Краевая диагностическая работа по математике 10 класс ноябрь 2018: Страница не найдена

Содержание

▶▷▶▷ кдр по русскому гдз

▶▷▶▷ кдр по русскому гдз
ИнтерфейсРусский/Английский
Тип лицензияFree
Кол-во просмотров257
Кол-во загрузок132 раз
Обновление:12-10-2019

кдр по русскому гдз — СлавЯночка: КДР по русскому языку, май 2016 год toryanik-96blogspotcom2016052016_17html Cached Д емонстрационные варианты КДР по русскому языку Формулировки нравственных понятий (9 класс) , апрель 2016 год Источник : КДР 10- КДР по русскому языку — vpr-klasscom vpr-klasscomloadkdr_russkii_yazik Cached В этом разделе вы можете смотреть и скачать варианты КДР по русскому языку по всем классам за разные года Также будут выкладываться ответы и критерии оценивания КДР по русскому языку 10 класс апрель 2015 — варианты и ответы vpr-klasscomloadkdr_russkii_yazik2433-kdr-po Cached Смотрите онлайн и прорешайте новые краевые диагностические работы по русскому языку для учащихся 10 класса за апрель 2015 года Всего 6 вариантов Скачать варианты и ответы на КДР по русск Демоверсия КДР по РУССКОМУ ЯЗЫКУ 7 класс Вариант 1 май 2018 onlyegerudemoversiya-kdr-po-russkomu-yazyku-7-klass Cached Демоверсия КДР по РУССКОМУ ЯЗЫКУ 7 класс Вариант 1 май 2018 Демонстрационный вариант Кдр По Русскому Гдз — Image Results More Кдр По Русскому Гдз images Кдр по русскому языку 6 класс 2017 год краснодарский край trucpostminghatenablogcomentry20170529063625 Cached кдр по русскому 2015 кдр по русскому 2016 кдр по русскому 7 класс 2016 кдр по английскому 10 класс март 2014 ответы кдр по русскому языку 10 класс декабрь 2014 ответы 19122018 КДР по Русскому языку 11 класс otvet24comedu19122018-kdr-po-russkomu-yazyku Cached Кимы (задания) и ответы с решениями на КДР : 19122018 КДР по Русскому языку 11 класс ГДЗ по русскому языку за 4 класс часть 1, часть 2 ВП onlinegdzapp4-klassrusskii_yazikkanakina Cached ГДЗ к рабочей тетради по русскому языку за 4 класс Канакина ВП можно скачать здесь ГДЗ к проверочным работам по русскому языку за 4 класс Канакина ВП можно скачать здесь Кдр по русскому 10 класс ноябрь PDF docplayerru79258775-Kdr-po-russkomu-10-klass Cached Кдр по русскому 10 класс ноябрь 2015 Кдр по русскому 10 класс ноябрь 2015 Кдр по русскому 10 класс ноябрь 2015 Здесь размещены материалы прошлых лет,чтобы помочь детям написать предстоящие контрольные СлавЯночка: Готовимся к КДР по русскому языку, 2016 год toryanik-96blogspotcom2016042016html Cached Д емонстрационные варианты КДР по русскому языку Формулировки нравственных понятий (9 класс) , апрель 2016 год Источник : КДР 10- Кдр по русскому языку 11 класс декабрь 2017 ответы wwwpinterestcom pin674765956642153863 Cached Кдр по русскому языку 11 класс декабрь 2017 ответы Подробнее Просматривайте этот и другие пины на доске borcontsten пользователя Cindy Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 24,200

  • Скачать бесплатно учебник Семейный наставник. Русский язык. Средняя школа 7 классКДР по английскому
  • языку 10 и 11 класс 13 марта. ГДЗ, решебники, ГИА, ЕГЭ, КДР. КДР по математике 6 класс апрель 2016 год — варианты и ответы. Я совсем забыла, что вы привыкли к беспрекословному подчинению. Я ответы к
  • год — варианты и ответы. Я совсем забыла, что вы привыкли к беспрекословному подчинению. Я ответы кдр по математике не способна их выучить. Только бы поскорее поправиться! В одной сорочке она проковыляла к креслу, стоявшему у окна, и осторожно откинула край занавески.. Решебник по русскому языку баландина. Дом. работа по русскому языку за 8 класс Разумовская 2010. Класс решебник по физике 9 кдр ответ 2011 котий лукьянова решебник скачать. Anatu кроссворды ребусы с ответами по биологии и по русскому 0 в Детский мир им. anatu. Кдр по русскому языку 5. октября 2013 года в отдел. Ккидппо краснодар главная КДР по русскому декабрь 2014 11 кл. Подготовка к гиа 2013 лысенко ответы онлайн. Reply Варианты и ответы на КДР по русскому языку 9 класс 4 февраля.
    5139 6 дн. назад. гдз по математике 4 класс кочина листопад скачать Блог им. uremyg. Готовая домашняя работа по алгебре за 9 класс к учебнику Алгебра: Учебник для 9 класса общеобразовательных учреждений Ю.Н. Бесплатные Решебники и ГДЗ по Алгебре для 9 класса. Нужны ответы на кдр 8 класс по gt;алгебре по математике 11.. Вторая за этот год и она же предпоследняя краевая работа по русскому языку для. Спецификация она же аннотация стала доступна для КДР по русскому языку, которая пройдет 26 февраля. Для англо-сионистов поддержка экстремистов и непримиримых националистов в гдз по русскому языку бабайцевой имеет действительно большой смысл. Кдр по математике 2012 ответы.

что вы привыкли к беспрекословному подчинению. Я ответы кдр по математике не способна их выучить. Только бы поскорее поправиться! В одной сорочке она проковыляла к креслу

решебники

  • май 2016 год toryanik-96blogspotcom2016052016_17html Cached Д емонстрационные варианты КДР по русскому языку Формулировки нравственных понятий (9 класс)
  • часть 2 ВП onlinegdzapp4-klassrusskii_yazikkanakina Cached ГДЗ к рабочей тетради по русскому языку за 4 класс Канакина ВП можно скачать здесь ГДЗ к проверочным работам по русскому языку за 4 класс Канакина ВП можно скачать здесь Кдр по русскому 10 класс ноябрь PDF docplayerru79258775-Kdr-po-russkomu-10-klass Cached Кдр по русскому 10 класс ноябрь 2015 Кдр по русскому 10 класс ноябрь 2015 Кдр по русскому 10 класс ноябрь 2015 Здесь размещены материалы прошлых лет
  • апрель 2016 год Источник : КДР 10- КДР по русскому языку — vpr-klasscom vpr-klasscomloadkdr_russkii_yazik Cached В этом разделе вы можете смотреть и скачать варианты КДР по русскому языку по всем классам за разные года Также будут выкладываться ответы и критерии оценивания КДР по русскому языку 10 класс апрель 2015 — варианты и ответы vpr-klasscomloadkdr_russkii_yazik2433-kdr-po Cached Смотрите онлайн и прорешайте новые краевые диагностические работы по русскому языку для учащихся 10 класса за апрель 2015 года Всего 6 вариантов Скачать варианты и ответы на КДР по русск Демоверсия КДР по РУССКОМУ ЯЗЫКУ 7 класс Вариант 1 май 2018 onlyegerudemoversiya-kdr-po-russkomu-yazyku-7-klass Cached Демоверсия КДР по РУССКОМУ ЯЗЫКУ 7 класс Вариант 1 май 2018 Демонстрационный вариант Кдр По Русскому Гдз — Image Results More Кдр По Русскому Гдз images Кдр по русскому языку 6 класс 2017 год краснодарский край trucpostminghatenablogcomentry20170529063625 Cached кдр по русскому 2015 кдр по русскому 2016 кдр по русскому 7 класс 2016 кдр по английскому 10 класс март 2014 ответы кдр по русскому языку 10 класс декабрь 2014 ответы 19122018 КДР по Русскому языку 11 класс otvet24comedu19122018-kdr-po-russkomu-yazyku Cached Кимы (задания) и ответы с решениями на КДР : 19122018 КДР по Русскому языку 11 класс ГДЗ по русскому языку за 4 класс часть 1

Нажмите здесь , если переадресация не будет выполнена в течение нескольких секунд кдр по русскому гдз Поиск в Все Картинки Ещё Видео Новости Покупки Карты Книги Все продукты Русский язык ИРО irorurusskiyyazyk Демоверсия КДР РУССКИЙ ЯЗЫК ВСОШ кл Апрель Ответы к демоверсии КДР РУССКИЙ PDF Ответы РУССКИЙ ЯЗЫК КДР , класс, Декабрь sochieduru РУССКИЙ ЯЗЫК, класс Ответы и критерии, декабрь г Министерство образования, науки и молодёжной PDF Ответы КДР РУССКИЙ ЯЗЫК, класс, Декабрь sochieduru РУССКИЙ ЯЗЫК, класс Ответы и критерии, декабрь Министерство образования, науки и молодежной Вопросы КДР postupivuzruvoproshtm Варианты КДР , МАТЕМАТИКА класс, февраль Ответы КДР , МАТЕМАТИКА класс, РУССКИЙ ЯЗЫК класс Ответы КДР , РУССКИЙ ЯЗЫК класс Варианты КДР , ФИЗИКА класс, КДР Класс ВКонтакте Здесь вы можете найти ответы по КДР за классы Есть у кого нибудь ответы на мдр по русскому класс КДР по рус яз СлавЯночка toryanikblogspotcomblogpage_ КДР русский язык КДР рус яз класс ноябрь варианты и ответы КДР рус яз класс, май Ответы КДР по русскому языку, май год СлавЯночка toryanikblogspotcom_ht май КДР русский язык, класс Ответы и критерии, класс Далее проект блога Читаем летом Демоверсия КДР по РУССКОМУ ЯЗЫКУ класс Вариант onlyegerudemoversiyakdrpo russkom мар Демоверсия КДР по РУССКОМУ ЯЗЫКУ класс Вариант май Демонстрационный Ответы кдр по русскому языку класс ноябрьдекабрь pinterestcom Ответы кдр по русскому языку класс ноябрьдекабрь Кдр по русскому языку класс октябрь ответы Pinterest pinterestru Найдите идеи на тему Поиск Слова Кдр по русскому языку класс октябрь ответы Поиск Слова Тексты КДР СОШ schoolsochiruvprnikotekstykdr Ответы КДР , РУССКИЙ ЯЗЫК класс класс ВСОШ Варианты КДР , РУССКИЙ ЯЗЫК класс класс Краевые диагностические работы КДР сайт учителя Краевые диагностические работы КДР Download класс Ноябрь, класс Ноябрь, zip Compressed КДР по русскому языку класс Апрель задания и russkiykimrukdrpo russkom uyazyku апр КДР по русскому языку класс Апрель задания и ответы Краевая диагностическая работа по русскому языку КДР , РУССКИЙ ЯЗЫК , класс PDF Краевая диагностическaя рaбoтa по РУССКОМУ ЯЗЫКУ wwwpadovkasochminobrru РУССКИЙ ЯЗЫК, класс Краевая диагностическaя рaбoтa по РУССКОМУ ЯЗЫКУ Ответы , Февраль гдз по кдр по алгебре апрель класс сентября febipembdousakhruphp сен Кто даст ответы на кдр по русскому языку класс краснодарского края У вас есть ответы кдр по что такое КДР? например КДР по русскому языку? Ответы Вот тебе кдр по русскому языку КДР не контрольно диагностическая работа, а Краевая Краевая диагностическая работа по русскому языку КДР , РУССКИЙ ЯЗЫК класс, класс ВСОШ Вариант ОО Ответы Критерии Январь КДР Тест по русскому языку класс на тему Диагностическая ноя Контроль знаний учащихся по русскому языку в кл Перед Вами задания по русскому языку В ответ запишите только ответы , как требует задание, без пробелов и КДР Муниципальное общеобразовательное бюджетное sochischoolsrunikokdr Приказ УОН от О проведении КДР по русскому языку и математике в х, класс, Декабрь Ответы РУССКИЙ ЯЗЫК КДР , класс, Декабрь Варианты КДР Тренировочные варианты по русскому языку ЕГЭ ЕГЭ сен Ответы и комментарии к текстам прилагаются Практика задание ЕГЭ по русскому языку КДР , класс, Краснодарский край domivseru domivserukdrklass КДР краевая или контрольная диагностическая работа, которую обычно пишут школьники в й четверти В ней КДР по русскому языку класс ДЕМОВЕРСИЯ год кдрпорусскому янв Краевая Диагностическая Работа демоверсия РУССКИЙ ЯЗЫК КЛАСС февраля КДР Тексты КДР wwwgymruindexphp?pageteksty Ответы КДР , РУССКИЙ ЯЗЫК класс класс ВСОШ Варианты КДР , РУССКИЙ ЯЗЫК класс класс РЕШУ ВПР русский язык ВПР задания По окончании работы система проверит ваши ответы , покажет правильные решения и выставит оценку по КДР Русский язык класс ответы и задания balnikru кдр русски май Дата проведения работы КДР для региона мая года КДР Краевая Ответы , кимы задания по СтатГрад, контрольные, ОГЭ На сайте ведется подготовка к таким работам как пробные ЕГЭ, ОГЭ, СтатГрад, МЦКО, КДР , РЭ и другие PDF Кдр по русскому декабрь ответы WordPresscom Кдр по русскому декабрь ответы Месяцы Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь Тексты КДР schoolsochirutekstykdr Варианты КДР , РУССКИЙ ЯЗЫК класс, класс ВСОШ Ответы КДР , РУССКИЙ ЯЗЫК класс, класс Всероссийская проверочная работа класс Русский язык Проверочная работа по русскому языку ОБРАЗЕЦ СтатГрад, с с ответы , критерии оценивания, Тексты ВПР Средняя общеобразовательная школа г schoolsochiruvprnikotekstyvpr Ответы КДР РУССКИЙ ЯЗЫК, класс, Декабрь Варианты КДР МАТЕМАТИКА, класс, Декабрь PDF Краевая диагностическaя рaбoтa по РУССКОМУ ЯЗЫКУ ответов Предложения содержат ответы на вопрос, поставленный в предложении В предложении Всероссийская проверочная работа ВПР всероссийская проверочная работа, КДР комплексная диагностическая , ВПР русский язык часть , ответы и критерии оценивания к образцу проверочной работы Школа город Сочи Адлер Адлерский район КДР школарфindexkdr Варианты КДР , РУССКИЙ ЯЗЫК класс класс ВСОШ Ответы КДР , РУССКИЙ ЯЗЫК класс класс КДР русский язык , класс май Ольга Григорьевна май Ответы и критерии оценивания прилагаются Пароль доступа к файлам скопировать и вставить Картинки по запросу кдр по русскому гдз Тексты КДР МОБУ Лицей гСочи liceyruvprnikokdritekstykdr Ответы КДР РУССКИЙ ЯЗЫК, класс, Декабрь Варианты КДР МАТЕМАТИКА, класс, Декабрь КОМПЛЕКСНЫЕ И КДР rar Инфоурок окт КОМПЛЕКСНЫЕ И КДР rar Русский язык, класс Ответы и Критерии , Май Ответы КДР Русский язык класс января YouTube янв Ответы КДР Русский язык класс января КДР русский ответы Ответы на КДР ответы myoutubecom Ответы КДР Русский язык класс января YouTube янв Ответы КДР Русский язык класс января Ответы КДР Русский язык класс января myoutubecom Тест по русскому языку в классе школы YouTube дек Новый образовательный проект по проверке знаний стартовал в российских регионах myoutubecom русский язык класс январь кдр сентября года fuxejumkdousolnyshkoruphp сен кдр русский язык январь ответы класс мая года В краснодарском крае в кдр по русский язык класс октябрь варианты и ответы mawopischoolinternatruphp сен Варианты и ответы кдр по русскому языку класс Дайте ответы на кдр класс май плиз Мы скрыли некоторые результаты, которые очень похожи на уже представленные выше Показать скрытые результаты Запросы, похожие на кдр по русскому гдз кдр русский язык класс декабрь ответы кдр русский язык класс декабрь ответы кдр по русскому языку класс кдр по русскому класс ответы кдр по русскому класс апрель кдр по русскому языку класс май ответы кдр русский язык класс май ответы кдр по русскому языку класс ответы Войти Версия Поиска Мобильная Полная Конфиденциальность Условия Настройки Отзыв Справка

Скачать бесплатно учебник Семейный наставник. Русский язык. Средняя школа 7 классКДР по английскому языку 10 и 11 класс 13 марта. ГДЗ, решебники, ГИА, ЕГЭ, КДР. КДР по математике 6 класс апрель 2016 год — варианты и ответы. Я совсем забыла, что вы привыкли к беспрекословному подчинению. Я ответы кдр по математике не способна их выучить. Только бы поскорее поправиться! В одной сорочке она проковыляла к креслу, стоявшему у окна, и осторожно откинула край занавески.. Решебник по русскому языку баландина. Дом. работа по русскому языку за 8 класс Разумовская 2010. Класс решебник по физике 9 кдр ответ 2011 котий лукьянова решебник скачать. Anatu кроссворды ребусы с ответами по биологии и по русскому 0 в Детский мир им. anatu. Кдр по русскому языку 5. октября 2013 года в отдел. Ккидппо краснодар главная КДР по русскому декабрь 2014 11 кл. Подготовка к гиа 2013 лысенко ответы онлайн. Reply Варианты и ответы на КДР по русскому языку 9 класс 4 февраля. 5139 6 дн. назад. гдз по математике 4 класс кочина листопад скачать Блог им. uremyg. Готовая домашняя работа по алгебре за 9 класс к учебнику Алгебра: Учебник для 9 класса общеобразовательных учреждений Ю.Н. Бесплатные Решебники и ГДЗ по Алгебре для 9 класса. Нужны ответы на кдр 8 класс по gt;алгебре по математике 11.. Вторая за этот год и она же предпоследняя краевая работа по русскому языку для. Спецификация она же аннотация стала доступна для КДР по русскому языку, которая пройдет 26 февраля. Для англо-сионистов поддержка экстремистов и непримиримых националистов в гдз по русскому языку бабайцевой имеет действительно большой смысл. Кдр по математике 2012 ответы.

Диагностические и тренировочные работы – Репетитор по математике

Диагностические и тренировочные работы СтатГрад.

Математика. ЕГЭ 2016. Демонстрационный вариант (проект) —   Базовый [/urlspan](pdf) ; [urlspan]Профильный (pdf) ; Скачать (zip) ;  Изменения КИМ ЕГЭ-2016    

 

ЕГЭ-2015. Математика. Досрочный экзамен, реальный вариант (базовый уровень) с решениями и ответами.

 

ЕГЭ-2015. Математика. Досрочный экзамен, реальный вариант (профильный уровень).

ЕГЭ-2014. Математика. Диагностическая работа № 1 (вар. 101-116) 24.09.2013г.  (с ответами) 

 

ЕГЭ-2014. Математика. Тренировочная работа № 1 (вар. 201-204) 14.11.2013г. (с ответами) 

 

ЕГЭ-2014. Математика. Диагностическая работа № 2 (вар.301-316) 12.12.2013г. (с ответами)

 

ЕГЭ-2014. Математика. Тренировочная работа № 2 (вар. 401-404) 28.01.2014г. (с ответами)  

 

ЕГЭ-2014. Математика. Диагностическая работа № 3  (вар.501-508) 13.03.2014г.  (с критериями; отв. 501, 502, 505, 508)

 

ЕГЭ-2014. Математика. Тренировочная работа № 3 (вар. 601-604) 22.04.2014г. (с ответами) 

 

ЕГЭ-2014. Математика. Тренировочная работа № 4 (вар. 703-704) 19.05.2014г. (с ответами)

 

Пробные, репетиционные, диагностические варианты.

11 класс. Математика. Диагностическая контрольная работа. Школьный этап. Свердловск. (вар.1-2) 12.11.2013г. (с ответами)

11 класс. Математика. Диагностическая контрольная работа. Муниципальный этап. Свердловск. (вар. 4)

ЕГЭ-2014. Математика. ФЦТ ФИПИ.  (варианты 4-7)  

11 класс. Математика. Краевая диагностическая работа. Краснодар (Вар. 1-15) 27.11.2013 (с ответами) 

11 класс. Математика. Краевая диагностическая работа. ВСОШ. Краснодар (Вар. 1-15) 27.11.2013 (с ответами)

11 класс. Математика. Челябинск. Пробные варианты 1-4. Ноябрь 2013г.

11 класс. Математика. Челябинск. Пробные варианты 1-4. декабрь 2013г. 

ЕГЭ-2014. Математика. Пробный экзамен. Иркутск. (вар. 1-4) декабрь 2013г. (с ответами)

ЕГЭ-2014. Математика. Агентство Лидер. Пробные варианты 261-272. 

11 класс. Математика. Краевая диагностическая работа. Краснодар (Вар. 1-15) 29.01.2014 (с ответами)

ЕГЭ-2014. Математика. Самара. Пробный экзамен. (вар. 1-4) март 2014г.

ЕГЭ-2014. Математика. Краснодар. Пробный экзамен. (вар. 1-6) апрель 2014г. (с ответами) 

ЕГЭ-2014. Математика. Краснодар. Репетиционный экзамен. (вар. 1-10) апрель 2014г. (с ответами) 

ЕГЭ-2014. Математика. Репетиционный экзамен. Санкт-Петербург. (вар. 1-2) 14.04.2014г. (с ответами)

11 класс. Математика. Краевая диагностическая работа. Краснодар (Вар. 1-15) 23.04.2014г.

ЕГЭ-2014. Математика. Пробный экзамен. Брянск. (вар. 1-2) 23.04.2014г.

Различные реальные варианты ЕГЭ.

 

ЕГЭ-2014. Математика. Досрочный этап. 4 варианта КИМ (с сайта ФЦТ)  

ЕГЭ-2014. Математика. Досрочный этап. 4 варианта КИМ (вариант 1 с ответами) 28.04.2014г.  

10 класс.

 

10 класс. Диагностическая работа по алгебре и началам анализа (вар. 0101-0108) 27.11.2013г (с ответами)

10 класс. Математика. Краевая диагностическая работа. Краснодар (Вар. 1-15) 27.11.2013 (с ответами) 

10 класс. Математика. Краевая диагностическая работа. ВСОШ. Краснодар (Вар. 1-15) 27.11.2013 (с ответами)

10 класс. Математика. Тренировочная работа (вар. 201-204)  26.02.2014г.  (ответы к 201-202)  

10 класс. Математика. Итоговая диагностическая работа. Базовый уровень (вар. 301-304) 16.05.2014г. (с ответами)  

10 класс. Математика. Итоговая диагностическая работа. Углубленный уровень (вар. 401-402) 16.05.2014г. (с критериями)   

10 класс. Математика. Диагностическая работа в формате перспективной модели ЕГЭ. Базовый уровень (вар. 501-504) 16.05.2014г.   

10 класс. Математика. Диагностическая работа в формате перспективной модели ЕГЭ. Профильный уровень (вар. 601-604) 16.05.2014г. (с критериями)  

▶▷▶ диагностическая контрольная работа по физике 10 класс

▶▷▶ диагностическая контрольная работа по физике 10 класс
ИнтерфейсРусский/Английский
Тип лицензияFree
Кол-во просмотров257
Кол-во загрузок132 раз
Обновление:24-11-2018

диагностическая контрольная работа по физике 10 класс — Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail» data-nosubject=»[No Subject]» data-timestamp=’short’ Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Want more to discover? Make Yahoo Your Home Page See breaking news more every time you open your browser Add it now No Thanks Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Диагностические и тренировочные работы Физика 10 класс allengorg/d/phys/phys623htm Cached 10 класс Физика Тематическая диагностическая работа 1 «Механика» 45-90 мин Вар 00101-00104 1812 Тест по физике (10 класс) по теме: Диагностическая работа по nsportalru/shkola/fizika/library/2014/05/27/ Cached Диагностическая работа по физике для 10 класса Опубликовано 27052014 — 7:56 — Кондратова Галина Борисовна Итоговая контрольная работа по физике (10 класс) infourokru/itogovaya-kontrolnaya-rabota-po Cached Контрольная работа по основным темам курса физики 10 класса составлена в 2 двух вариантах и рассчитана на один урок Диагностическая Контрольная Работа По Физике 10 Класс — Image Results More Диагностическая Контрольная Работа По Физике 10 Класс images Контрольные работы по физике 10 класс Итоговая контрольная работа onlyegeru/kontrolnaya-rabota-po-fizike- 10 -klass Cached Итоговая контрольная работа по физике 10 класс Вариант приготовила Султанова Н Вариант 1 Математика Подготовка к ЕГЭ Варианты, диагностические и allengorg/d/math/math_ege-trhtm Cached 11 класс Математика Входная контрольная работа Оренбург 90 мин Вар 1-2 10 092014г Диагностическая работа по физике, 9 класс videourokinet/razrabotki/diaghnostichieskaia Cached Диагностическая работа по физике Вариант 1 Инструкция по выполнению работы На выполнение диагностической работы по физике даётся 45 минут Городская диагностическая работа (2016 — 2017) 10 класс infourokru/gorodskaya-diagnosticheskaya-rabota Cached 10 класс Городская диагностическая работа по математике за курс основного общего образования 10 класс (2016-2017) Диагностическая контрольная работа по физике для 8 и 10 sitesgooglecom/site/kabinet332/home/diagnostic 20 января состоится диагностическая контрольная работа для учащихся 8 и 10 классов школы Тематические контрольные и самостоятельные работы по физике nasholcom › … › Экзамены по Физике Скачать книгу Тематические контрольные и самостоятельные работы по физике , 10 класс , Громцева ОИ, 2012 — djvu — Яндекс Народ Диск Диагностическая работа по физике для 10 класса — Физика pedportalnet/starshie-klassy/fizika/diagnostich Cached Работа предназначена для оценки индивидуальных достижений планируемых результатов обучения по предмету «Физика» за курс 10 класса (базовый уровень изучения предмета) Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 28,800 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™

  • которая соответствует номеру правильного ответа Эту цифру запишите в поле ответа в тексте работы Ответы к заданиям 15 и 16 записываются в виде последовательности цифр в поле ответа в тексте работы Скрыть pdf Посмотреть Сохранить на ЯндексДиск 9 Диагностическая контрольная работа по физике 10 класс — смотрите картинки ЯндексКартинки › диагностическая контрольная работа по физике 10 Пожаловаться Информация о сайте Ещё картинки 10 Диагностическая контрольная работа по физике 10 pandiaru › text/80/500/55553php Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Диагностическая контрольная работа по физике Класс 1 вариант 1 Тело свободно падает с высоты 80 метров Какова скорость в момент падения на землю? Сколько времени продолжалось свободное падение? Читать ещё Диагностическая контрольная работа по физике Класс 1 вариант 1 Тело свободно падает с высоты 80 метров Какова скорость в момент падения на землю? Сколько времени продолжалось свободное падение? 2 Троллейбус массой 10 тонн
  • критерии 10 класс Физика Диагностическая работа Москва
  • определяющие содержание диагностической работы

со скоростью 36 км/ч Найдите силу нормального давления в верхней точке траектории Вагон массой 30 тонн

Февраль 2011 Краевая диагностическая работа по ФИЗИКЕ Инструкция по выполнению работы Для выполнения краевой диагностической работы по физике отводится 45 минут Читать ещё ФИЗИКА

  • smarter
  • easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 28
  • 10 класс

