Покровная система человека органы и функции: Покровная система - это... Что такое Покровная система? - Управленческое образование

Содержание

Покровная система человека

Покровная система человека — органы, образующие внутреннюю и внешнюю защитную оболочку его тела. Самый большой из человеческих органов имеет удивительно сложную структуру.

Покровная система человека: строение и функции

Кожа – внешняя прослойка тела, которая защищает его от потери влаги, инфекции и механических ударов. Площадь ее поверхности в среднем 1,7 м². Кожа — не просто граница разделения внешней и внутренней среды, это полноценный орган. От ее правильного функционирования напрямую зависят жизнь и здоровье человека.

Строение кожи

Эпидермис — самый первый внешний слой кожи. Состоит из многослойного эпителия. Клетки внутренней части эпителия постоянно делятся и размножаются, а внешней — ороговевают и отпадают. Этот процесс непрерывен, приводит к полному обновлению рогового слоя каждую неделю. Пигмент меланин из внутреннего слоя эпидермиса определяет цвет кожи.

Эпидермис граничит с дермой тоненькой пластиной — базальной мембраной. Внешний сосочковый слой образует видимые выступания и бороздки на коже. Тут находятся отверстия желез, из которых пот вытекает по бороздкам и увлажняет кожу. Именно с помощью дермы покровная система человека образует на ладонях и подошвах ног индивидуальный рисунок, который не повторяется и не меняется с течением времени.

За упругую, эластичную и плотную кожу отвечает сетчатый слой, состоящий из пучков эластических, коллагеновых и мышечных волокон. В данном слое кожи расположились корни волос и железы (сальные и потовые).

Подкожная основа — рыхлая соединительная ткань с жировыми отложениями. Их объемы зависят от многих факторов:

возраст;
пол;
особенности организма;
наследственность;
образ жизни;
рацион;
физические нагрузки.

Подкожная основа с жировой клетчаткой плохо проводит тепло, поэтому очень худые люди мерзнут чаще полных.

Секретные железы

Потовые, молочные и сальные железы — это производные кожи. Покровная система может содержать до 3 млн. потовых желез! В нормальных условиях они вырабатывают чуть больше пол-литра пота, при повышенной внешней температуре или активной физической работе — до 3. Вода составляет большую часть пота (98%), остальные 2% — аммиак, мочевина, соли, мочевая кислота и пр.

Сальные железы распределены почти по всей поверхности человеческого тела, кроме подошвы стоп и ладоней. Особенно высока их концентрация в районе лица и головы. Протоки выводят кожное сало, состоящее из воска, жира и углеводорода, прямо в волосяные мешочки.

Ногти и волосы

Ногти – особенные клетки эпидермиса, сформированные в твердую пластину, защищающую окончания пальцев на руках и на ногах. Растут они медленно, причем скорость не меняется в течениие всей жизни. Равномерный розовый цвет ногтя говорит о его полноценном питании и кровоснабжении. При изменении цвета следует пересмотреть свое ежедневное меню, обогатить его витаминами и минералами.

Волосы покрывают наиболее уязвимые части человеческого тела ороговевшими волокнами клеток эпидермиса. Волосы состоят из мозгового, коркового вещества и оболочки. В корковом слое заложены пигменты, отвечающие за оттенок шевелюры. Волосяные фолликулы, содержащие корни, погружены глубоко в дерму. Все луковицы волос образуются еще в утробе матери. Новые луковицы в процессе жизни не формируются. Процесс роста волос волнообразен. Этап активного роста сменяется покоем, и наоборот. Средняя скорость роста человеческого волоса — 0,1-0,3 мм в день.

Основные функции кожи и ее производных

Именно здесь находятся рецепторы, отвечающие за осязание и другие функции реагирования.

Защита — первая и основная функция, ради которой функционирует вся покровная система человека. Органы закрыты от любого внешнего воздействия надежным щитом. Нервные окончания на коже предупреждают об опасности. Именно они заставляют нас резко одернуть руку после прикосновения к кипятку. Механорецепторы чувствительны к прикосновению, давлению и вибрации. Терморецепторы защищают нас от переохлаждения и обморожения. Ноцирецепторы отвечают за болевые ощущения. Жировая ткань оберегает внутренние органы от сильных механических повреждений. Меланин, образующийся в базальном слое кожи под воздействием ультрафиолета, защищает самые глубокие структуры кожи.
Терморегулирование. Поддержка оптимальной температуры тела осуществляется кожей множеством путей: потоотделением, сужением и расширением кровеносных сосудов, накоплением жирового слоя, мурашками.
Впитывание. Покровная система имеет способность впитывать влагу. Различные вещества в виде молекул входят в эпидермис и по кровеносным сосудам поступают в кровь человека. Благодаря такой возможности человек активно пользуется кремами, гелями, масками, бальзамами.
Выделение. Часто организму нужно срочно избавиться от нежелательных веществ, в этом ему помогает покровная система человека. Секретивные органы способны выводить их из организма на поверхность эпидермиса вместе с потом. А кожное сало, отделяемое сальными железами, увлажняет, смазывает кожный и волосяной покров, поддерживает его здоровый внешний вид.
Производство витамина D. Он образуется при воздействии солнечных лучей на кожу, по кровеносным сосудам попадает в кровь. Витамин D необходим организму для поддержания нормального функционирования скелетной системы. Он помогает кальцию усваиваться в организме в нужных количествах. Крепкие кости — основа любого здорового тела.

