Лейкоциты в отличие от других форменных элементов крови способны: Лей­ко­ци­ты, в от­ли­чие от дру­гих фор­мен­ных эле­мен­тов крови, спо­соб­ны 1) со­хра­нять форму сво­е­го тела 2)

12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до исследования.
2. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.

Обычно в дополнение к этим показателям общего анализа крови назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Такое расширенное исследование чаще называют клиническим анализом крови.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

• количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
• количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
• уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
• гематокрит (hematocrit, Hct),
• средний объем эритроцита (MCV),
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
• средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
• тромбоциты (platelet count, PC).

Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.

Расшифровка общего анализа крови предполагает подсчёт форменных элементов и расчёт некоторых косвенных показателей. Так, отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.

Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула, определяемая при клиническом анализе крови, – каждого типа в отдельности.

Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.

Эритроциты

Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). В норме эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B

12— или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).

Тромбоциты

Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.

Для чего используется исследование?

Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.

• Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
• Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
• Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
• Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
• Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
• Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B₁₂-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B₁₂-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
• Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
• Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.

Когда назначается исследование?

Общий клинический анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.

Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается это исследование.

Расшифровка общего анализа крови становится первым шагом в диагностике многих серьезных заболеваний.

Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.

Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий клинический анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.

Что означают результаты?

Референсные значения (расшифровка общего анализа крови: таблицы нормы):

Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 — 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 — 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 — 10 *10^9/л

Повышение показателя – при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга. 12/л

 

3,9-5,9

14 дней – 1 мес.

 

3,3-5,3

1-4 мес.

 

3,5-5,1

4-6 мес.

 

3,9-5,5

6-9 мес.

 

4-5,3

9-12 мес.

 

4,1-5,3

1-3 года

 

3,8-4,8

3-6 лет

 

3,7-4,9

6-9 лет

 

3,8-4,9

9-12 лет

 

3,9-5,1

12-15 лет

мужской

4,1-5,2

женский

3,8-5

15-18 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,9-5,1

18-45 лет

мужской

4,3-5,7

женский

3,8-5,1

45-65 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,8-5,3

> 65 лет

мужской

3,8-5,8

женский

3,8-5,2

RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54 fL.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объему, коэффициент вариации)

Возраст	RDW-CV, %
	14,9 — 18,7
> 6 мес.	11,6 — 14,8

Гемоглобин

Возраст	Пол	Гемоглобин, г/л
		134-198
14 дней – 1 мес.		107-171
1-2 мес.		94-130
2-4 мес.		103-141
4-6 мес.		111-141
6-9 мес.		110-140
9-12 мес.		113-141
1-5 лет		110-140
5-10 лет		115-145
10-12 лет		120-150
12-15 лет	мужской	120-160
	женский	115-150
15-18 лет	мужской	117-166
	женский	117-153
18-45 лет	мужской	132-173
	женский	117-155
45-65 лет	мужской	131-172
	женский	117-160
> 65 лет	мужской	126-174
	женский	117-161

Гематокрит

Возраст	Пол	Гематокрит, %
		41-65
14 дней – 1 мес.		33-55
1-2 мес.		28-42
2-4 мес.		32-44
4-6 мес.		31-41
6-9 мес.		32-40
9-12 мес.		33-41
1-3 года		32-40
3-6 лет		32-42
6-9 лет		33-41
9-12 лет		34-43
12-15 лет	мужской	35-45
	женский	34-44
15-18 лет	мужской	37-48
	женский	34-44
18-45 лет	мужской	39-49
	женский	35-45
45-65 лет	мужской	39-50
	женский	35-47
> 65 лет	мужской	37-51
	женский	35-47

Снижение показателей отмечается при железо-, B₁₂-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.

Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 — 112 фл
	1-5 лет	73 — 85 фл
	5-10 лет	75 — 87 фл
	10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
	15-18 лет	78 — 98 фл
	18-45 лет	81 — 100 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
	15-18 лет	79 — 95 фл
	18-45 лет	80 — 99 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

 

Возраст	Пол	Референсные значения
		30 — 37 пг
14 дней — 1 мес.		29 — 36 пг
1 — 2 мес.		27 — 34 пг
2 — 4 мес.		25 — 32 пг
4 — 6 мес.		24 — 30 пг
6 — 9 мес.		25 — 30 пг
9 — 12 мес.		24 — 30 пг
1 — 3 года		22 — 30 пг
3 — 6 лет		25 — 31 пг
6 — 9 лет		25 — 31 пг
9-15 лет		26 — 32 пг
15-18 лет		26 — 34 пг
18-45 лет		27 — 34 пг
45-65 лет		27 — 34 пг
> 65 лет	женский	27 — 35 пг
> 65 лет	мужской	27 — 34 пг

 

Повышение показателя отмечается при B₁₂— и фолиеводефицитной анемии.

Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
12-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

Понижение показателя отмечается при анемии. 9/л

Понижение – при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, онкологических заболеваниях костного мозга, сепсисе. Повышение показателя отмечается при истинной полицитемии, онкологических заболеваниях, туберкулезе, удалении селезенки.

Что может влиять на результат?

На различные показатели общего анализа крови могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.

Тренировочная работа в рамках ОГЭ по теме Внутренняя среда организма

Часть А. Выбрать один правильный ответ:

1. Какова функция тканевой жидкости в организме человека?

1) транспортирует углекислый газ и кислород;

2) регулирует работу внутренних органов;

3) обеспечивает фагоцитоз;

4) омывает тонкий кишечник.

2. Лейкоциты и лимфоциты образуются:

1) в красном костном мозге;

2) только в селезенке и лимфатических узлах;

3) в красном костном мозге, селезенке.

3. В стеклянные стаканы, заполненные растворами поваренной соли различной концентрации, поместили эритроциты. Рассмотрите рисунки и определите по внешнему виду эритроцита концентрацию раствора в сосуде А, если в крови в норме она составляет 0,9%.
   

1) 1,2% 2) 0,9% 3) 0,7% 4) 0,3%

4. Лимфа, в отличие от крови, не содержит:

1) эритроцитов;

2) глюкозы;

3) лейкоцитов;

4) тромбоцитов.

5. Лейкоциты, в отличие от других форменных элементов крови, способны

1) сохранять форму своего тела

2) вступать в непрочное соединение с кислородом

3) вступать в непрочное соединение с углекислым газом

4) выходить из капилляров в межклеточное пространство.

6. Увеличение числа лейкоцитов в крови свидетельствует о

1) повышении скорости свёртывания крови;

2) понижении давления крови;

3) наличии воспалительного процесса;

4) развивающемся малокровии.

7. Какую роль играют тромбоциты в крови человека?

1) участвуют в ее свертывании;

2) переносят питательные вещества;

3) участвует в фагоцитозе;

4) переносят конечные продукты обмена;

5) переносят конечные продукты обмена.

8. На рисунке изображён фрагмент кровеносного капилляра. Какой процесс протекает в этот момент в кровеносном сосуде?
   

1) фагоцитоз;

2) образования эритроцитов;

3) образование антител;

4) образование тромба.

9. Почему проводимая вакцинация против гриппа помогает снизить риск заболевания?

1) Она улучшает всасывание питательных веществ;

2) Она способствует выработке антител;

3) Она усиливает кровообращение;

4) Она позволяет лекарствам действовать более эффективно.

10. Что может обеспечить человеку невосприимчивость к инфекционным болезням на длительное время?

1) вакцины;

2) эритроциты;

3) антибиотики;

4) поливитамины.

11. Что может обеспечить человеку быструю невосприимчивость к некоторым инфекционным болезням?

1) антибиотики;

2) сыворотки;

3) тромбоциты;

4) поливитамины.

12. Лечебная сыворотка отличается от вакцины тем, что в ней содержатся

1) белки фибрин и фибриноген;

2) убитые возбудители заболевания;

3) ослабленные возбудители заболевания;

4) готовые антитела против возбудителя инфекции.

13. Антигены – это:

А) чужеродные вещества, способные вызвать ответную иммунную реакцию;

Б) форменные элементы крови;

В) особый белок, который назвали резус-фактором;

Г) всё вышеперечисленное.

14. Пассивный искусственный иммунитет у человека:

1) возникает как результат действия лечебной сыворотки;

2) вырабатывается после перенесённого инфекционного заболевания;

3) формируется после введения вакцины;

4) является наследственным.

15. Рассмотрите схему воспалительного процесса. Что на ней обозначено под цифрой 1?

1) кровеносный сосуд;

2) лейкоцит;

3) бактерия;

4) нерв.

16. Рассмотрите схему воспалительного процесса. Что на ней обозначено под цифрой 1?
    

1) лейкоциты;

2) нервы;

3) бактерии;

4) кровеносные сосуды.

17. Рассмотрите схему воспалительного процесса. Что на ней обозначено под цифрой 1?

1) бактерия;

2) лейкоцит;

3) капилляр;

4) нерв.

18. Людям с I группой крови можно переливать кровь:

А) II группы; Б) III и IV группы; В) только I группы; Г) любой группы

19. В каком случае указана третья положительная группа крови?

1) A (II) Rh+;

2) B (III) Rh+;

3) 0(I) Rh+;

4) B (III) Rh–.

20. Группы крови были открыты:

A. Паулем Эрлихом;

Б. Карлом Ландштейнером;

B. Ильей Ильичом Мечниковым.

21. Белки эритроцитов, определяющие группу крови, называются:

A. Агглютинины;

Б. Антитела;

B. Агглютиногены.

Часть В.

В 1.Установите соответствие между фактором и видом иммунитета человека, с которым этот фактор связан: к каждому элементу первого столбца подберите соответствующий элемент из второго столбца

1) естественный

2) искусственный

Б) воздействие лечебных сывороток

В) перенесение болезни

Г) введение убитых микроорганизмов

Д) передача иммунитета по наследству

Е) вскармливание грудным молоком

В 2. Установите соответствие между признаком и форменным элементом, к которому этот признак относится: к каждому элементу первого столбца подберите соответствующий элемент из второго столбца.

А) 

имеет ядро на всех стадиях развития

1) эритроцит

2) лейкоцит

Б) в зрелом состоянии ядра не имеет

В) способен к фагоцитозу

Г) способен к самостоятельному движению

Д) содержит гемоглобин

Е)придаёт крови красный цвет

В 3. Установите соответствие между характеристикой клеток крови и их видом: к каждому элементу первого столбца подберите соответствующий элемент из второго столбца.

А) не имеют постоянной формы

1) эритроциты

2) лейкоциты

Б) живут около 120 дней

В) безъядерные

Г) способны к активному передвижению

Д) содержат белок гемоглобин

Е) способны к фагоцитозу

В 4. Какие структуры относят к форменным элементам крови человека? Выберите три верных ответа из шести и запишите в таблицу цифры, под которыми они указаны.

1) эритроциты;

2) плазма;

3) лейкоциты;

4) лимфа;

5) тромбоциты;

6) миоциты.

В 5. Вставьте пропущенное слово.

1. Внутренней средой организма человека являются кровь, и жидкость, обеспечивающая клетки необходимыми…

2. Лимфа – прозрачная жидкость, в которой много…, защищающих организм от… микроорганизмов, циркулирует по… сосудам, в ней отсутствуют эритроциты.

3. Свертывание крови – защитная реакция организма, суть которой сводится к тому, что при поражении кровеносных сосудов разрушаются… и выделяется фермент, под действием которого растворимый белок плазмы… превращается в нерастворимый…, нити которого образуют…, который закрывает рану.

4.При попадании инфекции в организм человека лимфоциты вырабатывают…, особые белковые соединения, которые обезвреживают болезнетворные…

5. … – это невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям, бывает…, который вырабатывается после перенесения заболевания или передается по наследству, и. , возникает в результате введения готовых… или…, культуры ослабленных микроорганизмов.

6.  В 1901 году… открыл существование четырех… крови, отличающихся по наличию в эритроцитах и плазме… и.

При переливании крови от донора к. необходимо учитывать группу крови и., при несоблюдении этих правил наблюдается… эритроцитов, приводящая к гибели человека.

Глоссарий

0 — 9

Предварительная дифференциация (разделение) лейкоцитов на три субпопуляции. Основными преимуществами автоматической дифференциации клеток являются скорость и высокая точность: в сравнении с подсчётом 100 клеток при ручной микроскопии, автоматический анализатор в среднем подсчитывает 15 000 клеток в одном образце.

Sysmex разделяет лимфоциты, нейтрофилы и смешанную популяцию клеток, состоящую из моноцитов, базофилов и эозинофилов. Анализ с использованием других технологий разделяет лейкоциты на лимфоциты, моноциты и смешанную популяцию гранулоцитов. Выделение отдельной фракции нейтрофилов даёт преимущество в диагностической значимости результата, поскольку нейтрофилы являются ранним маркёром воспаления и инфекционных заболеваний, нежели моноциты.

Полная дифференциация лейкоцитов на пять основных субпопуляций, которые в определённых концентрациях в норме содержатся в периферической крови, представляет собой разделение клеток на лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Способность 5-diff анализаторов выполнять отдельный подсчёт малочисленных типов клеток (моноцитов, эозинофилов и базофилов) является значимым преимуществом.

Результаты предоставляются в процентном отношении к общему количеству лейкоцитов и в абсолютном значении, поскольку оно является более информативным: при различных заболеваниях соотношение клеточных субпопуляций нарушается, из-за чего использование процентного содержания клеток без абсолютных значений нецелесообразно.

Принципиальное отличие от технологий 3-diff анализа состоит в том, что идентификация каждой клетки выполняется на основании трёхмерного анализа, а не только размера клетки. Это позволяет выявлять незрелые и анормальные клетки, что помогает в определении возможных причин заболевания пациента.

Новейшие современные гематологические анализаторы способны отдельно классифицировать незрелые гранулоциты (IG) в качестве шестой субпопуляции и выдавать значения в качестве их процентного содержания по отношению к общему количеству лейкоцитов и в абсолютном количестве.

Термин «6-diff анализ» относится к классическому 5-diff анализу с дополнительным подсчётом незрелых гранулоцитов (IG) в качестве шестой субпопуляции лейкоцитов. Анализаторы Sysmex серий XN и XN-L в рамках стандартного анализа выполняют подсчёт незрелых гранулоцитов в качестве диагностических параметров: как процент от общего числа лейкоцитов и абсолютное значение.

A

В анализаторах Sysmex используется особый принцип подсчёта форменных элементов крови: подсчёт клеток осуществляется по количеству импульсов, сгенерированных в определённом объёме крови. Преимуществом данного подхода является отсутствие необходимости выполнения калибровки в процессе использования анализатора.

Метод Sysmex для оценки сигналов отдельных клеток в процессе проведения измерения и определения их принадлежности к определённым популяционным кластерам. Поскольку метод обеспечивает высокую гибкость, учитывая биологическую вариацию между пациентами, это позволяет получить более точные результаты дифференцировки, в особенности для патологических образцов, в которых морфология клеток может быть изменена вследствие болезни.

Альбумин – это низкомолекулярный растворимый белок, который синтезируется в печени и содержится в крови. По количеству альбумин превалирует в крови в сравнении с другими белками и выполняет связывающие и транспортные функции. При правильной работе почки сохраняют в крови все наиболее важные элементы, в том числе альбумин. У здоровых людей ежедневно выводится лишь небольшое количество белка. В противоположность этому, альбуминурия представляет собой патологическое состояние организма, при котором в моче на протяжении длительного периода времени выявляется большое количество белка (>30 мг / 24 ч). Это позволяет на ранней стадии распознать нефропатию. Ранняя диагностика (микро-)альбуминурии позволяет предупредить или замедлить процесс тяжелого повреждения почек.

Анемия обычно определяется как снижение уровня гемоглобина (HGB) ниже минимального предела нормальных значений. Значения, которые определяют наличие или отсутствие анемии, зависят от пола и возраста пациента. Гематокрит (HCT) является сопутствующим показателем, поскольку также уменьшается при анемии. Анемия представляет собой скорее симптом, нежели самостоятельное заболевание, имея множество причин, которые необходимо выявить для проведения успешного лечения.

B

В моче здоровых пациентов возможно наличие некоторого количества бактерий. Причинами появления большого количества бактерий является сбор мочи без соблюдений правил гигиены или наличие инфекции мочевыводящих путей. Бактерии можно подразделить на грамположительные и грамотрицательные по составу клеточной стенки. В зависимости от типа клеточной стенки они чувствительны к разным антибиотикам.

Базофилы относятся к группе гранулоцитов и являются наименее распространённым видом лейкоцитов в периферической крови. Несмотря на их схожесть с эозинофилами, повышение концентрации базофилов не всегда указывает на аллергию или наличие паразитарной инфекции. Совместно с тучными клетками они выступают в качестве эффекторных клеток в таких сложных процессах, как хемотаксис или неспецифическая адгезия клеток, и выполняют роль иммунных модуляторов в ходе аллергических реакций.

Большинство белков в норме остаётся в крови, поскольку они слишком крупны, чтобы пройти через мембрану клубочков. Однако при повреждении этих фильтров может развиться протеинурия – присутствие белка в моче. Белок в моче является частым симптомом почечных заболеваний, однако не очень специфичным. Временное повышение количества белка в моче возможно при физических нагрузках, лихорадке или стрессе.

Билирубин образуется при распаде гемоглобина, высвобождающегося главным образом при разрушении старых эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе. Затем он связывается с альбумином и переносится с кровью в печень.

Патологические процессы, повышающие концентрацию конъюгированного билирубина в плазме, такие как фиброз и набухание или некроз клеток печени, также ведут к повышению содержания билирубина в моче.

Тип образца биологической жидкости, как правило в области ветеринарии.

C

Опциональное программное приложение, встраиваемое в Extended IPU, которое активируется при обнаружении интерференций при анализе эритроцитов или сопутствующих параметров (например, MCHC). Это могут быть случаи холодовой агглютинации, гемолиза или гипоосмолярности и другие. Алгоритм CBC-O предоставляет достоверную информацию о причинах возникновения интерференций, предлагает заменить ошибочные значения затронутых параметров результатами их аналогов из канала RET и автоматически пересчитывает эритроцитарные индексы. Данная функция избавляет лабораторию от необходимости дополнительной обработки ряда проблемных образцов, способствуя большей автоматизации рабочего процесса.

Технология (метод), используемый для дифференциации окрашенных клеток в мазке крови или на предметном стекле цитоцентрифуги путем захвата изображений и их распознавания с использованием технологии искусственных нейронных сетей. Изображения клеток в высоком разрешении выводятся на экран для валидации (подтверждения) или последующей реклассификации, а также могут быть в дальнейшем переданы онлайн, в том числе для консультации с другими экспертами.

Мочевые цилиндры обычно состоят из белка (мукопротеина) Тамма-Хорсфалла (БТХ). Ежедневно выводится примерно 50 мг жидкого БТХ, поэтому обнаружение БТХ в моче является нормой.

Гиалиновые цилиндры (Hy. CAST) – самый распространённый тип цилиндров в моче. Они имеют цилиндрическую форму и выглядят почти прозрачными. Цилиндры образуются в результате свёртывания мукопротеина в просвете почечных канальцев. Присутствие гиалиновых цилиндров в моче может быть обусловлено обезвоживанием, лихорадкой или интенсивными физическими нагрузками.

Патологические цилиндры (Path. CAST) содержат включения. Они образуются, если в процессе свёртывания БТХ присутствуют частицы, такие как эритроциты или клетки почечного эпителия. Частицы приклеиваются к сети фибриллярного белка и остаются заключенными в ней. Такие цилиндры появляются в моче, если в почках имеют место патологические процессы. Примеры: зернистые цилиндры, клеточные цилиндры, восковидные цилиндры.

D

Параметры, содержащие диагностически значимую информацию о пациенте, которая передаётся врачам-клиницистам и в больничные отделения.

Диаграммы рассеивания (тип диаграммы) генерируются путем размещения двух различных зафиксированных сигналов для каждой клетки напротив друг друга в виде двухмерного анализа. Сигналы могут быть получены в результате волюметрического импеданса, высокочастотной электромагнитной энергии, оптической (сигналы прямого рассеянного света и бокового рассеянного света) и цитохимической индикации (боковой флуоресцентный свет).
Возможно проведение оценки и отображения более чем одной популяции клеток. Данные две или более отдельные популяции клеток дифференцируются с помощью метода ACAS (используется не во всех устройствах и каналах), который превосходит по качеству (при дифференциальном подсчете лейкоцитов) фиксированную синхронизацию.
Может записываться более двух зафиксированных сигналов на клетку, поэтому может быть получено более одной диаграммы рассеивания для выделения и отображения различных популяций клеток. Программный компонент для мониторинга всей системы анализа XN: это — приложение, защищающее операционную среду, а также контролирующее вопросы техобслуживания и технические характеристики.

Аббревиатура от «digital morphology», т. е. цифровая морфология; также обозначает анализаторы серии DM производства CellaVision AB.