диагностическая контрольная работа по физике 10 класс — Все результаты Тест по физике (10 класс) по теме: Диагностическая работа по 27 мая 2014 г — Диагностическая работа по физике для 10 класса При разработке содержания контрольных измерительных материалов Диагностика по физике 10 класс — Инфоурок › Физика 31 окт 2017 г — Диагностическая работа 10 класс (вариант 1) hello_html_67172ee3png hello_html_4ea473b6png hello_html_m73828419png Диагностическая контрольная работа по физике по разделу › Физика Похожие 17 дек 2016 г — Cкачать: Диагностическая контрольная работа по физике по разделу » Механика», 10 класс Диагностическая контрольная работа по ФИЗИКЕ (базовый Диагностическая контрольная работа по ФИЗИКЕ (базовый уровень) для учащихся X классов Задания 10 ,11 требуют полного решения ( развернутого ответа) с указанием необходимых законов и формул, также в задании 11 Диагностические и тренировочные работы Физика 10 класс allengorg/d/phys/phys623htm 10 класс Физика Диагностическая контрольная работа 10 класс Физика Тематическая диагностическая работа 1 «Механика» 45-90 мин Диагностическая контрольная работа по физике для 11 класса 4 апр 2018 г — Диагностическая контрольная работа содержит 2 варианта по 10 заданий разного уровня сложности разработанных по ткстам ЕГЭ Картинки по запросу диагностическая контрольная работа по физике 10 класс «cl»:3,»id»:»GOj9i8GCQWNkgM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:80,»oh»:825,»ou»:» «,»ow»:729,»pt»:»miregeru/uploads/posts/2013-11/1384778535_screen-«,»rh»:»miregeru»,»rid»:»U05SQ-NhONfbuM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»MirEGEru»,»th»:91,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcTmVFktL3GIWJ5qfZM42VvfKGuZC4YB1__BBWf0T4f6qZ3vw91Y1MOi_zg»,»tw»:80 «id»:»hnBGJjAhLYvc_M:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:76,»oh»:849,»ou»:» «,»ow»:714,»pt»:»miregeru/uploads/posts/2013-11/1384778699_screen-«,»rh»:»miregeru»,»rid»:»U05SQ-NhONfbuM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»MirEGEru»,»th»:91,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcS7YLH7TY5H9ow9dYFYLntYQ41IiBK9kqPnciYuFemAqQv0Vr-mGWtV72E»,»tw»:76 «cb»:3,»id»:»lUmlzN3mF8n7qM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:121,»oh»:199,»ou»:» «,»ow»:511,»pt»:»cdn2arhivurokovru/multiurok/html/2018/04/04/s_5a»,»rh»:»multiurokru»,»rid»:»7vlwhg45Ue7AqM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Мультиурок»,»th»:90,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcQRl-Jci4pIZuu4rqts_yUQDDWEzEXwLQmcLbPjlKTb8lnYSG6Rh4PolSU»,»tw»:231 «id»:»_ZBKus598jSKYM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:53,»oh»:701,»ou»:» «,»ow»:409,»pt»:»arhivurokovru/videouroki/html/2017/06/01/v_593041″,»rh»:»videourokinet»,»rid»:»DQx8MqkW9DstEM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Видеоуроки»,»th»:109,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcSVecfRG7vOu6om51sZ0Rm-59bY2DJpFLGOuWrL8ik40clLY4IOu5hj054″,»tw»:63 «id»:»X2Ls7WDRS7yZ4M:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:50,»oh»:728,»ou»:» «,»ow»:408,»pt»:»arhivurokovru/videouroki/html/2017/06/01/v_593041″,»rh»:»videourokinet»,»rid»:»DQx8MqkW9DstEM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Видеоуроки»,»th»:112,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcSZrupFSNvlF5Snhne84tSCrfM36fwhjQBB0OhMgKkEzi-gYoXmjtfNxA»,»tw»:62 «id»:»7URp0JUT_uXuYM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:90,»oh»:743,»ou»:» «,»ow»:744,»pt»:»miregeru/uploads/posts/2013-11/1384778499_screen-«,»rh»:»miregeru»,»rid»:»U05SQ-NhONfbuM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»MirEGEru»,»th»:96,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcSTXrqDF9ocaqM2HrnGyyYTiGJiX44SUJ5WTKpnYBm7fWQsRGPU63W0PiU»,»tw»:96 «id»:»RqoC9DA1MgBHaM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:50,»oh»:731,»ou»:» «,»ow»:408,»pt»:»arhivurokovru/videouroki/html/2017/06/01/v_593041″,»rh»:»videourokinet»,»rid»:»DQx8MqkW9DstEM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Видеоуроки»,»th»:112,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcT6jcnQIWInboDy7U8NYrwSd7BkEAv-ID6Yd5lfA50JmmBXyqq3-Z01KOw»,»tw»:62 «id»:»l_u9TsliDqjsfM:»,»ml»:»600″:»bh»:90,»bw»:52,»oh»:704,»ou»:» «,»ow»:408,»pt»:»arhivurokovru/videouroki/html/2017/06/01/v_593041″,»rh»:»videourokinet»,»rid»:»DQx8MqkW9DstEM»,»rt»:0,»ru»:» «,»sc»:1,»st»:»Видеоуроки»,»th»:109,»tu»:» \u003dtbn:ANd9GcRgfImaLn6huTO0brExcjpVZUZuengkVgT5MtC5oB0so7FBlhWBtVDJXHc»,»tw»:63 Другие картинки по запросу «диагностическая контрольная работа по физике 10 класс» Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты [PDF] Диагностическая работа по ФИЗИКЕ sc29unru/wp-content/uploads/2016/04/fiz10bazpdf Похожие Диагностическая работа по ФИЗИКЕ 10 класс Разделы: «Механика» Демоверсия итоговой контрольной работы для 10 класса (базовый уровень) Диагностическая работа физика 10 класс вариант 1 — EduContestnet 3 мая 2017 г — Диагностическая работа по физике 10 класс Разделы: «Механика», «МКТ и термодинамика», «Электродинамика» Инструкция по Диагностическая работа по физике в 10 классе за февраль 2016 fisikaucozru/board/regionalnyeraboty_porabota10_klasse/5-1-0-9 12 февр 2017 г — Ноябрь 2018, › Пн, Вт, Ср, Чт, Пт, Сб, Вс 1, 2, 3, 4 5, 6, 7, 8, 9, 10 , 11 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25 26, 27, 28, 29, 30 Диагностическая контрольная работа по физике 10 класс вариант цкидджанкойрф/?Диагностическая-контрольная-работа-по-физике-10-класс Рейтинг: 4 — ‎141 отзыв Стихотворение этого автора было написано в ночь с 22 на 23 июня 1941 года Диагностическая контрольная работа по физике 10 класс вариант 1 Диагностическая контрольная работа — кабинет физики 332 22 янв 2012 г — Просмотр Скачать, Диагностическая контрольная работа 10 класс 2011 года, 320 кб, версия 3, 18 янв 2012 г, 18:15, Татьяна Ларионова Диагностическая контрольная работа по физике для 8 и 10 классов 18 янв 2011 г — 20 января состоится диагностическая контрольная работа для учащихся 8 и 10 классов школы № 605 Продолжительность работы 45 Диагностическая контрольная работа по физике 10 класс — Pandiaru Диагностическая контрольная работа по физике класс 1 вариант 1 Тело свободно падает с высоты 80 метров Какова скорость в момент падения на Диагностическая работа по физике для 10 класса | ProfHelpnet 27 нояб 2017 г — диагностической работы по физике для учащихся 10 -х классов Диагностическая работа проводится в соответствии с Распоряжением Департамента При разработке содержания контрольных измерительных Диагностическая контрольная работа по физике 14 ноября 2013 miregeru/485-diagnosticheskaya-kontrolnaya-rabota-po-fizike-14-noyabrya-2013-g Похожие 14 нояб 2013 г — Первая диагностическая контрольная работа ЕГЭ по физике Диагностическая работа по математике 10 класс 27 ноября 2013 года Диагностическая работа по физике для 10 класса — Физика Похожие Работа предназначена для оценки индивидуальных достижений планируемых результатов обучения по предмету « Физика » за курс 10 класса (базовый Диагностическая работа по математике 10 класс — ЕГЭ портал — 4ЕГЭ 4egeru/trening/2906-diagnosticheskaya-rabota-po-matematike-10-klasshtml Похожие 3 дек 2012 г — Диагностическая работа в 10 классе (по Алимову, Мордковичу, Колмогорову, Никольскому) Диагностическая работа №1 по физике ВХОДНАЯ КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 10 КЛАСС — физика, тесты Похожие 2 окт 2014 г — ВХОДНАЯ КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 10 КЛАСС1)Гипотеза о дискретном строении вещества?2)Приведите примеры, показывающие, 10 класс Математика Диагностическая работа 1 (стартовая) 2014 onlyegeru/10-klass-matematika-diagnosticheskaya-rabota-1-startovaya-2014/ 20 нояб 2017 г — 10 класс Математика Диагностическая работа 1 (стартовая) 2014 СтатГрад Баз ур (М1) и угл ур (М2) 90 мин Вар 00101-00104 Диагностические и тренировочные работы ЕГЭ для 10 класса по egeigiaru/all-ege/probnye-ege//842-diagnost-ege-po-matematike-10-klass Похожие разработать и скорректировать план дальнейшей подготовки Диагностическая работа ЕГЭ 10 класс по математике / Скачать / (вар1-2) 30112011г Контрольная работа по естествознанию «Дискретное строение открытыйурокрф/статьи/644785/ Контрольная работа проводится по вариантам в тестовой форме по аналогии с в 10 классе преподавание курса ведет учитель физики , а в 11 классе Предлагаю вашему вниманию диагностическую контрольную работу по [PDF] информация о сроках проведения районных, региональных imc-moskru/files//ГРАФИК%20ДКР%20%202016-2017%20уч%20годpdf 25 апр 2017 г — Физика Диагностическая контрольная работа 7 апрель 2017 г + / РЦОКОиИТ ЕГЭ для 10 классов (по объему для 10 класса ) 10 Диагностическая работа по биологии 10 класс — Печатные тесты 22 мая 2017 г — Методическая разработка Диагностическая работа по биологии 10 класс по предмету Биология Категория: Печатные тесты по Старшая школа — Школа №548 wwwmhs548ru/1/5/page3php Городская диагностическая работа по алгебре для учащихся 8 классов 2109 2012 Диагностическая контрольная работа по английскому языку, Неделя естественных наук (биология , география, химия, физика ) 8- 10 классы Диагностическая работа по физике, 9 класс — Видеоуроки 26 февр 2017 г — Диагностическая работа по физике в форме ОГЭ на 45 минут Ответы к заданиям 2–5,7, 8, 10 записываются в виде одной цифры, которая соответствует Электромагнитная индукция ( контрольная работа ) [PDF] Контрольно измерительные материалы для проведения yugorsk-five-schoolru/wp-content/uploads/2018/03/10-klass-profilpdf В работе представлены задания разных уровней сложности: базового, При разработке содержания контрольных измерительных материалов учитывается Система оценивания диагностической работы по физике 10 класс ФИЗИКА 10 КЛАСС — КОНТРОЛЬНЫЕ РАБОТЫ В НОВОМ zvonoknaurokru/load/kontrolnye_raboty_v_novom_formate/10_klass/198 Похожие В этот раздел сайта включены контрольные работы по шести темам традиционного курса физики 10 класса ; каждая работа в четырех вариантах Диагностическая контрольная работа по органической химии 10 wwwadm-eduspbru/?q=mo/584 Похожие Диагностическая контрольная работа по органической химии 10 класс ( профильный уровень) Материал: Материалы раздела МО Методическое Не найдено: физике Педагогам — Проекты — Инженерный класс в московской школе Похожие Информатика и ИКТ 10 класс Математика 10 класс (для образовательных организаций города Москвы, участвующих в проекте Физика 10 класс Диагностическая работа «Механическое движение» — Урокрф 5 июн 2017 г — Контрольные / проверочные работы для учителя-предметника для 9 класса Диагностическая работа по физике 9 класс (механика) 10 ‘ 2 Дописать определения Механическое движение – изменение … Краевая контрольная работа по физике в 8 классе — Красноярский Краевая контрольная работа по физике (ККР8) проведена 10 октября 2017 года С приказом о проведении ККР8 можно ознакомиться здесь В ККР8 ▷ итоговая контрольная работа по физике в 10 классе вариант 2 wwwcsaladihaztervezeshu//itogovaia-kontrolnaia-rabota-po-fizike-v-10-klasse-vari 4 нояб 2018 г — Итоговая контрольная работа по физике 10 класс Вариант II Часть 1 ( Выберите верный [PDF] Диагностическая работа по ФИЗИКЕ КДР | МБОУ СОШ №68 school68centerstartru/node/1030 Скачать Краевая диагностическая работа по физике 9 класс Скачать Краевая контрольная работа по русскому языку 10 класс Декабрь 2016 Скачать [PDF] Диагностическая работа по ФИЗИКЕ lycc1500mskobrru/files/demo_fizika_10_profilpdf Диагностическая работа по ФИЗИКЕ 10 класс Разделы: «Механика», «МКТ и термодинамика», Работа состоит из 3 частей, включающих 15 заданий Не найдено: контрольная ЗДЕСЬ МОЖНО ПОСМОТРЕТЬ МАТЕРИАЛЫ САЙТА «Класс!ная Похожие Контрольные работы по I полугодию Скачать ВВОДНАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ РАБОТА ПО КУРСУ ФИЗИКИ ОСНОВНОЙ ШКОЛЫ 10 кл ВВОДНАЯ Тренировочные и диагностические работы МИОО Статграда на › ЕГЭ › ЕГЭ 2015 23 янв 2015 г — 10 класс 02022015 понедельник, Диагностическая работа по физике в формате ОГЭ 9 класс 04022015 среда, Диагностическая Методические материалы — Школьный портал wwwschooltverru/school/10/methodics/20 1408691133 МОУ «Гимназия №10» Муниципальное Контрольная ( диагностическая ) работа по физике — 10 класс Никитышева Ольга Александровна Работа Физика 10 Класс | Андриенки | ВКонтакте 30 авг 2017 г — 10 класс Физика Диагностическая контрольная работа 10 класс Физика Тематическая диагностическая работа 1 «Механика» 45-90 Контрольно измерительный материал по физике 8 классdoc добавьте 10 материалов Грамота за информатизацию образования Диагностическая контрольная работа по физике (8 класс ) Просмотр файла: ▷ входная контрольная работа биология 10 класс базовый уровень kubansoborru//vkhodnaia-kontrolnaia-rabota-biologiia-10-klass-bazovyi-urovenx 2 нояб 2018 г — входная контрольная работа биология 10 класс базовый уровень Входная диагностическая работа по алгебре 10 класс ( базовый в 9 классе: Входная контрольная работа по физике 11 класс мякишев [PDF] Рабочая программа среднего общего образования — Школа №3 school3-revdaru/data/main/education_fk_gos/RP_SOO_24_lektiv_fizika2pdf автор: ЕВ Малюченко — ‎ Похожие статьи Развитие интересов к физике через решение физических задач 10 класс Основы кинематики – 9ч 1 Основные понятия кинематики 2 Прямолинейное равномерное 9 Контрольная работа №1 «Основы кинематики» Динамика – 9ч 10 Основные законы Диагностическая работа 23 Законы Муниципальные диагностические работы — Районный wwwkanrimcru/diagnhtml Похожие Спецификация муниципальной диагностической работы по ФИЗИКЕ 10 класс , 22марта 2016 г АННОТАЦИЯ к контрольной диагностической работе по физике контрольной работе по русскому языку и математике 4 класс Входная контрольная по физике Входная диагностическая Входная контрольная работа по физике 10 класс МБОУ Новомеловатская СОШ Контрольные тесты по физике на начало учебного года 10 класс Национальная контрольно-диагностическая лаборатория › › Учебная литература › В помощь педагогу › Физика 8 класс Физика Самости Контрольные работы к учАВПерышкина (Марон АЕ,Марон ЕА) Дидактические материалы (Дрофа)(о) Физика 10 класс Аккредитация МОУ moodle3ipk-tularu/?lang=en Проверочная работа по физике проводится в 10 классе , состоит из 10 Региональная контрольная работа , Математика, ноябрь 2018, 8 класс рамках ФК КО проводится диагностическая работа по обществознанию в 9 классах ▷ вводная контрольная работа по математике за курс 10 класса teisiru/userfiles/vvodnaia-kontrolnaia-rabota-po-matematike-za-kurs-10-klassaxml 5 нояб 2018 г — вводная контрольная работа по математике за курс 10 класса 11 класса “ Возрождение входная контрольная по физике для 10 класса 520 80 Читать ещё Диагностическая работа по математике 10 класс Диагностические, пробные, тренировочные и — Простая физика › Физика › ЕГЭ по физике Похожие 6 июн 2014 г — ЕГЭ-2014 Физика Диагностическая работа № 1 (вар 10 класс Физика Тематическая диагностическая работа (вар 101-104) Диагностическая работа для 8 класса — YouTube ▶ 23:53 23 сент 2015 г — Добавлено пользователем Valery Volkov Диагностическая контрольная работа по математике для 8 класса (сентябрь) Поддержать Проект: Задания и ответы для Оренбургской области сентябрь 2017 | ЕГЭ 100balnikcom/задания-и-ответы-для-оренбургской-обл/ 15092017 Входная контрольная работа по Математике 10 класс 19092017 21092017 Диагностическая работа №1 по Математике 10 класс Вместе с диагностическая контрольная работа по физике 10 класс часто ищут диагностическая контрольная работа по физике 10 класс февраль 2016 диагностическая работа по физике 10 класс 2018 входная диагностика по физике 10 класс ответы диагностика по физике 10 класс 2018 диагностическая работа по физике за 10 класс итоговый тест по физике 10 класс с ответами мякишев итоговая контрольная работа по физике 10 класс 1 вариант ответы диагностическая контрольная работа по физике 9 класс Навигация по страницам 1 2 Следующая Ссылки в нижнем колонтитуле Россия — Подробнее… Справка Отправить отзыв Конфиденциальность Условия Аккаунт Поиск Карты YouTube Play Новости Почта Контакты Диск Календарь Google+ Переводчик Фото Ещё Документы Blogger Hangouts Google Keep Подборки Другие сервисы Google

Яндекс Яндекс Найти Поиск Поиск Картинки Видео Карты Маркет Новости ТВ онлайн Знатоки Коллекции Музыка Переводчик Диск Почта Все Ещё Дополнительная информация о запросе Показаны результаты для Нижнего Новгорода Москва 1 Тест по физике ( 10 класс ) по теме: Диагностическая nsportalru › Школа › Физика › …po-fizike-dlya-10-klassa Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Сайт – выбор пользователей Подробнее о сайте Диагностическая работа разработана в соответствии с требованиями ФГОС СОО по физике и охватывает содержание, включенное в массовые учебно-методические комплекты по данному предмету, используемые в в 10 -х классах Читать ещё Диагностическая работа разработана в соответствии с требованиями ФГОС СОО по физике и охватывает содержание, включенное в массовые учебно-методические комплекты по данному предмету, используемые в в 10 -х классах Скачать: Вложение СПЕЦИФИКАЦИЯ диагностической работы по физике для учащихся 10 -х классов общеобразовательных организаций Ямальского района (базовый уровень) Назначение диагностической работы Диагностическая работа проводится в соответствии с Распоряжением Департамента образования АМО Ямальский район Скрыть 2 Диагностические и тренировочные работы Физика 10 allengorg › d/phys/phys623htm Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте 10 класс Физика Диагностическая контрольная работа Санкт-Петербург Вар 1-2 25022016г, ответы, критерии 10 класс Физика Диагностическая работа Москва, МЦКО ДЕМО 02032016г Читать ещё 10 класс Физика Диагностическая контрольная работа Санкт-Петербург Вар 1-2 25022016г, ответы, критерии 10 класс Физика Диагностическая работа Москва, МЦКО ДЕМО 02032016г 10 класс Физика Диагностическая работа Москва, МЦКО ДЕМО 11052016г 2014 — 2015 учебный год 10 класс Физика Тематическая диагностическая работа 1 «Механика» 45-90 мин Вар 00101-00104 18122014г, спецификация + Демо 10 класс Физика Тематическая диагностическая работа 2 «Молек физика и термодинам» 90 мин Вар 00203-00204 09022015г, + Демо 10 класс Физика Тематич Скрыть 3 Диагностическая контрольная работа по физике 10 infourokru › diagnosticheskaya…rabota…fizike-klass… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Сайт – выбор пользователей Подробнее о сайте Диагностическая работа по физике 10 класс (физико-математический профиль) Вариант №2 10Пуля, летевшая горизонтально, попадает в шар, подвешенный на очень легком жестком стержне, и застревает в нем Читать ещё Диагностическая работа по физике 10 класс (физико-математический профиль) Вариант №2 10Пуля, летевшая горизонтально, попадает в шар, подвешенный на очень легком жестком стержне, и застревает в нем Масса пули в 1000 раз меньше массы шара Расстояние от точки подвеса до центра 1 м Найти скорость пули, если известно, что стержень с шаром отклонился от удара пули на угол 10˚ Курс повышения квалификации ЕГЭ по физике : методика решения задач 72 ч 4000 руб 2400 руб Смотреть курс Курс профессиональной переподготовки Физика : теория и методика преподавания в образовательной организации Учитель физики 300/600 ч от 13100 руб от 7900 руб Смотреть курс Курс повышения квалиф Скрыть 4 Диагностическая контрольная работа по физике 10 infourokru › diagnosticheskaya…rabota…fizike-klass… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Сайт – выбор пользователей Подробнее о сайте Диагностическая работа по физике 10 класс (физико-математический профиль) 10Пуля, летевшая горизонтально со скоростью 40 м /с, попадает в брусок, подвешенный на нити длиной 4 м, и застревает в нем Читать ещё Диагностическая работа по физике 10 класс (физико-математический профиль) Вариант №1 10Пуля, летевшая горизонтально со скоростью 40 м /с, попадает в брусок, подвешенный на нити длиной 4 м, и застревает в нем Определить угол, на который отклонится брусок, если масса пули 20 г, а бруска 5 кг скачать материал Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему: Выберите категорию Скрыть 5 Входная контрольная работа по физике ( 10 класс ) kopilkaurokovru › Физика › Тесты › …-po-fizikie-10-klass Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Входная контрольная работа 10 класс 1 вариантА1 Яблоко массой 0,3 кг падает с дерева Просмотр содержимого документа «Входная контрольная работа по физике ( 10 класс ) » Читать ещё Входная контрольная работа 10 класс 1 вариантА1 Яблоко массой 0,3 кг падает с дерева Выберите верное утверждение1) Яблоко действует на Землю силой 3 Н, а Земля Просмотр содержимого документа «Входная контрольная работа по физике ( 10 класс ) » Входная контрольная работа 10 класс 1 вариант А1 Скрыть 6 Диагностическая работа по физике для 10 класса pedportalnet › Старшая школа › Физика › …-fizike-dlya-10-klassa… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Вариант диагностической работы состоит из 15 заданий : 10 заданий с выбором ответа, 3 задания с кратким ответом и 2 Диагностическая работа разработана в соответствии с требованиями ФГОС СОО по физике и охватывает содержание Читать ещё Вариант диагностической работы состоит из 15 заданий : 10 заданий с выбором ответа, 3 задания с кратким ответом и 2 задания с развернутым ответом Диагностическая работа разработана в соответствии с требованиями ФГОС СОО по физике и охватывает содержание, включенное в массовые учебно-методические комплекты по данному предмету, используемые в в 10 -х классах Скрыть 7 На выполнение всей диагностической работы отводится kadetsamaraucozru › 10/DOKUMENTY…10_klass…testpdf Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте СПЕЦИФИКАЦИЯ итоговой работы по физике для учащихся 10 -х классов в рамках годовой промежуточной аттестации Диагностическая работа разработана в соответствии с требованиями ФГОС СОО по физике и охватывает содержание, включенное в учебно-методические комплекты по данному предмету Читать ещё СПЕЦИФИКАЦИЯ итоговой работы по физике для учащихся 10-х классов в рамках годовой промежуточной аттестации 1 Условия проведения диагностической работы , включая дополнительные материалы и оборудование При выполнении диагностической работы используются Диагностическая работа разработана в соответствии с требованиями ФГОС СОО по физике и охватывает содержание, включенное в учебно-методические комплекты по данному предмету, используемые в в 10-х классах На основе документов, определяющие содержание диагностической работы , сформирован Кодификатор планируемых результатов обучения (ПРО) и контролируемых элементов содержания (КЭС) по физике для 10 классов Скрыть pdf Посмотреть Сохранить на ЯндексДиск 8 Диагностическая тематическая работа № 1 statgradorg › download/37262pdf Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Физика 10 класс Демонстрационный вариант 1 (90 минут) На выполнение диагностической работы по физике даётся 90 минут Работа включает в себя 18 заданий Ответы к заданиям 1–14 записываются в виде одной цифры, которая Читать ещё Физика 10 класс Демонстрационный вариант 1 (90 минут) 1 Диагностическая тематическая работа № 1 по подготовке к ЕГЭ по ФИЗИКЕ по теме «Механика» (кинематика, динамика, статика, законы сохранения) Инструкция по выполнению работы На выполнение диагностической работы по физике даётся 90 минут Работа включает в себя 18 заданий Ответы к заданиям 1–14 записываются в виде одной цифры, которая соответствует номеру правильного ответа Эту цифру запишите в поле ответа в тексте работы Ответы к заданиям 15 и 16 записываются в виде последовательности цифр в поле ответа в тексте работы Скрыть pdf Посмотреть Сохранить на ЯндексДиск 9 Диагностическая контрольная работа по физике 10 класс — смотрите картинки ЯндексКартинки › диагностическая контрольная работа по физике 10 Пожаловаться Информация о сайте Ещё картинки 10 Диагностическая контрольная работа по физике 10 pandiaru › text/80/500/55553php Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Диагностическая контрольная работа по физике Класс 1 вариант 1 Тело свободно падает с высоты 80 метров Какова скорость в момент падения на землю? Сколько времени продолжалось свободное падение? Читать ещё Диагностическая контрольная работа по физике Класс 1 вариант 1 Тело свободно падает с высоты 80 метров Какова скорость в момент падения на землю? Сколько времени продолжалось свободное падение? 2 Троллейбус массой 10 тонн, трогаясь с места, приобрел на пути в 50 метров скорость 10 м/с Сила тяги равна 14 кН Найти силу трения Автомобиль массой 2т движется по выпуклому мосту, имеющему радиус кривизны 200 м, со скоростью 36 км/ч Найдите силу нормального давления в верхней точке траектории Вагон массой 30 тонн, движущийся по горизонтальному участку пути со скоростью 1,5 м/с, автоматически Скрыть При вычислениях разрешается использовать school-10edusiteru › DswMedia/…pdf Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте ФИЗИКА , 10 класс , УМК № 2 Вариант № 1, Февраль 2011 Краевая диагностическая работа по ФИЗИКЕ Инструкция по выполнению работы Для выполнения краевой диагностической работы по физике отводится 45 минут Читать ещё ФИЗИКА , 10 класс , УМК № 2 Вариант № 1, Февраль 2011 Краевая диагностическая работа по ФИЗИКЕ ВАРИАНТ № 1 Инструкция по выполнению работы Для выполнения краевой диагностической работы по физике отводится 45 минут Работа состоит из 3 частей, включающих 10 заданий Часть 1 содержит 7 заданий (А1–А7) Скрыть pdf Посмотреть Сохранить на ЯндексДиск Вместе с « диагностическая контрольная работа по физике 10 класс » ищут: купить диагностическую карту диагностический центр диагностическое оборудование 1 2 3 4 5 дальше Браузер Ускоряет загрузку файлов при медленном соединении 0+ Скачать

Персональный сайт МБОУ СОШ №72

2020-2021 учебный год

В соответствии с распоряжением министерства образования и науки Хабаровского края от 13. 12.2019 № 1679, от 17.08.2020 г. № 787, на основании приказа управления образования администрации г. Хабаровска от 23.11.2020 г. № 1235 «О проведении диагностических работ по математике и русскому языку в 9 классах», с целью определения уровня готовности выпускников 9 классов общеобразовательных организаций к прохождению государственной итоговой аттестации по математике и русскому языку и предупреждению наиболее типичных ошибок, была проведена диагностическая работа по математике 10.12.2020 г.(продолжительность работы – 90 минут).