Покровная система человека — возрастные особенности

Самая заметная возрастная особенность человека — изменение цвета волос на светлый. Это объясняется тем, что с возрастом волосяной фолликул производит меланин в меньшем количестве. Первым белеет волосяной покров на висках, постепенно седина распространяется по всей голове, затем и по всему телу. Никакие лекарства, витамины, добавки не способны остановить процесс, если он уже запущен.

С течением времени внешний вид ногтей тоже сильно меняется. Они теряют свою прозрачность и эластичность, становятся жесткими, ломкими и тусклыми.

После 30 лет все структуры кожи претерпевают изменения:

разрушаются эластические волокна;
появляется сухость, ощущение стянутости;
морщины становятся все глубже и заметнее;
кожа все более тонкая и раздражительная.

Покровная система меняется не сразу, это длительный физиологический процесс, который имеет необратимый характер. Можно лишь временно приостановить внешние его проявления, тщательно ухаживая за своей кожей:

избегать попадания прямых солнечных лучей;
не принимать ванну слишком долго;
не использовать регулярно пудру, тональные средства;
увлажнять эпидермис кремами, тониками, лосьонами, масками.

И тогда ваша кожа еще долго будет радовать своим здоровым и цветущим видом.

Эндокринная система

Эндокринная система обеспечивает устойчивую работу человеческого организма в условиях непрерывно изменяющейся внешней среды, его защиту от стресса.

Эндокринная система включает в себя следующие основные органы: гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, молочная железа, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у мужчин — яички), желчный пузырь и аппендикс. Органы ЭС являются железами, обеспечивающими рост, физиологическое развитие, репродуктивные функции человека а также протекание важнейших процессов балансирования деятельности работы всего организма при непрерывно изменяющихся внешних воздействиях. Управление всей этой работой и контроль над правильностью ее выполнения осуществляют в организме гормоны, которые и вырабатываются железами ЭС. Каждый гормон отвечает за свои органы и функции, но работает в тонком балансе с гормонами, вырабатываемыми другими железами. В зависимости от выполняемой в данный момент функции, требуется свой баланс гомонов. Его сбой вызывает нарушение работы соотвествующих систем, органов, протекание необходимых реакций, что и приводит к возникновению сначала отклонений в работе организма, а затем и заболеваний. Поэтому регулярный контроль гормонального фона — залог своевременности выявления нарушений и их излечимости. Следует отметить и другую особенность ЭС: взаимосвязь и взаимозависимость ее желез так велика, что нарушение, обнаруженное в одном из органов почти автоматически означает наличие проблем в других — ведь гормональный сбой налицо.

Эндокринные железы (ЭЖ) не имеют выводных протоков, и выделяемые ими вещества (гормоны) поступают непосредственно в кровь и в лимфу. Посылая гормоны в кровь, ЭЖ создают систему коммуникации и контролируют работу буквально каждой клеточки организма. Гормоны обеспечивают его химический баланс, дают клеткам указанию, как действовать, учитывая их способности и возможности. Цель работы ЭЖ — обеспечить благополучие всего организма, баланс в работе внутренних органов вне зависимости от изменений во внешней среде, уберечь организм от разрушительного воздействия стрессов.

Гипоталамус. Регулирует температурную реакцию, устанавливает правильное соотношение между тепловыделением и теплоотдачей, управляет гипофизом.

Гипофиз. Руководит работой всей системы. Входящие и исходящие послания координируются и заставляют ЭС работать эффективно и гармонично. Гипофиз контролирует химический баланс организма, воздействуя на большинство химических процессов в организме (например, регулировка водно-солевого и жирового обмена).

Существует постоянная потребность организма подстраиваться под внешние изменения, и это тоже входит в задачу гипофиза. Человеческий организм растет, изнашивается, и гипофиз занимается обеспечением роста и ремонта. Кроме того, он обеспечивает репродуктивную функцию.

Гипофиз выполняет свои функции с помощью гормонов, стимулирующих другие эндокринные железы. Те, в свою очередь, выделяют гормоны, которые влияют на сам гипофиз и нервную систему. Что происходит в организме при нарушении производства лишь одного гормона, видно на примере гормона роста. Если его производится больше нормы, человек становится жертвой гигантизма, если меньше нормы, — остается карликом.

Гипофиз называют дирижером ЭС, а иногда и ее «мозгом».

Щитовидная железа. Если гипофиз — дирижер ЭС, то щитовидная железа (ЩЖ) — ее метроном. Она как бы задает темп всем клеткам организма. Главная функция ЩЖ — контроль за правильным обменом веществ, усвоением кислорода. Она может ускорить обмен веществ, если увеличит количество гормонов, направляемых в кровяной поток, или замедлить его, снизив их количество. Однако этого не происходит, так как ее работа находится под контролем тиреотропного гормона, выделяемого гипофизом.

А тот, в свою очередь, руководит гормоном ЩЖ, обеспечивающим гипофизу обратную связь. То есть между гипофизом и ЩЖ существует саморегулирующий механизм баланса и контроля, работающий в определенном цикле.

Нормальная функция ЩЖ способствует росту, половому созреванию, деторождению, умственному развитию, эмоциональному равновесию, жизнелюбию.

Надпочечники. Их кора и является собственно железой, называемой еще адреналовой. Она вырабатывает адреналин, повышающий тонус сосудов и артериальное давление. Кора надпочечников влияет на работоспособность организма, на его противодействие стрессам. Женские надпочечники также помогают яичникам — они тоже производят половые гормоны. Причем, и во время климакса, когда яичники прекращают их производство.

Поджелудочная железа. Вырабатывает инсулин, усиливающий процесс сгорание гликогена в мышцах, протекающий с выделением энергии.

Желчный пузырь. Во время стресса выбрасывает желчь, в результате чего усиливается перистальтика тонкого кишечника, гниющие массы быстро проталкиваются в толстый кишечник, в прямую кишку. Происходит ускоренное освобождение от шлаков, благодаря чему предотвращается поступление их в кровь.

Аппендикс. В момент стресса происходит выброс гормона, в результате чего усиливается перистальтика толстого кишечника и происходит выброс гниющих масс через прямую кишку (часто этот процесс называют «медвежьей болезнью»).

Яичники. В самом широком смысле яичники обеспечивают женщине женственность. Они выполняют эту функцию с помощью двух основных гормонов: эстроген и прогестерон. Прогестерон способствует деторождению, а эстроген обеспечивает другие признаки женственности, в том числе, такую сложную функцию, как менструальный цикл. И когда яичники снижают его выделение, наступает климакс.

Гормоны. Это греческое слово, означающее «возбуждаю», «привожу в действие». Это своего рода химические послания, приказывающие действовать тем или иным органам. Гормон не объясняет клеткам какую они должны делать работу, а лишь определяет сколько и как быстро это надо делать. У каждого гормона есть свои подконтрольные органы, но циркулируя по организму, он влияет и на другие, обладая специфическим и общим действием.

Гипофиз вырабатывает три основные гормона: гонадотропный (стимулирует яичники и половые железы) и маммотропический или пролактин (воздействует на грудные железы, способствует образованию молока после рождения ребенка) и тиреотропный.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы. Внутри организма идут постоянные химические процессы. С их помощью пища и кислород перерабатывается и превращается в живое вещество, тепло и энергия расходуются, ненужные остатки выбрасываются, а то, что изнашивается, — реконструируется. Различные химические процессы происходят при дыхании, пищеварении, в работе мускулов, в секреции желез. Таков обмен веществ, за который и отвечают гормоны щитовидной железы.

Основной гормон надпочечников — адреналин. Его функции можно свести к трем понятиям: жизнь, работа, стресс. Он участвует во многих процессах обмена веществ, включая жидкостной и солевой баланс, имуннологические реакции.

Яичники на ряду с прогестероном и эстрогеном производят андроген, обеспечивающий баланс в женском организме женских и мужских половых гормонов.

Журнал «Счастливая» клиники «Она»

Влияние алкоголя на здоровье человека

Алкоголь и здоровье человека — не совместимые вещи

Этиловый спирт – это ядовитое наркотическое вещество.

В алкоголе содержатся следующие ядовитые примеси: эфиры, альдегиды сивушные масла, свободные кислоты. Спиртные напитки у всех клеток тела отнимают воду, с которыми он соприкасается.

Спиртное поступает в кровь и человек начинает пьянеть. Слизистой желудка всасывается примерно 90% принятого внутрь алкоголя. Алкоголь разрушает центральную нервную систему. Он изменяет функцию нервных клеток, проникая внутрь их. Каждый второй больной алкоголизмом имеет пораженную сердечно–сосудистую систему.

Алкоголь поражает поджелудочную железу, влияет на печень, желудок, пищевод.

Сильнее всего от алкоголя страдает человеческий мозг.

Алкоголь склеивает эритроциты в крови, что приводит к образованию тромбов.

Доказано, что сто грамм водки убивает 8 000 мозговых клеток. В результате, мозг становится меньше в объеме, на нем появляются рубцы и язвочки, не исключены также кровоизлияния и пустоты.

Наибольшее влияние спиртного приходится на кору головного мозга. Страдает от этого высшая нервная система. Пьяный человек тяжело мыслит и трудно принимает решения.

Воздействие алкоголя на организм человека

Организм человека, употребляющего спиртные напитки, изнашивается в несколько раз быстрее, чем организм здорового, не пьющего. Спиртные напитки влияют абсолютно на все системы и органы без исключения, ослабляют иммунитет, приводят к частым заболеваниям.

Вред алкоголя

45% пьющих людей умирают от инфарктов. Не мал процент и тех пьющих, кто кончает жизнь самоубийством. Смерть наступает и от болезней, которые возникают из-за регулярного приема спиртного. Алкоголь толкает на действия криминального характера

, необдуманные проступки.

Алкоголь тесно связан и с потенцией. Спиртное снижает влечение к противоположному полу, снижает сексуальную активность.

Многих алкоголиков со стажем уже не интересуют многие жизненные вопросы, для них важно только одно – где найти выпить!

Берегите свое здоровье! Не пейте! Откажитесь от спиртного вообще!

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 72» проводит диспансеризацию по адресу СПб., пос. Металлострой, Пионерская ул., д.1 (взрослое отделение).

Куда обращаться:

1) Кабинет профилактики № 308 (3 этаж):

понедельник — 11.00-14.00

вторник — 16.00-20.00

среда — 08.00-12.00

четверг — 13.00-17.00

пятница — 10.00-14.00

2) К участковому терапевту с 8.00-20. 00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Справки по тел: 241-54-58 (регистратура), 241-54-59 (кабинет № 308).

В 2018 году диспансеризации подлежат граждане следующих годов рождения: 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Трезвость – залог здоровья и долголетия! Если у вас или у близкого вам человека развивается алкоголизм — появилась психологическая и физическая зависимость от алкоголя, признаки похмелья, — обратитесь к врачу (наркологу).

Круглосуточный телефон доверия в Санкт-Петербурге для взрослых: 714-42-10; для детей и подростков: 576-10-10. Антиалкогольные горячие линии 8-800-200-0-200, 8-800-200-00-08.

Физиология, покровы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Покровная система — это самый большой орган тела, который образует физический барьер между внешней средой и внутренней средой, который он служит для защиты и поддержания. Покровная система включает эпидермис, дерму, гиподерму, связанные железы, волосы и ногти. В дополнение к своей барьерной функции эта система выполняет множество сложных функций, таких как регулирование температуры тела, поддержание клеточной жидкости, синтез витамина D и обнаружение раздражителей.Различные компоненты этой системы работают вместе для выполнения этих функций — например, регулирование температуры тела происходит с помощью терморецепторов, которые приводят к регулированию периферического кровотока, степени потоотделения и роста волос на теле.

Участвующие системы органов

Компоненты покровной системы

Кожа : Кожа состоит из двух слоев — поверхностного эпидермиса и более глубокого дермы.

Эпидермис — это прочный внешний слой, который действует как первая линия защиты от внешней среды.Он состоит из многослойных клеток плоского эпителия, которые в дальнейшем распадаются на четыре-пять слоев. Первичные слои — от поверхностного до глубокого — это роговой слой, зернистый слой, шиповник и базальный слой. На ладонях и подошвах, где кожа более толстая, есть дополнительный слой кожи между роговым слоем и зернистым слоем, называемый прозрачным слоем. Эпидермис восстанавливается из стволовых клеток, расположенных в базальном слое, которые растут по направлению к роговому веществу.Сам эпидермис лишен кровоснабжения и получает питание от подлежащей дермы.

Дерма — это основа соединительной ткани, которая поддерживает эпидермис. Далее он подразделяется на два слоя — поверхностный сосочковый слой дермы и глубокий ретикулярный слой. Сосочковый слой образует пальцевидные выступы в эпидермисе, известные как дермальные сосочки, и состоит из сильно васкуляризованной рыхлой соединительной ткани. Ретикулярный слой имеет плотную соединительную ткань, которая образует прочную сеть.[1] Дерма в целом содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, потовые железы, волосяные фолликулы и различные другие структуры, встроенные в соединительную ткань.

Гиподерма : Гиподерма лежит между дермой и нижележащими органами. Его обычно называют подкожной клетчаткой, и он состоит из рыхлой ареолярной ткани и жировой ткани. Этот слой обеспечивает дополнительную амортизацию и изоляцию за счет своей функции хранения жира и соединяет кожу с нижележащими структурами, такими как мышцы.

Волосы : Волосы образуются из эпидермиса, но их корни прорастают глубоко в дерму. Его структура делится на видимый снаружи стержень волоса и волосяной фолликул внутри кожи. Волосяной фолликул имеет сложную структуру, содержащую волосяную луковицу, которая активно делится, чтобы удлинить стержень волоса по вертикали. [2] Волосы обычно подразделяются на гормонально-зависимые, более толстые терминальные волосы в таких областях, как подмышечные впадины, лобковые области, кожа головы, грудь и т. Д., И андроген-независимые пушковые волосы, покрывающие остальные области.[2] Рост волос состоит из нескольких фаз, которые называются анаген (фаза роста), катаген (непролиферативная фаза) и телоген (фаза покоя), которые циклически меняются в зависимости от гормонов и питательных веществ. [3] Волосы покрывают большую часть тела, за редким исключением ладоней, подошв, губ и частей наружных половых органов. Волосы служат механической защитой кожи, усиливают сенсорную функцию и помогают регулировать температуру тела. Мышцы Arrector pili, расположенные в дерме, прикрепляются к волосяным фолликулам, помогая стержню встать и задерживая воздух близко к эпидермису для контроля температуры.

Ногти : Ногти образуют слои кератина и появляются на тыльных кончиках пальцев рук и ног [4]. Рост ногтя начинается с матрикса ногтя, который создает новые клетки и выталкивает старые в дистальном направлении. Видимая часть ногтя — это ногтевая пластина, покрывающая ногтевое ложе, где она прилегает к пальцу. Ногти защищают пальцы рук и ног, повышая точность движений и улучшая ощущения.

Ассоциированные железы : В коже человека есть четыре типа экзокринных желез: потовые, сальные, церуминозные и молочные железы.

Судоносные железы, также известные как потовые железы, подразделяются на эккринные и апокринные железы. Эккриновые железы распределены по всему телу и в основном вырабатывают серозную жидкость для регулирования температуры тела [5]. Апокриновые железы находятся в подмышечной и лобковой области и производят пот, богатый белками. [5] Эти железы отвечают за запах, поскольку бактерии расщепляют выделяемые органические вещества.

Сальные железы являются частью волосяного покрова, включая волосы, волосяной фолликул и мышцу, сокращающую пили.[6] Он выделяет маслянистое вещество, называемое кожным салом, смесь липидов, которая образует тонкую пленку на коже. Этот слой добавляет защитный слой, предотвращает потерю жидкости, а также играет противомикробную роль. [7] [8]

Функция

Физическая защита : Учитывая, что покровы являются покровом человеческого тела, его наиболее очевидной функцией является физическая защита. Сама кожа представляет собой плотно связанную сеть клеток, каждый слой которой способствует ее прочности. Эпидермис имеет внешний слой, образованный слоями мертвого кератина, который может противостоять износу внешней среды, в то время как дерма обеспечивает эпидермис кровоснабжением и имеет нервы, которые помимо других функций привлекают внимание к опасности. Гиподерма обеспечивает физическую амортизацию при любой механической травме за счет накопления жира, а железы выделяют защитные пленки по всему телу. Ногти защищают пальцы, которые подвержены повторным травмам, создавая твердое покрытие, а волосы по всему телу фильтруют вредные частицы от попадания в глаза, уши, нос и т. Д.

Иммунитет : кожа — это первая линия тела защиты, поскольку он действует как физический барьер, предотвращающий прямое проникновение патогенов.Клетки связаны через соединительные белки с усилением кератиновыми филаментами. [9]

Антимикробные пептиды (АМП) и липиды на коже также действуют как биомолекулярный барьер, разрушающий бактериальные мембраны. АМП, такие как дефенсины и кателицидины, продуцируются различными клетками кожи, такими как дендритные клетки, макрофаги, железы и т. Д., И активируются протеолитическим расщеплением при стимуляции. Липиды, такие как сфингомиелин и глюкозилцерамиды, хранятся в пластинчатых телах в роговом слое и проявляют антимикробную активность. [9]

Дополнительный аспект иммунитета кожи заключается в резидентных иммунных клетках. В коже присутствуют как миелоидные, так и лимфоидные клетки, а некоторые, такие как клетки Лангерганса или дермальные дендритные клетки, обладают способностью перемещаться на периферию и активировать большую иммунную систему. [9]

Заживление ран : Когда наше тело подвергается травме, которая приводит к травме, покровная система управляет процессом заживления ран посредством гемостаза, воспаления, разрастания и ремоделирования.[9]

Гемостаз происходит за счет тканевого фактора, расположенного в субэндотелиальных пространствах кожи, который запускает каскад коагуляции с образованием фибринового сгустка.

В следующей воспалительной фазе иммунные клетки, такие как нейтрофилы и моноциты, будут проникать в место повреждения, атаковать патогены и выводить мусор.

Фаза пролиферации включает размножение резидентных клеток, таких как кератиноциты и фибробласты, которые способствуют образованию грануляционной ткани. Новый внеклеточный матрикс формируется благодаря матрице иммунных клеток и возможному формированию коллагеновой сети фибробластами и миофибробластами [9].

Заключительная фаза ремоделирования состоит из апоптоза, поскольку клетки больше не нужны, а избыточные структуры разрушаются в попытках восстановить исходную архитектуру. Макрофаги секретируют матриксные металлопротеиназы, которые удаляют избыток коллагена, а оставшийся незрелый коллаген созревает, чтобы окончательно сформировать внеклеточный матрикс. [9]

Синтез витамина D: Основными источниками витамина D являются пребывание на солнце и пероральный прием.Под воздействием ультрафиолетового солнечного света 7-дегидрохолестерин превращается в коже в витамин D3 (холекальциферол). Затем холекальциферол гидроксилируется в печени, а затем в почках до его активной формы метаболита, 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола). [10] Этот метаболит в конечном итоге приводит к увеличению всасывания кальция в кишечнике и имеет решающее значение для здоровья костей.

Регулировка температуры тела: Кожа имеет большую площадь поверхности, которая сильно васкуляризована, что позволяет ей сохранять и выделять тепло за счет сужения сосудов и расширения сосудов соответственно.Когда температура тела повышается, кровеносные сосуды расширяются для увеличения кровотока и максимального рассеивания тепла. [11] В сочетании с этим методом испарение пота, выделяемого кожей, способствует большей потере тепла. Волосы на теле также влияют на регулирование температуры тела, поскольку прямые волосы могут удерживать слой тепла рядом с кожей. Различные входы от центрального и кожного терморецепторов обеспечивают точную настройку этой системы терморегуляции.

Ощущение : Иннервация кожи осуществляется различными сенсорными нервными окончаниями, которые распознают боль, температуру, прикосновение и вибрацию.Посредничество безобидного прикосновения к голой коже с помощью четырех типов механорецепторов — тельца Мейснера, тельца Пачини, окончания Руффини и клетки Меркеля. [12] Тельца Мейснера могут обнаруживать движение по коже, тельца Пачини обнаруживают высокочастотную вибрацию, окончания Руффини обнаруживают растяжение, а клетки Меркеля помогают в пространственной визуализации. В волосистой коже тактильные раздражители улавливаются тремя типами волосяных фолликулов и связанными с ними продольными и окружными ланцетными окончаниями [12]. Вредные раздражители как на голой, так и на волосатой коже можно обнаружить по свободным нервным окончаниям, расположенным в эпидермисе.[12] Каждый тип рецептора и нервного волокна различается по своим адаптивным и проводящим скоростям, что приводит к широкому спектру сигналов, которые можно интегрировать для создания понимания внешней среды и помощи организму в адекватной реакции.

Патофизиология

Патология

Учитывая, что покровная система имеет прямое воздействие внешних угроз, таких как физические травмы, радиация, экстремальные температуры, микроорганизмы и т. Д., Она может стать восприимчивой к ранениям, инфекциям, ожогам, раку и т. Д. более.Покровная система уникальна тем, что патологические состояния часто непосредственно видны пациентам, а иногда система отражает патологические состояния, которые могут возникать внутри. Ниже перечислены общие условия, которые могут проявляться во всех компонентах покровной системы:

Кожа:

Угри — Угри — очень распространенное заболевание, которое включает воспаление волосяного покрова, вызванное перепроизводством кератина в волосяных фолликулах, повышенным образованием кожного сала и воспалением, опосредованным Cutibacterium acnes .[13] Угри могут иметь различную морфологию, включая комедоны (открытые и закрытые), папулы, узелки и пустулы, которые различаются по внешнему виду и размеру. С развитием прыщей коррелируют различные факторы, такие как травма кожи, диета и стресс. [14] У женщин гормональные прыщи характеризуются обострениями, затрагивающими линию подбородка, которые обычно обостряются во время менструального цикла. Повышенная циркуляция андрогенов также способствует появлению прыщей, поскольку сальные железы вырабатывают кожный жир в ответ на андрогены, обеспечивая среду для роста при температуре C.acnes и усиление воспаления. [13]

Атопический дерматит — чаще называемое экземой, это хроническое заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Множественные факторы, такие как дефекты эпидермальных соединений, снижение врожденного иммунитета кожи и генетика, по-видимому, способствуют развитию этого состояния. [15] [16] Филаггрин — это белок, расположенный в роговом слое, который связывает кератиновые промежуточные волокна и создает непроницаемый внешний слой.Дефект филаггрина приведет к нарушению барьерной функции и увеличению потери воды через кожу, что приводит к характерным симптомам атопического дерматита. [17] У молодых пациентов атопический дерматит обычно поражает разгибательные поверхности и щеки. Затем он затрагивает области изгиба у пожилых пациентов. Отличительным признаком является зуд, а факторы окружающей среды часто могут вызвать атопический дерматит. Затем может возникнуть порочный цикл «зуд-царапина», ведущий к лихенификации кожи.

Псориаз — Хронический бляшечный псориаз является наиболее распространенным подтипом псориаза и включает хорошо разграниченные эритематозные бляшки с покрывающей их серебристой чешуей.[18] Поражения вызывают зуд примерно у 50% пациентов. Поражения обычно располагаются на разгибательных поверхностях и имеют тенденцию к симметричному распределению. Патофизиология включает гиперпролиферацию кератиноцитов в эпидермисе и дисфункцию иммунной системы.

Целлюлит — Целлюлит — это инфекция глубоких слоев дермы и подкожно-жировой клетчатки, которая проявляется участками эритемы, отека и тепла. [19] [20] Чаще всего он возникает из-за нарушения кожного барьера Streptococcus pyogenes и реже Staphylococcus aureus , и пациенты с негнойным целлюлитом должны получать эмпирическую терапию для этих организмов.[21] [22] Целлюлит с гнойным дренированием следует подвергнуть разрезу и дренированию перед лечением антибиотиками.

Рак

Плоскоклеточный рак — это злокачественная опухоль, происходящая из эпидермальных кератиноцитов, которые обычно возникают в местах, подверженных воздействию солнца. [23] У более темных людей поражения могут возникать вне зависимости от воздействия солнца. [23] Внешний вид может варьироваться, но обычно проявляется в виде эритематозных папул, бляшек или узелков, которые могут изъязвляться или становиться гиперкератозными.Диагноз требует биопсии для патологического подтверждения.

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным раком кожи и представляет собой местно-инвазивный рак, который возникает из базального слоя эпидермиса. Ультрафиолетовое излучение является наиболее значительным фактором риска, вызывающим мутации в нескольких генах-супрессорах опухолей и протоонкогенах. [24] Характерный вид — розовая жемчужная папула с телеангиэктазией, и для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Меланома представляет собой серьезную форму рака кожи из-за ее способности быстро метастазировать. Ее можно разделить на четыре подтипа: распространяющееся поверхностное, узловое, злокачественное лентиго и акральное лентигинозное.Они возникают как поверхностные опухоли, ограниченные эпидермисом, но могут претерпевать вертикальную фазу роста, что приводит к увеличению толщины опухоли. Толщина измеряется по глубине Бреслоу, которая начинается с слоя зернистых клеток эпидермиса и является наиболее важным прогностическим фактором. Меланомы могут быть обнаружены клинически с использованием критериев ABCDE (асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета, диаметр> 6 мм и эволюция с течением времени) [25].

Ожоги — Ожоги возникают в результате чрезмерного нагрева, радиации или химического воздействия, тяжесть ожога классифицируется по глубине и площади поражения кожи.К ожогам относятся как к неотложной помощи, поскольку тяжелые ожоги могут привести к обезвоживанию, сепсису и смерти. [26] Глубину ожога можно классифицировать следующим образом [27]:

Поверхностный: затрагивает только эпидермальный слой и не образует пузырей. Поражения болезненные, сухие, красные и бледные. Травмы обычно заживают без рубцов.
Неполная толщина: частично затрагивает эпидермис и дерму. Этот тип ожога можно подразделить на поверхностный и глубокий, в зависимости от степени поражения дермы.Поверхностные частичные поражения образуют пузыри, болезненны, бледнеют при надавливании и плачут. Глубокие ожоги неполной толщины повреждают волосяные фолликулы и ткань железы. Они болезненны только при надавливании, не бледнеют, имеют крапчатую окраску. Они могут вызвать гипертрофические рубцы и функциональные нарушения с замедленным заживлением.
Полнослойные: проходят через все слои дермы и часто через подкожную клетчатку. Поражения обычно сухие, без пузырей и не бледнеют при надавливании.Эшар (мертвая дерма) может присутствовать и может поставить под угрозу конечность, если находится по окружности.
Четвертая степень: это наиболее серьезные ожоги, которые выходят за пределы кожи в мягкие ткани и могут затрагивать любые подлежащие структуры.

Волосы

очаговая алопеция — Это аутоиммунное заболевание, которое включает потерю иммунных привилегий в волосяном фолликуле в дополнение к Т-клеточной атаке на клетки волосяной луковицы, что приводит к волосяным фолликулам, которые переходят из фазы роста (анаген) в непролиферативную (катаген) и покоящуюся (телоген) фазы.Эта ситуация приводит к выпадению волос на всех участках, где есть волосы, хотя чаще всего это происходит на коже головы. Это безболезненное состояние, которое иногда может пройти самостоятельно при спонтанном росте волос, иногда даже без лечения. Существует несколько моделей выпадения волос, таких как очаговая, офиазная, сисаифозная и диффузная, причем пятнистая алопеция является наиболее распространенным подтипом. [28]

Фолликулит — Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула, которое клинически проявляется фолликулярными пустулами и эритематозными папулами.Он может иметь инфекционную или неинфекционную этиологию и может быть вызван бактериальными, грибковыми, вирусными или паразитарными инфекциями. Бактериальная инфекция является наиболее распространенной этиологией, причем Staphylococcus aureus являются наиболее частыми возбудителями. Люди обычно испытывают кожный зуд на участках с волосами и иногда могут иметь болезненные пустулы и папулы. Барбадосский фолликулит — это подтип бактериального фолликулита, который поражает глубокие участки волосяных фолликулов в области бороды.[29]

Облысение по мужскому типу — это состояние с генетической предрасположенностью, при котором выпадение волос происходит андрогенозависимым образом. Волосяные фолликулы подвергаются миниатюризации фолликулов, то есть укорачиванию фазы роста (анагена) и переходу от темных терминальных волос к тонким пушковым волоскам. Этот процесс начинается, когда дигидротестостерон связывается с рецепторами андрогенов в волосяном фолликуле, и прогрессирует, когда поражается все большее количество фолликулов. [30]

Гвозди

Онихомикоз — Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая может быть вызвана дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами. Заболевание возникает при прямом контакте, и повреждение ногтевого барьера увеличивает вероятность инфицирования. [31] Общие клинические проявления включают обесцвечивание ногтей, подногтевой гиперкератоз, онихолизис и расщепление или разрушение ногтевой пластины в зависимости от конкретного подтипа. [32]

Язвы — Язвы на ногтях возникают из-за очагового аномального ороговения матрикса ногтя, что приводит к неравномерным глубоким ямкам внутри ногтевой пластины по мере того, как она выходит за пределы кутикулы.Он может поражать один или несколько ногтей, может поражать ногти на руках и / или ногах. Он проявляется при таких состояниях, как псориаз, экзема и очаговая алопеция. [33] [34]

Койлонихия — это состояние, также называемое ложечным ногтем, включает искривление дистальной части ногтевой пластинки вверх, что придает ему вид ложки. Это было связано с железодефицитной анемией, но может быть связано с идиопатическими изменениями.

Clubbing — Digital clubbing характеризуется повышенной кривизной ногтевой пластины и толщиной дистального кончика пальца. Клинически наблюдается сглаживание угла между ногтевой пластиной и ногтевым валиком на виде сбоку. Это вызвано предшественниками тромбоцитов, которые не фрагментируют и позже попадают в сосудистую сеть дистального отдела пальца. Там они будут выделять тромбоцитарный фактор роста и фактор роста эндотелия сосудов, что приводит к появлению клубов. Это наиболее частое проявление гипертрофической остеоартропатии, которое коррелирует со многими системными заболеваниями. [35]

Сальники

Себорейный дерматит — Себорейный дерматит — это форма хронического дерматита с неизвестным патогенезом, которая, как правило, возникает в регионах с сальными железами, таких как кожа головы, наружные уши и центр лица.Клинически он проявляется эритематозными бляшками с желтоватым оттенком и часто проявляется в виде перхоти на коже черепа. Причина и предрасположенность сальных желез до конца не изучены, хотя исследования показали, что гриб Malassezia и его побочные продукты могут играть роль в патогенезе. [36] [37] [38]

Гипергидроз — Гипергидроз — это чрезмерная секреция пота эккринными железами с возможным вовлечением апокринных желез в подмышечный гипергидроз.[39] Патогенез — это аномальная центральная реакция на нормальный эмоциональный стресс, которая приводит к усилению симпатической передачи сигналов эндокринным железам через холинергические вегетативные нейроны, что приводит к потоотделению сверх физиологической потребности в регуляции температуры. [40]

Клиническая значимость

Покровная система обеспечивает множество функций, необходимых для жизни человека, а также поддерживает оптимальную внутреннюю среду для процветания других критически важных компонентов. При дисбалансе в этой системе может проявиться любое из вышеперечисленных расстройств.Покровная система также отражает основные патологии, такие как проявление желтухи при дисфункции печени, проявление петехий при тромбоцитопении или снижение тургора кожи при обезвоживании. Это система, которая может дать множество внешних ключей к физиологическому состоянию человека и является жизненно важным компонентом полной клинической картины.