функциональные нарушения с замедленным заживлением.

  • Полнослойные: проходят через все слои дермы и часто через подкожную клетчатку. Поражения обычно сухие, без пузырей и не бледнеют при надавливании.Эшар (мертвая дерма) может присутствовать и может поставить под угрозу конечность, если находится по окружности.

  • Четвертая степень: это наиболее серьезные ожоги, которые выходят за пределы кожи в мягкие ткани и могут затрагивать любые подлежащие структуры.

Волосы

очаговая алопеция — Это аутоиммунное заболевание, которое включает потерю иммунных привилегий в волосяном фолликуле в дополнение к Т-клеточной атаке на клетки волосяной луковицы, что приводит к волосяным фолликулам, которые переходят из фазы роста (анаген) в непролиферативную (катаген) и покоящуюся (телоген) фазы.Эта ситуация приводит к выпадению волос на всех участках, где есть волосы, хотя чаще всего это происходит на коже головы. Это безболезненное состояние, которое иногда может пройти самостоятельно при спонтанном росте волос, иногда даже без лечения. Существует несколько моделей выпадения волос, таких как очаговая, офиазная, сисаифозная и диффузная, причем пятнистая алопеция является наиболее распространенным подтипом. [28]

Фолликулит — Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула, которое клинически проявляется фолликулярными пустулами и эритематозными папулами. Он может иметь инфекционную или неинфекционную этиологию и может быть вызван бактериальными, грибковыми, вирусными или паразитарными инфекциями. Бактериальная инфекция является наиболее распространенной этиологией, причем Staphylococcus aureus являются наиболее частыми возбудителями. Люди обычно испытывают кожный зуд на участках с волосами и иногда могут иметь болезненные пустулы и папулы. Барбадосский фолликулит — это подтип бактериального фолликулита, который поражает глубокие участки волосяных фолликулов в области бороды.[29]

Облысение по мужскому типу — это состояние с генетической предрасположенностью, при котором выпадение волос происходит андрогенозависимым образом. Волосяные фолликулы подвергаются миниатюризации фолликулов, то есть укорачиванию фазы роста (анагена) и переходу от темных терминальных волос к тонким пушковым волоскам. Этот процесс начинается, когда дигидротестостерон связывается с рецепторами андрогенов в волосяном фолликуле, и прогрессирует, когда поражается все большее количество фолликулов. [30]

Гвозди

Онихомикоз — Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая может быть вызвана дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами.Заболевание возникает при прямом контакте, и повреждение ногтевого барьера увеличивает вероятность инфицирования. [31] Общие клинические проявления включают обесцвечивание ногтей, подногтевой гиперкератоз, онихолизис и расщепление или разрушение ногтевой пластины в зависимости от конкретного подтипа. [32]

Язвы — Язвы на ногтях возникают из-за очагового аномального ороговения матрикса ногтя, что приводит к неравномерным глубоким ямкам внутри ногтевой пластины по мере того, как она выходит за пределы кутикулы.Он может поражать один или несколько ногтей, может поражать ногти на руках и / или ногах. Он проявляется при таких состояниях, как псориаз, экзема и очаговая алопеция. [33] [34]

Койлонихия — это состояние, также называемое ложечным ногтем, включает искривление дистальной части ногтевой пластинки вверх, что придает ему вид ложки. Это было связано с железодефицитной анемией, но может быть связано с идиопатическими изменениями.

Clubbing — Digital clubbing характеризуется повышенной кривизной ногтевой пластины и толщиной дистального кончика пальца.Клинически наблюдается сглаживание угла между ногтевой пластиной и ногтевым валиком на виде сбоку. Это вызвано предшественниками тромбоцитов, которые не фрагментируют и позже попадают в сосудистую сеть дистального отдела пальца. Там они будут выделять тромбоцитарный фактор роста и фактор роста эндотелия сосудов, что приводит к появлению клубов. Это наиболее частое проявление гипертрофической остеоартропатии, которое коррелирует со многими системными заболеваниями. [35]

Сальники

Себорейный дерматит — Себорейный дерматит — это форма хронического дерматита с неизвестным патогенезом, которая, как правило, возникает в регионах с сальными железами, таких как кожа головы, наружные уши и центр лица.Клинически он проявляется эритематозными бляшками с желтоватым оттенком и часто проявляется в виде перхоти на коже черепа. Причина и предрасположенность сальных желез до конца не изучены, хотя исследования показали, что гриб Malassezia и его побочные продукты могут играть роль в патогенезе. [36] [37] [38]

Гипергидроз — Гипергидроз — это чрезмерная секреция пота эккринными железами с возможным вовлечением апокринных желез в подмышечный гипергидроз.[39] Патогенез — это аномальная центральная реакция на нормальный эмоциональный стресс, которая приводит к усилению симпатической передачи сигналов эндокринным железам через холинергические вегетативные нейроны, что приводит к потоотделению сверх физиологической потребности в регуляции температуры. [40]

Клиническая значимость

Покровная система обеспечивает множество функций, необходимых для жизни человека, а также поддерживает оптимальную внутреннюю среду для процветания других критически важных компонентов. При дисбалансе в этой системе может проявиться любое из вышеперечисленных расстройств.Покровная система также отражает основные патологии, такие как проявление желтухи при дисфункции печени, проявление петехий при тромбоцитопении или снижение тургора кожи при обезвоживании. Это система, которая может дать множество внешних ключей к физиологическому состоянию человека и является жизненно важным компонентом полной клинической картины.

Физиология, покровы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Покровная система — это самый большой орган тела, который образует физический барьер между внешней и внутренней средой, который он служит для защиты и поддержания.Покровная система включает эпидермис, дерму, гиподерму, связанные железы, волосы и ногти. В дополнение к своей барьерной функции эта система выполняет множество сложных функций, таких как регулирование температуры тела, поддержание клеточной жидкости, синтез витамина D и обнаружение раздражителей. Различные компоненты этой системы работают вместе для выполнения этих функций — например, регулирование температуры тела происходит с помощью терморецепторов, которые приводят к регулированию периферического кровотока, степени потоотделения и роста волос на теле.

Участвующие системы органов

Компоненты покровной системы

Кожа : Кожа состоит из двух слоев — поверхностного эпидермиса и более глубокого дермы.

Эпидермис — это прочный внешний слой, который действует как первая линия защиты от внешней среды. Он состоит из многослойных клеток плоского эпителия, которые в дальнейшем распадаются на четыре-пять слоев. Первичные слои — от поверхностного до глубокого — это роговой слой, зернистый слой, шиповник и базальный слой.На ладонях и подошвах, где кожа более толстая, есть дополнительный слой кожи между роговым слоем и зернистым слоем, называемый прозрачным слоем. Эпидермис восстанавливается из стволовых клеток, расположенных в базальном слое, которые растут по направлению к роговому веществу. Сам эпидермис лишен кровоснабжения и получает питание от подлежащей дермы.

Дерма — это основа соединительной ткани, которая поддерживает эпидермис. Далее он подразделяется на два слоя — поверхностный сосочковый слой дермы и глубокий ретикулярный слой.Сосочковый слой образует пальцевидные выступы в эпидермисе, известные как дермальные сосочки, и состоит из сильно васкуляризованной рыхлой соединительной ткани. Ретикулярный слой состоит из плотной соединительной ткани, образующей прочную сеть. [1] Дерма в целом содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, потовые железы, волосяные фолликулы и различные другие структуры, встроенные в соединительную ткань.

Гиподерма : Гиподерма лежит между дермой и нижележащими органами.Его обычно называют подкожной клетчаткой, и он состоит из рыхлой ареолярной ткани и жировой ткани. Этот слой обеспечивает дополнительную амортизацию и изоляцию за счет своей функции хранения жира и соединяет кожу с нижележащими структурами, такими как мышцы.

Волосы : Волосы образуются из эпидермиса, но их корни прорастают глубоко в дерму. Его структура делится на видимый снаружи стержень волоса и волосяной фолликул внутри кожи. Волосяной фолликул имеет сложную структуру, содержащую волосяную луковицу, которая активно делится, чтобы удлинить стержень волоса по вертикали.[2] Волосы обычно подразделяются на гормонально-зависимые, более толстые терминальные волосы в таких областях, как подмышечные впадины, лобковые области, кожа головы, грудь и т. Д., И андроген-независимые пушковые волосы, покрывающие остальные области. [2] Рост волос имеет несколько фаз, называемых анагеном (фаза роста), катагеном (непролиферативная фаза) и телогеном (фаза покоя), которые циклически меняются в зависимости от гормонов и питательных веществ [3]. Волосы покрывают большую часть тела, за редким исключением ладоней, подошв, губ и частей наружных половых органов.Волосы служат механической защитой кожи, усиливают сенсорную функцию и помогают регулировать температуру тела. Мышцы Arrector pili, расположенные в дерме, прикрепляются к волосяным фолликулам, помогая стержню встать и задерживая воздух близко к эпидермису для контроля температуры.

Ногти : Ногти образуют слои кератина и появляются на тыльных кончиках пальцев рук и ног [4]. Рост ногтя начинается с матрикса ногтя, который создает новые клетки и выталкивает старые в дистальном направлении.Видимая часть ногтя — это ногтевая пластина, покрывающая ногтевое ложе, где она прилегает к пальцу. Ногти защищают пальцы рук и ног, повышая точность движений и улучшая ощущения.

Ассоциированные железы : В коже человека есть четыре типа экзокринных желез: потовые, сальные, церуминозные и молочные железы.

Судоносные железы, также известные как потовые железы, подразделяются на эккринные и апокринные железы. Эккриновые железы распределены по всему телу и в основном вырабатывают серозную жидкость для регулирования температуры тела.[5] Апокриновые железы находятся в подмышечной впадине и лобковой области и производят пот, богатый молочным белком. [5] Эти железы отвечают за запах, поскольку бактерии расщепляют выделяемые органические вещества.

Сальные железы являются частью волосяного покрова, включая волосы, волосяной фолликул и арректор пилей [6]. Он выделяет маслянистое вещество, называемое кожным салом, смесь липидов, которая образует тонкую пленку на коже. Этот слой добавляет защитный слой, предотвращает потерю жидкости, а также играет противомикробную роль. [7] [8]

Функция

Физическая защита : Учитывая, что покровы являются покровом человеческого тела, их наиболее очевидной функцией является физическая защита. Сама кожа представляет собой плотно связанную сеть клеток, каждый слой которой способствует ее прочности. Эпидермис имеет внешний слой, образованный слоями мертвого кератина, который может противостоять износу внешней среды, в то время как дерма обеспечивает эпидермис кровоснабжением и имеет нервы, которые помимо других функций привлекают внимание к опасности.Гиподерма обеспечивает физическую амортизацию при любой механической травме за счет накопления жира, а железы выделяют защитные пленки по всему телу. Ногти защищают пальцы, которые подвержены повторным травмам, создавая твердое покрытие, а волосы по всему телу фильтруют вредные частицы от попадания в глаза, уши, нос и т. Д.

Иммунитет : кожа — это первая линия тела защиты, поскольку он действует как физический барьер, предотвращающий прямое проникновение патогенов. Клетки связаны через соединительные белки с усилением кератиновыми филаментами. [9]

Антимикробные пептиды (АМП) и липиды на коже также действуют как биомолекулярный барьер, разрушающий бактериальные мембраны. АМП, такие как дефенсины и кателицидины, продуцируются различными клетками кожи, такими как дендритные клетки, макрофаги, железы и т. Д., И активируются протеолитическим расщеплением при стимуляции. Липиды, такие как сфингомиелин и глюкозилцерамиды, хранятся в пластинчатых телах в роговом слое и проявляют антимикробную активность.[9]

Дополнительный аспект иммунитета кожи заключается в резидентных иммунных клетках. В коже присутствуют как миелоидные, так и лимфоидные клетки, а некоторые, такие как клетки Лангерганса или дермальные дендритные клетки, обладают способностью перемещаться на периферию и активировать большую иммунную систему. [9]

Заживление ран : Когда наше тело подвергается травме, которая приводит к травме, покровная система управляет процессом заживления ран посредством гемостаза, воспаления, разрастания и ремоделирования. [9]

Гемостаз происходит за счет тканевого фактора, расположенного в субэндотелиальных пространствах кожи, который запускает каскад коагуляции с образованием фибринового сгустка.