Результаты работы

В соответствии с распоряжением министерства образования и науки Хабаровского края от 13.12.2019 № 1679, от 17.08.2020 г. № 787, на основании приказа управления образования администрации г. Хабаровска от 24.11.2020 г. № 1240 «О проведении диагностической работы по математике в 11 классе», с целью определения уровня готовности выпускников 11 классов общеобразовательных организаций к прохождению государственной итоговой аттестации по математике и предупреждения наиболее типичных ошибок, была проведена диагностическая работа по математике 15. 12.2020 г.(продолжительность работы – 105 минут).

Результаты работы

Приказ управления образования администрации г. Хабаровска от 29.09.2020 г. № 899 «О проведении диагностических работ по математике в 11(12) классах

Результаты работы

2019-2020 учебный год

В соответствии с распоряжением министерства образования и науки Хабаровского края от 10 июля 2019 № 985, на основании приказа управления образования администрации г. Хабаровска от 27.11.2019 г. №1600 «О проведении диагностических работ по математике и русскому языку в IX классах», с целью определения уровня готовности выпускников IX классов общеобразовательных организаций к прохождению государственной итоговой аттестации по математике и русскому языку и предупреждению наиболее типичных ошибок, была проведена диагностическая работа по математике 10 декабря 2019 г. (продолжительность работы – 105 минут).

Результаты работы

В соответствии с распоряжением министерства образования и науки Хабаровского края от 10 июля 2019 № 985, на основании приказа управления образования администрации г. Хабаровска от 27.11.2019 г. № 1599 «О проведении диагностической работы по математике в XI классах», с целью определения уровня готовности выпускников XI классов общеобразовательных организаций к прохождению государственной итоговой аттестации по математике и предупреждению типичных ошибок, 12 декабря 2019 г. была проведена диагностическая работа по математике в 11 классе. Продолжительность работы – 105 мин. Работа состояла из двух частей. Задания первой части имели базовый уровень сложности и аналогичны заданиям ЕГЭ как базового, так и профильного уровней. Задания повышенной сложности второй части работы аналогичны заданиям профильного ЕГЭ.

Результаты работы

2018-2019 учебный год

В соответствии с распоряжением министерства образования и науки Хабаровского края от 26 декабря 2017 № 1869, на основании приказа управления образования администрации г. Хабаровска от 29.10.2018 г. №1441 «О проведении диагностических работ по математике и русскому языку в 9 классах», с целью определения уровня готовности выпускников 9 классов общеобразовательных организаций к прохождению государственной итоговой аттестации по математике и русскому языку и предупреждению наиболее типичных ошибок, была проведена диагностическая работа по математике 11 декабря 2018 г. (продолжительность работы – 105 минут).

 

В соответствии с распоряжением министерства образования и науки Хабаровского края от 26 декабря 2017 № 1869, на основании приказа управления образования администрации г. Хабаровска от 08.11.2018 г. № 1462 «О проведении диагностической работы по математике в 11 классах», с целью определения уровня готовности выпускников 11 классов общеобразовательных организаций к прохождению государственной итоговой аттестации по математике и предупреждению типичных ошибок, 11 декабря 2018 г. была проведена диагностическая работа по математике в 11-х классах. Продолжительность работы – 105 мин. Работа состояла из двух частей. Задания первой части имели базовый уровень сложности и аналогичны заданиям ЕГЭ как базового, так и профильного уровней. Задания повышенной сложности второй части работы аналогичны заданиям профильного ЕГЭ.

 

Диагностическая работа по математике за курс 10 класса (11 класс) 2017-2018

11 класс сентябрь 2017

Диагностическая работа по математике

за курс основного общего образования

Вариант 1

Инструкция по выполнению работы

На выполнение диагностической работы по математике дается 45минут. Работа состоит из 9 заданий базового и повышенного уровня сложности, проверяющих наличие практических математических знаний и умений. Ответом к каждому из заданий 1–8 является целое число или конечная десятичная дробь.

Все бланки ЕГЭ заполняются яркими чёрными чернилами. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки.

При выполнении заданий Вы можете пользоваться черновиком. Обращаем Ваше внимание, что записи в черновике не будут учитываться при оценивании работы.

Для экономии времени пропускайте задание, которое не удаётся выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям.

Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются.

Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов.

Желаем успеха!

Ответом на задания 1-8 является конечная десятичная дробь или целое число. Запишите ответы к заданиям в поле ответа в тексте работы, а затем перенесите в бланк ответов №1 справа от номера соответствующего задания, начиная с первой клеточки. Каждую цифру, знак «минус» и запятую пишите в отдельной клеточке. Единицы измерений писать не нужно. Задание 9 – повышенного уровня сложности. При его выполнении надо записать полное решение и записать ответ.

1. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

2. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

3.Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

4. Дано Найти Ответ:_________________________

5. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

6. Решите уравнение

Ответ:_________________________

7. Решите уравнение

Ответ:_________________________

8. В растворе содержится 40% соли. Если добавить 120 г соли, то в растворе будет содержаться 70% соли. Сколько граммов соли было в растворе первоначально?

9. а) Решите уравнение

б) Найдите все корни этого уравнения, принадлежащие промежутку

11 класс сентябрь 2017

Диагностическая работа по математике

за курс основного общего образования

Вариант 2

Инструкция по выполнению работы

На выполнение диагностической работы по математике дается 45минут. Работа состоит из 9 заданий базового и повышенного уровня сложности, проверяющих наличие практических математических знаний и умений. Ответом к каждому из заданий 1–8 является целое число или конечная десятичная дробь.

Все бланки ЕГЭ заполняются яркими чёрными чернилами. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки.

При выполнении заданий Вы можете пользоваться черновиком. Обращаем Ваше внимание, что записи в черновике не будут учитываться при оценивании работы.

Для экономии времени пропускайте задание, которое не удаётся выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям.

Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются.

Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов.

Желаем успеха!

Ответом на задания 1-8 является конечная десятичная дробь или целое число. Запишите ответы к заданиям в поле ответа в тексте работы, а затем перенесите в бланк ответов №1 справа от номера соответствующего задания, начиная с первой клеточки. Каждую цифру, знак «минус» и запятую пишите в отдельной клеточке. Единицы измерений писать не нужно. Задание 9 – повышенного уровня сложности. При его выполнении надо записать полное решение и записать ответ.

1. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

2. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

3.Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

4. Упростите выражение Ответ:_________________________

5. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

6. Решите уравнение

Ответ:_________________________

7. Решите уравнение

Ответ:_________________________

8. В сплаве золота с серебром содержится 80 г золота. К сплаву добавили 100 г чистого золота. Содержание золота в сплаве повысилось на 20%. Сколько серебра было в сплаве?

9. а) Решите уравнение

б) Найдите все корни этого уравнения, принадлежащие отрезку

11 класс сентябрь 2017

Диагностическая работа по математике

за курс основного общего образования

Вариант 3

Инструкция по выполнению работы

На выполнение диагностической работы по математике дается 45минут. Работа состоит из 9 заданий базового и повышенного уровня сложности, проверяющих наличие практических математических знаний и умений. Ответом к каждому из заданий 1–8 является целое число или конечная десятичная дробь.

Все бланки ЕГЭ заполняются яркими чёрными чернилами. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки.

При выполнении заданий Вы можете пользоваться черновиком. Обращаем Ваше внимание, что записи в черновике не будут учитываться при оценивании работы.

Для экономии времени пропускайте задание, которое не удаётся выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям.

Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются.

Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов.

Желаем успеха!

Ответом на задания 1-8 является конечная десятичная дробь или целое число. Запишите ответы к заданиям в поле ответа в тексте работы, а затем перенесите в бланк ответов №1 справа от номера соответствующего задания, начиная с первой клеточки. Каждую цифру, знак «минус» и запятую пишите в отдельной клеточке. Единицы измерений писать не нужно. Задание 9 – повышенного уровня сложности. При его выполнении надо записать полное решение и записать ответ.

1. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

2. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

3.Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

4. Дано Найти Ответ:_________________________

5. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

6. Решите уравнение

Ответ:_________________________

7. Решите уравнение

Ответ:_________________________

8. Имеется кусок сплава меди с оловом общей массой 12 кг, содержащий 45% меди.    Сколько чистого олова надо добавить к этому куску сплава, чтобы получившийся новый сплав содержал 40% меди?

9. а) Решите уравнение

б) Найдите все корни этого уравнения, принадлежащие промежутку

11 класс сентябрь 2017

Диагностическая работа по математике

за курс основного общего образования

Вариант 4

Инструкция по выполнению работы

На выполнение диагностической работы по математике дается 45минут. Работа состоит из 9 заданий базового и повышенного уровня сложности, проверяющих наличие практических математических знаний и умений. Ответом к каждому из заданий 1–8 является целое число или конечная десятичная дробь.

Все бланки ЕГЭ заполняются яркими чёрными чернилами. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки.

При выполнении заданий Вы можете пользоваться черновиком. Обращаем Ваше внимание, что записи в черновике не будут учитываться при оценивании работы.

Для экономии времени пропускайте задание, которое не удаётся выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям.

Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются.

Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов.

Желаем успеха!

Ответом на задания 1-8 является конечная десятичная дробь или целое число. Запишите ответы к заданиям в поле ответа в тексте работы, а затем перенесите в бланк ответов №1 справа от номера соответствующего задания, начиная с первой клеточки. Каждую цифру, знак «минус» и запятую пишите в отдельной клеточке. Единицы измерений писать не нужно. Задание 9 – повышенного уровня сложности. При его выполнении надо записать полное решение и записать ответ.

полное решение и записать ответ.

1. Найдите значение выражения

Ответ:____________________

2. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

3.Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

4. Упростите выражение Ответ:_________________________

5. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

6. Решите уравнение

Ответ:_________________________

7. Решите уравнение

Ответ:_________________________

8. Иван случайно смешал молоко жирностью 2,5% и молоко жирностью 6%. В итоге у него получилось 5 литров молока жирностью 4,6%. Сколько литров молока жирностью 2,5% было у Ивана до смешивания?

9. а) Решите уравнение

б) Найдите все корни этого уравнения, принадлежащие отрезку

11 класс сентябрь 2017

Диагностическая работа по математике

за курс основного общего образования

Вариант 5

Инструкция по выполнению работы

На выполнение диагностической работы по математике дается 45минут. Работа состоит из 9 заданий базового и повышенного уровня сложности, проверяющих наличие практических математических знаний и умений. Ответом к каждому из заданий 1–8 является целое число или конечная десятичная дробь.

Все бланки ЕГЭ заполняются яркими чёрными чернилами. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки.

При выполнении заданий Вы можете пользоваться черновиком. Обращаем Ваше внимание, что записи в черновике не будут учитываться при оценивании работы.

Для экономии времени пропускайте задание, которое не удаётся выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям.

Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются.

Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов.

Желаем успеха!

Ответом на задания 1-8 является конечная десятичная дробь или целое число. Запишите ответы к заданиям в поле ответа в тексте работы, а затем перенесите в бланк ответов №1 справа от номера соответствующего задания, начиная с первой клеточки. Каждую цифру, знак «минус» и запятую пишите в отдельной клеточке. Единицы измерений писать не нужно. Задание 9 – повышенного уровня сложности. При его выполнении надо записать полное решение и записать ответ.

1. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

2. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

3.Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

4. Дано Найти Ответ:_________________________

5. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

6. Решите уравнение

Ответ:_________________________

7. Решите уравнение

Ответ:_________________________

8. Мокрая губка содержала 80 % воды, а после выжимания только 20%. Чему была равна масса мокрой губки, если масса губки после выжимания стала 100 грамм? Ответ дайте в граммах.

9. а) Решите уравнение

б) Найдите все корни этого уравнения, принадлежащие отрезку

11 класс сентябрь 2017

Диагностическая работа по математике

за курс основного общего образования

Вариант 6

Инструкция по выполнению работы

На выполнение диагностической работы по математике дается 45минут. Работа состоит из 9 заданий базового и повышенного уровня сложности, проверяющих наличие практических математических знаний и умений. Ответом к каждому из заданий 1–8 является целое число или конечная десятичная дробь.

Все бланки ЕГЭ заполняются яркими чёрными чернилами. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки.

При выполнении заданий Вы можете пользоваться черновиком. Обращаем Ваше внимание, что записи в черновике не будут учитываться при оценивании работы.

Для экономии времени пропускайте задание, которое не удаётся выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям.

Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются.

Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов.

Желаем успеха!

Ответом на задания 1-8 является конечная десятичная дробь или целое число. Запишите ответы к заданиям в поле ответа в тексте работы, а затем перенесите в бланк ответов №1 справа от номера соответствующего задания, начиная с первой клеточки. Каждую цифру, знак «минус» и запятую пишите в отдельной клеточке. Единицы измерений писать не нужно. Задание 9 – повышенного уровня сложности. При его выполнении надо записать полное решение и записать ответ.

1. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

2. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

3.Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

4. Упростите выражение Ответ:_________________________

5. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

6. Решите уравнение

Ответ:_________________________

7. Решите уравнение

Ответ:_________________________

8. Собрали 42 кг свежих грибов, содержащих по массе 95% воды. Когда их

подсушили, они стали весить 3 кг. Каков процент содержания воды по массе

в сухих грибах?

9. а) Решите уравнение

б) Найдите все корни этого уравнения, принадлежащие отрезку

11 класс сентябрь 2017

Диагностическая работа по математике

за курс основного общего образования

Вариант 7

Инструкция по выполнению работы

На выполнение диагностической работы по математике дается 45минут. Работа состоит из 9 заданий базового и повышенного уровня сложности, проверяющих наличие практических математических знаний и умений. Ответом к каждому из заданий 1–8 является целое число или конечная десятичная дробь.

Все бланки ЕГЭ заполняются яркими чёрными чернилами. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки.

При выполнении заданий Вы можете пользоваться черновиком. Обращаем Ваше внимание, что записи в черновике не будут учитываться при оценивании работы.

Для экономии времени пропускайте задание, которое не удаётся выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям.

Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются.

Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов.

Желаем успеха!

Ответом на задания 1-8 является конечная десятичная дробь или целое число. Запишите ответы к заданиям в поле ответа в тексте работы, а затем перенесите в бланк ответов №1 справа от номера соответствующего задания, начиная с первой клеточки. Каждую цифру, знак «минус» и запятую пишите в отдельной клеточке. Единицы измерений писать не нужно. Задание 9 – повышенного уровня сложности. При его выполнении надо записать полное решение и записать ответ.

1. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

2. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

3.Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

4. Дано Найти Ответ:_________________________

5. Найдите значение выражения Ответ:_________________________

6. Решите уравнение

Ответ:_________________________

7. Решите уравнение Ответ:_________________________

8. Первый сплав содержит 5% меди, второй – 14% меди. Масса второго

сплава больше массы первого сплава на 10 кг. Из этих двух сплавов получи-

ли третий сплав, содержащий 11% меди. Найдите массу третьего сплава.

9. а) Решите уравнение

б) Найдите все корни этого уравнения, принадлежащие отрезку

11 класс сентябрь 2017

Диагностическая работа по математике

за курс основного общего образования

Вариант 8

Инструкция по выполнению работы

На выполнение диагностической работы по математике дается 45минут. Работа состоит из 9 заданий базового и повышенного уровня сложности, проверяющих наличие практических математических знаний и умений. Ответом к каждому из заданий 1–8 является целое число или конечная десятичная дробь.

Все бланки ЕГЭ заполняются яркими чёрными чернилами. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки.

При выполнении заданий Вы можете пользоваться черновиком. Обращаем Ваше внимание, что записи в черновике не будут учитываться при оценивании работы.

Для экономии времени пропускайте задание, которое не удаётся выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям.

Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются.

Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов.

Желаем успеха!

Ответом на задания 1-8 является конечная десятичная дробь или целое число. Запишите ответы к заданиям в поле ответа в тексте работы, а затем перенесите в бланк ответов №1 справа от номера соответствующего задания, начиная с первой клеточки. Каждую цифру, знак «минус» и запятую пишите в отдельной клеточке. Единицы измерений писать не нужно. Задание 9 – повышенного уровня сложности. При его выполнении надо записать полное решение и записать ответ.

1.Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

2. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

3.Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

4. Упростите выражение Ответ:_________________________

5. Найдите значение выражения Ответ:_________________________

6. Решите уравнение

Ответ:_________________________

7. Решите уравнение

Ответ:_________________________

8. Слиток сплава меди и цинка массой 36 кг содержит 45% меди. Какую

массу меди надо добавить к этому куску, чтобы полученный сплав со-

держал 60% меди?

9. а) Решите уравнение

б) Найдите все корни этого уравнения, принадлежащие отрезку

11 класс сентябрь 2017

Диагностическая работа по математике

за курс основного общего образования

Вариант 9

Инструкция по выполнению работы

На выполнение диагностической работы по математике дается 45минут. Работа состоит из 9 заданий базового и повышенного уровня сложности, проверяющих наличие практических математических знаний и умений. Ответом к каждому из заданий 1–8 является целое число или конечная десятичная дробь.

Все бланки ЕГЭ заполняются яркими чёрными чернилами. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки.

При выполнении заданий Вы можете пользоваться черновиком. Обращаем Ваше внимание, что записи в черновике не будут учитываться при оценивании работы.

Для экономии времени пропускайте задание, которое не удаётся выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям.

Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются.

Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов.

Желаем успеха!

Ответом на задания 1-8 является конечная десятичная дробь или целое число. Запишите ответы к заданиям в поле ответа в тексте работы, а затем перенесите в бланк ответов №1 справа от номера соответствующего задания, начиная с первой клеточки. Каждую цифру, знак «минус» и запятую пишите в отдельной клеточке. Единицы измерений писать не нужно. Задание 9 – повышенного уровня сложности. При его выполнении надо записать полное решение и записать ответ.

1. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

2. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

3.Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

4. ДаноНайти

Ответ:_________________________

5. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

6. Решите уравнение

Ответ:_________________________

7. Решите уравнение

Ответ:_________________________

8. Смешали 4 кг 25-процентного раствора вещества и 6 кг 40-процентного

раствора этого же вещества. Сколько процентов составляет концентрация

получившегося раствора?

9. а) Решите уравнение

б) Найдите все корни этого уравнения, принадлежащие отрезку

11 класс сентябрь 2017

Диагностическая работа по математике

за курс основного общего образования

Вариант 10

Инструкция по выполнению работы

На выполнение диагностической работы по математике дается 45минут. Работа состоит из 9 заданий базового и повышенного уровня сложности, проверяющих наличие практических математических знаний и умений. Ответом к каждому из заданий 1–8 является целое число или конечная десятичная дробь.

Все бланки ЕГЭ заполняются яркими чёрными чернилами. Допускается использование гелиевой, капиллярной или перьевой ручки.

При выполнении заданий Вы можете пользоваться черновиком. Обращаем Ваше внимание, что записи в черновике не будут учитываться при оценивании работы.

Для экономии времени пропускайте задание, которое не удаётся выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям.

Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются.

Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов.

Желаем успеха!

Ответом на задания 1-8 является конечная десятичная дробь или целое число. Запишите ответы к заданиям в поле ответа в тексте работы, а затем перенесите в бланк ответов №1 справа от номера соответствующего задания, начиная с первой клеточки. Каждую цифру, знак «минус» и запятую пишите в отдельной клеточке. Единицы измерений писать не нужно. Задание 9 – повышенного уровня сложности. При его выполнении надо записать полное решение и записать ответ.

1. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

2. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

3.Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

4. Упростите выражение и найти его значение при

Ответ:_________________________

5. Найдите значение выражения

Ответ:_________________________

6. Решите уравнение

Ответ:_________________________

7. Решите уравнение

Ответ:_________________________

8. Для получения томат-пасты протертую массу томатов выпаривают в специальных машинах. Сколько томат-пасты, содержащей 30% воды, получится из 28 т протёртой массы томатов, содержащей 95% воды?

9. а) Решите уравнение

б) Найдите все корни этого уравнения, принадлежащие отрезку

REL Математика

Математика

REL работают в партнерстве со штатами и округами, чтобы 1) проводить оригинальные высококачественные исследования, 2) обеспечивать обучение, инструктаж и техническую поддержку и 3) распространять результаты высококачественных исследований о том, как поддерживать достижения в математике. Ниже приведен избранный список ресурсов, разработанных программой REL.

Товарищества

Публикации

  • Инструментарий организаторов общественных вечеров математики (REL Appalachia, ожидается).REL Appalachia сотрудничает с педагогами по всему региону для разработки инструментария, который предоставит педагогам знания, инструменты, мероприятия и ресурсы для планирования и проведения математического вечера сообщества, в котором дети, семьи и другие члены сообщества участвуют в математике, основанной на фактических данных. виды деятельности.
  • Поддержка принятия учителями стандартов вероятности и статистики (STEPSS) (REL Southeast, январь 2021 г.). В этом исследовании будет изучено, улучшает ли вмешательство STEPSS концептуальное понимание статистики учащимися по сравнению с обычной практикой посредством рандомизированного контролируемого исследования.STEPSS включает в себя два взаимодополняющих компонента: четыре дня семинаров по повышению квалификации учителей по статистике и проведение 11 уроков, предназначенных для обучения 7-х классов статистике и стандартам вероятности, разработанным Американской статистической ассоциацией (Bridgeing the Gap and Statistics Education Web). Учителя STEPSS заменят текущий школьный учебник (HMH GO Math!) для 20-дневного блока по статистике и вероятностям блоком из 11 уроков. В исследовании будет использоваться оценка уровней концептуального понимания статистики (LOCUS) для измерения концептуального понимания учащимися статистики.
  • Результаты сдачи диплома по алгебре I и подготовке к поступлению в колледж среди учащихся Вирджинии, окончивших курс алгебры I в 7–9 классах (REL Appalachia, октябрь 2020 г.). В Вирджинии учащиеся должны сдать алгебру I, чтобы получить аттестат о среднем образовании. Алгебра I является серьезным камнем преткновения для учащихся пяти партнерских школьных подразделений штата Вирджиния по программе «Успех учащихся в области математики» (SSM). В этом исследовании изучалось, сдали ли учащиеся, завершившие алгебру I в 7–9 классах, государственную оценку по алгебре I и получили ли они диплом о подготовке к колледжу.
  • Надежность и последующая валидность двух диагностических тестов учащихся по математике, проводимых учителем (REL Southeast, сентябрь 2020 г. ). Несколько школьных округов в Грузии в настоящее время используют Индивидуальную оценку знания числа (IKAN; Министерство образования, 2011 г.) и Стадию глобальной стратегии (GloSS; Министерство образования, 2012 г.), для которых имеется очень мало психометрических данных. Целью данного исследования было определить межоценочную надежность и последующую валидность диагностических оценок IKAN/GloSS.
  • Какие базовые знания и навыки 7-го класса связаны с успеваемостью учащихся Миссури по алгебре I в 8-м классе? (REL Central, август 2020 г.). Алгебра I считается базовым курсом для продвинутой математики. Задача педагогов заключается в том, чтобы определить, какие учащиеся готовы изучать алгебру I в средней школе, а каким учащимся требуется больше времени для развития базовых знаний и навыков перед изучением алгебры I. и навыки, связанные с достижениями в алгебре I.В исследовании изучалось, связаны ли знания учащихся в пяти областях математики, оцениваемые в 7 классе, с успеваемостью по алгебре I.
  • Связь между квалификацией учителей алгебры I средней школы и успеваемостью учащихся по математике (REL Central, октябрь 2019 г.). В этом отчете описывается взаимосвязь между квалификацией учителя средней школы и успеваемостью учащихся по алгебре I. Результаты показывают, что квалификация учителя, наиболее тесно связанная с успеваемостью учащихся средней школы по алгебре I, связана с успеваемостью на сертификационных экзаменах по математике, за которой следует многолетний опыт преподавания математики.Успехи учителей на сертификационных экзаменах по математике и многолетний опыт преподавания математики также были тесно связаны с достижениями по алгебре I для недостаточно представленных и неблагополучных подгрупп учащихся.
  • Последовательности курсов математики в 6–11 классах и успеваемость по математике в штате Миссисипи (REL Southeast, август 2019 г.). Начиная с 2014/15 учебного года, штат Миссисипи принял новые академические стандарты и курсы, соответствующие этим новым стандартам. В этом исследовании изучалась последовательность математических курсов, которые учащиеся из Миссисипи, поступившие в 6-й класс в 2011/12 г., изучали в 6–11 классах; математические достижения и демографические характеристики учащихся, сдавших аналогичные математические последовательности; и как математические последовательности, предшествующие математические достижения и демографические характеристики учащихся связаны с готовностью к поступлению в колледж по математике.
  • Последовательности зачисления в Миссисипи по математике (REL Southeast, август 2019 г.). Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить, как учащиеся в Миссисипи выполняют свои требования по математике и в какой степени их последовательность математики связана с успеваемостью учащихся и демографическими характеристиками, такими как раса и этническая принадлежность.
  • Руководство фасилитатора ПЛК по улучшению решения математических задач учащимися (REL Southeast, июнь 2019 г. ). REL Southeast разработала это руководство для фасилитаторов по теме решения математических задач для использования в условиях профессионального учебного сообщества (PLC).Руководство для фасилитатора представляет собой набор материалов для профессионального развития, разработанных в дополнение к практическому руководству What Works Clearinghouse «Улучшение решения математических задач в классах с 4 по 8» (Woodward et al., 2012). Практическое руководство содержит основанные на исследованиях рекомендации для учителей, которые они могут использовать в своей работе в классе. Руководство фасилитатора призвано дополнить и расширить практическое руководство, предоставляя учителям в условиях PLC дополнительные пошаговые инструкции по лучшим способам реализации некоторых из этих рекомендаций, основанных на фактических данных.
  • Влияние предоставления информации родителям в Техасе о роли алгебры II при поступлении в колледж (REL Southwest, март 2018 г.). В этом исследовании изучалось, повлияло ли предоставление родителям в Техасе информационной брошюры о роли алгебры II при поступлении в колледж на показатели успеваемости учащихся по алгебре II в 11 классе. II необязательно для окончания средней школы.
  • Тенденции в учебе по алгебре II и доля неуспешных учащихся, поступающих в государственные средние школы Техаса (REL Southwest, февраль 2018 г.).В этом исследовании изучаются тенденции процентной доли учащихся, записавшихся на алгебру II, завершивших алгебру II и успешно сдавших/не сдавших первый курс углубленной математики (любой курс математики выше геометрии) к концу младшего года обучения среди учащихся, поступивших в 9-й класс в течение первого года обучения. С 2004–05 по 2014–15 учебные годы. Выводы включают в себя первый класс, получивший высшее образование в соответствии с новыми государственными требованиями, которые сделали Алгебру II необязательным для получения высшего образования.
  • Связь между прогностическими показателями и успехами в естествознании, технологиях, инженерии и математике среди латиноамериканских студентов в Техасе (REL Southwest, ноябрь 2017 г.).Спрос на квалифицированных работников в области науки, технологий, инженерии и математики (STEM) быстро растет, однако латиноамериканцы по-прежнему недостаточно представлены в этих высокооплачиваемых областях, а также среди тех, кто получает степени STEM. Это исследование выявило факторы, которые предсказывают, будут ли латиноамериканские и неиспаноязычные учащиеся старших классов в Техасе получать или получать высшее образование в области STEM.
  • Показатели завершения курсов повышения квалификации среди учащихся средних школ штата Нью-Мексико после изменения требований к выпускным (REL Southwest, октябрь 2017 г.).Стремясь способствовать подготовке к поступлению в колледж и карьере, в 2008 году штат Нью-Мексико принял закон, требующий, чтобы учащиеся старших классов выполняли хотя бы одну часть углубленной курсовой работы (например, Advanced Placement, одаренные и талантливые, с отличием и международные курсы бакалавриата) чтобы получить высшее образование. Цель этого состояла в том, чтобы изучить завершение углубленной курсовой работы в период после законодательных изменений для всех старшеклассников в Нью-Мексико, которые были первокурсниками в 2009/10, 2010/11 и 2011/12 годах и были в Нью-Мексико. среднюю школу на четыре года.
  • Курсы повышения квалификации и прохождение курсов естественных наук, технологий, инженерии и математики в государственных средних школах Техаса (REL Southwest, октябрь 2017 г.). В Техасе, где около половины учащихся K–12 составляют латиноамериканцы, преподаватели работают над увеличением числа латиноамериканских учащихся, получающих высшее образование в области естественных наук, технологий, инженерии и математики (STEM). В этом исследовании изучался доступ старшеклассников Техаса к продвинутым курсам STEM и их завершение с акцентом на латиноамериканских учащихся.
  • Влияние программы профессионального развития «Разработка математических идей» на понимание дробей учащимися 4-х классов и учителями (REL Southeast, апрель 2017 г.). Недавний литературный обзор тщательных исследований обнаружил лишь ограниченную поддержку утверждения о том, что профессиональное развитие учителей (PD) в области математики может улучшить успеваемость учащихся по математике. Это исследование дополняет ограниченную доказательную базу, оценивая программу ПД «Развитие математических идей» (DMI).
  • Экзамен учащихся, изучающих английский язык, по алгебре I. Повторяющиеся шаблоны: как меняются ставки в зависимости от того, когда учащиеся переклассифицируются? (REL West, февраль 2017 г.). Предыдущие исследования мало что сделали для изучения моделей успеваемости и повторения по алгебре I среди студентов, изучающих английский язык в течение длительного времени, или для изучения того, как успеваемость и повторение по алгебре I варьируются в разных подгруппах изучающих английский язык. Это исследование устраняет этот пробел, изучая различия в успеваемости и моделях повторения курса среди различных подгрупп студентов, изучающих английский язык.
  • Прогнозирование результатов по математике на основе проверки чтения в 3–8 классах (REL Southeast, сентябрь 2016 г.). В этом исследовании исследуется использование универсальной скрининговой оценки навыков чтения для выявления учащихся, которые подвержены риску низкой успеваемости по математике, и обеспечивается поддержка интерпретации скрининговых баллов для обучения. Результаты исследования показывают, что скрининговая оценка чтения предсказала плохую успеваемость по математике с такими же уровнями точности, как и скрининговые оценки, которые специально измеряют математические навыки.
  • Влияние летней программы Elevate Math на успеваемость по математике и готовность к алгебре . (REL West, июль 2015 г.). В этом рандомизированном исследовании изучалось влияние летней программы Elevate Math на успеваемость по математике и готовность к алгебре, а также интерес к математике и самоэффективность среди учащихся 8-х классов Силиконовой долины в Калифорнии. Летняя математическая программа Elevate Math предназначена для учащихся, которые на государственных тестах по математике набрали от «высоких базовых» до «низких знаний».
  • Участие и показатели сдачи подготовительных курсов для поступления в колледж в штате Кентукки (REL Appalachia, январь 2015 г.) математика и чтение предлагаются учащимся 12-х классов штата.
  • Подготовка к преподаванию единых базовых государственных стандартов по математике в школах сельских северо-восточных регионов (REL Northeast and Islands, декабрь 2014 г. ).В этом исследовании описываются основные проблемы и необходимая поддержка, связанные с внедрением Единых базовых государственных стандартов по математике, выявленных сельскими преподавателями математики на Северо-Востоке. Исследовательская группа опросила координаторов по математике штата и округа и опросила учителей, чтобы оценить их наиболее насущные проблемы и связанные с ними потребности.
  • Кто повторяет алгебру I и как первоначальная успеваемость связана с улучшением при повторении курса? (REL West, ноябрь 2014 г.).В этом исследовании изучается распространенность учащихся, повторяющих алгебру I, которые, скорее всего, повторят курс, а также уровень улучшения для повторных учащихся. Используя данные за шесть лет когорты из 3400 учащихся седьмого класса первого класса в школьном округе Калифорнии, авторы обнаружили, что 44 процента учеников повторили алгебру I.
  • Использование данных оценки для определения места на курсе математики для учащихся средней школы Калифорнии (REL West, сентябрь 2014 г. ). В этом отчете представлены результаты исследования размещения, основанного на различных результатах тестов, доступных для учащихся средних школ в Калифорнии.Результаты показывают, что зачисление в 8-й класс алгебры I исключительно на основании уровня владения учащимися Калифорнийским стандартным тестом (CST) 6-го класса приводит к тому, что некоторые учащиеся проходят курс, у которых шансы на успех составляют менее 40 процентов.
  • Соответствие новым требованиям к выпускным экзаменам по математике в средней школе штата Орегон: проверка набора учащихся и наличия учителей (REL Northwest, апрель 2012 г.). Исследование было мотивировано законом штата Орегон 2005 года, который требует, чтобы учащиеся посещали три года математических курсов на уровне алгебры I или выше (продвинутая математика), начиная с класса 2014 года.В этом исследовании изучается процент учащихся штата Орегон, зачисленных на математические курсы средней школы в 2006/07 и 2007/08 годах, которые были бы на пути к окончанию школы, если бы были введены новые требования по математике.
  • Оценка в классе для обучения учащихся: влияние на математику в начальной школе в Центральном регионе: итоговый отчет (REL Central, 2011). Это исследование было проведено, чтобы предоставить преподавателям и политикам строгие доказательства того, что оценка в классе для обучения учащихся (CASL) может улучшить успеваемость учащихся.Анализ не выявил статистически значимого влияния CASL на среднюю успеваемость учащихся 4 и 5 классов по математике на школьном уровне.