Автоматическое повторное измерение образца для получения достоверных результатов анализа, основанное на системе заданных правил, с профилем, идентичным изначальному заказу (измерению).

Дрожжевые клетки гладкие, бесцветные и обычно яйцевидной формы. Их стенки обладают двойным лучепреломлением, клетки имеют разные размеры и часто почкуются. Самый распространённый тип дрожжей, обнаруживающихся в моче – Candida albicans. Появление дрожжевых клеток в моче может быть обусловлено загрязнением с кожи или из влагалища, либо указывать на грибковую инфекцию мочевыводящих путей.

E

Базофилы относятся к группе гранулоцитов и являются наименее распространенным видом лейкоцитов в периферической крови. Несмотря на их схожесть с эозинофилами, повышение концентрации базофилов не всегда указывает на аллергию или наличие паразитарной инфекции. Совместно с мастоцитами они выступают в качестве эффекторных клеток в таких сложных процессах, как хемотаксис или неспецифическая адгезия клеток, и выполняют роль иммунных модуляторов в ходе аллергических реакций.Эозинофилы относятся группе гранулоцитов, так как они заполнены гранулами, содержащими различные энзимы. Они могут перемещаться и фагоцитировать (т. е. поглощать) частицы. Поскольку они убивают паразитов путем выделения определенных цитотоксических энзимов и участвуют в аллергических реакциях, повышенная концентрация эозинофилов, по всей вероятности, может быть связана с паразитарной инвазией или аллергией. Эозинофилия также может указывать на развитие злокачественных заболеваний, как при некоторых видах неоплазии.

«Эпителий» – общий термин для обозначения клеточной ткани, покрывающей определённые поверхности. В мочевыводящих путях присутствуют разные типы эпителиальных клеток: плоский (SEC) и неплоский (Non SEC) эпителий. Неплоские эпителиальные клетки также подразделяют на клетки переходного эпителия (Tran. EC) и клетки почечного эпителия (RTEC).

Клетки плоского эпителия представляют собой крупные, плоские клетки неправильной формы. Они содержат небольшое центральное ядро и большой объём цитоплазмы. Края часто завёрнуты, и клетка может быть свернута в форме цилиндра. Присутствие плоского эпителия в моче нормально. Эти клетки попадают туда из нижней части мочеиспускательного канала или с кожи, с которой соприкасается моча при сборе. Таким образом, причиной их присутствия может быть загрязнение, типичное при неправильном сборе образцов мочи в середине мочеиспускания.

Клетки переходного эпителия (уротелия) различаются по размеру и форме в зависимости от их происхождения. Их источником может служить верхняя часть мочеиспускательного канала, мочеточники или почечные ворота (рубчик). Небольшое количество переходного эпителия в моче является нормой.

Клетки эпителия почечных канальцев немного крупнее лейкоцитов и содержат крупное, круглое ядро. Они могут выглядеть плоскими, кубическими или столбчатыми. Они попадают в мочу из системы канальцев нефронов. Присутствие эпителия почечных канальцев в моче указывает на проблемы с почками.

Эритроциты доставляют кислород к тканям тела, перемещаясь по системе кровообращения. Это круглые гладкие клетки красного цвета. Если эритроциты имеют неизменённую форму, их называют изоморфными или эуморфными, и они происходят не из почечных клубочков. Если же эритроциты были повреждены, их называют дисморфными. Деформация (повреждение) возникает при прохождении через клубочковые структуры почек, однако, кроме того, её появление возможно при длительном контакте с мочой. Патологические дисморфные эритроциты также называют «акантоцитами». Их присутствие может указывать на заболевание клубочков, такое как гломерулонефрит.

Появление незначительного количества эритроцитов в моче можно считать нормой. Однако большое количество эритроцитов может указывать на повреждения, присутствие кристаллов, камней или инфекции мочевыводящих путей.

A set of haematological inflammation parameters that quantify and characterise particular lymphocytes (RE-LYMP, AS-LYMP) and the activation status of neutrophils (NEUT-GI, NEUT-RI). These diagnostic parameters provide additional information about the activation of the patients’ immune response and help clinicians monitor inflammatory conditions in more detail. They become available with licence activation on XN systems via XN-DIFF measurement. The use of WPC is of extra value here as it excludes malignancies reliably.

Программная утилита для стандартизации и контроля рабочего процесса, а также синхронизации процессов обработки проб, заказов и потоков данных (например, расширенная техническая валидация на основе системы заданных правил). В анализаторах серии XN расширенная система обработки информации – Extended IPU – позволяет выполнять широкий диапазон стандартных и дополнительных функций на всех стадиях анализа: «до», «в процессе» и «после». Кроме того, возможности «управления рабочей зоной» данного программного решения включают в себя целый набор настраиваемых правил для обеспечения стандартизации технической и биомедицинской валидации, а также инструменты для оптимизации рабочего процесса.

F

Технология Sysmex, применяющаяся в гематологических анализаторах классов X и XN для дифференциального подсчета клеток и позволяющая обнаруживать и дифференцировать клетки крови всех трех основных клеточных линий после прижизненного мечения патентованными флуоресцентными метками и лазерного облучения в проточной ячейке.

Химическое соединение, которое может вступать в связь с другими структурами и демонстрирует явление флуоресценции: после возбуждения светом определённой длиной волны молекула испускает свет с несколько большей длиной волны. Электроны внутри молекулы поглощают энергию возбуждающего света (например, лазерного излучения), поднимаются на более высокий энергетический уровень и в течение короткого промежутка времени возвращаются на исходный уровень. В этот момент они испускают большую часть излишков энергии в виде света. Меньшая часть энергии выделяется в виде тепловой энергии, поэтому длина волны излучаемого света больше (при меньшей энергии), чем длина волны возбуждающего света. Какие длины волн подходят для возбуждения, а какие испускаются, зависит от свойств флуорохрома.

Флуорохромы используются для маркировки отдельных компонентов клетки (например, нуклеиновых кислот), поскольку испускаемый флуоресцентный свет можно измерить. В качестве детектора обычно используется фотоумножитель. Это означает, что флуорохромы могут служить маркёрами для данных компонентов клетки, позволяя проводить их количественный и качественный анализ, поскольку интенсивность флуоресценции пропорциональна количеству отдельного компонента, например, внутриклеточной РНК и/или ДНК.

Благодаря использованию оригинальной системы реагентов, гематологические анализаторы Sysmex серий XN и XN-L позволяют дифференцировать клетки по их функциональности, особенно в случаях, когда принять решение на основании морфологии сложно. Определение функциональности клеток основывается на анализе индивидуального липидного состава клеточных мембран и позволяет дифференцировать зрелые и незрелые клетки, а также реактивные и злокачественные клетки.

Уникальные реагенты Sysmex позволяют сделать заключение о:

1.    зрелости клетки,

2.    злокачественности клетки,

3.    состоянии активации клетки.

G

Гемоглобин – железосодержащий красный кровяной пигмент, который содержится в эритроцитах и обеспечивает транспорт кислорода в организме. Обнаружение гемоглобина в моче может быть обусловлено его повышенным содержанием, либо присутствием эритроцитов в образце. Повышенные значения этого показателя являются важным симптомом при травмах, наличии кристаллов, гломерулонефрите, почечных камнях или инфекциях мочевыводящих путей.

Технология Sysmex, используемая в гематологических анализаторах и анализаторах мочи для оптимизации подсчёта клеток/частиц. Посредством поддерживающего потока клетки или частицы разделяются друг от друга и выстраиваются в ровную линию перед входом в проточную кювету, что препятствует их совместному прохождению через апертуру и рециркуляции после первичного считывания.

В частности, эритроциты изменяют форму под воздействием быстрого ускорения в суспензии. При использовании гидродинамического фокусирования уровень ускорения значительно снижается, благодаря чему нативные характеристики клеток сохраняются в большей мере.

Гистограммы относятся к типу диаграмм и строятся на основании измерения размера (объёма) каждой отдельной клетки, который определяется по высоте импульса, генерируемого при прохождении клетки через импедансную апертуру. Также гистограммы могут строиться на базе других сигналов, генерируемых регистрируемыми клетками, например, сигнала прямого светорассеяния, бокового светорассеяния или флуоресценции, которые отражают такие свойства клетки, как площадь поперечного сечения (размер), сложность внутриклеточного строения и содержание нуклеиновых кислот, соответственно.

Существует возможность оценки и отображения более одной популяции клеток, например, на эритроцитарной и тромбоцитарной гистограммах, а также кривой с тремя пиками распределения лейкоцитов в 3-diff анализаторах. Такие две или более отдельные популяции клеток различаются посредством так называемых «дискриминаторов», выраженных в определённом размере клеток.

В моче здорового человека содержатся лишь следы сахара, т. е. глюкоза. Глюкоза появляется в моче при повышении её концентрации в крови в результате нарушения обмена глюкозы. Определение глюкозы в моче имеет высокую диагностическую значимость для раннего обнаружения таких нарушений, как сахарный диабет.

Гранулоциты относятся к группе миелоидных лейкоцитов, которые характеризуются наличием гранул в цитоплазме. Они делятся на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Гранулоциты составляют группу полиморфоноядерных лейкоцитов, в противоположность мононуклеарным лейкоцитам (лимфоцитам и моноцитам).

В режиме анализа биологических жидкостей на анализаторах Sysmex серий XN и XN-L, а также в некоторых анализаторах Х-класса, количество гранулоцитов отображается параметром PMN. В сочетании с параметром MN, указывающим число мононуклеаров, полученные результаты анализа могут помочь в определении причины имеющейся инфекции или воспаления, например, в образцах СМЖ (спинномозговой жидкости).

H

A long-term monitoring parameter used to control diabetics’ medical status. It has become a frequently ordered test in medical labs nowadays because of the increase in lifestyle diseases such as diabetes. Automated HbA_1c testing is facilitated with the Tosoh HLC-723 G11 Analyser, which can also be integrated into XN-9000/9100 configurations ‘Sorting & Archiving’ or ‘Maximum Workload’ including the tube-sorting process.

I

Использование «Идентификатора старых образцов» (Aged Sample Identifier; программное приложение, которое необходимо активировать при необходимости) на анализаторах серий XN и XN-L позволяет достоверно дифференцировать образцы с аномальным распределением на скатерограмме WDF на истинно патологические образцы и старые или неправильно хранившиеся образцы. Данное приложение эффективно выявляет случаи ложноположительного флагирования, в особенности флага «Бласты/Анормальные лимфоциты?» (Blasts/Abn Lympho?), что приводит к снижению количества выполняемых мазков для такого типа образцов. Это позволяет сократить усилия на обработку образцов, в которых произошли изменения в связи с влиянием времени или внешних факторов, таких как температура, благодаря чему основной фокус внимания будет сосредоточен на истинно патологических образцах, требующих более тщательного анализа. Sysmex рекомендует использовать «Идентификатор старых образцов» в лабораториях, в которых рабочий процесс осложняется высокой долей присутствия старых образцов.

Проточная цитометрия с использованием моноклональных антител путем дифференциации поверхностных характеристик клеток. Данный термин имеет более широкое значение, чем «иммунофенотипирование», и может быть использован для описания, например, референсного метода для подсчёта тромбоцитов (с использованием антител к CD41/61), с которым подсчёт тромбоцитов в канале PLT-F на анализаторах Sysmex XN демонстрирует превосходную корреляцию результатов.

Проточная цитометрия с использованием моноклональных антител путем дифференциации поверхностных характеристик клеток. Данный термин обычно используется для обозначения точной дифференцировки лейкоцитов в рамках дифференциальной диагностики патологий лейкоцитов, таких как лейкемии и лимфомы. Если данный термин используется в отношении подсчёта тромбоцитов, то он предполагает расширенный анализ, включающий в себя исследование статуса активации клеток и т. д.

Метод импеданса (постоянного тока) основан на возможности использования электрического поля, созданного между двумя противоположно заряженными электродами, для подсчёта и определения размера клеток. Клетки крови плохо проводят электричество. Дилюент (реагент), в котором клетки находятся во взвешенном разведённом состоянии во время подсчёта, представляет собой изотонический раствор, являющийся хорошим проводником. Таким образом, когда находящиеся в разбавителе клетки проходят через апертуру (узкое отверстие) между электродами, каждая отдельная клетка на мгновение увеличивает импеданс (сопротивление) электрической цепи между электродами. Генерируемый каждой клеткой электрический импульс пропорционален размеру (объёму) данной клетки.

Специальный измерительный канал в анализаторах XE-2100 и XE-5000 для обнаружения незрелых миелоидных клеток. Анализ в данном канале способствует улучшению флагирования для незрелых миелоидных клеток, таких как бластные клетки, присутствие которых в периферической крови считаются аномальным.

Интеллектуальное управление решениями Sysmex в области лабораторного анализа осуществляется посредством концепции встроенного программного обеспечения. Это позволяет согласовать и стандартизировать взаимосвязь между самим образцом и потоком данных, вне зависимости от типа системы, будь то один аналитический модуль или объединённые в единую сеть несколько рабочих зон, расположенных в разных местах.
Однако Sysmex предлагает не только программное обеспечение, но и нечто большее, позволяющее выйти на новый уровень в лабораторном анализе. Это – услуги Тренинг Академии Sysmex, дистанционное обучение и выездные образовательные семинары, а также консультационные услуги и помощь.

Программная утилита (включая необходимое оборудование), посредством которой осуществляется запуск и управление анализаторами Sysmex. В серии XN IPU обладает рядом стандартных функций для разных стадий проведения анализа. В частности, они могут быть связаны с возможностями Extended IPU для расширения функциональности системы.

K

Кетоны в моче указывают на усиленное расщепление жира в организме. Это может быть обусловлено недостаточным поступлением энергии в форме углеводов. При расщеплении жирных кислот в печени образуются промежуточные соединения, называемые «кетоновыми телами» (ацетоуксусная кислота, β-гидроксимасляная кислота и ацетон). Присутствие кетонов в моче возможно при усиленном расщеплении жира, что особенно важно при исследовании на метаболическую декомпенсацию при сахарном диабете.

Группа автоматических гематологических анализаторов Sysmex, включающая в себя модели серий XE, XT и XS. В анализаторах X-класса используется технология флуоресцентной проточной цитометрии, позволяющая проводить анализ образцов крови с разделением лейкоцитов на 5 субпопуляций и обеспечивающая лабораторию набором различных расширенных параметров, углубляющих возможности диагностики.

Подразумевает повышение ценности параметров или их комбинаций для диагностики и терапии/мониторинга — только на основании проверенных данных.

Клубочковая фильтрация – это первая стадия образования мочи. С помощью данного процесса почки отфильтровывают избыток жидкости и отходов метаболизма из крови, чтобы удалить их из организма.

Почечные тельца фильтруют примерно 1 л крови в минуту за счёт градиента давления на стенки капилляров. Образующийся в клубочковой капсуле фильтрат, содержащий воду, глюкозу, аминокислоты, мочевую кислоту, мочевину, электролиты и др., известен как «клубочковый фильтрат» или «первичная моча».

Модульная и масштабируемая система программного обеспечения (ПО), которая состоит из различных встраиваемых компонентов (блок обработки информации (IPU), расширенная система ПО Extended IPU, дистанционные/веб-компоненты) и обладает единым пользовательским интерфейсом. Система включает в себя функции для контроля рабочего процесса, валидации на базе набора заданных правил, системного обслуживания и сетевого взаимодействия отдельных анализаторов или комплексных решений, как производящих анализ в различных лабораторных направлениях, так и расположенных в разных местах. Система объединяет оборудование или рабочие зоны в областях гематологии, гемостаза и анализа мочи.

Креатинин представляет собой продукт расщепления креатинфосфата в мышцах, и его количество зависит от мышечной массы. В норме креатинин образуется с довольно постоянной скоростью (в сутки выводится примерно 1 г креатинина). Таким образом, концентрацию креатинина можно использовать для интерпретации результатов анализа образцов мочи, полученных при естественном мочеиспускании, чтобы учесть различия в концентрации мочи и получить более постоянные результаты.

Кристаллы в моче могут принимать множество различных форм. Они образуются при осаждении растворенных в моче веществ, таких как неорганические соли или органические соединения. Обычно кристаллы не имеют клинического значения, за исключением случаев, когда у пациента есть метаболические нарушения, камни (мочекаменная болезнь) или необходимо скорректировать применение лекарственного препарата. Наиболее значимыми кристаллами в этом контексте являются цистин, тирозин, лейцин и холестерин.

Метод Sysmex для измерения гематокрита (HCT). Гематокрит является показателем отношения общего (кумулятивного) объёма эритроцитов к общему объёму цельной крови. Выражается в виде индекса в системе СИ (л/л) или в виде процентного (%) значения.

В анализаторах Sysmex значение гематокрита определяется с использованием импеданса по накоплению объёма эритроцитарного столба на основании высоты импульса каждой отдельной клетки. Таким образом, значение гематокрита измеряется напрямую, а не рассчитывается, как это происходит при анализе с использованием других технологий.

L

Лейкоцитарная эстераза – это фермент, вырабатываемый лейкоцитами, а точнее гранулоцитами. Обнаружение активности лейкоцитарной эстеразы говорит о присутствии гранулоцитарных лейкоцитов. Повышение этого показателя является важным симптомом воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и почек.

Лейкоциты являются жизненно необходимой частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инфекций и чужеродных организмов. Как правило, лейкоциты имеют круглую форму и, относясь к типу гранулоцитов, также обладают зернистостью. Их диаметр примерно в 1,5-2 раза больше диаметра эритроцитов. Самым распространенным типом лейкоцитов в моче являются нейтрофилы (т. е. нейтрофильные гранулоциты), тогда как лимфоциты или эозинофилы (эозинофильные гранулоциты) в моче встречаются редко. У здоровых людей в моче может присутствовать небольшое количество лейкоцитов, однако их повышенное содержание может указывать на воспаление или инфекцию мочевыводящих путей.

Lymphocytes originate from the lymphoid lineage (as opposed to the myeloid lineage). Lymphoid cell development is not restricted to the bone marrow and takes place in primary and secondary lymphoid organs.

Lymphocytes defend the organism against infection by distinguishing the body’s own cells from foreign ones. Molecules recognised by the body as foreign are known as antigens. Each lymphocyte is only stimulated by one specific antigen. When lymphocytes recognise this antigen, they produce chemicals to fight it.

There are three main types of lymphocytes: B lymphocytes, T lymphocytes and natural killer (NK) cells. Lymphocytes belong to the mononuclear white blood cells. Although compared to other white blood cells all lymphocytes are small and round without granules, there is a large variety of different subtypes, and distinguishing between them morphologically is tricky.

Reasons for an increased lymphocyte count include infection or inflammation, as well as certain types of malignancies, especially haematological malignancies. Despite giving an absolute and relative lymphocyte count, several flags on Sysmex analysers can point to suspicious lymphocytes for which, if present, a follow-up test should be performed.

M

Функция, позволяющая осуществлять оперативный анализ отдельных проб.

Масштабируемость концепции XN позволяет модернизировать систему, адаптируя решение под потребности лаборатории. Это понятие включает возможности в выборе показателей производительности, клинических показателей и профессиональных услуг.

Фирменное наименование окрашивающих реагентов без содержания метанола, которые производятся компанией RAL Diagnostics и используются в устройстве RAL Stainer и полуавтоматическом устройстве RAL для окрашивания мазков крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците рассчитывается на основании значений общего количества эритроцитов (RBC) и гемоглобина (HGB). MCH [пг] = HGB/RBC. Нормальный диапазон значений MCH зависит от возраста. Значение MCH обычно пропорционально среднему объёму эритроцита (MCV), поскольку размер клетки в значительной степени определяется содержанием гемоглобина.

Клетки, которые имеют нормальный уровень MCH, называются нормохромными, тогда как клетки с низким и высоким значением – гипохромными и гиперхромными, соответственно. Низкий уровень MCH указывает на то, что клетки содержат слишком мало гемоглобина вследствие его недостаточной выработки. Такие клетки называются гипохромными, поскольку при исследовании под микроскопом они выглядят бледными.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците рассчитывается на основании значений гематокрита (HCT) и гемоглобина (HGB) и отражает количественное отношение содержания гемоглобина в эритроците к объёму клетки. MCHC [г/дл] = HGB/HCT. Нормальный диапазон значений MCHC крайне стабилен на протяжении всей жизни и, как правило, имеет очень узкий диапазон с минимальным коэффициентом вариации.

MCHC также используется для определения нормо-, гипо- и гиперхромных популяций эритроцитов. Клетки с низким содержанием гемоглобина имеют более светлую окраску и низкий уровень MCHC. Повышение уровня MCHC по каким-либо клиническим причинам встречается крайне редко, практически только в случае изменения формы клеток на сферическую (вследствие потери мембраны) или если клетки в значительной степени дегидрированы. Гиперхромные эритроциты имеют необычно высокую концентрацию гемоглобина вследствие потери объёма клетки.