В следующей воспалительной фазе иммунные клетки, такие как нейтрофилы и моноциты, будут проникать в место повреждения, атаковать патогены и выводить мусор.

Фаза пролиферации включает размножение резидентных клеток, таких как кератиноциты и фибробласты, которые способствуют образованию грануляционной ткани.Новый внеклеточный матрикс формируется благодаря матрице иммунных клеток и возможному формированию коллагеновой сети фибробластами и миофибробластами [9].

Заключительная фаза ремоделирования состоит из апоптоза, поскольку клетки больше не нужны, а избыточные структуры разрушаются в попытках восстановить исходную архитектуру. Макрофаги секретируют матриксные металлопротеиназы, которые удаляют избыток коллагена, а оставшийся незрелый коллаген созревает, чтобы окончательно сформировать внеклеточный матрикс. [9]

Синтез витамина D: Основными источниками витамина D являются пребывание на солнце и пероральный прием.Под воздействием ультрафиолетового солнечного света 7-дегидрохолестерин превращается в коже в витамин D3 (холекальциферол). Затем холекальциферол гидроксилируется в печени, а затем в почках до его активной формы метаболита, 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола). [10] Этот метаболит в конечном итоге приводит к увеличению всасывания кальция в кишечнике и имеет решающее значение для здоровья костей.

Регулировка температуры тела: Кожа имеет большую площадь поверхности, которая сильно васкуляризована, что позволяет ей сохранять и выделять тепло за счет сужения сосудов и расширения сосудов соответственно.Когда температура тела повышается, кровеносные сосуды расширяются для увеличения кровотока и максимального рассеивания тепла. [11] В сочетании с этим методом испарение пота, выделяемого кожей, способствует большей потере тепла. Волосы на теле также влияют на регулирование температуры тела, поскольку прямые волосы могут удерживать слой тепла рядом с кожей. Различные входы от центрального и кожного терморецепторов обеспечивают точную настройку этой системы терморегуляции.

Ощущение : Иннервация кожи осуществляется различными сенсорными нервными окончаниями, которые распознают боль, температуру, прикосновение и вибрацию.Посредничество безобидного прикосновения к голой коже с помощью четырех типов механорецепторов — тельца Мейснера, тельца Пачини, окончания Руффини и клетки Меркеля. [12] Тельца Мейснера могут обнаруживать движение по коже, тельца Пачини обнаруживают высокочастотную вибрацию, окончания Руффини обнаруживают растяжение, а клетки Меркеля помогают в пространственной визуализации. В волосистой коже тактильные раздражители улавливаются тремя типами волосяных фолликулов и связанными с ними продольными и окружными ланцетными окончаниями [12]. Вредные раздражители как на голой, так и на волосатой коже можно обнаружить по свободным нервным окончаниям, расположенным в эпидермисе.[12] Каждый тип рецептора и нервного волокна различается по своим адаптивным и проводящим скоростям, что приводит к широкому спектру сигналов, которые можно интегрировать для создания понимания внешней среды и помощи организму в адекватной реакции.

Патофизиология

Патология

Учитывая, что покровная система имеет прямое воздействие внешних угроз, таких как физические травмы, радиация, экстремальные температуры, микроорганизмы и т. Д., Она может стать восприимчивой к ранениям, инфекциям, ожогам, раку и т. Д. более.Покровная система уникальна тем, что патологические состояния часто непосредственно видны пациентам, а иногда система отражает патологические состояния, которые могут возникать внутри. Ниже перечислены общие условия, которые могут проявляться во всех компонентах покровной системы:

Кожа:

Угри — Угри — очень распространенное заболевание, которое включает воспаление волосяного покрова, вызванное перепроизводством кератина в волосяных фолликулах, повышенным образованием кожного сала и воспалением, опосредованным Cutibacterium acnes .[13] Угри могут иметь различную морфологию, включая комедоны (открытые и закрытые), папулы, узелки и пустулы, которые различаются по внешнему виду и размеру. С развитием прыщей коррелируют различные факторы, такие как травма кожи, диета и стресс. [14] У женщин гормональные прыщи характеризуются обострениями, затрагивающими линию подбородка, которые обычно обостряются во время менструального цикла. Повышенная циркуляция андрогенов также способствует появлению прыщей, поскольку сальные железы вырабатывают кожный жир в ответ на андрогены, обеспечивая среду для роста при температуре C.acnes и усиление воспаления. [13]

Атопический дерматит — чаще называемое экземой, это хроническое заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Множественные факторы, такие как дефекты эпидермальных соединений, снижение врожденного иммунитета кожи и генетика, по-видимому, способствуют развитию этого состояния. [15] [16] Филаггрин — это белок, расположенный в роговом слое, который связывает кератиновые промежуточные волокна и создает непроницаемый внешний слой.Дефект филаггрина приведет к нарушению барьерной функции и увеличению потери воды через кожу, что приводит к характерным симптомам атопического дерматита. [17] У молодых пациентов атопический дерматит обычно поражает разгибательные поверхности и щеки. Затем он затрагивает области изгиба у пожилых пациентов. Отличительным признаком является зуд, а факторы окружающей среды часто могут вызвать атопический дерматит. Затем может возникнуть порочный цикл «зуд-царапина», ведущий к лихенификации кожи.

Псориаз — Хронический бляшечный псориаз является наиболее распространенным подтипом псориаза и включает хорошо разграниченные эритематозные бляшки с покрывающей их серебристой чешуей.[18] Поражения вызывают зуд примерно у 50% пациентов. Поражения обычно располагаются на разгибательных поверхностях и имеют тенденцию к симметричному распределению. Патофизиология включает гиперпролиферацию кератиноцитов в эпидермисе и дисфункцию иммунной системы.

Целлюлит — Целлюлит — это инфекция глубоких слоев дермы и подкожно-жировой клетчатки, которая проявляется участками эритемы, отека и тепла. [19] [20] Чаще всего он возникает из-за нарушения кожного барьера Streptococcus pyogenes и реже Staphylococcus aureus , и пациенты с негнойным целлюлитом должны получать эмпирическую терапию для этих организмов. [21] [22] Целлюлит с гнойным дренированием следует подвергнуть разрезу и дренированию перед лечением антибиотиками.

Рак

Плоскоклеточный рак — это злокачественная опухоль, происходящая из эпидермальных кератиноцитов, которые обычно возникают в местах, подверженных воздействию солнца. [23] У более темных людей поражения могут возникать вне зависимости от воздействия солнца. [23] Внешний вид может варьироваться, но обычно проявляется в виде эритематозных папул, бляшек или узелков, которые могут изъязвляться или становиться гиперкератозными.Диагноз требует биопсии для патологического подтверждения.

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным раком кожи и представляет собой местно-инвазивный рак, который возникает из базального слоя эпидермиса. Ультрафиолетовое излучение является наиболее значительным фактором риска, вызывающим мутации в нескольких генах-супрессорах опухолей и протоонкогенах. [24] Характерный вид — розовая жемчужная папула с телеангиэктазией, и для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Меланома представляет собой серьезную форму рака кожи из-за ее способности быстро метастазировать. Ее можно разделить на четыре подтипа: распространяющееся поверхностное, узловое, злокачественное лентиго и акральное лентигинозное.Они возникают как поверхностные опухоли, ограниченные эпидермисом, но могут претерпевать вертикальную фазу роста, что приводит к увеличению толщины опухоли. Толщина измеряется по глубине Бреслоу, которая начинается с слоя зернистых клеток эпидермиса и является наиболее важным прогностическим фактором. Меланомы могут быть обнаружены клинически с использованием критериев ABCDE (асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета, диаметр> 6 мм и эволюция с течением времени) [25].

Ожоги — Ожоги возникают в результате чрезмерного нагрева, радиации или химического воздействия, тяжесть ожога классифицируется по глубине и площади поражения кожи.К ожогам относятся как к неотложной помощи, поскольку тяжелые ожоги могут привести к обезвоживанию, сепсису и смерти. [26] Глубину ожога можно классифицировать следующим образом [27]:

  • Поверхностный: затрагивает только эпидермальный слой и не образует пузырей. Поражения болезненные, сухие, красные и бледные. Травмы обычно заживают без рубцов.

  • Неполная толщина: частично затрагивает эпидермис и дерму. Этот тип ожога можно подразделить на поверхностный и глубокий, в зависимости от степени поражения дермы.Поверхностные частичные поражения образуют пузыри, болезненны, бледнеют при надавливании и плачут. Глубокие ожоги неполной толщины повреждают волосяные фолликулы и ткань железы. Они болезненны только при надавливании, не бледнеют, имеют крапчатую окраску. Они могут вызвать гипертрофические рубцы и функциональные нарушения с замедленным заживлением.

  • Полнослойные: проходят через все слои дермы и часто через подкожную клетчатку. Поражения обычно сухие, без пузырей и не бледнеют при надавливании.Эшар (мертвая дерма) может присутствовать и может поставить под угрозу конечность, если находится по окружности.

  • Четвертая степень: это наиболее серьезные ожоги, которые выходят за пределы кожи в мягкие ткани и могут затрагивать любые подлежащие структуры.

Волосы

очаговая алопеция — Это аутоиммунное заболевание, которое включает потерю иммунных привилегий в волосяном фолликуле в дополнение к Т-клеточной атаке на клетки волосяной луковицы, что приводит к волосяным фолликулам, которые переходят из фазы роста (анаген) в непролиферативную (катаген) и покоящуюся (телоген) фазы.Эта ситуация приводит к выпадению волос на всех участках, где есть волосы, хотя чаще всего это происходит на коже головы. Это безболезненное состояние, которое иногда может пройти самостоятельно при спонтанном росте волос, иногда даже без лечения. Существует несколько моделей выпадения волос, таких как очаговая, офиазная, сисаифозная и диффузная, причем пятнистая алопеция является наиболее распространенным подтипом. [28]

Фолликулит — Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула, которое клинически проявляется фолликулярными пустулами и эритематозными папулами. Он может иметь инфекционную или неинфекционную этиологию и может быть вызван бактериальными, грибковыми, вирусными или паразитарными инфекциями. Бактериальная инфекция является наиболее распространенной этиологией, причем Staphylococcus aureus являются наиболее частыми возбудителями. Люди обычно испытывают кожный зуд на участках с волосами и иногда могут иметь болезненные пустулы и папулы. Барбадосский фолликулит — это подтип бактериального фолликулита, который поражает глубокие участки волосяных фолликулов в области бороды.[29]

Облысение по мужскому типу — это состояние с генетической предрасположенностью, при котором выпадение волос происходит андрогенозависимым образом. Волосяные фолликулы подвергаются миниатюризации фолликулов, то есть укорачиванию фазы роста (анагена) и переходу от темных терминальных волос к тонким пушковым волоскам. Этот процесс начинается, когда дигидротестостерон связывается с рецепторами андрогенов в волосяном фолликуле, и прогрессирует, когда поражается все большее количество фолликулов. [30]

Гвозди

Онихомикоз — Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая может быть вызвана дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами.Заболевание возникает при прямом контакте, и повреждение ногтевого барьера увеличивает вероятность инфицирования. [31] Общие клинические проявления включают обесцвечивание ногтей, подногтевой гиперкератоз, онихолизис и расщепление или разрушение ногтевой пластины в зависимости от конкретного подтипа. [32]

Язвы — Язвы на ногтях возникают из-за очагового аномального ороговения матрикса ногтя, что приводит к неравномерным глубоким ямкам внутри ногтевой пластины по мере того, как она выходит за пределы кутикулы.Он может поражать один или несколько ногтей, может поражать ногти на руках и / или ногах. Он проявляется при таких состояниях, как псориаз, экзема и очаговая алопеция. [33] [34]

Койлонихия — это состояние, также называемое ложечным ногтем, включает искривление дистальной части ногтевой пластинки вверх, что придает ему вид ложки. Это было связано с железодефицитной анемией, но может быть связано с идиопатическими изменениями.