Заархивированные вебинары

  • Прочность партнерских отношений: поддержка разработки и внедрения ориентированных на равенство, согласованных, основанных на фактических данных моделей профессионального обучения математике (REL Appalachia, 5 октября 2021 г.). Ежегодная конференция Национального совета по надзору за математикой посвящена важным вопросам для лидеров математического образования.Конференция NCSM в этом году включала виртуальный компонент с сессионной презентацией сотрудников REL Appalachia о разработке и внедрении согласованной модели профессионального обучения (PLM) с использованием взаимосвязанного, основанного на фактических данных опыта обучения для улучшения преподавания математики педагогами для поддержки успеваемости учащихся. и успех.
  • Результаты алгебры I и подготовительного диплома колледжа среди студентов Вирджинии: выводы и обсуждение (REL Appalachia, 5 октября 2021 г.).Ежегодная конференция Национального совета по надзору за математикой посвящена важным вопросам для лидеров математического образования. Конференция NCSM в этом году включала в себя виртуальный компонент с сессионной презентацией сотрудников REL Appalachia, которые поделились результатами исследования REL Appalachia путей прохождения курса математики учащимися, изучавшими алгебру в 7-9 классах в Вирджинии. В исследовании сравнивались результаты учащихся, достигших одинаковых уровней владения математикой в ​​5 классе.На сессии было рассмотрено, как пути различаются для различных групп учащихся, а также последствия для политики и практики.
  • Внедрение модели профессионального обучения для улучшения преподавания математики Веб-семинар 1 (REL Appalachia, 14 апреля 2021 г.). Это первый из двух вебинаров, посвященных расширению возможностей руководителей учебных заведений по математике, тренеров и школьных администраторов по разработке и внедрению модели профессионального обучения (PLM) для улучшения преподавания математики. Сотрудники REL Appalachia предоставляют бесплатные, основанные на фактических данных ресурсы руководителям учителей математики, тренерам и администраторам школ для использования при планировании PLM на уровне школы или округа, включая ресурсы, относящиеся к удаленным или смешанным условиям.
  • Алгебра для всех: внимание к визуальным представлениям (REL Appalachia, 17 октября 2018 г.). На этом вебинаре рассказывается о стратегиях, основанных на исследованиях, которые помогают всем учащимся в подготовке к алгебре I, включая учащихся, изучающих английский язык, и учащихся, испытывающих затруднения.Докладчики сосредотачиваются на использовании визуальных представлений для поддержки изучения содержания математики и рассмотрели математические задачи, чтобы продемонстрировать использование визуальных представлений для просмотра алгебраических взаимосвязей. Ведущие вебинара освещают исследования, в том числе рекомендации из практических руководств Института педагогических наук (IES).
  • Помощь учащимся, испытывающим трудности с математикой, (REL Central, 21 сентября 2017 г.). На этом вебинаре представлены основанные на исследованиях подходы к оказанию помощи учащимся, испытывающим затруднения в математике.Основное внимание в нем уделяется рекомендациям из практического руководства What Works Clearinghouse «Помощь учащимся, испытывающим трудности с математикой: ответ на вмешательство для начальных и средних школ» (Gersten et al., 2009). Вебинар включает примеры учебных стратегий, связанных с этими рекомендациями и ресурсами, а также практическими знаниями, которые преподаватели могут использовать для удовлетворения потребностей учащихся.
  • Развитие понимания педагогами начальной математики для содействия более позднему математическому успеху учащихся (REL West, 22 октября 2015 г.).В этом архивном вебинаре д-р Дуглас Фрай и д-р Акихико Такахаши делятся практической, основанной на исследованиях информацией о практическом руководстве IES по обучению математике детей младшего возраста и рекомендациями по обучению.
  • Серия тренингов по формированию позитивного отношения к математике (REL Northwest, 2017–2018). Эта серия была разработана, чтобы помочь учителям старших классов улучшить отношение и убеждения учащихся к математике. Используя модель обучения инструкторов, к каждому занятию прилагается набор материалов (повестки дня, раздаточные материалы, руководства для облегчения интерактивных занятий и слайды PowerPoint), которые обобщают исследования конкретных математических установок и обеспечивают индивидуальную учебную поддержку, соответствующую возрасту и условиям. .
  • Превращение развивающей математики из привратника в мост: обещание новых математических путей (REL Northwest, 18 мая 2016 г.). Немногие учащиеся, посещающие курсы коррекционной или развивающей математики после окончания средней школы, переходят в математику в колледже и достигают своих образовательных целей. В этой записи вебинара освещаются инновационные стратегии и политика, которые муниципальные колледжи внедряют по всей стране для создания новых путей развития математики, которые используют увлекательный контент, соответствующий областям обучения студентов, и снижают барьеры на пути к успеху в колледже.
  • Коучинг в помощь учителям учащихся, испытывающих затруднения в математике (REL Central, 17 сентября 2015 г.). Этот вебинар дал участникам более глубокое понимание того, как коучинг по математике может помочь учителям с учениками, которые изо всех сил пытаются изучать математику. Этот инструктаж расширяет знания учителей об интервенционном обучении математике и влиянии мониторинга прогресса учащихся с помощью доступных ресурсов, а также предостерегает от содержания и методов обучения, которые на самом деле мешают учащимся, испытывающим затруднения, изучать математику.
  • Математика для детей младшего возраста: геометрия, закономерности, измерения и анализ данных (REL Central, январь 2020 г.). В этом видеоролике REL Central основное внимание уделяется практическим стратегиям повышения качества обучения детей математике в раннем возрасте. В этом кратком обсуждении рассматриваются ключевые компоненты «форм и пространства» с использованием Рекомендации 2 «Обучение геометрии, закономерностям, измерениям и анализу данных с использованием последовательности развития» из практического руководства What Work’s Clearinghouse «Обучение математике для детей младшего возраста».
  • Математика для детей младшего возраста: число и операции (REL Central, январь 2020 г.). В этом видеоролике REL Central основное внимание уделяется практическим стратегиям повышения качества обучения детей математике в раннем возрасте. В этом кратком обсуждении рассматриваются ключевые компоненты «раннего знания чисел» с использованием Рекомендации 1 «Обучение числам и операциям с использованием последовательности развития» из практического руководства What Work’s Clearinghouse «Преподавание математики для детей младшего возраста».
  • Математика для детей младшего возраста: стратегии опроса (REL Central, октябрь 2019 г.).В этом видеоролике REL основное внимание уделяется действенным стратегиям повышения качества обучения математике в первые годы жизни, а также улучшению языковых и широких когнитивных компетенций учащихся.
  • Выявление и помощь учащимся начальной и средней школы, испытывающим трудности с математикой, (REL Appalachia, 4 декабря 2013 г. ). Этот веб-семинар направлен на то, чтобы вооружить учителей математики начальной и средней школы и тренеров по учебным программам: 1) рекомендациями, основанными на исследованиях, или выявлением учащихся, испытывающих затруднения с математикой и 2) руководство по усилению преподавания математики и поддержке этих учащихся.
  • Улучшение математической подготовки учащихся колледжей Аляски (REL Northwest, декабрь 2013 г.). Преподаватели и администраторы средних школ и колледжей по математике узнали о тщательном исследовании реформ и вмешательств, направленных на улучшение подготовки учащихся к математическим курсам после окончания средней школы.
  • Улучшение решения математических задач в 4–8 классах (REL Appalachia, 30 сентября 2014 г.). На этом вебинаре были даны рекомендации по обучению для улучшения навыков решения проблем учащихся, а также стратегии для руководителей на уровне подразделений, когда они принимают решения по учебной программе, а также разрабатывают и осуществляют профессиональное развитие учителей. Это мероприятие было посвящено исследованиям и рекомендациям, содержащимся в практических руководствах IES «Улучшение решения математических задач в классах с 4 по 8» и «Помощь учащимся, испытывающим трудности с математикой: ответ на вмешательство (RtI) для начальных и средних школ».
  • Учебные смены в CCSS по математике (REL West, 11 октября 2012 г.). На этом 90-минутном вебинаре Фила Даро, полевого директора Центра исследований в области стратегического образования и ведущего конференции, была представлена ​​более глубокая дискуссия на эту тему.
  • Язык, обсуждение и вопросы по ранней математике (REL Central, май 2018 г.). Этот записанный веб-семинар представляет стратегии, основанные на исследованиях, которые поддерживают развитие речи и математического мышления в раннем детстве посредством постановки сложных математических вопросов. В нем рассматриваются стратегии по реализации Рекомендации 4 «Научите детей рассматривать и описывать свой мир математически» из практического руководства WWC Teaching Math to Little Children (Frye et al. , 2013)
  • .
  • Математическое мышление и общение: доступ для учащихся, изучающих английский язык, (REL Northeast and Islands, 8 декабря 2015 г.).Хотя многие преподаватели считают математику «универсальным языком» и предполагают, что учащиеся, изучающие английский язык (EL), могут хорошо справляться с математикой независимо от языка, исследования показывают, что способность понимать математику и рассуждать математически тесно связана со владением языком. На этом вебинаре представлены результаты текущих исследований, которые демонстрируют важность владения языком для изучения математики среди изучающих английский язык. Участники взаимодействуют с визуальными представлениями и изучают их использование для поддержки математических рассуждений и общения для изучающих английский язык.
  • Обучение математике и общее ядро: куда нам двигаться дальше? (REL Mid-Atlantic, 1 октября 2015 г.). На этом вебинаре д-р Уильям Шмидт из Мичиганского государственного университета провел обсуждение того, как Общие базовые стандарты влияют на содержание обучения математике, и представил полезные учебные инструменты для продвижения концептуального мышления более высокого порядка, заложенного в стандартах.
  • Посев семян для CCSS-M (REL West, 22 октября 2015 г.).В этом видео д-р Акихико Такахаши подчеркивает важность решения задач при обучении математике младших школьников. Он противопоставляет решение проблем, «задачи, решение которой заранее неизвестно», упражнениям, которые учащиеся уже умеют решать. Такахаши призывает учителей ставить перед учениками задачу изучить несколько стратегий решения проблем.
  • Методы повышения успеваемости учащихся в сельских округах (REL Central, 24 мая 2016 г.). Мэтью Ирвин, доктор философии (Университет Южной Каролины), делится обзором своей работы по эффективному использованию онлайн-обучения в сельских школах с особым акцентом на эффективное использование принципов, ориентированных на учащегося, из экспериментального исследования по удержанию учащихся на курсах дистанционного обучения. в сельских школах.
  • Подготовка к успеху: подготовка старшеклассников к математике на уровне колледжа (REL Northeast and Islands, 14 февраля 2019 г. ). На этом вебинаре было представлено исследование усилий по снижению количества студентов, зачисляемых на курсы по коррекционной математике в колледже. Исследователь доктор Анджела Боатман поделилась выводами недавней оценки воздействия программы восстановления перед колледжами — программы «Плавное выравнивание и интегрированная поддержка обучения» (SAILS) в Теннесси. Доктор Марла Дэвис из Департамента образования штата Миссисипи рассказала об опыте своего штата по внедрению программы подготовки к математике перед колледжем, включая проблемы, успехи и извлеченные уроки.
  • Стратегии расширения доступа и успеха недостаточно представленных учащихся в CTE и STEM (REL Northwest, июнь 2017 г.). На этом вебинаре были представлены инструменты и стратегии для поощрения участия, настойчивости и завершения недостаточно представленных студентов в программах естественных наук, технологий, инженерии и математики (STEM) и профессионального и технического образования (CTE). Д-р Бен Уильямс из Национального альянса за партнерство в сфере справедливости представил структуру сбора и использования данных для выявления пробелов в справедливости и их основных причин, а также реализации стратегий по устранению этих пробелов.
  • Поддержка испаноязычных студентов, готовящихся к профессиям STEM — Презентация практикующего специалиста (REL Southwest, 24 сентября 2015 г.). На вебинаре представлены исследования факторов, влияющих на успех латиноамериканских студентов в получении ученых степеней в области естественных наук, технологий, инженерии или математики (STEM), а также стратегии поддержки латиноамериканских студентов в подготовке к поступлению в колледж по дисциплинам STEM.
  • Преподавание математики детям младшего возраста (REL Southwest, 15 апреля 2015 г.).Этот промежуточный веб-семинар «Преподавание математики для детей младшего возраста» был организован Юго-западной региональной образовательной лабораторией (REL) 15 апреля 2015 г. сосредоточьтесь на том, чтобы научить детей смотреть на мир математически.
  • Квалификация учителя, связанная с успехом в алгебре I (REL Central, март 2020 г.). На этом вебинаре REL Central обсуждаются новые исследования квалификации учителей, связанные с успехами учащихся в алгебре I. Докладчики представляют обзор отчета REL Central «Связи между квалификацией учителей алгебры I средней школы и успеваемостью учащихся по математике». Кроме того, они охватывают справочную информацию о дизайне и конструкциях, используемых в сертификационных экзаменах для учителей математики.
  • Обучение рациональным числам учащихся средних классов (REL Appalachia, 26 августа 2015 г.). REL Appalachia провела вебинар, посвященный стратегиям обучения для улучшения обучения рациональным числам, важной концептуальной области математики в средней школе.На вебинаре были рассмотрены причины, по которым учащиеся испытывают затруднения с рациональными числами, и почему это сложный предмет для преподавания. Он также предоставил конкретные, основанные на исследованиях стратегии обучения основополагающим понятиям в предметной области.
  • Использование онлайн-курсов для расширения доступа к алгебре I (REL Northeast and Islands, 17 мая 2012 г.). Два новых исследования, финансируемых Институтом педагогических наук, посвящены влиянию онлайн-курса алгебры I на успеваемость учащихся. Хотя в ходе исследований были проверены различные вмешательства с разными группами учащихся, оба они обнаружили, что онлайн-курс может быть эффективным, помогая учащимся изучать алгебру.
  • Использование стратегий опроса для поддержки испытывающих затруднения учащихся-математиков (REL Central, декабрь 2017 г.). Этот вебинар предназначен для улучшения успеваемости по математике в средних классах путем ознакомления педагогов с использованием стратегий вопросов. Стратегии постановки вопросов — это четкие инструкции, описанные в практическом руководстве «Помощь учащимся, испытывающим трудности с математикой: ответ на вмешательство для начальных и средних школ» (Gersten et al., 2009).

Видео

  • Как повысить уверенность и успех в математике вашего ученика средней школы (REL Northwest).Средняя школа — это переходный период, иногда с неожиданными изменениями в отношении и уверенности в себе. По мере приближения подросткового возраста учащиеся, обучающиеся на курсах естественных наук, технологий, инженерии и математики (STEM), могут разочароваться в математике, даже если они преуспели в ней, когда были моложе. В этом видеоролике REL Northwest предлагаются основанные на исследованиях способы, с помощью которых родители могут помочь своему ребенку положительно реагировать на математические задачи и понять, как и почему математические навыки имеют значение.
  • Стратегии обучения для улучшения знаний по алгебре: практическое руководство (REL Central).В этом видеоролике описывается практическое руководство What Works Clearinghouse «Стратегии преподавания для улучшения знаний по алгебре в средних и старших классах». В видео кратко представлен обзор трех научно обоснованных рекомендаций руководства по обучению алгебре учащихся средних и старших классов.
  • Две стратегии в классе для снижения беспокойства учащихся по математике (REL Northwest). Беспокойство по поводу математики влияет на повседневную успеваемость по математике и может удерживать учащихся от карьерного пути.Итак, как мы можем остановить распространение математической тревожности? Это видео REL Northwest, разработанное в сотрудничестве с Washington STEM, демонстрирует две основанные на фактических данных стратегии снижения страха учащихся начальной школы перед математикой.
  • Две стратегии, которые помогут вашему ребенку полюбить математику (REL Northwest). Когда семьи развивают в детях естественное любопытство к числам и формам, они могут помочь им развить любовь к математике на всю жизнь, которая может заложить основу для успехов в учебе. Это короткое видео от REL Northwest научит родителей и опекунов двум практическим, основанным на фактических данных стратегиям, которые помогут детям изучать и ценить математику.

Инфографика

Для получения дополнительных ресурсов в ERIC по теме математики щелкните здесь.

Для получения дополнительных ресурсов в информационном центре What Works по теме математики щелкните здесь.

Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: идеалы, варианты и ограничения

  • 1.

    Sgouras DN, Trang TTH, Yamaoka Y (2015) Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 20:8–16

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 2.

    Ebrahimpour S, Esmaeili H, Ghadimi R (2017) Пищевые биоактивные компоненты, возможный адъювант для эрадикации H. pylori . Caspian J Intern Med 8(2):131–132

    PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

  • 3.

    Каркх А., Эбрахимпур С., Ростамтабар М., Копполу В., Дарвиш С., Кришна Рекха Васигала В., Валиди М., Нури Х.Р. (2018) Стратегии уклонения Helicobacter pylori от врожденных и адаптивных иммунных реакций хозяина для выживания и развития желудочно-кишечное заболевание.Microbiol Res 218:49–57

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 4.

    Nourollahpour Shiadeh M, Riahi SM, Adam I, Saber V, Behboodi Moghadam Z, Armon B, Spotin A, Nazari Kangavari H, Rostami A (2017) Инфекция Helicobacter pylori и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med 1–8

  • 5.

    Shiadeh MN, Moghadam ZB, Adam I, Saber V, Bagheri M, Rostami A (2017) Инфекционные заболевания человека и риск преэклампсии: обновленный обзор литературы. Инфекция 45(5):589–600

    Статья Google Scholar

  • 6.

    Fennerty M (1994) Helicobacter pylori. Arch Intern Med 154:721–727

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 7.

    O’Connor A, Gisbert JP, O’morain C, Ladas S (2015) Лечение инфекции Helicobacter pylori 2015. Helicobacter 20:54–61

    Статья пабмед Google Scholar

  • 8.

    Perry S, De La Luz Sanchez M, Yang S, Haggerty TD, Hurst P, Perez-Perez G, Parsonnet J (2006) Гастроэнтерит и передача инфекции Helicobacter pylori в домашних хозяйствах. Emerg Infect Dis 12(11):1701

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 9.

    Bui D, Brown H, Harris R, Oren E (2016)Серологические доказательства фекально-оральной передачи Helicobacter pylori. Am J Trop Med Hyg 94:82–88

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 10.

    Wang Y-K, Kuo F-C, Liu C-J, Wu MC, Shih HY, Wang SS, Wu JY, Kuo C-H, Huang YK, Wu DC (2015) Диагностика инфекции Helicobacter pylori: текущие варианты и разработки. World J Gastroenterol: WJG 21(40):11221

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 11.

    Kalali B, Formichella L, Gerhard M (2015) Диагностика Helicobacter pylori: изменения в будущем. Болезни 3(3):122–135

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 12.

    Верес Г., Пехливаноглу Э. (2007) Инфекция Helicobacter pylori в педиатрии. Helicobacter 12:38–44

    Статья пабмед Google Scholar

  • 13.

    Линц Б., Баллу Ф., Мудли Ю., Маника А., Лю Х., Руманьяк П., Фалуш Д., Стамер С., Пруньолле Ф., Свд М., Ямаока Ю., Грэгам Д., Перес-Тральеро Э., Вадсторм Т., Suerbaum S, Achtman M (2007) Африканское происхождение тесной связи между людьми и Helicobacter pylori. Природа 915–918:915–918

    Статья Google Scholar

  • 14.

    Zamani M, Ebrahimtabar F, Zamani V, Miller W, Alizadeh-Navaei R, Shokri-Shirvani J, Derakhshan M (2018) Систематический обзор с метаанализом: распространенность инфекции Helicobacter pylori во всем мире. Aliment Pharmacol Ther 47(7):868–876

    Статья КАС Google Scholar

  • 15.

    Огунбодеде Э., Лавал О., Ламиканра А., Океке И., Ротими О., Рашид А. (2002) Helicobacter pylori в зубном налете и слизистой оболочке желудка нигерийских пациентов с диспепсией.Троп Гастроэнтерол 23(3):127–133

    CAS пабмед Google Scholar

  • 16.

    Megraud F (1995) Передача Helicobacter pylori: фекально-оральный и орально-оральный пути. Aliment Pharmacol Ther 9:85–91

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Brown LM (2000) Helicobacter pylori: эпидемиология и пути передачи. Epidemiol Rev 22(2):283–297

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 18.

    Quaglia N, Dambrosio A, Normanno G, Parisi A, Patrono R, Ranieri G, Rella A, Celano G (2008) Высокая распространенность Helicobacter pylori в сыром козьем, овечьем и коровьем молоке, определяемая геном glmM: риск пищевой занесенная инфекция? Int J Food Microbiol 124(1):43–47

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 19.

    Gravina AG, Zagari RM, De Musis C, Romano L, Loguercio C, Romano M (2018) Helicobacter pylori и внежелудочные заболевания: обзор.World J Gastroenterol 24(29):3204–3221

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 20.

    Ахмед М.А., Хассан Н.Г., Омер М.Е., Ростами А., Райис Д.А., Адам I (2018) Helicobacter pylori и Chlamydia trachomatis у суданских женщин с преэклампсией. J Matern Fetal Neonatal Med (только что принят) 1–11

  • 21.

    Xu Z, Li J, Wang H, Xu G (2017) Инфекция Helicobacter pylori и атеросклероз: есть ли причинно-следственная связь? Eur J Clin Microbiol Infect Dis 36(12):2293–2301

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 22.

    Archer JR, Romero S, Ritchie A, Hamacher M, Steiner B, Bryner J, Schell R (1988) Характеристика неклассифицированной микроаэрофильной бактерии, вызывающей гастроэнтерит. J Clin Microbiol 26(1):101–105

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 23.