MCHC обычно используется для мониторинга правильности работы анализатора.

Средний объём клеток рассчитывается на основании значений общего количества эритроцитов (RBC) и гематокрита (HCT). MCV [фл] = HCT/RBC. Нормальный диапазон значений MCV зависит от возраста. Термины «нормоцитарные», «микроцитарные» и «макроцитарные» используются для описания популяций эритроцитов с нормальным, низким и высоким значением MCV.

Поскольку размер эритроцитов зависит от содержания гемоглобина, невозможность вырабатывать гемоглобин приводит к уменьшению эритроцитов – микроцитозу. Макроцитарные клетки встречаются, если деление клеток-прекурсоров эритроцитов в костном мозге нарушено.

Мочеиспускательный канал (уретра) берёт начало от основания мочевого пузыря и выводит мочу из организма. Это единственная структура мочевыделительной системы, строение которой значительно различается у мужчин и женщин, что обусловлено двойной ролью мужского мочеиспускательного канала, который служит для транспортировки как мочи, так и спермы.

Мочеточник представляет собой трубку, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь. Мочеточника два, по одному на каждую почку.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, собирающий и накапливающий мочу, поступающую из почек по мочеточникам, перед её выведением (мочеиспусканием). Это очень растяжимый (эластичный) орган. Обычно мочевой пузырь взрослого человека накапливает от 300 до 500 мл мочи, прежде чем возникает позыв к мочеиспусканию, однако может вмещать гораздо больше.

Моноциты, как и лимфоциты, относятся к группе мононуклеаров, однако их формирование происходит в миелоидном ростке, клетки которого производятся в костном мозге.

Моноциты играют ключевую роль в иммунном ответе. Они могут быстро перемещаться в зоны проникновения инфекции и дифференцироваться на макрофаги и дендритные клетки, вызывая иммунный ответ. Клетки системы моноцитов-макрофагов могут поглощать чужеродные частицы и расщеплять их до антигенов, которые затем они могут представлять на своей поверхности.

Проведение автоматического подсчёта моноцитов возможно как в качестве отношения количества моноцитов к общему количеству лейкоцитов, так и в виде их абсолютного содержания в образце. Повышенная концентрация моноцитов может служить признаком различных заболеваний, например, хронического воспаления или инфекции, однако также может встречаться при таких злокачественных заболеваниях, как хронический миеломоноцитарный лейкоз.

N

Нефрон представляет собой микроскопическую структурно-функциональную фильтрующую единицу почки. Каждая почка состоит из более чем одного миллиона нефронов, которые очищают кровь и обеспечивают баланс компонентов кровообращения. Нефрон состоит из почечного тельца, сложной системы почечных канальцев и связанной с ней капиллярной сети.

Нефроны обрабатывают кровь, поступающую по приносящим артериолам, путем клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции. В разных частях нефрона протекает множество процессов, прежде чем фильтрат (первичная моча) превратится в конечный продукт, называемый «мочой».

Нейтрофилы относятся к группе гранулоцитов. Они играют важную роль в иммунной защите и являются первыми иммунными клетками, которые прибывают к очагу инфекции – как правило, в течение часа. Это происходит вследствие процесса, называемого хемотаксис. Нейтрофилы могут фагоцитировать другие клетки, например, бактерии, которые распознаются как вредные для организма. Однако в данном процессе сами нейтрофилы не выживают. Гной состоит в основном из мёртвых нейтрофилов и переработанных бактерий. Абсолютный и относительный подсчёт нейтрофилов предоставляет определённую информацию для диагностики и мониторинга за развитием инфекционных заболеваний, а также учитывается при проведении химиотерапии. Повышенная концентрация нейтрофилов также может наблюдаться в непатологических состояниях, например, после перенесённого стресса или у курильщиков.

Флуоресцентная проточная цитометрия позволяет выявлять незрелые клетки на основании более высокого содержания в них нуклеиновых кислот по сравнению со зрелыми клетками. Вследствие этого незрелые гранулоциты (IG) входят в дифференциальный подсчёт лейкоцитов в качестве отдельной субпопуляции. Подсчёт незрелых гранулоцитов включает в себя промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты, но не палочкоядерные гранулоциты.

Наличие незрелых гранулоцитов всегда является патологией, за исключением периода непосредственно после родов и у новорожденных возрастом менее 3 дней. Точность автоматического подсчёта незрелых гранулоцитов значительно выше, чем при ручной микроскопии, что идеально подходит для постоянного мониторинга состояния пациентов и позволяет заменить более трудоёмкий ручной подсчёт клеток стандартизованным методом.

Нитриты образуются в результате восстановления нитратов. Различные бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), образуют ферменты, превращающие нитраты в нитриты. Присутствие нитритов в моче косвенно подтверждает бактериальную инфекцию (бактериурию). Распространенные микроорганизмы, способные вызывать инфекции мочевыводящих путей, такие как Escherichia coli (кишечная палочка) и разновидности родов Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella и Proteus, образуют ферменты, восстанавливающие нитраты в моче до нитритов.

Отрицательный результат анализа на нитриты тест-полоской не исключает инфекции мочевыводящих путей, поскольку существуют бактерии, не образующие нитритов. Таким образом, нитриты – специфичный, но не чувствительный показатель ИМП. Кроме того, при сильном бактериальном росте нитриты могут в итоге расщепиться до азота, что приведёт к тому, что остаточное количество нитритов в образце может стать ниже предела обнаружения.

Нормоцитарная анемия может быть следствием пониженной продукции эритроцитов, повышенного разрушения эритроцитов или потери крови. При нормоцитарной анемии значение общего содержания эритроцитов является низким, но размер клеток и содержание в них гемоглобина остаются в норме.

O

Специальные статьи по клинической и диагностической тематике с научным и образовательным уклоном. Статьи посвящены, например, таким темам, как коагуляция, гематология, анализ мочи и жидкостей организма и т. д.

Классический гематологический анализ по 8 параметрам включает подсчет эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также определение значений уровня гемоглобина (HGB), гематокритного числа (HCT), среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) и средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC).

Приложение TWO совершенствует и упрощает весь рабочий процесс анализа тромбоцитов за счёт оптимизации использования повторных (рефлекс) тестов в канале PLT-F и интеллектуальной программной поддержки в дифференциальной диагностике и мониторинге тромбоцитопенических пациентов.

Новый алгоритм TWO встроен в систему Extended IPU и может использоваться совместно с приложением PLT-F.

Приложение MWO, встроенное в Extended IPU, представляет собой особое решение для дифференциации реактивного и злокачественного моноцитоза. Концепция MWO помогает сократить количество ненужной микроскопии мазков крови, одновременно оптимизируя механизм выявления ХММЛ, тем самым совершенствуя рабочий процесс в лаборатории.

Параметры, содержащие индивидуальную диагностическую информацию, которая передается врачам и в больничные отделения или же соответствующим врачам вне лаборатории/больницы.

Анализаторы, в которых используется относительный принцип подсчёта клеток, определяют количество форменных элементов крови на основании количества импульсов, сгенерированных в фиксированный промежуток времени. Такие системы склонны к появлению ошибок, связанных с засорением апертуры, для решения которых требуется проведение регулярных калибровок.

P

Параметры, которые в дополнение и в сочетании с диагностическими/регистрируемыми параметрами содержат диагностически релевантную информацию для эксклюзивного использования в лаборатории с целью валидации результатов и оформления диагностических данных. Данные результаты не передаются напрямую, например, в больничные отделения или врачам, однако могут быть переданы результаты диагностики на основе диагностических/регистрируемых параметров. Параметры, которые, в дополнение и в сочетании с основными параметрами, обеспечивают диагностически релевантную информацию для эксклюзивного использования в лаборатории с целью подтверждения результатов и оформления диагностических данных. Данные результаты параметров не передаются напрямую, например, в больничные отделения или врачам, однако результаты диагностики в отношении основных диагностических параметров могут быть переданы таким образом. Патологические изменения лейкоцитов могут возникать со стороны миелоидного или лимфоидного ростка. Они могут быть вызваны как реактивными, так и нереактивными заболеваниями (новообразованием или злокачественной опухолью). Реактивные изменения могут наблюдаться при развитии инфекционных или воспалительных заболеваний, в то время как злокачественные изменения указывают на развитие лейкемии, лимфомы и других злокачественных гематологических новообразований. Для разграничения различных заболеваний, связанных с белыми клетками крови, решающее значение имеет определение их точного количества, типа и степени зрелости. Автоматизированный гематологический анализ является очень важным компонентом процесса диагностики и помогает определить наличие заболевания, поскольку обеспечивает точный подсчет клеток и позволяет выявить выраженные популяции клеток. При заболеваниях, связанных с белыми клетками крови, постановка правильного диагноза является сложной задачей и требует изучения всей информации, полученной по результатам общего и дифференциального анализа крови, морфологии, иммунного фенотипирования и прочих анализов.

Первичная моча представляет собой фракцию плазмы крови, отфильтрованную почечными тельцами. В связи с обильным кровоснабжением почек и большим числом фильтрующих единиц – клубочков, организм образует примерно 150 л первичной мочи ежедневно. Примерно 99% первичной мочи реабсорбируется через эпителий клубочков, так что ежедневно из организма должно выводиться всего 1,8 л. Компоненты первичной мочи соответствуют составу плазмы крови без белка.

рН – это показатель, характеризующий степень кислотности или щёлочности среды на основании концентрации ионов водорода. Постоянно кислая или щелочная моча может указывать на нарушение кислотно-щелочного равновесия. Постоянно щелочные значения pH мочи указывают на инфекцию мочевыводящих путей. При микроскопии важно учитывать, что при pH выше 7 клетки могут лизироваться быстрее, чем в нормальных (от слабокислых до почти нейтральных) условиях.

Устройства для определения клинических параметров опционально доступны для анализаторов серии XN при измерении тромбоцитов благодаря специальной флуоресцентной маркировке, а также имеют высокую точность в тромбоцитопеническом диапазоне. Демонстрируется очень хорошее соотношение с эталонным методом (CD41/61).
Флуоресцентный анализ тромбоцитов также позволяет определить фракцию незрелых тромбоцитов (IPF), которая отражает тромбопоэтическую активность костного мозга, что особенно полезно при обнаружении тромбоцитопении и ее возможных причин.

Почечное тельце является местом фильтрации плазмы крови. Оно состоит из клубочка и капсулы почечного клубочка, или «капсулы Боумена». Приносящие артериолы образуют сеть капилляров высокого давления, называемую «клубочком». Пучок капилляров клубочка фильтрует кровь в зависимости от размера частиц, и фильтрат собирается в окружающей чашеобразной камере, капсуле Боумена (капсуле почечного клубочка).

Почечный каналец – это длинная извитая структура, выходящая из клубочка и функционально подразделяющаяся на три основные части: проксимальный извитой каналец, петля Генле (с нисходящим и восходящим коленами) и дистальный извитой каналец. После прохождения через почечный каналец фильтрат поступает в систему собирающего протока.

Почки – это два бобовидных органа почечной системы. Они выполняют ряд важных функции, в числе которых регуляция баланса воды и электролитов, а также фильтрация и удаление отходов метаболизма (например, мочевины, мочевой кислоты и аммиака), лекарств и токсичных веществ. Кроме того, почки секретируют гормоны, способствующие образованию эритроцитов (эритропоэтин, ЭПО), регулирующие артериальное давление (ренин) и укрепляющие кости (всасывание кальция за счёт превращения кальцидиола в кальцитриол).

Параметр исследования, указывающий на наличие лимфоцитов с высокой флуоресценцией, которые представляют активированные клетки (выделение антител В-лимфоцитов/плазмоцитов), если системные гематологические заболевания исключены. Такие параметры клинического анализа крови, как средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), относящиеся к эритроцитам, в совокупности обозначаются термином «показатели эритроцитов». В сочетании с показателем распределения эритроцитов по объему (RDW), данные показатели используются для сужения количества возможных причин анемии у пациента. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) является ранним чувствительным маркером, поскольку среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) падают перед тем, как эритроциты становятся микроцитарными.

Группа соединений, которые используются (помимо широкого распространения в промышленности) в качестве флуорохромных маркёров для суправитальной окраски клеток с применением полупроводникового лазера в качестве источника света в оборудовании Sysmex для анализа крови и мочи (запатентовано Sysmex).

Данные соединения имеют несколько преимуществ: максимум их поглощения может быть в точности адаптирован к длине волны лазера, их проницаемость в клетки и ядра может быть индивидуально настроена, а их чувствительность (сродство) к определённым компонентам клетки, например, нуклеиновым кислотам, может быть создана по необходимости – через изменения в молекулярной структуре. Полиметины имеют превосходное отношение «сигнал/шум», легко расщепляются в водных отходах и считаются мутагенно безопасными в сравнении с другими связывающими нуклеиновые кислоты флуорохромами.

В анализаторах Sysmex X-класса и серии XN (включая XN-L) используется несколько различных реагентов, содержащих полиметин, которые позволяют осуществлять дифференциальный анализ зрелых и незрелых клеток во всех трёх клеточных линиях.

Тип лазера, также называемый «диодный лазер», который используется в проточных цитометрах Sysmex для анализа крови и мочи последних поколений. В отличие от использовавшихся ранее газовых лазеров, данные лазеры потребляют меньше энергии (обычно они работают в красной части спектра), требуют меньше времени для выхода в рабочий режим (позволяет системе быстро запускаться) и имеют более длительный срок службы.

Характеристика сходимости (близости к друг другу) результатов: повторные серийные исследования при идентичных условиях.

Автоматическое повторное измерение образца для получения достоверных результатов анализа в случае, если в процессе первого измерения произошли определённые ошибки в работе анализатора (связанные, например, с давлением, температурой и т. д.).

Оптимизация и гармонизация всех интегрированных лабораторных процессов с акцентом на общую стоимость с учётом их вклада в обеспечение получения быстрых и высококачественных результатов.

В анализаторах мочи серий UX и UF применяется технология Sysmex, благодаря которой осуществляется определение и дифференциация частиц и клеток мочи посредством их суправитального окрашивания с использованием специальных флуоресцентных маркёров и последующего воздействия на них лазерного света при прохождении через проточную ячейку.

R

Когда объект проходит через луч света, свет меняет направление. Данный феномен называется рассеянием света и происходит под всеми углами между 0 и 360 градусами. Направление рассеянного света дает информацию о размере и качестве объекта.
Рассеянный в прямом направлении свет (свет, рассеянный под малым углом) позволяет определять размер объекта. Помимо размера, на рассеянный в прямом направлении свет влияет форма объекта и коэффициент преломления. Обнаружение данного светового сигнала обычно осуществляется с помощью быстрого фотодиода.
Боковой рассеянный свет (свет, рассеянный под широким углом) предоставляет информацию о внутреннем качестве объекта. В клетках на боковой рассеянный свет влияет наличие или отсутствие гранул. Данный световой сигнал требует наличия чувствительного фотоумножителя в качестве детектора, поскольку его интенсивность ‒ в сравнении со светом, рассеянным в прямом направлении ‒ слабее в несколько раз.

Фракция незрелых тромбоцитов (IPF) определяется в ходе PLT-F анализа. Незрелые тромбоциты являются аналогом ретикулоцитов и отражают тромбопоэтическую активность костного мозга. Определение фракции незрелых тромбоцитов осуществляется как в относительном, так и в абсолютном значении, и является особо полезным для отслеживания динамики тромбоцитопении и определения её возможных причин.

Автоматически рассчитываемый параметр, предоставляющий информацию об уровне вариабельности эритроцитов (RBC) по объёму. RDW является количественной мерой вариативности размера отдельных эритроцитов. Выводится в виде значений стандартного отклонения (RDW-SD) и коэффициента вариации (RDW-CV).

Высокое значение RDW свидетельствует об аномальной неоднородности размеров отдельных эритроцитов (анизоцитозе), что хорошо наблюдается при микроскопии мазка крови. RDW используется для дифференциации анемий при других одинаковых эритроцитарных индексах.

Повторное исследование образца на основе системы заданных правил с другим или расширенным профилем анализа для получения более надежных результатов.

Значение, получаемое со скатерограммы RET для определения параметра RET-H_e, который отражает уровень насыщения гемоглобином популяции ретикулоцитов.

Опционально доступное на анализаторах серий XN и XN-L приложение RET обладает высокой клинической значимостью и используется для подсчёта и дифференциации ретикулоцитов в соответствии со стадиями их зрелости (ретикулоциты с высокой флуоресценцией (HFR), ретикулоциты со средней флуоресценцией (MFR), ретикулоциты с низкой флуоресценцией (LFR)) благодаря специальному флуоресцентному окрашиванию. Дополнительно анализ в RET канале позволяет получить результаты оптического подсчёта тромбоцитов (PLT-O).

RET анализ также позволяет определить фракцию незрелых ретикулоцитов (IRF = HFR + MFR) и эквивалент гемоглобина в ретикулоците (RET-H_e), которые позволяют судить о количестве (эритропоэтическая активность) и качестве (синтез и содержание гемоглобина) вновь образованных эритроцитов. Это важно в дифференциальной диагностике анемий. Кроме того, RET-H_e является ранним индикатором изменений в насыщении эритроцитов гемоглобином, что полезно, например, в мониторинге эффективности терапии.

В анализаторах XT-4000i и XT-2000i, а также в анализаторах XE-серии термин «RET» используется для обозначения канала для измерения ретикулоцитов, который предоставляет данные о вышеприведенных параметрах, включенных частично в стандартную конфигурацию и частично – опционально.

Индекс продукции ретикулоцитов (RPI) отражает эритропоэтическую активность костного мозга у пациентов, страдающих анемией. Данный индекс, в отличие от простого подсчёта ретикулоцитов, используется для оценки адекватности реакции костного мозга у анемичных пациентов. При отсутствии анемии индекс не имеет практической ценности.

RPI определяется по следующей формуле: RPI = (RET% × HCT) ÷ (0,45 × период созревания эритроцитов в крови (в днях)). 0,45 – это идеальное значение гематокрита, при котором RPI идентичен процентному содержанию ретикулоцитов, в идеале составляющему около 1% для здорового человека. У пациентов, страдающих анемией с адекватной реакцией костного мозга, RPI составляет > 2,0. При этом противоположное утверждение (если RPI < 2,0, то реакция костного мозга считается неадекватной) не всегда является верным.

Качественным маркёром надлежащей реакции костного мозга на анемию является повышение абсолютного содержания ретикулоцитов наряду с явным увеличением фракции незрелых ретикулоцитов (IRF).

S

Конструкторское решение Sysmex, которое позволяет сделать работу с оборудованием более приятной: разработчики поставили на первое место удобство пользователя и оптимизировали процесс взаимодействия между оператором и системой, которая используется им ежедневно.

При разработке решения SILENT DESIGN^® мы руководствовались пятью основными принципами, целью которых было непрерывное усовершенствование опыта взаимодействия пользователя с устройством: человек – пространство – облик – серийность – долговечность. Все пять принципов учитываются при производстве наших продуктов на базе SILENT DESIGN^® для формирования исключительно положительного опыта взаимодействия.

Сообщения системы флагов являются результатом работы комплексной системы анализа (полная дифференциация), что позволяет осуществлять качественную идентификацию незрелых и аномальных клеток.
Система флагов способствует сокращению времени работы лаборатории и экономической эффективности путем значительного снижения объемов выполнения дифференциального подсчета вручную и направления исследуемой пробы для дальнейшего анализа на предмет конкретной патологии посредством генерируемых флагов. В дальнейшем ручной микроскопический анализ играет важнейшую роль в фиксации каких-либо примечательных элементов морфологической структуры и подтверждении наличия аномальных популяций клеток, которые во время автоматического анализа были идентифицированы как подозрительные и помечены флагами для привлечения внимания оператора.
Флаги также применяются в предварительных анализаторах. Здесь они в основном указывают на чрезмерно низкие или высокие результаты подсчета и ненадежные результаты, например, вследствие помех.

«Скорость клубочковой фильтрации» (СКФ) – это объём жидкости, фильтруемый капиллярами почечных клубочков в капсулу Боумена в минуту. У здоровых взрослых людей СКФ составляет примерно 125 мл/мин (т. е. в сутки образуется примерно 150 л первичной мочи) и является важным показателем функции почек.

Распространённый традиционный тест, служащий чувствительным, но не специфичным маркёром воспаления. Он может быть использован в диагностике, а также мониторинге и контроле различных аутоиммунных заболеваний, острых и хронических инфекций, а также опухолевых заболеваний. СОЭ также используется как маркёр «общего физического состояния», оценка которого производится совместно с историей болезни пациента и физикальным обследованием.