Clubbing — Digital clubbing характеризуется повышенной кривизной ногтевой пластины и толщиной дистального кончика пальца.Клинически наблюдается сглаживание угла между ногтевой пластиной и ногтевым валиком на виде сбоку. Это вызвано предшественниками тромбоцитов, которые не фрагментируют и позже попадают в сосудистую сеть дистального отдела пальца. Там они будут выделять тромбоцитарный фактор роста и фактор роста эндотелия сосудов, что приводит к появлению клубов. Это наиболее частое проявление гипертрофической остеоартропатии, которое коррелирует со многими системными заболеваниями. [35]

Сальники

Себорейный дерматит — Себорейный дерматит — это форма хронического дерматита с неизвестным патогенезом, которая, как правило, возникает в регионах с сальными железами, таких как кожа головы, наружные уши и центр лица.Клинически он проявляется эритематозными бляшками с желтоватым оттенком и часто проявляется в виде перхоти на коже черепа. Причина и предрасположенность сальных желез до конца не изучены, хотя исследования показали, что гриб Malassezia и его побочные продукты могут играть роль в патогенезе. [36] [37] [38]

Гипергидроз — Гипергидроз — это чрезмерная секреция пота эккринными железами с возможным вовлечением апокринных желез в подмышечный гипергидроз.[39] Патогенез — это аномальная центральная реакция на нормальный эмоциональный стресс, которая приводит к усилению симпатической передачи сигналов эндокринным железам через холинергические вегетативные нейроны, что приводит к потоотделению сверх физиологической потребности в регуляции температуры. [40]

Клиническая значимость

Покровная система обеспечивает множество функций, необходимых для жизни человека, а также поддерживает оптимальную внутреннюю среду для процветания других критически важных компонентов. При дисбалансе в этой системе может проявиться любое из вышеперечисленных расстройств.Покровная система также отражает основные патологии, такие как проявление желтухи при дисфункции печени, проявление петехий при тромбоцитопении или снижение тургора кожи при обезвоживании. Это система, которая может дать множество внешних ключей к физиологическому состоянию человека и является жизненно важным компонентом полной клинической картины.

Физиология, покровы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Покровная система — это самый большой орган тела, который образует физический барьер между внешней и внутренней средой, который он служит для защиты и поддержания.Покровная система включает эпидермис, дерму, гиподерму, связанные железы, волосы и ногти. В дополнение к своей барьерной функции эта система выполняет множество сложных функций, таких как регулирование температуры тела, поддержание клеточной жидкости, синтез витамина D и обнаружение раздражителей. Различные компоненты этой системы работают вместе для выполнения этих функций — например, регулирование температуры тела происходит с помощью терморецепторов, которые приводят к регулированию периферического кровотока, степени потоотделения и роста волос на теле.

Участвующие системы органов

Компоненты покровной системы

Кожа : Кожа состоит из двух слоев — поверхностного эпидермиса и более глубокого дермы.

Эпидермис — это прочный внешний слой, который действует как первая линия защиты от внешней среды. Он состоит из многослойных клеток плоского эпителия, которые в дальнейшем распадаются на четыре-пять слоев. Первичные слои — от поверхностного до глубокого — это роговой слой, зернистый слой, шиповник и базальный слой.На ладонях и подошвах, где кожа более толстая, есть дополнительный слой кожи между роговым слоем и зернистым слоем, называемый прозрачным слоем. Эпидермис восстанавливается из стволовых клеток, расположенных в базальном слое, которые растут по направлению к роговому веществу. Сам эпидермис лишен кровоснабжения и получает питание от подлежащей дермы.

Дерма — это основа соединительной ткани, которая поддерживает эпидермис. Далее он подразделяется на два слоя — поверхностный сосочковый слой дермы и глубокий ретикулярный слой.Сосочковый слой образует пальцевидные выступы в эпидермисе, известные как дермальные сосочки, и состоит из сильно васкуляризованной рыхлой соединительной ткани. Ретикулярный слой состоит из плотной соединительной ткани, образующей прочную сеть. [1] Дерма в целом содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, потовые железы, волосяные фолликулы и различные другие структуры, встроенные в соединительную ткань.

Гиподерма : Гиподерма лежит между дермой и нижележащими органами.Его обычно называют подкожной клетчаткой, и он состоит из рыхлой ареолярной ткани и жировой ткани. Этот слой обеспечивает дополнительную амортизацию и изоляцию за счет своей функции хранения жира и соединяет кожу с нижележащими структурами, такими как мышцы.

Волосы : Волосы образуются из эпидермиса, но их корни прорастают глубоко в дерму. Его структура делится на видимый снаружи стержень волоса и волосяной фолликул внутри кожи. Волосяной фолликул имеет сложную структуру, содержащую волосяную луковицу, которая активно делится, чтобы удлинить стержень волоса по вертикали.[2] Волосы обычно подразделяются на гормонально-зависимые, более толстые терминальные волосы в таких областях, как подмышечные впадины, лобковые области, кожа головы, грудь и т. Д., И андроген-независимые пушковые волосы, покрывающие остальные области. [2] Рост волос имеет несколько фаз, называемых анагеном (фаза роста), катагеном (непролиферативная фаза) и телогеном (фаза покоя), которые циклически меняются в зависимости от гормонов и питательных веществ [3]. Волосы покрывают большую часть тела, за редким исключением ладоней, подошв, губ и частей наружных половых органов.Волосы служат механической защитой кожи, усиливают сенсорную функцию и помогают регулировать температуру тела. Мышцы Arrector pili, расположенные в дерме, прикрепляются к волосяным фолликулам, помогая стержню встать и задерживая воздух близко к эпидермису для контроля температуры.

Ногти : Ногти образуют слои кератина и появляются на тыльных кончиках пальцев рук и ног [4]. Рост ногтя начинается с матрикса ногтя, который создает новые клетки и выталкивает старые в дистальном направлении.Видимая часть ногтя — это ногтевая пластина, покрывающая ногтевое ложе, где она прилегает к пальцу. Ногти защищают пальцы рук и ног, повышая точность движений и улучшая ощущения.

Ассоциированные железы : В коже человека есть четыре типа экзокринных желез: потовые, сальные, церуминозные и молочные железы.

Судоносные железы, также известные как потовые железы, подразделяются на эккринные и апокринные железы. Эккриновые железы распределены по всему телу и в основном вырабатывают серозную жидкость для регулирования температуры тела.[5] Апокриновые железы находятся в подмышечной впадине и лобковой области и производят пот, богатый молочным белком. [5] Эти железы отвечают за запах, поскольку бактерии расщепляют выделяемые органические вещества.

Сальные железы являются частью волосяного покрова, включая волосы, волосяной фолликул и арректор пилей [6]. Он выделяет маслянистое вещество, называемое кожным салом, смесь липидов, которая образует тонкую пленку на коже. Этот слой добавляет защитный слой, предотвращает потерю жидкости, а также играет противомикробную роль.[7] [8]

Функция

Физическая защита : Учитывая, что покровы являются покровом человеческого тела, их наиболее очевидной функцией является физическая защита. Сама кожа представляет собой плотно связанную сеть клеток, каждый слой которой способствует ее прочности. Эпидермис имеет внешний слой, образованный слоями мертвого кератина, который может противостоять износу внешней среды, в то время как дерма обеспечивает эпидермис кровоснабжением и имеет нервы, которые помимо других функций привлекают внимание к опасности.Гиподерма обеспечивает физическую амортизацию при любой механической травме за счет накопления жира, а железы выделяют защитные пленки по всему телу. Ногти защищают пальцы, которые подвержены повторным травмам, создавая твердое покрытие, а волосы по всему телу фильтруют вредные частицы от попадания в глаза, уши, нос и т. Д.

Иммунитет : кожа — это первая линия тела защиты, поскольку он действует как физический барьер, предотвращающий прямое проникновение патогенов.Клетки связаны через соединительные белки с усилением кератиновыми филаментами. [9]

Антимикробные пептиды (АМП) и липиды на коже также действуют как биомолекулярный барьер, разрушающий бактериальные мембраны. АМП, такие как дефенсины и кателицидины, продуцируются различными клетками кожи, такими как дендритные клетки, макрофаги, железы и т. Д., И активируются протеолитическим расщеплением при стимуляции. Липиды, такие как сфингомиелин и глюкозилцерамиды, хранятся в пластинчатых телах в роговом слое и проявляют антимикробную активность.[9]

Дополнительный аспект иммунитета кожи заключается в резидентных иммунных клетках. В коже присутствуют как миелоидные, так и лимфоидные клетки, а некоторые, такие как клетки Лангерганса или дермальные дендритные клетки, обладают способностью перемещаться на периферию и активировать большую иммунную систему. [9]

Заживление ран : Когда наше тело подвергается травме, которая приводит к травме, покровная система управляет процессом заживления ран посредством гемостаза, воспаления, разрастания и ремоделирования.[9]

Гемостаз происходит за счет тканевого фактора, расположенного в субэндотелиальных пространствах кожи, который запускает каскад коагуляции с образованием фибринового сгустка.

В следующей воспалительной фазе иммунные клетки, такие как нейтрофилы и моноциты, будут проникать в место повреждения, атаковать патогены и выводить мусор.

Фаза пролиферации включает размножение резидентных клеток, таких как кератиноциты и фибробласты, которые способствуют образованию грануляционной ткани.Новый внеклеточный матрикс формируется благодаря матрице иммунных клеток и возможному формированию коллагеновой сети фибробластами и миофибробластами [9].

Заключительная фаза ремоделирования состоит из апоптоза, поскольку клетки больше не нужны, а избыточные структуры разрушаются в попытках восстановить исходную архитектуру. Макрофаги секретируют матриксные металлопротеиназы, которые удаляют избыток коллагена, а оставшийся незрелый коллаген созревает, чтобы окончательно сформировать внеклеточный матрикс. [9]

Синтез витамина D: Основными источниками витамина D являются пребывание на солнце и пероральный прием.Под воздействием ультрафиолетового солнечного света 7-дегидрохолестерин превращается в коже в витамин D3 (холекальциферол). Затем холекальциферол гидроксилируется в печени, а затем в почках до его активной формы метаболита, 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола). [10] Этот метаболит в конечном итоге приводит к увеличению всасывания кальция в кишечнике и имеет решающее значение для здоровья костей.

Регулировка температуры тела: Кожа имеет большую площадь поверхности, которая сильно васкуляризована, что позволяет ей сохранять и выделять тепло за счет сужения сосудов и расширения сосудов соответственно.Когда температура тела повышается, кровеносные сосуды расширяются для увеличения кровотока и максимального рассеивания тепла. [11] В сочетании с этим методом испарение пота, выделяемого кожей, способствует большей потере тепла. Волосы на теле также влияют на регулирование температуры тела, поскольку прямые волосы могут удерживать слой тепла рядом с кожей. Различные входы от центрального и кожного терморецепторов обеспечивают точную настройку этой системы терморегуляции.

Ощущение : Иннервация кожи осуществляется различными сенсорными нервными окончаниями, которые распознают боль, температуру, прикосновение и вибрацию.Посредничество безобидного прикосновения к голой коже с помощью четырех типов механорецепторов — тельца Мейснера, тельца Пачини, окончания Руффини и клетки Меркеля. [12] Тельца Мейснера могут обнаруживать движение по коже, тельца Пачини обнаруживают высокочастотную вибрацию, окончания Руффини обнаруживают растяжение, а клетки Меркеля помогают в пространственной визуализации. В волосистой коже тактильные раздражители улавливаются тремя типами волосяных фолликулов и связанными с ними продольными и окружными ланцетными окончаниями [12]. Вредные раздражители как на голой, так и на волосатой коже можно обнаружить по свободным нервным окончаниям, расположенным в эпидермисе.[12] Каждый тип рецептора и нервного волокна различается по своим адаптивным и проводящим скоростям, что приводит к широкому спектру сигналов, которые можно интегрировать для создания понимания внешней среды и помощи организму в адекватной реакции.