    Mobley HL (1996) Определение Helicobacter pylori как патогена: гетерогенность штамма и вирулентность. Am J Med 100:2S–11S

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 24.

    Logan R (1996) Адгезия Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 10(Sup1):3–15

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 25.

    Huang JQ, Zheng GF, Sumanac K, Irvine EJ, Hunt RH (2003) Метаанализ взаимосвязи между серопозитивностью cagA и раком желудка. Гастроэнтерология 125(6):1636–1644

    Статья пабмед Google Scholar

  • 26.

    Nejati S, Karkhah A, Darvish H, Validi M, Ebarhimpur S, Nouri HR (2018)Влияние факторов вирулентности Helicobacter pylori CagA и VacA на патогенез желудочно-кишечных расстройств. Microb Pathog 117:43–48

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 27.

    Yamaoka Y (2010) Механизмы заболевания: факторы вирулентности Helicobacter pylori. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 7(11):629

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 28.

    Mishra S (2013) Helicobacter pylori – хорошо или плохо? Eur J Clin Microbiol Infect Dis 32(3):301–304

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 29.

    Dasani BM, Sigal SH, Lieber CS (1998) Анализ факторов риска хронической печеночной энцефалопатии: роль инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 93(5):726

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 30.

    Thaker Y, Moon A, Afzali A (2016) Helicobacter pylori: обзор эпидемиологии, лечения и управления. J Clin Gastroenterol Treat 2(19):1–5

    Google Scholar

  • 31.

    Tran LS, Tran D, De Paoli A, D’Costa K, Creed SJ, Ng GZ, Le L, Sutton P, Silke J, Nachbur U, Ferrero RL (2018) NOD1 требуется для Helicobacter pylori индукция ответов IL-33 в эпителиальных клетках желудка. Cell Microbiol 20(5):e12826

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 32.

    Bimczok D, Clements RH, Waites KB, Novak L, Eckhoff DE, Mannon PJ, Smith PD, Smythies LE (2010) Первичные дендритные клетки желудка человека индуцируют Th2-ответ на H. pylori . Иммунол слизистых оболочек 3(3):260–269

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 33.

    Abdollahi H, Shams S, Zahedi MJ, Darvish Moghadam S, Hayatbakhsh MM, Jafarzadeh A (2011) Уровни IL-10, TNF-альфа и IFN-gamma в сыворотке и слизистой оболочке желудка пациентов, инфицированных Helicobacter pylori .Иран J Allergy Asthma Immunol 10(4):267–271

    CAS пабмед Google Scholar

  • 34.

    Шамсдин С.А., Альборзи А., Расули М., Хоссейни М.К., Багери Ланкрани К., Калани М. (2015)Изменения в Th27 и соответствующих уровнях цитокинов при заболеваниях желудка, вызванных Helicobacter pylori. Helicobacter 20(6):460–475

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 35.

    Маршалл Б., Адамс П.С. (2008) Helicobacter pylori: достижение Нобелевской премии? Can J Gastroenterol 22(11):895–896

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 36.

    Masrour-Roudsari J, Ebrahimpur S (2017) Причинная роль инфекционных агентов в развитии рака: обзор. Caspian J Intern Med 8(3):153

    PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

  • 37.

    Figueiredo C, Machado JC, Pharoah P, Seruca R, Sousa S, Carvalho R, Capelinha AF, Quint W, Caldas C, van Doorn LJ (2002) Генотипирование Helicobacter pylori и интерлейкина 1: возможность идентифицировать лица с высоким риском рака желудка.J Natl Cancer Inst 94(22):1680–1687

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 38.

    Gold BD, Gilger MA, Czinn SJ (2014) Новые диагностические стратегии для выявления инфекции Helicobacter pylori у педиатрических пациентов. Гастроэнтерол Гепатол 10 (12 Дополнение 7):1

    Google Scholar

  • 39.

    Malfertheiner P, Chan FK, McColl KE (2009) Язвенная болезнь. Ланцет 374(9699):1449–1461

    Артикул КАС Google Scholar

  • 40.

    Tham TC, Chen L, Dennison N, Johnston CF, Collins JS, Ardill J, Buchanan KD (1998) Влияние эрадикации Helicobacter pylori на плотность клеток антрального соматостатина у людей. Eur J Гастроэнтерол Гепатол 10(4):289–291

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 41.

    Zhang BB, Li Y, Liu XQ, Wang PJ, Yang B, Bian DL (2014) Связь между генотипами vacA и риском развития язвы двенадцатиперстной кишки: метаанализ. Mol Biol Rep 41(11):7241–7254

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 42.

    Lordick F, Allum W, Carneiro F, Mitry E, Tabernero J, Tan P, Van Cutsem E, van de Velde C, Cervantes A (2014) Неудовлетворенные потребности и проблемы в области рака желудка: путь вперед. Cancer Treat Rev 40(6):692–700

    Статья пабмед Google Scholar

  • 43.

    Suerbaum S, Michetti P (2002) Инфекция Helicobacter pylori. N Engl J Med 347(15):1175–1186

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 44.

    Houghton J, Wang TC (2005) Helicobacter pylori и рак желудка: новая парадигма эпителиального рака, связанного с воспалением. Гастроэнтерология 128(6):1567–1578

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 45.

    Валенсуэла М.А., Каналес Дж., Корвалан А.Х., Квест А.Ф. (2015) Воспаление, вызванное Helicobacter pylori, и эпигенетические изменения во время канцерогенеза желудка. World J Gastroenterol 21(45):12742

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 46.

    Weren RD, van der Post RS, Vogelaar IP, van Krieken JH, Spruijt L, Lubinski J, Jakubowska A, Teodorczyk U, Aalfs CM, van Hest LP (2018) Роль аберраций зародышевой линии, влияющих на CTNNA1, MAP3K6 и MYD88, при раке желудка восприимчивость. J Med Genet 55(10):669–674

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 47.

    Hussell T, Isaacson PG, Crabtree JE, Spencer J (1996) Helicobacter pylori-специфические инфильтрирующие опухоль Т-клетки обеспечивают контактно-зависимую помощь для роста злокачественных В-клеток при низкозлокачественной желудочной лимфоме, ассоциированной со слизистой оболочкой. лимфоидная ткань.J Pathol 178(2):122–127

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 48.

    Pereira M-I, Medeiros JA (2014) Роль Helicobacter pylori в лимфомах лимфоидной ткани, ассоциированных со слизистой оболочкой желудка. World J Gastroenterol: WJG 20(3):684

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 49.

    Garza-González E, Perez-Perez GI, Maldonado-Garza HJ, Bosques-Padilla FJ (2014) Обзор диагностики, лечения и методов выявления Helicobacter pylori. World J Gastroenterol 20 (6): 1438

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 50.

    Sutton P, Chionh YT (2013) Почему мы не можем создать эффективную вакцину против Helicobacter pylori? Экспертиза вакцин 12(4):433–441

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 51.

    Arnold IC, Ли Цзя, Амиева г-н, Roers A, Flavell Ra, Sparwasser T, Müller A (2011) Допуск, а не иммунитет защищает от Helicobacter Pylori, вызванной желудочной обработкой.Гастроэнтерология 140(1):199–209 e198

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 52.

    Chen Y, Blaser MJ (2007) Обратные ассоциации Helicobacter pylori с астмой и аллергией. Arch Intern Med 167(8):821–827

    Статья пабмед Google Scholar

  • 53.

    Vaira D, Gatta L, Ricci C, Miglioli M (2002) Диагностика инфекции Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 16:16–23

    Статья пабмед Google Scholar

  • 54.

    Braden B (2012) Диагностика инфекции Helicobacter pylori. BMJ 344:e828

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 55.

    Kosunen TU, Seppäla K, Sarna S, Sipponen P (1992) Диагностическое значение снижения титров антител IgG, IgA и IgM после эрадикации Helicobacter pylori.Ланцет 339(8798):893–895

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 56.

    Goossens H, Glupczynski Y, Burette A, Van den Borre C, DePrez C, Bodenmann J, Keller A, Butzler J (1992) Оценка коммерчески доступного теста фиксации комплемента для диагностики инфекции Helicobacter pylori и для последующее наблюдение после антимикробной терапии. J Clin Microbiol 30(12):3230–3233

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 57.

    Braden B, Duan L, Caspary W, Lembcke B (1994) Более удобные модификации дыхательного теста с 13C-мочевиной по-прежнему соответствуют критериям достоверного диагноза инфекции Helicobacter pylori. Z Гастроэнтерол 32(4):198–202

    CAS пабмед Google Scholar

  • 58.

    Epple H, Kirstein F, Bojarski C, Frege J, Fromm M, Riecken E, Schulzke J (1997) Дыхательный тест с 13C-мочевиной в диагностике и эрадикации Helicobacter pylori, корреляция с гистологией, происхождение «ложных» результатов и влияние приема пищи.Scand J Gastroenterol 32(4):308–314

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 59.

    Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, Selladurai A, Gandhi A, Low B, Yaghoobi M, Gurusamy KS (2018) Неинвазивные диагностические тесты на инфекцию Helicobacter pylori. Cochrane Database Syst Rev (3)

  • 60.

    Leal YA, Flores LL, Fuentesâ Pananã EM, Cedilloâ Rivera R, Torres J (2011) 13C-уреазный дыхательный тест для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей: систематический обзор и мета анализ. Helicobacter 16(4):327–337

    Статья пабмед Google Scholar

  • 61.

    Ferwana M, Abdulmajeed I, Alhajiahmed A, Madani W, Firwana B, Hasan R, Altayar O, Limburg PJ, Murad MH, Knawy B (2015) Точность уреазного дыхательного теста при инфекции Helicobacter pylori: мета- анализ. World J Gastroenterol 21(4):1305

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 62.

    Tonkic A, Tonkic M, Lehours P, Mégraud F (2012)Эпидемиология и диагностика инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 17:1–8

    Статья пабмед Google Scholar

  • 63.

    Gong Y, Wei W, Yuan Y (2014) Связь между риском нарушения функции желудка и инфекцией Helicobacter pylori, оцененная с помощью ELISA и дыхательного теста с 14C-мочевиной. Diagn Microbiol Infect Dis 80(4):316–320

    Статья пабмед Google Scholar

  • 64.

    Guarner J, Kalach N, Elitsur Y, Koletzko S (2010) Диагностические тесты Helicobacter pylori у детей: обзор литературы с 1999 по 2009 год. Eur J Pediatr 169(1):15–25

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 65.

    McColl KE (2010) Инфекция Helicobacter pylori. N Engl J Med 362(17):1597–1604

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 66.

    Ontsira Ngoyi EN, Atipo Ibara BI, Moyen R, Ahoui Apendi PC, Ibara JR, Obengui O, Ossibi Ibara RB, Nguimbi E, Niama RF, Ouamba JM (2015) Молекулярное обнаружение Helicobacter pylori и его устойчивости к противомикробным препаратам в Браззавиле. Congo Helicobacter 20(4):316–320

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 67.

    Capurso G, Carnuccio A, Lahner E, Panzuto F, Baccini F, Fave G, Annibale B (2006)Гастрит с преобладанием корпуса как фактор риска ложноотрицательных результатов дыхательного теста с 13C-мочевиной. Aliment Pharmacol Ther 24(10):1453–1460

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 68.

    Gatta L, Vakil N, Ricci C, Osborn J, Tampieri A, Perna F, Miglioli M, Vaira D (2003) Быстродействующая таблетка с низкой дозой 13C-мочевины для выявления инфекции Helicobacter pylori до и после лечения. Aliment Pharmacol Ther 17(6):793–798

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 69.

    Gisbert J, Pajares J (2004) Дыхательный тест с 13C-мочевиной в диагностике инфекции Helicobacter pylori – критический обзор. Aliment Pharmacol Ther 20(10):1001–1017

    Статья КАС Google Scholar

  • 70.

    Колецко С., Константинопулос Н., Босман Д., Фейдт-Шмидт А., Ван дер Энде А., Калах Н., Раймонд Дж., Руссманн Х. (2003) Оценка нового моноклонального иммуноферментного анализа для обнаружения антигена Helicobacter pylori в стул у детей. Gut 52(6):804–806

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 71.

    Korkmaz H, Kesli R, Karabagli P, Terzi Y (2013) Сравнение диагностической точности пяти различных тестов на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 18(5):384–391

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 72.

    Leal YA, Cedillo-Rivera R, Simon JA, Velázquez JR, Flores LL, Torres J (2011) Полезность тестов на основе образцов стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей.J Pediatr Gastroenterol Nutr 52(6):718–728

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 73.

    Zhou X, Su J, Xu G, Zhang G (2014) Точность теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей: метаанализ. Clin Res Hepatol Gastroenterol 38(5):629–638

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 74.

    Gisbert JP, De La Morena F, Abraira V (2006) Точность теста на моноклональный антиген стула для диагностики H.pylori: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol 101(8):1921

    Статья пабмед Google Scholar

  • 75.

    Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, Bazzoli F, El-Omar E, Graham D, Hunt R, Rokkas T, Vakil N, Kuipers EJ (2006) Современные концепции лечения Helicobacter pylori инфекция — консенсусный отчет Маастрихт III. Gut 56(6):772–781

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 76.

    Malfertheiner P, Megraud F, O’morain C, Bell D, Porro BG, Deltenre M, Forman D, Gasbarrini G, Jaup B, Misiewicz J (1997) Текущие европейские концепции лечения инфекции Helicobacter pylori — Маастрихтский консенсусный отчет. Eur J Гастроэнтерол Гепатол 9(1):1–2

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 77.

    Manes G, Balzano A, Iaquinto G, Ricci C, Piccirillo M, Giardullo N, Todisco A, Lioniello M, Vaira D (2001) Точность анализа стула на антиген в диагностике инфекции Helicobacter pylori до лечения и у пациентов, получающих омепразол.Aliment Pharmacol Ther 15(1):73–79

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 78.

    Gisbert J, Cabrera MMM, Pajares J (2002) Анализ стула на антиген для начальной диагностики Helicobacter pylori и для подтверждения эрадикации после терапии. Мед Клин 118(11):401–404

    Статья Google Scholar

  • 79.

    Prell C, Osterrieder S, Lottspeich C, Schwarzer A, Rüssmann H, Ossiander G, Koletzko S (2009) Повышение эффективности экспресс-теста кала в кабинете для выявления Helicobacter pylori у детей до и после терапии .J Clin Microbiol 47(12):3980–3984

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 80.

    Lee YC, Tseng PH, Liou JM, Chen MJ, Chen CC, Tu CH, Chiang TH, Chiu HM, Lai CF, Ho JC (2014) Эффективность одноэтапного теста на основе образца кала для диагностика инфекции Helicobacter pylori в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и при массовом скрининге. J Formos Med Assoc 113(12):899–907

    Статья пабмед Google Scholar

  • 81.

    Okuda M, Osaki T, Lin Y, Yonezawa H, Maekawa K, Kamiya S, Fukuda Y, Kikuchi S (2015) Низкая распространенность и заболеваемость инфекцией Helicobacter pylori у детей: популяционное исследование в Японии. Helicobacter 20(2):133–138

    Статья пабмед Google Scholar

  • 82.

    Vaira D, Holton J, Menegatti M, Ricci C, Landi F, Gatta L, Acciardi C, Farinelli S, Crosatti M, Berardi S (1999) Новые иммунологические анализы для диагностики инфекции Helicobacter pylori.Gut 45(доп.1):I23–I27

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 83.

    Malfertheiner P, Megraud F, O’morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, Gensini GF, Gisbert JP, Graham DY, Rokkas T (2012) Лечение инфекции Helicobacter pylori — Maastricht IV/ Флорентийский консенсусный отчет. Гут 61(5):646–664

    Статья КАС Google Scholar

  • 84.

    Jemilohun AC, Otegbayo JA (2016) Инфекция Helicobacter pylori: прошлое, настоящее и будущее. Pan Afr Med J 23(1)

  • 85.

    Ueda J, Okuda M, Nishiyama T, Lin Y, Fukuda Y, Kikuchi S (2014) Диагностическая точность набора для тестирования сывороточных антител E-plate при выявлении инфекции Helicobacter pylori среди японских детей. J Epidemiol 24(1):47–51

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 86.

    Monteiro L, De Mascarel A, Sarrasqueta AM, Bergey B, Barberis C, Talby P, Roux D, Shouler L, Goldfain D, Lamouliatte H (2001) Диагностика инфекции Helicobacter pylori: неинвазивные методы по сравнению с инвазивными методы и оценка двух новых тестов. Am J Gastroenterol 96(2):353

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 87.

    Lee JH, Park YS, Choi KS, Kim DH, Choi KD, Song HJ, Lee GH, Jang SJ, Jung HY, Kim JH (2012) Оптимальное место биопсии для обнаружения Helicobacter pylori во время эндоскопической мукозэктомии у пациентов при обширной атрофии желудка. Helicobacter 17(6):405–410

    Статья пабмед Google Scholar

  • 88.

    Lan HC, Chen TS, Li AF-Y, Chang F-Y, Lin HC (2012) Дополнительная биопсия тела желудка улучшает выявление инфекции Helicobacter pylori на фоне гастрита с атрофией. BMC Gastroenterol 12(1):182

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 89.

    Cho JH, Chang YW, Jang JY, Shim JJ, Lee CK, Dong SH, Kim HJ, Kim BH, Lee TH, Cho JY (2013) Тщательное наблюдение за рисунком слизистой оболочки желудка с помощью стандартной эндоскопии может предсказать Helicobacter pylori-инфекционный статус. J Гастроэнтерол Гепатол 28(2):279–284

    Статья пабмед Google Scholar

  • 90.

    Lash J, Genta R (2013) Соблюдение руководящих принципов Сиднейской системы увеличивает выявление Helicobacter гастрита и кишечной метаплазии в 400 738 наборах биопсии желудка. Aliment Pharmacol Ther 38(4):424–431

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 91.

    Vaira D, Vakil N, Gatta L, Ricci C, Perna F, Saracino I, Fiorini G, Holton J (2010) Точность нового сверхбыстрого быстрого уреазного теста для диагностики инфекции Helicobacter pylori у 1000 последовательных пациентов с диспепсией .Aliment Pharmacol Ther 31(2):331–338

    CAS пабмед Google Scholar

  • 92.

    Uotani T, Graham DY (2015) Диагностика Helicobacter pylori с помощью экспресс-теста на уреазу. Ann Transl Med 3(1)

  • 93.

    Lewis JD, Kroser J, Bevan J, Furth EE, Metz DC (1997) Тесты на основе уреазы для гастрита Helicobacter pylori: точные для диагностики, но плохая корреляция с тяжестью заболевания. J Clin Gastroenterol 25(2):415–420

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 94.

    Choi YJ, Kim N, Lim J, Jo SY, Shin CM, Lee HS, Lee SH, Park YS, Hwang JH, Kim JW (2012) Точность диагностических тестов на Helicobacter pylori у пациентов с кровотечением из пептической язвы. Helicobacter 17(2):77–85

    Статья пабмед Google Scholar

  • 95.

    Moon SW, Kim TH, Kim HS, Ju JH, Ahn YJ, Jang HJ, Shim SG, Kim HJ, Jung WT, Lee OJ (2012) Объединенный быстрый уреазный тест превосходит отдельный тест при обнаружении Helicobacter pylori в антральном отделе желудка и образцах тела.Clin endoscop 45(4):392

    Артикул Google Scholar

  • 96.

    Lee J, Breslin N, Fallon C, O’morain C (2000) Экспресс-тесты на уреазу не обладают чувствительностью при диагностике Helicobacter pylori, когда язвенная болезнь проявляется кровотечением. Am J Gastroenterol 95(5):1166

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 97.

    Патель С.К., Пратап С.Б., Верма А.К., Джайн А.К., Диксит В.К., Нат Г. (2013)Pseudomonas fluorescens-подобные бактерии из желудка: микробиологическое и молекулярное исследование.World J Gastroenterol 19(7):1056

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 98.

    Patel SK, Pratap CB, Jain AK, Gulati AK, Nath G (2014) Диагностика Helicobacter pylori: что должно быть золотым стандартом? World J Gastroenterol 20(36):12847

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 99.

    El-Zimaity HM, Graham DY (1999) Оценка места и номера биопсии слизистой оболочки желудка для выявления Helicobacter pylori или кишечной метаплазии: роль Сиднейской системы.Hum Pathol 30(1):72–77

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 100.

    Morgner A, Lehn N, Andersen LP, Thiede C, Bennedsen M, Trebesius K, Neubauer B, Neubauer A, Stolte M, Bayerdörffer E (2000) Первичная низкосортная лимфома желудка, ассоциированная с Helicobacter heilmannii: полная ремиссия после излечения инфекции. Гастроэнтерология 118(5):821–828

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 101.

    Ola S, Yakubu A, Otegbayo J, Oluwasola A, Ogunbiyi J, Akang E, Summerton C (2006) Наиболее подходящее место для эндоскопической биопсии для обнаружения H. pylori среди нигерийцев в Ибадане. West Afr J Med 25(4):269–272

    CAS пабмед Google Scholar

  • 102.

    Chey WD, Wong BC (2007) Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 102(8):1808

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 103.

    Hartman DJ, Owens SR (2012) Требуются ли рутинные вспомогательные окрашивания для диагностики инфекции Helicobacter в образцах биопсии желудка? Институциональный обзор обеспечения качества. Am J Clin Pathol 137(2):255–260

    Статья пабмед Google Scholar

  • 104.

    Баттс К.П., Кетовер С., Какар С., Красинскас А.М., Митчелл К.А., Уилкокс Р., Вестерхофф М., Ранк Дж., Гибсон Дж., Маттиа А.Р. (2013) Надлежащее использование специальных красителей для выявления Helicobacter pylori: рекомендации от Роджер С.Общество патологии желудочно-кишечного тракта Хаггитта. Am J Surg Pathol 37(11):e12–e22

    Статья пабмед Google Scholar

  • 105.

    Tian XY, Zhu H, Zhao J, She Q, Zhang GX (2012) Диагностическая эффективность уреазного дыхательного теста, быстрого уреазного теста и гистологии инфекции Helicobacter pylori у пациентов с частичной гастрэктомией: метаанализ . J Clin Gastroenterol 46(4):285–292

    Статья пабмед Google Scholar

  • 106.

    Graham DY, Malaty HM, Evans DG, Evans DJ Jr, Klein PD, Adam E (1991) Эпидемиология Helicobacter pylori среди бессимптомной популяции в Соединенных Штатах: влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология 100(6):1495–1501

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 107.

    Grove DI, Koutsouridis G, Cummins AG (1998) Сравнение посева, гистопатологии и уреазного тестирования для диагностики Helicobacter pylori гастрита и чувствительности к амоксициллину, кларитромицину, метронидазолу и тетрациклину.Патология 30(2):183–187

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 108.

    Samuels AL, Windsor HM, Ho GY, Goodwin LD, Marshall BJ (2000) Культура Helicobacter pylori из желудочной струны может быть альтернативой эндоскопической биопсии. J Clin Microbiol 38(6):2438–2439

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 109.

    Jaup BH, Stenquist B, Brandberg AK (2000) Культура Helicobacter pylori из положительного жидкостного уреазного теста для рутинного клинического использования: экономически эффективный подход.Helicobacter 5(1):22–23

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 110.

    Ogata SK, Godoy APO, da Silva Patricio FR, Kawakami E (2013) Высокая устойчивость Helicobacter pylori к метронидазолу и кларитромицину у бразильских детей и подростков. J Pediatr Gastroenterol Nutr 56(6):645–648

    Статья КАС Google Scholar

  • 111.

    Taj Y, Essa F, Kazmi S, Abdullah E (2003) Чувствительность и специфичность различных диагностических тестов при обнаружении Helicobacter pylori.J Coll Physicians Surg Pak 13(2):90–93

    PubMed Google Scholar

  • 112.

    Perez-Perez GI (2000) Точная диагностика Helicobacter pylori: посев, включая транспорт. Гастроэнтерол Clin N Am 29(4):879–884

    Статья КАС Google Scholar

  • 113.

    Ndip RN, MacKay WG, Farthing MJ, Weaver LT (2003) Культивирование Helicobacter pylori из клинических образцов: обзор микробиологических методов.J Pediatr Gastroenterol Nutr 36(5):616–622

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 114.

    Park SA, Ko A, Lee NG (2011)Стимулирование роста желудочного патогена человека Helicobacter pylori атмосферным уровнем кислорода при высоком напряжении углекислого газа. BMC Microbiol 11(1):96

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 115.

    Челлини Л., Ди Кампли Э., Ди Бартоломео С., Бесса Л.Дж., Баффони М., Ди Джулио М. (2014)Новая транспортная среда для культурального выделения Helicobacter pylori. J Clin Microbiol 52(12):4325–4329

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 116.

    Roth DE, VelapatiÃo B, Gilman RH, Su WW, Berg DE, Cabrera L, Garcia E, Group GPW (2001). Скрининг Helicobacter pylori в Перу.Trans R Soc Trop Med Hyg 95(4):398–399

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 117.

    Mégraud F, Lehours P (2007) Обнаружение Helicobacter pylori и тестирование чувствительности к противомикробным препаратам. Clin Microbiol Rev 20(2):280–322

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 118.

    Hutton ML, Kaparakis-Liaskos M, Ferrero RL (2012) Использование AlbuMAX II® в качестве альтернативы крови или сыворотке для культуры Helicobacter pylori.Helicobacter 17(1):68–76

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 119.

    Yang S, Rothman RE (2004) Диагностика инфекционных заболеваний на основе ПЦР: использование, ограничения и будущее применение в условиях неотложной помощи. Ланцет Infect Dis 4(6):337–348

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 120.

    Rimbara E, Sasatsu M, Graham DY (2013) ПЦР-обнаружение Helicobacter pylori в клинических образцах ПЦР-обнаружение микробных патогенов.Методы Mol Biol 943:279–287

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 121.

    Duś I, Dobosz T, Manzin A, Loi G, Serra C, Radwan-Oczko M (2013) Роль ПЦР в диагностике и исследовании Helicobacter pylori – новые подходы к изучению коккоидных и спиральных форм бактерии. Postepy Hig Med Dosw (онлайн) 67(9):261–218

    Статья Google Scholar

  • 122.

    Saez J, Belda S, Santibáñez M, Rodríguez JC, Sola-Vera J, Galiana A, Ruiz-García M, Brotons A, López-Girona E, Girona E (2012) ПЦР в реальном времени для диагностики инфекции Helicobacter pylori у пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Сравнение с другими классическими методами диагностики. J Clin Microbiol 01205–01212

  • 123.

    Lehours P, Mégraud F (2011) Молекулярная диагностика Helicobacter pylori. Expert Rev Mol Diagn 11(4):351–355

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 124.

    Gill P, Alvandi AH, Abdul-Tehrani H, Sadeghizadeh M (2008) Колориметрическое обнаружение ДНК Helicobacter pylori с использованием изотермической геликазозависимой амплификации и зондов с золотыми наночастицами. Diagn Microbiol Infect Dis 62(2):119–124

    Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 125.

    Момтаз Х., Соуод Н., Дабири Х., Саршар М. (2012) Изучение статуса генотипа Helicobacter pylori в образцах слюны, зубных бляшек, стула и биопсии желудка.World J Gastroenterol 18(17):2105

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 126.

    Schweizer HP (2012) Понимание оттока грамотрицательных бактерий: возможности для открытия лекарств. Экспертное заключение Drug Discovery 7(7):633–642

    Статья КАС Google Scholar

  • 127.