Бесцианидный метод измерения гемоглобина с использованием лаурилсульфата натрия, используемый в анализаторах Sysmex, обеспечивает надежные результаты благодаря эффективному лизису эритроцитов, лейкоцитов и липидов, что сокращает появление возможных интерференций.

Sysmex XTRA Online является специальным разделом библиотеки Sysmex на официальном веб-сайте, содержащим множество статей как о продуктах компании, так и на прочие смежные темы. Основой для данного раздела стало печатное издание «Sysmex XTRA», выпускаемое компанией Sysmex в некоторых странах, в том числе в России.

X

Уникальная опция для измерений в канале WPC для подсчёта гемопоэтических клеток-предшественников (ГСК, HPC). Метод XN Stem Cells показывает высокую корреляцию с подсчётом CD34 методом проточной цитометрии в образцах мобилизованной периферической крови.

Опционально доступное на анализаторах серий XN и XN-L приложение XN-BF обладает высокой клинической значимостью и используется для автоматического и стандартизованного анализа биологических жидкостей организма. Приложение позволяет проводить анализ без предварительной обработки образцов в любое время с превосходной воспроизводимостью результатов, что сокращает количество длительных ручных подсчётов в счётной камере.

Помимо количественного анализа лейкоцитов и эритроцитов осуществляется общий подсчёт ядросодержащих клеток, а лейкоциты разделяются на мононуклеары и полиморфноядерные клетки, что гарантирует быстрое распознавание инфекционных заболеваний и других нарушений.

Функциональное приложение, включенное в стандартную конфигурацию анализаторов серии XN и обладающее высокой клинической значимостью в области общего анализа крови.

Дополнительное преимущество по сравнению со стандартным общим анализом крови достигается посредством подсчёта нормобластов (ядросодержащих эритроцитов, NRBC) в качестве отдельной популяции. Это может иметь важное значение для выявления критических нарушений у пациентов отделения интенсивной терапии, а также необходимо для точного подсчёта количества лейкоцитов в присутствии нормобластов, например, у новорожденных, когда их концентрация достаточно высока. Благодаря автоматическому подсчёту нормобластов устраняется необходимость их ручного подсчёта, ускоряется время выдачи результата и производится стандартизация рабочего процесса.

Функциональное приложение, включенное в стандартную конфигурацию анализаторов серии XN и обладающее высокой клинической значимостью в области дифференциального подсчёта лейкоцитов в образцах цельной крови.

Дополнительное преимущество по сравнению со стандартным разделением лейкоцитов на 5 субпопуляций достигается благодаря подсчёту незрелых гранулоцитов (IG) в качестве отдельной популяции, трёхмерной системы флагов с высокой чувствительностью и специальными сообщениями, которые предоставляют врачу дополнительные диагностические данные. Специальный режим L-WBC, который активируется автоматически при необходимости, позволяет более глубоко и точно обрабатывать образцы с низким содержанием лейкоцитов посредством расширенного объёма счёта клеток в образце.

запись на проведение процедуры в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге.

Для лечения злокачественных новообразований уже используется огромное количество препаратов, при этом каждый год появляются новые противоопухолевые лекарства. Но все эти средства можно разделить на несколько основных групп.

Химиотерапия

Препараты этой группы действуют на все клетки организма, при этом их эффект наиболее выражен в быстро делящихся клетках: в клетках опухоли, желудочно-кишечного тракта, костного мозга. Такой механизм действия позволяет, с одной стороны, эффективно бороться с опухолью, с другой – может приводить к развитию нежелательных эффектов, таких как снижение показателей крови, диарея и т. д. Этот вид лечения остается основным при многих онкологических заболеваниях.

Таргетная терапия

Ее название происходит от английского слова target, то есть цель или мишень. Особенностью этих препаратов является то, что они действуют на конкретную мишень в опухолевых клетках. Как правило, эти мишени представляют собой рецепторы и белки на поверхности опухолевой клетки, позволяющие опухоли бесконтрольно расти. Такое точное воздействие позволяет избирательно поражать именно опухолевые клетки.

Иммунотерапия

Одним из самых больших прорывов в онкологии за последние годы стало появление иммунотерапии. Это открытие даже было удостоено Нобелевской премии в 2018 году. В норме иммунитет человека хорошо обнаруживает и распознает чужеродные вещества (антигены). Однако одним из свойств опухоли является возможность маскироваться от иммунитета и избегать иммунного ответа, становясь для него невидимкой. Иммунотерапия позволяет клеткам иммунной системы распознать опухоль и начать с ней бороться.

Гормонотерапия

Некоторые опухоли считаются гормонально зависимыми, то есть имеют рецепторы к гормонам на своей поверхности, поэтому их рост зависит от уровня гормонов. В таких ситуациях может быть использована гормонотерапия, то есть применяются препараты, либо снижающие уровень необходимых гормонов, либо блокирующие рецепторы на поверхности опухолевых клеток.

Комбинированная терапия

Группы препаратов могут комбинироваться для создания наиболее эффективных схем лечения, очень часто, например, применяется химио-таргетная терапия. Это значит, что к одному или нескольким химиотерапевтическим препаратам добавляется таргетный.

Лейкоциты — Физиопедия

Лейкоциты (также называемые лейкоцитами) представляют собой клеточный компонент крови, лишенный гемоглобина, имеющий ядро ​​и способный к подвижности. Они защищают организм от инфекций и болезней путем: проглатывания инородных тел и клеточного дебриса; уничтожая инфекционные агенты и раковые клетки; или продуцируя антитела ^[1] .

Лейкоциты вырабатываются костным мозгом, и уровень их продукции регулируется такими органами, как селезенка, печень и почки.

• Гранулоциты и агранулоциты представляют собой два типа лейкоцитов или лейкоцитов.
• Гранулоциты содержат гранулы или мешочки в цитоплазме, а агранулоциты их не содержат. Каждый тип гранулоцитов и агранулоцитов играет несколько иную роль в борьбе с инфекциями и болезнями.
• Существует три типа гранулоцитов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.
• Два типа агранулоцитов — лимфоциты и моноциты ^[2] .

Наш костный мозг постоянно вырабатывает лейкоциты, потому что срок их жизни ограничен от 1 до 3 дней.Лейкоциты накапливаются в крови и лимфатических тканях. Количество лейкоцитов – показатель вашего здоровья. 4 000–11 000 на мл крови — нормальный показатель, который составляет 1% от общего объема крови у взрослого ^[3] .

• Производство клеток крови часто регулируется такими структурами организма, как лимфатические узлы, селезенка, печень и почки. Продолжительность жизни зрелых лейкоцитов может составлять от нескольких часов до нескольких дней ^[2] .
• Лимфоциты составляют большинство клеток иммунной системы; они включают В-клетки, Т-клетки и естественные клетки-киллеры, все из которых атакуют чужеродные частицы или клетки, такие как вирусы, грибки, бактерии, трансплантированные клетки и раковые клетки. ^[4]

У большинства людей ежедневно вырабатывается около 100 миллиардов лейкоцитов. Колебания количества лейкоцитов происходят в течение дня; более низкие значения получаются во время отдыха и более высокие значения во время упражнений.

1. Аномальное увеличение количества лейкоцитов известно как лейкоцитоз. Количество лейкоцитов может увеличиваться в ответ на интенсивную физическую нагрузку, судороги, острые эмоциональные реакции, боль, беременность, роды и некоторые болезненные состояния, например инфекции и интоксикации.
2. Аномальное уменьшение количества известно как лейкопения. Количество может уменьшаться в ответ на определенные типы инфекций или лекарств или в связи с определенными состояниями, например, хронической анемией, недоеданием или анафилаксией ^[1] .

Хотя лейкоциты обнаруживаются в кровотоке, большинство из них находятся вне кровообращения, в тканях, где они борются с инфекциями (немногие в кровотоке перемещаются из одного места в другое). Лейкоциты прокладывают себе путь через кровеносные сосуды.Они размягчают свои громоздкие ядра и выталкивают их к переднему краю своих клеток, а затем исследуют строительные леса в стенках кровеносных сосудов и протискиваются сквозь них. Этот процесс ломает более мелкие нитевидные волокна, которые образуют гибкие каркасы стенок кровеносных сосудов, клетки легко восстанавливают этот разрыв позже в рамках обычного клеточного обслуживания. ^[5]

Изображение: Нейтрофильный гранулоцит мигрирует из кровеносного сосуда в матрикс, выделяя протеолитические ферменты, для растворения межклеточных связей (для улучшения его подвижности) и обволакивания бактерий путем фагоцитоза.

Существует несколько различных типов лейкоцитов, каждый из которых выполняет различные функции:

Лимфоциты: жизненно важны для выработки антител, которые помогают организму защищаться от бактерий, вирусов и других угроз.

Нейтрофилы : Это мощные лейкоциты, уничтожающие бактерии и грибки. Эти клетки имеют одно ядро ​​с несколькими долями. Нейтрофилы являются наиболее распространенными лейкоцитами в циркуляции. Они химически притягиваются к бактериям (цитокинами) и мигрируют через ткани к очагам инфекции.Нейтрофилы являются фагоцитами (т.е. они поглощают и разрушают клетки-мишени). При высвобождении их гранулы действуют как лизосомы, переваривая клеточные макромолекулы, разрушая при этом нейтрофилы.

Базофилы : Они предупреждают организм об инфекциях, выделяя химические вещества в кровоток, в основном для борьбы с аллергией. Это наименее многочисленный тип лейкоцитов. Они имеют многодольчатое ядро, а их гранулы содержат иммуностимулирующие соединения, такие как гистамин и гепарин. Гепарин разжижает кровь и подавляет образование тромбов, в то время как гистамин расширяет кровеносные сосуды, увеличивая кровоток и проницаемость капилляров, так что лейкоциты могут транспортироваться в инфицированные области.

Эозинофилы : Они отвечают за уничтожение паразитов и раковых клеток и являются частью аллергической реакции. Ядро этих клеток двухлопастное, в мазках крови имеет U-образную форму. Эозинофилы обычно обнаруживаются в соединительных тканях желудка и кишечника.Это также фагоцитарные и в первую очередь мишеневые комплексы антиген-антитело, образующиеся, когда антитела связываются с антигенами, чтобы сигнализировать о том, что они должны быть уничтожены. Эозинофилы наиболее активны при паразитарных инфекциях и аллергических реакциях.

Моноциты : Эти клетки являются самыми большими по размеру лейкоцитами. У них есть большое одиночное ядро, которое бывает различной формы, но чаще всего имеет форму почки. Моноциты мигрируют из крови в ткани и развиваются либо в макрофаги, либо в дендритные клетки.

• Макрофаги представляют собой крупные клетки, присутствующие почти во всех тканях. Они активно выполняют фагоцитарные функции. NB. Макрофаги необходимы для наступления беременности. Они помогают в развитии сетей кровеносных сосудов в яичниках, жизненно важных для производства гормона прогестерона. Прогестерон играет решающую роль в имплантации эмбриона в матку. ^[6]
• Дендритные клетки располагаются чаще всего в тканях участков, контактирующих с внешними антигенами.Они находятся в коже, легких, желудочно-кишечном тракте и внутренних слоях носа. Дендритные клетки функционируют в первую очередь для представления антигенной информации лимфоцитам в лимфатических узлах и лимфатических органах, чтобы способствовать развитию антигенного иммунитета. Дендритные клетки названы так потому, что имеют отростки, сходные по внешнему виду с дендритами нейронов ^[2] .

Лейкоциты и тромбоциты – анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите общую характеристику лейкоцитов
• Классифицировать лейкоциты в соответствии с их происхождением, их основными структурными особенностями и их основными функциями
• Обсудите наиболее распространенные злокачественные новообразования с участием лейкоцитов
• Определите происхождение, основную структуру и функцию тромбоцитов

Лейкоцит, широко известный как лейкоцит (или WBC), является основным компонентом защиты организма от болезней. Лейкоциты защищают организм от вторжения микроорганизмов и клеток тела с мутировавшей ДНК, а также очищают от мусора. Тромбоциты необходимы для восстановления кровеносных сосудов при их повреждении; они также обеспечивают факторы роста для заживления и восстановления. См. [ссылка] для сводки лейкоцитов и тромбоцитов.

Хотя и лейкоциты, и эритроциты происходят из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, они сильно отличаются друг от друга по многим существенным признакам.Например, лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов: обычно их всего от 5000 до 10000 на 90 101 мк 90 102 л. Они также крупнее эритроцитов и являются единственными форменными элементами, представляющими собой полноценные клетки, обладающие ядром и органеллами. И хотя эритроцитов всего один вид, лейкоцитов много. Большинство из этих типов имеют гораздо более короткую продолжительность жизни, чем эритроциты, некоторые из них составляют несколько часов или даже несколько минут в случае острой инфекции.

Одной из наиболее отличительных характеристик лейкоцитов является их движение. В то время как эритроциты проводят свои дни, циркулируя в кровеносных сосудах, лейкоциты обычно покидают кровоток, чтобы выполнять свои защитные функции в тканях организма. Для лейкоцитов сосудистая сеть — это просто дорога, по которой они путешествуют и вскоре сворачивают, чтобы достичь своего истинного места назначения. Когда они прибывают, им часто дают разные имена, такие как макрофаги или микроглии, в зависимости от их функции.Как показано в [link], они покидают капилляры — мельчайшие кровеносные сосуды — или другие мелкие сосуды посредством процесса, известного как эмиграция (от латинского «удаление») или диапедез (dia- = «сквозь»; -pedan = « прыгать»), в котором они протискиваются через соседние клетки в стенке кровеносного сосуда.

Покинув капилляры, некоторые лейкоциты занимают фиксированные позиции в лимфатической ткани, костном мозге, селезенке, тимусе или других органах. Другие будут перемещаться по тканевым пространствам очень похоже на амебы, постоянно расширяя свои плазматические мембраны, иногда свободно блуждая, а иногда двигаясь в направлении, в котором их притягивают химические сигналы. Это привлечение лейкоцитов происходит из-за положительного хемотаксиса (буквально «движение в ответ на химические вещества»), явления, при котором поврежденные или инфицированные клетки и близлежащие лейкоциты испускают эквивалент химического вызова «911», привлекая к месту большее количество лейкоцитов. В клинической медицине дифференциальные подсчеты типов и процентное содержание присутствующих лейкоцитов часто являются ключевыми показателями при постановке диагноза и выборе лечения.

Эмиграция

Лейкоциты выходят из кровеносного сосуда и затем перемещаются через соединительную ткань дермы к месту раны.Некоторые лейкоциты, такие как эозинофилы и нейтрофилы, характеризуются как зернистые лейкоциты. Они выделяют из своих гранул химические вещества, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы; они также способны к фагоцитозу. Моноцит, агранулярный лейкоцит, дифференцируется в макрофаг, который затем фагоцитирует патогены.

Когда ученые впервые начали наблюдать окрашенные препараты крови, быстро стало очевидно, что лейкоциты можно разделить на две группы в зависимости от наличия в их цитоплазме хорошо заметных гранул:

• Зернистые лейкоциты содержат многочисленные гранулы в цитоплазме. Они включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы (вы можете просмотреть их происхождение от миелоидных стволовых клеток в [ссылка]).
• Хотя гранулы не полностью отсутствуют в агранулярных лейкоцитах, их гораздо меньше и они менее заметны. Агранулярные лейкоциты включают моноциты, которые созревают в фагоцитирующие макрофаги, и лимфоциты, которые возникают из линии лимфоидных стволовых клеток.

Зернистые лейкоциты

Мы будем рассматривать зернистые лейкоциты в порядке от наиболее часто встречающихся к наименее часто встречающимся.Все они вырабатываются в красном костном мозге и имеют короткую продолжительность жизни от нескольких часов до нескольких дней. Обычно они имеют дольчатое ядро ​​и классифицируются в зависимости от того, какой тип окрашивания лучше всего выделяет их гранулы ([ссылка]).

Зернистые лейкоциты

Нейтрофил имеет мелкие гранулы, окрашенные в светло-лиловый цвет, и ядро, состоящее из двух-пяти долей. Гранулы эозинофилов немного крупнее и окрашиваются в красновато-оранжевый цвет, а их ядро ​​состоит из двух-трех долей. Базофил имеет крупные гранулы, окрашивающиеся от темно-синего до пурпурного цвета, и двухлопастное ядро.

Наиболее распространенные из всех лейкоцитов, нейтрофилы, обычно составляют 50–70 процентов от общего количества лейкоцитов. Их диаметр составляет 10–12 мкм мкм, что значительно больше эритроцитов. Они называются нейтрофилами, потому что их гранулы наиболее четко проявляются при окраске химически нейтральными (ни кислыми, ни основными). Гранулы многочисленные, но очень мелкие и обычно имеют светло-лиловый цвет. Ядро имеет четко выраженный дольчатый вид и может иметь от двух до пяти долей, число которых увеличивается с возрастом клетки.Старые нейтрофилы имеют увеличивающееся количество долей и часто называются полиморфноядерными (ядро с множеством форм) или просто «поли». Более молодые и незрелые нейтрофилы начинают формировать доли и известны как «полосы».

Нейтрофилы быстро реагируют на очаг инфекции и являются эффективными фагоцитами, предпочитающими бактерии. Их гранулы включают лизоцим, фермент, способный лизировать или разрушать клеточные стенки бактерий; окислители, такие как перекись водорода; и дефенсины, белки, которые связываются с бактериальными и грибковыми плазматическими мембранами и прокалывают их, так что содержимое клетки вытекает наружу.Аномально высокие показатели нейтрофилов указывают на инфекцию и/или воспаление, особенно вызванное бактериями, но также обнаруживаются у пациентов с ожогами и других лиц, испытывающих необычный стресс. Ожоговая травма увеличивает пролиферацию нейтрофилов для борьбы с инфекцией, которая может возникнуть в результате разрушения кожного барьера. Низкие показатели могут быть вызваны токсичностью лекарств и другими расстройствами и могут повышать восприимчивость человека к инфекции.

Эозинофилы обычно составляют 2–4 процента от общего числа лейкоцитов.Они также имеют диаметр 10–12 90 101 µ 90 102 м. Гранулы эозинофилов лучше всего окрашиваются кислым красителем, известным как эозин. Ядро эозинофила обычно имеет от двух до трех долей, и при правильном окрашивании гранулы будут иметь отчетливый цвет от красного до оранжевого.

Гранулы эозинофилов содержат антигистаминные молекулы, которые противодействуют активности гистаминов, воспалительных химических веществ, вырабатываемых базофилами и тучными клетками. Некоторые гранулы эозинофилов содержат молекулы, токсичные для паразитических червей, которые могут попасть в организм через кожные покровы или при употреблении человеком сырой или недоваренной рыбы или мяса.Эозинофилы также способны к фагоцитозу и особенно эффективны, когда антитела связываются с мишенью и образуют комплекс антиген-антитело. Высокий уровень эозинофилов характерен для пациентов, страдающих аллергией, глистными инвазиями и некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Низкие показатели могут быть связаны с токсичностью лекарств и стрессом.

Базофилы являются наименее распространенными лейкоцитами, обычно составляющими менее одного процента от общего числа лейкоцитов. Они немного меньше нейтрофилов и эозинофилов и имеют диаметр 8–10 90 101 мкм 90 102 мкм.Гранулы базофилов лучше всего окрашиваются основными (щелочными) красителями. Базофилы содержат крупные гранулы, окрашивающиеся в темно-синий цвет, и встречаются настолько часто, что могут затруднять визуализацию двухдольного ядра.

В целом базофилы усиливают воспалительную реакцию. Они разделяют эту черту с тучными клетками. В прошлом тучные клетки считались базофилами, покидающими кровоток. Однако, похоже, это не так, поскольку два типа клеток развиваются из разных клонов.

Гранулы базофилов выделяют гистамин, способствующий воспалению, и гепарин, препятствующий свертыванию крови.Высокий уровень базофилов связан с аллергией, паразитарными инфекциями и гипотиреозом. Низкие показатели связаны с беременностью, стрессом и гипертиреозом.

Агранулярные лейкоциты

Агранулярные лейкоциты содержат более мелкие, менее заметные гранулы в своей цитоплазме, чем гранулярные лейкоциты. Ядро простой формы, иногда с вдавленностью, но без отчетливых долей. Существует два основных типа агранулоцитов: лимфоциты и моноциты (см. [ссылка]).

Лимфоциты являются единственным форменным элементом крови, возникающим из лимфоидных стволовых клеток. Хотя первоначально они образуются в костном мозге, большая часть их последующего развития и размножения происходит в лимфатических тканях. Лимфоциты являются вторым наиболее распространенным типом лейкоцитов, на их долю приходится около 20–30 процентов всех лейкоцитов, и они необходимы для иммунного ответа. Диапазон размеров лимфоцитов довольно широк: некоторые авторитеты выделяют два класса размеров, а другие — три.Как правило, крупные клетки имеют размер 10–14 мкм м, имеют меньшее соотношение ядра и цитоплазмы и большее количество гранул. Меньшие клетки обычно имеют размер 6–9 90 101 мкм 90 102 м с большим объемом от ядра до цитоплазмы, что создает эффект «гало». Некоторые клетки могут выходить за эти пределы, на 14–17 90 101 µ 90 102 м. Это открытие привело к классификации трех размеров.

