Местонахождение ткани крови человека: Местонахождение ткани крови человека - Управленческое образование

Содержание

Из чего состоит кровь?

erstellt am 2016/01/20, Последнее изменение: 2016/01/20

Кровь состоит на 60 % из плазмы. Это желтовато-белая жидкость, которая в свою очередь состоит в основном из воды, а также различных белков, солей, микроэлементов и витамин‎ов. Около 40 % кровь состоит из клеток [клетка‎], которые называют кровяными тельцами или кровяными клетками. Существует три вида клеток крови, которые находятся в ней в разном количестве и выполняют разные задачи:

красные кровяные тельца (эритроциты)
белые кровяные тельца (лейкоциты)
кровяные пластинки (тромбоциты)

Эритроциты (красные кровяные тельца)

Больше всего в крови человека находится эритроцит‎ов, которые также называют красными кровяными тельцами или красными клетками крови. Они составляют 99 % из всех клеток крови. В одном микролитре крови (то есть в одной милионной части литра) находится от 4 до 6 миллионов эритроцитов.

Самая важная задача эритроцитов – переносить по кровеносным сосудам жизненно необходимый кислород (который поступает в лёгкие) к органам и тканям тела. Эту задачу они выполняют с помощью красного пигмента крови – гемоглобина.

Если количества эритроцитов в крови не достаточно, или если в эритроцитах мало гемоглобина и поэтому они не могут полностью выполнять свою работу, то речь идёт об анемии, или о малокровии. У „малокровных“ людей часто очень бледная кожа. Так как их организм не получает достаточное количество кислорода, то у них также появляются такие симптомы как утомляемость, слабость, одышка, снижение работоспособности, головная боль или боли в спине.

Главным в оценке работы эритроцитов является в первую очередь не их количество в крови, а их объём, так называемый гематокрит‎ (сокращение в анализах Ht), и уровень гемоглобина (сокращение в анализах Hb). Для детей страше грудного возраста нормальным считается уровень гемоглобина в пределах от 10 до 16 г/дл, норма гематокрита – в пределах между 30 и 49 % (

детали см. в таблице) [KUL2002‎].

Если эти показатели значительно ниже нормы и одновременно у ребёнка появляются симптомы анемии [анемия‎], например, из-за лейкоза, или после химиотерапии [химиотерапия‎], то может потребоваться переливание (трансфузия) эритроцитарного концентрата (эритроцитарной массы, сокращённо „эрмасса“), чтобы стабилизировать состояние ребёнка.

Возраст ребёнка	Гемоглобин(Hb) уровень в г/дл	Гематокрит (Hk) показатель в %
1 год	10.1 — 13.0	30 — 38
2 – 6 лет	11.0 — 13.8	32 — 40
6 – 12 лет	11.1 — 14.7	32 — 43
12 – 18 лет женщины	12.1 — 15.1	35 — 44
12 – 18 лет мужчины	12.1 — 16.6	35 — 49

Лейкоциты (белые клетки крови)

Белые кровяные тельца или белые клетки крови, которые также называют лейкоцит‎ами, составляют вместе с тромбоцитами у здоровых людей лишь 1 % всех клеток крови. Нормальным считается уровень от 5.000 до 8.000 лейкоцитов в микролитре крови.

Лейкоциты отвечают за имунную защиту организма. Они распознают „чужаков“, например, бактерии‎, вирус‎ы или грибы, и обезвреживают их. Если есть инфекция‎, количество лейкоцитов может сильно вырасти за короткое время. Благодаря этому организм быстро начинает бороться с возбудителями болезни.

Лейкоциты делят на разные группы в зависимости от их внешнего вида, от места, в котором они выросли, и от того, как именно они работают. Самую большую группу (от 60 до 70 %) составляют так называемые гранулоцит‎ы; от 20 до 30 % — лимфоцит‎ы и от 2 до 6 % — моноцит‎ы („клетки-пожиратели“).

Эти три вида клеток по-разному борются с возбудителями болезней, одновременно дополняя работу друг друга. Только благодаря тому, что они работают согласованно, организм обеспечивается оптимальной защитой от инфекций. Если количество белых клеток крови снижается, или они не могут работать нормально, например, при лейкозе, то защита организма от „чужаков“ (бактерий, вирусов, грибов) больше не может быть эффективной. Тогда организм начинает подхватывать разные инфекции.

Общее количество лейкоцитов измеряется в анализе крови [анализ крови‎]. Характеристики различных типов белых кровяных клеток и их процентуальное соотношение могут исследоваться в так называемом дифференциальном анализе крови (лейкоцитарная формула‎).

Гранулоциты

Гранулоциты отвечают прежде всего за защиту организма от бактерий [бактерии‎]. Также они защищают от вирус‎ов, грибов и паразитов (например, глистов). А называются они так потому, что в их клеточой жидкости есть зёрнышки (гранулы). В том месте, где появляется инфекция‎, они моментально накапливаются в большом количестве и становятся „первым эшелоном“, который отражает атаку возбудителей болезни.

Гранулоциты являются так называемыми фагоцитами. Они захватывают проникшего в организм противника и перевариваюи его (фагоцитоз). Таким же образом они очищают организм от мёртвых клеток. Кроме того, гранулоциты отвечают за работу с аллергическими и воспалительными реакциями, и с образованием гноя.

Уровень гранулоцитов в крови имеет в лечении онкологических болезней очень важное значение. Если во время лечения их количество становится меньше, чем 500 — 1.000 в 1 микролитре крови, то, как правило, очень сильно возрастает опасность инфекционных заражений даже от таких возбудителей, которые обычно вообще не опасны для здорового человека.

Лимфоциты

Лимфоциты – это белые клетки крови, 70 % которых находится в тканях лимфатической системы. К таким тканям относятся, например, лимфатические узлы‎, селезёнка, глоточные миндалины (гланды) и вилочковая железа‎.

Группы лимфоузлов находятся под челюстями, в подмышечных впадинах, на затылке, в области паха и в нижней части живота. Селезёнка – это орган, который находится слева в верхней части живота под рёбрами; вилочковая железа – небольшой орган за грудиной. Кроме того, лимфоциты находятся в лимфе. Лимфа – это бесцветная водянистая жидкость в лимфатических сосудах. Она, как и кровь, охватывает своей разветвлённой весь организм

Лимфоциты играют главную защитную роль в иммунной системе, так как они способны целенаправленно распознавать и уничтожать возбудителей болезней. Например, они играют важную роль при вирус‎ной инфекции. Лимфоциты „организовывают“ работу гранулоцит‎ов, производя в организме так называемые антитела‎. Атитела – это маленькие белковые молекулы, которые прицепляются к возбудителям болезни и таким образом помечают их как „врагов“ для фагоцитов.

Лимфоциты распознают и уничтожают клетки организма, поражённые вирусом, а также раковые клетки, и запоминают тех возбудителей болезни, с которыми они уже контактировали. Специалисты различают Т-лимфоцит‎ы и В-лимфоцит‎ы, которые отличаются по своим иммунологическим характеристикам, а также выделяют некоторые другие, более редкие подгруппы лимфоцитов.

Моноциты

Моноциты – это клетки крови, которые уходят в ткани и там начинают работать как „крупные фагоциты“ (макрофаги), поглощая возбудителей болезней, инородные тела и умершие клетки, и зачищая от них организм. Кроме того часть поглощённых и переваренных организмов они презентируют на своей поверхности и таким образом активируют лимфоциты на иммунную защиту.

Тромбоциты (кровяные пластинки)

Кровяные пластинки, которые также называют тромбоцит‎ы, отвечают главным образом за остановку кровотечений. Если происходит повреждение стенок кровеносных сосудов, то они в самое кратчайшее время закупоривают повреждённое место и таким образом кровотечение останавливается.

Слишком низкий уровень тромбоцитов (встречается, например, у больных лейкоз‎ом) проявляется в носовых кровотечениях или кровоточивости дёсен, а также в мелких кровоизлияниях на коже. Даже после самого незначительного ушиба могут появляться синяки, а также кровоизлияния во внутренних органах.

Количество тромбоцитов в крови также может падать из-за химиотерапии. Благодаря переливанию (трансфузия‎) кровяных пластинок (тромбоконцентрата), как правило, удаётся поддерживать приемлемый уровень тромбоцитов.

«Секретное» место назначения журналиста Бекетова

Анастасия Успенская, Юлия Очетова
bbcrussian.com, Москва

9 июня 2009

Подпись к фото,

Коллеги Бекетова уверены, что нападение на него связано с его профессиональной деятельностью

Бывший главный редактор газеты «Химкинская правда» Михаил Бекетов, зверски избитый в ноябре 2008 года, переведен из реабилитационного центра в подмосковный дом престарелых. По мнению друзей журналиста, это обстоятельство может стать для тяжелобольного роковым.

В свою бытность на посту главного редактора газеты «Химкинская правда» Михаил Бекетов активно выступал против вырубки Химкинского леса под строительство скоростного шоссе Москва — Санкт-Петербург.

Однажды его обнаружили возле дома в Химках в бессознательном состоянии. Журналиста избили так жестоко, что медикам из Института Склифосовского пришлось ампутировать избитому журналисту голень и пальцы рук, а также извлечь осколки черепа из мозговой ткани.

Журналисты bbcrussian.com, ранее следившие за судьбой химкинского журналиста, попробовали выяснить, с чем связан перевод тяжелобольного Бекетова из одного медицинского учреждения в другое. Но получить ответ на этот вопрос оказалось совсем не просто.

Более того, точное местонахождение искалеченного журналиста нам так никто и не подтвердил официально.

По словам главврача реабилитационно-лечебного центра Росздрава Татьяны Шаповаленко, из ее ведомства пациент был недавно выписан. Правда, дату выписки главврач назвать отказалась.

Необходимые документы о выписке были отданы некоему лицу, которое должно было доставить пациента в дом престарелых в село Рахманово Павлово-Посадского района.

Как сообщила Шаповаленко в телефонном разговоре корреспонденту Русской службы Би-би-си, этот сопровождавший (кстати, мужчина это был или женщина, Шаповаленко сказать отказалась) представлял Фонд помощи Михаилу Бекетову.

Итак, машина скорой помощи вроде бы увезла Михаила Бекетова в сопровождении представителя Фонда из реабилитационно-лечебного центра.

Владимир Левандовский, главврач дома престарелых подмосковного села Рахманово, куда должны были доставить больного, в телефонном разговоре с bbcrussian.com сказал, что не может ни подтвердить, ни опровергнуть пребывание на вверенной ему территории пациента по имени Михаил Бекетов.

На резонное замечание о том, что местонахождение живого человека не может быть секретом, мы получили лаконичный ответ: «Это секрет».

Однако, как рассказала нам соратница Михаила Бекетова из движения «В защиту Химкинского леса» Евгения Чирикова, с ней Владимир Левандовский был не так односложен.

По ее словам, она посетила дом престарелых в понедельник, и главврач учреждения рассказал ей следующее: несколько дней назад утром во дворе остановилась машина с надписью «Медицина катастроф», привезшая некоего пациента. Левандовский никаких пациентов не ждал, поэтому начал звонить в министерство здравоохранения Московской области, где ему якобы ответили: «Принимай пациента на три месяца».

Евгения Чирикова утверждает, что своими глазами видела Михаила Бекетова в доме престарелых.

Смерти подобно

По словам Чириковой, в доме престарелых отсутствует полноценное медицинское обслуживание, необходимое человеку с увечьями такой тяжести, как у Михаила Бекетова.

«Здесь нет и половины специалистов, в чьем наблюдении нуждается Михаил Бекетов, в частности флеболога, массажиста. В администрации говорят, что впервые видят пациента, настолько не соответствующего профилю этого учреждения», — заявила химкинская активистка.

Михаил Бекетов относится к категории тяжелобольных пациентов. По словам специалистов, ему необходимо не только постоянное наблюдение врачей, но и специальные приспособления для облегчения жизнедеятельности, в частности особая кровать.

Друзья журналиста утверждают, что отсутствие условий может значительно усугубить состояние больного.

По словам близких Бекетова, он также страдает от низкого содержания белка в крови и нуждается в регулярном подкармливании. Однако теперь это может стать крайне проблематичным, так как дом престарелых расположен в 70 километрах за МКАД.

Власти не в курсе

Евгения Чирикова полагает, что искалеченного журналиста направили в дом престарелых по распоряжению руководства министерства здравоохранения Московской области. В пользу такого предположения, по ее мнению, свидетельствует тяжесть болезни пациента — абы кто решения по таким больным принимать не станет.

Однако начальница организационного отдела минздрава Наталья Ерошина, через руки которой проходят все соответствующие указы, заявила, что никаких документов, касающихся дела Бекетова, она не видела. Но посоветовала нам обратиться в отдел специализированной медпомощи при минздраве.

Заведующий отделом Василий Гарюнов ответил нам, что ничего не знает ни о пациенте Бекетове, ни о том, что с ним случилось, ни о том, где тот находится — вероятно, потому что был в отпуске и отстал от событий.

Ответа на вопрос, на каком уровне было принято решение о переводе тяжелобольного человека из приличной клиники в дом престарелых, мы так и не услышали.

«Покушение на убийство»

Коллеги журналиста не сомневаются в том, что ноябрьское нападение на Бекетова — уже не первое — связано с его профессиональной деятельностью.

В мае 2007 года его автомобиль подожгли после публикации острой статьи о сносе в Химках памятника героям Великой Отечественной войны и воинского захоронения.

Причиной последнего нападения называют жесткую позицию журналиста в вопросе о защите Химкинского лесопарка от вырубки.

Уголовное дело о нападении на Бекетова было заведено по статье «умышленное причинение тяжкого вреда здоровью». Однако, как отмечают в Генпрокуратуре, в действиях нападавших «усматриваются признаки преступления, предусмотренного статьей «покушение на убийство».

Пороки клапанов сердца и их лечение

Терапия клапанов сердца включает несколько методов: 1) медикаментозное лечение; 2) операция по реконструкции клапана; 3) операция по замене клапана; и 4) замена клапана чрескатетерным способом. Хотя лекарственная терапия не может устранить дисфункцию клапана, во многих случаях она может облегчить симптомы. Если появляется необходимость в реконструкции или протезировании клапана, ваш кардиолог, хирург или специалист по интервенционной кардиологии расскажет Вам о возможных методах лечения. Выбор между протезированием или реконструкцией зависит от ряда факторов, включая какой именно клапан поражен, тяжесть заболевания, наличие стеноза или регургитации.

Ваша бригада кардиологов

Если Вам предстоит операция по реконструкции или протезированию клапана сердца, за Вами будет наблюдать группа медицинских специалистов, которые стремятся обеспечить вашу безопасность и комфорт до, во время и после операции. Далее представлена информация, описывающая различных медицинских работников, с которыми Вы можете встретиться в ходе лечения.

Врач общей медицинской практики (терапевт) Возможно, первым обнаружит симптомы порока клапана сердца или заболевания, которые могут вызвать порок или нарушение работы клапана. Терапевт может назначить специальные исследования для подтверждения диагноза или направить Вас к соответствующему специалисту.

Кардиолог — врач, специализирующийся на заболеваниях сердца. Кардиолог не выполняет операций на сердце, но обычно проводит диагностические исследования, чтобы определить причину проблем с сердцем и назначить курс лечения для устранения нарушений работы сердца. Кардиолог может назначить прием лекарств и/или направить Вас к сердечно-сосудистому хирургу.

Сердечно-сосудистый хирург — врач, специализирующийся на операциях на сердце, в том числе по реконструкции или протезированию пораженных клапанов сердца. Хирург — основой специалист в процессе принятия решения о сроках и наилучшей стратегии, включая методику операции и выбор медицинского изделия для Вашего случая поражения клапана.

Специалист по интервенционной кардиологии (интервенционный кардиолог) — врач, прошедший дополнительную специализированную подготовку для проведения катетерных процедур по лечению заболеваний сердца. Интервенционный кардиолог сотрудничает с хирургом, чтобы сделать правильный выбор в вопросе необходимости проведения замены аортального клапана транскатетерным методом.

Анестезиолог — врач, обученный проводить седацию или давать общий наркоз (сон) при проведении хирургического вмешательства.

Врачи и медицинские сестры отделения интенсивной терапии — в отделении интенсивной терапии пациент находится под пристальным наблюдением и содержится после большинства видов хирургического вмешательства. Совместно с вашим хирургом и/или кардиологом врачи отделения интенсивной терапии и медсестры заботятся о Вас в этот период.

Подходы к хирургическому лечению пороков клапанов сердца

Большинство операций на сердце выполняется через разрез по всей длине грудной клетки, или грудины. Такой разрез называют срединной стернотомией. Как правило, процесс заживления проходит довольно хорошо, требуется около 6 недель для полного восстановления кости.

У некоторых пациентов операция на клапане сердца может быть выполнена с использованием небольших, то есть минимально инвазивных разрезов. Разрезы меньшего размера дают пациентам рад преимуществ. Предоперационные исследования, включая коронарографию, эхокардиографию и, во многих случаях, КТ грудной клетки (компьютерная аксиальная томография), помогают определить, каким пациентам может быть показана минимально инвазивная операция. Хирургические подходы, при которых выполняют небольшие разрезы, также подразумевают использование аппарата искусственного кровообращения, как и операции с проведением стернотомии.

Транскатетерное протезирование аортального клапана (англ. TAVR): менее инвазивная альтернатива операции на открытом сердце

Если пациенту был диагностирован стеноз аорты тяжелой степени, но операция на открытом сердце сопряжена с умеренным или высоким риском, доступен другой вариант: транскатетерная протезирование аортального клапана (англ. TAVR). Данную процедуру также называют транскатетерной имплантацией аортального клапана (англ. TAVI). Это минимально-инвазивная операция, которая не требует вмешательства на открытом сердце.

Процедура транскатетерного протезирования аортального клапана позволяет установить новый клапан в Ваш пораженный аортальный клапан. Новый клапан отодвигает створки Вашего пораженного клапана в сторону. Каркас имплантируется в створки Вашего пораженного клапана, чтобы обеспечить правильное расположение.

Такая минимально-инвазивная процедура отличается от операции на открытом сердце. В ходе транскатетерного протезирования аортального клапана вместо рассечения грудной клетки и полного удаления пораженного клапана замену клапана проводят с помощью катетера.

Транскатетерное протезирование аортального клапана может быть выполнено несколькими способами, однако наиболее часто используют трансфеморальный (через разрез на бедре). Только бригада кардиологов может определить наилучший способ, принимая во внимание состояния здоровья человека и другие факторы.

Операция по протезированию клапана

Если сердечно-сосудистый хирург примет решение заменить сердечный клапан пациента, первым шагом является удаление пораженного клапана (удаление клапана и отложений кальция), а вторым — имплантация протеза клапана сердца на его место. Протезы клапанов, используемые для замены пораженных естественных клапанов, изготавливают из различных материалов и различных размеров.

Существуют две обширные категории протезов клапанов сердца, которые используются для замены пораженных клапанов:

Биологические протезы, изготавливаемые в основном из тканей животных, а именно бычьего (коровьего) перикарда (прочной сумки, окружающей сердце), клапана аорты свиньи или же клапанов человека, взятых у посмертного донора.
Механические клапаны изготовлены из синтетического материала, преимущественно углерода.

Биопротезы клапанов

Существует большое разнообразие биопротезов клапанов:

Гетеротрансплантат (или ксенотрансплантат) — ткань клапана или перикарда животного происхождения, пригодная для использования в медицине (например, крупного рогатого скота (коров) или свиней).
Гомотрансплантат (или аллотрансплантат) — человеческие клапаны, полученные от посмертного донора.
Аутотрансплантат/собственная ткань — здоровый клапан, который был перемещен из одного места в организме человека в другое для замены пожаренного клапана (касается только клапана легочной артерии, который используют для замены клапана аорты).

Ксенотрансплантат — это биологический клапан, изготовленный из ткани животного происхождения. Так, створки клапана из перикарда обычно изготавливают из бычьего (коровьего) перикарда (сумки, окружающей сердце) и пришивают к гибкому или полужесткому каркасу. Кроме того, биологические протезы клапанов изготавливают из свиных клапанов. Клапан изготавливают из аортального клапана свиньи и обычно пришивают к гибкому или полужесткому каркасу и получают «каркасный» клапан. В ином случае, естественный корень аорты свиньи остается неизмененным и выступает в роли каркаса в «бескаркасном» клапане. Каждый клапан окружен тканевым кольцом (манжетой) для пришивания. Швы накладываются через манжету, чтобы прикрепить клапан к сердцу.


	Биологические протезы клапанов компании «НеоКор»

Механические клапаны

Створки механических клапанов изготовлены из специального типа углерода. Такие клапаны обычно имеют две створки. Створки открываются и закрываются в ходе сердечного цикла, обеспечивая движение крови в одном направлении.

Критерии и выбор сердечных клапанов

Выбор между механическим и биологическим протезом клапана зависит от индивидуальной оценки преимуществ и рисков каждого клапана, а также образа жизни, возраста и состояния здоровья каждого пациента.

Биопротезы не требуют длительного применения препаратов, подавляющих естественную способность крови к свертыванию (антикоагулянтов). Это важно для тех, кто не может принимать антикоагулянты из-за ранее перенесенных крупных кровотечений (например, желудочно-кишечной или мочеполовой системы) или повышенного риска травматических повреждений и кровотечений, связанных с активным времяпрепровождением, спортом или преклонным возрастом. Биопротезы обычно служат не менее 10 лет, а в некоторых случаях — более 30 лет. Если пациенту в возрасте до 60 лет имплантируют биопротез клапана, существует высокая вероятность того, что в какой-то момент возникнет повторная необходимость протезирования клапана, в то время как большинству пациентов в возрасте 70 лет и старше этого не требуется.

Механические клапаны мало подвержены износу. Однако, они требуют ежедневного приема антикоагулянтов, что может потребовать изменений в питании или образе жизни.

Зачастую решение о выборе биологического или механического протеза клапана связано с возрастом пациента, причем пожилым пациентам преимущественно устанавливают биопротезы. Однако нет единого мнения относительно точного возраста, в котором биопротез может быть предпочтительнее механического клапана.

Операции по реконструкции клапанов

Если это представляется возможным, предпочтительнее реконструировать клапан пациента, а не заменять его протезом. Обычно в ходе операции по реконструкции клапана хирург корректирует ткань или основные структуры митрального или трикуспидального клапанов.

Почти все операции по реконструкции клапанов включают в себя установку кольца или полукольца для аннулопластики. Это покрытое тканью изделие, которое имплантируется по окружности, или отверстию, митрального или трикуспидального клапана. Оно обеспечивает поддержку собственному клапану пациента и позволяет плотнее закрыть его створки, потенциально уменьшая протечки через клапан. Существует множество различных изделий для аннулопластики. Хирург выберет то, которое лучше всего подойдет для клапана Вашего сердца.


	Кольца для аннулопластики компании «НеоКор»

В дополнение к аннулопластике, реконструкция митрального клапана часто требует коррекции проблем со створками или хордами, которые прикрепляют створки клапана к сердцу. Если протечки обусловлены пролапсом митрального клапана, фиксация створок и хорд (и имплантация кольца или полукольца для аннулопластики) восстанавливает нормальную работу клапана.

Уход за пациентом после операции на клапане сердца

В норме период восстановления после стандартной операции на клапане сердца занимает от четырех до восьми недель. Восстановление может протекать быстрее, если был выполнен малый разрез, например, при минимально-инвазивных и транскатетерных операциях. За это время пациенты постепенно набираются сил и возобновляют нормальную повседневную деятельность. Регулярное обследование у кардиолога имеет большое значение. Обращайтесь к своему лечащему врачу по телефону или лично, если у Вас возникают вопросы или опасения по поводу здоровья, особенно при возникновении каких-либо необычных симптомов или изменении общего состояния здоровья.

Питание и физические упражнения

Два дополнительных важных аспекта восстановления и хорошего самочувствия в целом — это здоровое питание и регулярное выполнение физических упражнений. Если Ваш врач рекомендовал специальную диету, важно обязательно соблюдать ее. Здоровое питание является неотъемлемой частью здоровой жизни. В ходе восстановительного периода употребление богатых питательными веществами блюд обеспечит ваше тело энергией и может помочь ускорить процесс выздоровления.

Для улучшения общего состояния сердечнососудистой системы рекомендуется сочетать сбалансированную диету с рекомендациями врача по физической нагрузке и контролю веса. Регулярное выполнение программы физических упражнений является важной частью поддержания здорового образа жизни. Под руководством Вашего врача Вы должны постепенно наращивать физическую нагрузку и уровень активности. Прежде чем приступить к новому виду спортивной деятельности, проконсультируйтесь с врачом.

Антикоагулянты — важно следовать указаниям Вашего врача по приему лекарств, особенно если был назначен антикоагулянт. Антикоагулянты, или противосвертывающие препараты, подавляют естественную способность крови к свертыванию. Если Вам показан прием антикоагулянтов, Вам потребуется периодически выполнять анализ крови, чтобы оценить способность крови к свертыванию. Результат такого исследования поможет Вашему врачу определить необходимую дозировку антикоагулянта. Установление правильной дозировки препарата может занять некоторое время, но последовательность и сотрудничество с Вашим врачом имеют большое значение. Иногда возможно проводить исследование самостоятельно в домашних условиях, спросите об этом у врача. Проконсультируйтесь с Вашим врачом о взаимодействии с другими препаратами, которые Вы принимаете, и об ограничениях, касающихся диеты, которые действуют при приеме антикоагулянтов. Узнайте обо всех признаках, которые могут указывать на то, что Ваша дозировка слишком высока.

Прочая медицинская информация — Перед выполнением любых стоматологических процедур, включая профгигиену, проведением эндоскопии или операции, сообщайте врачу об установленном протезе сердечного клапана. Пациенты с протезом клапана более восприимчивы к инфекциям, которые могут в будущем привести к поражениям сердца. Поэтому, возможно, до и после некоторых медицинских процедур Вам потребуется принимать антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Кроме того, отправляясь в поездку более чем на несколько дней, старайтесь поддерживать диету и уровень физических упражнений как можно ближе к своей норме. Обязательно обсудите все препараты, которые Вы принимаете (в том числе безрецептурные), с Вашим врачом и не меняйте дозировку без особого на это указания.

Анализ на кальций, цены – Сдать биохимический анализ крови на кальций в лаборатории KDL

Кальций – один из самых важных минералов в человеческом организме. Его содержание у взрослого человека составляет около 2% от массы тела. Из этого 99% присутствует в костной ткани и менее 1% — во внутриклеточном или внеклеточном пространстве. В сыворотке крови минерал в значительной степени связан с белками (примерно 40%), 10% находится в форме неорганических комплексов, а 50% присутствует в свободном или ионизированном виде.

Ионы кальция влияют на сократительную способность сердца и скелетной мускулатуры и необходимы для работы нервной системы. Играют важную роль в свертывании крови и минерализации костной ткани. Наиболее простой способ определения количества этого минерала в организме – биохимический анализ крови на общий кальций.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на кальций общий обычно назначают пациентам с заболеваниями почек, щитовидной и паращитовидной желез, при расстройствах пищеварения, при признаках остеопороза (снижения плотности костной ткани) совместно с другими тестами, пациентам с онкологическими заболеваниями. Также тест используется для оценки эффективности лечения при недостатке кальция в крови.

Признаки возможного дисбаланса кальция в организме:

Усталость, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, частое мочеиспускание и повышенная жажда
Мышечные судороги или покалывание в кончиках пальцев

Что означают результаты теста?

Важно помнить, что анализ показывает не содержание кальция в костях, а его уровень в сыворотке крови. Примерно половина кальция в крови связана с белком (тест показывает общее количество связанного и свободного кальция в крови), на результаты теста кальция общего может повлиять высокий или низкий уровень белка в крови. В таких случаях более полезно измерять кальций непосредственно с помощью анализа на кальций ионизированный.

Обмен кальция в организме регулируется с паратгормона и витамина Д.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия) чаще всего связано со следующими состояниями:

Гиперпаратиреоз – гиперфункция паращитовидной железы, обычно вследствие ее доброкачественной опухоли
саркоидоз
туберкулез
длительная иммобилизация пациента
избыточное потребление витамина D
прием тиазидных диуретиков (мочегонные средства)

Снижения уровня кальция общего (гипокальциемия) в крови нередко опосредовано низким уровнем белка в крови, в первую очередь альбумина. Низкий альбумин может наблюдаться при острых воспалительных процессах и заболеваниях печени. При этом концентрация ионов кальция остается нормальной, и его метаболизм регулируется соответствующим образом. В таких случаях целесообразно назначение ионизированного кальция.

Причинами развития гипокальциемии также могут быть:

гипопаратиреоз – недостаточность функции паращитовидной железы
дефицит кальция в пище
снижение уровня витамина D
дефицит магния
повышенное содержание фосфора
острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
почечная недостаточность

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Перед сдачей анализа за 2-3 дня лучше прекратить прием пищевых добавок с кальцием и витамином Д, ограничить прием диуретиков. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Добромед на ул. Яблочкова, д.12 (Тимирязевская)

Многопрофильный медицинский центр на Яблочкова 12 рядом со ст. метро Тимирязевская, входящий в состав сети клиник “Добромед” работает с 2012 года и пользуется заслуженным доверием наших пациентов.

Клиника оснащена современным цифровым оборудованием для ультразвуковой диагностики, стоматологическим рентгеном, эндоскопом для проведения эндоскопической диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, прямой и толстой кишки. По всем санитарным требованиям оборудована операционная для проведения малых амбулаторных операций. Для амбулаторного лечения и наблюдения в медицинском центре имеется: палата дневного стационара, кабинет физиотерапии и функциональной диагностики. Есть два стоматологических кабинета, где проводится лечение зубов от терапии до имплантации. Работает массажный кабинет, где ведут прием массажист, мануальный терапевт, остеопат, кинезиолог.

Можно пройти комплексное обследование, выполнить функцональную диагностику, сдать анализы, в том числе на наличие антител к различным инфекционным заболеваниям и коронавирусной инфекции, сделать УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, пройти Холтер-диагностику, сделать необходимые прививки импортными вакцинами.

Проводятся проф. обследования, оформляются необходимые медицинские документы: справки на получение водительских прав, для оформления на работу, справки для оформления на ГСУ, в бассейн, дошкольное и школьное учреждение, обменные карты, карты здоровья ребенка.

Опытные и внимательные врачи всегда готовы прийти на помощь. Врачи придерживаются европейских стандартов и протоколов в подходах к диагностике, а также лечению заболеваний.

Почему стоит посетить многопрофильный медицинский центр “Добромед”(г. Москва, Яблочкова 12)?

В нашей клинике ведут прием гинекологи высшей категории с многолетним практическим опытом. Наши врачи регулярно повышают квалификацию и используют передовые методы лечения. Врач подходит индивидуально к каждой пациентке. Назначает только необходимые обследования и выбирает оптимальные виды лечения. Наш центр располагает полным комплексом современного лечебно-диагностического оборудования, инструментальных и лабораторных исследований. Гинекологи (ст. Тимирязевская, Фонвизинская) клиники Добромед проводят медицинские процедуры безболезненно и с минимальным дискомфортом. Благодаря использованию физиотерапевтического лечения, сроки реабилитации сокращаются. Мы создаем условия, которые позволят получить квалифицированную медицинскую помощь каждой пациентке, независимо от ее финансового состояния. Наши гинекологи – одни из лучших в САО Москвы – практикуют индивидуальный подход, тактичное отношение и в случае необходимости проводит прием анонимно. Разрабатываются персональные программы с учетом возраста, физиологических и других особенностей нащиц пациенток. Это позволяет проводить максимально эффективное обследование и лечение любых гинекологических заболеваний. Мы делаем все возможное, чтобы услуги гинеколога были доступны всем!
Преимущества оперативной гинекологии в клинике Добромед на Тимирязевской. В клинике работают высококвалифицированные специалисты. Наши гинекологи обладают широким опытом работы в хирургии. Чаще всего врач специализируется на лечении конкретных заболеваний и поэтому знает обо всех самых передовых методах лечения. Все специалисты клиники регулярно проходят обучение и повышают свой уровень, в т.ч. за границей. Это помогает проводить операции в соответствии с международными стандартами безопасности и качества. В клинике используется современное оборудование и современные технологии. Новейшие методики позволяют добиться наименьшего травмирования органов и оставить качество жизни пациентки на прежнем уровне. У нас находит применение оборудование, широко используемое в европейских больницах и доказавшее свою эффективность. Каждой пациентке, обратившейся к нам за услугами по оперативной гинекологии, оказывается в комфортных условиях. Сокращено время ожидания операции. Во многих случаях проведение процедуры возможно в день обращения. Дата операции назначается в соответствии с пожеланиями женщины. Некоторые медицинские манипуляции проводятся в условиях дневного стационара, что позволяет не брать длительные больничные. Обстановка в палатах комфортная. За состоянием пациенток после операции следит медицинская сестра и лечащий врач.
На сегодняшний день многие люди считают, что кардиологи – это врачи для пожилых людей. Ведь именно у них чаще всего бывают проблемы с сердцем. Но это заблуждение. Статистика такова, что среди молодых людей возраста до 45 лет часто встречаются болезни сердца и сосудов. К сожалению, стрессы, переживания, неправильное питание, курение и вредные привычки, отсутствие спорта и сна ведут в развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Мы настоятельно рекомендуем посещать врача-кардиолога людям старше 33-35 лет по крайней мере раз в год.
Педиатр – это не просто «детский терапевт». Это тот врач, который должен не только обладать глубочайшими знаниями возрастных особенностей детского организма и типичных болезней: он должен иметь многолетний практический опыт, а самое главное – любить детей. В клинике Добромед на Тимирязевской (Дмитровской) в САО работают настоящие профессионалы своего дела. Наши врачи-педиатры имеют не только знания, но и огромный опыт в педиатрии. Каждый из наших врачей станет для вашего ребенка не только добрым «Доктором Айболитом», но и взрослым другом. А самое главное – ваши дети перестанут бояться визитов к врачу педиатру. Прием у педиатра в САО – в Добромед на Тимирязевской (Фонвизинской). Практически каждая мама, посещающая с ребенком обычную городскую поликлинику, знает, что на день приема у педиатра лучше не планировать больше никаких дел: из-за грандиозных очередей ожидание у двери кабинета может затянуться надолго. Малыши очень плохо переносят это: капризничают и плачут. К тому же, «подхватить» там инфекцию весьма просто, особенно в период эпидемии гриппа. В клинике Добромед в САО к Вам и вашему малышу не придется томиться в ожидании приема. Детский педиатр из нашем медцентра– это индивидуальный подход к каждому ребенку, тщательное изучение его возрастных и индивидуальных особенностей и правильные диагноз и лечение. Когда следует обращаться к педиатру? Даже если ваш малыш здоров и нет никаких признаков заболевания, мы рекомендуем приходить на прием к педиатру не реже 2-х раз в год.
Физиотерапевт – это специалист, который осуществляет лечение, основанное на влиянии на организм различных физических факторов. Физиотерапия востребована в различных областях медицины. Ее методы позволяют сократить срок лечения, способствуют восстановлению после болезни или операции. Методы терапии безопасны для пациентов любого возраста и состояния здоровья. Клиника «Добромед» (Тимирязевская) широко использует методику, как часть основного лечения, что повышает его эффективность. У нас работают опытные врачи-физиотерапевты с высокой квалификацией. Специалист подбирает конкретную методику терапии, ее срок и интенсивность. При этом учитывается диагноз, состояние пациента, тяжесть заболевания и иные факторы. Записаться на прием можно в удобное время. Мы стараемся сделать все возможное, чтобы процедуры вписывались в жизненный график клиента и не нарушали его. Физиотерапия Тимирязевская осуществляется с помощью современных, многофункциональных приборов. Аппараты позволяют учитывать индивидуальные особенности пациента и основную программу лечения. Прибор воздействует на определенные ткани и органы, осуществляя прицельное лечение. При их использовании не возникает побочного излучения. Аппараты безопасны и исключают вероятность поражения тканей. Физиотерапия использует т.н. физические факторы, активируя внутренние резервы организма и направляя их на скорейшее выздоровление. Одновременно укрепляется иммунитет, что является профилактикой рецидивов. Физический фактор не вызывает побочных эффектов и аллергии. Поэтому методика может назначаться пациентам в самых тяжелых случаях. Терапия усиливает действие лекарственных препаратов и снижает их побочные явления. Важно отметить, что эффект от процедур сохраняется в течение длительного времени: от 3-4 недель до 4-6 месяцев. Методы терапии можно комбинировать между собой, достигая высокого терапевтического эффекта.
Косметология на Тимирязевской, Фонвизинской (САО Москвы). Достижения косметологии на страже красоты и молодости человека. Косметология – наука, которая занимается изучением эстетических проблем и способов их устранения. Еще одно направление – набор методик, которые используют для устранения имеющихся эстетических проблем внешности. Эффективное устранение имеющихся эстетических недостатков начинают с анализа причин, спровоцировавших их появления. Плохая экология, нервное перенапряжение, неправильное или несбалансированное питание, хроническое заболевание – лишь часть возможных негативных факторов. Выбор той или иной методики зависит от результатов проведенного обследования.
Если вы заметили, что у вас проявляется сезонное обострение насморка во время цветения растений, удушливый кашель из-за пыли, сыпь от цитрусовых – как можно скорее обратитесь к аллергологу!!! Не занимайтесь самолечением, не пичкайте себя разрекламированными препаратами – вы можете лишь навредить себе. Только специалист сможет точно определить настоящие причины возникновения симптомов и оценить возможные риски развития осложнений. В клинике Добромед на Тимирязевской работают опытные аллергологи и иммунологи, которые проконсультирую вас и назначат вам правильное лечение. Важно знать, что аллергические реакции не всегда проявляются остро и могут маскироваться под обычные заболевания: риниты, бронхиты, дерматиты. Чаще всего аллергия обостряется в ответ на цветение каких-либо растений или употребление продуктов питания (цитрусовых, меда, орехов). После контакта с аллергеном возникает насморк, появляется зуд слизистой глаз и носа, чихание, слабость и признаки обычной вирусной инфекции. Но с развитием болезни симптомы аллергии могут усиливаться, провоцируя появление таких неотложных состояний, как отек Квинке, удушье, анафилактический шок. Хронический насморк приводит к изменению слизистой носа, появлению аденоидов и полипов. Аллергию не стоит недооценивать. Очень важно диагностировать ее на ранних стадиях и начать бороться с ней уже сегодня. Записывайтесь к аллергологам-иммунологам, ведущим прием в клинике в САО на Тимирязевской (Дмитровской).
В любом вышеописанном случае важно, чтобы здоровьем занялся хороший гастроэнтеролог, который профессионально проведет диагностику ЖКТ, выявит причину без нанесения ребенку психологической или физической травмы. Добромед на Тимирязевской, Фонвизинской – профессиональная медицинская помощь. Безопасность и ответственность специалистов-гастроэнтерологов. Использование одноразовых расходных материалов, соблюдение всех гигиенических и санитарных норм, диагностика и лечение исключительно на базе новейшего европейского оборудования без боли и механических повреждений.
«Добромед» в САО предоставляет массу возможностей тем, кто желает проходить обследование и лечиться у настоящих профессионалов. Одной из приоритетных услуг является получение результатов анализов за один день. Специалисты работают по программе «Экспресс», то есть действуют с максимальной скоростью. Еще одно преимущество — возможность получения консультаций специалистов разных направленностей в медицинской сфере. Эксперты всегда дадут верное направление на анализы, выберут правильное и эффективное лечение. В клинике «Добромед» на Тимирязевской Вы сможете сдать все необходимые анализы и оперативно получить гарантированный результат. Далее врачи будут действовать по сложившейся ситуации, то есть устанавливать диагноз и спасать пациентов от заболеваний. Достоверный результат без лабораторного анализа получить невозможно, поэтому специалисты многопрофильной клинике «Добромед» предлагают официально ознакомиться с перечнем анализов и проходить их по всем правилам в современной лаборатории с передовым оборудованием. Вы сами можете оценить все преимущества предоставления данных лабораторно-диагностических услуг в клинике «Добромед». Это квалифицированный персонал, отличное оборудование иностранного производства для решения любых задач, богатый перечень услуг, то есть все анализы, которые могут срочно потребоваться для выявления серьезных патологий.
Терапевт САО тимирязевская (Дмитровская ) — это специалист широкого профиля, который занимается лечением многочисленных заболеваний внутренних органов и систем. При малейших недомоганиях пациенты спешат обратиться к врачу именно этого профиля. В клинике «Добромед» ведут прием высококвалифицированные врачи с обширным опытом работы. Записаться на консультацию можно по телефону. Выбирается максимально удобное время для посещения клиники. Помимо этого, врачи выезжают на дом. Любой проблеме врачи уделяют максимум своего внимания. Болезнь проще победить в самом начале, поэтому мы рекомендуем не тянуть с обращением в клинику и делать это при первом появлении неприятных симптомов. Терапевт в САО на Тимирязевской, Фонвизинской занимается лечением большого числа патологий, которые не требуют хирургического вмешательства. К ним относятся болезни ЦНС, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта.
Дерматолог (САО Москвы, Добромед на Тимирязевской) – специалист, занимающийся лечением болезней ногтей, кожи и волос. В нашем медицинском центре ведет прием врачи-дерматологи с большим практическим опытом и отличной репутацией у пациентов. Записаться к специалисту можно в любое удобное время, а также пригласить доктора на дом. На первой консультации дерматолог выслушивает жалобы, проводит осмотр кожи, волос, ногтей и оценивает симптомы. Если дальнейшие диагностические мероприятия не требуются, специалист ставит точный диагноз и разрабатывает лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента. На сегодняшний день существует немалое количество эффективных препаратов, позволяющих за короткий период избавиться от проблем. Дерматологические заболевания вызывают дискомфорт, и заставляют пациента переживать об эстетической стороне вопроса. Доктора нашего центра сделают все возможное, чтобы вернуть коже здоровый и цветущий вид. Дерматолог Тимирязевская (Дмитровская) в кратчайшие сроки диагностирует заболевание. Наши врачи выезжают на дом и принимают пациентов анонимно при необходимости. У нас вы можете проконсультироваться со смежными специалистами, если заболевание требует более тщательного обследования организма.
Маммолог Добромед (САО Москвы, м. Тимирязевская) – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний молочных желез. В нашей клинике ведет прием высококвалифицированный маммолог САО и широким практическим опытом работы. Во всем мире принята ранняя диагностика заболеваний молочных желез, в России обязательная диагностика начинается уже с 35 лет. Благодаря этому даже самые тяжелые заболевания удается победить на ранних стадиях, сохранить прежний уровень качества жизни женщины. Маммолог сао Тимирязевская (Дмитровская) готов принять пациента в любое время. Но если вас ничего не беспокоит, стоит перенести прием у доктора на 6-12 день менструального цикла. Консультация начинается со сбора информации, осмотра груди, оценки болевого статуса и пальпации уплотнений. Болезнь часто поражает лимфатические, подключичные и подмышечные узлы, которые также должны быть осмотрены.
Многопрофильная клиника Добромед в САО на Тимирязевской (Дмитровской) предлагает все виды стоматологических услуг. Мы оказываем медицинскую помощь быстро, качественно, доступно. Не секрет, что здоровая улыбка сегодня – это показатель успешности и благосостояния человека. А стоматологическое лечение проводится исходя из принципов безболезненности, комфорта и качества. Посещение ортодонта. Ортодонтия – это направление в стоматологии, цель которого заключается в исправлении аномалий зубного ряда или, простыми словами, в исправлении прикуса. Аномалии зубного ряда – довольно частое явление. Если верить научным данным, то более чем у 70% людей имеются различные дефекты прикуса.Преимущества Стоматологии на Тимирязевской (Дмитровской) клиники Добромед:
• Первичная консультация врача-стоматолога проводится бесплатно.
• Прием ведется высококвалифицированными врачами-стоматологами. Наши специалисты регулярно повышают свой уровень в ходе обучения, в т.ч. за рубежом. Это позволяет нам применять передовые методики лечения и гарантировать качественный результат.
• Среди наших маленьких клиентов дети самого разного возраста. Мы уверены, что профилактику следует вести еще на этапе внутриутробного развития.
• Мы используем современное оборудование и новейшие материалы в стоматологии: Импланты MIS, Dentium, Astra tech, отбеливание зубов системами Opalescence PF, Zoom и многое другое.
• Кратчайшие сроки имплантации и протезирования. Наши врачи творят чудеса и возвращают белоснежную улыбку даже при полном отсутствии зубов.
• Демократичные цены на все виды стоматологической помощи и оказание услуг «под ключ».
• Скидки постоянным клиентам и льготным категориям граждан и интересные акции для новых пациентов.
• Длительная гарантия на все виды услуг.
• Стоматология находитя в шаговой доступности от метро Тимирязевская, Дмитровская, район САО Москвы.Мы рекомендуем посещать клинику каждые полгода. Регулярные осмотры, диагностика, лечение и обучение правилам гигиены помогут поддержать состояние ротовой полости в идеальном состоянии.
Где сделать УЗИ в САО Москвы? Мы предлагаем сделать УЗИ на Тимирязевской в нашей клинике Добромед. У нас проводятся все виды ультразвуковых исследований. Процедура осуществляется лучшими специалистами-диагностами с обширным опытом практической работы. В нашей клинике используются сканеры последнего поколения. Получаемые изображения обладают высочайшим уровнем разрешения. Расшифровка данных всегда точна и информативна, позволяет выявить любую патологию на ранних стадиях и своевременно начать лечение. Широкое применение в нашей клинике получил аппарат УЗИ экспертного класса для 3D и 4D изображений. Прибор позволяет повернуть картинку под любым углом. Таким образом исследования проводятся более тщательно, выявляются патологии развития плода во время беременности и т.д. Записаться на прием можно в любой день недели и в удобное для пациента время. Мы понимаем, что во многих случаях важно получить данные исследования как можно быстрее. Наши специалисты не только проведут необходимую процедуру, но и расскажут пациенту о результатах подробно и доступно для понимания. В нашей клинике предлагается сделать УЗИ в САО нескольких видов. Это стандартное сканирование, доплерография, триплексное сканирование, а также манипуляции под контролем ультразвука.• Сканирование используется для обычной диагностики.
• Доплерография сосудов применяется для оценки их состояния, обследования венозного и артериального кровообращения.
• Триплексное сканирование (дуплексное) предназначено для изучения кровотока посредством спектрального анализа и цветового картрирования потока, что позволяет оценить состояние сосудов и окружающих тканей.
• Ультразвуковой контроль манипуляций необходим в том случае, если визуальное наблюдение за их ходом затруднено.УЗИ на Тимирязевской (Дмитровской) рекомендуется пройти при наличии следующих показаний.
• Для подтверждения или исключения диагноза;
• В целях раннего выявления патологий различного характера;
• Для разработки индивидуального плана лечения или его корректировки;
• Для подтверждения беременности, уточнения ее срока и исследования состояния плода и плаценты.УЗИ САО проводится по записи или по направлению врача, если требуется пройти процедуру оперативно для постановки правильного диагноза. Некоторые виды исследований требуют от пациента определенной подготовки. Например, для обследования мочевого пузыря необходима его полная наполненность. Сама процедура безболезненна. Пациент принимает удобное для исследования положение на кушетке. На его кожу наносится гель. При перемещении датчика по коже, на экране появляются изображения внутренних органов. Результат остается в памяти компьютера и выдается на бумажном или электронном носителе для постановки диагноза и назначения лечения.
Эндоскопия в САО на Тимирязевской, Дмитровской проводится в клинике «Добромед». Методика используется для диагностики и лечения органов брюшной полости, дыхания, ЖКТ и других. Точность процедуры во многом зависит от профессионализма врача. Поэтому в нашей клинике работают лучшие специалисты с высокой квалификацией. Записаться на прием можно в любое удобное время. Врач-эндоскопист проводит процедуру с помощью высокотехнологичного эндоскопа. Оборудование последнего поколения оснащено гибким зондом с маленьким диаметром, что позволяет минимизировать дискомфорт во время и после исследования. В настоящее время эндоскопия осуществляется при погружении пациента в медикаментозный сон. Длительность анестезии минимальная и проходит она без неприятных последствий. В нашей клинике проводятся плановые и экстренные эндоскопические операции. По сравнению с обычным хирургическим вмешательством, они обладают целым рядом преимуществ. Основное из них – это малая инвазивность. Эндоскопия позволяет прицельно удалять образования и решать иные проблемы со здоровьем, сокращать время самого вмешательства и период реабилитации. В клинике «Добромед» осуществляется весь перечень эндоскопических операций: отоскопия, риноскопия, кольпоскопия (видеокольпоскопия), цистоскопия, бронхоскопия, артроскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС или ФГДС), фиброколоноскопия (ФКС) и ректороманоскопия.
Больничные листы, справки ГИБДД – в Добромед на Тимирязевской (Фонвизинской). Больничный лист (САО Москвы) подтверждает временную нетрудоспособность, дает право на отсутствие на рабочем месте и на пособие. Получить документ можно в нашей клинике. У нас оформляется официальная бумага, при этом используется специальный бланк, ставится подпись врача и печать медицинского центра. Справка для ГИБДД необходима для получения, а также продления водительского удостоверения. Кромего того, медсправка нужна для восстановления водительсвих прав.
В клинике Добромед Тимирязевская (ул. Яблочкова д. 12) мы предлагаем официально оформить медкнижку с прохождением полной медкомиссии всех лабораторных исследований. У нас вам не придется стоять в очереди, ожидая приема врача, а затем ждать неделями, пока все будет готово.
Если вам нужен хороший лор в САО Москвы, то клиника Добромед на Тимирязевской к вашим услугам. Наши доктора всегда готовы прийти на помощь.Большинство из нас считают, что обычный насморк можно вылечить в домашних условиях. Многие занимаются самолечением, не задумываясь о том, что можно принести себе не то что пользу, а непоправимый вред. Ведь при неверном лечении насморк может перейти в гайморит, обычная заложенность в ушах в отит и т.д. И только хороший лор на Тимирязевской (Дмитровской), поставив верный диагноз, найдет причину заболевания и назначит правильное и эффективное лечение. Если вы почувствовали боль в горле, заложенность в носу или сильный насморк, если у вас «стреляет в ухе» или вас нос не дышит без постоянного применения капель, то не спешите глотать таблетки и пичкать себя прорекламированными лекарственными препаратами. Запишитесь на прием к лору в сао клиники Добромед на Тимирязевской и получите правильное лечение без вредя для здоровья.
Уролог Тимирязевская (Дмитровская) занимается лечением следующих заболеваний мочеполовой системы:
• Болезни репродуктивной системы и ЗППП: аденома простаты, простатит, эпидимит, простатит, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.
• Заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей: уретрит, цистит, недержание мочи и др.
• Заболевания почек: пиелонефрит, гломерунефрит и др.Уролог на Тимирязевской – это тот врач, визит к которому не стоит откладывать на долгий срок. Возможности современной медицины и грамотный подход позволяют избавиться от любого заболевания в кратчайшие сроки. Но лучшего результата в лечении можно добиться, если обратиться к специалисту на ранних стадиях болезни. При необходимости прием ведется анонимно. Если вы обнаружили у себя один или несколько неприятных симптомов, указанных ниже, стоит незамедлительно позвонить в клинику и записаться на прием:
• Выделения из уретры;
• Жжение и зуд в области половых органов;
• Болезненное мочеиспускание;
• Появление необычного запаха или изменение цвета мочи и/или семени;
• Боли неясного характера в нижней части живота и паху;
• Травма половых органов, изменение их внешнего вида;
• Образование песка или камней в почках;
• Ослабление полового влечения у мужчин, снижение качества половой жизни.Уролог, ведущий прием в клинике в САО Мосвы в Добромед на Тимирязевской, принимает не только взрослых, но и детей с 6 лет. Родителям не стоит игнорировать сигналы, которые подает организм ребенка, т.к. это может негативно отразиться на его дальнейшей жизни и привести к осложнениям. Мальчика необходимо записать на прием к доктору при раннем (или позднем) появлении признаков полового созревания. Дети любого пола должны быть обследованы врачом, если наблюдается неправильная работа почек, частое или болезненное мочеиспускание. Для постановки точного диагноза, уролог Тимирязевская проводит все необходимые диагностические мероприятия. Используется ультразвуковое исследование простаты, почек, мочевого пузыря и иных органов брюшной полости. Современные методы визуальной диагностики, такие как уретроскопия, цистоскопия, позволяют оценить состояние мочеполовых органов. Во время первого приема врач выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр и назначает необходимые лабораторные исследования: анализ крови, семенной жидкости, бакпосев. В зависимости от результата исследований, врач разрабатывает оптимальную схему лечения.
Эндокринолог клиники Добромед САО на Тимирязевской – специалист, занимающийся лечением заболеваний эндокринной системы. В нашей клинике прием ведет эндокринолог САО с большим практическим опытом работы. Высококвалифицированные специалисты постоянно повышают свой уровень, проходят периодические обучения и могут справиться с любым заболеванием. В список эндокринных болезней входит диабет, ожирение и др. Но даже в тяжелых и запущенных случаях не стоит отчаиваться, нужно просто записаться на прием к специалисту или пригласить его на дом. Даже если вы не видите причин для беспокойства, стоит проходить обследования организма у специалиста. Мы делаем все возможное, чтобы в стенах клиники наши пациенты чувствовали себя комфортно, а прием проходил в доброжелательной атмосфере. Эндокринологи, ведущие прием в клинике в Добромед на Тимирязевской, не только успешно борется с заболеваниями, но и много внимания уделяет профилактике. Все мы знаем, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Прием у специалиста не занимает немного времени. Врач выслушивает жалобы (если они есть), осматривает пациента, измеряет рост, вес и назначает диагностические мероприятия. После их прохождения ставится диагноз и разрабатывается оптимальная схема лечения. Если человек здоров, то ему подбирается профилактическая программа, соблюдая которую пациент с большей вероятностью не столкнется с проблемами эндокринной системы. Наш медицинский центр располагает всем необходимым оборудованием для постановки правильного диагноза. У нас вы можете пройти исследование гормонального фона, УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на сахар, пройти глюкозотолерантный тест и т.д. К любой проблеме наши специалисты подходят со всем вниманием и разрабатывают индивидуальный план лечения.
Невролог Добромед Тимирязевская занимается лечением патологий периферической и центральной нервной системы. Специалист может понадобиться неожиданно или в ходе продолжительной болезни. Двери клиники «Добромед» всегда открыты для наших пациентов. Записаться на прием можно в удобное время. В нашей клинике ведет прием высококвалифицированный невролог. Врач владеет современными методами диагностики и поможет вам победить болезнь на ранних стадиях. Мы поможем и в самых сложных случаях, назначим лечение и дополнительные обследования, если они требуются для постановки диагноза. Клиника «Добромед» расположена в САО (Тимирязевская), до нас легко добраться на метро или личном транспорте.
Офтальмолог Тимирязевская (Дмитровская) занимается лечением патологий и травм зрительной системы. Любые заболевания, связанные со зрением требуют особого внимания и незамедлительного посещения врача при возникновении проблем. Физическая полноценность и возможность вести обычный образ жизни напрямую связаны с возможностью видеть.Офтальмологи, ведущие прием в клинике Добромед на Тимирязевской, необходимы в том случае, если Вы заметили у себя неожиданное снижение остроты зрения, появление пятен перед глазами или тумана. Двоение и сужение поля зрения так же являются симптомами неприятных заболеваний. Такие признаки, как покраснение и сухость глаз, выделения могут свидетельствовать об усталости или болезнях, требующих немедленного лечения.Для записи на прием, воспользуйтесь телефоном консультанта.
Хирургия является одним из важнейших направлений современной медицины и заключается в лечении заболеваний инвазивными (операционными) методами. Благодаря ей пациенты избавляются от болезней многих органов и систем. Хирург САО Москвы нашего медицинского центра – это врач высшей категории, специализирующийся на одной или нескольких областях хирургии. Специалисты клиники владеют инновационными техниками лечения. Врачи обладают огромным опытом работы и регулярно повышают свой профессиональный уровень. В клинике пациенты получают экстренную или плановую помощь, позволяющую избавиться от многих опасных заболеваний. Помимо этого, хирург Тимирязевская занимается проведением эстетических операций, которые преображают внешность клиента, омолаживают лицо и тело, избавляют от многих эстетических проблем. В медицинском центре в САО Москвы (Тимирязевская) непрерывно совершенствуется техническое оснащение операционных. Широко используется высокотехнологичное оборудование (лазерные установки, эндоскопы и т.д.), которое позволяет проводить процедуры быстро и точно. Основная цель современной медицины заключается в оказании помощи наименее травматичными методами. В клинике активно проводятся реконструкционные, микро- и нейрохирургические операции. Мы стараемся сделать все возможное, чтобы после любого вмешательства в организм пациент восстанавливался в кратчайшие сроки и возвращался к нормальной жизни. Сегодня операции и реабилитация после них проходят безболезненно и быстро. Высокое качество выполняемых медицинских манипуляций сочетается в нашем медицинском центре с профессиональным послеоперационным уходом за пациентами. Хирург Добромед должен сделать все возможное, чтобы вмешательство в организм прошло без последствий и осложнений. Реабилитация проходит в комфортном стационаре. Наш медицинский персонал обеспечивает надлежащий уход и лечение в соответствии с предписаниями врача. Палаты оборудованы всем необходимым, питание производится три раза в день. Если вам необходим хирург, не откладывайте визит в наш медицинский центр. Своевременное обращение позволит прекратить развитие болезни и уменьшит риск появления осложнений. Записаться на прием к специалисту вы можете в любое удобное время.

Добромед на Яблочкова 12 – ведется прием пациентов по направлениям:

– терапия

– педиатрия

– стоматология

– урология

– акушерство и гинекология

– УЗИ

– эндоскопия

– дерматовенерология

– косметология

– терапия

– кардиология

– гастроэнтерология

– инфекционные болезни

– офтальмология

– оториноларингология (ЛОР)

– хирургия

– проктология

– флебология

– заболевания молочных желез

– неврология

– массаж (антистресс, лимфодренажный, лечебный, спортивный)

– мануальная терапия

– остеопатия

– кинезиотерапия

– функциональная диагностика

Из чего состоит кровь

	Красные кровяные тельца — (эритроциты) Эритроциты — это клетки в форме диска, содержащие гемоглобин, который позволяет клеткам улавливать и доставлять кислород ко всем частям тела, затем соберите углекислый газ и удалите его из тканей. Составляйте около 40 процентов вашей крови. Переносить кислород из легких в ткани и переносить обратно в легкие углекислый газ. содержат молекулу гемоглобина, которая несет кислород и делает кровь красной. Живут около 120 дней и удаляются селезенка. Имеют срок годности после донорства 35-42 дней. Наиболее необходим для пациентов со значительным количеством крови потеря в результате травмы, операции или анемии.
	Белые кровяные тельца — (лейкоциты) Белые клетки — основная защита организма от инфекционное заболевание. Они могут выходить из кровотока и достигать тканей. заражены микробами и инородными телами. Есть несколько разных типов белой крови клетки. Лимфоциты являются ключевыми частями нашей иммунной системы и помогают нашему организму бороться с инфекцией. Есть два типа лимфоцитов: прямые Т-лимфоциты. активность иммунной системы; В-лимфоциты вырабатывают антитела которые разрушают инородные тела. Лейкоциты сами по себе могут содержать инфекционные болезни и некоторые возбудители сконцентрированы в них больше, чем другие продукты крови. Лейкоредукция — это процесс удаления белого клетки крови из крови, поставляемой для переливания.
	Тромбоциты — (тромбоциты) Тромбоциты — это очень маленькие бесцветные фрагменты клеток в ваша кровь, основная функция которой — остановить кровотечение. Это липкие клетки, которые собираются вместе, чтобы образуют сгустки, которые контролируют кровотечение, прилипая к слизистой оболочке крови сосуды. При контакте с воздухом химическая реакция вызывает белок в крови, называемый фибриногеном, превращается в длинные нити которые образуют струп на ране. Выжить в системе кровообращения около 10 дней и удаляются селезенкой. Вне кузова их можно хранить всего пять дней. Используется для помощи пациентам со злокачественными заболеваниями, которые имеют низкие или аномальные тромбоциты из-за самого заболевания или химиотерапия. Тромбоциты пользуются повышенным спросом у людей с лейкоз, заболевания крови, рак; реципиенты костного мозга или трансплантация органов и несчастные случаи, ожоги и травмы жертвы. В среднем от четырех до восьми единиц тромбоцитов из донорство цельной крови (или одно донорство афереза) необходимо для удовлетворения потребности одного пациента.
	Плазма Плазма представляет собой бледно-желтую смесь воды и белков. и соли. Одна из функций плазмы — действовать как носитель для клеток крови, питательных веществ, ферментов и гормонов. Это жидкая часть крови. Плазма 90 процентов воды и составляет более половины всей крови объем. Остальные 10 процентов составляют белковые молекулы, в том числе ферменты, агенты свертывания крови, компоненты иммунной системы, а также другие органы предметы первой необходимости, такие как витамины и гормоны. Помогает поддерживать артериальное давление и поддерживает все движется по кровеносной системе, снабжая критические белки и служащая системой обмена для жизненно важных минералы. Плазма замораживается после сбора и может храниться до одного года. Используется для лечения нарушений свертываемости крови при свертывании факторы отсутствуют; плазмаферез удаляет болезнетворные факторы из плазмы пациента. Используется для извлечения криопреципитата, вещества, богатого в Факторе VIII, который необходим больным гемофилией. Плазма, приобретенная в коммерческих центрах, продается за исследования и некоторые медицинские методы лечения.

Ткани животных. Кровь. Атлас гистологии растений и животных.

Многие авторы рассматривают кровь как особый тип соединительной ткани, состоящий из клеток, фрагментов клеток и жидкого внеклеточного матрикса, известного как плазма крови. Кровь — это жидкость, которая находится внутри кровеносных сосудов и сердца. Биение сердца и движения тела проталкивают кровь по сердечно-сосудистой системе, которая достигает всех частей тела.Объем крови в организме человека зависит от размеров тела. В теле 70 кг содержится от 5 до 6 литров крови. Температура крови около 38 ºC, что на один градус выше общей температуры тела. Это более высокое значение является следствием трения крови внутри кровеносных сосудов, в основном в кровеносных сосудах малого диаметра.

У крови много функций. Ниже приведены три основные функции.1) Путь коммуникации. Кровь переносит питательные вещества и кислород из кишечника и легких соответственно к остальным частям тела. Продукты истощения переносятся в почки и легкие. Это также основной путь передачи химических сигналов, таких как гормоны, между удаленными клетками тела. 2) Гомеостаз. Кровь способствует общему гомеостазу организма. Например, он поддерживает относительно постоянными температуру тела и pH тканей. 3) Оборона. Кровь способствует заживлению ран, закрывая повреждения эритроцитами, тромбоцитами и плазмой, т.е.е., свертывание крови. Он также содержит клетки иммунной системы, которые используют систему кровообращения для транспортировки и атаки патогенов в любой ткани тела.

1. Клетки крови

Клетки крови подразделяются на две группы: эритроциты или эритроциты и лейкоциты или белые клетки (рисунки 1 и 2). В крови также есть фрагменты клеток, называемые тромбоцитами. Лейкоциты могут быть гранулярными лейкоцитами: нейтрофилами, базофилами и эозинофилами, и агранулярными: лимфоцитами и моноцитами.Большинство клеток крови — это эритроциты (99% клеток). Все клетки крови развиваются из обычных стволовых клеток, которые у взрослых животных находятся в костном мозге.

Рисунок 1. Клетки крови внутри кровеносных сосудов. У млекопитающих в эритроцитах отсутствует ядро, поэтому все ядерные клетки в крови являются лейкоцитами. Рисунок 2. Основные типы клеток в крови человека.

Различные компоненты крови можно разделить центрифугированием в градиенте плотности.Самыми тяжелыми элементами являются эритроциты, которые попадают на дно центрифужной пробирки. Чуть выше находятся лейкоциты и тромбоциты, образующие беловатый слой. Плазма является самым легким компонентом и остается в поверхностной центрифугированной части. У мужчин в крови содержится 47% эритроцитов, а у женщин — около 41%. Пропорциональный объем эйтроцитов от общего объема крови известен как гематокрит. Доля лейкоцитов ниже 1%. Плазма составляет остальную часть крови.Красный цвет крови — результат высокого содержания гемоглобина в эритроцитах, который темнее при низком уровне кислорода. Сыворотка крови — это плазма без агентов свертывания крови.

Эритроцит

Эритроциты придают крови красный цвет из-за высокого содержания в ней гемоглобина, белка, содержащего железо в своей структуре. Основная роль эритроцитов — транспортировка O ₂ и CO ₂. У млекопитающих эритроциты можно рассматривать как сильно модифицированную клетку для этой функции, поскольку у них нет ядра и митохондрий и других клеточных органелл.Он имеет форму двояковогнутого диска диаметром около 7,5 мкм, что обеспечивает большую поверхность обмена в контакте с плазмой крови.

Клетки в крови человека.

Тромбоциты или тромбоциты — это небольшие участки цитоплазмы без ядра. При световой микроскопии их можно наблюдать как небольшие структуры диаметром от 2 до 5 мкм, бесцветные или слегка базофильные. Они содержат некоторые внутренние мембранные компартменты, такие как плотные специфические азурофильные гранулы, митохондрии (по одной или две на тромбоцит) и прозрачные везикулы и канальцы.Также они содержат гранулы гликогена. Основная функция тромбоцитов — взаимодействие во время агглютинации и свертывания крови. Они присутствуют у млекопитающих, но не у низших позвоночных. Тромбоциты образуются в результате фрагментации цитоплазмы мегакариоцитов, типа клеток, обнаруженных в костном мозге.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) представляют собой клетки с ядрами и бесцветные в свежей крови. Их основная функция — защищать организм от внешней агрессии, такой как патогены, а также от сбоев и изменений тканей тела.Эти функции выполняются за пределами кровотока, поскольку они обладают способностью пересекать стенки кровеносных сосудов и действовать в поврежденных тканях. На самом деле они используют систему кровообращения, чтобы путешествовать по телу. Цитоплазма лейкоцитов содержит два типа гранул: азурофильные или первичные гранулы, которые представляют собой лизосомы, и специфические или вторичные гранулы, содержащие различные типы веществ. Лейкоциты подразделяются на гранулярные и агранулярные. Все они имеют азурофильные гранулы, но специфические гранулы обнаруживаются только в гранулярных лейкоцитах.

Эозинофил

Гранулярные лейкоциты — это нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Агранулярные лейкоциты включают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы являются наиболее многочисленными гранулярными лейкоцитами и составляют 60-70% от общего числа лейкоцитов. Они легко распознаются по их многодольчатому ядру и показывают множество специфических гранул и несколько цитоплазматических азурофильных гранул.Определенные гранулы содержат лизоцимы, активаторы комплемента, коллагеназы и другие ферменты. Они очень важны при защите от бактериальных инфекций. Эозинофилы составляют от 2 до 5% популяции лейкоцитов. Их ядро состоит из двух частей, а их специфические для цитоплазмы гранулы демонстрируют сильное сродство к кислотным красителям, таким как эозин. Эти гранулы содержат основные белки, такие как основной основной белок и катионный белок эозинофилов, которые участвуют в борьбе с паразитарными инфекциями, и гистаминазы, которые нейтрализуют действие гистамина при аллергических реакциях.Базофилы представляют собой менее многочисленные и более мелкие гранулярные лейкоциты, составляющие 0,5% от общего количества лейкоцитов. Его ядро слегка лопастное. Они содержат специфические гранулы, окрашенные основными красителями, такими как гематоксилин. Клеточная мембрана базофилов имеет рецепторы иммуноглобулина Е, а специфические цитоплазматические гранулы содержат гистамин и гепарин. Таким образом, предполагается, что эти клетки действуют на соединительную ткань, взаимодействующую с тучными клетками.

Агранулярные лейкоциты не имеют специфических гранул в цитоплазме, но имеют небольшую популяцию неспецифических гранул.После нейтрофилов лимфоциты являются вторым по численности типом лейкоцитов, составляя от 20 до 35% от общего числа лейкоцитов. Они маленькие и имеют некоторую изменчивость по размеру, по-видимому, не связанную с разными типами лимфоцитов. Двумя основными группами лимфоцитов являются B и T. Обе они играют важную роль в иммунной защите организма. Другой тип агранулярных лейкоцитов — моноциты. Моноциты в мазках крови показывают большие размеры и имеют ядро в форме почки. Они помогают в защите организма, покидая кровь и перемещаясь к месту инфекции или травмы, где становятся макрофагами.

Как правило, продолжительность жизни клеточных компонентов крови очень коротка, от нескольких часов до нескольких недель (за исключением некоторых лимфоцитов памяти, которые могут жить годами). Следовательно, клетки крови непрерывно производятся в процессе, известном как гематопоэз (рис. 3). У человека в процессе развития кроветворение происходит в разных органах: в желточном мешочке у эмбрионов, в печени, селезенке и лимфатических тканях у плода, а затем в красном костном мозге.После рождения кроветворный процесс перемещается в костный мозг длинных костей. У взрослых основными центрами кроветворения являются кости: кости черепа, таз, позвонки, грудина и области вблизи эпифизов бедра и плечевой кости. При некоторых обстоятельствах кроветворение может инициироваться в печени и селезенке взрослого человека.

Рисунок 3. Происхождение типов клеток, обнаруженных в крови. Клетки-предшественники расположены в костном мозге, а макрофаги и мастоциты — в соединительной ткани.

2. Плазма

Плазма — это жидкая часть крови, составляющая более половины объема крови. Он на 90% состоит из воды, а остальное состоит из белков, ионов, аминокислот, липидов и газов. Плазма — главный переносчик питательных веществ и отходов.

Альбумин является наиболее распространенным белком в плазме (54% от общего содержания белка) и выполняет несколько функций. Многие молекулы, такие как жирные кислоты и стероидные гормоны, связываются с альбумином и переносятся через кровоток.Альбумин также является основным фактором, поддерживающим кровяное давление, которое, в свою очередь, регулирует объем крови. Глобины — вторые по распространенности белки в плазме. Это группа белков, на долю которых приходится около 38% белков плазмы, и их можно разделить на три типа: альфа, бета и гамма. Альфа- и бета-глобины синтезируются в печени и несут железо, липиды и жирорастворимые витамины. Они также способствовали осмолярности плазмы. Гамма-глобины или гамма-глобулины — это растворимые антитела иммунной системы, также известные как иммуноглобулины.Фибриноген — еще один белок плазмы. Это не очень много, но очень важно для свертывания крови. Фибриноген синтезируется в печени. Белки, образующие плазму, могут быть специфичными для плазмы или также могут присутствовать в других тканях, таких как ферменты, иммуноглобулины и гормоны.

Под микроскопом: кровь | Управление науки и общества

Кровь человека содержит множество различных компонентов, от лейкоцитов до тромбоцитов, но наиболее распространенным компонентом, безусловно, являются эритроциты.
Более известные как эритроциты, красные кровяные тельца составляют 70% клеток взрослого человека по количеству. Они служат единой цели: транспортировать кислород из легких во все другие части тела и возвращать углекислый газ в легкие для выдоха. Для этого у них есть несколько уникальных функций.
У млекопитающих, в то время как эритроциты содержат ядро и другие органеллы, до того, как они полностью созреют, они выдавливают или выталкивают эти органеллы. Не имея ядра, красные кровяные тельца не могут создавать белки или делиться, но могут хранить гемоглобин, железосодержащую молекулу, которая связывает кислород и углекислый газ.Каждый эритроцит может содержать около 270 миллионов молекул гемоглобина, каждая из которых может связывать 4 молекулы кислорода. В общей сложности ваши эритроциты содержат около 2,5 граммов железа.
Красные кровяные тельца имеют форму пончиков, в которых не сформировано отверстие. Это двояковогнутые диски, форма которых позволяет им протискиваться через мелкие капилляры. Это также обеспечивает высокое отношение площади поверхности к объему, позволяя газам эффективно диффундировать в них и из них.
Тело взрослого человека производит около 2.4 миллиона эритроцитов каждую секунду, в основном в костном мозге. Эритроцит будет оставаться в обращении в течение 100-120 дней, совершая полный оборот тела за 60 секунд. Они транспортируют вдыхаемый кислород к клеткам и возвращают углекислый газ в легкие для выдоха.
По истечении этого периода мембрана эритроцита претерпевает изменение, которое позволяет распознать его с помощью лейкоцита, называемого макрофагом, который разрушает его. Многие компоненты, включая железо, перерабатываются и используются для производства большего количества красных кровяных телец.Основной компонент, не подлежащий вторичной переработке, распадается на билирубин, который выводится с мочой и желчью. Хотя, если вырабатывается слишком много билирубина, его желтый цвет может вызвать изменение цвета кожи, как это наблюдается при желтухе.
Окись углерода имеет в 250 раз большее сродство к связыванию с гемоглобином, чем с кислородом, что означает, что если присутствует какой-либо окись углерода, он будет связываться с гемоглобином, а не с кислородом. Вот почему окись углерода представляет такую опасность, она снижает способность нашего организма доставлять кислород нашим клеткам.По этой же причине многие курильщики испытывают одышку, поскольку окись углерода, которую они вдыхают во время курения, превосходит кислород за участки связывания гемоглобина. У заядлых курильщиков до 20% участков связывания кислорода могут быть заблокированы монооксидом углерода.
Поскольку он не имеет цвета и запаха, часто эффекты окиси углерода не замечаются, пока они не становятся действительно серьезными. Чтобы избежать пугающей ситуации, каждый дом должен быть оборудован детектором угарного газа.

@AdaMcVean

Различные типы клеток крови и их роль в организме человека

Автор: Wei-Chung Chen, Duke University
SCICOM MIT

Скачать файл PDF

Различные типы клеток крови и их роль в организме человека Кровь — это смесь двух вещей: клеток и плазмы.Сердце качает кровь через артерии, капилляры и вены, чтобы обеспечить кислород и питательные вещества каждой клетке тело. Кровь также уносит продукты жизнедеятельности. В теле взрослого человека содержится примерно 5 литров крови. Он составляет от 7 до 8 процентов массы тела человека. Примерно от 2,75 до 3 литров крови — это плазма, а остальное — клеточная часть. Плазма — это жидкая часть крови. Клетки крови, такие как красные кровяные тельца, плавают в плазма.Также в плазме растворены электролиты, питательные вещества и витамины (всасываются). из кишечника или производятся организмом), гормоны, факторы свертывания крови и белки такие как альбумин и иммуноглобулины (антитела для борьбы с инфекцией). Плазма распространяет содержащиеся в нем вещества, циркулирующие по всему телу.

Клеточная часть крови содержит эритроциты (эритроциты), лейкоциты. (Лейкоциты) и тромбоциты. Эритроциты переносят кислород из легких.WBC помогают бороться инфекции, а тромбоциты — это части клеток, которые организм использует для свертывания крови. Все клетки крови производится в костном мозге. В детстве большая часть наших костей производит кровь. С возрастом это постепенно уменьшается до костей позвоночника, грудины, ребер, таза и мелких части плеча и ноги. Костный мозг, который активно производит клетки крови, называется красный мозг, а костный мозг, который больше не производит клетки крови, называется желтым костный мозг.Процесс, посредством которого организм производит кровь, называется кроветворением. Все клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) происходят из одного и того же типа клеток, называемых плюрипотенциальные гемопоэтические стволовые клетки. Эта группа ячеек потенциально может образовывать любую из различные типы клеток крови, а также воспроизводить себя. Затем эта ячейка образует коммитированные стволовые клетки, которые будут формировать определенные типы клеток крови.

Красные кровяные тельца (эритроциты), также известные как эритроциты, на сегодняшний день являются наиболее распространенными клетки в крови.Эритроциты придают крови характерный красный цвет. РБК учитывают примерно от 40 до 45 процентов крови. Этот процент крови состоит из эритроцитов — это часто измеряемое число, которое называется гематокритом. Соотношение клеток в норме кровь составляет 600 эритроцитов на каждый лейкоцит и 40 тромбоцитов.

Есть несколько характеристик эритроцитов, которые делают их необычными. Во-первых, RBC имеет странную форму, это двояковогнутый диск, круглый и плоский, что-то вроде неглубокая миска.Во-вторых, у эритроцитов нет ядра. В-третьих, эритроциты могут менять форму на в поразительной степени, не ломаясь, так как проталкивает одиночный напильник по капиллярам. Самый что важно, основная функция красных кровяных телец — переносить кислород из легких. к клеткам тела. RBC содержит гемоглобин, молекулу, специально разработанную для удерживают кислород и переносят его к клеткам, которые в нем нуждаются. Гемоглобин слабо соединяется с кислородом в легких, где уровень кислорода высок, а затем легко выделяется в капиллярах, где уровень кислорода низкий.Каждая молекула гемоглобина содержит четыре атома железа, и каждый атом железа может связываться с одной молекулой кислорода, всего четыре атома кислорода. молекулы. Железо в гемоглобине придает крови красный цвет.

Лейкоциты (лейкоциты) или лейкоциты являются частью иммунной системы и помогают нашему организму бороться с инфекцией. Они циркулируют в крови, поэтому их можно транспортировать в область, где развилась инфекция. Когда количество лейкоцитов в крови увеличивается, это признак инфекции где-то в вашем теле.Выделяют пять основных типы лейкоцитов. Это: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и Моноциты. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы также называют гранулоцитами, потому что в их клетках есть гранулы, содержащие пищеварительные ферменты.

Каждому типу лейкоцитов дается определенная защитная задача, с которой нужно бороться. посторонние предметы. Нейтрофилы — одна из основных защитных систем организма от бактерий. Они убивают бактерии в процессе фагоцитоза.Эозинофилы убивают паразитов и играют роль в аллергических реакциях. Базофилы действуют при аллергических реакциях. Моноциты попадают в ткань, где они увеличиваются в размерах и превращаются в макрофаги. Там они могут фагоцитировать бактерии по всему телу. Эти клетки также разрушают старые, поврежденные и мертвые клетки в теле. Макрофаги находятся в печени, селезенке, легких, лимфе. узлы, кожа и кишечник. Лимфоциты — это сложные клетки, которые направляют иммунную систему организма. система. Т-лимфоциты (Т-клетки) отвечают за клеточный иммунитет.B лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет или выработку антител. Лимфоциты отличаются от других лейкоцитов, потому что они могут распознавать и запоминать вторжение бактерий и вирусов.

Тромбоциты (тромбоциты) способствуют свертыванию крови, образуя нечто, называемое тромбоцитами. затыкать. Другой путь образования тромбов — факторы свертывания крови. Тромбоциты также помогают способствовать другим механизмам свертывания крови. Тромбоциты образуются в костном мозге из очень большие клетки, называемые мегакариоцитами, которые распадаются на фрагменты.Эти сотовые фрагменты — тромбоциты. У них нет ядра и они не размножаются.

Вернуться в архив

Костный мозг и кроветворение

Костный мозг — это губчатая ткань в середине определенных костей. Большинство клеток крови производится в костном мозге. Этот процесс называется кроветворением.

У детей кроветворение происходит в длинных костях, таких как бедренная кость.У взрослых это в основном позвоночник (позвонки) и бедра, ребра, череп и грудина (грудина). Возможно, вам сделают биопсию костного мозга с задней стороны бедра (гребня подвздошной кости).

Как производится кровь

Думайте о производстве крови как о генеалогическом древе. На вершине дерева находятся стволовые клетки крови (или гемопоэтические стволовые клетки), которые являются самыми молодыми (наиболее незрелыми) кроветворными клетками. Они могут делать копии самих себя. Они также производят новые клетки, которые ближе к клеткам крови, называемые клетками-предшественниками.

Существует два типа клеток-предшественников, которые разделяют генеалогическое древо: лимфоидные клетки и миелоидные клетки. Затем эти клетки развиваются в различные типы клеток крови:

Миелоидные стволовые клетки развиваются в эритроциты и некоторые белые клетки (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты) и тромбоциты. Незрелые миелоидные стволовые клетки называются миелобластами (или просто бластными клетками).

Лимфоидные стволовые клетки развиваются в Т-клетки и В-клетки. Незрелые лимфоидные стволовые клетки называются лимфобластами (или просто бластными клетками).

Тромбоциты состоят из очень крупных клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами. Они образуются в миелоидной части дерева. Когда мегакариоциты распадаются, они образуют более 1000 тромбоцитов каждый.

Наконец, в нижней части генеалогического древа находятся зрелые эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Факторы роста

Все нормальные клетки крови живут недолго: эритроциты 80–100 дней, нейтрофилы 8–14 дней и тромбоциты 4–5 дней. Затем они отмирают и заменяются новыми клетками костного мозга.Это означает, что ваш костный мозг остается очень загруженным на протяжении всей вашей жизни.

Химические вещества в вашей крови, называемые факторами роста, контролируют образование клеток крови. Различные факторы роста заставляют стволовые клетки крови в костном мозге становиться разными типами клеток крови.

В наши дни некоторые факторы роста могут быть изготовлены в лаборатории (синтезированы) и доступны для использования людьми с заболеваниями крови. Например, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) стимулирует выработку лейкоцитов, называемых нейтрофилами, в то время как эритропоэтин (EPO) стимулирует выработку красных кровяных телец.

Нормальный костный мозг, кровь и лимфоидная ткань

Различные типы лейкемии начинаются в разных типах клеток крови. Это помогает понять некоторые основы работы с клетками крови.

Костный мозг

Клетки крови производятся в костном мозге.

Костный мозг — это мягкая внутренняя часть некоторых костей, например черепа, лопаток, ребер, таза и позвоночника.Костный мозг состоит из:

Небольшое количество стволовых клеток крови
Более зрелые кроветворные клетки
Жировые клетки
Поддерживающие ткани, которые помогают клеткам расти

Внутри костного мозга стволовые клетки крови делятся и созревают, образуя новые клетки крови. Во время этого процесса клетки становятся либо лимфоцитами (разновидностью белых кровяных телец), либо другими кроветворными клетками. Эти другие кроветворные клетки созревают в эритроциты, лейкоциты (кроме лимфоцитов) или тромбоциты.

Типы клеток крови

Красные кровяные тельца переносят кислород из легких во все другие ткани тела и забирают углекислый газ обратно в легкие для удаления. Слишком мало эритроцитов (анемия) может вызвать у вас усталость, слабость и одышку, потому что ткани вашего тела не получают достаточно кислорода.

Тромбоциты на самом деле представляют собой части клеток, образованные клетками костного мозга, называемыми мегакариоцитами. Тромбоциты играют важную роль в закупорке отверстий в кровеносных сосудах, вызванных порезами или ушибами.Слишком мало тромбоцитов (тромбоцитопения) может вызвать кровотечение или кровоподтеки.

Белые кровяные тельца помогают организму бороться с инфекциями. Слишком мало лейкоцитов (нейтропения , ) снижает вашу иммунную систему и может повысить вероятность заражения.

Типы лейкоцитов

Лимфоциты — это зрелые, борющиеся с инфекцией клетки, которые развиваются из лимфобластов , — типа стволовых клеток крови в костном мозге.Лимфоциты — это основные клетки, из которых состоит лимфоидная ткань, основная часть иммунной системы. Лимфоидная ткань находится в лимфатических узлах, вилочковой железе, селезенке, миндалинах и аденоидах. Он также разбросан по пищеварительной и дыхательной системам и костному мозгу. Есть 2 основных типа лимфоцитов:

В-лимфоциты (В-клетки) защищают организм от вторжения микробов путем развития (созревания) в плазматических клетках, которые производят белки, называемые антителами.Антитела прикрепляются к микробам (бактериям, вирусам и грибам), что помогает другим лейкоцитам, называемым гранулоцитами, распознавать и уничтожать их. В-лимфоциты — это клетки, которые чаще всего перерастают в хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). клетки.
Т-лимфоциты (Т-клетки) могут распознавать клетки, инфицированные вирусами, и непосредственно уничтожать эти клетки. Они также помогают регулировать иммунную систему.

Гранулоциты — это зрелые, борющиеся с инфекцией клетки, которые развиваются из миелобластов , — типа кроветворных клеток в костном мозге.В гранулоцитах есть гранулы, которые под микроскопом выглядят как пятна. Эти гранулы содержат ферменты и другие вещества, которые могут уничтожать микробы, например, бактерии. 3 типа гранулоцитов — нейтрофилы, базофилы и эозинофилы — различаются под микроскопом по размеру и цвету их гранул.

Моноциты развиваются из кроветворных монобластов в костном мозге и связаны с гранулоцитами. После циркуляции в кровотоке в течение примерно дня моноциты попадают в ткани организма и становятся макрофагами, которые могут уничтожить некоторые микробы, окружая и переваривая их.Макрофаги также помогают лимфоцитам распознавать микробы и вырабатывать антитела для борьбы с ними.

Стволовые клетки человека, полученные из кровеносных сосудов, для восстановления и регенерации тканей

Мультипотентные стволовые клетки / клетки-предшественники со сходным потенциалом развития были независимо идентифицированы из различных культур тканей / органов человека. Растущее признание сосудистого / периваскулярного происхождения мезенхимальных предшественников предполагает, что кровеносные сосуды являются системным источником взрослых стволовых / предшественников клеток.Наша группа и другие лаборатории недавно выделили несколько субпопуляций стволовых клеток / клеток-предшественников из кровеносных сосудов тканей взрослого человека. Было обнаружено, что каждый из трех структурных слоев кровеносных сосудов: интима, среда и адвентиция включает по крайней мере одну популяцию предшественников, то есть миогенные эндотелиальные клетки (MEC), перициты и адвентициальные клетки (AC), соответственно. МЭК и перициты эффективно регенерируют миофибриллы в поврежденных и дистрофических скелетных мышцах, а также улучшают сердечную функцию после инфаркта миокарда.Было изучено применение AC в ремоделировании сосудов и ангиогенезе / васкулогенезе. Наш недавний вывод о том, что МЭК и перициты могут быть очищены из криогенных банков первичной культуры мышечных клеток человека, дополнительно указывает на их потенциальное применение в персонализированной регенеративной медицине.

1. Введение

Мультипотентные взрослые стволовые клетки / клетки-предшественники были идентифицированы почти во всех органах человека и на сегодняшний день широко исследованы [1–6]. Например, костный мозг человека (КМ) функционирует как разнообразный резервуар для нескольких популяций стволовых / предшественников, включая гемопоэтические стволовые клетки (HSC), мультипотентные мезенхимальные стволовые / стромальные клетки (MSC) и эндотелиальные клетки-предшественники (EPC) [7 , 8].Скелетные мышцы человека содержат коммитированные миогенные предшественники, скелетные миобласты, примитивные миогенные стволовые клетки и сателлитные клетки [1]. С другой стороны, человеческий жир содержит жировые клетки-предшественники и стволовые клетки, полученные из жировой ткани (ADSC), которые функционально и фенотипически напоминают BM-MSC [9, 10].

Однако многие из этих популяций стволовых / предшественников были идентифицированы ретроспективно в ex vivo культурах тканей и органов, таких как мультипотентные взрослые клетки-предшественники (MAPCs), мезоангиобласты и MSCs [10-13].Это скрывает происхождение и нативную идентичность этих стволовых клеток / клеток-предшественников in vivo . Для того, чтобы в полной мере использовать потенциал развития и терапевтические возможности взрослых стволовых клеток / клеток-предшественников, считается важным понять, связаны ли эти различные популяции взрослых стволовых клеток / клеток-предшественников с точки зрения развития и / или иерархически. Из-за фенотипического и функционального сходства некоторых из этих популяций стволовых клеток / клеток-предшественников мы выдвинули гипотезу о существовании общего источника в организме человека.В этой статье мы обсудим эту недавно появившуюся концепцию: мезодермальные стволовые клетки / клетки-предшественники из кровеносных сосудов и их терапевтическое применение в футуристической персонализированной регенеративной медицине.

2. Терапия на основе стволовых клеток / клеток-предшественников

Использование стволовых клеток / клеток-предшественников для клеточной терапии считается многообещающим благодаря не только их высокой пролиферативной способности и потенциалу многолинейной дифференцировки, но также их функциональности в секреции трофических молекул и антиэкологический стресс, способствующий выживанию клеток.В частности, взрослые стволовые клетки / клетки-предшественники из обильного аутологичного происхождения имеют дополнительные преимущества перед другими типами стволовых клеток: высокая доступность, отсутствие иммуногенности, низкая онкогенность и отсутствие связанных с этим этических проблем [14]. Ожидается, что для эффективного восстановления / регенерации дефектных органов донорские стволовые / клетки-предшественники будут обладать желательными терапевтическими свойствами, например, минимальными побочными эффектами, способностью интегрироваться в ткань хозяина, дифференцировкой в желаемые клеточные линии, паракринным эффектом, иммуномодуляцией, регуляцией ткани. ремоделирование и активация эндогенных механизмов репарации / регенерации [15–18].

Терапевтический потенциал взрослых стволовых клеток / клеток-предшественников широко изучался в доклинических и клинических исследованиях. Например, МСК широко изучались в ряде клинических испытаний фазы I, II и фазы III по нескольким показаниям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, рассеянный склероз / боковой амиотрофический склероз, болезнь Крона и несовершенный остеогенез [19–21]. . Во многих других недавних и продолжающихся исследованиях на людях в качестве популяций донорских клеток были выбраны мононуклеарные клетки костного мозга (BM-MNCs), скелетные миобласты, EPCs или ADSC [16, 22–24].К сожалению, в некоторых случаях донорские стволовые клетки / клетки-предшественники первоначально демонстрировали обнадеживающий результат, но позже показали неравномерный успех в клинических испытаниях, особенно при лечении сердечно-сосудистых заболеваний [16, 23]. Тем не менее, BM-MSC, ADSC и другие MSC-подобные мезодермальные стволовые клетки / клетки-предшественники по-прежнему имеют большие перспективы для восстановления и регенерации тканей из-за их мультипотентности, аутологичной доступности, иммунной толерантности и регуляции, а также сильной паракринной секреции трофических эффекторов.

3. Кровеносные сосуды как источник стволовых / прогениторных клеток

Доказательства того, что сосудистая стенка является источником стволовых / прогениторных клеток, были продемонстрированы в формирующейся кроветворной системе на раннем этапе развития человеческого эмбриона и плода [25] . Гемопоэтические клетки возникают в непосредственной близости от эндотелиальных клеток сосудов как во внутриэмбриональном, так и внеэмбриональном кроветворении. В частности, популяция ангиогематопоэтических стволовых клеток, экспрессирующих flk-1 и ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), мигрирует из парааортальной спланхноплевры в вентральную часть аорты, где они дают начало гемогенным эндотелиальным клеткам и впоследствии гемопоэтическим клеткам [25]. .Кроме того, гемопоэтические клетки, по-видимому, также развиваются из эндотелия эмбриональной печени и костного мозга плода, хотя и с гораздо меньшей частотой.

Сходство между многими популяциями человеческих мезодермальных стволовых / предшественников клеток, которые ретроспективно обнаружены в культурах тканей / органов, заставило нас предположить, что существует общий системный источник стволовых / предшественников клеток в организме взрослого человека [26]. Кровеносные сосуды, которые состоят из трех структурных слоев: tunica intima, tunica media и tunica adventitia, распределены почти по всем органам человека, где можно идентифицировать взрослые мезодермальные стволовые клетки / клетки-предшественники [27].Помимо внутренней оболочки, в которой субэндотелиальная зона была предложена в качестве одного из источников эндотелиальных клеток-предшественников (ЭПК), недавно была продемонстрирована возможность того, что другие структурные слои кровеносных сосудов содержат стволовые клетки / клетки-предшественники, в средней оболочке и адвентиции [ 26, 28, 29].

Периваскулярные клетки, часто известные как сосудистые настенные клетки, представляют собой клетки, которые окружают внутреннюю оболочку кровеносных сосудов и составляют основной компонент сосудистой стенки [27, 30].Перициты микрососудов, хотя и похожи, но отличаются от клеток гладких мышц сосудов, тесно окружают эндотелиальные клетки капилляров и микрососудов (артериол и венул) в большинстве тканей человека [30–32]. Перициты обычно рассматриваются как структурный элемент кровеносных сосудов, регулирующий их сократимость и поддерживающий стабильность кровеносных сосудов [33–35]. Интимные взаимодействия между перицитами и эндотелиальными клетками тесно связаны с ростом, созреванием и ремоделированием сосудов [30, 34–36].Кроме того, перициты вовлечены в ряд патологических состояний, что делает их потенциальными мишенями для терапевтических вмешательств [36, 37].

Исторически самый внешний слой артерий и вен, адвентициальная оболочка, рассматривался как простой структурный свидетель, состоящий из коллагена и фибробластов. Ряд недавних открытий привели к переоценке активной роли адвентициальной оболочки в переносе клеток, посредничестве иммунного ответа и ремоделировании сосудов [38].Важность адвентициальной оболочки в регенеративной сосудистой медицине подчеркивается многочисленными сообщениями, описывающими присутствие мультипотентных предшественников в стенках артерий и вен [29, 39–42]. В условиях ремоделирования сосудов после травмы было показано, что адвентициальные клетки (AC) запускают процесс пролиферации, миграции в среднюю оболочку и интиму и дифференцировку в гладкомышечные клетки [41, 43, 44].

Мы ранее исследовали, вносят ли кровеносные сосуды вклад в другие клоны стволовых / предшественников, кроме гемопоэтических клеток.С помощью иммуногистохимии и анализа проточной цитометрии мы задокументировали доказательства, свидетельствующие о существовании редких подмножеств стволовых клеток, происходящих из кровеносных сосудов человека (hBVSC), во многих тканях человека, включая скелетные мышцы, жир и плаценту.

4. Три мушкетера: миогенные эндотелиальные клетки, перициты и адвентициальные клетки

Мы и другие лаборатории недавно сообщили о существовании трех различных субпопуляций мезодермальных предшественников в стенках кровеносных сосудов посредством анатомической и молекулярной идентификации.По крайней мере, одна подгруппа предшественников, то есть миогенные эндотелиальные клетки (МЭК), перициты и адвентициальные клетки (АК) (рис. 1), содержалась в каждой из трех оболочек кровеносных сосудов: интима, среда и адвентиция, соответственно [ 26, 40, 45–47].

Миогенные эндотелиальные клетки (МЭК), которые предполагают связь развития между эндотелиальными и миогенными клетками, были идентифицированы в сосудистых сетях скелетных мышц человека с очень низкой частотой (<0,5%) [45].МЭК однозначно коэкспрессируют маркеры миогенных (CD56) и эндотелиальных клеток (CD34 и CD144) и были идентифицированы с помощью иммуногистохимии и проточной цитометрии. С помощью сортировки активируемых флуоресценцией клеток (FACS) мы смогли очистить эти клетки до гомогенности [45]. МЭК (CD56 + CD34 + CD144 + CD45-) пролиферируют в течение длительного времени, сохраняют нормальный кариотип, лучше выживают при окислительном стрессе, чем миогенные клетки CD56 +, и не являются канцерогенными [45]. Культивируемые МЭК проявляют способность к развитию мезенхимы, включая миогенез, остеогенез, хондрогенез и адипогенез, в соответствующих индуктивных условиях in vitro [45].Характеристики их стволовых клеток были дополнительно подтверждены экспрессией классических маркеров MSC и мезодермальной дифференцировкой в культуре из клонально полученных MEC (Zheng et al., В пересмотре). Однако пока не ясно, приводят ли MEC к возникновению аутентичных MSC в культуре. Основываясь на фенотипическом и функциональном сходстве между МЭК и ранее описанными стволовыми клетками мышечного происхождения (мМДСК), мы полагаем, что МЭК представляют собой человеческий аналог мМДСК. В дополнение к МЭК, которые в основном расположены в интимном отделе кровеносных сосудов в скелетных мышцах человека, недавно были обнаружены другие отдельные подмножества мультипотентных стволовых / предшественников в периваскулярном отделе сосудистой сети (средние оболочки и адвентиция), а не только внутри скелетных мышц, но по всему телу человека [26, 40, 46, 47].
Хотя долгое время считалось, что микрососудистые перициты обладают мезенхимальной пластичностью, отсутствие надлежащего метода очистки подрывает характеристики этой потенциальной популяции предшественников [48-50]. Недавно наша группа определила естественную экспрессию классических маркеров MSC в микрососудистых перицитах и дополнительно обнаружила набор маркеров клеточной поверхности, то есть CD146 + CD34-CD45-CD56-, что позволило нам проспективно выделить гомогенные популяции перицитов с помощью FACS от нескольких человек. органы [26].Очищенные перициты пролиферируют в течение длительного времени и экспрессируют CD146, NG2, PDGFR- β , щелочную фосфатазу (ALP) и α -актин гладких мышц ( α -SMA) при отсутствии маркеров эндотелиальных клеток, включая маркеры фон Виллебранда. фактор (vWF), CD31, CD34 и CD144 [26, 46]. Эти клетки могут быть эффективно размножены in vitro, и демонстрируют надежные потенциалы развития мезодермы на клональном уровне путем дифференциации на остеогенные, хондрогенные, адипогенные и миогенные линии в подходящих индуктивных условиях in vitro [26] . Характеристики МСК этих CD146 + CD34-CD45-CD56- перицитов могут сохраняться в течение длительного времени в культуре. Их миогенные и остеогенные способности были дополнительно продемонстрированы трансплантацией в мышечный карман иммунодефицитных мышей. На сегодняшний день нет сообщений о онкогенности перицитов [26, 46]. Мы предположили, что эти клетки являются одним из источников развития МСК [26].
В прошлом фибробласты, которые способны дифференцироваться в миофибробласты / гладкомышечные клетки (SMC) после повреждения сосудов, рассматривались как первичный клеточный компонент адвентициальной оболочки [38, 51].Недавние исследования постепенно раскрыли истинную идентичность клеток, находящихся в этом самом дальнем слое кровеносных сосудов [42]. Клетки, расположенные на границе между адвентициальной оболочкой и средой, так называемой «васкулогенной зоной», были идентифицированы как CD34 + CD31- и описаны как предшественники, наделенные способностью дифференцироваться в эндотелиальные клетки и участвовать в формировании кровеносных сосудов как а также патогенез атеросклероза [29, 41, 51]. Идея о том, что адвентициальная оболочка функционирует как резервуар для стволовых клеток / клеток-предшественников, подтверждается недавним исследованием, в котором была описана популяция предшественников CD34 + CD31-, находящихся в подкожной вене человека [40].Эти клетки были локализованы в адвентициальной оболочке in situ и могли быть выделены и размножены на клональном уровне in vitro . Наше исследование также показало характеристики стволовых клеток популяции неперицитарных периваскулярных клеток CD34 + CD31-CD146- в сосудистой сети жировой ткани человека и других тканей [47]. Популяция CD34 + CD31-CD146-, очищенная с помощью FACS, проявляла фенотип и потенциал развития МСК. Кроме того, иммуногистохимия показала, что клетки CD34 + CD31-CD146- располагаются в адвентициальной оболочке кровеносных сосудов во многих органах человека и, подобно перицитам, изначально экспрессируют классические поверхностные маркеры МСК.
5. Миогенные эндотелиальные клетки для регенерации скелетных мышц и восстановления сердца
Терапевтический потенциал МЭК был впервые протестирован на мышиной модели тяжелого комбинированного иммунодефицита (SCID) скелетных мышц, поврежденных кардиотоксином [45]. Было показано, что МЭК (CD56 + CD34 + CD144 + CD45-), выделенные из свежих биопсий мышц человека, регенерируют скелетные миофибриллы более эффективно, чем скелетные миобласты (SkM, CD56 + / CD34- / CD144- / CD45-), эндотелиальные клетки (ЭК, CD34 + / CD144 + / CD56- / CD45-) и неочищенные первичные мышечные клетки с или без экспансии in vitro .Инъекция МЭК в скелетные мышцы мышей mdx / SCID, модель заболевания мышечной дистрофии Дюшенна (МДД), также показала эффективную регенерацию скелетных миофибрилл человека, о чем свидетельствует положительное окрашивание как дистрофина, так и ламина A / C человека [45]. Кроме того, после размножения в культуре клональные МЭК проявляли устойчивый хондрогенез и остеогенез in vivo после имплантации в карман мышц задних конечностей мышей SCID (Zheng et al., В пересмотре). Эти результаты предполагают возможность использования МЭК для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Применение МЭК при сердечно-сосудистых заболеваниях было исследовано на иммунодефицитной мышиной модели острого инфаркта миокарда (ОИМ) [52]. Инфаркт миокарда индуцировали у мышей с SCID без ожирения и диабетом (NOD / SCID) перевязкой левой передней нисходящей коронарной артерии (LAD), и клетки немедленно вводили в ишемизированный миокард. Сердечную функцию оценивали с помощью эхокардиографии. Результаты продемонстрировали значительное улучшение сократимости сердца после интрамиокардиальной инъекции МЭК по сравнению с инъекциями СКМ и ЭК [52].Пересаженные МЭК не только демонстрировали устойчивое приживление в инфаркте миокарда, но также стимулировали ангиогенез, ослабляли образование рубцовой ткани и способствовали пролиферации и выживанию эндогенных кардиомиоцитов более эффективно, чем два других типа клеток [52]. Предположительно это связано с более высокой секрецией фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), мощного ангиогенного фактора, МЭК в условиях гипоксии. Подобно мМДСК, МЭК регенерировали значительно больше быстрых скелетных MHC-положительных миофибрилл в ишемизированном сердце.Незначительная фракция приживленных МЭК дифференцировалась и / или слилась с кардиомиоцитами, экспрессируя маркеры кардиомиоцитов, кардиальный тропонин-Т и -I [52]. Эти данные свидетельствуют о том, что МЭК представляют собой многообещающую субпопуляцию стволовых клеток в скелетных мышцах человека, доступный источник аутологичных тканей для восстановления и регенерации сердца.
6. Перициты для восстановления и регенерации тканей
Применение перицитов в регенеративной медицине было впервые исследовано на мышиных моделях поврежденных и дистрофических скелетных мышц SCID [26].Микроваскулярные перициты, недавно отсортированные с помощью FACS из скелетных мышц человека, инъецировали в мышцы задних конечностей SCID-мышей с диабетом без ожирения (NOD / SCID), которые были повреждены внутримышечной инъекцией кардиотоксина. Присутствие регенерирующих спектрин-положительных миофибрилл человека было обнаружено иммуногистохимическим методом и подтверждено флуоресценцией in situ гибридизацией центральных ядер человека [26]. Количественная оценка показала, что свежесортированные или длительно культивируемые перициты продуцировали больше человеческих миофибрилл, чем очищенные SkM и неочищенные мышечные клетки, исключая возможность того, что миогенный потенциал, наблюдаемый в перицитах, является следствием загрязнения миобластами.Что наиболее важно, этот миогенный потенциал можно распространить на перициты, находящиеся в немышечных тканях. Перициты, происходящие из плаценты, белой жировой ткани и поджелудочной железы, также проявляли высокий миогенный потенциал в культуре и in vivo , давая человеческие дистрофин- или спектрин-положительные миофибриллы при трансплантации в мышцы мышей NOD / SCID, обработанных кардиотоксином или mdx / SCID. [26]. Dellavalle et al. также показали, что перициты, отсортированные из здоровых и дистрофических скелетных мышц человека с помощью экспрессии ALP, регенерируют человеческие миофибриллы в мышцах мышей с дистрофическим иммунодефицитом [46].Совсем недавно та же группа продемонстрировала, что перициты, находящиеся в постнатальных скелетных мышцах, изначально участвуют в развитии скелетных миофибрилл и компартмента сателлитных клеток, а также вносят свой вклад в регенерацию поврежденных / дистрофических скелетных мышц, используя трансгенную метку индуцибельной щелочной фосфатазы CreERT2. [53]. Эти результаты показывают, что перициты играют роль в онтогенезе мышц и наделены мощным миогенным потенциалом, который можно применять для восстановления и регенерации скелетных мышц.
Обладая неотъемлемыми функциями в физиологии сосудов, перициты, по-видимому, соответствуют критериям идеальной популяции донорских клеток для восстановления сердечно-сосудистой системы. Недавно мы исследовали гипотезу о том, что трансплантация культивированных перицитов приносит пользу ишемическому сердцу [54]. Вкратце, длительно культивируемые мышечные перициты человека вводили в сердца мышей NOD / SCID с острым инфарктом. Эхокардиография выявила значительное улучшение сердечной функции в сердцах, которым вводили перициты.Перициты проявляли кардиозащитные эффекты, такие как стимуляция ангиогенеза, уменьшение образования рубцов и ингибирование хронического воспаления (Chen et al., , , представлены). Более того, сосудистый трансплантат малого диаметра на основе перицитов человека был успешно сконструирован с высокой проходимостью после длительной трансплантации [55]. Эти данные предполагают, что перициты служат в качестве многообещающего источника донорских клеток для сердечно-сосудистой терапии на основе стволовых клеток.
7. Адвентициальные клетки демонстрируют многолинейный потенциал для регенерации кровеносных сосудов и тканей
Потенциальное применение АК в клинических условиях до сих пор было сосредоточено на восстановлении и регенерации сердечно-сосудистой системы.Campagnolo et al. недавно продемонстрировали, что AC CD34 + CD31- взаимодействуют с эндотелиальными клетками и способствуют образованию и стабилизации капиллярно-подобных структур [40]. Наиболее важно то, что инъекция адвентициальных клеток на модели мыши с ишемией задних конечностей показала значительный проангиогенный эффект, что продемонстрировано полным восстановлением кровотока уже через 7 дней после инъекции, что указывает на терапевтический потенциал AC в ангиогенезе / васкулогенезе [40]. Совсем недавно Katare et al. далее сообщили, что трансплантация AC улучшает восстановление сердца после инфаркта за счет ангиогенеза с участием микроРНК-132 [56].Вместе эти данные указывают на терапевтический потенциал AC в восстановлении ишемической ткани. Интересно, что использование AC, полученных из пупочной артерии, в сочетании с SMC из того же источника, в тканевых конструкциях сосудов малого калибра привело к превосходным механическим свойствам, чем те же конструкции, использующие клетки, полученные из пупочной вены, что позволяет предположить, что ACs и SMC, происходящие из разных источников, могут приводить к различным тканевым характеристикам в регенеративной медицине [57].
Применение AC не ограничивается постнатальным ангиогенезом / васкулогенезом или восстановлением сердечно-сосудистой системы. Хотя миогенный потенциал AC еще предстоит определить, мы и другие авторы продемонстрировали, что адвентициальные клетки, независимо от их ткани происхождения, обладают чертами, типичными для МСК [40, 42, 47]. Способность AC дифференцироваться в основные клоны мезодермальных клеток, включая остеогенез и хондрогенез, предполагает вероятный вклад этих клеток в формирование / регенерацию окружающих мезенхимальных тканей после повреждения и еще больше расширяет потенциальные клинические применения этого уникального подмножества hBVSC в полевых условиях. заболеваний опорно-двигательного аппарата [47].В целом, эти сообщения предполагают, что адвентиция является скорее не пассивной составляющей сосудистой стенки, а динамическим резервуаром стволовых / предшественников клеток, которые участвуют в ремоделировании сосудов и регенерации окружающих тканей.
8. Криоконсервированная культура скелетных мышц человека как источник миогенных hBVSC
Несмотря на успешное выделение различных линий hBVSC из свежих биопсий тканей, длительная процедура очистки FACS и последующего размножения культуры усложняет использование этих многообещающих взрослых стволовых клеток / популяции клеток-предшественников.В частности, это представляет собой серьезное препятствие для клинической трансляции hBVSC. Недавно мы сообщили, что долгосрочные криоконсервированные культуры первичных клеток скелетных мышц человека (крио-hPSMC) включают различные популяции клеток; две субпопуляции hBVSC, миогенные эндотелиальные клетки (MEC) и перициты / периваскулярные стволовые клетки (PSC), могут быть очищены от крио-hPSMC с помощью FACS [58]. Из-за частой потери экспрессии CD34 и CD144 в культуре в этом случае для очистки использовали другой маркер эндотелиальных клеток, рецептор UEA-1 (UEA-1R).Крио-МЭК экспрессируют все три маркера клеточного происхождения (CD56 + UEA-1R + CD146 + CD45-), а крио-ПСК экспрессируют только CD146 (CD146 + CD56-UEA-1R-CD45-). Сохранение миогенной способности крио-МЭК и крио-ПСК было продемонстрировано регенерацией спектрин-положительных миофибрилл человека после инъекций вновь отсортированных клеток (с или без размножения культуры) в поврежденные кардиотоксином скелетные мышцы иммунодефицитных мышей [58 ]. МЭК показали самую высокую регенеративную способность в поврежденных мышцах мыши, лучше, чем несортированные мышечные клетки, миобласты CD56 + и крио-ПСК.Крио-ПСК оставались миогенно превосходящими несортированные клетки и миобласты. Эти результаты предполагают возможность дальнейшей очистки субпопуляций hBVSCs из банков скелетных мышечных клеток человека, подчеркивая новый подход к извлечению терапевтических стволовых клеток / клеток-предшественников из криогенного источника для персонализированной регенеративной медицины.
9. Онтогенез и гетерогенность, врожденные факторы, влияющие на терапевтическую эффективность стволовых клеток / клеток-предшественников?
МСК представляют собой весьма гетерогенную популяцию широко изученных, но плохо определенных мультипотентных стволовых / предшественников клеток [59].Действительно, Guilak et al. показали, что только 52% клонов, полученных из культивируемых ADSC, сохраняют способность дифференцироваться в два или более клонов мезодермальных клеток [60]. Таким образом, присутствие подмножеств клеток с ограниченным потенциалом дифференцировки или без него в обычных стромальных культурах может препятствовать клинической эффективности этих многообещающих стволовых / клеток-предшественников. Это повышает вероятность того, что клинические испытания, основанные на трансплантации тотального SVF или нефракционированных MNCs, часто показывают неравномерный успех из-за переменной частоты предшественников в общей строме [16, 23].Кроме того, мезенхимальные предшественники в основном отбирались по их пластической адгезии и в течение длительного периода времени выращивались в культуре с реагентами, полученными от животных, что в конечном итоге ограничивает их клиническое использование из-за правил FDA.
Идентификация перицитов как, по крайней мере частично, предков MSC представляет собой прорыв в поисках истинной идентичности MSC [26]. Хотя это повысило вероятность того, что большинство МСК, если не все, происходят из перицитов, другие подмножества стволовых клеток / клеток-предшественников, находящихся в стенках кровеносных сосудов, могут составлять часть сущности МСК, как описано выше [61].На вопрос, все ли МСК происходят из микрососудистых перицитов, частично ответил Тормин и др., Которые сообщили, что в костном мозге МСК могут происходить не только из субэндотелиальных синусоидальных клеток CD146 +, как ранее продемонстрировали Саккетти и др., Но и также из выстилающих кость клеток CD146- [62, 63]. Кроме того, используя отслеживание генетических линий, Feng et al. недавно сообщалось, что МСК как перицитного, так и неперицитового происхождения дифференцируются в одонтобласты и участвуют в росте и восстановлении зубов у мышей, предполагая, что вклад перицитов в МСК может варьироваться в разных тканях и, возможно, зависеть от плотности локальной васкуляризации [64].
Еще один хороший пример того, что разные подмножества стволовых клеток / клеток-предшественников вносят вклад в образование MSC, — это наблюдение одновременного присутствия двух отдельных субпопуляций периваскулярных мультипотентных клеток-предшественников, а именно, CD34-CD31-CD146 + микрососудистых перицитов и CD34 + CD31− CD146- адвентициальные клетки в жировой ткани [39, 47]. Эти две субпопуляции hBVSCs разделяют in situ и in vitro экспрессию типичных поверхностных маркеров MSC, CD44, CD73, CD90 и CD105, но они фенотипически и анатомически различны [39, 47].Перициты действительно определяются как клетки CD45-CD34-CD31-CD146 +, плотно окружающие микрососуды, тогда как адвентициальные клетки CD45-CD34 + CD31-CD146- расположены в самом дальнем слое более крупных кровеносных сосудов в жировой ткани человека, буквально неограниченном источнике ткани. Обе субпопуляции клеток наделены способностью к многолинейной мезенхимальной дифференцировке на клональном уровне и представляют собой идеальных кандидатов для лечения скелетно-мышечных и сосудистых заболеваний [39, 40, 65]. Прежде всего, обе субпопуляции богаты липоаспиратом, и с определенными фенотипами каждой фракции hBVSC мы можем легко обогатить обе фракции путем сортировки клеток, чтобы повысить их терапевтическую эффективность и безопасность [47].В таблице 1 приведены основные характеристики субпопуляций hBVSC и BM-MSC, а также их потенциальное клиническое применение.
MEC Pericyte AC BM-MSC
Исходное местоположение Intima Media 9000itia
Маркерный профиль клеточной поверхности для сортировки клеток CD34 +
CD45-
CD56 +
CD144 + CD34−
CD45−
CD56−
CD146 + CD31−
CD34 +
CD45−
CD146− Н / Д
Экспрессия классического маркера MSC в культуре CD29 +
CD44 +
CD90 +
CD105 +
CD44 +
CD73 +
CD90 +
CD105 +
CD44 +
CD73 +
CD90 +
CD105 +
CD29 +
CD44 +
CD73 +
CD90 +
CD105 +
Дифференциация 9 in vitro Миогенный (+) Остеогенный (+)
Хондрогенный (+)
Адипогенный (+)
Миогенный (+) Остеогенный (+)
Хондрогенный (+)
Адипогенный (+)
Миогенный (ND) +)
Хондрогенный (+)
Адипогенный (+)
Миогенный (+)
Дифференциация in vivo Миогенез Миогенез Остеогенез Миогенез Остеогенез Миогенез Остеогенез Миогенез Остеогенез
Кардиомиогенез
Васкулогенез
Возможное клиническое применение ation Восстановление / регенерация скелетных мышц; Восстановление сердца Восстановление / регенерация скелетных мышц; Восстановление / регенерация сосудов Восстановление / регенерация сосудов; Восстановление сердца Восстановление костей;
Восстановление хряща;
Ремонт сухожилий / связок
; восстановление скелетных мышц
;
Ремонт сосудов;
Ремонт сердца;
Заживление ран;
Иммунорегуляция
МЭК: миогенная эндотелиальная клетка; AC: адвентициальная клетка; BM-MSC: мезенхимальные стволовые / стромальные клетки костного мозга; N / A: нет в наличии; Н.Д .: не определено.
Тем не менее, хотя все или по крайней мере часть трех субпопуляций hBVSC, вносящих вклад в сущность MSC в культуре, постепенно становятся общепринятым понятием; Присутствуют ли многолинейные потенциалы изначально в субпопуляциях hBVSC и впоследствии реагируют ли на патологические стимуляции in vivo , еще предстоит исследовать (рис. 2). В конечном итоге текущая терапевтическая стратегия, основанная на трансплантации нефракционированных стромальных клеток, может в ближайшем будущем быть заменена очисткой, комбинацией и прямой реинфузией отдельных подмножеств hBVSC, лишенных клеток с отсутствующим или ограниченным регенеративным потенциалом.

10. Заключение
В этой статье мы обсудили недавно появившуюся концепцию кровеносных сосудов как системного источника взрослых стволовых клеток / клеток-предшественников. Три субпопуляции hBVSC, то есть MEC, перициты и AC, были соответственно изолированы из разных слоев кровеносных сосудов и подробно исследованы на предмет их способности к развитию и терапевтического потенциала в восстановлении и регенерации тканей.