    Sabbagh P, Ebrahimzadeh-Namvar A, Ferdosi-Shahandashti E, Javanian M, Khafri S, Rajabnia M (2017) Молекулярная характеристика штаммов Staphylococcus aureus, выделенных среди носителей носа персонала больницы в Баболе, Иран.Caspian J Intern Med 8(4):311

    PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

  • 128.

    Ramírez-Lázaro MJ, Lario S, Casalots A, Sanfeliu E, Boix L, García-Iglesias P, Sanchez-Delgado J, Montserrat A, Bella-Cueto MR, Gallach M (2011) ПЦР в реальном времени улучшает обнаружение Helicobacter pylori у пациентов с кровотечением из пептической язвы. PLoS One 6(5):e20009

    Статья КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 129.

    Amirhooshang A, Ramin A, Ehsan A, Mansour R, Shahram B (2014) Высокая частота ДНК Helicobacter pylori в питьевой воде в Керманшахе, Иран, в период с июня по ноябрь 2012 г. J Water Health 12(3):504–512

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 130.

    Атапур С., Дехкорди Ф.С., Рахими Э. (2014) Обнаружение Helicobacter pylori в различных видах овощей и салатов. Jundishapur J Microbiol 7 (5)

  • 131.

    Whitmire JM, Merrell DS (2012) Успешные методы культивирования видов Helicobacter: проверка идентичности Helicobacter с использованием анализа последовательности гена 16S рРНК.Методы Мол Биол 921:37–40

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Рекомендации Американского общества гематологов по лечению венозной тромбоэмболии, 2018 г.: диагностика венозной тромбоэмболии | Кровавые достижения

    Комиссия использовала Инструмент разработки рекомендаций GRADEpro (www.gradepro.org) 15  и SurveyMonkey (www.surveymonkey.com) для мозгового штурма, а затем определила приоритетность следующих вопросов, рассматриваемых в этих рекомендациях:

    Приоритет отдавался диагностике ТЭЛА, ТГВ нижних и верхних конечностей, рецидивов ТЭЛА и ТГВ.Диагностика тромбоза, затрагивающего другие области, например, мозговую вену, внутренностные вены (воротную вену, селезеночную вену, мезентериальные вены), яичниковые вены, вены сетчатки, выходит за рамки настоящих рекомендаций. Рассмотренные диагностические тесты были ограничены теми, которые обычно встречаются в клинической практике. Хотя легочная ангиография и венография исторически использовались в качестве эталонных стандартов для диагностических тестов ТЭЛА и ТГВ, эти тесты требуют технических знаний, которые становятся все более труднодоступными и несут риски для пациентов, которые в современную эпоху неприемлемы.Появляются новые диагностические методы, включая VQ SPECT и магнитно-резонансную томографию (МРТ), но они не являются стандартом лечения в большинстве стран. Следовательно, диагностические тесты, рассматриваемые в этих рекомендациях, были ограничены высокочувствительным D-димером, сканированием VQ, мультидетекторной CTPA (исследования с 2000 г.), компрессионным ультразвуковым исследованием проксимальных вен нижних конечностей или ультразвуковым исследованием всей ноги (где как проксимальные, так и дистальные исследуются вены) плюс или минус цветная допплерография (называемая дуплексной ультрасонографией).

    Предполагалось, что

    PTP оценивается с использованием утвержденных правил клинического прогнозирования. Систематический обзор опубликованных правил клинического прогнозирования, сравнение различных правил клинического прогнозирования и рекомендации по использованию одного правила клинического прогнозирования по сравнению с другим выходят за рамки настоящего руководства. Правило клинического прогнозирования, используемое для отдельных исследований, представлено в таблицах доказательств. 16  В этом руководстве использовалось правило клинического прогнозирования с тремя уровнями, хотя существуют правила двухуровневого или упрощенного клинического прогнозирования.В целом, пациенты, отнесенные к категориям маловероятной и вероятной ВТЭ, соответствуют низкой и средне-высокой категориям соответственно.

    После того, как комиссия расставила вопросы по приоритетам, председатели разработали диагностические пути, которые были уточнены в ходе итеративного процесса с участием комиссии. Эти пути использовались для руководства синтезом доказательств и рекомендациями. Группа априори выбрала интересующие результаты по каждому вопросу, следуя подходу, подробно описанному в другом месте. 17  Вкратце, комиссия провела мозговой штурм всех возможных результатов, а затем оценила их относительную важность для принятия решений в соответствии с подходом GRADE. 18  Во время этого рейтингового процесса комиссия использовала определения результатов («состояния маркеров»), которые были разработаны для этих рекомендаций центром McMaster GRADE. Оценка результатов по их относительной важности может сосредоточить внимание на тех результатах, которые считаются наиболее важными, и помочь разрешить или прояснить потенциальные разногласия.Группа оценила следующие исходы как критические для принятия решения по вопросам диагностики ТЭЛА: смертность, ТЭЛА, массивное кровотечение, внутричерепное кровоизлияние и хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, в дополнение к результатам диагностической точности (тест FP, FN, TP и TN). Результаты). Группа оценила следующие результаты как критические для принятия решения по вопросам диагностики ТГВ: смертность, проксимальный ТГВ, дистальный ТГВ, большое кровотечение и внутричерепное кровоизлияние, в дополнение к результатам диагностической точности (результаты теста FP, FN, TP, TN) .В большинстве случаев не было прямых доказательств, оценивающих влияние использования одного диагностического пути по сравнению с другим на результаты лечения пациентов или прямого сравнения точности различных диагностических путей. В некоторых случаях, когда оценивался интересующий диагностический путь, детали, касающиеся конкретного количества пациентов (для определения результатов точности диагностического теста), не предоставлялись, или выбранные результаты отличались от приоритетных результатов панели. Для вынесения суждений о желательных и нежелательных последствиях, связанных со здоровьем, комиссия рассмотрела все потенциальные пути и определила последующие последствия, связанные с конкретным результатом теста, а также осложнения самого тестирования.Это повлияло на степень достоверности рекомендаций.

    Роль визуализации сердечно-сосудистой системы в диагностике и прогнозе амилоидоза сердца

    Введение

    Термин «амилоидоз» описывает патологический процесс отложения амилоида во внеклеточном пространстве. Амилоидные белки обычно растворимы в плазме и становятся нерастворимыми после сборки в аномальной (неправильной) конформации бета-листа.1 Амилоид может накапливаться во многих органах и вызывать органную дисфункцию.

    Существует два основных типа амилоидоза1: аномальный транстиретиновый (ATTR) амилоидоз и2 амилоидоз легких цепей (AL), также известный как первичный системный амилоидоз2.

    ATTR-амилоидоз возникает из-за накопления аномального белка транстиретина, белка-носителя гормонов щитовидной железы и витамина А. У лиц, являющихся носителями мутации гена белка транстиретина (TTR), вырабатывается вариант этого белка, который синтезируется в печени. , и в конечном итоге могут накапливаться во многих органах на протяжении всей жизни.3 ATTR-амилоидоз особенно распространен среди лиц афро-американского и афро-карибского происхождения, которые часто имеют вариант, известный как «Val122ll» в гене TTR. На этот вариант приходится почти четверть афроамериканцев с сердечным амилоидозом.

    AL-амилоидоз возникает из-за накопления компонента легких цепей иммуноглобулинов, образованного аномальными В-клетками (например, плазматическими клетками), и часто связан с моноклональной гаммапатией неустановленного значения или множественной миеломой.5

    Может наблюдаться накопление амилоидных белков в сердце, состояние, известное как сердечный амилоидоз (КА). СА является частой причиной рестриктивной кардиомиопатии и должна рассматриваться у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. 6 Симптомы могут включать снижение переносимости физических нагрузок, утомляемость, одышку и отеки нижних конечностей. Сердечный амилоидоз может также поражать проводящую систему сердца, приводя к аритмиям и сердечным блокадам. Вольтажи QRS часто снижены, хотя это может быть не так часто заметно при ATTR-амилоидозе по сравнению с AL-амилоидозом.7 8

    Золотым стандартом диагностики СА является биопсия миокарда.1 Однако эта процедура является инвазивной и может не выявить сердечный амилоидоз, если образец биопсии взят из области миокарда, не пораженной амилоидозом.1 Тип сердечного амилоидоза может быть отличить путем взятия образца биопсийной ткани и анализа его с помощью масс-спектрометрии. 9 Необходимость диагностики ткани для характеристики типа амилоидоза очень важна, поскольку ATTR и AL лечатся по-разному.В клинической практике у большинства пациентов диагноз ткани ставится при биопсии жирового тела или почки. В некоторых избранных случаях, когда результат периферической биопсии нулевой, следует рассмотреть эндомиокардиальную биопсию. Бессывороточный анализ легких цепей используется как часть обследования, лечения и прогнозирования AL-амилоидоза; однако его ограничения и использование выходят за рамки данного обзора.10 Эхокардиография в сочетании с кардиоваскулярной магнитно-резонансной томографией (CMR) может использоваться для диагностики и прогнозирования CA.11 12 Кроме того, 99m-пирофосфат технеция (Tc99m-PYP) является агентом однофотонной эмиссионной КТ (ОФЭКТ), который является высокочувствительным и специфичным для диагностики ATTR-амилоидоза.13 В этом обзоре мы обсуждаем эхокардиографию, МРТ сердца и ядерную кардиология.

    Результаты визуализации сердечно-сосудистой системы при сердечном амилоидозе

    Эхокардиограмма

    Отличительным признаком СА на эхокардиограмме является увеличение толщины левого желудочка. Поражение сердца при амилоидозе часто проявляется толщиной стенки левого желудочка более 12 мм.8 Увеличенная толщина стенки желудочка, увеличение левого предсердия и сохраненная или сниженная систолическая функция — другие признаки, которые могут присутствовать при СА и могут коррелировать с клинической застойной сердечной недостаточностью. такие как аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертоническая болезнь сердца, почечная болезнь и болезнь Фабри. Диастолическая функция может быть значительно нарушена, а значения скорости митрального кольца при тканевой допплерографии часто составляют менее 6 см/с.Несмотря на то, что рестриктивная диастолическая дисфункция наблюдается на поздних стадиях (см. рис. 1), в недавней литературе Knight и соавт. предполагается, что среднее соотношение E/e’ становится ненормальным на ранних стадиях амилоидоза.12

    Рисунок 1

    Диастолическая функция при сердечном амилоидозе (КА): диастолические параметры имеют тенденцию к заметному нарушению из-за ригидности миокарда вследствие амилоидной инфильтрации. Помимо классического крутого времени замедления, которое согласуется с рестриктивной диастолической дисфункцией, есть и другие полезные параметры.Скорость тканевого доплера в митральном кольце (Е’) обычно <6 см/с. Также обратите внимание на значительное притупление систолического компонента кровотока в легочных венах, что свидетельствует о высоком давлении наполнения при отсутствии выраженной митральной регургитации. Как правило, как и при любой другой рестриктивной кардиомиопатии, СА проявляется увеличением двух предсердий, что отражает хронически повышенное давление наполнения желудочков.

    Еще одним «классическим» эхокардиографическим признаком сердечного амилоидоза является «пятнистая» картина (см. рис. 2), которая лучше охарактеризована при фундаментальной визуализации, поскольку амилоидный белок более эхогенен, чем окружающая ткань миокарда.8

    Рисунок 2

    Крапчатый рисунок на трансторакальной эхокардиограмме: с появлением гармонической визуализации это признак сердечного амилоидоза, который менее надежен из-за увеличения количества пятен в миокарде и может быть виден в режиме гармонической визуализации. В некоторых эхо-лабораториях кадр PLAX с использованием фундаментальной визуализации будет получен по подозрению. Это качественная оценка, и ее нельзя использовать отдельно для диагностики сердечного амилоидоза. ЛА, левое предсердие; ЛЖ, левый желудочек; ПВ, правый желудочек.

    Паттерн глобальной продольной деформации (GLS), который можно оценить при CA, обычно не затрагивает верхушку сердца (см. рис. 3). Это чувствительный и специфический признак, который можно использовать для того, чтобы отличить амилоидоз от других причин гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).15 Снижение GLS может быть выявлено до снижения фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) у этих пациентов.16

    Рисунок 3

    Апикальный «щадящий» рисунок: это открытие полезно в дополнение к другим.Верхушечная сократимость левого желудочка довольно часто может сохраняться у пациентов с выраженным амилоидозом сердца и может быть отображена на полярной карте глобальной продольной деформации (А). Существуют и другие причины апикального «сохранения», такие как аортальный стеноз, гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия и вариант стресс-индуцированной кардиомиопатии. Обратите внимание, что базальные сегменты не сокращаются так сильно, как вершина (B, C).

    Было показано, что значение GLS, равное или менее отрицательное, чем -14,81, является предиктором смертности от всех причин среди пациентов с AL-амилоидозом с сохраненной ФВ ЛЖ.17 Кроме того, было показано, что отрицательный результат GLS -17 или более является сильным предиктором выживаемости у пациентов с AL-амилоидозом, перенесших аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. степень апикального сохранения продольной деформации в СА и медианный RRSR выше 1,19 были связаны с повышенным риском прогрессирования смерти или трансплантации сердца. так же, как и при других заболеваниях, таких как гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный стеноз и гипертония, и даже у здоровых людей может быть такая картина.20 Это может быть отпечатком механической реакции на повышенную постнагрузку. Тем не менее, диссоциация между сохранением ФВ ЛЖ и снижением ГЛЖ, выраженная как отношение ФВ:ГЛЖ, является воспроизводимым и точным методом дифференциации ХА от других причин ГЛЖ.21 Pagourelias и соавт. 4.1 имел чувствительность 89,7% и специфичность 91,7% для диагностики СА и отличия ее от других причин ГЛЖ.22

    GLS является независимым прогностическим маркером у пациентов с AL.16 В исследовании Mayo Clinic GLS оказался важным прогностическим маркером по сравнению с клиническими, эхокардиографическими и серологическими маркерами у пациентов с легкими цепями CA. 17 Даже у пациентов, у которых не было поражения сердца, GLS предсказывал смертность от всех причин. По сравнению с обычными диастолическими параметрами, такими как E’ и E/E’, диастолическая деформация, полученная с помощью спекл-трекинга, скорость продольной ранней диастолической деформации (LSR dias ) была лучше в прогнозировании исходов у пациентов с СА с сохраненной ФВ ЛЖ (> 50% ).23 Только LSR dias <0,85 с -1 был связан с четырехкратным увеличением смертности у этих пациентов. Низкое значение MAPSE (систолическая экскурсия в митральной кольцевой плоскости), указывающее на продольную функцию желудочка, также связано с неблагоприятными исходами у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной ФВ ЛЖ. коэффициент деформации (средняя апикальная продольная деформация, деленная на сумму средней средней и базальной продольной деформации).25

    Сердечно-сосудистый магнитный резонанс

    Позднее усиление гадолиния

    При амилоидозе площадь внеклеточного пространства часто увеличивается из-за отложения амилоида. Амилоидоз обычно вызывает уникальный паттерн субэндокардиального миокардиального позднего усиления гадолиния (LGE) в CMR. Однако область поражения также может быть пятнистой, диффузной или трансмуральной.26 Трансмуральное усиление связано с более плохим прогнозом, чем другие формы усиления.27

    Несмотря на то, что это очень полезный метод, проблема с LGE состоит в том, чтобы выбрать подходящее значение времени инверсии (TI).Это значение TI является исходным, когда миокард черный или «нулевой». Неправильное определение этой нулевой точки может маскировать признаки амилоидоза.27 Техника, называемая «фазочувствительным восстановлением инверсии», позволяет автоматически определять идеальное время TI и может предотвратить ошибку пользователя, связанную с неправильной маскировкой амилоидоза на CMR27 (см. рис. 4).

    Рисунок 4

    Позднее усиление гадолинием при амилоидозе. Поскольку при получении позднего усиления гадолинием (LGE) могут возникать определенные артефакты, касающиеся времени приобретения, предпочтительным методом проведения LGE при амилоидозе является фазозависимое инверсионное восстановление (PSIR).PSIR позволяет лучше охарактеризовать сегменты с усилением гадолинием. Характерным паттерном является «глобальный эндокардиальный», который также был описан как имеющий трансмуральные и «очаговые» характеристики. Этот случай, показанный выше, выглядит в основном трансмуральным и пятнистым.

    Наконец, введение контрастного вещества на основе гадолиния противопоказано пациентам со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73 м 2 , поскольку у этих пациентов существует риск развития нефрогенного системного фиброза).28 Это представляет особенно сложную проблему для пациентов с амилоидозом, многие из которых могут иметь почечную дисфункцию, связанную с отложением амилоида в почках, а также в миокарде.

    Существует два метода МРТ29, которые показали прогностическую ценность у пациентов с СА:

    Т1-картирование

    Т1-картирование позволяет количественно оценить релаксацию протонов в миокарде в МРТ и помогает в дальнейшей характеристике ткани. Времена Т1 первоначально были описаны в органах, включая печень и селезенку, у больных амилоидозом, а также изменения времен Т1 были выявлены в миокарде больных амилоидозом.Миокардиальная амилоидная инфильтрация и фиброз могут привести к увеличению времени релаксации T1 без контраста или в нативном режиме. Этот метод может быть особенно полезен при диагностике СА у пациентов со значительным вовлечением почек в амилоидоз, которым не рекомендуется контрастирование гадолинием.

    В исследовании, проведенном Karamitsos et al. , увеличение времени T1 было оценено среди пациентов с AL-амилоидозом с определенным поражением сердца, а также среди пациентов с AL-амилоидозом с неопределенным или отсутствующим поражением сердца.30 Это может свидетельствовать о том, что картирование Т1 может быть более чувствительным, чем другие методы выявления амилоидоза. Кроме того, значения T1 были значительно выше у пациентов с AL-амилоидозом и окончательным поражением сердца по сравнению с пациентами с тяжелым аортальным стенозом и утолщением стенки желудочка.30 Это предполагает, что картирование T1 может быть более специфичным, чем другие методы визуализации, такие как эхокардиография, которые не позволяют дифференцировать амилоидоз от других причин ГЛЖ.

    Время T1 до введения контраста более 1044 мс было связано с неблагоприятным прогнозом при AL-амилоидозе.31 Аналогичное отсечение более 1077 мс было связано с худшим прогнозом для ATTR-амилоидоза, но не особенно прогностическим при разделении семейного ATTR и ATTR дикого типа.32

    Доля внеклеточного объема

    Т1-картирование можно использовать для оценки доли внеклеточного объема миокарда (ECV) (см. рис. 5). Внеклеточная объемная доля может быть использована в качестве суррогата для количественной оценки амилоидной нагрузки.33 Точное измерение ECV требует определения гематокрита во время исследования и может быть оценено с помощью уравнения: ECV=(1-гематокрит)×(ΔR1 миокард /ΔR1 кровь ).33 В исследовании Banypersad et al внеклеточная объемная фракция прогрессивно увеличивалась среди тех, у кого не было, по сравнению с вероятным и определенным поражением сердца. ECV также коррелировал с эхокардиографическими параметрами, включая массу левого желудочка, толщину перегородки, конечно-систолический объем и площадь левого предсердия. Кроме того, ECV имеет хорошую корреляцию с уровнями N-концевого про-BNP и уровнями тропонина Т, которые являются сильными прогностическими индикаторами сердечного амилоидоза. Кроме того, ECV коррелировал с меньшим вольтажом комплекса QRS и плохой производительностью при тесте с 6-минутной ходьбой.33

    Рисунок 5

    Доля внеклеточного объема при амилоидозе: Т1-картирование можно использовать для оценки доли внеклеточного объема миокарда (ECV), суррогата для количественной оценки амилоидной нагрузки во внеклеточном пространстве. Точное измерение ECV требует определения гематокрита (HCT) во время исследования и может быть оценено с помощью приведенного выше уравнения; значения были взяты из области интереса, полученных значений, предконтрастных (нативных) и постконтрастных карт T1. ECV при равновесии больше 0.45, как было показано, предвещает плохой прогноз при амилоидозе легких цепей.

    Возможно, самое удивительное, что ECV также был повышен в случаях, когда гипертрофия отсутствовала при эхокардиографии, а также когда LGE не демонстрировал признаков амилоидоза.33 Это означает, что ECV может быть очень чувствительным тестом, который может позволить для более раннего выявления КА, чем другие методы диагностики. Было показано, что ECV при равновесии выше 0,45 предвещает плохой прогноз при AL-амилоидозе.31

    Другие методы МРТ

    Совсем недавно исследование Knight et al показало, что каждое увеличение индексированной площади левого предсердия на 1,8 см 2 2 , уменьшение индексированного ударного объема на 5 мл/ m 2 и снижение систолической экскурсии в плоскости кольца трикуспидального клапана на 3,6 мм имеют независимую корреляцию со смертностью у больных амилоидозом.12

    Ядерная кардиология

    Еще одной проблемой в диагностике СА является дифференциация AL от ATTR-амилоидоза с помощью неинвазивной визуализации.Было доказано, что визуализация Tc99m-PYP SPECT является очень чувствительным и специфичным методом (около 90% обоих) для выявления ATTR-амилоидоза,13 но не AL-амилоидоза. Таким образом, это может быть полезно для различения двух типов CA. Свидетельство поглощения радиофармпрепарата и увеличение количества в миокарде может быть диагностическим признаком ATTR CA.

    Tc99m-PYP эффективен для диагностики ATTR CA, а также может использоваться для определения прогноза. Конкретную область в миокарде можно сравнить с контралатеральной областью грудной клетки при визуализации сердца Tc99m-PYP.Отношение точек интереса в области миокарда к точкам интереса в контралатеральной области грудной клетки дает так называемое «отношение H:CL». Соотношение H:CL, равное или превышающее 1,6, предсказывает повышенную смертность при ATTR-амилоидозе. 13 ОФЭКТ Tc99m-PYP показала распределение поглощения апикального щадящего паттерна в сегментах миокарда, с большим поглощением в базальных и средних, чем в апикальных сегментах ЛЖ. 34 Это сопоставим с градиентом от основания к вершине на полярной карте GLS, наблюдаемой с помощью эхокардиографии.Недавно было показано, что апикальный щадящий коэффициент (ASR) захвата миокарда, который рассчитывается путем сложения количества оснований и среднего сегмента и деления его на апикальное количество, предсказывает выживаемость лучше, чем GLS, полученный с помощью эхо.34 ASR более 2,75 является связаны с лучшим прогнозом у пациентов с ATTR CA.34

    Tc99m-гидроксиметилендифосфонат (Tc99m-HMDP) ОФЭКТ также продемонстрировала многообещающие результаты хорошей чувствительности и специфичности для дифференциации AL и ATTR CA.35 Кроме того, Tc99m-HMDP также продемонстрировал апикальный щадящий характер распределения поглощения в миокарде.36 Другим индикатором ОФЭКТ, который может надежно дифференцировать TTR от ALCA, является Tc99m 3,3-дифосфоно-1,2-пропандикарбоновая кислота (DPD). Perugini et al продемонстрировали, что с помощью полуколичественной визуальной оценки поглощения миокарда (классификация Perugini) ATTR CA можно дифференцировать от AL с Tc99m-DPD SPECT. показывают прогностическую ценность в более позднем исследовании у пациентов с ATTR CA.38 Недавно Tc99m-PYP сравнивали с Tc99m-DPD у пациентов с установленным диагнозом ATTR CA.39 Было показано, что последний имеет значительное поглощение скелетными мышцами, и это может скрыть поглощение сердца и вызвать некоторые ложноотрицательные результаты. 39 ПЭТ имеет меньше литературных данных, чем методы ОФЭКТ, упомянутые выше в CA. 40 Dorbala et al показал, что 18 F-флорбетапир ПЭТ показывает поглощение как в ATTR, так и в AL CA и может использоваться для количественной оценки амилоидной нагрузки на миокард. быть захватывающей и новой областью для этих заболеваний.

    Заключение

    Исторически эхокардиография позволяла выявить сердечный амилоидоз, но результаты относительно неспецифичны и могут обнаруживаться на поздних стадиях заболевания. CMR позволила значительно улучшить диагностику CA. LGE оказался очень полезным инструментом для того, чтобы сделать CMR важной частью диагностического пути. 26 Однако контрасты на основе гадолиния могут быть противопоказаны некоторым пациентам с CA с поражением почек. Т1-картирование и измерение внеклеточной объемной фракции внесли значительный вклад в превращение МРТ в надежный прогностический инструмент при ХА.Алгоритм неинвазивной визуализации сердца, использующий последовательно CMR и Tc99m-PYP, может быть предложен для дифференциации AL от TTR CA и соответствующей адаптации исследования и клинического пути (см. Рисунок 6). Несмотря на достижения в области визуализации сердца для диагностики и прогноза СА, по-прежнему существует потребность в более раннем выявлении СА.

    Рисунок 6

    Предлагаемый алгоритм для диагностики сердечной визуализации и стратификации сердечного амилоидоза. AL, амилоидоз легких цепей; ATTR, аномальный транстиретин; CMR, кардиоваскулярный магнитный резонанс; ДПД, 3,3-дифосфоно-1,2-пропандикарбоновая кислота; ECV, внеклеточный объем; GLS, глобальная продольная деформация; PYP, пирофосфат; ОФЭКТ, однофотонная эмиссионная КТ.

    11-й ежегодный конгресс Европейского колледжа по внутренним болезням лошадей 9–10 ноября 2018–2019 гг. – Журнал ветеринарной внутренней медицины

    1 Кафедра функциональных наук, Факультет ветеринарной медицины, Льежский университет, Льеж, Бельгия. 2 Спортивная медицина лошадей, Ларен, Нидерланды. 3 Кафедра инфекционных болезней, Факультет ветеринарной медицины, Льежский университет, Льеж, Бельгия

    Бактерии обычно выделяют из дыхательных путей лошадей, страдающих острыми или хроническими респираторными заболеваниями, в частности грамположительные Streptococcus equi subsp. zooepidemicus и грамотрицательные Actinobacillus equuli subsp. равно . Эти расстройства обычно лечат антибиотиками. Однако устойчивость к противомикробным препаратам является серьезной проблемой для ученых, и существует глобальная готовность сократить использование антибиотиков как в медицине, так и в ветеринарии. Поэтому сегодня альтернативные методы лечения привилегированы для лечения различных бактериальных инфекций, таких как эфирные масла, ионы тяжелых металлов, бактериофаги, …

    Цель данного исследования заключалась в проверке бактерицидной активности in vitro коммерчески доступного хелатного раствора серебра (Ag ++ ) против S.zooepidemicus и A. equuli после распыления. Для обоих видов бактерий бактерицидный эффект сначала тестировали, когда разведения раствора добавляли в питательный бульон для мозговой и сердечной инфузии (BHI). Во-вторых, раствор распыляли на чашки Петри. Для обеих частей исследования тестировали хелатный и нехелатный Ag ++ , а в качестве положительного и отрицательного контроля использовали гентамицин и физиологическую сыворотку соответственно.

    В BHI как хелатный, так и нехелатный Ag ++ обладали значительным бактерицидным действием.При распылении хелатный Ag ++ также обладал значительным бактерицидным действием, в то время как оценить распыленный нехелатированный Ag ++ было технически невозможно из-за его свойств.

    Согласно полученным результатам, распыленный Ag ++ может быть многообещающей альтернативой антибиотикам для лечения респираторных бактериальных заболеваний у лошадей. В настоящее время необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности in vivo у больных лошадей, а также его токсичности при распылении в дыхательных путях лошадей.

    Ключевые слова: устойчивость к противомикробным препаратам, серебро, респираторный, инфекционный, лошадь

    Плацента Accreta Spectrum | АКОГ

    Номер 7 (Заменяет мнение Комитета № 529, июль 2012 г. Подтверждено в 2021 г.)