Патофизиология

Патология

Учитывая, что покровная система имеет прямое воздействие внешних угроз, таких как физические травмы, радиация, экстремальные температуры, микроорганизмы и т. Д., Она может стать восприимчивой к ранениям, инфекциям, ожогам, раку и т. Д. более.Покровная система уникальна тем, что патологические состояния часто непосредственно видны пациентам, а иногда система отражает патологические состояния, которые могут возникать внутри. Ниже перечислены общие условия, которые могут проявляться во всех компонентах покровной системы:

Кожа:

Угри — Угри — очень распространенное заболевание, которое включает воспаление волосяного покрова, вызванное перепроизводством кератина в волосяных фолликулах, повышенным образованием кожного сала и воспалением, опосредованным Cutibacterium acnes .[13] Угри могут иметь различную морфологию, включая комедоны (открытые и закрытые), папулы, узелки и пустулы, которые различаются по внешнему виду и размеру. С развитием прыщей коррелируют различные факторы, такие как травма кожи, диета и стресс. [14] У женщин гормональные прыщи характеризуются обострениями, затрагивающими линию подбородка, которые обычно обостряются во время менструального цикла. Повышенная циркуляция андрогенов также способствует появлению прыщей, поскольку сальные железы вырабатывают кожный жир в ответ на андрогены, обеспечивая среду для роста при температуре C.acnes и усиление воспаления. [13]

Атопический дерматит — чаще называемое экземой, это хроническое заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Множественные факторы, такие как дефекты эпидермальных соединений, снижение врожденного иммунитета кожи и генетика, по-видимому, способствуют развитию этого состояния. [15] [16] Филаггрин — это белок, расположенный в роговом слое, который связывает кератиновые промежуточные волокна и создает непроницаемый внешний слой.Дефект филаггрина приведет к нарушению барьерной функции и увеличению потери воды через кожу, что приводит к характерным симптомам атопического дерматита. [17] У молодых пациентов атопический дерматит обычно поражает разгибательные поверхности и щеки. Затем он затрагивает области изгиба у пожилых пациентов. Отличительным признаком является зуд, а факторы окружающей среды часто могут вызвать атопический дерматит. Затем может возникнуть порочный цикл «зуд-царапина», ведущий к лихенификации кожи.

Псориаз — Хронический бляшечный псориаз является наиболее распространенным подтипом псориаза и включает хорошо разграниченные эритематозные бляшки с покрывающей их серебристой чешуей.[18] Поражения вызывают зуд примерно у 50% пациентов. Поражения обычно располагаются на разгибательных поверхностях и имеют тенденцию к симметричному распределению. Патофизиология включает гиперпролиферацию кератиноцитов в эпидермисе и дисфункцию иммунной системы.

Целлюлит — Целлюлит — это инфекция глубоких слоев дермы и подкожно-жировой клетчатки, которая проявляется участками эритемы, отека и тепла. [19] [20] Чаще всего он возникает из-за нарушения кожного барьера Streptococcus pyogenes и реже Staphylococcus aureus , и пациенты с негнойным целлюлитом должны получать эмпирическую терапию для этих организмов.[21] [22] Целлюлит с гнойным дренированием следует подвергнуть разрезу и дренированию перед лечением антибиотиками.

Рак

Плоскоклеточный рак — это злокачественная опухоль, происходящая из эпидермальных кератиноцитов, которые обычно возникают в местах, подверженных воздействию солнца. [23] У более темных людей поражения могут возникать вне зависимости от воздействия солнца. [23] Внешний вид может варьироваться, но обычно проявляется в виде эритематозных папул, бляшек или узелков, которые могут изъязвляться или становиться гиперкератозными.Диагноз требует биопсии для патологического подтверждения.

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным раком кожи и представляет собой местно-инвазивный рак, который возникает из базального слоя эпидермиса. Ультрафиолетовое излучение является наиболее значительным фактором риска, вызывающим мутации в нескольких генах-супрессорах опухолей и протоонкогенах. [24] Характерный вид — розовая жемчужная папула с телеангиэктазией, и для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Меланома представляет собой серьезную форму рака кожи из-за ее способности быстро метастазировать. Ее можно разделить на четыре подтипа: распространяющееся поверхностное, узловое, злокачественное лентиго и акральное лентигинозное.Они возникают как поверхностные опухоли, ограниченные эпидермисом, но могут претерпевать вертикальную фазу роста, что приводит к увеличению толщины опухоли. Толщина измеряется по глубине Бреслоу, которая начинается с слоя зернистых клеток эпидермиса и является наиболее важным прогностическим фактором. Меланомы могут быть обнаружены клинически с использованием критериев ABCDE (асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета, диаметр> 6 мм и эволюция с течением времени) [25].

Ожоги — Ожоги возникают в результате чрезмерного нагрева, радиации или химического воздействия, тяжесть ожога классифицируется по глубине и площади поражения кожи.К ожогам относятся как к неотложной помощи, поскольку тяжелые ожоги могут привести к обезвоживанию, сепсису и смерти. [26] Глубину ожога можно классифицировать следующим образом [27]:

  • Поверхностный: затрагивает только эпидермальный слой и не образует пузырей. Поражения болезненные, сухие, красные и бледные. Травмы обычно заживают без рубцов.

  • Неполная толщина: частично затрагивает эпидермис и дерму. Этот тип ожога можно подразделить на поверхностный и глубокий, в зависимости от степени поражения дермы.Поверхностные частичные поражения образуют пузыри, болезненны, бледнеют при надавливании и плачут. Глубокие ожоги неполной толщины повреждают волосяные фолликулы и ткань железы. Они болезненны только при надавливании, не бледнеют, имеют крапчатую окраску. Они могут вызвать гипертрофические рубцы и функциональные нарушения с замедленным заживлением.

  • Полнослойные: проходят через все слои дермы и часто через подкожную клетчатку. Поражения обычно сухие, без пузырей и не бледнеют при надавливании.Эшар (мертвая дерма) может присутствовать и может поставить под угрозу конечность, если находится по окружности.

  • Четвертая степень: это наиболее серьезные ожоги, которые выходят за пределы кожи в мягкие ткани и могут затрагивать любые подлежащие структуры.

Волосы

очаговая алопеция — Это аутоиммунное заболевание, которое включает потерю иммунных привилегий в волосяном фолликуле в дополнение к Т-клеточной атаке на клетки волосяной луковицы, что приводит к волосяным фолликулам, которые переходят из фазы роста (анаген) в непролиферативную (катаген) и покоящуюся (телоген) фазы.Эта ситуация приводит к выпадению волос на всех участках, где есть волосы, хотя чаще всего это происходит на коже головы. Это безболезненное состояние, которое иногда может пройти самостоятельно при спонтанном росте волос, иногда даже без лечения. Существует несколько моделей выпадения волос, таких как очаговая, офиазная, сисаифозная и диффузная, причем пятнистая алопеция является наиболее распространенным подтипом. [28]

Фолликулит — Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула, которое клинически проявляется фолликулярными пустулами и эритематозными папулами.Он может иметь инфекционную или неинфекционную этиологию и может быть вызван бактериальными, грибковыми, вирусными или паразитарными инфекциями. Бактериальная инфекция является наиболее распространенной этиологией, причем Staphylococcus aureus являются наиболее частыми возбудителями. Люди обычно испытывают кожный зуд на участках с волосами и иногда могут иметь болезненные пустулы и папулы. Барбадосский фолликулит — это подтип бактериального фолликулита, который поражает глубокие участки волосяных фолликулов в области бороды.[29]

Облысение по мужскому типу — это состояние с генетической предрасположенностью, при котором выпадение волос происходит андрогенозависимым образом. Волосяные фолликулы подвергаются миниатюризации фолликулов, то есть укорачиванию фазы роста (анагена) и переходу от темных терминальных волос к тонким пушковым волоскам. Этот процесс начинается, когда дигидротестостерон связывается с рецепторами андрогенов в волосяном фолликуле, и прогрессирует, когда поражается все большее количество фолликулов. [30]

Гвозди

Онихомикоз — Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая может быть вызвана дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами.Заболевание возникает при прямом контакте, и повреждение ногтевого барьера увеличивает вероятность инфицирования. [31] Общие клинические проявления включают обесцвечивание ногтей, подногтевой гиперкератоз, онихолизис и расщепление или разрушение ногтевой пластины в зависимости от конкретного подтипа. [32]

Язвы — Язвы на ногтях возникают из-за очагового аномального ороговения матрикса ногтя, что приводит к неравномерным глубоким ямкам внутри ногтевой пластины по мере того, как она выходит за пределы кутикулы.Он может поражать один или несколько ногтей, может поражать ногти на руках и / или ногах. Он проявляется при таких состояниях, как псориаз, экзема и очаговая алопеция. [33] [34]

Койлонихия — это состояние, также называемое ложечным ногтем, включает искривление дистальной части ногтевой пластинки вверх, что придает ему вид ложки. Это было связано с железодефицитной анемией, но может быть связано с идиопатическими изменениями.

Clubbing — Digital clubbing характеризуется повышенной кривизной ногтевой пластины и толщиной дистального кончика пальца.Клинически наблюдается сглаживание угла между ногтевой пластиной и ногтевым валиком на виде сбоку. Это вызвано предшественниками тромбоцитов, которые не фрагментируют и позже попадают в сосудистую сеть дистального отдела пальца. Там они будут выделять тромбоцитарный фактор роста и фактор роста эндотелия сосудов, что приводит к появлению клубов. Это наиболее частое проявление гипертрофической остеоартропатии, которое коррелирует со многими системными заболеваниями. [35]

Сальники

Себорейный дерматит — Себорейный дерматит — это форма хронического дерматита с неизвестным патогенезом, которая, как правило, возникает в регионах с сальными железами, таких как кожа головы, наружные уши и центр лица.Клинически он проявляется эритематозными бляшками с желтоватым оттенком и часто проявляется в виде перхоти на коже черепа. Причина и предрасположенность сальных желез до конца не изучены, хотя исследования показали, что гриб Malassezia и его побочные продукты могут играть роль в патогенезе. [36] [37] [38]

Гипергидроз — Гипергидроз — это чрезмерная секреция пота эккринными железами с возможным вовлечением апокринных желез в подмышечный гипергидроз.[39] Патогенез — это аномальная центральная реакция на нормальный эмоциональный стресс, которая приводит к усилению симпатической передачи сигналов эндокринным железам через холинергические вегетативные нейроны, что приводит к потоотделению сверх физиологической потребности в регуляции температуры. [40]

Клиническая значимость

Покровная система обеспечивает множество функций, необходимых для жизни человека, а также поддерживает оптимальную внутреннюю среду для процветания других критически важных компонентов. При дисбалансе в этой системе может проявиться любое из вышеперечисленных расстройств.Покровная система также отражает основные патологии, такие как проявление желтухи при дисфункции печени, проявление петехий при тромбоцитопении или снижение тургора кожи при обезвоживании. Это система, которая может дать множество внешних ключей к физиологическому состоянию человека и является жизненно важным компонентом полной клинической картины.

Кожная система — определение, органы, функции, болезни

Рисунок: Покровная система. Источник изображения: Википедия, InformedHealth.org и Британская энциклопедия, Inc.

Определение покровной системы

Покровная система — это система, состоящая из органов, которые представляют собой внешнюю защитную оболочку тела животного, кожи и ее различных производных. Покровная система защищает от многих угроз, таких как заражение, высыхание, истирание, химическое воздействие и радиационное повреждение. У человека основным органом покровной системы является кожа. Наряду с кожей, некоторые другие железы и различные сенсорные единицы, такие как соматосенсорные рецепторы и ноцицепторы, также являются частью этой системы органов.

Органы покровной системы (строение и функции)

Покровная система состоит из кожи и ее придатков, подкожной клетчатки, глубокой фасции, кожно-слизистых соединений и груди.

Рисунок: Анатомия кожи человека. Источник изображения: Википедия.

1. Кожа
  • Кожа — самый большой орган нашего тела.
  • Он покрывает до 2 м 2 поверхности тела и содержит множество желез и сенсорных единиц.
  • Кожа сплошная, но структурно отличается от слизистой оболочки ротовой полости.
Структура
  • Структурно кожа представляет собой многоклеточный орган, состоящий из двух различных слоев тканей; внешний эпидермис развился из эктодермы, и (ii) внутренний дерма произошел из мезодермы.
  • Соответствующая численность двух слоев различается в зависимости от окружающей среды.

а. Эпидермис
  • Эпидермис представляет собой многослойный эпителий, обычно довольно тонкий по сравнению с дермой.
  • Это внешний слой кожи, в котором отсутствуют кровеносные сосуды, а клетки плоского эпителия получают кровь путем диффузии.
  • Далее он делится на две области. Наружная область многих слоев мертвых, обычно уплощенных (плоскоклеточных) клеток образует роговое устойчивое покрытие или роговой слой на поверхности кожи.
  • Его клетки накапливают роговой белок, называемый кератином, постепенно умирают и со временем стираются в виде налета или перхоти.
  • Самая внутренняя или базальная область эпидермиса включает один ряд живых столбчатых клеток, мальпигиевый слой или зародышевый слой, который отделен от подлежащей дермы базальной мембраной.
  • Его клетки активно делятся и постоянно заменяют изношенные клетки ороговевшего слоя.
  • Кроме того, эпителий также содержит небольшое количество клеток, таких как меланоциты, которые отвечают за пигментацию кожи.
Функции
  • Поскольку кератин является жестким и нерастворимым в воде, ороговевший роговой слой защищает от механических повреждений, грибковых и бактериальных атак, а также потери влаги в организме.
  • Меланин в эпидермисе защищает дерму и другие внутренние органы от воздействия ультрафиолетовых лучей и его повреждающего воздействия.
  • Эпидермис также отвечает за синтез витамина D под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света.
  • Клетки Лангерганса, обнаруженные в эпидермисе, являются частью иммунной системы кожи и защищают от чужеродных антигенов.
  • Чувствительные клетки и рецепторы эпидермиса отвечают за ощущения в коже.

б. Дермис
  • Дерма или кориум, представляющий собой внутренний слой кожи, сравнительно толще эпидермиса.
  • Он состоит из волокнистой соединительной ткани и содержит множество кровеносных капилляров, лимфатических сосудов, мышечных волокон, нервных волокон, органов чувств и эластических волокон, которые возвращают коже ее нормальную форму.
  • Пигментные клетки или меланоциты в основном расположены в дерме, хотя иногда пигментные гранулы также обнаруживаются в эпидермисе.
  • Жир может накапливаться в качестве резервной пищи в специализированных клетках, называемых адипоцитами, в более глубоких частях дермы и подкожной клетчатки.
  • В дерме также присутствуют различные железы, такие как потовые и сальные железы.
Функции
  • Кровеносные сосуды, присутствующие в дерме, обеспечивают питание и удаление отходов как из ее клеток, так и из основания эпидермиса.
  • Dermis помогает в терморегуляции, поскольку потовые железы способствуют испарению, что приводит к потере чрезмерного тепла тела.
  • Dermis также обеспечивает поддержку эпидермиса и дает основу для клеток.

г. Гиподерма
  • Гиподерма — это самый внутренний и самый толстый слой кожи, а не более глубокая подкожная ткань, состоящая из жира и соединительной ткани.
  • Этот слой состоит из таких клеток, как фибробласты, жировые клетки, соединительная ткань, более крупные нервы и кровеносные сосуды, а также макрофаги.
  • Назначение гиподермы — прикрепить кожу к нижележащим костям и мышцам, а также снабдить другие слои кожи кровеносными сосудами и нервами.
  • Гиподерма состоит из рыхлой соединительной ткани и белка эластина.
  • Толщина этого слоя различается в разных частях нашего тела, а также значительно различается у мужчин и женщин.
  • Он наиболее толстый в плечах и животе у мужчин, тогда как у женщин он толще в бедрах и бедрах.
Функции
  • Гиподерма содержит большое количество жира, который функционирует как накопитель энергии.
  • Толстый слой защищает от внешних факторов, а также действует как изолятор, защищая от холода.
  • Этот слой обеспечивает прикрепление эпидермиса и дермы к внутренним органам тела.
  • Гормон, регулирующий аппетит, лептин, также синтезируется жировыми клетками в слое гиподермы.

Анимация по анатомии и физиологии кожи

2. Придатки кожи
  • Сам скин относительно простой, но его производные многочисленны и сложны.
  • Эти производные называются придатками кожи и образуются из клеток эпидермиса.

Источник изображения: Викимедиа.

а. Эпидермальные железы
  • Покровные или эпидермальные железы образованы мальпигиевым слоем эпидермиса, которые возникают в эпидермисе, но часто проникают в дерму.
  • Они могут быть одноклеточными или многоклеточными, трубчатыми или альвеолярными по форме, а также простыми, сложными или разветвленными.
  • Они выстланы кубовидными клетками или столбчатым эпителием и обычно называются в честь их природы или функции.

Вот некоторые из общих эпидермальных желез человека и других млекопитающих:

и. Судоносные железы
  • Потовые или потовые железы (потовые железы) в большом количестве присутствуют на коже большинства млекопитающих.
  • Судоносные железы бывают двух типов секреторных кожных желез, эккринных или апокринных.
  • Эккриновые железы открываются непосредственно на поверхность кожи, тогда как апокриновые железы открываются на связанные волосяные фолликулы.
  • Эккриновые железы можно найти практически в любом месте человеческого тела, с наибольшей концентрацией на ладонях и подошвах.
  • Однако апокринные железы находятся в более ограниченных областях тела, включая подмышечную впадину, аногенитальную область, наружный слуховой проход и ареолу.
Структура
  • Это тонкие спиральные трубки, глубоко погруженные в дерму, с длинными протоками, выходящими на поверхность кожи.
  • Потовые железы состоят из секреторной единицы, называемой клубочком, и длинного протока, по которому пот поступает к целевым поверхностям.
  • Эти железы встроены в дерму или гиподерму, которые окружены жировой тканью.
  • Секреторная единица окружена миоэпителиальными клетками, которые способствуют выведению пота.
  • Ресничные железы в ресницах и по краям век представляют собой модифицированные потовые железы.
Функция
  • Важная функция потовых желез — регулирование температуры тела. Испарение водянистого потоотделения также помогает охлаждать и регулировать температуру тела в жарких условиях.
  • Кроме того, небольшое количество мочевины и некоторых солей выводится растворенными в воде с потом, производимым этими железами, которые помогают в выделении.
ii. Сальная железа
  • Сальная железа состоит из секреторных эпителиальных клеток, происходящих из той же ткани, что и волосяные фолликулы.
  • Эти железы выделяют маслянистое противомикробное вещество, кожный жир, в волосяные фолликулы.
  • Сальные железы присутствуют во всех частях тела, кроме ладоней рук и подошв ног.
  • Количество этих желез больше в коже черепа, лица, подмышечных впадинах и паху.
Структура
  • Большинство сальных желез прикреплены к волосяным фолликулам, и размер железы изменяется обратно пропорционально диаметру связанных с ними волос.
  • Волос большого диаметра имеет маленькую железу и наоборот.
  • Это настоящие голокринные железы, в которых секрет образуется в результате дегенерации всей железистой клетки.
  • Они открываются на поверхность кожи через волосяной канал.
  • Этот холокринный тип железы состоит из нескольких ацинарных компонентов. Ацинус каждой железы сходится к общему выводному протоку.
Функция
  • Кожный жир сохраняет волосы мягкими и податливыми, а также придает им сияющий вид.
  • Он обеспечивает некоторую гидроизоляцию на поверхности кожи и действует как бактерицидное и фунгицидное средство, предотвращая инфекции.
  • Кожный жир также предотвращает высыхание и растрескивание кожи, особенно при воздействии тепла и солнечных лучей.
iii. Церуминозная железа
  • Серные железы представляют собой модифицированные апокриновые железы, которые вместе с сальными железами производят желтовато-коричневый восковой секрет, называемый серной серой или ушной серой.
  • Церуминозные железы у человека расположены в хрящевой части наружного слухового прохода, их количество колеблется от 1000 до 2000 в нормальном ухе.

Структура

  • Протоки свернутых канальцев церуминозной железы проходят через дерму и впадают в волосяной фолликул или на поверхность эпидермиса.
  • Спиральная серная железа имеет большой просвет, а клетки либо кубовидные (неактивные), либо столбчатые (активные).
  • Железа выстлана слоем секреторных клеток, присутствующих на миоэпителиальных клетках.
  • Секрет сначала отводится в соответствующие протоки железистых клеток, затем течет в протоки большего размера и, наконец, в основание замыкающих клеток, присутствующих в слуховом проходе.

Функция

  • Cerumen играет важную роль в защите слухового прохода от физического повреждения и микробного вторжения.
  • pH слухового прохода поддерживается выделениями около 5,7 во внутренней / медиальной части канала.

iv. Молочные железы

  • Характерные для млекопитающих, это сложные трубчатые железы, вырабатывающие молоко в период лактации для кормления молодых.
  • Эти железы присутствуют у всех млекопитающих, а у мужчин они рудиментарны и нефункционируют.
  • У человека эти железы развиваются в период полового созревания под действием гормона роста и эстрогена; однако у других приматов развитие груди обычно происходит после беременности.

Источник изображения: Британская энциклопедия, Inc.

Структура

  • Молочные железы структурно имеют форму слезы и состоят из железистой ткани, фиброзной ткани, жировой ткани и кровоснабжения.
  • Грудь взрослой женщины состоит примерно из 20 долей железистой ткани, причем каждая доля состоит из нескольких долек, расходящихся вокруг соска.
  • Каждая из этих долек состоит из группы альвеол, которые заканчиваются небольшими протоками, которые вместе образуют большие выводные протоки, называемые млечными протоками.
  • Эти протоки, поддерживаемые плотной соединительной тканью, сходятся к центру груди, образуя резервуары (также называемые млечный синус) с молоком. Из каждой пазухи выходит по одному каналу, который открывается в сосок.

Функция

  • Основная функция молочных желез — обеспечивать питание младенца во время грудного вскармливания.
  • В дополнение к своей основной функции по обеспечению грудного ребенка питательными веществами, грудь также имеет социальное и сексуальное значение.
  • Грудь, и особенно соски, являются эрогенной зоной.

б. Волосы и волосяные фолликулы
  • Волосы характерны для млекопитающих. Они могут покрывать все тело или уменьшаться до пятен или разбросанных волосков.
  • Волосы — это ороговевшие продукты эпидермиса кожного покрова.
  • Все волосы на поверхности кожи периодически теряются в результате линьки и заменяются новыми наборами волос.

Источник изображения: Blausen.com Staff (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014»

Структура
  • Каждый волос берет начало от дна трубчатого впячивания или волосяного фолликула прорастающего слоя эпидермиса в дерму.
  • В основании фолликула находится скопление клеток, называемое волосяным сосочком или луковицей.
  • Волосы образуются в результате деления клеток луковицы, и они становятся ороговевшими, когда старые клетки выталкиваются вверх, от источника питания.
  • Часть волос над кожей называется стержнем, а остальная часть — корнем.
  • Обычно стержень волоса состоит из трех слоев: внешней кутикулы, состоящей из перекрывающихся микроскопических чешуек, средней коры, содержащей сморщенные клетки и пигменты, и внутреннего мозгового вещества, содержащего воздушные пространства в более крупных волосах.
Функции
  • Основные функции волос, по-видимому, заключаются в изоляции тела и в качестве чувствительных тактильных органов (напр.г. вибриссы у кроликов).
  • Волосы также регулируют температуру тела и способствуют испарению пота.

Волосы и волосяные фолликулы, видео анимация

https://www.youtube.com/watch?v=i3W3f38ZpJo

г. Гвозди
  • Человеческие ногти эквивалентны когтям, рогам и копытам животных.
  • Полученные из тех же клеток, что и эпидермис и волосы, это твердые роговые кератиновые пластинки, которые защищают кончики пальцев рук и ног.

Источник изображения: InformedHealth.org.

Структура
  • Ногтевой орган состоит из эпителиальной и соединительнотканной частей.
  • Ноготь состоит из ногтевого матрикса, который образует ногтевую пластину и находится в основном под проксимальной стенкой ногтя и эпителием ногтевого ложа, что обеспечивает прочное прилегание к дерме ногтевого ложа.
  • Корень ногтя врастает в кожу и покрыт кутикулой, которая образует бледную полусферическую область, называемую лунулой.
  • Ногтевая пластина — это открытая часть, выросшая из ногтевого ложа.
Функции
  • Основная функция ногтя — защитить кончик пальца и окружающие мягкие ткани от травм.
  • Гвозди также оказывают противодавление, что способствует точному движению и чувствительности к прикосновениям.

Структура и функции видеоанимации для ногтей

Физиология покровной системы

Развитие цвета кожи (пигментация кожи)
  • Цвет кожи человека определяется различными пигментами, такими как меланин, каротин и гемоглобин.
  • Среди всех пигментов меланин является наиболее важным пигментом для окрашивания кожи и образуется только в цитоплазме меланин-образующей клетки, меланоцита.
  • Меланин существует в двух формах; эумеланин, который дает черно-коричневый цвет, и феомеланин, который дает красную окраску.
  • Как правило, на открытых участках кожи на квадратный миллиметр больше меланоцитов, чем на закрытых. Однако вокруг гениталий и слизистых оболочек носа наблюдается высокая плотность меланоцитов.
  • Различия в цвете кожи между расовыми группами и, возможно, между разными людьми одной и той же расы являются функцией скорости и количества продукции меланина меланоцитами, а не количества присутствующих меланоцитов.
  • Это дендритные или разветвленные клетки, которые находятся на стыке эпидермиса и дермы кожи и слизистых оболочек.
  • Эти кожные меланоциты достигают эпидермиса и становятся эпидермальными меланоцитами. Меланоциты, оставшиеся в дерме человека, постепенно становятся неактивными.
  • Под воздействием УФ-излучения солнца кератиноциты стимулируются высвобождением химических веществ, которые, в свою очередь, стимулируют меланоциты производить меланин.
  • Меланин, продуцируемый меланоцитами, затем переносится к кератиноцитам через клеточную органеллу, называемую меланосомой, что приводит к накоплению меланина в кератиноцитах.
  • Меланосома содержит медьсодержащий фермент, называемый тирозиназой, который катализирует синтез меланина из тирозина.
  • Накопление меланина приводит к потемнению кожи. После пребывания на солнце до пика синтеза меланина требуется около десяти дней.
  • Точно так же, когда образуется новая кожа, клетки эпидермиса перемещаются наружу, становясь роговым слоем, а содержащиеся в них гранулы меланина переносятся и появляются в роговом слое больше не в виде гранул, а в виде мелких частиц неправильной пигментации.

Рост волос
  • Волосы являются компонентом покровной системы и простираются вниз в дермальный слой, где они располагаются в волосяном фолликуле.
  • Подобно коже, волосы образуются в результате быстрого деления и дифференцировки стволовых клеток, которые образуют кератиноциты, которые мигрируют, сглаживаются и умирают, образуя ороговевшие клетки.
  • Конечный продукт для волос, который обнажается на поверхности кожи, будет полностью состоять из кератина.
  • Рост волосяного фолликула циклический. Этот цикл можно разделить на три фазы: анаген (рост), катаген (переход) и телоген (отдых).
  • Анагеновый рост — это активная фаза, в которой волосяной фолликул принимает луковичную форму и производит волосяное волокно.Около 85–90% всех волос на коже головы находятся в анагене.
  • Синтез стержня волоса и пигментации происходит только в фазе анагена. Осевая симметрия внутри волосяной луковицы определяет кривизну окончательной структуры волоса.
  • К концу анагена митотическая активность матричных клеток снижается, и фолликул входит в строго контролируемую непроизвольную фазу, известную как катаген.
  • Катаген длится у человека примерно две недели, и во время этой фазы проксимальная часть стержня волоса ороговевает и образует клубный волос.Напротив, дистальная часть фолликула теряет 1/6 своего диаметра из-за апоптоза.
  • Стадия телогена — это промежуток времени между завершением катагена и началом следующей фазы анагена.
  • Стадия телогена длится 2–3 месяца, и примерно 10–15% всех волос на коже черепа находятся на этой стадии.
  • На стадии телогена стержень волоса превращается в косолапый и, наконец, выпадает.
  • Эта фаза длится до тех пор, пока сигналы, инициирующие анаген от дермального сосочка, не стимулируют росток волос, чтобы проявить повышенную пролиферативную и транскрипционную активность, что приводит к инициации анагена.

Рост ногтей
  • Ноготь — самый важный придаток кожи. Он непрерывно растет в течение жизни, а не циклично; его рост не зависит от гормонов.
  • Ноготь среднего пальца доминирующей руки растет быстрее всего — приблизительно 0,1 мм / день, тогда как ноготь большого пальца ноги растет только 0,03-0,05 мм / день.
  • Размер и форма ногтей характерно варьируются от пальца к пальцу и от пальца ноги к пальцу, за что несут ответственность размер и форма кости концевой фаланги.
  • Ноготь представляет собой постоянно растущую кератиновую пластину, которая биохимически идентична стержню волоса.
  • Рост ногтей происходит путем экструзии, что означает, что новые растущие клетки добавляются к основанию, а старые клетки выталкиваются наружу к кончикам пальцев.
  • Кератин в старых клетках становится тверже, и в конечном итоге клетки становятся мертвыми и просто затвердевшими структурами.
  • Некоторые из живых клеток все еще присутствуют на ногте у основания в виде белой лунки.
  • Рост клеток происходит в основном в зародышевом матриксе ногтевого ложа.
  • Ячейки, которые придают блеск поверхности ногтя, добавляются поверх ногтевого валика.
  • По мере роста ноготь вдавливается в вогнутую структуру.

Функции покровной системы

Покровная система позвоночных действительно является «мастером на все руки», поскольку она выполняет несколько важных функций, некоторые из которых:

Защита
  • Покровы или кожа отделяют животное от внешней среды и помогают поддерживать постоянную внутреннюю среду.
  • Воспалительные клетки кожи обеспечивают защиту от проникновения антигенов.
  • Пигмент меланин защищает от вредных ультрафиолетовых лучей солнечного света.
  • Липидный и маслоподобный секрет различных желез действует как еще один барьер против химикатов, а также предотвращает потерю тепла.

Терморегуляция
  • Средняя температура тела поддерживается действием потовых желез, а также волос на коже млекопитающих.
  • Испарение водянистого потоотделения с кожи помогает охлаждать и регулировать температуру тела в жарких условиях.
  • Аналогичным образом, волосы также помогают регулировать температуру тела и облегчают испарение
  • Для отвода тепла покровные кровеносные сосуды расширяются, так что кожа становится радиатором, тогда как для сохранения тепла сосуды сужаются.

Экскреция
  • Секреция потовых и сальных желез содержит некоторое количество мочевины и других ионов, способствующих выведению.Избыток витамина B также выводится в виде пота.
  • Кожа является второстепенным органом выделения некоторых веществ, особенно при нарушении функции почек и ароматических веществ, например чеснок и другие специи.

Образование витамина D
  • Вещество на основе липидов 7-дегидрохолестерин в коже преобразуется в витамин D под действием солнечного света.
  • Этот витамин, наряду с кальцием и фосфатом, используется для формирования и поддержания костей.

Кожная чувствительность
  • В дерме есть сенсорные рецепторы, чувствительные к прикосновению, давлению, температуре или боли.
  • Стимуляция генерирует нервные импульсы в чувствительных нервах, которые передаются в кору головного мозга.

Поглощение
  • Кожа способна поглощать некоторые вещества, в том числе некоторые лекарства, заместительную гормональную терапию во время менопаузы и никотин в качестве средства для прекращения курения в трансдермальных пластырях, а также некоторые токсичные химические вещества, такие как ртуть.

Заболевания покровной системы

Бактериальная инфекция
Импетиго
  • Импетиго — это высокоинфекционная бактериальная инфекция, обычно вызываемая Staphylococcus aureus .
  • Начинается с поверхностных пустул, обычно вокруг носа и рта. Он передается при прямом контакте и часто встречается у детей и людей с ослабленным иммунитетом.
Целлюлит
  • Целлюлит — это распространяющаяся инфекция, вызываемая некоторыми анаэробными бактериями, в том числе Streptococcus pyogenes и Clostridium perfringens , которые проникают через разрез на коже.
  • Их распространению способствует образование ферментов, разрушающих соединительную ткань, которая обычно изолирует очаг воспаления.
  • Если не лечить, бактерии могут попасть в кровь, вызывая сепсис.

Грибковая инфекция
Стригущий лишай и опоясывающий лишай стопы
  • Это поверхностные кожные инфекции.
  • При инфекции стригущего лишая возникает воспалительное кольцо, распространяющееся наружу, которое в основном поражает кожу головы, ступни и пах и легко распространяется на других.
  • Tinea pedis (стопа спортсмена) поражает кожу между пальцами ног.

Вирусная инфекция
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • ВПЧ вызывает бородавки или бородавки, которые передаются при прямом контакте. Это вызывает разрастание эпидермиса и развитие небольшого твердого нароста, который почти всегда бывает доброкачественным.
Вирусы герпеса
  • Сыпь при ветряной оспе и опоясывающем лишае вызывается вирусом опоясывающего герпеса.
  • Другие вирусы герпеса, такие как HSP1 и HSP2, вызывают герпес и генитальный герпес соответственно.

Воспалительные заболевания
Экзема (дерматит)
  • Экзема — распространенное воспалительное заболевание кожи, которое может быть острым или хроническим.
  • Острый дерматит характеризуется покраснением, отеком и экссудацией серозной жидкости, обычно сопровождается зудом (зуд) и в конечном итоге приводит к образованию корок и шелушений.
  • В случае хронических состояний кожа утолщается и может стать кожистой из-за длительного расчесывания, что может вызвать инфекцию.
Вульгарные угри
  • Угри чаще всего встречаются у мужчин-подростков и, как полагают, вызваны повышенным уровнем тестостерона после полового созревания.
  • Это происходит, когда сальные железы (в волосяных фолликулах) блокируются, а затем заражаются, что приводит к воспалению и образованию пустул.

Злокачественные опухоли
Базальноклеточный рак
  • Карцинома из клеток Базана — наименее злокачественный и наиболее распространенный тип рака кожи.
  • Эта опухоль связана с длительным воздействием солнечного света и, таким образом, чаще всего возникает на открытых участках, обычно на голове или шее.
  • Рак выглядит как блестящий узелок, который позже распадается, превращаясь в язву с неровными краями, обычно называемую язвой грызунов.
Злокачественная меланома
  • Злокачественная меланома — это злокачественное разрастание меланоцитов, обычно возникающее в родинке, которая увеличивается в размерах и может иметь неправильные очертания.
  • Меланоциты могут изъязвляться и кровоточить и чаще всего наблюдаются у взрослых молодого и среднего возраста.
  • Эта опухоль развивается в результате повторяющихся эпизодов интенсивного воздействия солнечного света, включая повторяющиеся эпизоды солнечных ожогов, особенно в детстве.

Покровная система видеоанимации (Bozeman Science)

Список литературы
  1. Нагараджан П. (2018). Церуминозные новообразования уха.Патология головы и шеи, 12 (3), 350–361. https://doi.org/10.1007/s12105-018-0909-3
  2. Stoeckelhuber, M., Matthias, C., Andratschke, M., Stoeckelhuber, BM, Koehler, C., Herzmann, S., Sulz, A. and Welsch, U. (2006), Церуминозная железа человека: ультраструктура и гистохимические исследования анализ антимикробных и цитоскелетных компонентов. Анат. Рек., 288А: 877-884. DOI: 1002 / ar.a.20356
  3. Hoover E, Alhajj M, Flores JL. Физиология, Волосы. [Обновлено 10 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв-.Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499948/
  4. Билген Эрдоган (3 мая 2017 г.). Анатомия и физиология волос, заболеваний волос и кожи головы, Зекай Кутлубай и Сервер Сердароглу, IntechOpen, DOI: 10.5772 / 67269. Доступно по ссылке: https://www.intechopen.com/books/hair-and-scalp-disorders/anatomy-and-physiology-of-hair
  5. Волкер, Дж. Ф. и Кенни, Дж. А. младший (1960), Физиология и биохимия пигментации. Журнал пародонтологии, 31: 346-355. DOI: 1902 / jop.1960.31.5.346
  6. Yamaguchi, Y., & Hearing, V.J. (2009). Физиологические факторы, регулирующие пигментацию кожи. BioFactors (Оксфорд, Англия) , 35, (2), 193–199. https://doi.org/10.1002/biof.29
  7. LOBITZ, W.C. (1957). Строение и функция сальных желез. Архив дерматологии, 76 (2), 162. DOI: 10.1001 / archderm.1957.01550200006002
  8. Patel BC, Treister AD, McCausland C, et al. Анатомия, кожа, судоносные железы.[Обновлено 16 октября 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв-. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513244/
  9. Во А. и Грант А. (2004) Анатомия и физиология. Издание девятое. Черчилль Ливингстон.
  10. Мариеб Э. Н. и Хоэн К. (2013) Анатомия и физиология человека. Издание девятое. Pearson Education, Inc.,
  11. Котпал Р.Л. (2010 г.). Современный учебник зоологии позвоночных (Разнообразие животных — ii). Публикации Растоги.
  12. https://biologydictionary.net/integumentary-system/

Источники Интернета

  • 1% — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763123
  • 1% — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24718505
  • 1% — https://www.createwebquest.com/integumentary
  • 1% — https://reference.medscape.com/medline/abstract/24718505
  • 1% — https://jamanetwork.com/HttpHandlers/ArticlePdfHandler.ashx?journal=derm&articleId=525114&pdfFileName=archderm_76_2_002.pdf
  • 1% — https://doctorlib.info/anatomy/ross-wilson-anatomy-physiology-health-illness/14.html
  • 1% — https://chnbaph.files.wordpress.com/2018/04/special-sensory-organs.pdf
  • 1% — https://basicmedicalkey.com/the-skin-2/
  • 1% — https://anatomypubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ar.a.20356
  • 1% — http://encyclopedia.kids.net.au/page/sk/Skin
  • <1% - https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/hair-loss/science-hair
  • <1% - https: // www.unitypoint.org/livewell/article.aspx?id=9a64f6ba-8855-44dd-82d7-fe32b00f4e06
  • <1% - https://www.typesof.com/types-of-dendritic-cells/
  • <1% - https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/melanin
  • <1% - https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/apocrine-gland
  • <1% - https://www.sciencedaily.com/terms/melanoma.htm
  • <1% - https://www.researchgate.net/publication/64

    _Fuchs_E_Scratching_the_surface_of_skin_development_Nature_445_834-842

  • <1% - https: // www.researchgate.net/publication/260949719_Melanin_Transfer_The_Keratinocytes_Are_More_than_Gluttons
  • <1% - https://www.nhs.uk/conditions/acne/causes/
  • <1% - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7449797
  • <1% - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6773238/
  • <1% - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC36/
  • <1% - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834696/
  • <1% - https: //www.merckmanuals.ru / home / кожные заболевания / биология-кожи / структура-и-функция-кожи
  • <1% - https://www.mdpi.com/2079-9284/6/4/57/htm
  • <1% - https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/histology-of-the-sweat-glands
  • <1% - https://www.healthyhairplus.com/sebaceous_glands_oily_itchy_scalp_s/4175.htm
  • <1% - https://www.healthline.com/human-body-maps/mammary-duct
  • <1% - https://www.health.ny.gov/diseases/communicable/athletic_skin_infections/bacterial.htm
  • <1% - https://www.epainassist.com/skin/function-of-sweat-glands-and-benefits-of-sweating
  • <1% - https://www.dummies.com/education/science/anatomy/the-anatomy-of-skin/
  • <1% - https://www.dermnetnz.org/topics/skin-immune-system
  • <1% - https://www.britannica.com/science/tuberculosis
  • <1% - https://www.britannica.com/science/sweat-gland
  • <1% - https://www.britannica.com/science/dermatitis
  • <1% - https: // www.biology-today.com/general-zoology/vertebrate-zoology/comparative-account-of-integumentary-glands-in-vertebrates/
  • <1% - https://www.answers.com/Q/Where_is_the_dermis_layer_of_skin
  • <1% - https://www.answers.com/Q/What_are_the_names_of_the_sensory_receptors_found_in_dermis
  • <1% - https://trendydamsels.com/hair-follicle/
  • <1% - https://steptohealth.com/hair-masks-shiny-silky-hair/
  • <1% - https://quizlet.com/6095723/mammary-gland-flash-cards/
  • <1% - https: // quizlet.com / 4588321 / питание-флэш-карты /
  • <1% - https://quizlet.com/43673323/pathophysiology-11-221-flash-cards/
  • <1% - https://quizlet.com/393251171/chapter-5-the-integumentary-system-comprehensive-medical-terminology-flash-cards/
  • <1% - https://quizlet.com/296970344/exam-1-questions-1-30-flash-cards/
  • <1% - https://quizlet.com/28618267/ap-exam-2-flash-cards/
  • <1% - https://quizlet.com/252116291/4-flash-cards/
  • <1% - https: // quizlet.ru / 14462774 / flash-карты-средства для регулирования температуры кожи /
  • <1% - https://quizlet.com/109937090/hair-structure-flash-cards/
  • <1% - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1524-4725.2006.33039.x
  • <1% - https://nailbees.com/nail-structure
  • <1% - https://med.libretexts.org/Courses/Sacramento_City_College/SCC%3A_Nutri_300_(Coppola)/Text/07%3A_Vitamins/7.2%3A_Fat_Soluble_Vitamins/7.2B%3A_Vitamin_D
  • <1% - https: // hubpages.ru / education / 5-Layers-And-Cells-of-the-Epidermis
  • <1% - https://healthfully.com/what-makes-nails-grow-long-strong-fast-55.html
  • <1% - https://eprints.soton.ac.uk/58862/
  • <1% - https://en.wikivet.net/Ear_-_Anatomy_%26_Physiology
  • <1% - https://en.wikipedia.org/wiki/Sebaceous_gland
  • <1% - https://en.wikipedia.org/wiki/Nail_matrix
  • <1% - https://en.wikipedia.org/wiki/Integumentary_system
  • <1% - https: // en.wikipedia.org/wiki/Hair_follicle
  • <1% - https://en.m.wikipedia.org/wiki/Epidermis
  • <1% - https://courses.lumenlearning.com/nemcc-ap/chapter/pigmentation/
  • <1% - https://askthescientists.com/skin-layers/
  • <1% - https://answersdrive.com/what-is-the-main-function-of-the-hair-7576656
  • <1% - https://answersdrive.com/what-is-the-function-of-a-fingernail-3754455
  • <1% - https://answersdrive.com/what-are-the-functions-of-adipocytes-8544022
  • <1% - https: // 1knews.com / анатомия-и-физиология-женской-груди /
  • <1% - http://www.ratbehavior.org/CoatTypes.htm
  • <1% - http://basskilleronline.com/tanning-sexual-peptide-melanotan-2-information-guide.shtml

Покровная система

Покровная система

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху … повреждать.Экзокринные железы покровной системы вырабатывают пот, масло и воск для охлаждения, защиты и увлажнения поверхности кожи.

Анатомия покровной системы

Эпидермис

Эпидермис — это самый поверхностный слой кожи, который покрывает почти всю поверхность тела. Эпидермис опирается на более глубокий и толстый слой дермы кожи и защищает их. Структурно эпидермис имеет толщину всего лишь около одной десятой миллиметра, но состоит из 40-50 рядов уложенных друг на друга плоских эпителиальных клеток.Эпидермис — это бессосудистая область тела, что означает, что он не содержит крови или кровеносных сосудов. Клетки эпидермиса получают все свои питательные вещества путем диффузии жидкостей из дермы .

Эпидермис состоит из нескольких специализированных типов клеток. Почти 90% эпидермиса состоит из клеток, известных как кератиноциты. Кератиноциты развиваются из стволовых клеток в основании эпидермиса и начинают производить и накапливать протеин кератин. Кератин делает кератиноциты очень прочными, чешуйчатыми и водостойкими.Меланоциты, составляющие около 8% клеток эпидермиса, образуют второй по численности тип клеток эпидермиса. Меланоциты производят пигмент меланин, который защищает кожу от ультрафиолетового излучения и солнечных ожогов. Клетки Лангерганса являются третьими по распространенности клетками эпидермиса и составляют чуть более 1% всех клеток эпидермиса. Роль клеток Лангерганса заключается в обнаружении и борьбе с патогенами, которые пытаются проникнуть в организм через кожу. Наконец, клетки Меркеля составляют менее 1% всех клеток эпидермиса, но выполняют важную функцию — сенсорное прикосновение.Клетки Меркеля образуют диск вдоль самого глубокого края эпидермиса, где они соединяются с нервными окончаниями в дерме, ощущая легкое прикосновение.

На большей части тела эпидермис состоит из 4 отдельных слоев. На ладонной поверхности рук и подошвенной поверхности стоп кожа толще, чем на остальной части тела, и имеется пятый слой эпидермиса. Самая глубокая область эпидермиса — это базальный слой, который содержит стволовые клетки, которые воспроизводятся, чтобы сформировать все другие клетки эпидермиса.Клетки базального слоя включают кубовидные кератиноциты, меланоциты и клетки Меркеля. Поверхностно по отношению к базальному слою находится шиповидный слой, в котором находятся клетки Лангерганса и множество рядов шиповидных кератиноцитов. Найденные здесь шипы представляют собой клеточные выступы, называемые десмосомами, которые образуются между кератиноцитами, чтобы удерживать их вместе и противостоять трению. Поверхностно по отношению к остистому слою находится гранулированный слой, в котором кератиноциты начинают продуцировать восковидные пластинчатые гранулы для водонепроницаемости кожи.Кератиноциты в гранулированном слое настолько удалены от дермы, что начинают умирать из-за недостатка питательных веществ. На толстой коже рук и ног есть слой кожи, расположенный поверх гранулированного слоя, известный как люцидный слой. Люцидный слой состоит из нескольких рядов прозрачных мертвых кератиноцитов, которые защищают нижележащие слои. Самый внешний слой кожи — это роговой слой. Роговой слой состоит из множества рядов уплощенных мертвых кератиноцитов, которые защищают нижележащие слои.Мертвые кератиноциты постоянно отрываются от поверхности рогового слоя и заменяются клетками, поступающими из более глубоких слоев.

Dermis

Дерма — это глубокий слой кожи, находящийся под эпидермисом. Дерма в основном состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы, а также нервной ткани, крови и кровеносных сосудов. Дерма намного толще эпидермиса и придает коже прочность и эластичность. Внутри дермы есть две отдельные области: сосочковый слой и ретикулярный слой.

Сосочковый слой — это поверхностный слой дермы, граничащий с эпидермисом. Сосочковый слой содержит множество пальцевидных расширений, называемых дермальными сосочками, которые выступают поверхностно по направлению к эпидермису. Дермальные сосочки увеличивают площадь поверхности дермы и содержат множество нервов и кровеносных сосудов, которые выступают к поверхности кожи. Кровь, протекающая через сосочки дермы, обеспечивает клетки эпидермиса питательными веществами и кислородом. Нервы дермальных сосочков используются для ощущения прикосновения, боли и температуры через клетки эпидермиса.

Более глубокий слой дермы, ретикулярный слой, является более толстой и жесткой частью дермы. Ретикулярный слой состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы, которая содержит множество прочных волокон коллагена и эластичного эластина, идущих во всех направлениях, чтобы обеспечить прочность и эластичность кожи. Ретикулярный слой также содержит кровеносные сосуды, которые поддерживают клетки кожи и нервную ткань, чтобы чувствовать давление и боль в коже.

Гиподерма

Глубоко в дерме находится слой рыхлой соединительной ткани, известной как гиподерма, подкожная ткань или подкожная ткань.Гиподерма служит гибким связующим звеном между кожей и нижележащими мышцами и костями, а также местом хранения жира. Ареолярная соединительная ткань в подкожной клетчатке содержит волокна эластина и коллагена, свободно расположенные, чтобы позволить коже растягиваться и двигаться независимо от подлежащих структур. Жировая жировая ткань в подкожной клетчатке хранит энергию в виде триглицеридов. Жир также помогает изолировать тело, улавливая тепло тела, вырабатываемое основными мышцами.

Волосы

Волосы — это вспомогательный орган кожи, состоящий из столбцов плотно упакованных мертвых кератиноцитов, обнаруженных в большинстве областей тела.Немногочисленные безволосые части тела включают ладонную поверхность рук, подошвенную поверхность стопы, губ , малых половых губ и головки полового члена . Волосы помогают защитить тело от ультрафиолетового излучения, предотвращая попадание солнечных лучей на кожу. Волосы также изолируют тело, задерживая теплый воздух вокруг кожи.

Волосы можно разделить на 3 основные части: фолликул, корень и стержень. Волосяной фолликул — это углубление клеток эпидермиса глубоко в дерму.Стволовые клетки в фолликуле воспроизводятся, образуя кератиноциты, которые в конечном итоге образуют волосы, в то время как меланоциты производят пигмент, придающий волосам его цвет. Внутри фолликула находится корень волоса, часть волоса ниже поверхности кожи. По мере того как фолликул производит новые волосы, клетки корня поднимаются на поверхность, пока не выйдут из кожи. Стержень волоса состоит из части волоса, которая находится за пределами кожи.

Ствол и корень волоса состоят из 3-х различных слоев клеток: кутикулы, коры и продолговатого мозга.Кутикула — это самый внешний слой, состоящий из кератиноцитов. Кератиноциты кутикулы наложены друг на друга, как опоясывающий лишай, так что внешний кончик каждой клетки направлен в сторону от тела. Под кутикулой находятся клетки коры, которые составляют большую часть ширины волоса. Веретенообразные и плотно упакованные клетки коры содержат пигменты, придающие волосам цвет. Самый внутренний слой волос, мозговое вещество, присутствует не во всех волосах. Когда присутствует, мозговое вещество обычно содержит сильно пигментированные клетки, наполненные кератином.Когда мозгового вещества нет, кора продолжается через середину волоса.

Выпадение волос происходит естественным образом у мужчин и женщин, но существуют различные методы лечения и новые способы доступа к этим медицинским услугам. Прочтите наши обзоры Hims и Hers для получения объективной информации об их планах лечения выпадения волос для мужчин и женщин соответственно. Эти компании также предлагают мощные средства по уходу за кожей, которые борются с прыщами.

Гвозди

Ногти — это дополнительные органы кожи, состоящие из листов затвердевших кератиноцитов, которые находятся на дистальных концах пальцев рук и ног. Ногти и Ногти укрепляют и защищают концы пальцев и используются для соскабливания и манипулирования небольшими предметами. У ногтя есть 3 основные части: корень, тело и свободный край. Корень ногтя — это часть ногтя, находящаяся под поверхностью кожи. Тело ногтя — это видимая внешняя часть ногтя. Свободный край — это дистальный конец ногтя, который вышел за пределы пальца руки или ноги.

Ногти растут из глубокого слоя эпидермальной ткани, известной как матрица ногтя, которая окружает корень ногтя. Стволовые клетки матрикса ногтя воспроизводятся с образованием кератиноцитов, которые, в свою очередь, производят белок кератина и упаковываются в жесткие слои затвердевших клеток. Листы кератиноцитов образуют твердый корень ногтя, который медленно вырастает из кожи и формирует тело ногтя, достигая поверхности кожи. Клетки корня ногтя и тела ногтя подталкиваются к дистальному концу пальца руки или ноги за счет образования новых клеток в матрице ногтя.Под телом ногтя находится слой эпидермиса и дермы, известный как ногтевое ложе. Ногтевое ложе имеет розовый цвет из-за наличия капилляров, поддерживающих клетки тела ногтя. Проксимальный конец ногтя возле корня образует беловатую форму полумесяца, известную как лунка, где через тело ногтя видно небольшое количество матрикса ногтя. Вокруг проксимального и бокового краев ногтя эпонихий , слой эпителия, который перекрывает и покрывает край тела ногтя.Эпонихий помогает герметизировать края ногтя, чтобы предотвратить инфицирование подлежащих тканей.

Судоносные железы

Судоносные железы — это экзокринные железы, находящиеся в дерме кожи и обычно известные как потовые железы. Есть 2 основных типа потовых желез: эккринные потовые железы и апокриновые потовые железы. Эккриновые потовые железы находятся почти в каждой области кожи и производят секрецию воды и хлорида натрия. Эккриновый пот доставляется через канал к поверхности кожи и используется для понижения температуры тела за счет испарительного охлаждения.

Апокриновые потовые железы находятся в основном в подмышечной и лобковой областях тела. Протоки апокриновых потовых желез проходят в волосяные фолликулы, так что пот, производимый этими железами, выходит из тела по поверхности стержня волоса. Апокриновые потовые железы неактивны до полового созревания, после чего они производят густую маслянистую жидкость, которую потребляют бактерии, живущие на коже. При переваривании апокринного пота бактериями возникает запах тела.

Сальные железы

Сальные железы — это экзокринные железы, находящиеся в дерме кожи, которые производят масляный секрет, известный как кожный жир.Сальные железы находятся во всех частях кожи, за исключением толстой кожи ладоней и подошв ног. Кожный жир вырабатывается сальными железами и переносится по протокам к поверхности кожи или волосяным фолликулам. Кожный жир делает кожу водонепроницаемой и повышает эластичность. Кожный жир также смазывает и защищает кутикулы волос, когда они проходят через фолликулы на внешнюю поверхность тела.

Церуминозные железы

Церуминозные железы — это особые экзокринные железы, обнаруженные только в дерме слуховых проходов.Церуминные железы производят восковой секрет, известный как серная пыль, для защиты слуховых проходов и смазки барабанной перепонки . Cerumen защищает уши, задерживая инородные вещества, такие как пыль и переносимые по воздуху патогены, которые попадают в ушной канал . Церумия делается непрерывно и медленно выталкивает старую серную пыль наружу к наружной части слухового прохода, где она выпадает из уха или удаляется вручную.

Физиология покровной системы

Кератинизация

Кератинизация, также известная как ороговение, представляет собой процесс накопления кератина в кератиноцитах.Кератиноциты начинают свою жизнь как потомство стволовых клеток базального слоя. Молодые кератиноциты имеют кубовидную форму и практически не содержат кератинового белка. По мере размножения стволовые клетки выталкивают старые кератиноциты к поверхности кожи и в поверхностные слои эпидермиса. К тому времени, когда кератиноциты достигают шиповидного слоя, они начинают накапливать значительное количество кератина и становятся более твердыми, плоскими и водостойкими. Когда кератиноциты достигают гранулезного слоя, они становятся более плоскими и почти полностью заполняются кератином.На этом этапе клетки настолько удалены от питательных веществ, которые диффундируют из кровеносных сосудов дермы, что клетки проходят процесс апоптоза. Апоптоз — это запрограммированная смерть клетки, при которой клетка переваривает собственное ядро ​​и органеллы, оставляя после себя только прочную, заполненную кератином оболочку. Мертвые кератиноциты, движущиеся в прозрачный и роговой слой, очень плоские, твердые и плотно упакованы, образуя кератиновый барьер для защиты подлежащих тканей.

Температурный гомеостаз

Будучи самым внешним органом тела, кожа способна регулировать температуру тела, контролируя взаимодействие тела с окружающей средой.В случае перехода тела в состояние гипертермии кожа способна снижать температуру тела за счет потоотделения и расширения сосудов. Пот, производимый потовыми железами, доставляет воду на поверхность тела, где она начинает испаряться. Испарение пота поглощает тепло и охлаждает поверхность тела. Расширение сосудов — это процесс, посредством которого гладкие мышцы, выстилающие кровеносные сосуды дермы, расслабляются и позволяют большему количеству крови проникать в кожу. Кровь переносит тепло по телу, отводя тепло от ядра тела и откладывая его в коже, откуда оно может излучаться из тела во внешнюю среду.

В случае перехода тела в состояние переохлаждения кожа может повышать температуру тела за счет сокращения мышц, сокращающих пили, и за счет сужения сосудов. Волосковые фолликулы имеют небольшие пучки гладких мышц, прикрепленных к их основанию, которые называются мышцами arrector pili. Пили arrector образуют мурашки по коже, сокращаясь для перемещения волосяного фолликула и поднимая стержень волоса вертикально от поверхности кожи. Это движение приводит к тому, что под волосами остается больше воздуха, чтобы изолировать поверхность тела.Сужение сосудов — это процесс сокращения гладких мышц стенок кровеносных сосудов дермы для уменьшения притока крови к коже. Сужение сосудов позволяет коже охладиться, в то время как кровь остается в ядре тела, поддерживая тепло и кровообращение в жизненно важных органах.

Синтез витамина D

Витамин D, важный витамин, необходимый для усвоения кальция из пищи, вырабатывается ультрафиолетовым (УФ) светом, поражающим кожу. Слои базального и шиповатого слоя эпидермиса содержат молекулу стерола, известную как 7-дегидрохолестерин.Когда ультрафиолетовый свет, присутствующий в солнечном свете или свете солярия, попадает на кожу, он проникает через внешние слои эпидермиса и поражает некоторые молекулы 7-дегидрохолестерина, превращая его в витамин D3. Витамин D3 превращается в почках в кальцитриол, активную форму витамина D. Когда наша кожа не подвергается воздействию достаточного количества солнечного света, у нас может развиться дефицит витамина D, что потенциально может привести к серьезным проблемам со здоровьем. К счастью, возможность заказать домашний тест на витамин D и проверить наш собственный уровень упрощает выявление дефицита.

Защита

Кожа обеспечивает защиту подлежащих тканей от патогенов, механических повреждений и УФ-излучения. Патогены, такие как вирусы и бактерии, не могут проникнуть в организм через неповрежденную кожу из-за того, что самые внешние слои эпидермиса содержат нескончаемый запас жестких мертвых кератиноцитов. Эта защита объясняет необходимость очистки и закрытия порезов и царапин повязками для предотвращения заражения. Незначительные механические повреждения грубыми или острыми предметами в основном поглощаются кожей, прежде чем они могут повредить подлежащие ткани.Клетки эпидермиса постоянно воспроизводятся, чтобы быстро устранить любые повреждения кожи. Меланоциты в эпидермисе производят пигмент меланин, который поглощает ультрафиолетовый свет, прежде чем он сможет пройти через кожу. Ультрафиолетовый свет может привести к тому, что клетки станут злокачественными, если они не будут заблокированы от попадания в организм.

Цвет кожи

Цвет кожи человека регулируется взаимодействием 3 пигментов: меланина, каротина и гемоглобина. Меланин — это коричневый или черный пигмент, вырабатываемый меланоцитами для защиты кожи от УФ-излучения.Меланин придает коже желтовато-коричневый или коричневый цвет и обеспечивает цвет коричневых или черных волос. Производство меланина увеличивается по мере того, как кожа подвергается воздействию более высоких уровней УФ-излучения, что приводит к загару кожи. Каротин — это еще один пигмент, присутствующий в коже, который придает коже желтый или оранжевый оттенок и наиболее заметен у людей с низким уровнем меланина. Гемоглобин — еще один пигмент, наиболее заметный у людей с низким содержанием меланина. Гемоглобин — это красный пигмент, содержащийся в красных кровяных тельцах, но его можно увидеть сквозь слои кожи как светло-красный или розовый цвет.Гемоглобин наиболее заметен в окраске кожи во время вазодилатации, когда капилляры дермы открыты для переноса большего количества крови к поверхности кожи.

Кожная чувствительность

Кожа позволяет телу ощущать внешнюю среду, улавливая сигналы прикосновения, давления, вибрации, температуры и боли. Диски Меркеля в эпидермисе соединяются с нервными клетками дермы, чтобы определять формы и текстуры объектов, контактирующих с кожей. Тельца прикосновения — это структуры, обнаруженные в дермальных сосочках дермы, которые также обнаруживают прикосновение объектами, контактирующими с кожей.Пластинчатые тельца, обнаруженные глубоко в дерме, ощущают давление и вибрацию кожи. Повсюду в дерме есть множество свободных нервных окончаний, которые представляют собой просто нейроны, дендриты которых распространены по всей дерме. Свободные нервные окончания могут быть чувствительны к боли, теплу или холоду. Плотность этих сенсорных рецепторов в коже варьируется по всему телу, в результате чего некоторые области тела более чувствительны к прикосновениям, температуре или боли, чем другие области.

Экскреция

Помимо выделения пота для охлаждения тела, эккринные потовые железы кожи также выводят из организма продукты жизнедеятельности.Пот, вырабатываемый эккриновыми потовыми железами, обычно содержит в основном воду с большим количеством электролитов и некоторыми другими химическими веществами в следовых количествах. Наиболее распространенными электролитами, обнаруженными в поте, являются натрий и хлорид, но также могут выводиться ионы калия, кальция и магния. Когда эти электролиты достигают высокого уровня в крови, их присутствие в поте также увеличивается, что помогает уменьшить их присутствие в организме. Помимо электролитов, пот содержит и помогает выводить небольшое количество продуктов метаболизма, таких как молочная кислота, мочевина, мочевая кислота и аммиак.Наконец, эккринные потовые железы могут помочь вывести алкоголь из организма человека, употребляющего алкогольные напитки. Алкоголь вызывает расширение сосудов в дерме, что приводит к усилению потоотделения по мере того, как больше крови достигает потовых желез. Алкоголь в крови поглощается клетками потовых желез, в результате чего он выводится вместе с другими компонентами пота.

.

Author: alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.