Медицина является: Недопустимое название — Викисловарь

Леонид Рошаль: Медицина – это философия

Медицинский ученый так и называется: доктор философии. Медицина — это система взглядов на болезни.
Болезней сотни тысяч, а число их комбинаций бесконечно.
Законы болезней отличаются от законов физики.
Они не вписываются в графики и формулы. Их нельзя описать математической моделью и просчитать даже на самом мощном процессоре.
В законах болезней правил ровно столько же, сколько исключений, а исключения столь значительны, что имеют свои собственные правила.
Любой третьекурсник меда знает, что инфаркт может протекать как пневмония, аппендицит — как грипп, грипп — как аппендицит, а гастрит — как инфаркт, и что все эти болячки могут иметь стертую или абсолютно «немую» клиническую картину.

Законы болезней нелегко загнать в рамки компьютерных программ и клинических протоколов.

Медицина – область знаний, в которой закономерности диагнозов нагло попираются нетипичными симптомами, а исходы болезней часто непредсказуемы.

Здесь все вероятно.

В медицинской науке принято считать факт статистически достоверным и доказанным при пятипроцентной частоте ошибки. Что это значит? Это значит, что даже самые серьезные научные доказательства обеспечивают лишь 95%-ю вероятность верного диагноза и результата лечения.

 

Итак, вывод первый.

У медицинского диагноза и прогноза не бывает ста процентов точности. Никогда.
Далее – внимание. В нашем с вами продвинутом мире ни супер-пупер-интернет, ни японский-преяпонский робот-андроид, ни мега-ядерный-переядерный томограф – не поставят вам диагноз, если у вас заболит живот. Или голова.

Даже если вам под силу автоматизировать и подчинить технологиям и алгоритмам всю вашу жизнь – диагноз вам будет ставить живой человек в слегка помятом халате.
И этот диагноз будет иметь — в лучшем случае — девяностопятипроцентную точность.

Итак, диагноз ставит врач. Как и пару сотен лет назад, собственно.
И это вывод номер два.
Третье. Ни один врач в мире не заинтересован в осложнениях или гибели своего пациента. Точка. Принимаем третий пункт за аксиому и идем дальше.

Итак, 95% заболеваний имеют типичное течение: симптомы известны, тактика отработана и прописана протоколами: ангина – антибиотик, перитонит – лапаротомия и антибиотик, кровотечение – кесарево. Или трепанация. Смотря что у вас болит.
Результат лечения предсказуем… снова-таки процентов на 95.
Итак, четвертое. В большинстве случаев врачи вас лечат с уверенностью в результате.
Пятое — те самые пять процентов, будь они неладны.

Атипичные, мать их, симптомы или «стертая клиника».

Неожиданное течение болезни или операции. Или родов. Редкая реакция на лечение.

Неожиданное сочетание нескольких болезней. Именно в таких ситуациях стандартные протоколы не работают, а врач практически в одиночку принимает решение.

Переключает стрелку — на невидимой развилке дорог вашей судьбы.

Решает — оперировать или вести консервативно.
Взять кроху на операционный стол – или не брать.
Кесарить или выжидать. Удалить орган, пораженный опухолью, или сохранить, удалить гипотоничную матку или рискнуть, не удалять.
Госпитализировать ребенка — или оставить дома.

Идти ли на повторную операцию, назначить ли тромболиз и шунтировать ли мозг.

Во многих подобных случаях риск вмешательства бывает практически равен риску невмешательства.

Иногда для принятия решения есть пара дней, иногда – одна ночь, иногда – несколько секунд.
И вот он решает.

— нужна ли операция ребенку?

— есть риски анестезии, интраоперационные риски …

— внутриутробная смерть плода – или кесарский рубец …

— дефект органа — или отдаленные поздние метастазы…

— осложнения нерациональной антибиотикотерапии или

прогрессирующий септический процесс…

— риск контаминации внутрибольничной инфекцией…

— риск молниеносного течения болезни…
Риски, риски, риски…

И да. Любое лечение затратно.

Вы, возможно, удивитесь, но вся эта калькуляция, все взвешивания, сравнения и просчеты прогнозов, все бинарные выборы в таких случаях основываются на совершенно эфемерной субстанции: на интуиции и опыте врача.
На каких-то мистических вещицах из факирского сундучка, короче.
Поверьте, так и принимаются решения в сложнейших случаях: ин-ту-и-тив-но.

На глазок. Орел или решка. Пан или пропал.

И если вам, к примеру, довелось оказаться в пяти этих процентах – считайте, здесь обоим не повезло: и вам, и вашему врачу.

Здесь, к сожалению, математика другая: пятьдесят-на пятьдесят.
Если врач вытягивает неверную карту – это и называется врачебной ошибкой.

Именно в этой точке, на перекрестке, врач берет на себя ответственность за решение.
Ну а если риски изначально были равны – выходит, врач чаще будет неправ. И попадет под шквал обвинений, под расстрел критики. Надо было действовать не так! – будут кричат ему в интернете, в телеэфире или на врачебной планерке.

А вы представьте себе, как это — принимать решение в такой момент. Попробуйте, примите. Сделайте выбор. С адреналином, с мокрым лбом. Рядом с асистолией, с клинической смертью. С кулаком на аорте. С матами в три этажа эхом в операционной. С бессонницей, с тахикардией у дверей реанимации. С запавшими глазами. С грузом на всю оставшуюся жизнь.
Представили? Отож.
Вывод главный. Винить врача за ошибку в решении, принимаемом такой ценой – значит, совсем убить профессию. Сделать бессмысленным весь этот опыт.

Берегите врачей.

Молодежь и так скоро в медицину не загонишь.
Глядя на нынешнюю охоту на ведьм, скоро никто не захочет там с вами стоять — на ключевых перекрестках ваших линий жизни.
Все в айтишники и в веб-дизайнеры пойдут. Ну или в косметологи.

С гладкой кожей будете у компьютера сидеть и в интернете лечиться. На красивых сайтах.

К сожалению я понимаю в каком тайфуне мы находимся…. хотел давно как то обобщить всю безысходность врачебной практики у нас, но не хватало времени и опыта для такого глубокого анализа…. попробуй же ошибиться- заклюют как со стороны больного так и коллеги….
А сколько случаев грубой ошибки вплоть до летальности после операции в Германии,Израиле , ОАЕ, Ю.Кореи….. У меня несколько таких случаев в хваленной Англии и США…. и что самое унизительное — молчок в их сторону… ну типа они все сделали …они Божественные…

И еще обидно когда тратят бешеные деньги на Чекап зарубежом и приезжая сюда просят посмотреть проведенные исследования…..понятно без оплаты….
причем наши консультации стоят самый мизер по сравнению с мнением Иностранного Доктора…который даже не прикоснулся ……
Раньше артисты были в роли шутов при дворцах . Врачей же относили к очень привилегированному сословию! А ныне Шуты — Мы…..- те, которые трудимся и живём ради нашего народа!
Обязательно отошлите эту статью ценящим белый халат людям, своим коллегам и признательным пациентам…. пусть узнают об ухудшающемся отношении к нам и нашей спасающей жизни людей профессии.

 

Леонид Рошаль

 

Важной составляющей российской медицины является качественно проводимая диспансеризация — Л.

Козлова

В нашей стране медицина всегда отличалась профилактической направленностью, важной составляющей которой являлась качественно проводимая диспансеризация, заявила заместитель председателя Комитета СФ по социальной политике Людмила Козлова на пленарном заседании, посвященном развитию отечественного здравоохранения, в рамках Всероссийского Конгресса руководителей учреждений системы здравоохранения. 

---

В нашей стране медицина всегда отличалась профилактической направленностью, важной составляющей которой являлась качественно проводимая диспансеризация, заявила заместитель председателя Комитета СФ по социальной политике Людмила Козлова на пленарном заседании, посвященном развитию отечественного здравоохранения, в рамках Всероссийского Конгресса руководителей учреждений системы здравоохранения.

По словам сенатора, при переходе на страховую медицину в России реформаторы не просчитали всех деталей. «Это очень затратная система, особенно в России, с ее огромной территорией, низкой плотностью населения на большей части страны, плохими дорогами», — пояснила парламентарий.

По принципу страховой медицины, медучреждение пролечивает пациентов и получает за это финансирование. Получается парадокс: врач заинтересован в том, чтобы было больше больных вместо того, чтобы в первую очередь думать о профилактике, подчеркнула сенатор.

Продолжая разговор о страховой медицине, Людмила Козлова напомнила, что по задумке авторов реформы помимо бюджетного финансирования в отрасль должны были прийти дополнительные инвестиции за счет рыночной активности учреждений, которые продавали бы медицинские услуги.

«Однако пока этого не произошло, и сейчас нам всем надо подумать над тем, как улучшить ситуацию и свести к минимуму все негативные последствия», — констатировала законодатель.

Отвечая на вопросы участников пленарного заседания по поводу сокращения стационарных коек, сенатор заявила, что прежде чем сокращать и стационарное звено, нужно подготовить амбулаторно-поликлиническое. «То, чего не сделали в Москве, и это вызвало соответствующую реакцию», — напомнила она.

Одной из главных проблем современной медицины Людмила Козлова считает дефицит кадров. Парламентарий уверена, чтобы избавиться от дефицита кадров, необходимо повысить социальный статус медицинских работников. Она считает, что увеличение заработной платы должно происходить не за счет стимулирующих надбавок, а поднятия базовых ставок как врачей, так и среднего медперсонала. «Также нужно решать проблему с жильем, например, через жилищные сертификаты — модель, уже отработанную на военных», – добавила законодатель.

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе / КонсультантПлюс

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

1. Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

1) здоровье — состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;

2) охрана здоровья граждан (далее — охрана здоровья) — система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;

3) медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

4) медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

5) медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности;

(в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 389-ФЗ)

6) профилактика — комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

7) диагностика — комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;

8) лечение — комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;

9) пациент — физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;

10) медицинская деятельность — профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях;

11) медицинская организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;

(в ред. Федеральных законов от 29.12.2015 N 408-ФЗ, от 27.12.2019 N 478-ФЗ)

12) фармацевтическая организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее фармацевтическую деятельность (организация оптовой торговли лекарственными средствами, аптечная организация). В целях настоящего Федерального закона к фармацевтическим организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие фармацевтическую деятельность;

13) медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность;

14) фармацевтический работник — физическое лицо, которое имеет фармацевтическое образование, работает в фармацевтической организации и в трудовые обязанности которого входят оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и перевозка;

15) лечащий врач — врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения;

16) заболевание — возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;

17) состояние — изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;

18) основное заболевание — заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;

19) сопутствующее заболевание — заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;

20) тяжесть заболевания или состояния — критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением;

21) качество медицинской помощи — совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата;

22) телемедицинские технологии — информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;

(п. 22 введен Федеральным законом от 29.07.2017 N 242-ФЗ)

23) клинические рекомендации — документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

(п. 23 введен Федеральным законом от 25.12.2018 N 489-ФЗ)

2. Понятия, указанные в настоящей статье, могут быть уточнены в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 258-ФЗ «Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации».

(часть 2 введена Федеральным законом от 02.07.2021 N 331-ФЗ)

Частная семейная клиника – АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Гарантии

Каждый пациент нашей медицинской клиники может быть уверен, что его обследование будет проведено на высокоточном оборудовании, соответствующем мировым стандартам. Техническая и научная база «Медицины» позволяет сделать так, чтобы время от первого обращения в клинику до получения результатов обследований и анализов не превышало сутки. Каждому, обратившемуся к нам за помощью, предоставляются:

• врач-куратор, который наблюдает за ходом обследований и процессом лечения, даже если в нем примут участие другие специалисты. Также он участвует в лечении своих подопечных в стационаре;
• сопровождающий при перемещении по клинике;
• письменные рекомендации, заключения, результаты анализов, в том числе и в виде видеозаписей.

В клинике «Медицина» не бывает очередей. Администрация всегда готова рассмотреть и в кратчайшие сроки ответить на обращение пациента.

Международный уровень качества

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – лауреат премии Правительства РФ в области качества. Мы – первый медицинский центр России, который был аккредитован JCI (Joint Commission International), а это означает, что наши услуги соответствуют «золотому стандарту» здравоохранения.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) сертифицирована по международным стандартам менеджмента качества ISO 9001:2015; является обладателем оценки менеджмента качества «5 звезд» по Модели совершенства Европейского фонда управления качеством (EFQM), является призером европейского конкурса по качеству EFQM Awards 2012.

Новая концепция здравоохранения: 4П-медицина

В последнее время всё большее распространение получает абсолютно новая модель здравоохранения — так называемая 4П-медицина, медицина будущего. Свое название она получила от четырех основополагающих принципов: персонализации, предикции, превентивности и партисипативности.

4П-медицина — это не отдельный раздел медицины, прежде всего это идеология, в фокусе которой находится индивидуальный подход к пациенту. Её целью является доклиническое выявление заболеваний и разработка комплекса профилактических мер. Иными словами, если медицина в традиционном её понимании имеет дело с проявлениями болезни (как инфекционных, так и хронических), то 4П-медицина направлена на то, чтобы выделить факторы риска, определить предрасположенность пациента к тем или иным болезням и предотвратить их.

 

Научные основы 4П-медицины

 

Реализация четырех основополагающих принципов 4П-медицины на практике становится возможной благодаря многочисленным научным открытиям в сфере биоинформатики, транскриптомики, генетики и ряда других дисциплин. Обращаясь к “медицине будущего”, практикующий врач больше не может ориентироваться на непосредственные локальные проявления заболевания. Теперь всё внимание должно быть направлено на функциональные молекулярные и клеточные сдвиги, которые позволят как отследить все физиологические и клеточные процессы, определить степень рисков, так и предугадать развитие заболеваний, разработать комплекс профилактических мер.

Многочисленные базы данных по молекулярной биологии, биохимии, структурам белков, а также хранилища первичных структур ДНК (такие, как EMBL (European Molecular Biology Laboratory), GenBank, DDBJ (DNA Data Base of Japan), SWISS-PROT и другие) позволяют анализировать транскриптомные данные конкретного пациента. На основе такого анализа и составляются индивидуальные стратегии профилактики и лечения (вспомним первую П: персонализация). Подобные программы позволяют подбирать лекарственные средства и профилактические процедуры с невероятной точностью, вовремя вносить коррективы в план лечения, а также минимизировать возникновение побочных эффектов.

Персонализация, предикция, превентивность и партисипативность

Разберем подробней каждый из принципов 4П-медицины.

Под персонализацией мы понимаем индивидуальный подход к пациенту. Это — основа подобной концепции здравоохранения, поскольку именно для персонализации используются новейшие научные разработки. Если врач хочет не лечить заболевания после их возникновения, а предусматривать и предотвращать их, прежде всего необходим тщательный анализ и разбор генетических и физиологических особенностей конкретного человека. На основе генетического тестирования и сбора родительского (генеалогического) анализа отслеживаются биомаркеры, влияющие на возможное развитие болезней. В рамках реализации этого принципа большое распространение получает создание генетического паспорта пациента.

Предикция — это выявление предрасположенностей на основе такого паспорта и создание прогноза здоровья. Обладая знаниями об индивидуальных особенностях генома человека, врач может верно выделить факторы риска и определить степень вероятности развития того или иного заболевания. Что важно, этому принципу соответствует также и пренатальная диагностика — иными словами, оценить риски можно не только у взрослого пациента, но и у эмбриона. Так, продиагностировав хромосомные аномалии, возможно обнаружить более 98% плодов с синдромом Дауна и более 40% сердечных аномалий.

Превентивность — следующий этап после определения факторов риска. Его суть состоит либо в полном предотвращении, либо в снижение риска развития заболевания. Возможно, это самый главный принцип всей концепции, ведь 4П-медицину часто называют просто превентивной медициной. Составленные на основе генетического анализа прогнозы позволяют разработать комплекс профилактических мер, а персонализированный подход позволяет сделать его наиболее эффективным. Одним из наиболее распространенных примеров реализации данного принципа является профилактическая мастэктомия, популярная на Западе, но еще не получившая распространения в нашей стране. Риск развития рака молочной железы в данном случае определяется на основе опасных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. При выявлении подобных мутаций перед пациентом встает выбор — профилактическое удаление яичников и молочной железы либо регулярные осмотры.

Здесь можно перейти к последнему П — партисипативности, или вовлеченности пациента в процесс лечения. Четвертое П также иногда расшифровывают как “партнерство”. Именно благодаря подобному партнерству между врачом и пациентом становится возможным реализация всей концепции. Пациент мотивирован к участию в профилактике и лечении, он делает осознанный выбор (как в случае с мастэктомией) и принимает на себя ответственность за свое здоровье. Популяризация здорового образа жизни, информированность о рисках и возможностях — именно это является основой для реализации всей концепции 4П-медицины на практике.

 

Итак, модель 4П действительно является приоритетной для всей системы здравоохранения нашей страны. Для её реализации важно развитие научной базы и обучение практикующих врачей верной интерпретации данных, полученных в результате генетических тестирований.

Росатом Госкорпорация «Росатом» ядерные технологии атомная энергетика АЭС ядерная медицина

Сегодня свыше 50% радиоактивных изотопов, нарабатываемых в мире, используются для медицинских нужд. В рамках деятельности по развитию отечественной ядерной медицины Госкорпорацией «Росатом» организовано производство изотопа молибден-99 в Государственном научном центре «Научно-исследовательский институт атомных реакторов» (г. Димитровград, Ульяновская обл.). Проект направлен на организацию в России собственного производства новых радиофармпрепаратов и медицинских изделий, формирование услуг по оказанию населению высокотехнологичной медицинской помощи.

Специалистами АО «ГНЦ НИИАР» закончен монтаж основного технологического оборудования, осуществлен ввод в опытную эксплуатацию 1-й и 2-й очередей производства радионуклида Мо-99. Конечный продукт поставляется главным образом российскому заказчику. Начаты поставки тестовых партий радионуклида Мо-99 на внешний рынок.

Сегодня НИИАР — первый по ассортименту и второй по объему поставщик изотопной продукции в России. Здесь сконцентрирован серьезный научный потенциал и уникальная исследовательская база. Институт — один из крупнейших в России научных центров, располагающий уникальной экспериментальной базой для решения проблем реакторного материаловедения, замкнутого топливного цикла ядерных реакторов. НИИАР проводит также комплексные исследования в области реакторного материаловедения и методики испытания материалов и элементов ядерных энергетических установок, изучения физико-технических проблем ядерных реакторов и вопросов безопасности, разработки перспективных технологий топливного цикла ядерных реакторов.

Почти 80% всей деятельности в ядерной медицине зависит от поставок Mo-99, радионуклида медицинского назначения, используемого для производства генераторов технеция-99m (Тс-99m) — основного диагностического радионуклида современной ядерной медицины. C помощью Тс-99m в настоящее время диагностируется большое количество заболеваний человека, в первую очередь, онкологических и сердечно-сосудистых. Количество таких диагностических процедур в мире превышает 25 млн в год.

На площадке НИИАР развивается и производство других актуальных медицинских изотопов: йода-131, йода-125, вольфрама-188, стронция-89, вольфрама-188 (генератор рения-188), лютеция-177.

Разрабатывается и оборудование на основе изотопных микроисточников. В 2015 году в Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба (г. Обнинск) — филиале ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России прошла первая операция по брахитерапии  (разновидность радиационной терапии онкологических заболеваний) злокачественной опухоли предстательной железы с использованием полностью российских микроисточников изотопа йод-125. Она ознаменовала завершение проекта, основы которого были заложены около 10 лет назад. В результате его реализации в рамках проекта импортозамещения получен полностью отечественный высокотехнологичный продукт на уровне мировых аналогов. Изотоп йод-125 нарабатывается в АО «ГНЦ НИИАР» в необходимых количествах, микроисточники с изотопом изготавливаются в АО «ГНЦ РФ — «Физико-энергетический институт им. А.И. Лейпунского» (г. Обнинск). Разработанные в ФЭИ микроисточники («зерна») стоят значительно дешевле импортных, что позволяет проводить жизненно необходимые операции в рамках финансовых средств, выделяемых государством.

Другое направление деятельности Росатома в области ядерной медицины – производство томографов и терапевтических ускорителей. В частности, в НИИ электрофизической аппаратуры (НИИЭФА) разработан гамма-томограф «Эфатом», который может применяться в диагностике широкого спектра заболеваний. По клиническим параметрам гамма-камера аппарата не уступает зарубежным аналогам. Планируется в ближайшее время освоить его серийное производство.

Центр медицины катастроф

Медицина катастроф — область медицины, задачей которой является организация оказания медицинской помощи (вплоть до специализированной) пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (в условиях массового появления пострадавших или заболевших). В подобных условиях зачастую складывается ситуация «один врач — множество больных», в отличие от остальной медицины, где обычной является практика «один врач — один больной». В процессе деятельности обычно работает в тесном взаимодействии с аварийно-спасательными формированиями МЧС.

Территориальный центр медицины катастроф осуществляет:

• Медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайных ситуаций.
• Оказание экстренной медицинской помощи.
• Планово-консультативная помощи населению.
• Обучение по курсу «Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях».

Виды поражений при катастрофах:

• Травмы
• Ожоги
• Отравления
• Синдром длительного сдавливания
• Лучевая болезнь
• Инфекционные заболевания

История

Территориальный центр медицины катастроф создан в 1995 году на базе отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарная авиация) и является структурным подразделением Областной клинической больницы.

Структура

Центр представлен: управлением, отделом материально-технического обеспечения, учебно-методическим отделом, отделением экстренной и плановой консультативной помощи в г. Тюмени и г.Ишиме, г.Тобольске.

Оснащение

Центр медицины катастроф оснащен самыми современными средствами радиосвязи, электронно-вычислительной техникой, запасами медикаментов и изделий медицинского назначения.

В центре имеется специализированный санитарный транспорт(в том числе арендует вертолет МИ-8), который предназначен для доставки врачей-консультантов в ЛПУ области, врачебных бригад Центра в зону ЧС, эвакуации больных и пострадавших, для оказания медицинской помощи в пути следования. Медицинские бригады обеспечены дыхательной и следящей аппаратурой.

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при ликвидации медико-санитарных потерь при ЧС имеются пневмокаркасные модули с необходимым медицинским оборудованием, укладками санитарно-хозяйственным имуществом.

Деятельность ЦМК осуществляется в двух режимах: повседневный и режим чрезвычайной ситуации. В повседневном режиме сотрудники ЦМК оказывают квалифицированную и специализированную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в больницах области. В режиме чрезвычайных ситуаций — оказывает экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим

Понимание лекарств и их действия (для подростков)

Иногда кажется, что лекарств больше, чем болезней, и разобраться в них бывает сложно. Некоторые из них можно купить без рецепта в аптеках или других магазинах. Другие требуют рецепта врача. Некоторые доступны только в больницах.

Что такое лекарства?

Лекарства — это химические вещества или соединения, используемые для лечения, остановки или предотвращения болезней; облегчить симптомы; или помощь в диагностике заболеваний.Достижения в области медицины позволили врачам излечивать многие болезни и спасать жизни.

В наши дни лекарства поступают из самых разных источников. Многие были получены из веществ, встречающихся в природе, и даже сегодня многие извлекаются из растений.

Некоторые лекарства изготавливаются в лабораториях путем смешивания нескольких химических веществ. Другие, такие как пенициллин, являются побочными продуктами таких организмов, как грибок. А некоторые даже созданы биологическим путем путем вставки генов в бактерии, которые заставляют их производить желаемое вещество.

Когда мы думаем о лекарствах, мы часто думаем о таблетках. Но лекарства можно доставить разными способами, например:

• проглатываемые жидкости
• капли для закапывания в уши или глаза
• кремы, гели или мази, которые втирают в кожу
• ингаляторы (например, назальные спреи или ингаляторы от астмы)
• пластыри, приклеиваемые к коже (называемые трансдермальными пластырями)
• таблетки, которые кладут под язык (называемые сублингвальными лекарствами; лекарство всасывается в кровеносные сосуды и попадает в кровоток)
• инъекционные (уколы) или внутривенные (вводимые в вену) лекарства

Никакое лекарство не может быть продано, если оно предварительно не одобрено США.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Производители лекарств проводят испытания всех новых лекарств и отправляют результаты в FDA.

FDA разрешает использовать новые лекарства, только если они работают и достаточно безопасны. Когда преимущества лекарства перевешивают его известные риски, FDA обычно одобряет продажу препарата. FDA может отозвать лекарство с рынка в любое время, если позже будет обнаружено, что оно вызывает вредные побочные эффекты.

стр. 1

Различные виды лекарств

Лекарства действуют по-разному.Некоторые могут вылечить болезнь, убивая или останавливая распространение вторгшихся микробов, таких как бактерии и вирусы. Другие используются для лечения рака путем уничтожения клеток в процессе их деления или предотвращения их размножения. Некоторые лекарства заменяют недостающие вещества или корректируют низкий уровень естественных химических веществ в организме, таких как некоторые гормоны или витамины. Лекарства могут воздействовать даже на части нервной системы, которые контролируют процессы в организме.

Почти все принимали антибиотики. Этот тип медицины борется с бактериальными инфекциями.Ваш врач может назначить антибиотик при таких заболеваниях, как фарингит или ушная инфекция. Антибиотики либо убивают бактерии, либо останавливают их размножение, чтобы иммунная система организма могла бороться с инфекцией.

Иногда часть тела не может вырабатывать достаточное количество химического вещества. Это также может сделать вас больным. Например, у человека с инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно

инсулин (гормон, регулирующий уровень глюкозы в организме). У некоторых людей снижена выработка гормона щитовидной железы, который помогает контролировать расход энергии организмом.В каждом случае врачи могут назначить лекарства для замены недостающего гормона.

Некоторые лекарства лечат симптомы, но не могут вылечить болезнь, вызвавшую симптомы. (Симптом — это все, что вы чувствуете во время болезни, например, кашель или тошнота. ) Таким образом, прием пастилки может облегчить боль в горле, но не убьет неприятные стрептококковые бактерии.

Некоторые лекарства облегчают боль. Если вы потянете мышцу, врач может порекомендовать вам принять ибупрофен или ацетаминофен. Эти обезболивающие или анальгетики не избавляют от источника боли — ваши мышцы все равно будут растягиваться.Что они делают, так это блокируют пути, которые передают болевые сигналы от поврежденной или раздраженной части тела в мозг (другими словами, они влияют на то, как мозг считывает болевой сигнал), так что вы не испытываете такой сильной боли, пока ваше тело восстанавливается. .

По мере взросления у людей иногда развиваются хронические или долговременные заболевания. Лекарства могут помочь контролировать такие вещи, как высокое кровяное давление (гипертония) или высокий уровень холестерина. Эти препараты не лечат основную проблему, но они могут помочь предотвратить некоторые из ее негативных последствий для организма с течением времени.

Наиболее важными лекарствами являются прививки (или вакцины). Они не дают людям заболеть, в первую очередь, путем иммунизации или защиты организма от некоторых инфекционных заболеваний. Вакцины обычно содержат небольшое количество агента, напоминающего определенный микроб или микробы, которые были модифицированы или убиты. Когда кто-то вакцинируется, иммунная система организма «запоминает» микроб, чтобы иметь возможность бороться с инфекцией, вызванной этим микробом в будущем.

Большинство прививок, которые предотвращают заражение такими болезнями, как корь, коклюш и ветряная оспа, вводятся путем инъекций.Никто не думает, что выстрелы — это весело. Но заболевания, которые они предотвращают, могут быть очень серьезными и вызывать симптомы, которые длятся намного дольше, чем временный дискомфорт от прививки. Чтобы облегчить жизнь, теперь сделать прививки можно во многих аптеках.

Хотя на некоторые лекарства требуется рецепт, некоторые из них доступны в магазинах. Многие лекарства от боли, лихорадки, кашля или аллергии можно купить без рецепта. Но то, что лекарство доступно без рецепта (OTC), не означает, что оно не имеет побочных эффектов.Принимайте безрецептурные препараты с такой же осторожностью, как и те, что прописаны врачом.

стр. 2

Прием лекарств

Независимо от того, какое лекарство прописывает ваш врач, всегда важно быть в безопасности и следовать некоторым основным правилам:

• Если вы чувствуете себя хуже после приема лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.
• Перепроверьте, есть ли у вас нужное лекарство. Если вы получаете один и тот же рецепт более одного раза, убедитесь, что он имеет ту же форму, размер и цвет, что и в прошлый раз.Если нет, то обязательно спросите об этом фармацевта.
• Прочтите этикетку и следуйте указаниям. Спросите, если у вас есть вопросы.
• Принимайте лекарства строго по назначению. Если в инструкции указано принимать по одной таблетке четыре раза в день, не принимайте по две таблетки два раза в день. Это не тоже самое.
• Спросите, может ли лекарство повлиять на выполнение повседневных задач, таких как вождение автомобиля или концентрация внимания в школе.
• Не принимайте больше лекарств, чем рекомендуется. Это не заставит вас быстрее выздороветь или почувствовать себя лучше.На самом деле от передозировки лекарства можно заболеть.
• Всегда следуйте инструкциям своего врача или фармацевта. Например, он или она может посоветовать вам принимать лекарство во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка, которое оно может вызвать, или вместо этого принимать лекарство натощак, чтобы не мешать всасыванию лекарства в ваше тело.
• Никогда не делитесь лекарствами, отпускаемыми по рецепту, с кем-либо еще, даже если у этого человека то же самое, что и у вас. Сегодняшние лекарства очень сложны, и дозы, как правило, точно назначаются для нужд каждого человека.Как недостаточная дозировка, так и передозировка могут быть вредными. Кроме того, чужой организм может по-разному реагировать на одно и то же лекарство (например, если у человека аллергия на один из компонентов лекарства).
• Если вы уже принимаете лекарство, но также хотите принять что-то, что можно купить без рецепта, спросите у фармацевта. Между лекарствами может быть плохое взаимодействие.
• Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или растительные добавки, чтобы он или она могли проверить взаимодействие между лекарствами.
• Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны. Некоторые лекарства могут нанести вред ребенку. Кроме того, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью, так как некоторые лекарства могут вызвать проблемы с кормлением грудью.
• Помните, что употребление алкоголя может значительно усилить побочные эффекты многих лекарств.
• Даже если вы заболели тем, что, по вашему мнению, является той же старой болезнью, не решайте самостоятельно, что вы знаете, что не так, и принимайте оставшееся лекарство.Прием этого лекарства от другого заболевания может не сработать — и даже нанести вред. Сначала поговорите со своим врачом.
• Принимайте антибиотики в течение всего предписанного времени, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, чтобы все микробы были убиты и инфекция не вернулась.
• По возможности храните лекарства в оригинальной маркированной упаковке.
• Не используйте лекарства с истекшим сроком годности, особенно лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Лекарства не следует хранить в ванной комнате, так как жара и влажность могут повлиять на действие лекарства.Большинство лекарств следует хранить при комнатной температуре и вдали от солнечных лучей. Некоторые должны быть охлаждены. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом, если вы не уверены.
• Убедитесь, что все лекарства хранятся в безопасном месте и вне досягаемости младших братьев или сестер и домашних животных.
• Если у вас есть какие-либо аллергии, сообщите об этом своему врачу и фармацевту, прежде чем они назначат вам новое лекарство.
• Если у вас появилась сыпь, зуд, рвота или затрудненное дыхание после приема лекарства, немедленно сообщите об этом родителям.Затрудненное дыхание, появление крапивницы или внезапно развивающийся отек языка, губ, лица или других частей тела могут быть признаками тяжелой аллергической реакции — немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Прием лекарств иногда может показаться хлопотным. Но лекарства являются наиболее эффективным средством лечения многих болезней. Если у вас когда-нибудь возникнут вопросы о том, что делает лекарство или как его принимать, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Что такое лекарства и что они делают (для детей)

Вы уже принимали лекарства.Как это помогло вам стать лучше? И как доктор узнал, что нужно дать вам правильное лекарство от вашей болезни?

Давайте узнаем.

Радуга медицины

Одно лекарство может быть розовой жидкостью, другое лекарство может прийти в виде особого тумана, третье может быть синей таблеткой, а третье может выйти из желтого тюбика. Но все они используются для одной цели — чтобы вы чувствовали себя лучше, когда вы больны.

Большинство лекарств сегодня изготавливаются в лабораториях, и многие из них основаны на вещах, найденных в природе.После того, как лекарство создано, его снова и снова тестируют разными способами. Это позволяет ученым убедиться, что это безопасно для людей и что оно может бороться с болезнью или предотвращать ее.

Некоторые новые лекарства на самом деле являются новыми версиями старых лекарств, которые были улучшены, чтобы помочь людям быстрее почувствовать себя лучше.

Лекарства могут заменить то, чего не хватает

Иногда часть тела не может вырабатывать достаточное количество определенного вещества, и это может вызвать у человека заболевание. Когда у кого-то диабет 1-го типа (скажем: красители-э-э-э-э-э-ти), поджелудочная железа (орган тела, являющийся частью пищеварительной системы) не может вырабатывать достаточное количество важного химического вещества, называемого инсулином, который необходим организму для поддержания жизнедеятельности. здоровый.

Если ваше тело вырабатывает слишком много определенного химического вещества, вы тоже можете заболеть. К счастью, лекарства могут заменить то, чего не хватает (например, инсулин), или они могут блокировать выработку химического вещества, когда организм вырабатывает его слишком много.

Большую часть времени, когда дети болеют, болезнь возникает из-за микробов, которые попадают в организм. Иммунная система организма работает, чтобы бороться с этими захватчиками. Но микробы и естественный способ организма бороться с микробами, например, лихорадка, могут вызвать у человека недомогание.Во многих случаях правильные лекарства могут помочь убить микробы и помочь человеку почувствовать себя лучше.

Лекарства помогают во многих отношениях

Люди принимают лекарства, чтобы бороться с болезнью, чувствовать себя лучше, когда они больны, и, в первую очередь, чтобы не заболеть.

Решая, какое лекарство дать пациенту, врач думает о том, что является причиной проблемы пациента. Кому-то может потребоваться принимать несколько лекарств одновременно — например, одно для борьбы с инфекцией, а другое — для улучшения самочувствия.

Когда дело доходит до борьбы с болезнями, существует много видов лекарств. Антибиотики (скажем: ан-ти-бай-ах-тикс) — это один из видов лекарств, которые принимают многие дети. Антибиотики убивают микробы, называемые бактериями, и разные антибиотики могут бороться с разными видами бактерий. Поэтому, если ваш врач обнаружил, что стрептококковые бактерии вызывают боль в горле, он или она может назначить правильный антибиотик.

Р

Болеутоляющие средства и успокаивающие средства

Но в то время как антибиотик начинает бороться с бактериями, вы все еще можете чувствовать боль и жар, поэтому врач может попросить вашего родителя также дать вам обезболивающее.Обезболивающие не могут сделать вас лучше, но они помогают вам чувствовать себя лучше, пока вы выздоравливаете.

Еще одним примером является крем

, помогающий избавиться от зуда после укуса насекомого. Ваша простуда должна была пройти сама по себе, точно так же, как укус жука должен был зажить сам по себе, но в то же время эти лекарства помогли вам чувствовать себя менее больным или зудящим.

Многие люди также принимают лекарства для контроля болезней, которые не исчезают полностью, таких как диабет, астма или высокое кровяное давление. С помощью этих лекарств люди могут наслаждаться жизнью и избегать некоторых из худших симптомов своих болезней.

Наконец, есть важные лекарства, которые в первую очередь защищают людей от болезней. Некоторые из них называются иммунизациями (скажем: их-миу-нух-ЗАЙ-шунз), и их обычно делают в виде прививки. Они предотвращают заражение людей серьезными заболеваниями, такими как корь и эпидемический паротит. Существует даже иммунизация, которая предотвращает ветряную оспу, и многие люди каждую осень делают прививку от гриппа, чтобы избежать гриппа. Хотя прививки никогда не доставляют удовольствия, они являются очень важной частью сохранения здоровья.

Много способов принимать лекарства

Лекарства даются по-разному, в зависимости от того, как они лучше всего действуют в организме.

Многие лекарства проглатываются в виде таблеток или жидкости. После того, как лекарство проглочено, пищеварительные соки в желудке расщепляют его, и лекарство может попасть в кровоток. Затем ваша кровь переносит его в другие части вашего тела, где лекарство действует лучше всего.

Но некоторые лекарства не подействовали бы, если бы их расщепил пищеварительный сок желудка. Например, инсулин вводится в виде укола под кожу, после чего он может всосаться в кровоток.

Другие лекарства действуют слишком долго, если их проглотить.Когда вам делают капельницу в больнице, лекарство быстро попадает в вашу кровь. Другие лекарства необходимо вдыхать в легкие, где они лучше всего действуют при проблемах с легкими, например, некоторые лекарства, используемые для лечения астмы.

Третьи действуют лучше всего, когда их наносят непосредственно на то место, где требуется лекарство — например, намазывание мазью инфицированного пореза или капание ушных капель в заложенное ухо.

Следите за лекарствами

Значит, лекарства — это неплохо, верно? Во многих случаях так оно и есть — при условии, что они используются правильно.Слишком большое количество лекарства может быть вредным, а старые или просроченные лекарства могут не работать или вызывать заболевания у людей. Принимать неправильное лекарство или лекарство, прописанное кому-то другому, тоже очень плохая новость.

Вы всегда должны следовать инструкциям своего врача по приему лекарств, особенно в течение длительного времени. Если ваш врач рекомендует принимать лекарство в течение 10 дней, принимайте его все время, даже если вы почувствуете себя лучше раньше. Этим лекарствам нужно время, чтобы закончить работу и сделать вас лучше!

лекарств: ответы на общие вопросы | Национальный институт старения

Люди старше 65 лет, как правило, принимают больше лекарств, чем представители любой другой возрастной группы.Поскольку пожилые люди могут иметь несколько заболеваний или проблем со здоровьем одновременно, они обычно принимают много разных видов лекарств. Вот несколько ответов на распространенные вопросы, которые могут возникнуть у пожилых людей о принимаемых ими лекарствах.

Я годами принимаю одно и то же лекарство по рецепту. Несмотря на то, что я стараюсь принимать то же количество, что и всегда, лекарство не работает так, как раньше. Что случилось?

С возрастом в организме происходят нормальные изменения.Вы теряете воду и мышечный тонус. Кроме того, ваши почки и печень могут не так быстро выводить лекарства через ваш организм, как когда вы были моложе. Это означает, что многие лекарства по-разному действуют на пожилых людей. Лекарство может занять больше времени, чтобы выйти из вашей системы. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что ваше лекарство не работает должным образом.

Почему я должен поговорить со своим врачом о растительных лекарственных средствах, витаминах и безрецептурных (OTC) лекарствах, которые я принимаю вместе с моими обычными рецептами?

Очень важно сообщать своему врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете. Прием некоторых безрецептурных препаратов вместе с отпускаемыми по рецепту лекарствами может быть опасным. Например, вам не следует принимать аспирин, если вы принимаете варфарин (Coumadin®, Jantoven®) при проблемах с сердцем.

Некоторые безрецептурные лекарства, витамины и другие средства могут привести к серьезным проблемам, если их использовать слишком часто или с некоторыми другими лекарствами. Сочетание препаратов без консультации с врачом может привести к заболеванию.

Почему мне нужно отслеживать активные ингредиенты в моих лекарствах?

Узнайте, какие активные ингредиенты входят в рецептурные и безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, чтобы не принимать более одного лекарства, содержащего один и тот же активный ингредиент (ингредиенты).Например, если ваш сироп от кашля содержит ацетаминофен, не принимайте его одновременно с болеутоляющим, содержащим ацетаминофен. Прием более одного лекарства с одним и тем же активным ингредиентом может привести к получению слишком большого количества этого ингредиента, что может повредить вашу печень или привести к другим серьезным проблемам со здоровьем.

Мой врач использовал сокращения в моем рецепте, но я не уверен, что они означают. Как мне узнать?

Врачи и фармацевты часто используют аббревиатуры или термины, которые могут быть незнакомы.Вот объяснение некоторых из наиболее распространенных аббревиатур, которые вы увидите на этикетках рецептурных лекарств:

.

Общие сокращения для рецептов

Сокращение	Пояснение
п.н.	по необходимости
к.д.	каждый день
два раза в день	два раза в день
т.я бы.	три раза в день
четыре раза в день	четыре раза в день
а.с.	перед едой
шт.	после еды
в.с.	перед сном
п.о.	через рот
шт.	каждая

Что такое побочные эффекты?

Нежелательные или неожиданные симптомы или ощущения, такие как расстройство желудка, сонливость и головокружение, возникающие при приеме лекарства, называются побочными эффектами.Некоторые побочные эффекты возникают только тогда, когда вы начинаете принимать лекарство. Некоторые случаются лишь время от времени. Но другие побочные эффекты могут заставить вас отказаться от приема лекарства. Расскажите своему врачу, если это произойдет. Он или она может прописать другое лекарство или помочь вам справиться с побочными эффектами другими способами.

У меня часто болит живот с тех пор, как я начала принимать новые таблетки. Иногда я чувствую себя так плохо, что думаю о том, чтобы не принимать лекарство. Что я должен делать?

Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, прежде чем прекратить прием каких-либо лекарств.У вашего врача могут быть полезные советы, например, легкий перекус с таблетками. Вы можете поговорить со своим врачом о переходе на новое лекарство.

Что значит принимать лекарства натощак?

Прием лекарств натощак означает, что вы должны принимать таблетки за 2 часа до еды или через 2 часа после еды.

Два примера:

1. Сначала съешьте, а через 2 часа примите таблетки. Если вы завтракаете в 8 утра, подождите до 10 утра.м. принять ваши таблетки.
2. Или сначала примите таблетки, а через 2 часа съешьте. Если вы принимаете таблетки в 8 утра, подождите до 10 утра, чтобы поесть.

В обоих случаях ваш желудок будет достаточно пуст, чтобы таблетки подействовали.

Мне лучше. Можно ли прекратить принимать мое лекарство?

Нет, даже если вы чувствуете себя лучше, вы не должны прекращать прием лекарств, отпускаемых по рецепту, если ваш врач не разрешит вам это.

Для получения дополнительной информации о безопасном приеме лекарств см. раздел «Безопасное использование лекарств для пожилых людей».

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 23 мая 2017 г.

Медицина: наука или искусство?

Мужская Сана Моногр. 2006 г., январь-декабрь; 4(1): 127–138.

S.C. Panda

^* Доцент, кафедра общественной медицины, V.S.S. Медицинский колледж, Бурла, Орисса.Также редактор журнала Community Medicine. Эл. почта: Эл. Медицинский колледж, Бурла, Орисса. Также редактор журнала Community Medicine. Электронная почта: Электронная почта: ni.oc.oohay@ssvmcuhdas

Поступила в редакцию 12 марта 2006 г.; Пересмотрено 7 июля 2006 г .; Принято 10 июля 2006 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Споры о статусе медицины как искусства или науки продолжаются. Цель этой статьи — обсудить значение Искусства и Науки с точки зрения медицины и выяснить, в какой степени они уходят своими корнями в область медицинской практики. Анализируется то, является ли медицина «искусством, основанным на науке»; или «искусство медицины» утратило свой блеск (в связи с быстрым развитием науки с течением времени, которое сделало современную медицину более сложной).Также анализируется, является ли «медицинская наука» чистой наукой или просто прикладной наукой; или элемент науки в нем полон неопределенности просто потому, что то, что сегодня считается «научным», завтра отбрасывается практикующими врачами в свете новых данных. В документе также кратко затрагивается вопрос о том, как в области современного медицинского образования введение медицинских гуманитарных наук или гуманитарного образования может еще больше качнуть маятник медицины в сторону утраченного «искусства медицины».

В заключении говорится, что искусство и наука медицины дополняют друг друга. Для успешной практики врач должен быть художником, вооруженным базовыми научными знаниями в области медицины.

Ключевые слова: Медицинское искусство , Наука , Доказательная медицина , Человеческий факультет , Гуманитарное образование

Введение

13 Введение

13 С незапамятных времен человек боролся с болезнями.Медицина развивалась вместе с развитием науки. Таким образом, он построен на лучшем из прошлого. Парк (2002), обсуждая Медицина в древности , справедливо процитировал Дюбоса:

Древняя медицина была матерью науки и сыграла большую роль в интеграции ранней культуры.

Древняя медицина по всему миру отличалась яркими культурами и цивилизациями. Со временем это обогатилось интеграцией культур через многие географические границы, расы и этнические группы.В связи с этим медицина претерпела такие большие изменения, что само ее определение неоднократно претерпевало метаморфозы.

Что же такое медицина? Многие думают, что это наука, другие думают, что это искусство. Другая группа придерживается мнения, что медицина — это и искусство, и наука. Роджерс (2006) в своем Введении в изучение медицины говорит:

Медицина иногда считается наукой, а иногда искусством; целью медицинской науки является изучение болезни.

Стив Соломон попытался дать определение медицине в первой главе каталога библиотеки гигиены на своем веб-сайте. В своем рассуждении он расходится с процитированной выше точкой зрения Роджерса. Согласно Соломону (2006):

Человека следует изучать в жизни и здоровье — влияние на организм пищи, одежды, купания и ежедневного ухода за телом. Живой человек, хорошо понятый, с точки зрения здоровья стоит больше, чем тысячи мертвецов. Цель врачебного искусства – восстановить и сохранить здоровье.

Далее он указывает:

Медицина должна быть научным исследованием, а ее практика – искусством. Изучение болезней требует помощи науки. Чтобы излечить, когда природа уже не в состоянии помочь себе, требуется совершенное искусство.

Я попытался предпринять здесь шаги, чтобы раскрыть тайну статуса медицины путем глубокого анализа.

Является ли медицина искусством?

Когда Децик (1996) произносил свою президентскую речь в мастерской Леонардо на тему Прекрасное искусство преподавания философии , он сказал, что иногда люди считают, что преподавание философии — это искусство.Чтобы пояснить это, он привел пример различения врачебного искусства от его науки, обычно цитируемый людьми: «Иногда говорят: «Медицинская практика есть искусство, а не наука» или: «Медицинская практика — это искусство, а не наука». это искусство, а не точная наука». Он пошел дальше, заявив, что Искусство включает в себя «навык, приобретаемый опытом» или наблюдением.

Это применимо как к преподаванию философии, так и к практике медицины.

Сондерс (2000) цитирует Томаса Хаксли в своей статье следующим образом:

Прикладная наука есть не что иное, как применение чистой науки к конкретным классам проблем. Никто не может безопасно делать эти выводы, если он или она не имеют твердого понимания принципов. Тем не менее идея практики клинической медицины как искусства сохраняется.

Что же такое искусство медицины? Hegde (1999) говорит о медицине как об искусстве, основанном на науке . Искусство медицины остается прежним и является прочным фундаментом практики. Она постоянна и развивалась на протяжении веков на основе человеческих ценностей и интуиции. Суть ее заключается в том, чтобы ослабить тревогу в умах пациентов и утешить их при любых обстоятельствах.Далее он описывает:

Несколько лет назад исследование, проведенное в Таиланде, показало, что все виды врачей, от шарлатанов до наиболее подготовленных современных практиков, были одинаково эффективны в обществе, если они обладали человеческими умственными и сердечными качествами, необходимыми для ободрения пациентов. «собственная целительная сила.

По моим наблюдениям, даже в деревнях знахари без какой-либо научной подготовки оказывают помощь нуждающимся. Тем не менее люди принимают их; они доступны и добры к больным.Согласно Учебнику медицины Сесила (Goldman and Dennis, 2004), искусство заботы и комфорта, руководствуясь тысячелетним здравым смыслом, а также более поздним систематическим подходом к медицинской этике, остается краеугольным камнем медицины — без этих гуманистических качеств Применение современной науки «медицина» неоптимально, бесполезно и даже вредно.

Является ли медицина наукой?

В отличие от физики или химии, медицина не является чистой наукой. Когда мы называем это прикладной наукой, это подразумевает, что в медицине применяются только принципы чистой науки.Даже результаты, полученные с помощью сложных инструментов, могут быть разными. Один патологоанатом может высказать мнение о конкретном случае как о злокачественном, что может не подтвердиться, если его исследует другой коллега. Hegde (1999) справедливо заметил, что научные истины не всегда верны, в отличие от истин в области искусства медицины в науке. Сегодняшняя правда может завтра стать глупостью. Период полураспада истины в медицине короток. Есть поговорка (Lakshmipati, 2003):

Половина того, что верно сегодня, окажется неверным в ближайшие пять лет.К сожалению, мы не знаем, какая это будет половина.

Здесь можно обсудить небольшой пример: состав солей для пероральной регидратации. ВОЗ (2002 г.) приняла новую формулу ORS (с низким содержанием натрия, с низким содержанием глюкозы) для борьбы с диареей у детей в возрасте до пяти лет. Это изменение стало необходимым после исследований, проведенных в пяти развивающихся странах. Аналогично и с хирургическими вмешательствами. Многие из них устаревают, и хирурги внедряют новые процедуры для лечения различных проблем. Например, понятие созревшей катаракты устарело.Сегодня офтальмологи считают, что катаракту следует удалять, когда она вызывает симптомы, путем растворения и удаления катарактного хрусталика с помощью ультразвука (часто называемого факоэмульсификацией). Затем на место надевается прозрачная синтетическая линза (Cataract FAQS, 2006). Хирургическая процедура, называемая операцией Тирша, при лечении выпадения прямой кишки устарела. В настоящее время предпочтение отдается операции Делорм (William Norman, 2004).

Ведение болезней, даже диагностические методы и представления о причинах конкретной болезни также меняются с течением времени.

Искусство медицины?

Варсоп (Warsop, 2002) спрашивает в своей статье: «Есть ли в медицинской практике что-то такое, что можно с полным основанием назвать искусством?» Согласно Saunders (2000), искусство является не просто частью «медицинских гуманитарных наук», но и неотъемлемой частью медицины как прикладной науки, которая требует того, что он называет «доктриной стандартного эмпиризма». Это описывается как способ исследования, целью которого является содействие «объективному знанию и истине», а также предоставление объяснений и понимания.Врачи занимаются различными видами деятельности, которые, хотя и не являются научными, необходимы для практической медицины как науки. Эти виды деятельности, основанные на доказательной медицине, в совокупности составляют искусство медицины.

В «Учебнике медицины» Сесила (Goldman and Dennis, 2004) медицина — это

… профессия, сочетающая науку и научные методы с искусством быть врачом. Искусство ухода за больными так же старо, как и само человечество.По сравнению с ее долгой и в целом выдающейся историей заботы и утешения научная основа медицины удивительно нова. Далее врачу рекомендуется понимать пациента как личность. Три фундаментальных принципа важны для практиков. Это приоритет благополучия пациента, автономии пациента и социальной справедливости.

Первый принцип делает упор на пациента. Интересы, заботы и благополучие пациента стоят на первом месте. Множество диагнозов и вариантов лечения являются вторичными и вспомогательными по отношению к благополучию пациентов.Второй принцип говорит об окончательном решении о своем варианте лечения, которое остается за пациентом. Врач только рекомендует. В процессе работы с пациентами социальная справедливость снова имеет первостепенное значение. Это важно, потому что врач несет ответственность за отдельного пациента и перед обществом в целом. Он должен обеспечить, чтобы здравоохранение и медицинские услуги были одинаково доступны и доступны для людей из всех слоев общества.

В «Учебнике медицины» Сесила (Goldman and Dennis, 2004) искусство медицины понимается как деятельность по защите интересов пациентов с помощью человеческих способностей, и подчеркивается роль науки как подчиненной гуманному искусству выслушивания и защиты .Другая точка зрения заключается в том, что цель медицины состоит в том, чтобы производить исцеление или здоровье ради пациента, а не ради искусства (Goldman and Dennis, 2004), в то время как Saunders (2000) рассматривает искусство медицины как часть культура науки. Warsop (2002) говорит:

Косметический хирург принимает во внимание эстетические факторы как часть своей повседневной работы, но эти факторы включены в приоритет восстановления здоровья ее пациента.

Варсоп хочет сказать, что цель пластического хирурга не в том, чтобы создавать искусство, используя своего пациента в качестве сырья, как гончар использует глину.Приводя этот пример, он заключает, что медицина не может быть квалифицирована как искусство в смысле искусства, понимаемого как изобразительное искусство, как, скажем, живопись или скульптура.

Искусство против науки

Во многих случаях врачи подвергаются критике, оскорблениям и грубому обращению не из-за недостатка знаний. Скорее, это связано с их бесчувственным поведением и с полным игнорированием эмоционального стресса и напряжения больного человека. Махаджан (2006) предостерегает врача, чтобы он не позволял научной медицине притуплять его человечность, игнорировать этику и потребность в сопереживании.Хегде (1999) считает, что врачи всех мастей и мастей преуспели на практике главным образом потому, что они проявляют заботу о своих пациентах и ​​проявляют к ним благосклонность.

Искусство медицины имеет дело со всей гаммой отношений между врачом и пациентом. Большинство пациентов думают, что высокотехнологичная медицина может творить чудеса для страдающего человечества. Хотя в особых ситуациях, таких как неотложная помощь, оно может многое сделать, во всех других областях искусство медицины правит насестом. Даже в чрезвычайной ситуации человеческое сострадание может многое сделать, чтобы помочь изменчивым машинам, которые могут показаться критически больным весьма пугающими.На открытом воздухе, в помещении, в операционной, в родильном зале, во время различных исследований или при любом опросе населения, везде отношения между врачом и пациентом требуют сострадания, заботливого отношения со стороны врачей, помимо коммуникативных навыков (Hegde, 1999). Хирург, терапевт или любой поставщик медицинских услуг должен быть по существу хорошим человеком. Нож только режет или наркотики помогают, наряду с наличием наилучших возможных технологий, лекарств и прочей логистики. Жизненные силы тела и сильное желание жить или позитивный настрой пациента — вот что действительно имеет значение. Также большое значение в медицинской практике имеют и другие важнейшие факторы, такие как забота, сочувствие, сострадание, уверенность и другие гуманные качества врача, которые можно назвать врачебным искусством. Диагностика заболеваний и выбор наилучшего лечения, безусловно, требует научных знаний и технических навыков медицинских работников. Но только этого мало. Achtenberg (1996) сказал:

Лекарство, которое заботится или лечит, помогает или исцеляет, имеет даже большее значение для человечества, чем просто лечение, лечение, заплата или предотвращение различных болезней, которые являются результатом жизни.

Практикуя искусство медицины, можно излечить боли других людей. Акт служения с гуманным подходом — в форме медицины, является чистейшим жестом мира и общения; или, можно сказать, проявление медицины в форме искусства (Achtenberg, 1996)

Медицина — это и искусство, и наука

До сих пор мы обсуждали искусство медицины как человеческую способность, которая должна основываться на науке. Медицина, однако, не является точной наукой.Это прикладная наука, а ее практика — искусство.

Тогда что такое медицина? В эффективной медицине сила, которой наделен заботящийся человек, основана на доверии, которое само по себе может быть интегрировано в процесс исцеления. Если люди доверяют своему поставщику услуг и доверяют ему, они следуют его рекомендациям. Если доверия нет, то и не будет. Доверие расцветает не только благодаря компетентности или навыкам; это включает в себя чувствительность к другому мировоззрению. Более того, доверие развивается из личности опекуна (Achtenberg, 1996).Согласно Смиту и Тейлору (1996):

То, что медицина — это наука, является широко распространенным мнением, и оно было подкреплено появлением «медицины, основанной на доказательствах». Однако подразумеваемый взгляд на науку узок, чужд как чистым ученым, так и художникам, и врачебное искусство при таком подходе обесценивается. Между наукой и искусством есть как важные различия, так и важные сходства. Искусство должно способствовать основанной на фактических данных практике и образованию наряду с наукой и играть роль во многих аспектах медицинской практики.

Сондерс (2000) говорит: «Практика клинической медицины с ее повседневными суждениями — это и наука, и искусство. В практике клинической медицины искусство является не просто частью «медицинских гуманитарных наук», но интегрировано в медицину как прикладную науку». В конце концов Варсоп (2002) соглашается, говоря, что наука, конечно, важна для медицины, но медицину нельзя просто отождествлять с чистой наукой или даже с прикладной наукой. Искусство медицины в основном состоит из клинических навыков слушания и отстаивания интересов, применяемых в ходе консультации.

Tucker (1999) описывает медицину как искусство и как науку. Он говорит:

Мы все это знаем, но с течением времени соотношение искусства и науки претерпело кардинальные изменения. Медицинский маятник качается от искусства к науке. Однако, по моему мнению, лучший клиницист — это тот, кто, вооружившись этим научным знанием, практикует, используя отличное клиническое суждение (что, конечно же, является его искусством). Сострадание и понимание составляют большую часть этого искусства.

Искусство медицины существует со времен первобытной медицины.Но медицинская наука меняется с прогрессом науки и время от времени меняется концепция. Итак, искусство медицины, или сострадание, забота, симпатия и т. д., являются строительными блоками практики медицинской науки.

Возродить умирающее искусство медицины

Труссо (1869) говорит:

Худший человек науки тот, кто никогда не был художником, а худший художник тот, кто никогда не был человеком науки. В ранние времена медицина была искусством, стоявшим рядом с поэзией и живописью; сегодня они пытаются сделать из этого науку, ставя ее рядом с математикой, астрономией и физикой.

Он хочет сказать, что с прогрессом науки и ее применения происходит быстрое снижение так называемого человеческого элемента медицинских работников, что ослабляет вековые отношения между врачом и пациентом.

Филип Оверби (2005) говорит:

Сегодня врачи стали более влиятельными и более глухими. Они гораздо менее беспомощны перед лицом страданий, но часто не слышат криков, не призывающих к излечению. Более гуманистическое образование могло бы излечить глухоту врача.Это не облегчит лечение неизлечимых, но, по крайней мере, может сделать доктора менее обнаженным в палатах.

Hegde (1999) также выразил аналогичную озабоченность по этому поводу. Он говорит:

Искусство клинической медицины умирает в современном обучении с использованием высокотехнологичных устройств. В сфере медицинского образования в наши дни не уделяется большого внимания искусству медицины. Только в одном университете мира, в Брисбене, студентов набирают в медицинские школы после того, как они изучили музыку, философию и т. д., что действительно является очень хорошим началом.

Филип Оверби (2005) в своей статье пишет:

Многие писатели утверждали, что искусство и литература должны иметь место в медицинских учебных планах на том основании, что искусство помогает врачам понять переживания, болезни и человеческие ценности, а искусство сама по себе может выполнять терапевтическую роль. В лучшем случае гуманистическое образование поможет врачам у постели больного, заставив их решать такие экзистенциальные вопросы, которых их пациенты могут избежать.

Важность медицинских гуманитарных наук в медицинском образовании осознается во всем мире, и были предприняты шаги по их внедрению в различных медицинских школах и университетах (Evans and Greaves, 2001; Glasser, 2001; Meakin, 2002).

Заключение

Медицина – это и искусство, и наука. Оба взаимозависимы и неразделимы, как две стороны одной медали. Важность искусства медицины заключается в том, что мы имеем дело с человеком, его или ее телом, разумом и душой. Чтобы быть хорошим практикующим врачом, нужно стать хорошим художником с достаточными научными знаниями. Только техника, покрытая слоем искусства, может принести облегчение больным.

В области медицинского образования это умирающее искусство медицины должно быть возрождено во всем мире.Таким образом, вывод из дискуссии о статусе медицины как искусства или науки предельно ясен. Закончим знаменитыми словами Альберта Эйнштейна (Wikiquote, 2006):

Самое прекрасное, что мы можем испытать, — это таинственное. Это источник всякого истинного искусства и всей науки. Тот, кому его чувства чужды, кто не может больше остановиться, чтобы удивиться, и пребывать в благоговейном страхе, все равно, что мертв; его глаза закрыты.

Вопросы, которые поднимает эта статья

1. Как возродить умирающее искусство медицины в наш век высоких технологий?

2. Как найти пути и средства интеграции «медицинского искусства» с «медицинской наукой»?

3. Каково нынешнее состояние медицинского образования с точки зрения «лечебного искусства»?

4. Какова роль искусства медицины в достижении «здоровья для всех» во всем мире?

5. Есть ли необходимость в изменении медицинского учебного плана, чтобы выпускать врачей, которые смогут заниматься медициной и служить человечеству с гуманистическими качествами, основанными на научных знаниях?

Об авторе

Садху Чаран Панда (м. D.) является редактором Journal of Community Medicine (ISSN 0973-2454). Он также является доцентом (старшим преподавателем) В.С.С. Медицинский колледж, Бурла -768017 (Орисса). Он был помощником хирурга в Службе здравоохранения Ориссы с 17 января 1986 г. по 19 февраля 1997 г. и поступил в Службу медицинского образования Ориссы с 20 февраля 1997 г. и продолжает работать по настоящее время. Имеет публикации в государственных и национальных журналах, выступал с докладами на различных конференциях. Он принимал участие в семинарах и учебных программах в НТИ, NICD, Govt.Медицинский колледж, Сурат, BHU и т.д. Является пожизненным членом: IPHA, IAPSM, IMA. Он также является членом WAME и Rotary (PHF).

Сноски

ЦИТАТА: Panda SC (2006), Медицина: наука или искусство? В: Что для меня значит медицина (Аджай Р. Сингх, Шакунтала А. Сингх, ред.), MSM, III: 6, IV: 1-4, стр. 127-138.

Конфликт интересов: Не объявлено.

Литература

3. Децик Д.Н. Обращение президента на тему «Изобразительное искусство преподавания философии» Американской ассоциации преподавателей философии (AAPT), Семинар Леонардо, Калифорнийский государственный университет в Лонг-Бич, август 1996 г.(1996). Доступно по адресу: http://wwwcsulbedu/~bdecyk/public/prez1html (дата обращения: 18 февраля 2006 г.)6. Голдман Л., Деннис А., редакторы. Учебник медицины Сесила, Подход к медицине, пациент и медицинская профессия: медицина как научная и гуманная профессия. (22-е изд.) 2004 г .; 1: 1–2. Сондерс. [Google Scholar]

8. Лакшмипати Г. Уход за амбулаторным врачом, (Предисловие) 1-е изд. 2003. стр. vii – vii. Публикация Нама, Коимбатур, Тамилнаду.

12. Парк К. Из учебника профилактической и социальной медицины Парка.17-е изд. 2002. Человек и медицина: на пути к здоровью для всех; п. 01. Банарасидас Бханот, Джабалпур, Индия. [Google Академия] 20. Уильям Норман С., редактор. Краткий учебник Бейли и Лава по хирургии прямой кишки. 24-е изд. Лондон: Арнольд; стр. 1225–1226. [Google Scholar]

Что такое остеопатическая медицина — ее история и философия

Об остеопатической медицине

Прочтите Обязательство приверженности остеопатии

Начало

Остеопатическая медицина была основана в конце 1800-х годов в Кирксвилле, штат Миссури, врачом, который осознал, что медицинская практика того времени часто приносила больше вреда, чем пользы.Он сосредоточился на разработке системы медицинской помощи, которая способствовала бы врожденной способности организма к самоисцелению, и назвал эту систему медицины остеопатией, ныне известной как остеопатическая медицина.

Врачи-остеопаты, также известные как DO, работают в партнерстве со своими пациентами. Они учитывают влияние образа жизни и сообщества на здоровье каждого человека и работают над устранением барьеров на пути к хорошему здоровью. DO имеют лицензию на полную медицинскую практику во всех 50 штатах.Они практикуют во всех типах сред, включая военные, и во всех типах специальностей, от семейной медицины до акушерства, хирургии и аэрокосмической медицины.

Остеопатическая философия

DO обучены смотреть на человека в целом с первых дней учебы в медицинской школе, что означает, что они видят в каждом человеке больше, чем просто набор систем органов и частей тела, которые могут быть повреждены или заболеть. Этот целостный подход к уходу за пациентами означает, что студенты-медики-остеопаты учатся интегрировать пациента в процесс оказания медицинской помощи в качестве партнера.Их учат общаться с людьми из разных слоев общества, и они получают возможность практиковать эти навыки в своих классах и учебных лабораториях, часто со стандартизированными и симулированными пациентами.

Прочная основа первичной медико-санитарной помощи

Профессия врача-остеопата гордится своим наследием подготовки практикующих врачей первичной медицинской помощи. На самом деле, в заявлениях о миссии большинства медицинских школ-остеопатов прямо говорится, что их целью является подготовка врачей первичной медико-санитарной помощи.Остеопатическая медицинская традиция проповедует, что прочная основа первичной медико-санитарной помощи делает человека лучшим врачом, независимо от того, какую специальность он может в конечном итоге практиковать.

Сегодня, когда проблема обеспечения достаточного количества врачей первичной помощи распространяется на остеопатическую медицину, более трети выпускников остеопатических медицинских школ выбирают карьеру в первичной медико-санитарной помощи. Остеопатическая медицина также уделяет особое внимание оказанию помощи в сельских и городских районах с недостаточным уровнем обслуживания, что позволяет ДО оказывать большее влияние на население США.здоровье и благополучие населения С., чем можно предположить по их цифрам. За последние три года почти половина выпускников остеопатических медицинских школ заявили, что планируют практиковать в сельской местности или в недостаточно обслуживаемом районе.

Остеопатическая медицина тоже стремительно развивается! Каждый пятый студент-медик в США посещает остеопатическую медицинскую школу.

Учебная программа

В дополнение к изучению всех типичных предметов, которые вы ожидаете от студентов-врачей, студенты-медики-остеопаты берут около 200 дополнительных часов обучения искусству остеопатической манипулятивной медицины. Эта система практических техник помогает облегчить боль, восстанавливает подвижность, поддерживает естественные функции организма и влияет на структуру тела, помогая ему функционировать более эффективно.

Одна из ключевых концепций, которую изучают студенты-медики-остеопаты, заключается в том, что структура влияет на функцию. Таким образом, если есть проблема в одной части структуры тела, может быть нарушена функция в этой области и, возможно, в других областях.

Еще одним неотъемлемым принципом остеопатической медицины является врожденная способность организма к самоисцелению.Многие из манипулятивных техник остеопатической медицины направлены на уменьшение или устранение препятствий для правильной структуры и функционирования, чтобы механизм самоисцеления мог взять на себя свою роль в восстановлении здоровья человека.

Клинические исследования

В дополнение к богатому опыту оказания высококачественной помощи пациентам, ДО проводят клинические и фундаментальные научные исследования, чтобы помочь расширить границы медицины и продемонстрировать эффективность остеопатического подхода к лечению пациентов. В настоящее время несколько организаций участвуют в остеопатических клинических исследованиях в координации с Центром остеопатических исследований. Персонал учреждения разрабатывает, содействует и проводит многоцентровые совместные клинические исследования.

 

 

Что такое остеопатическая медицина и чем она отличается?

Остеопатическая манипулятивная медицина (ОММ) – комплексный подход к охране здоровья в которых врачи-остеопаты (ДО) применяют остеопатическую философию, структурную диагностику и использование остеопатического мануального лечения (ОМТ) в диагностике и лечении пациентов.

В рамках учебы в остеопатической медицинской школе ДО проходят дополнительную подготовку по манипулирование костно-мышечной системой — взаимосвязанной системой нервов вашего тела, мышцы и кости, составляющие две трети массы тела. Этот тренинг по остеопатии Манипулятивная медицина (ОММ) дает врачам-остеопатам лучшее понимание того, как травма или болезнь в одной части тела может повлиять на другую.

Искусство и наука ОММ связаны с оценкой воздействия неисправности нервно-мышечной системы на здоровье и болезни, а также разработка соответствующих вмешательств которые часто включают некоторую форму OMT. Существует примерно 15 основных типов ОМТ. и более 1000 индивидуальных техник.

OMM включен в программу обучения всех врачей-остеопатов.С OMM, DO использовать свои руки для диагностики травм и болезней, а также для поощрения естественной активности вашего тела. склонность к хорошему здоровью. Комбинируя все другие медицинские процедуры с ОММ, ДО предлагают своим пациентам наиболее полный уход, доступный сегодня в медицине.

Почему современная медицина представляет серьезную угрозу для здоровья населения | Асим Малхотра

Когда бывший пилот авиакомпании Тони Ройл пришел ко мне в прошлом году, чтобы получить заверения в том, что участие в соревнованиях Ironman – это нормально, после того как он прекратил принимать все лекарства через 18 месяцев после сердечного приступа, я сначала был немного встревожен.

Но после разговора с ним я понял, что он принял осознанное решение прекратить прием лекарств из-за побочных эффектов, и вместо этого выбрал диету и подход к образу жизни, чтобы справиться с болезнью сердца.

Его случай — отличный пример того, как следует практиковать доказательную медицину. Это интеграция клинического опыта, наилучших доступных доказательств и, что наиболее важно, учета предпочтений и ценностей пациентов.

Но наша система здравоохранения не смогла придерживаться этого золотого стандарта клинической практики для достижения самой важной цели — улучшения состояния здоровья пациентов.

Последствия были разрушительными. Современная медицина из-за чрезмерного количества рецептов представляет серьезную угрозу для здоровья населения. Питер Гётше, соучредитель известного Кокрановского сотрудничества, считает, что прописанные лекарства являются третьей наиболее распространенной причиной смерти в мире после болезней сердца и рака.

В Великобритании использование лекарств, отпускаемых по рецепту, находится на рекордно высоком уровне: почти половина взрослых принимает как минимум одно лекарство, а четверть — как минимум три, что на 47 % больше, чем за последнее десятилетие.Поучительно отметить, что ожидаемая продолжительность жизни в Великобритании остановилась с 2010 года, и это замедление является одним из самых значительных в ведущих экономиках мира.

Вопреки распространенному мнению, стоимость стареющего населения сама по себе не представляет угрозы для системы социального обеспечения, в отличие от нездорового старения населения. Анализ журнала Lancet показал, что если увеличение ожидаемой продолжительности жизни означает годы хорошего здоровья, то ожидается, что к 2060 году расходы на здравоохранение увеличатся всего на 0,7% ВВП. болезни, высокое кровяное давление и диабет 2 типа.Только диабет 2 типа (обратимый характер которого наблюдается у 60% пациентов) занимает примерно 10% бюджета NHS. В тревожном отчете Британского кардиологического фонда говорится, что в ближайшие 20 лет в Англии ожидается «всплеск» сердечных приступов и инсультов, поскольку распространенность диабета продолжает расти.

Тем не менее, вместо того, чтобы устранять первопричину этих состояний путем изменения образа жизни, мы отдаем приоритет препаратам, которые в лучшем случае дают лишь незначительный шанс на долгосрочную пользу для людей, у большинства из которых не будет улучшения состояния здоровья.Реальность такова, что изменения образа жизни не только снижают риск будущих заболеваний, их положительное влияние на качество жизни проявляется в течение нескольких дней или недель. Тем не менее, те пациенты, которым не повезло столкнуться с побочными эффектами от прописанных лекарств, могут обнаружить, что их качество жизни ухудшится, чтобы они могли получать небольшие долгосрочные преимущества от лекарств.

Конечно, пациентам может потребоваться использовать оба варианта, но важно то, что информация представлена ​​в прозрачной форме, что способствует совместному принятию решений.Кампания Академии медицинских королевских колледжей «Выбор с умом» побуждает пациентов спрашивать своего врача, действительно ли им нужно лекарство, тест или процедура.

Профессор Луис Коррейя, директор Центра доказательной медицины в Бразилии, говорит, что если клиническое решение не соответствует индивидуальным предпочтениям и ценностям пациента, «оно не сработает».

В отчете, заказанном мозговым центром Королевского фонда в 2012 году, рекомендуется ставить предпочтения пациентов в центр принятия решений в медицине, предполагая, что это будет победой не только этики и политики, но и финансов, поскольку данные показывают, что пациенты получают все информация выбрать меньше процедур. Но речь идет не только об экономии денег, но и о перераспределении ресурсов внутри системы туда, где они больше всего нужны, в неотложной и социальной помощи.

Это решение финансового кризиса NHS и предоставление пациентам наилучших шансов улучшить свое здоровье потребует национальной кампании общественного здравоохранения, направленной на сокращение количества лекарств, принимаемых населением, улучшение образа жизни и соблюдение истинных принципов доказательной медицины. которые принимают совместное решение, делая приоритет в клинической практике.

Несколько недель назад, через четыре года после сердечного приступа и через два года после отказа от всех лекарств и резкого изменения диеты, Тони завершил свой первый Ironman в возрасте 58 лет, показав, что никогда не поздно улучшить физическую форму. Но самый важный посыл остается ясным: нельзя накачивать людей наркотиками, чтобы они стали здоровее.

Доктор Асим Малхотра — консультант-кардиолог NHS и приглашенный профессор доказательной медицины в Школе медицины и общественного здравоохранения Баиана, Бразилия

.