    Этот документ одобрен Обществом гинекологической онкологии. Этот документ был разработан совместно Американским колледжем акушеров и гинекологов и Обществом медицины матери и плода при содействии Элисон Г.Кэхилл, доктор медицинских наук, MSCI; Ричард Бейги, доктор медицины, магистр наук; Р. Филлипс Хайне, доктор медицины; Роберт М. Сильвер, доктор медицины; и Джозеф Р. Вакс, доктор медицины.


    ВЫДЕРЖКА: Спектр приращения плаценты, ранее известный как патологически приросшая плацента, относится к диапазону патологического прилегания плаценты, включая приращение плаценты, приращение плаценты и приращение плаценты. Наиболее популярная гипотеза относительно этиологии приращения плаценты заключается в том, что дефект границы эндометрия и миометрия приводит к нарушению нормальной децидуализации в области рубца на матке, что приводит к аномально глубокому закреплению ворсинок плаценты и инфильтрации трофобласта.Материнская заболеваемость и смертность могут возникать из-за тяжелых и иногда опасных для жизни кровотечений, которые часто требуют переливания крови. Хотя ультразвуковая оценка важна, отсутствие результатов УЗИ не исключает диагноза спектра приращения плаценты; таким образом, клинические факторы риска остаются столь же важными, как и предикторы спектра приращения плаценты по данным УЗИ. Существует несколько факторов риска для спектра приращения плаценты. Наиболее распространенным является предыдущее кесарево сечение, при этом частота приращения плаценты увеличивается с увеличением количества предшествующих кесаревых сечений.Антенатальная диагностика спектра приращения плаценты крайне желательна, потому что исходы оптимальны, когда роды происходят в родильном доме уровня III или IV до начала родов или кровотечения и с предотвращением разрыва плаценты. Наиболее общепринятым подходом к приращению плаценты является кесарево сечение с оставлением плаценты in situ после рождения плода (попытки удаления плаценты сопряжены со значительным риском кровотечения). Оптимальное ведение предполагает стандартизированный подход с участием комплексной междисциплинарной группы помощи, привыкшей к лечению спектра приращения плаценты.Кроме того, должна быть налаженная инфраструктура и сильное лидерство медсестер, привыкших к ведению послеродовых кровотечений высокого уровня, а доступ к банку крови, способному использовать протоколы массивных переливаний, должен помочь в принятии решений о месте родов.


    Введение и общая информация

    Placenta accreta определяется как аномальная инвазия трофобласта части или всей плаценты в миометрий стенки матки , и приращение плаценты.Материнская заболеваемость и смертность могут возникать из-за тяжелых и иногда опасных для жизни кровотечений, которые часто требуют переливания крови. Показатели материнской смертности повышены у женщин с приростом плаценты 1, 2. Кроме того, пациенткам с приростом плаценты чаще требуется гистерэктомия во время родов или в послеродовом периоде, и они дольше остаются в больнице 2. В 2015 г. Колледж акушеров-гинекологов (ACOG) и Общество медицины матери и плода разработали стандартизированную идеализированную систему ухода за матерями с учетом риска для учреждений, основанную на регионе и опыте медицинского персонала, для снижения общей материнской заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. 3.Это обозначение называется «уровнями материнской заботы» и существует для таких состояний, как спектр приращения плаценты. Спектр приращения плаценты считается состоянием высокого риска с серьезными сопутствующими заболеваниями; поэтому ACOG и Общество медицины матери и плода рекомендуют этим пациентам лечение уровня III (узкая специализация) или более высокого уровня. Этот уровень включает постоянно доступный медицинский персонал с соответствующей подготовкой и опытом ведения сложных материнских и акушерских осложнений, включая спектр приращения плаценты, а также постоянный доступ к междисциплинарному персоналу с опытом работы в области интенсивной терапии (т. неонатологов).Общие ресурсы, необходимые для достижения улучшенных результатов в отношении здоровья в условиях известного или предполагаемого приращения плаценты, включают планирование родов с соответствующими узкоспециализированными специалистами и доступ к банку крови с действующими протоколами для массивных переливаний.

    Заболеваемость

    Показатели спектра приращения плаценты увеличиваются. Обсервационные исследования 1970-х и 1980-х годов показали распространенность приращения плаценты от 1 на 2510 до 1 на 4017 по сравнению с 1 на 533 в период с 1982 по 2002 год.Исследование 2016 года, проведенное с использованием Национальной выборки пациентов в стационаре, показало, что общая частота приращения плаценты в Соединенных Штатах составляла 1 из 272 женщин с диагнозом, связанным с родами, при выписке из больницы, что выше, чем в любом другом опубликованном исследовании 4, 5, 6, 7. Увеличение частоты приращения плаценты за последние четыре десятилетия, вероятно, связано с изменением факторов риска, в первую очередь с увеличением частоты кесарева сечения.

    Факторы риска

    Существует несколько факторов риска для спектра приращения плаценты.Наиболее распространенным является предыдущее кесарево сечение, при этом частота приращения плаценты увеличивается с увеличением количества предшествующих кесаревых сечений 1, 8, 9. В систематическом обзоре частота приращения плаценты увеличилась с 0,3% у женщин с одним предшествующим кесаревым сечением. до 6,74% для женщин с пятью или более кесаревым сечением 10. Дополнительные факторы риска включают пожилой возраст матери, многоплодие, предшествующие операции на матке или выскабливание и синдром Ашермана 8 11 12.

    Предлежание плаценты является другим значительным фактором риска.Спектр приращения плаценты встречается у 3% женщин с диагнозом предлежания плаценты и отсутствием кесарева сечения в анамнезе. В условиях предлежания плаценты и одного или нескольких предшествующих кесаревых сечений риск спектра приращения плаценты резко возрастает. У женщин с предлежанием плаценты риск приращения плаценты составляет 3%, 11%, 40%, 61% и 67% при первом, втором, третьем, четвертом, пятом и более кесаревых сечениях соответственно 13.

    Более того , аномальные результаты плацентарных биомаркеров увеличивают риск спектра приращения плаценты.Например, необъяснимое повышение уровня альфа-фетопротеина в материнской сыворотке связано с повышенным риском приращения плаценты 14, 15, 16. Однако альфа-фетопротеин в материнской сыворотке является плохим предиктором спектра приращения плаценты и недостаточно точен, чтобы быть клинически полезным. Другие плацентарные аналиты, связанные со спектром приращения плаценты, включают ассоциированный с беременностью белок плазмы А, натрийуретический пептид про-В-типа, тропонин, свободный β-ХГЧ (мРНК) и плацентарный лактоген человека (внеклеточная мРНК) 16, 17, 18, 19, 20.Кроме того, другие предполагаемые маркеры аберрантной инвазии трофобласта, такие как общая бесклеточная плацентарная мРНК, могут быть связаны со спектром приращения плаценты 21. Как и альфа-фетопротеин, они слишком неспецифичны для клинического применения.

    Этиология и патофизиология

    Наиболее предпочтительная гипотеза относительно этиологии приращения плаценты состоит в том, что дефект границы эндометрия и миометрия приводит к нарушению нормальной децидуализации в области рубца на матке, что позволяет аномально глубоко закрепить ворсинки плаценты. и трофобластная инфильтрация 22.Несколько исследований предполагают, что разрывы в полости матки вызывают повреждение поверхности эндометрия и миометрия, тем самым влияя на развитие рубцовой ткани и увеличивая вероятность приращения плаценты [22, 23]. Однако это объяснение не может объяснить редкое возникновение спектра приращения плаценты у нерожавшие женщины без каких-либо предшествующих хирургических вмешательств на матке или инструментария.


    Диагностика Placenta Accreta Spectrum

    Антенатальная диагностика Placenta Accreta Spectrum крайне желательна, поскольку результаты оптимизируются, когда роды происходят в родильном доме уровня III или IV до начала родов или кровотечения и с предотвращением разрыва плаценты 24 25 26 27.Основным диагностическим методом для антенатальной диагностики является акушерское ультразвуковое исследование. Признаки прироста, видимые при УЗИ, могут присутствовать уже в первом триместре; однако у большинства женщин диагноз ставится во втором и третьем триместрах. В идеале женщины с факторами риска приращения плаценты, такими как предлежание плаценты и кесарево сечение в анамнезе, должны быть обследованы акушерами-гинекологами или другими медицинскими работниками, имеющими опыт и знания в диагностике приращения плаценты с помощью ультразвукового исследования.

    Возможно, наиболее важной ультразвуковой ассоциацией спектра приращения плаценты во втором и третьем триместрах является наличие предлежания плаценты, которое присутствует более чем в 80% приращений в большинстве крупных серий 25 26 27. Другие аномалии шкалы серого, которые спектр, связанный с приращением плаценты, включает множественные сосудистые лакуны в плаценте, потерю нормальной гипоэхогенной зоны между плацентой и миометрием, уменьшение толщины ретроплацентарного миометрия (менее 1 мм), аномалии поверхности раздела серозной оболочки матки и мочевого пузыря и расширение плаценты в миометрия, серозной оболочки или мочевого пузыря 28 29.

    Использование цветовой допплерографии может облегчить диагностику. Турбулентный лакунарный кровоток является наиболее частым признаком спектра приращения плаценты при цветовом допплеровском картировании. Другие результаты допплеровского исследования спектра приращения плаценты включают усиление субплацентарной васкуляризации, пробелы в кровотоке в миометрии и сосуды, соединяющие плаценту с краем матки 9 28 29.

    Хотя клиническая оценка риска может быть наиболее важным инструментом для оценки спектра приращения плаценты, во многих исследованиях сообщается об очень высокой чувствительности и специфичности акушерского ультразвукового исследования в диагностике спектра приращения плаценты.Например, систематический обзор, включающий 23 исследования и 3707 беременностей, показал среднюю чувствительность 90,72% (95% ДИ, 87,2–93,6) и специфичность 96,94% (95% ДИ, 96,3–97,5%) 30. Некоторые из Находками, наиболее тесно связанными со спектром приращения плаценты, являются множественные лакуны и турбулентный поток 9, 28, 29, 30. Хотя визуализация таких находок на УЗИ может быть полезной в диагностике, ни один из признаков (или комбинаций признаков), связанных со спектром приращения плаценты, надежно не предсказывает глубину инвазии или типа спектра приращения плаценты 22.

    Эти отчеты могут переоценивать точность УЗИ для диагностики спектра приращения плаценты. Во-первых, существует значительная предвзятость, присущая выбору пациентов для изучения спектра приращения плаценты. У большинства женщин в этих исследованиях были основные факторы риска для спектра приращения плаценты, такие как предлежание плода и кесарево сечение в анамнезе. Клиницисты, интерпретирующие изображения, заранее знали о высоком риске. Тем не менее, многие аномалии, связанные со спектром приращения плаценты, распространены в нормальных плацентах при беременности без спектра приращения плаценты.Недавнее исследование с участием большого числа женщин с предлежанием плаценты без спектра приращения плаценты показало значительно более низкую чувствительность и специфичность 9. Несмотря на важность ультразвуковой оценки, отсутствие данных УЗИ не исключает диагностики спектра приращения плаценты; таким образом, клинические факторы риска остаются столь же важными, как и предикторы спектра приращения плаценты по данным УЗИ.

    Во-вторых, существуют значительные различия в интерпретации результатов ультразвукового исследования спектра приращения плаценты. Шесть экспертов, не осведомленных о клиническом статусе, значительно различались в своих прогнозах спектра приращения плаценты на основании данных УЗИ с общим каппа 0,47 (±0,12), что отражает умеренное согласие [31]. 94,8% 31. Эти данные иллюстрируют необходимость стандартизации определений ультразвуковых аномалий, связанных с приращением плаценты.Группа европейских экспертов опубликовала стандартизированное описание ультразвуковых характеристик спектра приращения плаценты 32, а международная группа разработала форму для стандартизированного отчета об ультразвуковых данных спектра приращения плаценты 33. Однако эти рекомендации еще не получили широкого распространения в Соединенные Штаты.

    Наконец, рекомендуется, когда это возможно, направлять женщин с клиническими факторами риска для спектра приращения плаценты в центры с опытом и знаниями в области визуализации и диагностики состояния.Следует отметить, что имеющиеся данные получены из центров, обладающих значительным опытом работы с этим заболеванием, и результаты могут быть неприменимы к учреждениям, не имеющим опыта лечения спектра приращения плаценты. Кроме того, учитывая заявленную точность УЗИ для диагностики спектра приращения плаценты, высокая частота недиагностированного спектра приращения плаценты предполагает, что обращение к специалистам может увеличить частоту антенатальной диагностики 34. Однако нет данных, которые бы сравнивали диагностическую точность опытные врачи против неопытных.

    Беременность с рубцом от кесарева сечения, хотя и редко, может быть диагностирована в первом триместре и при отсутствии лечения тесно связана с последующим спектром приращения плаценты 35 36. Это происходит, когда плодный мешок залегает в маточном окне на месте рубца от кесарева сечения. Риск приращения плаценты приближается к 100 %, если беременность продолжается [35, 36]. Другие признаки приращения плаценты в первом триместре, видимые при УЗИ, включают расположение плодного яйца в нижнем сегменте матки и наличие множественных сосудистых пространств неправильной формы. в пределах плацентарного ложа 28 29.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) является другим основным методом, используемым для антенатальной диагностики спектра приращения плаценты. Особенности магнитно-резонансной томографии, связанные со спектром приращения плаценты, включают темные внутриплацентарные полосы на Т2-взвешенном изображении, аномальное выпячивание плаценты или матки, нарушение зоны между маткой и плацентой и аномальные или дезорганизованные плацентарные кровеносные сосуды 30. Точность МРТ для прогнозирования спектра приращения плаценты достаточно хороша, систематический обзор сообщает о чувствительности 75-100% и специфичности 65-100% 30.В целом общая чувствительность МРТ составила 94,4% (95% ДИ, 86,0–97,9), а специфичность — 84,0% (95% ДИ, 76,0–89,8), что сравнимо с УЗИ30. Эти данные следует интерпретировать с с осторожностью, потому что исследования МРТ даже более склонны к предвзятости выбора, чем исследования УЗИ, потому что, как правило, МРТ проходят только пациенты с неопределенным ультразвуковым исследованием или с очень высоким риском приращения плаценты.

    Неясно, улучшает ли МРТ диагностику спектра приращения плаценты по сравнению с результатами, полученными с помощью УЗИ 28 30.Магнитно-резонансная томография может быть полезна для диагностики сложных случаев, таких как заднее предлежание плаценты, и для оценки глубины инвазии при подозрении на перплаценту 30, 37, 38. Тем не менее, отсутствуют убедительные доказательства, и у МРТ есть недостатки, заслуживающие внимания. Магнитно-резонансная томография дороже УЗИ и менее доступна; опыт, необходимый для интерпретации этих исследований, в настоящее время ограничен. Кроме того, недавнее исследование 78 женщин с подозрением на приращение плаценты показало, что МРТ подтвердила неверный диагноз или неверно изменила диагноз на основании УЗИ в 38% случаев39.Соответственно, МРТ не является предпочтительным рекомендуемым методом для начальной оценки возможного спектра приращения плаценты 40.

    Оптимальное время и количество ультразвуковых исследований при подозрении на приращение плаценты неясны. Хотя многие клиницисты ежемесячно проводят ультразвуковые исследования, не было доказано, что такой протокол улучшает исходы для матери или новорожденного. Раннее ультразвуковое исследование пациентов из группы риска важно для обеспечения точной датировки и ранней диагностики.Разумным подходом является проведение ультразвуковых исследований примерно на 18–20, 28–30 и 32–34 неделях беременности у бессимптомных пациенток. Это позволяет оценить разрешение предлежания, расположение плаценты для оптимизации сроков родов и возможную инвазию мочевого пузыря. Существует некоторая корреляция с длиной шейки матки и риском преждевременных родов с предлежанием (менее вероятным при более длинной шейке матки) 41, 42, 43, но длина шейки матки в спектре приращения плаценты тщательно не оценивалась. Одно небольшое исследование не выявило увеличения риска преждевременных родов при короткой шейке матки и приращении 44.Предлежание плаценты не является противопоказанием к трансвагинальному УЗИ, и ультразвуковое исследование может предоставить важную информацию о спектре приращения плаценты и предлежании в дополнение к длине шейки матки 35.

    acumen следует проводить в центре уровня III или IV с большим опытом, когда это возможно, для улучшения исходов.Ресурсы, имеющиеся в центрах с опытом и знаниями в области ухода за женщинами с приращением плаценты, могут улучшить исходы. 45. Направление к врачу вскоре после подозрения на приращение плаценты может облегчить консультирование и планирование, а также повысить эмоциональный комфорт пациентки в специализированном учреждении и у клиницистов. В большинстве случаев прироста плаценты местные врачи могут вести совместно с медицинским учреждением уровня III или IV, чтобы можно было свести к минимуму поездки и время, проведенное вдали от семьи.

    Соответствующие соображения для оптимизации случая в планируемой плаценту Accreta Spectrum

    Preoperative

    Preoperative

    • максимизация предоперационных ценностей гемоглобина

    • проверка конкретных сроков запланированной доставки

    • Идентификация точного расположения доставки (хирургический люкс и его соответствующие возможности)

    • Проверка того, что были проведены необходимые предоперационные консультации

    • Рассмотрение потребностей пациента и его семьи в связи с временным перемещением в передовой центр Placenta accreta

    Интраоперационная проверка соответствующей хирургической экспертизы

      вовлечены или доступны, или и то, и другое

    • Интраоперационная доступность ресурсов для оптимизации каждого случая

      • ECESSARY Урологическое оборудование

  • Проверка наличия связанных услуг по мере необходимости (например, интервенционная радиология)

  • Координация крови банка с планированием или сроком дела


  • Управление

    Антинатальная диагностика плаценты спектр accreta имеет решающее значение, поскольку он дает возможность оптимизировать управление и результаты.Оптимальное ведение включает стандартизированный подход с комплексной междисциплинарной командой помощи, привыкшей к лечению спектра приращения плаценты 27, 46. Такой подход чаще всего включает в себя наличие определенной команды для раннего сотрудничества. В эту команду, вероятно, будут входить, помимо прочего, опытные акушеры и узкие специалисты в области медицины матери и плода, тазовые хирурги с передовым опытом (часто, но не исключительно, гинекологи-онкологи или врачи-гинекологи и реконструктивные хирурги), урологи, интервенционные радиологи, акушеры-гинекологи. анестезиологи, реаниматологи, общие хирурги, травматологи и неонатологи.Кроме того, должна быть налаженная инфраструктура и сильное лидерство медсестер, привыкших к ведению послеродовых кровотечений высокого уровня, а доступ к банку крови, способному использовать протоколы массивных переливаний, должен помочь в принятии решений о месте родов.

    Роды в высококвалифицированных родильных домах, которые имеют такой координированный коллектив помощи и возможность собрать дополнительные знания и ресурсы в случаях сильного кровотечения, по-видимому, улучшают исходы 25 46 47.Опять же, это становится наиболее актуальным для женщин, у которых очевиден антенатальный диагноз и применяется модель уровней материнской помощи 3. Подобно неонатальным уровням помощи 3, региональная координация помощи женщинам с самым высоким риском тяжелой заболеваемости или смертности возможность улучшить результаты. Когда это возможно, признание необходимости такой помощи, скоординированный антенатальный перевод или совместное ведение до момента родов в сочетании с родами в крупных региональных родильных домах обещает свести к минимуму неблагоприятные исходы 3.Возможно, ни одно состояние не соответствует этой концептуальной схеме больше, чем антенатально диагностированный спектр приращения плаценты 46. Безусловно, стабилизация и перенос во время родов с недавно выявленным приращением также является потенциальной стратегией в отдельных случаях (гемодинамическая стабильность матери и местное учреждение не имеют опыта для лечения). возможные осложнения). Стоит отметить, что даже в самых оптимальных условиях имеет место значительная материнская заболеваемость, а иногда и смертность. Ведение «ожидаемого» и «неожиданного» спектра приращения плаценты более подробно обсуждается в следующих разделах.

    «Ожидаемый» или антенатально диагностированный Placenta Accreta Spectrum

    Диагноз, установленный в предшествующем периоде

    Если диагноз Placenta accreta Spectta установлен в предшествующем периоде, важно включить консультирование о возможности прерывания беременности по материнским показаниям учитывая значительные риски материнской заболеваемости и смертности 48. Однако в настоящее время нет данных, подтверждающих масштабы снижения риска, если таковые имеются. Кроме того, прерывание беременности в условиях подозрения на приращение плаценты также сопряжено с риском, и сложные консультации должны проводиться медицинскими работниками, имеющими опыт в этих процедурах.Читатели могут ознакомиться с практическим бюллетенем ACOG № 135, Аборт во втором триместре, для получения дополнительной информации о медицинских и хирургических соображениях в случае прерывания беременности.

    Предоперационные рекомендации и тактика

    Несмотря на увеличение количества данных наблюдений, касающихся спектра приращения плаценты, данных рандомизированных клинических исследований, которые могли бы помочь в лечении, немного. Большая часть информации получена из когортных исследований, ретроспективных серий случаев и мнений экспертов.Тем не менее, есть некоторые общепринятые стратегии. Были предложены соответствующие соображения на этапе предоперационного планирования, которые, вероятно, имеют значение для целей координации и оптимизации. Вставка 1.

    Решения о сроках родов должны сбалансировать риски и преимущества для матери с рисками и пользой для плода или новорожденного. Похоже, что выполнение кесарева сечения с последующей кесаревой гистерэктомией до начала родов улучшает материнские исходы, однако оптимальные сроки остаются неясными [46].Анализ решений показывает, что 34 недели беременности являются оптимальными, учитывая способность большинства крупных центров справляться с неонатальными осложнениями в этом гестационном возрасте и повышенный риск кровотечения после 36 недель 26 49 50 51. Хотя индивидуальные факторы имеют значение, окно 34 0/7–35 6/7 недель беременности предлагается в качестве предпочтительного гестационного возраста для планового кесарева сечения или гистерэктомии при отсутствии смягчающих обстоятельств у стабильной пациентки. рекомендации по доставке.Более ранние роды могут потребоваться в случаях непрекращающегося кровотечения, преэклампсии, родов, разрыва плодных оболочек или компрометации плода или развития сопутствующих заболеваний у матери. Ожидание после 36 0/7 недель беременности не рекомендуется, потому что примерно половина женщин с приращением плаценты после 36 недель нуждаются в экстренном родоразрешении из-за кровотечения. Использование антенатальных кортикостероидов для созревания легких целесообразно у женщин с антенатально диагностированным приращением и ожидаемыми родами до 37 0/7 недель беременности и согласуется с текущими рекомендациями, основанными на гестационном возрасте [53].

    Как указывалось ранее, по возможности рекомендуется плановое родоразрешение в центре, где имеется такое заболевание. В идеале предоперационная координация с анестезиологом, гинекологом, неонатологом и опытными тазовыми хирургами (очень часто гинекологической онкологией или женской тазовой медициной и реконструктивными хирургами) может помочь в надлежащей подготовке и позволить женщине задать вопросы, получить консультацию о высокой вероятности необходимость кесарева сечения или гистерэктомии и возможные осложнения, обсудите планирование анестезии и подготовьтесь к родам.Использование согласованной междисциплинарной команды улучшает материнские исходы и может способствовать постоянному внутреннему улучшению качества по мере накопления прогрессивного опыта той же самой группой 27 54. потребность в больших объемах переливания крови. Это особенно актуально в тех случаях, когда трудно установить перекрестную совместимость. Оценки периоперационной кровопотери в случаях приращения плаценты сильно различаются 1,55,56.Анемию во время беременности следует оценивать и лечить соответствующим образом на основе конкретного диагноза. Оптимизация значений гемоглобина во время беременности имеет неявный смысл. При выявлении дефицита железа могут быть предприняты все меры, включая пероральное замещение, внутривенные инфузии и, при наличии показаний, использование средств, стимулирующих эритропоэтин. Стратегии заблаговременного аутологичного донорства крови и серийной гемодилюции используются нечасто и обычно не рекомендуются.

    Постельный режим (или снижение активности) или тазовый покой, или и то и другое, имеет недоказанную пользу во всех условиях, включая спектр приращения плаценты, хотя в прошлом его часто рекомендовали, особенно при кровотечении.Без существующих фактических данных, которыми можно было бы руководствоваться в практике, клиницисты должны принимать индивидуальное решение об изменении активности или рекомендовать тазовый покой для женщин со спектром приращения плаценты. Антенатальное кровотечение, преждевременные роды и преждевременное излитие плодных оболочек (также называемое преждевременным разрывом плодных оболочек) связаны с внеплановыми родами, а также с материнской и неонатальной заболеваемостью 9, 26, 57. Женщины с этими осложнениями, скорее всего, получат пользу от госпитализации.

    Кроме того, женщины с предлежанием и одним эпизодом кровотечения могут подвергаться повышенному риску последующего кровотечения 58 59.На решение о госпитализации также могут повлиять такие факторы, как удаленность от больницы или специализированного центра, а также другие логистические факторы. Решения о госпитализации и активности должны основываться на индивидуальных предпочтениях каждого пациента.

    Значимость предоперационного стентирования мочеточника в случаях с выраженным поражением мочевого пузыря неясна и оставлена ​​на рассмотрение в каждом конкретном случае.Роль предоперационного размещения катетеров или баллонов в тазовых артериях для потенциальной интервенционной радиологической окклюзии также является спорной [60, 61, 62]. Сообщалось, что окклюзия подвздошной артерии снижает кровопотерю в некоторых случаях, 63, 64, но не во всех сериях случаев, 60, 65. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование испытание также не показало пользы 66. Поскольку могут возникнуть серьезные осложнения, такие как повреждение артерий, окклюзия и инфекция 67, рутинное использование не рекомендуется.

    Интраоперационные соображения и ведение пациентов

    Предоперационное консультирование должно включать обзор запланированных и возможных альтернативных хирургических стратегий и осложнений.Наиболее общепринятым подходом к приращению плаценты является кесарево сечение с оставлением плаценты in situ после рождения плода (попытки удаления плаценты сопряжены со значительным риском кровотечения). Многие стандартные рутинные оперативные процедуры, включая использование стандартной периоперационной антибиотикопрофилактики, остаются применимыми 68. Многие клиницисты быстро закрывают разрез на матке, а затем приступают к гистерэктомии после подтверждения того, что плацента не родится самопроизвольно.Попытки насильственного отделения плаценты часто приводят к обильному кровотечению и настоятельно не рекомендуются [24, 26]. для удаления матки на месте. Были использованы альтернативные консервативные подходы, направленные на сохранение фертильности, которые обсуждаются в последующих разделах.

    Часто лучше всего обслуживать пациентов, помещая их в дорсальное положение для литотомии, чтобы обеспечить импровизированный доступ к влагалищу и мочевому пузырю, а также оптимальную хирургическую визуализацию таза.Из-за отсутствия сравнительных данных выбор разреза кожи остается на усмотрение оператора, хотя многие используют вертикальные разрезы для лучшего доступа и визуализации. Разумными альтернативами являются широкие поперечные разрезы, такие как разрез Мейларда или Черни. Осмотр матки после получения доступа к брюшине настоятельно рекомендуется, чтобы определить уровень плацентарной инвазии и конкретное расположение плаценты, что позволяет оптимизировать подход к разрезу матки для родов и, вероятно, гистерэктомии.По возможности при разрезе матки следует избегать плаценты, что иногда делает необходимым нетрадиционный разрез. Точно так же цистоскопия иногда необходима для различения анатомии, если при прямой визуализации подозревается вовлечение мочевого пузыря.