Три основные группы лимфоцитов включают естественные клетки-киллеры, В-клетки и Т-клетки. Естественные клетки-киллеры (NK) способны распознавать клетки, которые не экспрессируют «собственные» белки на своей плазматической мембране или содержат чужеродные или аномальные маркеры.К таким «чужим» клеткам относятся раковые клетки, клетки, зараженные вирусом, и другие клетки с атипичными поверхностными белками. Таким образом, они обеспечивают генерализованный, неспецифический иммунитет. Более крупные лимфоциты обычно представляют собой NK-клетки.

В-клетки и Т-клетки, также называемые В-лимфоцитами и Т-лимфоцитами, играют важную роль в защите организма от специфических патогенов (болезнетворных микроорганизмов) и участвуют в специфическом иммунитете. Одна форма В-клеток (плазматические клетки) продуцирует антитела или иммуноглобулины, которые связываются со специфическими чужеродными или аномальными компонентами плазматических мембран. Это также называют гуморальным иммунитетом (биологической жидкостью). Т-клетки обеспечивают иммунитет на клеточном уровне, физически атакуя чужеродные или больные клетки. Клетка памяти представляет собой разновидность В- и Т-клеток, которые формируются после воздействия патогена и быстро реагируют на последующие воздействия. В отличие от других лейкоцитов клетки памяти живут много лет. В-клетки проходят процесс созревания в костном мозге b , тогда как Т-клетки созревают в t гимусе. Это место процесса созревания дает название В- и Т-клетки.Функции лимфоцитов сложны и будут подробно описаны в главе, посвященной лимфатической системе и иммунитету. Меньшие лимфоциты представляют собой В- или Т-клетки, хотя они не могут быть дифференцированы в нормальном мазке крови.

Аномально высокое количество лимфоцитов характерно для вирусных инфекций, а также для некоторых видов рака. Аномально низкое количество лимфоцитов характерно для длительного (хронического) заболевания или иммуносупрессии, в том числе вызванной ВИЧ-инфекцией и медикаментозной терапией, часто включающей стероиды.

Моноциты происходят из миелоидных стволовых клеток. Обычно они составляют 2–8 процентов от общего числа лейкоцитов. Как правило, их легко распознать по большому размеру 12–20 мкм мкм и ядрам с выемками или подковообразными ядрами. Макрофаги представляют собой моноциты, которые вышли из кровотока и фагоцитируют дебрис, чужеродные патогены, изношенные эритроциты и многие другие мертвые, изношенные или поврежденные клетки. Макрофаги также выделяют противомикробные дефенсины и хемотаксические химические вещества, которые привлекают другие лейкоциты к очагу инфекции.Некоторые макрофаги занимают фиксированные места, тогда как другие блуждают по тканевой жидкости.

Аномально высокое количество моноцитов связано с вирусными или грибковыми инфекциями, туберкулезом, некоторыми формами лейкемии и другими хроническими заболеваниями. Аномально низкие показатели обычно вызваны подавлением костного мозга.

Большинство лейкоцитов имеют относительно короткую продолжительность жизни, обычно измеряемую часами или днями. Продукция всех лейкоцитов начинается в костном мозге под влиянием КСФ и интерлейкинов.Вторичная продукция и созревание лимфоцитов происходит в определенных областях лимфатической ткани, известных как зародышевые центры. Лимфоциты полностью способны к митозу и могут продуцировать клоны клеток с идентичными свойствами. Эта способность позволяет человеку сохранять иммунитет на протяжении всей жизни ко многим угрозам, с которыми он сталкивался в прошлом.

Лейкопения – это состояние, при котором вырабатывается слишком мало лейкоцитов. Если это состояние ярко выражено, человек может быть не в состоянии предотвратить болезнь.Чрезмерная пролиферация лейкоцитов известна как лейкоцитоз. Хотя количество лейкоцитов высокое, сами клетки часто нефункциональны, что подвергает человека повышенному риску заболевания.

Лейкемия — это рак, связанный с обилием лейкоцитов. Он может включать только один конкретный тип лейкоцитов либо из миелоидной линии (миелоцитарный лейкоз), либо из лимфоидной линии (лимфоцитарный лейкоз). При хроническом лейкозе зрелые лейкоциты накапливаются и не погибают. При остром лейкозе наблюдается гиперпродукция молодых, незрелых лейкоцитов.В обоих случаях клетки не функционируют должным образом.

Лимфома представляет собой форму рака, при которой массы злокачественных Т- и/или В-лимфоцитов скапливаются в лимфатических узлах, селезенке, печени и других тканях. Как и при лейкемии, злокачественные лейкоциты не функционируют должным образом, и пациент уязвим для инфекции. Некоторые формы лимфомы имеют тенденцию прогрессировать медленно и хорошо поддаются лечению. Другие, как правило, быстро прогрессируют и требуют агрессивного лечения, без которого они быстро приводят к летальному исходу.

Иногда вы можете встретить тромбоциты, называемые тромбоцитами, но поскольку это название предполагает, что они являются типом клеток, оно не является точным. Тромбоцит — это не клетка, а фрагмент цитоплазмы клетки, называемый мегакариоцитом, окруженный плазматической мембраной. Мегакариоциты происходят из миелоидных стволовых клеток (см. [ссылка]), они большие, обычно 50–100 90 101 мкм 90 102 м в диаметре, и содержат увеличенное дольчатое ядро. Как отмечалось ранее, тромбопоэтин, гликопротеин, секретируемый почками и печенью, стимулирует пролиферацию мегакариобластов, которые созревают в мегакариоциты.Они остаются в ткани костного мозга ([ссылка]) и в конечном итоге образуют отростки-предшественники тромбоцитов, которые проходят через стенки капилляров костного мозга, высвобождая в кровоток тысячи цитоплазматических фрагментов, каждый из которых окружен кусочком плазматической мембраны. Эти замкнутые фрагменты представляют собой тромбоциты. Каждый мегакароцит выделяет 2000–3000 тромбоцитов в течение своей жизни. После высвобождения тромбоцитов остатки мегакариоцитов, которые представляют собой немногим больше клеточного ядра, поглощаются макрофагами.

Тромбоциты относительно небольшие, 2–4 мкм мкм в диаметре, но многочисленные, обычно 150 000–160 000 на мкм л крови. После попадания в кровоток примерно одна треть мигрирует в селезенку для хранения и последующего высвобождения в ответ на любой разрыв кровеносного сосуда. Затем они активируются для выполнения своей основной функции, заключающейся в ограничении кровопотери. Тромбоциты сохраняются всего около 10 дней, затем фагоцитируются макрофагами.

Тромбоциты имеют решающее значение для гемостаза, остановки кровотока после повреждения сосуда. Они также выделяют различные факторы роста, необходимые для роста и восстановления тканей, особенно соединительной ткани.Инфузии концентрированных тромбоцитов в настоящее время используются в некоторых методах лечения для стимуляции заживления.

Тромбоцитоз — это состояние, при котором слишком много тромбоцитов. Это может спровоцировать образование нежелательных тромбов (тромбоз), что может привести к летальному исходу. Если имеется недостаточное количество тромбоцитов, называемое тромбоцитопенией, кровь может не свернуться должным образом, что может привести к обильному кровотечению.

Тромбоциты

Тромбоциты образуются из клеток, называемых мегакариоцитами.

Лейкоциты

(Микрофотографии предоставлены Регентами Медицинской школы Мичиганского университета © 2012)

Посмотреть веб-приборы Мичиганского университета по адресу
http://virtualslides.med.umich.edu/Histology/Cardiovassic%20System/081-2_HISTO_40X.svs/view.apml?cwidth=860&cheight=733&chost=virtualslides.med.umich.edu&listview= 1&title=&csis=1 и более подробно изучите препараты крови. Функция Webscope позволяет перемещать слайды так же, как на механическом столике.Вы можете увеличивать и уменьшать масштаб. Есть возможность рассмотреть каждый из лейкоцитов по отдельности после того, как вы попытались идентифицировать их из первых двух мазков крови. Кроме того, есть несколько вопросов с несколькими вариантами ответов.

Умеете ли вы распознавать и идентифицировать различные форменные элементы? Вам нужно будет делать это систематически, сканируя изображение. Стандартный метод — использовать сетку, но с этим ресурсом это невозможно. Попробуйте составить простую таблицу с каждым типом лейкоцитов, а затем отметьте каждый тип клеток, который вы идентифицируете.Попытайтесь классифицировать не менее 50, а возможно, и 100 различных клеток. Основываясь на проценте клеток, которые вы подсчитали, цифры представляют собой нормальный мазок крови или что-то кажется ненормальным?

Лейкоциты выполняют защитные функции организма. Они выдавливаются из стенок кровеносных сосудов путем эмиграции или диапедеза, затем могут перемещаться по тканевой жидкости или прикрепляться к различным органам, где борются с патогенными организмами, больными клетками или другими угрозами для здоровья.Гранулярные лейкоциты, которые включают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, происходят из миелоидных стволовых клеток, как и агранулярные моноциты. Другие агранулярные лейкоциты, NK-клетки, В-клетки и Т-клетки происходят из линии лимфоидных стволовых клеток. Наиболее распространенными лейкоцитами являются нейтрофилы, которые первыми реагируют на инфекции, особенно бактериальные. Около 20–30 процентов всех лейкоцитов составляют лимфоциты, играющие решающую роль в защите организма от конкретных угроз. Лейкемия и лимфома являются злокачественными новообразованиями с участием лейкоцитов.Тромбоциты представляют собой фрагменты клеток, известных как мегакариоциты, которые обитают в костном мозге. В то время как многие тромбоциты хранятся в селезенке, другие попадают в кровоток и необходимы для гемостаза; они также производят несколько факторов роста, важных для восстановления и заживления.

[ссылка] Способны ли вы распознавать и идентифицировать различные форменные элементы? Вам нужно будет делать это систематически, сканируя изображение. Стандартный метод — использовать сетку, но с этим ресурсом это невозможно.Попробуйте составить простую таблицу с каждым типом лейкоцитов, а затем отметьте каждый тип клеток, который вы идентифицируете. Попытайтесь классифицировать не менее 50, а возможно, и 100 различных клеток. Основываясь на проценте клеток, которые вы подсчитали, цифры представляют собой нормальный мазок крови или что-то кажется ненормальным?

[ссылка] Это должен быть обычный мазок крови.

Процесс, при котором лейкоциты продавливают соседние клетки стенки кровеносного сосуда, называется ________.

1. лейкоцитоз
2. положительный хемотаксис
3. эмиграция
4. цитоплазматический расширяющийся

Что из следующего описывает нейтрофил?

1. обильные, негранулярные, особенно эффективны против раковых клеток
2. обильный, гранулированный, особенно эффективен против бактерий
3. редкий, негранулированный, высвобождает противомикробные дефензины
4. редкий, зернистый, содержит несколько гранул, упакованных гистамином

Т- и В-лимфоциты ________.

1. являются полиморфноядерными
2. связаны со специфической иммунной функцией
3. чрезмерно размножаются при лейкопении
4. наиболее активны в отношении паразитических червей

У пациентки наблюдаются тяжелые стойкие симптомы аллергии, которые уменьшаются при приеме антигистаминных препаратов. До начала лечения у данного больного, вероятно, была повышена активность какого лейкоцита?

1. базофилы
2. нейтрофилы
3. моноцитов
4. натуральные клетки-киллеры

Тромбоциты правильнее называть ________.

1. факторы свертывания крови
2. мегакариобластов
3. мегакариоцитов
4. тромбоциты

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов химиотерапии рака является разрушение лейкоцитов. Перед следующим запланированным курсом химиотерапии пациент проходит анализ крови, называемый абсолютным числом нейтрофилов (АНЧ), который показывает, что его число нейтрофилов составляет 1900 клеток на микролитр. Будет ли его медицинская бригада продолжать лечение химиотерапией? Почему?

Количество нейтрофилов ниже 1800 клеток на микролитр считается отклонением от нормы.Таким образом, АЧН этого пациента находится на нижней границе нормального диапазона, и нет причин откладывать химиотерапию. В клинической практике большинству пациентов назначают химиотерапию, если их АЧН выше 1000.

Накануне вечером в ожоговое отделение поступил пациент с сильным ожогом левой верхней конечности и плеча. Анализ крови показывает, что у него лейкоцитоз. Почему это ожидаемый результат?

Любой сильный стресс может увеличить количество лейкоцитов, что приведет к лейкоцитозу.Ожог особенно может увеличить пролиферацию лейкоцитов, чтобы предотвратить инфекцию, что представляет значительный риск, когда барьерная функция кожи разрушена.

Глоссарий

агранулярные лейкоциты

лейкоцита с небольшим количеством гранул в цитоплазме; в частности, моноциты, лимфоциты и NK-клетки

В-лимфоциты

(также В-клетки) лимфоциты, которые защищают организм от специфических патогенов и тем самым обеспечивают специфический иммунитет

базофилы

гранулоциты, окрашивающиеся основным (щелочным) красителем и запасающие гистамин и гепарин

дефенсины

антимикробные белки, высвобождаемые из нейтрофилов и макрофагов, которые создают отверстия в плазматических мембранах для уничтожения клеток

диапедез

(также эмиграция) процесс, при котором лейкоциты продавливают соседние клетки стенки кровеносного сосуда и проникают в ткани

эмиграция

(также диапедез) процесс, при котором лейкоциты продавливают соседние клетки стенки кровеносного сосуда и проникают в ткани

эозинофилы

гранулоцитов, окрашивающихся эозином; они выделяют антигистаминные препараты и особенно активны против паразитических червей

зернистые лейкоциты

лейкоцитов с обильными гранулами в цитоплазме; в частности, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы

лейкемия

рак с вовлечением лейкоцитов

лейкоцит

(также лейкоциты) бесцветные клетки крови с ядром, основная функция которых заключается в защите организма от болезней

лейкоцитоз

избыточная пролиферация лейкоцитов

лейкопения

продукция лейкоцитов ниже нормы

лимфоциты

агранулярные лейкоциты линии лимфоидных стволовых клеток, многие из которых функционируют в рамках специфического иммунитета

лимфома

форма рака, при которой массы злокачественных Т- и/или В-лимфоцитов скапливаются в лимфатических узлах, селезенке, печени и других тканях

лизоцим

пищеварительный фермент с бактерицидными свойствами

мегакариоцит

клетка костного мозга, продуцирующая тромбоциты

ячейка памяти

тип В- или Т-лимфоцитов, которые образуются после контакта с патогеном

моноциты

агранулярных лейкоцитов миелоидной линии стволовых клеток, циркулирующих в кровотоке; тканевые моноциты — макрофаги

натуральные клетки-киллеры (NK)

цитотоксические лимфоциты, способные распознавать клетки, не экспрессирующие «собственные» белки на своей плазматической мембране или содержащие чужеродные или аномальные маркеры; обеспечивают генерализованный неспецифический иммунитет

нейтрофилы

гранулоцитов, окрашивающихся нейтральным красителем и являющихся наиболее многочисленными среди лейкоцитов; особенно активен против бактерий

полиморфноядерный

с дольчатым ядром, как это видно в некоторых лейкоцитах

положительный хемотаксис

процесс, при котором клетка движется в направлении химических раздражителей

Т-лимфоциты

(также Т-клетки) лимфоциты, которые обеспечивают иммунитет на клеточном уровне, физически атакуя чужеродные или больные клетки

тромбоциты

тромбоциты, один из форменных элементов крови, состоящий из клеточных фрагментов, отколовшихся от мегакариоцитов

тромбоцитопения

состояние, при котором тромбоцитов слишком мало, что приводит к аномальному кровотечению (гемофилия)

тромбоцитоз

состояние, при котором слишком много тромбоцитов, что приводит к нарушению свертывания крови (тромбозу)

КЛЕТОК КРОВИ

КЛЕТОК КРОВИ На этой странице представлены микрофотографии, отобранные для иллюстрируют признаки, наиболее часто используемые для идентификации различных клеток крови. Не каждая клетка, которую вы видите в лаборатории, будет выглядеть точно так же, но если вы ищете особенности, указанные на каждой микрофотографии, вы должны быть в состоянии сделать правильную идентификацию во время дифференциальной белой крови подсчет клеток или во время лабораторного исследования.

ГРАНУЛОЦИТЫ: НЕЙТРОФИЛЫ — ЭОЗИНОФИЛ — БАЗОФИЛ

АГРАНУЛОЦИТЫ: ЛИМФОЦИТЫ — МОНОЦИТ

ЭРИТРОЦИТ

ТРОМБОЦИТЫ — ТРОМБОЦИТЫ

ЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ КЛЕТОК КРОВИ

НЕЙТРОФИЛ

Этот гранулоцит имеет очень маленькие гранулы, окрашенные в светлый цвет (гранулы их очень трудно увидеть).Ядро часто многодольчатое с лепестки, соединенные тонкими нитями ядерного материала. Эти клетки способны фагоцитирующих чужеродные клетки, токсины и вирусы.
При проведении дифференциального подсчета лейкоцитов в нормальной крови этот тип клетка будет самой многочисленной. В норме нейтрофилы составляют 50-70% всех лейкоцитов. Если количество превышает это количество, причина обычно из-за острой инфекции, такой как аппендицит, оспа или ревматическая лихорадка.Если количество значительно меньше, это может быть связано с вирусной инфекцией, такой как как грипп, гепатит или краснуха.

---

ЭОЗИНОФИЛ

Этот гранулоцит имеет большие гранулы (А), которые являются ацидофильными и выглядят розовый (или красный) в окрашенном препарате. Эта микрофотография была улучшена в цвете чтобы проиллюстрировать эту особенность. Ядро часто имеет две доли, соединенные полоса ядерного материала. (Похоже на телефонную трубку?) Гранулы содержат пищеварительные ферменты, которые особенно эффективны против паразитических червей в их личиночной форме.Эти клетки также фагоцитируют комплексы антиген-антитело.

На эти клетки приходится менее 5% лейкоцитов. Увеличивается за это количество может быть связано с паразитарными заболеваниями, бронхиальной астмой или сенной лихорадкой. Эозинопения может возникать при сильном стрессе организма.

---

БАЗОФИЛ
Базофильные гранулы в этой клетке большие, окрашиваются от темно-синего до фиолетовые, и часто настолько многочисленны, что маскируют ядро.Эти гранулы содержат гистамины (вызывают расширение сосудов) и гепарин (антикоагулянт).

В дифференциальном подсчете лейкоцитов мы редко видим их, поскольку они представляют меньше более 1% всех лейкоцитов. Если подсчет показал аномально высокое число из этих клеток, гемолитическая анемия или ветряная оспа могут быть причиной.

---

ЛИМФОЦИТ

Лимфоцит представляет собой агранулярную клетку с очень прозрачной цитоплазмой, которая пятна бледно-голубые. Его ядро ​​очень велико для размера клетки и окрашивает в темно-фиолетовый цвет.(Обратите внимание, что ядро ​​почти заполняет клетку, оставляя очень тонкий ободок цитоплазмы.) Эта клетка намного меньше, чем три гранулоциты (все они примерно одинакового размера). Эти клетки играют важную роль в нашем иммунном ответе. Т-лимфоциты действуют против инфицированных вирусом клеток и опухолевых клеток. В-лимфоциты вырабатывают антитела.

Это второй по численности лейкоцит, на долю которого приходится 25-35% клетки, подсчитанные в дифференциальном подсчете лейкоцитов.Когда количество этих клеток превышает норму, можно заподозрить инфекционный мононуклеоз или хроническая инфекция. Больные СПИДом внимательно следят за своим здоровьем. Уровень Т-клеток, показатель активности вируса СПИДа.

---

МОНОЦИТ

Эта клетка является самой крупной из лейкоцитов и имеет агранулярную форму. Ядро чаще всего имеет форму буквы «U» или фасоли; цитоплазма обильная и светло-голубой (более синий, чем показано на этой микрофотографии).Эти клетки оставляют кровотоке (диапедез), чтобы стать макрофагами. В виде моноцита или макрофага, эти клетки являются фагоцитами и защищают организм от вирусов и бактерий.

Эти клетки составляют 3-9% всех лейкоцитов. У больных малярией, эндокардит, брюшной тиф и пятнистая лихорадка Скалистых гор, моноциты увеличение числа.

---

ЭРИТРОЦИТ

Фоновыми клетками на этой микрофотографии являются эритроциты (красная кровь клетки).Эти клетки представляют собой безъядерные двояковогнутые диски, заполненные с гемоглобином. Основная функция этих клеток – перенос кислорода из легких в клетки тела.
У женщин обычно 4-5 миллионов эритроцитов на кубический миллиметр крови у мужчин 5-6 млн. Если это число значительно выше, полицитемия может быть причиной. Если число значительно меньше, у человека анемия.

Серповидноклеточная анемия является наследственным заболеванием, которое приводит к некоторым эритроциты деформированы.Ген этого состояния вызывает образование гемоглобина. образовываться неправильно, что, в свою очередь, приводит к захвату части эритроцитов. в форме полумесяца. Эти клетки не могут нести достаточное количество кислорода к клеткам.

---

ТРОМБОЦИТЫ — ТРОМБОЦИТЫ

Тромбоциты, представляющие собой фрагменты клеток, показаны рядом с буквой «t» выше. (Многие другие микрофотографии на этой странице также содержат их.) Тромбоциты важны для правильного свертывания крови.
Каждый кубический миллиметр крови должен содержать от 250 000 до 500 000 эти. Если число слишком велико, может произойти спонтанное свертывание крови. Если число слишком низкое, свертывания может не произойти, когда это необходимо.

---

Вы знаете, какие это типы клеток?

Автор: Шерри Вик, координатор и инструктор — Лаборатории физиологии и анатомии человека
Университет Небраски в Омахе
Олвин Холл 211E, 554-2343
[email protected]

 

Обновление с помощью мультипотентных стволовых клеток: формирование клеток крови — молекулярная биология клетки

Кровь содержит много типов клеток с очень разными функциями, от переноса кислорода до выработки антител. Некоторые из этих клеток функционируют полностью внутри сосудистой системы, в то время как другие используют сосудистую систему только как средство транспорта и выполняют свои функции в другом месте. Однако все клетки крови имеют определенное сходство в своей жизненной истории.Все они имеют ограниченную продолжительность жизни и производятся на протяжении всей жизни животного. Что наиболее примечательно, все они в конечном счете генерируются из общей стволовой клетки в костном мозге. Таким образом, эта гемопоэтическая (кроветворная) стволовая клетка является мультипотентной, дающей начало всем типам терминально дифференцированных клеток крови, а также некоторым другим типам клеток, таким как остеокласты в костях, которые мы обсудим позже.

Клетки крови могут быть классифицированы как красные или белые (). эритроцитов , или эритроцитов, остаются в кровеносных сосудах и транспортируют O ₂ и CO ₂ , связанные с гемоглобином.Лейкоциты, или лейкоцитов , борются с инфекцией и в некоторых случаях фагоцитируют и переваривают остатки. Лейкоциты, в отличие от эритроцитов, должны преодолевать стенки мелких кровеносных сосудов и мигрировать в ткани для выполнения своих задач. Кроме того, в крови содержится большое количество тромбоцитов, которые представляют собой не целые клетки, а маленькие, обособленные клеточные фрагменты или «миниклетки», происходящие из кортикальной цитоплазмы крупных клеток, называемых мегакариоцитами . Тромбоциты специфически прикрепляются к эндотелиальной выстилке поврежденных кровеносных сосудов, где они помогают восстанавливать разрывы и способствуют процессу свертывания крови.

Рисунок 22-29

Сканирующая электронная микрофотография клеток крови млекопитающих, попавших в кровяной сгусток. Более крупные, более сферические клетки с шероховатой поверхностью — это лейкоциты; более гладкие, уплощенные клетки представляют собой эритроциты. (С любезного разрешения Рэя Мосса.)

Три основные категории лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты

Все эритроциты принадлежат к одному классу, следуя одной и той же траектории развития по мере созревания, и это верно тромбоцитов; но есть много различных типов лейкоцитов.Лейкоциты традиционно подразделяют на три основные категории — гранулоциты, моноциты и лимфоциты — на основании их внешнего вида под световым микроскопом.

Гранулоциты содержат многочисленные лизосомы и секреторные везикулы (или гранулы) и подразделяются на три класса в зависимости от морфологии и свойств окрашивания этих органелл. Различия в окрашивании отражают основные различия в химическом составе и функции. Нейтрофилы (также называемые полиморфноядерными лейкоцитами из-за их многодольчатого ядра) являются наиболее распространенным типом гранулоцитов; они фагоцитируют и уничтожают микроорганизмы, особенно бактерии, и, таким образом, играют ключевую роль во врожденном иммунитете к бактериальным инфекциям, как обсуждалось в главе 25. Базофилы выделяют гистамин (и, у некоторых видов, серотонин), чтобы помочь опосредовать воспалительные реакции; по функциям они тесно связаны с тучными клетками , которые находятся в соединительных тканях, но также образуются из гемопоэтических стволовых клеток. Эозинофилы помогают уничтожать паразитов и модулировать аллергические воспалительные реакции.

Рисунок 22-30

Лейкоциты. (A-D) Эти электронные микрофотографии показывают (A) нейтрофил, (B) базофил, (C) эозинофил и (D) моноцит.Электронные микрофотографии лимфоцитов показаны на рис. 24-7. Каждый из показанных здесь типов клеток имеет свою функцию. (подробнее…)

Покинув кровоток, моноциты (см. ) созревают в макрофаги, которые вместе с нейтрофилами являются основными «профессиональными фагоцитами» в организме. . Как обсуждалось в главе 13, оба типа фагоцитирующих клеток содержат специализированные лизосомы, которые сливаются с новообразованными фагоцитарными везикулами (фагосомами), подвергая фагоцитированные микроорганизмы воздействию ферментативно продуцируемых высокореактивных молекул супероксида (O ₂ ^— ) и гипохлорита (HOCl, действующее вещество отбеливателя), а также к концентрированной смеси лизосомальных гидролаз.Однако макрофаги намного крупнее и дольше живут, чем нейтрофилы. Они отвечают за распознавание и удаление стареющих, мертвых и поврежденных клеток во многих тканях, и они уникальны тем, что способны поглощать крупные микроорганизмы, такие как простейшие.

Моноциты также дают дендритных клеток , таких как клетки Лангерганса , рассеянные в эпидермисе. Как и макрофаги, дендритные клетки являются мигрирующими клетками, которые могут поглощать чужеродные вещества и организмы; но у них нет такого активного аппетита к фагоцитозу, и вместо этого они специализируются в качестве презентаторов чужеродных антигенов для лимфоцитов, чтобы вызвать иммунный ответ.Клетки Лангерганса, например, поглощают чужеродные антигены в эпидермисе и переносят эти трофеи обратно, чтобы представить их лимфоцитам в лимфатических узлах.

Существует два основных класса лимфоцитов, оба участвуют в иммунных реакциях: В-лимфоциты вырабатывают антитела, а Т-лимфоциты убивают инфицированные вирусом клетки и регулируют активность других лейкоцитов. Кроме того, существуют лимфоцитоподобные клетки, называемые естественными клетками-киллерами (NK) , которые убивают некоторые типы опухолевых клеток и инфицированных вирусом клеток.Производство лимфоцитов является специальной темой, подробно обсуждаемой в главе 24. Здесь мы сосредоточимся в основном на развитии других клеток крови, которые часто называют миелоидными клетками.

Различные типы клеток крови и их функции приведены в .

Производство каждого типа клеток крови в костном мозге контролируется индивидуально

Большинство лейкоцитов функционируют в тканях, отличных от крови; кровь просто переносит их туда, где они нужны.Местная инфекция или повреждение любой ткани быстро привлекает лейкоциты в пораженную область как часть воспалительной реакции, что помогает бороться с инфекцией или заживлять рану.

Воспалительная реакция является сложной и опосредована различными сигнальными молекулами, продуцируемыми локально тучными клетками, нервными окончаниями, тромбоцитами и лейкоцитами, а также активацией комплемента (обсуждается в главах 24 и 25). Некоторые из этих сигнальных молекул воздействуют на близлежащие капилляры, заставляя эндотелиальные клетки менее плотно сцепляться друг с другом, но делая их поверхности прилипающими к проходящим лейкоцитам.Таким образом, лейкоциты ловятся, как мухи на бумаге для мух, а затем могут покинуть сосуд, протискиваясь между эндотелиальными клетками и ползая по базальной пластинке с помощью пищеварительных ферментов. Первоначальное связывание с эндотелиальными клетками опосредуется самонаводящимися рецепторами, называемыми селектинами , а более сильное связывание, необходимое для того, чтобы лейкоциты выползли из кровеносного сосуда, опосредуется интегринами (см. ). Другие молекулы, называемые хемокинами , секретируются поврежденными или воспаленными тканями и местными эндотелиальными клетками; они действуют как хемоаттрактанты для определенных типов лейкоцитов, заставляя эти клетки поляризоваться и ползти к источнику аттрактанта.В результате в пораженную ткань попадает большое количество лейкоцитов ().

Рисунок 22-31

Миграция лейкоцитов из кровотока во время воспалительной реакции. Ответ инициируется различными сигнальными молекулами, продуцируемыми локально клетками (главным образом в соединительной ткани) или активацией комплемента. Некоторые из них (подробнее…)

Другие сигнальные молекулы, образующиеся в ходе воспалительной реакции, попадают в кровь и стимулируют костный мозг к производству большего количества лейкоцитов и высвобождению их в кровоток.Костный мозг является ключевой мишенью для такой регуляции, потому что, за исключением лимфоцитов и некоторых макрофагов, большинство типов клеток крови у взрослых млекопитающих генерируются только в костном мозге. Регуляция имеет тенденцию быть специфичной для типа клеток: некоторые бактериальные инфекции, например, вызывают избирательное увеличение нейтрофилов, в то время как инфекции некоторыми простейшими и другими паразитами вызывают избирательное увеличение эозинофилов. (По этой причине врачи обычно используют дифференциальный подсчет лейкоцитов, чтобы помочь в диагностике инфекционных и других воспалительных заболеваний.)

В других случаях продукция эритроцитов избирательно увеличивается, например, в процессе акклиматизации при переселении на высокогорье, где мало кислорода. Таким образом, образование клеток крови, или гемопоэз , обязательно включает комплексный контроль, с помощью которого производство каждого типа клеток крови регулируется индивидуально для удовлетворения изменяющихся потребностей. Понимание того, как работают эти средства контроля, представляет собой проблему большой медицинской важности, и в последние годы в этой области достигнут значительный прогресс.

У интактных животных гемопоэз анализировать труднее, чем клеточный обмен в такой ткани, как эпидермальный слой кожи. В эпидермисе существует простая, регулярная пространственная организация, позволяющая легко проследить процесс обновления и определить местонахождение стволовых клеток. Это не относится к кроветворным тканям. Однако гемопоэтические клетки ведут кочевой образ жизни, что делает их более доступными для экспериментального изучения другими способами. Диспергированные кроветворные клетки легко получаются и могут быть легко перенесены без повреждения от одного животного к другому.Более того, пролиферацию и дифференцировку отдельных клеток и их потомства можно наблюдать и анализировать в культуре, а многочисленные молекулярные маркеры различают различные стадии дифференцировки. Из-за этого о молекулах, контролирующих производство клеток крови, известно больше, чем о молекулах, контролирующих производство клеток в других тканях млекопитающих.

Костный мозг содержит гемопоэтические стволовые клетки

Различные типы клеток крови и их непосредственных предшественников можно распознать в костном мозге с помощью обычных методов окрашивания ().Они перемешаны друг с другом, а также с жировыми клетками и другими стромальными клетками (клетками соединительной ткани), которые образуют тонкую поддерживающую сеть из коллагеновых волокон и других компонентов внеклеточного матрикса. Кроме того, вся ткань богато снабжена тонкостенными кровеносными сосудами, называемыми кровяными синусами , в которые выделяются новые клетки крови. Также присутствуют мегакариоциты; они, в отличие от других клеток крови, остаются в костном мозге при созревании и являются одной из его наиболее ярких особенностей, будучи необычайно большими (диаметр до 60 мкм) с сильно полиплоидным ядром.В норме они лежат близко к кровяным синусам и отходят от отростков через отверстия в эндотелиальной выстилке этих сосудов; тромбоциты отщепляются от отростков и вымываются в кровь ().

Рисунок 22-32

Костный мозг. (A) Световая микрофотография окрашенного среза. Большие пустые пространства соответствуют жировым клеткам, чье жировое содержимое растворилось во время подготовки образца. Гигантская клетка с дольчатым ядром — мегакариоцит. (B) Малое увеличение (больше…)

Рисунок 22-33

Мегакариоцит среди других клеток костного мозга. Его огромные размеры обусловлены наличием сильно полиплоидного ядра. Один мегакариоцит продуцирует около 10 000 тромбоцитов, которые отщепляются от длинных отростков, проходящих через отверстия в стенках (далее…)

Из-за сложного расположения клеток в костном мозге их трудно идентифицировать на обычных тканевых срезах любые, кроме непосредственных предшественников зрелых клеток крови. Соответствующие клетки на еще более ранних стадиях развития, до того, как началась какая-либо явная дифференцировка, внешне сходны до степени смешения, и, хотя пространственное распределение типов клеток имеет некоторые упорядоченные черты, нет очевидных видимых характеристик, по которым можно было бы определить конечные стволовые клетки. признан.Чтобы идентифицировать и охарактеризовать стволовые клетки, необходим функциональный анализ, который включает в себя отслеживание потомства отдельных клеток. Как мы увидим, это можно сделать in vitro просто исследуя колонии, которые изолированные клетки производят в культуре. Однако систему кроветворения также можно манипулировать, чтобы такие клоны клеток можно было распознать in vivo у интактного животного.

При облучении животного большой дозой рентгеновского излучения большая часть гемопоэтических клеток разрушается, и животное умирает в течение нескольких дней из-за неспособности производить новые клетки крови.Однако животное можно спасти путем переливания клеток, взятых из костного мозга здорового, иммунологически совместимого донора. Среди этих клеток есть такие, которые могут колонизировать облученного хозяина и навсегда переоснастить его кроветворной тканью (1). Эксперименты такого рода доказывают, что костный мозг содержит стволовые гемопоэтические клетки. Они также показывают, как можно определить наличие гемопоэтических стволовых клеток и, следовательно, обнаружить молекулярные особенности, отличающие их от других клеток.

Рисунок 22-34

Спасение облученной мыши путем переливания клеток костного мозга.По существу аналогичная процедура используется при лечении лейкемии у людей путем трансплантации костного мозга.

Для этой цели клетки, взятые из костного мозга, сортируют (с помощью флуоресцентно-активируемого клеточного сортера) в соответствии с присутствующими в них поверхностными антигенами, и различные фракции переливают обратно облученным мышам. Если фракция спасает облученную мышь-хозяина, она должна содержать гемопоэтические стволовые клетки. Таким образом удалось показать, что гемопоэтические стволовые клетки характеризуются специфической комбинацией белков клеточной поверхности, и путем соответствующей сортировки можно получить практически чистые препараты стволовых клеток.Стволовые клетки составляют крошечную часть популяции костного мозга — примерно 1 клетка на 10 000; но этого достаточно. Всего лишь пяти таких клеток, введенных мыши-хозяину с дефектом кроветворения, достаточно, чтобы восстановить всю ее кроветворную систему, генерируя полный набор типов клеток крови, а также свежие стволовые клетки.

Мультипотентная стволовая клетка дает начало всем классам клеток крови

Чтобы увидеть, какой диапазон типов клеток может генерировать одна гемопоэтическая стволовая клетка , нужен способ проследить судьбу ее потомства.Это можно сделать путем генетической маркировки отдельных стволовых клеток, чтобы потомство можно было идентифицировать даже после того, как оно было выпущено в кровоток. Хотя для этого использовалось несколько методов, специально созданный ретровирус (ретровирусный вектор, несущий маркерный ген) служит этой цели особенно хорошо. Вирус-маркер, как и другие ретровирусы, может вставлять свой собственный геном в хромосомы заражаемой им клетки, но гены, которые позволили бы ему генерировать новые инфекционные вирусные частицы, были удалены.Таким образом, маркер ограничивается потомством клеток, которые были изначально инфицированы, и потомство одной такой клетки можно отличить от потомства другой, поскольку хромосомные сайты встраивания вируса различны. Для анализа линий гемопоэтических клеток клетки костного мозга сначала инфицируют ретровирусным вектором in vitro , а затем переносят в смертельно облученного реципиента; Затем ДНК-зонды можно использовать для отслеживания потомства отдельных инфицированных клеток в различных кроветворных и лимфоидных тканях хозяина.Эти эксперименты показывают, что индивидуальная гемопоэтическая стволовая клетка является мультипотентной и может давать начало полному диапазону типов клеток крови, как миелоидных, так и лимфоидных, а также новых стволовых клеток, подобных самой себе ().

Рисунок 22-35

Предварительная схема кроветворения. Мультипотентные стволовые клетки обычно редко делятся, образуя либо более мультипотентные стволовые клетки, которые являются самообновляющимися, либо коммитированные клетки-предшественники, число которых ограничено числом делений (больше…)

Те же методы, которые были разработаны для экспериментов на мышах, теперь можно использовать для лечения заболеваний у людей. Мышей, как мы видели, можно облучить, чтобы убить их кроветворные клетки, а затем спасти путем переливания новых стволовых клеток. Таким же образом, например, пациенты с лейкемией могут быть подвергнуты облучению или химическому лечению для уничтожения их раковых клеток вместе с остальной частью их гемопоэтической ткани, а затем могут быть спасены путем переливания гемопоэтических стволовых клеток, свободных от рака. -вызывающие мутации.Эти здоровые стволовые клетки могут быть получены либо от иммунологически совместимого донора, либо путем сортировки из образца костного мозга, ранее взятого у самого больного лейкемией.

Эта же технология в принципе открывает путь к одной из форм генной терапии: гемопоэтические стволовые клетки могут быть выделены в культуре, генетически модифицированы путем трансфекции ДНК или каким-либо другим методом для введения желаемого гена, а затем перелиты обратно в пациента, у которого отсутствовал ген, чтобы обеспечить самообновляющийся источник отсутствующего генетического компонента.

Приверженность — это пошаговый процесс

Гемопоэтические стволовые клетки не переходят непосредственно из мультипотентного состояния в приверженность только одному пути дифференцировки; вместо этого они проходят ряд прогрессивных ограничений. Первым шагом является приверженность либо миелоидной, либо лимфоидной судьбе. Считается, что это дает начало двум типам клеток-предшественников, один из которых способен генерировать большое количество всех различных типов миелоидных клеток или, возможно, миелоидных клеток плюс В-лимфоциты, а другой — большому количеству всех различных типов лимфоидных клеток. клеток или, по крайней мере, Т-лимфоцитов.Дальнейшие шаги приводят к появлению предшественников, приверженных продукции только одного типа клеток. Этапы коммитирования могут быть соотнесены с изменениями в экспрессии специфических белков-регуляторных генов, необходимых для производства различных субпопуляций клеток крови. Они, по-видимому, действуют сложным комбинаторным образом: белок GATA-1 , например, необходим для созревания эритроцитов, но он также активен на гораздо более ранних стадиях кроветворного пути.

Значение «обязательства» в молекулярном плане до сих пор неясно, но оно имеет как минимум два аспекта: начинают включаться гены выбранного способа дифференцировки, в то время как доступ к другим путям развития закрывается.Обычно эти процессы идут рука об руку, но исследования мутантов показывают, что в принципе они различны. У животных, у которых отсутствует регуляторный белок гена Pax5, наблюдается блокирование продукции зрелых В-лимфоцитов: клетки-предшественники начинают процесс, ведущий к рестрикции В-клеток, но не завершают его. Нормальные предшественники, которые сделали один и тот же начальный шаг, не могут быть индуцированы, независимо от их окружения, дифференцироваться по какому-либо другому пути, кроме пути В-лимфоцитов. Но Pax5-дефектные клетки не имеют такого ограничения: воздействие соответствующих условий может заставить их генерировать другие типы клеток крови, включая Т-лимфоциты, макрофаги и гранулоциты.Это связано с тем, что белок Pax5 необходим не только для активации генов, необходимых для развития В-клеток, но также и для выключения генов, необходимых для развития других путей клеток крови.

Количество специализированных клеток крови увеличивается за счет деления коммитированных клеток-предшественников

Гемопоэтические клетки-предшественники обычно становятся коммитированными по определенному пути дифференцировки задолго до того, как они прекращают пролиферацию и окончательно дифференцируются. Коммитированные предшественники проходят множество раундов клеточного деления, чтобы амплифицировать максимальное количество клеток данного специализированного типа.Таким образом, одно деление стволовой клетки может привести к производству тысяч дифференцированных потомков, что объясняет, почему количество стволовых клеток составляет столь малую долю от общей популяции гемопоэтических клеток. По той же причине можно поддерживать высокую скорость образования клеток крови, даже если скорость деления стволовых клеток низкая. Нечастое деление является общей чертой стволовых клеток в некоторых тканях, включая эпидермис и кишечник, а также в кроветворной системе. Усиливающиеся деления коммитированных предшественников сокращают количество циклов деления, которые должны пройти сами стволовые клетки в течение жизни, тем самым снижая риск репликативного старения (обсуждается в главе 17) и повреждающих мутаций.

Ступенчатый характер коммитирования означает, что систему кроветворения можно рассматривать как иерархическое генеалогическое древо клеток. Мультипотентные стволовые клетки дают начало коммитированным клеткам-предшественникам , которые, как указано, дают начало только одному или нескольким типам клеток крови. Коммитированные предшественники делятся быстро, но только ограниченное число раз, прежде чем они окончательно дифференцируются в клетки, которые не делятся дальше и умирают через несколько дней или недель. Многие клетки обычно также погибают на более ранних этапах пути.Исследования в культуре позволяют выяснить, как регулируются пролиферация, дифференцировка и гибель гемопоэтических клеток.

Стволовые клетки зависят от контактных сигналов от стромальных клеток

Гемопоэтические клетки могут выживать, пролиферировать и дифференцироваться в культуре, если и только если они снабжены специфическими сигнальными белками или сопровождаются клетками, которые продуцируют эти белки. При лишении таких белков клетки погибают. Для долгосрочного поддержания, по-видимому, также необходим контакт с соответствующими поддерживающими клетками: кроветворение может поддерживаться в течение месяцев или даже лет in vitro путем культивирования диспергированных гемопоэтических клеток костного мозга поверх слоя стромальных клеток костного мозга , которые имитируют среду в интактном костном мозге.Такие культуры могут генерировать все типы миелоидных клеток, а их долгосрочное сохранение подразумевает, что стволовые клетки, а также дифференцированное потомство, постоянно продуцируются.

Должен существовать какой-то механизм в этих культурах, а также в естественных условиях , гарантирующий, что в то время как некоторые потомки стволовых клеток становятся детерминированными для дифференцировки, другие остаются стволовыми клетками. Выбор клеточной судьбы, по-видимому, контролируется, по крайней мере частично, специфическими сигналами, генерируемыми при контактах со стромальными клетками.Эти сигналы, по-видимому, необходимы гемопоэтическим стволовым клеткам, чтобы удерживать их в незафиксированном состоянии, точно так же, как сигналы от контактов с базальной мембраной необходимы для поддержания стволовых клеток эпидермиса. В обеих системах стволовые клетки обычно ограничены определенной нишей, и когда они теряют контакт с этой нишей, они теряют свой потенциал стволовых клеток (10).

Рисунок 22-36

Зависимость гемопоэтических стволовых клеток от контакта со стромальными клетками. На рисунке показана зависимость от двух сигнальных механизмов, для чего есть некоторые доказательства.Реальная система, безусловно, сложнее; зависимость кроветворных клеток от контакта (подробнее…)

Природа критических сигналов от стромальных клеток еще не определена, хотя было задействовано несколько механизмов, включающих как секретируемые факторы, так и факторы, прикрепленные к клеточной поверхности. Например, гемопоэтические клетки-предшественники, включая стволовые клетки, в костном мозге обнаруживают трансмембранный рецептор Notch2 в своей плазматической мембране, в то время как стромальные клетки костного мозга экспрессируют лиганды Notch, и есть доказательства того, что активация Notch помогает удерживать стволовые клетки или клетки-предшественники от приступая к дифференциации (см. главу 15).

Еще одно контактное взаимодействие, важное для поддержания кроветворения, было выявлено при анализе мутантов мышей с любопытным сочетанием дефектов: нехваткой эритроцитов (анемия), зародышевых клеток (стерильность) и пигментных клеток. (белая пятнистость кожи; см. ). Как обсуждалось в главе 21, этот синдром возникает в результате мутаций в любом из двух генов: один, названный c-kit , кодирует рецепторную тирозинкиназу; другой, названный Steel , кодирует свой лиганд, фактор стволовых клеток (SCF).Все типы клеток, пораженные мутациями, происходят от мигрирующих предшественников, и кажется, что эти предшественники в каждом случае должны экспрессировать рецептор (Kit) и получать лиганд (SCF) из окружающей среды, если они хотят выжить и произвести потомство в нормальные номера. Исследования на мутантных мышах предполагают, что SCF должен быть связан с мембраной, чтобы быть эффективным, подразумевая, что нормальный гемопоэз требует прямого межклеточного контакта между гемопоэтическими клетками, которые экспрессируют белок рецептора Kit, и стромальными клетками, которые экспрессируют SCF.

Факторы, регулирующие гемопоэз, могут быть проанализированы в культуре

В то время как стволовые клетки зависят от контакта со стромальными клетками для долгосрочного поддержания, их детерминированное потомство не зависит или не в такой степени. Так, диспергированные гемопоэтические клетки костного мозга можно культивировать в полутвердой матрице из разбавленного агара или метилцеллюлозы, а в среду искусственно добавлять факторы, полученные из других клеток. Поскольку клетки в полутвердом матриксе не могут мигрировать, потомство каждой изолированной клетки-предшественника остается вместе в виде легко различимой колонии.Один коммитированный нейтрофильный предшественник, например, может дать начало клону из тысяч нейтрофилов. Такие системы культивирования предоставили способ анализа факторов, поддерживающих кроветворение, и, следовательно, их очистки и изучения их действия. Эти вещества оказались гликопротеинами и обычно называются колониестимулирующими факторами (КСФ) . Из растущего числа CSF, которые были определены и очищены, некоторые циркулируют в крови и действуют как гормоны, в то время как другие действуют в костном мозге либо как секретируемые локальные медиаторы, либо, как SCF, как связанные с мембраной сигналы, которые действуют через клеточные мембраны. сотовый контакт.Наиболее изученным из CSF, которые действуют как гормоны, является гликопротеин эритропоэтин, который вырабатывается в почках и регулирует эритропоэз , образование эритроцитов.

Эритропоэз зависит от гормона Эритропоэтин

Эритроциты являются наиболее распространенным типом клеток крови (см. ). В зрелом состоянии он наполнен гемоглобином и практически не содержит обычных клеточных органелл. В эритроците взрослого млекопитающего отсутствуют даже ядро, эндоплазматический ретикулум, митохондрии и рибосомы, выдавленные из клетки в процессе ее развития ().Следовательно, эритроцит не может расти или делиться; единственный возможный способ увеличить количество эритроцитов — стволовые клетки. Кроме того, эритроциты имеют ограниченную продолжительность жизни — около 120 дней у человека или 55 дней у мышей. Изношенные эритроциты фагоцитируются и перевариваются макрофагами в печени и селезенке, которые ежедневно удаляют более 10 ¹¹ стареющих эритроцитов у каждого из нас. Молодые эритроциты активно защищаются от этой участи: на их поверхности есть белок, который связывается с тормозным рецептором на макрофагах и тем самым препятствует их фагоцитозу.

Рисунок 22-37

Развивающийся эритроцит (эритробласт). Показано, что клетка выдавливает свое ядро, становясь незрелым эритроцитом (ретикулоцитом), который затем покидает костный мозг и попадает в кровоток. Ретикулоцит потеряет свои митохондрии и (подробнее…)

Недостаток кислорода или нехватка эритроцитов стимулирует клетки в почках к синтезу и секреции повышенного количества эритропоэтина в кровоток. Эритропоэтин, в свою очередь, стимулирует образование большего количества эритроцитов.Поскольку изменение скорости выхода новых эритроцитов в кровяное русло наблюдается уже через 1-2 дня после повышения уровня эритропоэтина в кровяном русле, гормон должен действовать на клетки, являющиеся очень близкими предшественниками зрелых эритроцитов.

Клетки, реагирующие на эритропоэтин, можно идентифицировать путем культивирования клеток костного мозга в полутвердом матриксе в присутствии эритропоэтина. Через несколько дней появляются колонии примерно из 60 эритроцитов, каждая из которых основана на одной коммитированной эритроидной клетке-предшественнике.Эта клетка известна как эритроцитарная колониеобразующая клетка или CFC-E, (или колониеобразующая единица , КОЕ-E) и дает начало зрелым эритроцитам примерно после шести циклов деления или менее. . CFC-E еще не содержат гемоглобина и происходят из более раннего типа клеток-предшественников, пролиферация которых не зависит от эритропоэтина. Сами CFC-E зависят от эритропоэтина для их выживания, а также для пролиферации: если эритропоэтин удаляется из культур, клетки быстро подвергаются апоптозу.

Второй CSF, называемый интерлейкином-3 (IL-3) , способствует выживанию и пролиферации более ранних эритроидных клеток-предшественников. В его присутствии гораздо более крупные эритроидные колонии, каждая из которых содержит до 5000 эритроцитов, развиваются из культивируемых клеток костного мозга в течение недели или 10 дней. Эти колонии происходят из эритроидных клеток-предшественников, называемых клетками, образующими эритроциты , или BFC-Es (или образующими единицы , BFU-E ).BFC-E отличается от мультипотентных стволовых клеток тем, что имеет ограниченную способность к пролиферации и дает начало колониям, содержащим только эритроциты, даже в условиях культивирования, которые позволяют другим клеткам-предшественникам давать начало другим классам дифференцированных клеток крови. Он отличается от CFC-E тем, что он нечувствителен к эритропоэтину, и его потомки должны пройти до 12 делений, прежде чем они станут зрелыми эритроцитами (для чего должен присутствовать эритропоэтин). Таким образом, считается, что BFC-E является клеткой-предшественником, ответственной за дифференцировку эритроцитов, и ранним предком CFC-E.

Множественные CSF влияют на продукцию нейтрофилов и макрофагов

Две профессиональные фагоцитарные клетки, нейтрофилы и макрофаги, развиваются из общей клетки-предшественника, называемой гранулоцитом/макрофагом ( GM ) клетка-предшественник Как и другие гранулоциты (эозинофилы и базофилы), нейтрофилы циркулируют в крови всего несколько часов, прежде чем мигрировать из капилляров в соединительную ткань или другие специфические участки, где они выживают всего несколько дней.Затем они погибают в результате апоптоза и подвергаются фагоцитозу макрофагами. Макрофаги, напротив, могут сохраняться в течение месяцев или, возможно, даже лет вне кровотока, где они могут быть активированы локальными сигналами для возобновления пролиферации.

Было определено по крайней мере семь различных CSF, которые стимулируют образование колоний нейтрофилов и макрофагов в культуре, и считается, что некоторые или все из них действуют в различных комбинациях, чтобы регулировать селективную продукцию этих клеток in vivo .Эти CSF синтезируются различными типами клеток, включая эндотелиальные клетки, фибробласты, макрофаги и лимфоциты, и их концентрация в крови обычно быстро увеличивается в ответ на бактериальную инфекцию в ткани, тем самым увеличивая количество фагоцитирующих клеток, высвобождаемых из костного мозга. в кровоток. ИЛ-3 является одним из наименее специфичных факторов, действующих на мультипотентные стволовые клетки, а также на большинство классов коммитированных клеток-предшественников, включая клетки-предшественники ГМ.Различные другие факторы действуют более избирательно на коммитированные клетки-предшественники GM и их дифференцированное потомство (1), хотя во многих случаях они действуют также и на некоторые другие ветви генеалогического древа кроветворения.

Таблица 22-2

Некоторые колониестимулирующие факторы (КСФ), влияющие на формирование клеток крови.

Все эти CSF, как и эритропоэтин, являются гликопротеинами, которые действуют в низких концентрациях (около 10 ^-12 M), связываясь со специфическими рецепторами клеточной поверхности, как обсуждалось в главе 15.Некоторые из этих рецепторов являются трансмембранными тирозинкиназами, но большинство принадлежит к большому семейству цитокиновых рецепторов, члены которого обычно состоят из двух или более субъединиц, одна из которых часто является общей для нескольких типов рецепторов (4). CSFs не только воздействуют на клетки-предшественники, чтобы стимулировать продукцию дифференцированного потомства, они также активируют специализированные функции (такие как фагоцитоз и уничтожение клеток-мишеней) терминально дифференцированных клеток. Белки, искусственно полученные из клонированных генов этих факторов (иногда называемые рекомбинантными белками , поскольку они производятся с использованием технологии рекомбинантной ДНК), являются сильными стимуляторами кроветворения у экспериментальных животных.В настоящее время они широко используются у пациентов для стимуляции регенерации кроветворной ткани и повышения устойчивости к инфекциям — впечатляющая демонстрация того, как фундаментальные клеточные биологические исследования и эксперименты на животных могут привести к улучшению лечения.

Рисунок 22-38

Общие субъединицы среди рецепторов CSF. Рецепторы человеческого IL-3 и рецепторы GM-CSF имеют разные α-субъединицы и общую β-субъединицу. Считается, что их лиганды связываются со свободной α-субъединицей с низким сродством, и это запускает (больше…)

Поведение кроветворной клетки частично зависит от случая

До сих пор мы упускали из виду центральный вопрос. CSF определяются как факторы, способствующие образованию колоний дифференцированных клеток крови. Но какой именно эффект CSF оказывает на отдельную гемопоэтическую клетку? Этот фактор может контролировать скорость клеточного деления или количество циклов деления, которым подвергается клетка-предшественник перед дифференцировкой; он может действовать поздно в кроветворной линии, чтобы облегчить дифференцировку; он может действовать рано, чтобы повлиять на приверженность; или это может просто увеличить вероятность выживания клеток ().Наблюдая за судьбой изолированных отдельных гемопоэтических клеток в культуре, удалось показать, что один CSF, такой как GM-CSF, может оказывать все эти эффекты, хотя до сих пор неясно, какие из них наиболее важны in vivo.

Рисунок 22-39

Некоторые параметры, посредством которых можно регулировать производство клеток крови определенного типа. Исследования в культуре предполагают, что колониестимулирующие факторы (КСФ) могут влиять на все эти аспекты кроветворения.

Исследования in vitro показывают, кроме того, что в поведении кроветворной клетки существует большая доля случайности. По крайней мере, некоторые CSF действуют, регулируя вероятности, а не прямо диктуя, что должна делать клетка. В культурах гемопоэтических клеток, даже если клетки были отобраны так, чтобы они представляли собой как можно более однородную популяцию, существует заметная изменчивость в размерах и часто в характере развивающихся колоний. И если две сестринские клетки берут сразу после клеточного деления и культивируют по отдельности в одинаковых условиях, они часто дают колонии, содержащие разные типы клеток крови или одни и те же типы клеток крови в разном количестве.Таким образом, как программирование клеточного деления, так и процесс приверженности определенному пути дифференцировки, по-видимому, связаны со случайными событиями на уровне отдельной клетки, хотя поведение многоклеточной системы в целом надежно регулируется.

Регуляция выживания клеток так же важна, как и регуляция клеточной пролиферации

Хотя такие наблюдения показывают, что CSF строго не требуется для того, чтобы инструктировать гемопоэтические клетки, как дифференцироваться или сколько раз делиться, CSF необходимы для поддержания жизни клеток: поведением клеток по умолчанию в отсутствие CSF является гибель в результате апоптоза (обсуждается в главе 17).В принципе, спинномозговые жидкости могут полностью регулировать количество различных типов клеток крови посредством избирательного контроля выживаемости клеток таким образом, и появляется все больше свидетельств того, что контроль выживаемости клеток играет центральную роль в регулировании количества клеток крови. точно так же, как это происходит с гепатоцитами и многими другими типами клеток, как мы уже видели. Количество апоптоза в кроветворной системе позвоночных огромно: например, у взрослого человека каждый день таким образом погибают миллиарды нейтрофилов.Действительно, подавляющее большинство нейтрофилов, образующихся в костном мозге, погибает там, так и не функционируя. Этот бесполезный цикл производства и разрушения, по-видимому, служит для поддержания резервного запаса клеток, которые можно быстро мобилизовать для борьбы с инфекцией, когда она вспыхнет, или подвергнуть фагоцитозу и перевариванию для повторного использования, когда все спокойно. По сравнению с жизнью организма жизнь клеток стоит дешево.

Слишком низкая гибель клеток может быть столь же опасной для здоровья многоклеточного организма, как и слишком большая пролиферация.В системе кроветворения мутации, которые ингибируют гибель клеток, вызывая избыточную продукцию внутриклеточного ингибитора апоптоза Bcl-2, способствуют развитию рака в В-лимфоцитах. Действительно, способность к неограниченному самообновлению является опасным свойством для любой клетки, и многие случаи лейкемии возникают из-за мутаций, придающих эту способность детерминированным гемопоэтическим клеткам-предшественникам, которым в норме суждено дифференцироваться и погибнуть после ограниченного числа циклы деления.

Резюме

Многие типы клеток крови, включая эритроциты, лимфоциты, гранулоциты и макрофаги, происходят из общей мультипотентной стволовой клетки. У взрослых гемопоэтические стволовые клетки обнаруживаются в основном в костном мозге, и они зависят от контактно-опосредованных сигналов от стромальных (соединительнотканных) клеток костного мозга, чтобы поддерживать свой характер стволовых клеток. Стволовые клетки обычно редко делятся с образованием большего количества стволовых клеток (самовосстановление) и различных коммитированных клеток-предшественников (транзитных амплифицирующих клеток), каждая из которых способна давать начало только одному или нескольким типам клеток крови.Коммитированные клетки-предшественники экстенсивно делятся под влиянием различных белковых сигнальных молекул (колониестимулирующих факторов, или CSF), а затем окончательно дифференцируются в зрелые клетки крови, которые обычно погибают через несколько дней или недель.

В исследованиях кроветворения большую помощь оказали анализы in vitro, в которых стволовые клетки или коммитированные клетки-предшественники образуют клональные колонии при культивировании в полутвердой матрице. Потомство стволовых клеток, по-видимому, делает свой выбор между альтернативными путями развития частично случайным образом.Гибель клеток в результате апоптоза, контролируемая наличием CSF, также играет центральную роль в регуляции числа зрелых дифференцированных клеток крови.

Обследование пациентов с лейкоцитозом

1. Cerny J, Розмарин АГ. Почему у моего пациента лейкоцитоз? Hematol Oncol Clin North Am . 2012;26(2):303–319, viii….

2. Джейн Р., Бансал Д, Марваха РК. Гиперлейкоцитоз: неотложная помощь. Индийский J Педиатр .2013;80(2):144–148.

3. Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders; 2013: таблица 164–20.

4. Шабо-Ричардс Д.С., Джордж ТИ. Лейкоцитоз. Int J Lab Hematol . 2014;36(3):279–288.

5. Лурье С., Рахамим Э, Пайпер я, Голан А, Садан О. Общий и дифференциальный подсчет лейкоцитов в процентилях при нормальной беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008;136(1):16–19.

6. Диор УП, Коган Л, Эльчалал У, и другие. Лейкоцитарная формула крови в раннем послеродовом периоде и ее связь с послеродовой инфекцией. J Matern Fetal Neonatal Med . 2014;27(1):18–23.

7. Лим Э.М., Цембровский Г, Цембровский М, Кларк Г. Референтные интервалы количества лейкоцитов и нейтрофилов для конкретной расы. Int J Lab Hematol .2010; 32 (6 пт. 2): 590–597.

8. Берлинер Н. Лейкоцитоз и лейкопения. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Сесил Медицина Гольдмана. 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders; 2012.

9. Искандар Ю.В., Гриффет Б, Сапра М, Сингх К., Джугале Дж. М. Транзиторный лейкоцитоз, вызванный панической атакой, у здорового мужчины: клинический случай. Генерал Хосп Психиатрия . 2011;33(3):302.e11–302.e12.

10. Дейрменгян Г.К., Змистовский Б, Яковидес С, О’Нил Дж, Парвизи Дж.Лейкоцитоз часто встречается после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Clin Orthop Relat Res . 2011;469(11):3031–3036.

11. Устьяновский А, Зумла А. Эозинофилия у вернувшегося путешественника. Заразить Dis Clin North Am . 2012;26(3):781–789.

12. Кормье С.А., Таранова АГ, Бедиент С, и другие. Pivotal Advance: эозинофильная инфильтрация солидных опухолей является ранней и стойкой воспалительной реакцией хозяина. J Лейкок Биол . 2006;79(6):1131–1139.

13. Мункер Р. Лейкоцитоз, лейкопения и другие реактивные изменения миелопоэза. В: Мункер Р., Хиллер Э., Гласс Дж., Пакетт Р., ред. Современная гематология: биология и клиническое управление. 2-е изд. Тотова, Нью-Джерси; Хумана Пресс; 2007.

14. Поттс Дж.А., Ротман А.Л. Клинические и лабораторные признаки, отличающие лихорадку денге от других лихорадочных заболеваний в эндемичных популяциях. Trop Med Int Health .2008;13(11):1328–1340.

15. Ю.К.С., Хуан Ли, Ву МХ, Шен СиДжей, Ву Джей, Ли СС. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Бр Дж Сург . 2013;100(3):322–329.

16. Ван ден Брюэль А, Томпсон МДж, Хадж-Хасан Т, и другие. Диагностическое значение лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у лихорадящих детей: систематический обзор. БМЖ . 2011;342:d3082.

17. Йо Ч., Се П.С., Ли Ш, и другие. Сравнение тестовых характеристик прокальцитонина с С-реактивным белком и лейкоцитозом для выявления серьезных бактериальных инфекций у детей с лихорадкой без источника: систематический обзор и метаанализ. Энн Эмерг Мед . 2012;60(5):591–600.

18. Деллинджер Р.П., Леви ММ, Родос А, и другие.; Комитет по руководящим принципам кампании «Выживание при сепсисе», включая педиатрическую подгруппу. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по лечению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med . 2013;41(2):580–637.

19. Кобурн Б., Моррис А.М., Томлинсон Г, Детский АС. Нужен ли этому взрослому пациенту с подозрением на бактериемию посев крови? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2013;309(4):343]. ЯМА .2012;308(5):502–511.

20. Дэвис А.С., Виера А.Дж., Мид, доктор медицины. Лейкемия: обзор первичной медико-санитарной помощи. Семейный врач . 2014;89(9):731–738.

21. Грейнджер Дж. М., Контояннис ДП. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 негематологических больных раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак . 2009;115(17):3919–3923.

22. Расил З., Буресова Л, Брейча М, и другие.Клинико-лабораторные особенности лейкозов на момент постановки диагноза: анализ 1004 последовательных больных. Am J Гематол . 2011;86(9):800–803.

23. Джордж Т.И. Злокачественный или доброкачественный лейкоцитоз. Гематология Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 2012: 475–484.

Что такое лейкоциты? — Определение, типы и функции — Видео и стенограмма урока

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты — армия солдат тела — часть нашей иммунной системы.Они не только борются с микробами, вызывающими болезни и инфекции, они стремятся защитить нас от любого чужеродного агента, который может представлять угрозу. Некоторые производят оружие в виде антител, а другие совершают прямые атаки. Некоторые убивают, полностью пожирая определенных захватчиков. Затем есть те, которые уведомляют другие лейкоциты о том, что произошло вторжение.

Типы

Существует пять различных лейкоцитов, которые выполняют определенные задачи в зависимости от их способностей и типа захватчиков, с которыми они борются.Их называют нейтрофилами, базофилами, эозинофилами, моноцитами и лимфоцитами. Давайте подробно рассмотрим каждый из них.

Нейтрофилы

Нейтрофилы составляют наибольшее количество лейкоцитов в организме. Они путешествуют по крови в поисках своей главной цели. Когда организм подает химический сигнал, указывающий на то, что бактерии пытаются проникнуть внутрь, нейтрофилы одними из первых попадают в это место. Затем они убивают захватчиков, поедая их. Гной, который вы видите при инфекции, состоит из нейтрофилов, погибших во время этого процесса.

Базофилы

Базофилы составляют наименьшее количество лейкоцитов в организме, но при активации могут оказывать большое влияние. Они ответственны за аллергические реакции, которые вызывают у некоторых людей приступы астмы, отеки, крапивницу и затрудненное дыхание. Хотя эти симптомы неприятны, на самом деле они являются реакцией организма на конкретных захватчиков. Это могут быть такие вещи, как плесень, пыль, шерсть животных, трава и даже иногда лекарства. Базофилы обнаруживают этих захватчиков в организме и вырабатывают антитела, которые помогают уничтожать чужеродные вещества.Они также призывают другие лейкоциты прийти на помощь в борьбе.

Эозинофилы

Эозинофилы выполняют множество мощных функций, хотя их мишенями являются только бактерии и паразиты. Они выполняют свои обязанности, отлавливая захватчиков, срывая чужеродную деятельность и участвуя в аллергических реакциях. В отличие от других лейкоцитов, они убивают, не зная конкретного захватчика. У них есть способность распознавать и атаковать любого вредоносного злоумышленника.Также известно, что эозинофилы помогают в формировании некоторых органов и восстановлении тканей.

Моноциты

Моноциты являются самым большим типом лейкоцитов в организме. Их можно считать резервной копией нейтрофилов, уничтожая захватчиков, которые не были захвачены. Когда они созревают, они превращаются в другие типы, которые участвуют в защите и защите организма. Макрофаги убивают, поглощая захватчиков, таких как нейтрофилы.Они также предоставляют информацию о захватчиках другим лейкоцитам, которые затем могут вырабатывать специфические антитела для использования в атаке. Другие моноциты удаляют мертвые и поврежденные клетки, находящиеся в местах заражения.

Лимфоциты

Лимфоциты участвуют в борьбе, обеспечивая иммунитет против инородных тел. Их можно разделить на три типа в зависимости от выполняемых ими функций. В-клетки идентифицируют бактерии, которые попадают в организм.Затем они образуют антитела, которые препятствуют функции захватчиков и маркируют их таким образом, чтобы другие лейкоциты могли распознать их для атаки. Т-клетки способны непосредственно разрушать тело захватчика. Например, они могут убивать клеточные вирусы, прикрепляясь к ним и вызывая их расщепление. Естественные убийцы также прикрепляются к захватчикам, но вводят химическое вещество, от которого их тела разрываются. Они даже могут запрограммировать клетки захватчика на смерть.

Итоги урока

Как видите, у нас есть несколько типов лейкоцитов, готовых бороться со всеми микробами, которые есть в окружающей среде: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты.Хотя у каждого из них разные обязанности, их общая цель — защищать и оберегать наши тела. Мы очень зависим от них, чтобы они помогли нам избавиться от болезней.

Краткая информация

Пять типов лейкоцитов

Нейтрофилы	Базофилы	Эозинофилы	Моноциты	Лимфоциты
Убейте злоумышленника, съев его	Вызывать аллергические реакции, создавать антитела и вызывать дополнительную помощь	Ловушка захватчиков, нарушение чужеродной деятельности и участие в аллергических реакциях	Защищайте и защищайте тело, поглощая злоумышленников и передавая информацию для производства антител, обеспечивая резервное копирование нейтрофилов	Обеспечьте иммунитет против инородных тел, идентифицируя и помечая захватчика для уничтожения или непосредственно уничтожая тело захватчика

Результаты обучения

Закрепите свои знания о лейкоцитах с помощью этого видеоурока, а затем убедитесь, что вы можете:

• Объяснить общее назначение лейкоцитов
• Назовите и укажите роли пяти типов лейкоцитов

Что такое пересадка костного мозга (пересадка стволовых клеток)?

Трансплантация костного мозга — это медицинская процедура, при которой костный мозг заменяется здоровыми клетками.Замещающие клетки могут быть получены либо из вашего собственного тела, либо от донора.

Трансплантацию костного мозга также называют трансплантацией стволовых клеток или, точнее, трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Трансплантацию можно использовать для лечения некоторых видов рака, таких как лейкемия, миелома и лимфома, а также других заболеваний крови и иммунной системы, поражающих костный мозг.

Что такое стволовые клетки? Что такое костный мозг?

Стволовые клетки — это особые клетки, которые могут создавать копии самих себя и превращаться во множество различных типов клеток, необходимых вашему телу.Существует несколько видов стволовых клеток, и они обнаруживаются в разных частях тела в разное время.

Рак и лечение рака могут повредить гемопоэтические стволовые клетки. Гемопоэтические стволовые клетки — это стволовые клетки, которые превращаются в клетки крови.

Костный мозг представляет собой мягкую губчатую ткань в организме, содержащую гемопоэтические стволовые клетки. Он находится в центре большинства костей. Гемопоэтические стволовые клетки также находятся в крови, которая движется по всему телу.

При повреждении гемопоэтических стволовых клеток они могут не превратиться в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.Эти клетки крови очень важны, и у каждого из них своя работа:

Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Они также доставляют углекислый газ в легкие, чтобы его можно было выдохнуть.

Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы. Они борются с патогенами, то есть вирусами и бактериями, от которых вы можете заболеть.

Тромбоциты образуют сгустки, чтобы остановить кровотечение.

Трансплантация костного мозга/стволовых клеток — это медицинская процедура, при которой здоровые стволовые клетки трансплантируются в ваш костный мозг или кровь.Это восстанавливает способность вашего организма создавать необходимые ему эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Какие бывают виды трансплантации?

Существуют различные виды трансплантации костного мозга/стволовых клеток. 2 основных типа:

Аутологичный трансплантат. Стволовые клетки для аутологичной трансплантации взяты из вашего собственного тела. Иногда рак лечат с помощью высокодозной интенсивной химиотерапии или лучевой терапии. Этот тип лечения может повредить ваши стволовые клетки и вашу иммунную систему.Вот почему врачи удаляют или спасают ваши стволовые клетки из крови или костного мозга до начала лечения рака.

После химиотерапии стволовые клетки возвращаются в ваш организм, восстанавливая вашу иммунную систему и способность организма вырабатывать клетки крови и бороться с инфекцией. Этот процесс также называют трансплантацией AUTO или спасением стволовых клеток.

Аллогенная трансплантация. Стволовые клетки для аллогенной трансплантации поступают от другого человека, называемого донором. Донорские стволовые клетки передаются пациенту после химиотерапии и/или лучевой терапии.Это также называется трансплантацией ALLO.

Многие люди испытывают эффект «трансплантат против раковых клеток» во время трансплантации ALLO. Это когда новые стволовые клетки распознают и уничтожают раковые клетки, которые все еще находятся в организме. Это основной способ лечения рака трансплантатами ALLO.

Поиск «подходящего донора» является необходимым шагом для трансплантации ALLO. Подходящим считается здоровый донор, чьи белки крови, называемые человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA), точно совпадают с вашими. Этот процесс называется HLA-типированием.Братья и сестры от одних и тех же родителей часто лучше всего подходят друг другу, но другой член семьи или волонтер, не являющийся родственником, также может подойти. Если белки вашего донора точно совпадают с вашими, у вас меньше шансов получить серьезный побочный эффект, называемый болезнью трансплантата против хозяина (РТПХ). В этом состоянии здоровые клетки трансплантата атакуют ваши клетки.

Если ваша медицинская бригада не может найти подходящего донора, есть другие варианты.

Трансплантация пуповинной крови. В этом типе трансплантации используются стволовые клетки из пуповинной крови.Пуповина соединяет плод с матерью до рождения. После рождения ребенку это не нужно. Онкологические центры по всему миру используют пуповинную кровь. Узнайте больше о трансплантации пуповинной крови.

Трансплантация от родителей к детям и трансплантация с несовпадающими гаплотипами. Клетки родителя, ребенка, брата или сестры не всегда полностью соответствуют типу HLA пациента, но они совпадают на 50%. Врачи все чаще используют эти виды трансплантации, чтобы расширить применение трансплантации как эффективного метода лечения рака.

Как работает трансплантация костного мозга/стволовых клеток?

Приведенная ниже информация расскажет вам об основных этапах трансплантации AUTO и ALLO. Как правило, каждый процесс включает в себя сбор замещающих стволовых клеток, лечение пациента для подготовки его тела к трансплантации, фактический день трансплантации, а затем период восстановления.

Часто в грудную клетку пациента помещают небольшую трубку, которая остается в процессе трансплантации. Катетер называется.Ваша медицинская бригада может назначить вам химиотерапию, другие лекарства и переливание крови через катетер. Катетер значительно сокращает количество игл, вводимых в кожу, поскольку пациентам во время трансплантации потребуются регулярные анализы крови и другие процедуры.

Обратите внимание, что трансплантация — это сложная медицинская процедура, и иногда определенные этапы могут выполняться в другом порядке или по другому графику, чтобы персонализировать вашу конкретную помощь. Спросите у своего лечащего врача, нужно ли вам будет находиться в больнице для различных этапов, и если да, то как долго.Всегда обсуждайте с лечащим врачом, чего ожидать до, во время и после трансплантации.

Как работает АВТОтрансплантация?

Шаг 1: Сбор стволовых клеток. Этот шаг занимает несколько дней. Во-первых, вам сделают инъекции (уколы) лекарства для увеличения количества стволовых клеток. Затем ваша медицинская бригада собирает стволовые клетки через вену на руке или груди. Ячейки будут храниться до тех пор, пока они не потребуются.

Этап 2: Предтрансплантационная обработка. Этот шаг занимает от 5 до 10 дней. Вы получите высокую дозу химиотерапии. Иногда пациентам также проводят лучевую терапию.

Шаг 3: Получение стволовых клеток обратно. Этот шаг — день трансплантации. На каждую дозу стволовых клеток уходит около 30 минут. Это называется инфузией. Ваша медицинская бригада вводит стволовые клетки обратно в кровоток через катетер. У вас может быть более одной инфузии.

Шаг 4: Восстановление. Ваш врач будет внимательно следить за восстановлением и ростом ваших клеток, и вы будете принимать антибиотики, чтобы уменьшить инфекцию.Ваша медицинская бригада также возьмет на себя лечение любых побочных эффектов. Подробнее о восстановлении после трансплантации костного мозга читайте ниже.

Как работает трансплантат ALLO?

Этап 1: Идентификация донора. Прежде чем можно будет начать процесс трансплантации ALLO, необходимо найти совместимого донора. Ваш HLA-тип будет определен с помощью анализа крови. Затем ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы провести HLA-тестирование потенциальных доноров в вашей семье и, при необходимости, провести поиск в добровольном реестре неродственных доноров.

Шаг 2: Сбор стволовых клеток у вашего донора. Ваша медицинская бригада соберет клетки либо из донорской крови, либо из костного мозга. Если клетки поступают из кровотока, ваш донор будет получать ежедневные инъекции (уколы) лекарства для увеличения количества лейкоцитов в крови за несколько дней до забора. Затем стволовые клетки собираются из кровотока. Если клетки поступают из костного мозга, ваш донор проходит процедуру, называемую забором костного мозга, в операционной больницы.

Этап 3: Предтрансплантационная обработка. Этот шаг занимает от 5 до 7 дней. Вы получите химиотерапию с лучевой терапией или без нее, чтобы подготовить свое тело к приему донорских клеток.

Этап 4: Получение донорских клеток. Этот шаг — день трансплантации. Ваша медицинская бригада вводит или вливает стволовые клетки донора в ваш кровоток через катетер. Получение донорских клеток обычно занимает менее часа.

Шаг 5: Восстановление. Во время первоначального выздоровления вы будете получать антибиотики для снижения риска заражения и другие лекарства, в том числе лекарства для профилактики и/или лечения РТПХ. Ваша медицинская бригада также возьмет на себя лечение любых побочных эффектов трансплантации. Подробнее о восстановлении после трансплантации костного мозга читайте ниже.

Как проходит восстановление после трансплантации костного мозга?

Восстановление после трансплантации костного мозга/стволовых клеток занимает много времени. Восстановление часто имеет этапы, начиная с интенсивного медицинского наблюдения после дня трансплантации.По мере того, как ваше долгосрочное выздоровление продвигается вперед, вы в конечном итоге перейдете к графику регулярных медицинских осмотров в ближайшие месяцы и годы.

В начальный период восстановления важно следить за признаками инфекции. Интенсивная химиотерапия, которую вы получаете перед пересадкой, также наносит ущерб вашей иммунной системе. Это делается для того, чтобы ваше тело могло принять трансплантат, не атакуя стволовые клетки. Чтобы ваша иммунная система снова заработала после трансплантации, требуется время.Это означает, что у вас больше шансов заразиться сразу после трансплантации.

Чтобы снизить риск заражения, вы будете получать антибиотики и другие лекарства. Если у вас была трансплантация ALLO, ваши лекарства будут включать препараты для предотвращения и/или лечения РТПХ. Следуйте рекомендациям вашей медицинской бригады о том, как предотвратить инфекцию сразу после трансплантации.

Часто после трансплантации костного мозга развивается инфекция, даже если вы очень осторожны.Ваш врач будет внимательно следить за вами на наличие признаков инфекции. У вас будут регулярные анализы крови и другие тесты, чтобы увидеть, как ваш организм и иммунная система реагируют на донорские клетки. Вы также можете получить переливание крови через катетер.

Ваша медицинская бригада также разработает долгосрочный план восстановления для отслеживания поздних побочных эффектов, которые могут возникнуть через много месяцев после трансплантации. Узнайте больше о возможных побочных эффектах трансплантации костного мозга.

На что обратить внимание перед трансплантацией

Ваш врач порекомендует вам лучший вариант трансплантации.Ваши варианты зависят от конкретного диагностированного заболевания, здоровья вашего костного мозга, вашего возраста и общего состояния здоровья. Например, если у вас рак или другое заболевание костного мозга, вам, вероятно, сделают трансплантацию ALLO, потому что замещающие стволовые клетки должны быть получены от здорового донора.

Перед трансплантацией вам, возможно, придется посетить центр, в котором проводится много трансплантаций стволовых клеток. Возможно, вашему врачу тоже придется пойти. В центре вы поговорите со специалистом по трансплантации, пройдете медицинский осмотр и различные анализы.

Трансплантация потребует много времени для получения медицинской помощи вне вашей повседневной жизни. Лучше всего иметь с собой сиделку. И трансплантация является дорогостоящим медицинским процессом. Обсудите эти вопросы со своей медицинской командой и вашими близкими:

• Можете ли вы описать роль моего опекуна в уходе за мной?

• Как долго я и лицо, осуществляющее уход, будут отстранены от работы и семейных обязанностей?

• Нужно ли мне оставаться в больнице? Если да, то когда и как долго?

• Оплатит ли моя страховка эту трансплантацию? Каково мое покрытие для моего последующего ухода?

• Как долго мне понадобятся медицинские анализы во время моего выздоровления?

Как узнать, сработала ли трансплантация?

Успешная трансплантация может означать разные вещи для вас, вашей семьи и вашей медицинской бригады.Вот 2 способа узнать, хорошо ли сработала ваша трансплантация.

Показатели крови вернулись к безопасному уровню. Анализ крови измеряет уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Сначала трансплантация делает эти цифры очень низкими на 1-2 недели. Это влияет на вашу иммунную систему и подвергает вас риску инфекций, кровотечений и усталости. Ваша медицинская бригада снизит эти риски, сделав вам переливание крови и тромбоцитов. Вы также будете принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекции.

Когда новые стволовые клетки размножаются, они производят больше клеток крови. Тогда показатели крови снова пойдут вверх. Это один из способов узнать, прошла ли трансплантация успешно.

Ваш рак находится под контролем. Излечение от рака часто является целью трансплантации костного мозга/стволовых клеток. Лечение некоторых видов рака, таких как некоторые виды лейкемии и лимфомы, возможно. При других заболеваниях наилучшим возможным результатом является ремиссия рака. Ремиссия – это отсутствие признаков или симптомов рака.

Как обсуждалось выше, вам необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы после трансплантации. Это необходимо для наблюдения за любыми признаками рака или осложнений от трансплантации, а также для обеспечения ухода за любыми побочными эффектами, которые вы испытываете. Этот последующий уход является важной частью вашего выздоровления.

Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения

Важно часто разговаривать с лечащим врачом до, во время и после трансплантации. Вам рекомендуется собирать информацию, задавать вопросы и тесно сотрудничать с вашей медицинской командой при принятии решений о вашем лечении и уходе.В дополнение к списку выше, вот несколько возможных вопросов, которые можно задать. Обязательно задайте любой вопрос, который у вас на уме.

• Какой тип трансплантации вы бы порекомендовали? Почему?

• Если мне сделают трансплантацию АЛЛО, как мы найдем донора? Каков шанс найти хорошую пару?

• Какое лечение я получу перед трансплантацией?

• Сколько времени займет предтрансплантационное лечение? Где будет проводиться это лечение?

• Можете ли вы описать, каким будет день моей трансплантации?

• Как пересадка повлияет на мою жизнь? Могу ли я работать, заниматься спортом и заниматься обычными делами?

• Какие побочные эффекты могут возникнуть во время лечения или сразу после него?

• Какие побочные эффекты могут возникнуть спустя годы?

• Какие анализы мне потребуются после трансплантации? Как часто?

• С кем я могу поговорить, если меня беспокоит стоимость?

• Как мы узнаем, сработала ли трансплантация?

• Что делать, если пересадка не работает? А если рак вернется?

Связанные ресурсы

Побочные эффекты пересадки костного мозга (пересадки стволовых клеток)

Аспирация костного мозга и биопсия

Пожертвовать костный мозг легко и важно: вот почему

Трансплантация костного мозга и пожилые люди: 3 важных вопроса

Почему реестру костного мозга нужно больше разнообразных доноров и как зарегистрироваться

Дополнительная информация

Будьте на высоте: о пересадке

Будьте на высоте: Национальная программа доноров костного мозга

Информационная сеть по пересадке крови и костного мозга (BMT InfoNet)

Национальная ссылка для пересадки костного мозга (nbmtLINK)

У.