    В большинстве случаев, когда необходима гистерэктомия, требуется тотальная гистерэктомия, поскольку кровотечение из нижнего сегмента матки или цервикальное кровотечение часто препятствует супрацервикальной гистерэктомии начало рекомендуется.Тщательная диссекция в забрюшинном пространстве с вниманием к деваскуляризации тела матки вблизи плаценты часто требуется из-за подавляющей васкуляризации и рыхлости пораженных тканей. Дальнейшие технические особенности выходят за рамки этого документа. Эти процедуры предпочтительно выполнять в центре уровня III или IV, имеющем значительный опыт работы со спектром приращения плаценты.

    Тщательный мониторинг состояния объема, диуреза, продолжающейся кровопотери и общей гемодинамики имеет решающее значение в этих случаях.Рекомендуется частый и непрерывный диалог между хирургическим, анестезиологическим и интраоперационным медперсоналом, чтобы обеспечить постоянное информирование всех о текущем состоянии, текущей кровопотере и ожиданиях относительно будущей кровопотери. Использование контрольных списков кровотечения также настоятельно рекомендуется, учитывая их способность гарантировать рассмотрение всех вариантов и отсутствие упущенных деталей из-за сосредоточения внимания на хирургических действиях. Постоянное внимание к кровопотере, гемоглобину, электролитам, газам крови и параметрам коагуляции является ключевым и может практически в реальном времени информировать об объективных потребностях в заместительной терапии.Контролируемых исследований оптимальных соотношений препаратов крови в акушерстве не проводилось. Однако данные из других хирургических дисциплин поддерживают использование стратегии от 1:1:1 до 1:2:4 эритроциты: свежезамороженная плазма: тромбоциты. вариант, особенно сейчас, учитывая, что теоретические опасения относительно безопасности и рисков, связанных с кровью плода и другим мусором, были уменьшены с помощью современных технологий фильтрации 71 72 73. кровоизлияния.Транексамовая кислота ингибирует деградацию фибрина и уменьшает кровотечения и смертность у неакушерских пациенток. Большое, недавнее, многоцентровое, международное рандомизированное клиническое исследование 74 показало снижение материнской смертности из-за кровотечения в случаях послеродового кровотечения, леченного транексамовой кислотой 74. Эти результаты, а также отсутствие увеличения побочных эффектов, связанных с применением транексамовой кислоты у беременных или родильниц, некоторые авторитетные специалисты рекомендовали использовать транексамовую кислоту в случаях послеродового кровотечения 75, 76.Доза должна составлять 1 г внутривенно в течение 3 часов после рождения. Вторая доза может быть введена через 0,5–23,5 часа, если кровотечение продолжается 75.

    Профилактическое введение транексамовой кислоты во время родов после пережатия пуповины может снизить риск кровотечения с помощью спектра приращения плаценты. Недавний мета-анализ показал снижение кровотечения при профилактическом введении транексамовой кислоты во время кесарева сечения 77. Однако многие исследования имели несовершенный дизайн или небольшое число пациентов, а редкие, но серьезные нежелательные явления, такие как некроз коркового слоя почки, были выявлены. сообщалось о послеродовом использовании 78.Примечательно, что женщины с этим осложнением получали значительно более высокие дозы, чем рекомендованные в настоящее время 75, 78. Тем не менее, профилактическое использование в настоящее время не рекомендуется при обычном кесаревом сечении, и крупные исследования продолжаются. Профилактическое использование в спектре приращения плаценты не изучено.

    Несколько других факторов свертывания крови могут помочь в случаях рефрактерного кровотечения. В прошлом целью терапии фибриногеном было достижение уровня 100 мг/дл или выше, но во время беременности этот показатель может быть слишком низким.Уровни менее 200 мг/дл связаны с сильным послеродовым кровотечением 79. Хотя криопреципитат можно использовать для повышения уровня фибриногена, концентраты фибриногена могут быть предпочтительнее для снижения риска передачи вирусных патогенов. Эффективность переливания фибриногена при акушерских кровотечениях или спектре приращения плаценты неизвестна. Рекомбинантный активированный фактор VIIa использовался для лечения тяжелых и рефрактерных послеродовых кровотечений. Недостатками являются риск тромбоза и значительная стоимость.В двух крупных сериях случаев, включавших некоторых пациенток с приращением плаценты, положительные ответы были отмечены в 76–86% случаев. Однако было 6 тромбозов менее чем у 200 пациенток [33, 80]. Таким образом, использование в спектре приращения плаценты должно быть ограничено постгистерэктомическим кровотечением с неэффективной стандартной терапией.

    Гипофибриногенемия является биомаркером, наиболее предсказательным для тяжелого послеродового кровотечения 79. В дополнение к стандартной оценке уровней фибриногена гипофибриногенемию можно оценить с помощью функциональных анализов с использованием тестов вязкоупругой коагуляции, таких как тромбоэластография или ротационная тромбоэластометрия.Результаты этих тестов могут быть получены быстро, а выявление гипофибриногенемии с помощью ротационной тромбоэластометрии предсказывает тяжесть послеродового кровотечения 81. Систематический обзор также отметил, что использование этих тестов снижает кровотечение и трансфузию, но не заболеваемость или смертность при неакушерских кровотечениях 82. Полезность ротационной тромбоэластометрии, особенно в спектре приращения плаценты, неясна, но недавно было показано, что она снижает смертность в травматологической хирургии и других хирургических специальностях.

    В случае возникновения неконтролируемого тазового кровотечения следует рассмотреть несколько процедурных стратегий. Перевязка подчревной артерии может уменьшить кровопотерю, но ее эффективность не доказана и может быть неэффективной из-за коллатерального кровообращения. Кроме того, перевязка подчревной артерии может быть трудной и трудоемкой, хотя ее легко может выполнить опытный хирург. Использование интервенционной радиологии для эмболизации подчревных артерий в случаях стойкого или неконтролируемого кровотечения может быть полезным.Интервенционная радиология особенно полезна, когда нет единого источника кровотечения, который можно было бы выявить во время операции. Тем не менее, это может быть трудно безопасно выполнять у нестабильных пациентов, а оборудование и опыт доступны не во всех центрах. Другие методы лечения тяжелого и трудноизлечимого тазового кровотечения включают давящую тампонацию таза и компрессию или пережатие аорты. Тампонирование таза, хотя и не является стандартным лечением, может быть очень эффективным для стабилизации пациента и замены изделия при остром неконтролируемом кровотечении.Тампон можно оставить на 24 часа (при открытой брюшной полости и искусственной вентиляции легких) для оптимизации свертывания крови и гемостаза. Пережатие аорты, вероятно, лучше всего использовать для опытных консультантов-хирургов или героических мер, учитывая потенциальный риск сосудистых осложнений при этом подходе.

    Несколько других факторов следует учитывать в условиях кровоизлияния и спектра приращения плаценты. Пациентов следует держать в тепле, поскольку многие факторы свертывания крови плохо функционируют при температуре тела ниже 36°C.Также следует избегать ацидоза. Если кровопотеря является чрезмерной, часто определяемой как предполагаемая кровопотеря 1500 мл или более, профилактические антибиотики должны быть повторно дозированы 68. Лабораторные исследования имеют решающее значение для лечения акушерского кровотечения. Исходная оценка в начале кровотечения должна включать количество тромбоцитов, протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время и уровни фибриногена, которые обычно повышены у беременных женщин. Быстрые и точные результаты могут облегчить проведение трансфузий, хотя протокол массивных трансфузий не основан на лабораторных исследованиях.Таким образом, желательна разработка протокола, позволяющего быстро получать результаты из централизованной лаборатории или проводить тестирование по месту оказания медицинской помощи в родильном отделении или в общей операционной.

    Как и в любом случае неконтролируемого кровотечения, следует помнить следующие основные принципы: лечите пациента на основании клинических проявлений и не ждите результатов лабораторных исследований, держите пациента в тепле, быстро переливайте кровь, а при переливании крови в условиях острой кровоизлияния обязательно переливать эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму и тромбоциты в фиксированном соотношении.

    Послеоперационные соображения и ведение пациентов

    В связи с обширным хирургическим вмешательством пациенткам с приращением плаценты требуется интенсивный гемодинамический мониторинг в раннем послеоперационном периоде. Это часто лучше всего проводить в условиях отделения интенсивной терапии, чтобы обеспечить гемодинамическую и геморрагическую стабилизацию. Настоятельно рекомендуется тесная и частая связь между операционной бригадой и немедленной послеоперационной бригадой. Послеоперационные пациенты со спектром приращения плаценты подвергаются особому риску продолжающегося абдоминально-тазового кровотечения, перегрузки жидкостью в результате реанимации и других послеоперационных осложнений, учитывая характер операции, степень кровопотери, возможность полиорганного повреждения и необходимость поддерживающих усилий.

    Постоянная бдительность в отношении продолжающегося кровотечения особенно важна. Акушеры и другие медицинские работники должны иметь низкий порог для повторной операции в случаях подозрения на продолжающееся кровотечение. Стратегии интервенционной радиологии сосудов таза могут быть полезными, но не во всех случаях эти менее инвазивные подходы подходят, и их использование следует рассматривать в каждом конкретном случае. Клиническая настороженность в отношении таких осложнений, как почечная недостаточность; отказ печени; инфекционное заболевание; нераспознанное повреждение мочеточника, мочевого пузыря или кишечника; отек легких; требуется разнообразная внутрисосудистая коагуляция.Наконец, необходимо обратить внимание на небольшую, но реальную возможность синдрома Шихана (также известного как послеродовой некроз гипофиза), учитывая клинический сценарий и возможность гипоперфузии.

    Несмотря на антенатальную диагностику спектра приращения плаценты и обширное планирование родов, возможно, что у пациентки могут развиться неожиданные осложнения, которые могут быть связаны или не быть связаны со спектром приращения плаценты и требуют внеплановых родов.

    «Неожиданное» и незапланированное интраоперационное распознавание спектра приращения плаценты

    Иногда спектр приращения плаценты неожиданно распознается во время кесарева сечения либо до разреза на матке (оптимально), либо после вскрытия матки, извлечения плода и попытки удалить плаценту не увенчались успехом.Также возможно поставить диагноз спектра приращения плаценты после вагинальных родов. Уровень и возможности реагирования будут варьироваться в зависимости от местных ресурсов, сроков и других факторов. Однако важно, чтобы все учреждения, проводящие роды, рассматривали возможность случая приращения плаценты и имели планы по ведению или быстрой стабилизации состояния пациенток в ожидании перевода в учреждение более высокого уровня (согласно установленным институциональным соглашениям) 3.С учетом этих предостережений применимо несколько общих принципов.

    При подозрении на приращение плаценты на основании внешнего вида матки и отсутствии смягчающих обстоятельств, требующих немедленного родоразрешения, следует временно приостановить роды до прибытия оптимальной хирургической экспертизы. Кроме того, следует предупредить бригаду анестезиологов и рассмотреть вопрос о проведении общей анестезии, получить дополнительный внутривенный доступ, заказать продукты крови и предупредить персонал интенсивной терапии.Если возможно, в операционную следует внедрить технологии спасения клеток. Терпение со стороны основной оперативной группы имеет ключевое значение, и они не должны действовать до тех пор, пока обстоятельства не будут оптимизированы. Если мобилизация такой бригады невозможна, уместно рассмотреть вопрос о стабилизации и транспортировке, предполагая стабильность матери и плода.

    Многие из тех же принципов применяются, когда спектр приращения плаценты непреднамеренно обнаруживается при открытой матке сразу после родов.После установления диагноза приращения плаценты и ясности в том, что удаление плаценты не произойдет с помощью обычных маневров, следует рассмотреть вопрос о быстром закрытии матки и как можно более разумно приступить к гистерэктомии. Мобилизация соответствующих ресурсов должна происходить одновременно с продолжающейся гистерэктомией совместно с медицинским персоналом операционной и командой анестезиологов. Если пациентка стабильна после рождения плода и центр не может выполнить гистерэктомию в оптимальных условиях, следует рассмотреть вопрос о переводе.Следует рассмотреть временные приемы, тампонирование живота, инфузию транексамовой кислоты и переливание местных препаратов.


    Сохранение матки и выжидательная тактика

    Сохранение матки консервативное лечение, обычно определяемое как удаление плаценты или маточно-плацентарной ткани без удаления матки. Выжидательная тактика определяется как частичное или полное оставление плаценты на месте.Поскольку спектр приращения плаценты потенциально опасен для жизни, типичным методом лечения является гистерэктомия. Рассмотрение консервативных или выжидательных подходов должно быть редким и рассматриваться индивидуально. Основными осложнениями лечения приращения плаценты являются потеря будущей фертильности, кровотечение и повреждение других органов малого таза. Чтобы уменьшить эти осложнения, некоторые рекомендуют консервативное или выжидательное лечение у пациенток с приращением плаценты 83, 84.

    Как определено ранее, консервативное лечение заключается в удалении плаценты или маточно-плацентарной ткани без удаления матки.У пациенток с фокальным прилежанием плаценты удаление плаценты путем ручного извлечения или хирургического иссечения с последующим восстановлением образовавшегося дефекта в некоторых случаях было связано с сохранением матки [83]. Видно, что при таком доступе кровопотеря у пациента с небольшим дефектом значительно меньше. Имеются данные, свидетельствующие о том, что у пациенток со слишком большим дефектом для последующей пластики удаление всего маточно-плацентарного дефекта единым блоком с последующим закрытием матки приводит к уменьшению кровопотери и сохранению потенциальной фертильности [85].В качестве альтернативы, согласно недавнему отчету, только удаление плаценты с последующей установкой баллона Бакри было успешным в предотвращении гистерэктомии у 84% (16/19) пациенток со спектром приращения плаценты 86. Следует отметить, что эти консервативные подходы были описаны только в небольшое количество случаев, и неясно, действительно ли у всех включенных пациентов был спектр приращения плаценты. Соответственно, эффективность остается неопределенной.

    У пациентов с более обширным спектром приращения плаценты выжидательная тактика считается исследовательским подходом.При выжидательной тактике пуповину перевязывают рядом с плацентой и всю плаценту оставляют на месте или удаляют только спонтанно отделившуюся плаценту до закрытия матки. Данные ограничены сериями случаев при оценке выжидательной тактики. В самой большой серии 22% (36/167) пациенток потребовалась гистерэктомия после попытки выжидательной тактики, тогда как 78% (131/167) не потребовалась гистерэктомия 87. Эти данные согласуются с другими меньшими сериями случаев, когда гистерэктомия требовалась. у 42% (14/33) и 94% (17/18) пациентов 88 89.В более крупной серии у пациентов с успешной выжидательной тактикой среднее время до инволюции плаценты составляло 13,5 недель. Из 36 пациенток, которым потребовалась гистерэктомия, 18 были первичными неудачами, возникшими в течение 24 часов после первичного кесарева сечения, и 18 были отсроченными неудачами, возникшими более чем через 24 часа после родов 87. Все ранние неудачи и большинство вторичных неудач были вторичными по отношению к усилению кровотечения. . В дополнение к кровотечению инфекция или фебрильная заболеваемость были обычным явлением и наблюдались у 28% (47/167) пациенток, но были показанием к гистерэктомии только у 14% (5/36) пациенток, у которых выжидательная тактика оказалась неэффективной. Тяжелая заболеваемость , определяемые как сепсис, септический шок, перитонит, некроз матки, фистула, повреждение соседних органов, острый отек легких, острая почечная недостаточность, тромбофлебит глубоких вен или легочная эмболия, или смерть наступила у 6% (10/167) пациенток, с 70% (7/10) этих тяжелых исходов происходят в группе отсроченной гистерэктомии. Материнский сепсис имел место у 70% (7/10) пациенток с тяжелой заболеваемостью 87.

    Степень успеха при выжидательная тактика , определяемый как оставление плаценты на месте, спектра приращения плаценты, по-видимому, коррелирует со степенью аномалии прикрепления плаценты.В ранее описанной серии случаев частота неудач выжидательной тактики составила 44% (8/18) у пациентов с percreta по сравнению с 7% (10/149) у пациентов с другими менее обширными дефектами [87]. Частота осложнений также была увеличена до 17% (3/18) в группе с percreta плаценты по сравнению с 5% (7/149) в группе без percreta. Этот вывод согласуется с небольшой серией случаев и систематическим обзором, в котором сообщается, что 44% (25/57) пациенток с percreta в конечном итоге нуждалась в гистерэктомии, хотя серьезные осложнения были выше и встречались у 42% (24/47)90.Хотя эти результаты при выжидательной тактике являются многообещающими, неясно, действительно ли у этих женщин был спектр приращения плаценты, поскольку успешные случаи не имели гистологического подтверждения; в целом, серия случаев выжидательной тактики включала гораздо меньше женщин с традиционными факторами риска, такими как предлежание матки и кесарево сечение в анамнезе, чем случаи, зарегистрированные при плановой кесаревой гистерэктомии 90. Таким образом, вероятность благоприятных исходов может быть переоценена.

    Принимая во внимание эти ограниченные опубликованные данные и принятый подход гистерэктомии для лечения приращения плаценты, консервативное лечение или выжидательную тактику следует рассматривать только для тщательно отобранных случаев приращения плаценты после подробного консультирования о рисках, неопределенных преимуществах и эффективности и должно считаться исследовательским.

    Дополнения к консервативному и выжидательному ведению

    В дополнение к оставлению плаценты in situ исследователи использовали дополнительные меры для уменьшения кровопотери, ускорения реабсорбции плаценты или того и другого. Методы включали деваскуляризацию матки с установкой баллона, эмболизацию или перевязку маточной артерии и послеродовое введение метотрексата 87, 88, 89. .Биологическая достоверность этого предположения может быть поставлена ​​под сомнение, поскольку метотрексат нацелен на быстро делящиеся клетки, а деление плацентарных клеток третьего триместра ограничено. Кроме того, метотрексат потенциально может вызывать гематологическую и нефрологическую токсичность у матери и противопоказан при грудном вскармливании из-за неонатальной заболеваемости 83, 87. В большой серии случаев выжидательной тактики прирастания плаценты произошла одна смерть матери, которая была приписана тяжелой токсичности метотрексата. и последующий септический шок 87.Учитывая недоказанные преимущества и возможный вред, метотрексат для ускорения резорбции плаценты не рекомендуется 83.

    Для выжидательно управляемых пациентов с персистирующей плацентарной тканью со значительным кровотечением или без него в качестве дополнительного лечения была предложена гистероскопическая резекция остатков плаценты. В самой большой серии, в которой были определены конкретные исходы, 12 женщинам с персистирующей плацентарной тканью была проведена гистероскопическая резекция, и только одной потребовалась последующая гистерэктомия 92.Половине женщин потребовалось более одной процедуры, а одной трети потребовалось более двух процедур. Из 11 успешных случаев у девяти женщин возобновились нормальные менструации. Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое исследование также использовалось в сочетании с гистероскопической резекцией. Процедура была признана успешной у всех 25 пациенток, но 9 потребовали более одной гистероскопической резекции 93. У двух пациенток во время резекции была перфорация матки, что было связано с истончением стенки матки по данным высокоинтенсивного сфокусированного ультразвукового исследования; у одного был геморрагический шок, и ему потребовалась экстренная пластика матки.Учитывая эти ограниченные данные, частоту нежелательных явлений и долю пациентов, которым потребовалась повторная процедура, рутинная гистероскопическая резекция с предшествующим высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуковым исследованием или без него не рекомендуется.

    Отсроченная интервальная гистерэктомия

    Отсроченная интервальная гистерэктомия является производным выжидательного подхода к спектру приращения плаценты, за исключением того, что будущая фертильность не принимается во внимание, а минимизация кровопотери и повреждения тканей являются основными целями.Пациентки с прорастанием плаценты являются оптимальными кандидатами для этой процедуры, поскольку у них повышен риск кровопотери и повреждения тканей, если гистерэктомия выполняется во время кесарева сечения 94. В самой большой на сегодняшний день серии исследований 13 женщин с подозрением на прорастание плаценты подверглись отсроченной гистерэктомии. в среднем через 41 день после планового кесарева сечения 95. Общая кровопотеря при первичном кесаревом сечении составила 900 мл и 700 мл при отсроченной гистерэктомии, что ниже медианы 3500 мл кровопотери, о которой сообщалось при первичном удалении в самом большом обзоре 94 .Кроме того, переливание потребовалось у 46% (6/13) пациентов, но ни одному из пациентов не потребовалось переливание большого объема более 4 единиц. Это очень выгодно по сравнению с универсальной скоростью переливания 100% 96 97 и 42% скоростью переливания большого объема более 10 единиц, о которых сообщается 96 , когда percreta удаляется во время первичной операции. Что касается повреждения органов, случайная цистотомия была зарегистрирована у двух пациентов и повреждение мочеточника у одного. Резекция мочевого пузыря не потребовалась ни одному пациенту.Кроме того, 23% (3/13) пациенток смогли выполнить роботизированную гистерэктомию и избежать повторной лапаротомии. Хотя эти предварительные данные обнадеживают, использование этого метода требует осторожности. Зарегистрированных случаев немного, и они были выполнены в одном академическом медицинском центре. Соответственно, при консультировании следует учитывать значительную неопределенность в отношении эффективности и значительных потенциальных рисков, и этот подход следует рассматривать как исследовательский без дополнительных данных.

    Future Fertility

    Выжидательная тактика прирастания плаценты оказывает минимальное влияние на последующую фертильность, но сопряжена с высоким риском рецидива прироста плаценты.В большой группе женщин, наблюдаемых после выжидательной тактики, 30% (27/91) желали последующей беременности 98. Три женщины пытались забеременеть в течение примерно 1 года, и у 24 женщин было 34 беременности. Из 32 продолжающихся беременностей 10 были выкидышами, 1 — внематочной беременностью и 21 — родами после 34 недель гестации. Из родов в третьем триместре у 6 из 21 женщины (28,6%) наблюдался рецидив приращения плаценты. В других сериях сообщалось о сходных показателях успешности беременности, а также описывалось увеличение частоты рецидивов спектра приращения плаценты в диапазоне от 13.от 3% до 22,8% 8 99.


    Резюме

    Спектр приращения плаценты становится все более распространенным и связан со значительной заболеваемостью и смертностью. Знание факторов риска и опыт антенатальной визуализации могут помочь в постановке диагноза. Подготовка к родам и послеродовой уход должны включать многопрофильную бригаду и ранние дородовые консультации в соответствии с уровнями материнской помощи. 3. Кесарево сечение матки может быть сложной задачей, и ее должны выполнять самые опытные хирурги.Из-за риска интранатальных и послеродовых кровотечений у женщин со спектром приращения плаценты центры, осуществляющие уход за такими пациентками, должны иметь возможность быстро мобилизовать продукты крови для переливания. Если спектр приращения плаценты обнаруживается во время родов без предварительного подозрения или диагноза и нет смягчающих обстоятельств, требующих немедленного родоразрешения, персонал анестезиологического отдела должен быть предупрежден, а случай должен быть временно приостановлен до тех пор, пока не будет получена оптимальная хирургическая экспертиза.Если в родильном центре не хватает опыта для выполнения гистерэктомии, а пациентка стабильна после рождения плода, пациентку следует перевести в учреждение, которое может обеспечить необходимый уровень ухода. Принимая во внимание эти ограниченные опубликованные данные и принятый подход к гистерэктомии для лечения приращения плаценты, консервативное лечение или выжидательную тактику следует рассматривать только для тщательно отобранных случаев приращения плаценты после подробного консультирования о рисках, неопределенных преимуществах и эффективности. считаться следственным.


    Для получения дополнительной информации

    Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на www.acog.org/More-Info/PlacentaAccreta .

    Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса.Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

    Краснуха

    \n

    Симптомы

    \n

    У детей заболевание обычно протекает в легкой форме с симптомами, включающими сыпь, небольшую лихорадку (<39°C), тошноту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая возникает в 50–80% случаев, обычно начинается на лице и шее, а затем распространяется по всему телу и длится 1–3 дня. Увеличение лимфатических узлов за ушами и на шее является наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых, чаще женщин, может развиться артрит и болезненные ощущения в суставах, которые обычно длятся от 3 до 10 дней.

    \n

    После заражения человека вирус распространяется по всему организму примерно за 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после заражения. Наиболее заразный период обычно наступает через 1–5 дней после появления сыпи.

    \n

    Когда женщина заражается вирусом краснухи на ранних сроках беременности, вероятность передачи вируса плоду составляет 90%. Это может привести к гибели плода или вызвать СВК. Младенцы с СВК могут выделять вирус в течение года и более.

    \n

    Синдром врожденной краснухи

    \n

    Дети с СВК могут страдать нарушениями слуха, дефектами зрения и сердца и другими пожизненными нарушениями, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы, многие из которых требуют дорогостоящего лечения, операций и другого дорогостоящего лечения.

    \n

    Самый высокий риск СВК наблюдается в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к заболеванию (в результате вакцинации или перенесенного краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 живорождений рождались с СВК.

    \n

    Вакцинация

    \n

    Вакцина против краснухи представляет собой живой аттенуированный штамм, и однократная доза дает более чем 95% стойкий иммунитет, аналогичный иммунитету, индуцированному естественной инфекцией.

    \n

    Вакцины против краснухи доступны либо в моновалентной форме (вакцина направлена ​​только против одного возбудителя), либо, чаще, в комбинации с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и эпидемического паротита (КПК) или кори, эпидемического паротита и ветряная оспа (MMRV).

    \n

    Побочные реакции после вакцинации обычно легкие. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, субфебрилитет, сыпь и мышечные боли. Кампании массовой иммунизации в Американском регионе, охватившие более 250 миллионов подростков и взрослых, не выявили каких-либо серьезных побочных реакций, связанных с вакциной.

    \n

    Ответ ВОЗ

    \n

    ВОЗ рекомендует всем странам, которые еще не внедрили вакцину против краснухи, рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать это с использованием существующих, хорошо зарекомендовавших себя программ иммунизации против кори.На сегодняшний день четыре региона ВОЗ поставили цели по устранению этой предотвратимой причины врожденных дефектов. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым в мире регионом, свободным от эндемичной передачи краснухи.

    \n

    Количество стран, использующих вакцины против краснухи в своих национальных программах, продолжает неуклонно расти. По состоянию на декабрь 2018 г. 168 из 194 стран внедрили вакцины против краснухи, и глобальный охват оценивается в 69%. Зарегистрированные случаи краснухи сократились на 97%, с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 14 621 случая в 151 стране в 2018 г.Показатели СВК самые высокие в регионах ВОЗ Африки и Юго-Восточной Азии, где охват вакцинацией самый низкий.

    \n

    В апреле 2012 г. в рамках Инициативы по борьбе с корью, теперь известной как Инициатива по борьбе с корью и краснухой, был запущен Глобальный стратегический план по борьбе с корью и краснухой, который охватывает период 2012–2020 гг. План включает ряд глобальных целей на 2020 год.

    \n

    К концу 2020 года

    \n
      \n
    • Достичь элиминации кори и краснухи как минимум в 5 регионах ВОЗ.
    • \n
    \n

    Согласно отчету об оценке Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) 2018 г., подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ (SAGE) по иммунизации, борьба с краснухой отстает: 26 стран все еще внедряют вакцину, а две регионы (Африка и Восточное Средиземноморье) еще не поставили цели по элиминации или борьбе с краснухой.

    \n

    SAGE рекомендует как можно скорее включить вакцинацию против краснухи в программы иммунизации, чтобы обеспечить дополнительные успехи в борьбе с краснухой. Являясь одним из основателей Инициативы по борьбе с корью и краснухой, ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам в совершенствовании программ плановой иммунизации и проведении целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная лабораторная сеть ВОЗ по кори и краснухе поддерживает диагностику случаев краснухи и СВК и отслеживание распространения вирусов краснухи.

    «,»datePublished»:»2019-10-04T07:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.

    Author: alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *