Фельдшер акушер кто это: Специальность «Лечебное дело»

Постановка проблемы: Общее акушерское обучение является основой учебной программы парамедиков и нацелено на нормальные роды, а также ключевые действия в аварийных ситуациях при сложных родах.Однако обучение, как правило, довольно ограничено и часто преподается парамедиками и преподавателями, чей клинический опыт родов может быть ограничен. Процедурное обучение ограничено к имитационным моделям, и несколько программ бакалавриата парамедиков содержат какие-либо акушерские клиники. Несмотря на это ограниченная подготовка, ожидается, что парамедики смогут вести сложные роды, диагностировать и лечить широкий спектр акушерских чрезвычайные ситуации, как только они попадают в рабочую силу. Мы стремились определить, есть ли какие-либо рецензируемые доказательства прямая взаимосвязь между акушерскими способностями / уверенностью и типом преподавателя парамедиков.Методология: обзор рецензируемой литературы по неотложной догоспитальной помощи с использованием ProQuest, EBSCOhost и CINAHL. базы данных были созданы для определения текущего объема знаний об эффективности фельдшерской акушерской подготовки и уровни уверенности. Результаты. В рецензируемой литературе практически ничего не говорится об эффективности фельдшерского акушерского обучения и / или уровнях уверенности; или удовлетворенность пациентов добольничной акушерской помощью. Литература действительно указывает на высокую частоту сложных родов в догоспитальная среда в некоторых условиях, хотя, по некоторым данным, парамедицинские роды в Австралии относительно редки.Свидетельство предполагает, что парамедики не чувствуют себя уверенно, ведя нормальные роды, и некоторые авторы ссылаются на отсутствие клинического опыта и раскрытие случая в качестве потенциальной причины для этого. Заключение и значение: авторы разработали и внедрили междисциплинарную модель фельдшерского образования. Наш подход использует акушерок и парамедиков / акушерок с двойной квалификацией в качестве преподавателей, чтобы определить, насколько вовлечены студенты, повышается уверенность и компетентность. Оценка этого нового подхода к обучению заполнит важный пробел в литературе. и, возможно, улучшить качество обслуживания конечных пользователей и результаты в отношении нормального и сложного неожиданного догоспитального акушерства случаи.

Шонел Холл имеет опыт работы с фельдшером повышенной сложности. Она является младшим преподавателем Технологического университета Квинсленда, Австралия.

Электронная почта: [электронная почта защищена]

Краткое и грязное руководство по родам II: Неотложная помощь

Как описано в «Кратком руководстве по родам», I большинство беременностей протекают нормально и заканчиваются обычными родами. Догоспитальные роды редко представляют какие-либо серьезные проблемы для матери, новорожденного или бригады скорой помощи, но осложнения возникают в небольшом проценте случаев догоспитальных родов.Оператор ЕМТ должен быть готов ко всему, что может возникнуть во время так называемых рутинных родов.

Травма во время беременности

При травме беременной женщины высок риск смерти плода!

Во время беременности плод хорошо защищен маткой; Как мы помним, плод окружен амниотическим мешком, единственная цель которого — «защита». Из-за неповрежденного амниотического мешка плод редко получает прямую физическую травму, за исключением случаев, когда речь идет о прямой проникающей травме или тяжелой травме тупым предметом.Наибольший риск для плода представляют патологические состояния плода и внутриутробная гибель плода, вызванные травмой или смертью матери. При работе с беременной пациенткой с травмой врач скорой помощи должен незамедлительно провести оценку и вмешаться от имени матери!

Серьезная травма живота, повлекшая за собой смерть плода, может привести к:

• Преждевременное отделение плаценты от стенки матки
• Преждевременные роды / аборт
• Разрыв матки
• Смерть плода

Оценка и лечение травм беременных

Приоритеты лечения беременной пациентки с травмой такие же, как и лечения пациентки без беременности.

Основные направления лечения беременной с травмой:

• Дыхательные пути с защитой позвоночника
• Обеспечение надлежащего состояния вентиляции (раннее применение O2)
• Проверить статус кровообращения / поддержать адекватный статус кровообращения
• Предотвращение любого опасного для жизни кровотечения
• Обеспечьте правильную иммобилизацию позвоночника

• Пациентам, срок беременности которых превышает 20–24 неделю, следует наклонить пациента на 15 ° влево, подложив свернутые полотенца под спинной борт.Это делается для предотвращения синдрома гипотензии в положении лежа на спине, который возникает, когда беременная матка сдавливает нижнюю полую вену. Такое сжатие может снизить сердечный выброс до 28%, что может вызвать значительную гипотензию. В качестве альтернативы один человек может быть назначен для ручного смещения матки влево. Если пациенту не требуется иммобилизация позвоночника, ее можно попросить принять левое боковое положение лежа на плече.

• При необходимости можно выслушать тоны сердца плода как часть первоначальной оценки плода и успокоить мать.Никогда не откладывайте транспортировку, чтобы оценить сердечный ритм плода.

• Военные противошоковые брюки (MAST) считаются вмешательством класса III (несоответствующим, возможно, вредным) для беременных.
  Если они используются, накачивайте только ножной отсек. (По местному протоколу)

• Быстрая и безопасная транспортировка в ближайшее подходящее учреждение

Реанимация матери — ключ к выживанию плода. Таким образом, на ранних этапах обследования / лечения пациента основное внимание следует уделять стабилизации состояния матери.Несмотря на тяжесть травмы. Все беременные пациентки с травмой должны получать высокий поток O2, полную иммобилизацию и безопасную быструю транспортировку для оценки состояния плода. Обследование должно быть тщательным.

Примечание: ЕМТ должен выявлять и лечить все травмы, которые могут способствовать гиповолемии или гипоксии.

Из-за увеличения материнской крови во время беременности мать может терпеть большую потерю крови, не проявляя признаков и симптомов, связанных с шоком. Снижение объема крови на 30-35% может привести к минимальным изменениям АД у травмированных пациентов, но снижает объем крови плода на 20%.Таким образом, беременная пациентка может поддерживать жизнеспособное АД за счет плода. Трудно определить степень истинной кровопотери, поэтому быстрая безопасная транспортировка и запрос на замену объема крови имеют решающее значение. Но никогда не откладывайте транспортировку любого критически важного пациента, чтобы дождаться отделения ALS, если это продлит время, которое потребуется, чтобы добраться до принимающего учреждения. В этом случае движение — лекарство!

Особые рекомендации для пациентов с травмами

Роды — осложнение травмы у беременной.Медперсонал должен быть готов к возможности экстренных родов или самопроизвольного аборта. Остановка сердца может происходить по ряду причин, но многие причины смерти сердца после травмы связаны с уменьшением венозного возврата в правое предсердие.

Примечание : Пациента нельзя реанимировать, пока не восстановится приток крови к правому желудочку сердца.

При возникновении травматической остановки СЛР следует начинать со следующими модификациями:

• Снимите давление на аорту и нижнюю полую вену, изменив положение матки вручную.
• Выполните компрессию грудной клетки выше грудины, чтобы приспособиться к смещенным органам во время беременности. Это поможет произвести ощутимый волновой пульс.
• Обращает внимание на необходимость бокового наклона туловища влево для предотвращения сжатия полой вены. Этого можно добиться с помощью подушек клиновидной формы, которые поддерживают наклон туловища во время сжатия грудной клетки.

Агрессивные реанимационные мероприятия оправданы у доношенных пациентов!

Беременность может маскировать или ухудшать определенные медицинские состояния и заболевания, в том числе:

Гипертония

Кровяное давление у женщин во время беременности обычно ниже.Однако женщины, у которых до беременности была пограничная гипертензия, могут стать опасно гипертоническими по мере прогрессирования беременности. Стойкая гипертензия может негативно повлиять на плаценту, подвергая риску плод, а также подвергая мать повышенному риску инсульта или почечной недостаточности. Два неотложных состояния гипертонии, характерных для беременности, — это преэклампсия и эклампсия (токсемия).

Преэклампсия

Преэклампсия — болезнь неизвестного происхождения, обычно поражающая молодых женщин с нормальным давлением во время первой беременности после двадцать четвертой недели беременности.Патофизиология преэклампсии, которая не проходит до момента родов, характеризуется спазмом сосудов, повышенной проницаемостью капилляров и активацией каскада свертывания крови.
Для преэклампсии характерно:

• Высокое кровяное давление
• Аномальное увеличение веса
• Отеки
• Головная боль
• Боль в эпигастрии

Эклампсия

Эклампсия, также называемая токсемией, является наиболее серьезным проявлением гипертонических расстройств при беременности.Для него характерны большие судорожные припадки. Эклампсии часто предшествуют нарушения зрения, такие как мигание света или пятна перед глазами. У пациентов с эклампсией часто возникают отеки рук и ног и заметно повышенное артериальное давление. Если развивается эклампсия, часто наступает смерть матери и плода.

Примечание: Не все беременные с гипертонической болезнью имеют преэклампсию; Не все пациенты с преэклампсией страдают гипертонией.

Заболевание имеет много серьезных осложнений, и врач неотложной помощи должен заподозрить преэклампсию или эклампсию при наличии гипертонии на поздних сроках беременности.При подозрении, добольничное лечение направлено на борьбу с приступами и лечение гипертонии, поэтому, если ЕМТ обнаруживает, что беременная пациентка страдает гипертонией с S&S преэклампсии / эклампсии, они должны немедленно запросить помощь ACLS.

Менеджмент

ЕМТ

1. Поместите пациента в положение лежа на левом боку. Это поможет поддерживать маточно-плаценатальный кровоток, уменьшая вероятность повреждения будущего плода.
2.Обращайтесь с пациентом осторожно, минимизируя сенсорную стимуляцию (т. Е. Затемните устройство, чтобы помочь выявить возможность судорог).
3. Управляйте высоким потоком O2 через NRB @ 15 л / мин; При необходимости поддерживайте вентиляцию легких через BVM, 100% O2.
4. Лечить от шока; будьте готовы к захвату. Будьте готовы предоставить поддержку ABC до тех пор, пока не будут инициированы вмешательства ACLS.

Фельдшер

5. Начните внутривенную терапию в соответствии с местным протоколом.
6. Будьте готовы принимать следующие лекарства в соответствии с местным протоколом и MCP:
— Сульфат магния 10%.Противоядие (глюконат кальция) должно быть под рукой для лечения возможного респираторного расстройства.
— Диазепам или лоразепам — Может вызвать снижение АД и нарушить кровообращение плода. Внимательно контролируйте жизненно важные функции
7. Безопасная и быстрая транспортировка в соответствующее учреждение.

Гестационный диабет

У некоторых женщин во время беременности может развиться диабет, называемый гестационным диабетом. Беременным диабетикам назначают инсулин, если уровень сахара в крови невозможно контролировать с помощью одной диеты.Гестационный диабет нельзя лечить пероральными препаратами, потому что они абсорбируются через плаценту и могут отрицательно повлиять на плод. Большинство женщин с ГСД осведомлены о своем состоянии и получают надлежащую дородовую помощь. Однако без лечения пациент с диабетом родит очень крупного ребенка, что затруднит роды и повысит риск гибели плода.

Управление для GDM

Добольничная помощь пациентам с ГСД включает:
1. Контроль дыхательных путей
Обеспечение соответствующего состояния вентиляции (раннее применение O2)
Проверка статуса кровообращения / поддержание адекватного статуса кровообращения
2.Проверьте уровень сахара в крови пациентов:
Парамедики могут управлять гипогликемией с помощью декстрозы и внутривенных жидкостей
Пациенты с гипергликемией могут получать инсулин в некоторых областях (согласно местному протоколу / MCP)
3. Начать внутривенную терапию жидкостями, увеличивающими объем
4. Тщательно контролировать жизненно важные органы пациента во время транспортировки

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты — это преждевременное отделение плаценты от стенки матки. Разделение может быть частичным или полным.Полное разделение обычно приводит к гибели плода. Несколько факторов могут предрасполагать пациента к отслойке плаценты. К ним относятся преэклампсия, материнская гипертензия, многоплодие, травма живота или короткая пуповина. Когда происходит отслойка плаценты, кровь собирается за отделившейся плацентой. В результате вагинальное кровотечение минимально. Если плацента не полностью отделена от стенки матки, это может затруднить кровотечение. Если плацента полностью отделяется, давление теряется, и внезапно может возникнуть сильное кровотечение.

Превышение плаценты

Предлежание плаценты — это прикрепление плаценты в нижней части матки, покрывающее шейку матки. Если не проводится сонограмма, предлежание плаценты обычно не обнаруживается до третьего триместра. Когда давление плода на плаценту увеличивается или начинаются сокращения матки, шейка матки истончается, что приводит к кровотечению из плаценты.

Менеджмент

ЕМТ

1. Обеспечьте адекватную поддержку дыхательных путей, вентиляции и кровообращения
2.Поместите пациента в положение лежа на левом боку
3. Начните транспортировку как можно скорее, рассмотрите необходимость вмешательства / перехвата ACLS

Фельдшер

4. Начать внутривенную терапию жидкостями, увеличивающими объем.
5. Наложить свежую промежностную прокладку в случае кровотечения
6. Проверить высоту дна дна матки, задокументировать исходные измерения в приемном отделении
7. Внимательно контролировать жизненно важные органы пациента во время транспортировки

Помните, что во время обычных родов голова будет представлена ​​первой, но при тазовом предлежании плод повернулся внутри матки, поэтому представленной частью могут быть ягодицы.Существует 3 различных типа предлежания тазового предлежания:

• Фрэнк Брич:
  При откровенном тазовом предлежании бедра плода согнуты, а ноги выдвинуты впереди плода. Ягодицы — представительная часть; это самый распространенный тип затвора.
• Полное тазовое предлежание:
  У плода согнуты колени и бедра. Сначала присутствуют ягодицы; этот вид казенной части встречается редко.
• Неполное тазовое предлежание:
  У плода одно или оба бедра не полностью согнуты, что приводит к предлежанию одной или обеих нижних конечностей (обычно стопы).

Управление презентацией казенной части

Не требуется весь наш интеллект, чтобы знать, что тазовое предлежание, как и любые осложнения при родах, лучше всего лечить в больнице, но это не всегда возможно. Итак,
, мы должны быть полностью готовы управлять ситуацией; адаптироваться и преодолеть! Если роды неизбежны, бригада скорой помощи должна:
1. Подготовить мать и ваше отделение, как если бы это были обычные роды.
2. Если на борту нет персонала ACLS, запросите его как можно скорее
3.Обеспечьте дополнительный O2 prn
4. Установите доступ для внутривенного вливания; Nacl.09
5. Постоянно контролируйте частоту сердечных сокращений плода
6. Позвольте плоду спонтанно родиться до уровня пупка.
Если плод находится в переднем предлежании, осторожно извлеките ножки вниз после родов.
7. После того, как ножки плода очистятся, поддержите их тело ладонью и предплечьем.
8. Когда станет виден пупок, осторожно извлеките 4–6-дюймовую петлю из пуповины, чтобы обеспечить родоразрешение без чрезмерного давления на пуповину.
Осторожно поверните плод, чтобы выровнять плечи в передне-заднем положении. Продолжайте осторожно тянуть, пока не станет видна подмышечная впадина.
9. Осторожно направьте ребенка вверх, чтобы доставить заднюю часть плеча.
10. Осторожно направьте ребенка вниз, чтобы доставить переднюю часть плеча.
11. Убедитесь, что лицо или живот плода повернуты от симфиза матери.
12. Будьте начеку; голова новорожденного часто легко доставляется после того, как плечи очищены. Будьте осторожны, чтобы избежать чрезмерных манипуляций с головой и позвоночником, если голова не рождает немедленно, врач должен принять меры для предотвращения удушья ребенка.Фельдшер должен поместить руку в перчатке во влагалище, чтобы новорожденный не задохнулся. Это единственный раз, когда вы должны поместить руку в перчатке во влагалище.
13. Ладонь врача должна быть обращена к лицу новорожденного, при этом рука в перчатке образует букву «V»; позволяя воздуху попадать в родовые пути и достигать рта и носа новорожденного.
14. Если голова не отдает в течение 3 минут, следует ускорить транспортировку, поддерживая дыхательные пути новорожденных с помощью V-образной формы руки в перчатке.

Дистоция плеча возникает, когда плечи младенца больше его головы, и чаще всего встречается у матерей с диабетом и ожирением.

При дистоции плечевого сустава роды протекают нормально, и голова выводится в обычном порядке. Но сразу после доставки головы плечи оказываются зажаты между лобковым сочленением и крестцом, препятствуя дальнейшим родам.

Первый шаг в лечении дистоции плеча — это распознать, когда она возникает.

Двумя основными признаками дистоции плеча являются:
1. Тело ребенка не выходит из-под стандартной умеренной тяги и материнского толчка после родов за голову ребенка
2. «Черепаший знак» — голова внезапно втягивается назад к промежности матери после родов. он выходит из влагалища.

Обычно дети, рожденные с дистоцией плеча, не страдают длительными осложнениями. Если возникают осложнения, они обычно возникают из-за того, что ребенок слишком долго застрял в родовых путях.Есть множество причин, по которым плечи ребенка могут застрять во время родов. К наиболее частым причинам относятся:

• Рождение очень крупных детей с необычно высокой массой тела при рождении
• Часто вызывается диабетом или матерями с избыточным весом
• Таз матери слишком мал, чтобы плечи ребенка могли уместиться

Менеджмент

Роды с дистоцией плеча требуют смещения одного плеча, а затем поворота плечевого пояса под углом к ​​более широкой части тазового отверстия.Поскольку плечо прижимает к тазу, существует вероятность сдавливания пуповины. Поэтому важно поставить переднее плечо сразу после головы. Это нужно сделать перед отсасыванием носа и рта новорожденного. Есть несколько методов, которые фельдшер может использовать для родов ребенка с дистоцией плеча. Используйте метод, которому преподают и одобряют в вашем районе. Ниже приведены стандартные методы, которым обучают во многих регионах страны.

Два маневра могут помочь освободить ребенка с дистоцией плеча:

• Маневр Мак-Роберта достигается за счет того, что мать сгибает ноги в положение колено-грудь.Этот маневр позволяет лобковому симфизу скользить по переднему плечу младенца, а также сглаживает материнский крестец, позволяя проскользнуть и заднему плечу. Маневр Мак-Робертса бывает успешным примерно в 40% случаев.
  Если маневр Мак-Робертса неудачен:
• Надлобковое давление может сместить пораженное плечо. Цель состоит в том, чтобы сместить младенца кзади, позволяя переднему плечу проскользнуть под лобковый симфиз. Как следует из названия, надлобковое давление применяется чуть выше лобкового симфиза, и цель состоит в том, чтобы давить прямо на младенца, все еще находящегося в матке.Важно не надавливать на дно матки, так как это не поможет при родах, повысит внутриматочное давление и может привести к разрыву матки.

Отличная лекция фельдшера / акушерки о дистоции плеча!

Плечевой упор

Плечо предлежания (поперечное предлежание возникает, когда длинная ось плода перпендикулярна оси матери. Плечи плода обычно лежат над тазовым отверстием.Рукоять плода обычно представляет собой предлежащую часть.

Менеджмент

Нормальное родоразрешение плечевого предлежания невозможно

Бригада скорой помощи должна обеспечить поддерживающие меры и быструю транспортировку в соответствующее учреждение для кесарева сечения.
1. Подача O2 через NC при 6 л / мин; контролировать SpO2
2. При наличии БАС; установить в / в накл 0,9 кво для приемного отделения
3. Лечить от шока
4. Подготовиться к возможности родов (положить мать в положение головой вниз с приподнятым тазом)

Шнур презентационный

Предлежание пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает во влагалище или выходит из него после разрыва амниотического мешка.Пуповина прижимается к предлежащей части плода; уменьшение кислорода, который достигает плода через пуповину. Врач должен заподозрить выпадение пуповины при обнаружении дистресса плода неизвестного происхождения. Предрасполагающие факторы включают:

• казенная часть
• Преждевременный разрыв мембраны
• Большой плод
• Множественные беременности
• Досрочные роды

Менеджмент

Асфиксия плода может наступить очень быстро, если кровообращение через пуповину не восстановится и не будет поддерживаться в течение всего периода родов, очень быстро.Если медик видит или чувствует пуповину во влагалище, быстро примите следующие меры:
1. Расположите бедра матери как можно выше. Положение Тренделенбург или положение по колено может уменьшить давление на шнур.
2. Введите O2 через NC @ 6 л / мин, контролируйте SpO2.
3. Попросите мать дышать во время схваток и сопротивляться побуждению толкнуть.
4. Если доступна помощь, наложите влажную стерильную повязку на оголенный пуповину. Это сведет к минимуму изменение температуры, которое может вызвать спазм артерии в пупочной артерии.
5. Рукой в ​​перчатке осторожно введите плод во влагалище. Поднимите предлежащую часть, чтобы ослабить давление на шнур, он может самопроизвольно втянуться. Не меняйте положение шнура.
6. Сохраняйте это положение рук во время быстрой и безопасной транспортировки в ближайшее подходящее учреждение. Окончательное лечение — кесарево сечение.

Помните, независимо от сложности, специалист по неотложной помощи должен обладать знаниями, чтобы распознавать и реагировать на широкий спектр чрезвычайных ситуаций в акушерстве.Наше обучение, стремление к совершенству и преданность делу могут помочь нам преодолеть любую ситуацию. Но важно понимать, что в некоторых ситуациях лучший результат для пациента будет заключаться в быстрой и безопасной транспортировке в соответствующее учреждение. В некоторых случаях движение — это лекарство!

Лекция по чрезвычайным ситуациям в акушерстве

Практика ведет к совершенству

Теперь испытайте себя!

Комментарии

комментария

Психомоторные навыки студентов-фельдшеров в акушерских условиях: оценка

Основные моменты

•

В акушерских условиях можно практиковать различные психомоторные навыки парамедика.

•

Ключевые темы обучения связаны с уверенностью, наблюдательностью и практическим опытом.

•

Эти знания могут помочь улучшить будущие клинические стажировки и составить основу учебных программ.

•

Рекомендуются дальнейшие исследования с целью изучения возможностей интерпрофессиональной клинической практики.

Реферат

Клиническое образование студентов-фельдшеров является международным делом. В Австралии размещение студентов обычно осуществляется местными районными службами скорой помощи, однако их трудоустройство становится все более ограниченным. Клиническая стажировка в межпрофессиональных условиях представляет собой инновационную, но недостаточно развитую область исследований. Эта статья устраняет этот пробел, сообщая о пилотной оценке приема студентов-фельдшеров в специализированные акушерские учреждения.

Оценка с использованием тематического исследования была направлена ​​на выявление психомоторных навыков парамедиков, которые можно было бы практиковать в этой обстановке, и на понимание природы ключевых обучающих мероприятий. Целенаправленная выборка студентов-фельдшеров была набрана после завершения направления в акушерство. Комбинация данных рефлексии студентов и оцененных психомоторных навыков была собрана из журналов размещения в клинике. Контент-анализ всех данных проводился индуктивно и дедуктивно, в зависимости от обстоятельств.

Результаты показали, что в этой обстановке можно практиковать широкий спектр психомоторных навыков, при этом выявлено более тридцати психомоторных навыков, непосредственно связанных с учебной программой парамедиков; и семь косвенно связанных психомоторных навыков. Темы , обретающие уверенность в уходе за беременными , с наблюдением за экспертами и , применяющими теорию на практике , обеспечивают повествовательное представление о клиническом опыте обучения студентов-фельдшеров в этой обстановке.Рекомендуется дальнейшее исследование для развития этого пилотного проекта.

Ключевые слова

Практический пример

Клиническое образование

Оценка

Межпрофессиональное размещение

Акушерство

Студент фельдшера

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2018 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Фельдшер | Окружная больница Стивенса

ПОДАТЬ ЗАЯВКУ на эту возможность

Фельдшер отвечает на все вызовы скорой помощи, обеспечивая медицинское обследование и лечение пациентов:

• Получает важную информацию о вызовах службы экстренной помощи — включая имя, адрес / местонахождение, номер обратного вызова и характер болезни и / или несчастного случая.
• Устанавливает, какая станция EMS должна отвечать в соответствии с границами, установленными диспетчером EMS.
• Обеспечивает соответствующее лечение пациентов на месте происшествия и по пути к месту назначения:
  • Пациенты с соматическими заболеваниями и / или травмами, пациенты с травмами, пациенты с сердечными заболеваниями, пациенты с ожогами, пациенты с акушерством и гинекологами
• Сортирует пациентов в соответствии с их состоянием здоровья.
• Транспортировка в зависимости от статуса пациента.
• Обеспечивает необходимую радиосвязь относительно состояния пациента по пути в приемное учреждение:
  • Идентифицирует номер отделения, возраст и пол пациента, основную жалобу, уровень сознания, жизненно важные признаки, зрачки, звуки легких, цвет и температуру кожи, соответствующий прошлый медицинский анамнез, соответствующие лекарства, соответствующие аллергии, врача пациента, предоставленное лечение и лечение, запрос любых предписаний врача и предполагаемое время прибытия.
• Ведение необходимого журнала вызовов скорой помощи и необходимых отчетов и связанных форм.
• Проверяет оборудование и расходные материалы в начале каждой смены и заполняет контрольный лист.
• Сообщает о любой неисправности начальнику смены или менеджеру EMS.
• Возвращает бывшее в употреблении оборудование и пополняет запасы всех принадлежностей.
• Выполняет любое необходимое обслуживание, чтобы вернуть устройство в работу для следующего звонка.
• Выполняет обязанности начальника смены:
  • Наблюдает за работой назначенных смен, собирает данные и устанавливает факты о сменных событиях и сообщает менеджеру EMS, подготавливает ежедневный отчет начальника смены.
• Выполняет легочную вентиляцию с помощью Combitube:
  • (1) сверхоксигенирует пациента 100% кислородом, (2) выбирает все подходящее оборудование, (3) вставляет устройство, (4) проверяет звуки дыхания и надувает манжеты, и (5) повторно проверяет правильность размещения трубки.
• Выполняет лечение остановки сердца / AED:
  • (1) включает питание дефибриллятора, (2) прикрепляет AED к пациенту, (3) запускает анализ ритма, (4) производит разряд и (5) проверяет отсутствие пульса.
• Оказывает помощь пациентам в полевых условиях в соответствии с регламентом или по прямому указанию врача.
• Выполняет инъекции, включающие: хронотропные агенты и гипертоническую глюкозу.
• Определяет подходящий способ введения.
• Вводит лекарства, обеспечивающие правильную дозировку.
• Проверяет, не истек ли срок действия всех лекарств.
• Демонстрирует знакомство с показаниями и противопоказаниями всех лекарств

КВАЛИФИКАЦИЯ:

Завершение аккредитованной программы фельдшера

Имеет лицензию на медицинское обслуживание Отделом общественного здравоохранения штата Джорджия.

Действующие водительские права штата Джорджия, соответствующие требованиям страхования

ПОДАТЬ ЗАЯВКУ на эту возможность

Скорая медицинская помощь (EMS)

Сейчас мы принимаем заявки на стипендию на 2022-23 год. Срок подачи заявок — 31 августа 2021 года.

Общие
Программа стипендий EMS Центра догоспитальной медицины в Медицинском центре Каролины началась в 1991 году. С 1 июля 2013 года стипендия получила первоначальный статус аккредитации Советом по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME).Стипендия связана с Мекленбургским агентством скорой помощи (Медик) в городе Шарлотте и округе Мекленбург. Первый научный сотрудник получил высшее образование в 1996 году; По состоянию на 2017 год 27 стипендиатов успешно закончили программу. Каждый год предлагается одна вакансия квалифицированным кандидатам, которые должны пройти обучение в ординатуре и иметь сертификат / право на неотложную медицину по программе, аккредитованной ACGME.

Справочные материалы на странице:

Опыт и возможности
Сотрудник службы скорой медицинской помощи выполняет функции помощника медицинского директора для Medic и связанных с ней агентств по оказанию первой помощи и будет нести ответственность за выполнение всех обязанностей, требуемых медицинским директором.Кроме того, стипендиат будет работать на младшем факультете неотложной медицины в отделении неотложной медицины. Ожидается участие во всех мероприятиях, проводимых Центром догоспитальной медицины (CPM), включая помощь в получении начального фельдшерского образования в рамках соглашения о консорциуме между CPM и Central Piedmont Community College (CPCC) в пригороде Шарлотты. Кроме того, стипендиат EMS будет принимать участие во всех массовых мероприятиях команды Event Medicine, медицинском страховании и готовности больниц к стихийным бедствиям.

Уникальный дизайн этой программы и системы неотложной медицинской помощи обеспечивает полный медицинский контроль всех догоспитальных медицинских компонентов в сообществе, включая всех служб быстрого реагирования BLS и транспортировку ALS. Существует возможность питать любой особый интерес, который может иметь стипендиат в отношении будущего в догоспитальной медицине.

EMS Education
Центр догоспитальной медицины предоставляет обучение на курсах, включая начальное фельдшерское образование в сочетании с CPCC и многочисленными дополнительными курсами и модулями без отрыва от производства для медика.Основываясь на предлагаемых академических программах, Центр был первым, кто был одобрен в качестве основного места обучения Управлением EMS в Северной Каролине и был полностью аккредитован Комитетом по аккредитации образовательных программ для специалистов по EMS (CoAEMSP). Постоянные и дополнительные преподаватели обеспечивают разработку учебной программы, содержание курса, дидактические лекции, клинические ротации и лабораторные занятия. Сотрудник EMS занимается администрированием программ и всеми уровнями обучения. Существует множество возможностей для обучения без отрыва от производства резидентам скорой медицинской помощи, медицинскому персоналу и персоналу службы экстренного реагирования.Центр медицинского образования и моделирования, созданный несколько лет назад, также доступен для практических занятий. Это современное сооружение включает моделируемые, контролируемые среды, манекены с высокой точностью воспроизведения (включая имитатор пациента-человека) и имитатор машины скорой помощи.

Tactical EMS
Медик разработал тактическое медицинское подразделение поддержки, которое обеспечивает медицинское страхование для полицейского спецназа Шарлотты-Мекленбург и других групп спецназа полицейского управления в округе Мекленбург.Тактические медики и медицинский директор участвуют во всех учениях и тренировках и вместе с командой реагируют, когда происходит развертывание. Специальный тактический внедорожник EMS был интегрирован и содержит все оборудование и материалы, необходимые для тактического развертывания. Дополнительные возможности для тактических парамедиков включают развертывание в отделении по чрезвычайным ситуациям полиции Шарлотт-Мекленбург и в авиации.

верх

Field Response
У сотрудника EMS есть специальный полноприводный внедорожник, адаптированный для аварийного реагирования с сигнальными лампами и сиреной.Хотя нет полномочий на ответ, медицинский директор и сотрудник скорой помощи получают оповещения о конкретных звонках, и ответ приветствуется. Предоставляется все медицинское оборудование, включая средства индивидуальной защиты, кардиомонитор / дефибриллятор, оборудование для дыхательных путей, ультразвуковые и догоспитальные лекарства и расходные материалы. Сотрудник службы неотложной медицинской помощи играет важную роль в предоставлении медицинской страховки при рабочих пожарах, инцидентах с опасными материалами и любых инцидентах, повлекших за собой массовые жертвы.

Административные обязанности
Стипендиаты должны помогать во всех автономных обязанностях, выполняемых медицинским директором.Центры оценки для новых сотрудников включают в себя серию собеседований и тестов, а протоколы ухода за пациентами основаны на фактических данных и гибки по своей природе, постоянно меняясь в соответствии с потребностями меняющегося сообщества и развития здравоохранения. Стипендиату потребуется разработать новые протоколы и переработать существующие. Аналогичным образом, новое оборудование и лекарства постоянно пересматриваются и внедряются, если они выбраны. Медицинский директор и сотрудник скорой медицинской помощи проверяют все приоритетные перевозки в рамках процесса улучшения качества.Недостатки обрабатываются в формате надлежащей правовой процедуры, при этом стипендиат участвует во всех рассмотрениях клинических инцидентов. Этот стипендиат будет тесно сотрудничать с аналитиками по вопросам повышения качества и образования для анализа конкретных данных, оценки тенденций в производительности системы, разработки обучения на основе сценариев моделирования и выявления возможностей для расширения системы и улучшения процессов.

Медицинская поддержка массовых собраний
Сотрудник в сотрудничестве с командой Event Medicine отвечает за медицинский надзор за освещением всех специальных мероприятий на нескольких объектах, включая стадион Bank of America (Carolina Panthers NFL), гоночную трассу Charlotte Motor Speedway (NASCAR). гонки), zMax Dragway (гонки NHRA), стадион Knights (бейсбол Charlotte Knights AAA), чемпионат Wells Fargo (турнир PGA), конференц-центр Шарлотты и другие места по запросу.Этот стипендиат будет помогать освещать все мероприятия Bank of America Stadium и Charlotte Motor Speedway, а также имеет возможность участвовать в других мероприятиях по желанию. Стипендиату будет предоставлен пропуск с полным доступом и полномочия на всех объектах.

Air Medical Services
У стипендиата EMS есть возможность участвовать в составе летной группы с MedCenter Air в Медицинском центре Каролины, который управляет воздушными и наземными транспортными ресурсами для оказания неотложной помощи. Среди вертолетов четыре американских Eurocopter EC135 P2 +.Каждый из них размещен на одной из трех операционных баз в реферальном регионе. Кроме того, в обслуживание входят два турбовинтовых самолета Beechcraft King Air 200 с неподвижным крылом и два самолета Cessna Citation 560 серии. Вертолетная служба EMS выполняет около 1200 полетов в год, 30% из которых приходится на места происшествия. У стипендиатов EMS есть возможность участвовать в составе летной команды, а также в процессах повышения квалификации и повышения качества без отрыва от производства.

Готовность к стихийным бедствиям и терроризму
Медицинский центр Каролины служит центральным учреждением для всех мероприятий по обеспечению готовности к стихийным бедствиям и обеспечению готовности в регионе Метролина.Стипендиат помогает подготовиться к стихийным бедствиям как в больнице, так и в региональных учреждениях. Конечной целью является создание скоординированного реагирования системы и определение ресурсов для вышедших из строя объектов или для тех, у кого наблюдается скачок пропускной способности. Как единственный травматологический центр уровня 1 в регионе, Медицинский центр Каролины претерпел масштабную реконструкцию и подготовил персонал для реагирования на химическую или биологическую атаку, в том числе нанял на полную ставку координатора по готовности к стихийным бедствиям и чрезвычайным ситуациям, а также создал группу реагирования на стихийные бедствия в больнице. .

верх

Carolinas MED-1
Понятно, что повышенная пропускная способность больниц и их уязвимость возрастают с бедствиями, приводящими к массовым жертвам; поэтому было принято решение создать альтернативное лечебное учреждение для увеличения имеющихся ресурсов или поддержки возможностей местных систем здравоохранения. Персонал Медицинского центра Каролины и Медик разработали Carolinas MED-1 в течение трехлетнего периода, чтобы обеспечить необходимый и ожидаемый уровень ухода, необходимого в случае стихийных бедствий или массовых несчастных случаев.Это единственное в своем роде передвижное лечебное учреждение спроектировано и оборудовано для оказания помощи при самых различных состояниях неотложной медицинской помощи. Возможна экстренная оперативная хирургия, ортопедическая стабилизация, заживление ран, лечение ожогов и лечение множества медицинских проблем.

Администрирование EMS
Сотрудник EMS имеет возможность участвовать во всех компонентах системы EMS, включая операции, связь, техническое обслуживание парка, проектирование и закупку машин скорой помощи, управление материалами, человеческие ресурсы, подготовку и аудит бюджета, а также управление состоянием систем.Сотрудник также взаимодействует со всеми аффилированными службами быстрого реагирования и правоохранительными органами.

Компенсация
Заработная плата на уровне PGY-4. Всем стипендиатам и их иждивенцам предоставляется медицинское страхование, страхование рецептурных лекарств и стоматологическая помощь. Страхование профессиональной ответственности, жизни и инвалидности, а также трехнедельный оплачиваемый отпуск и 1900 долларов США на продолжение медицинского образования в течение учебного года. Просмотрите дополнительную информацию о компенсации и льготах. Офисные помещения предоставляются в кампусе больницы и в «Медике», так что стипендиат интегрирован во всю систему.Чтобы облегчить оперативное реагирование, этому парню назначается машина аварийного реагирования, как указано выше. Для связи предоставляется смартфон EMS Fellow, радио 800 МГц и портативный компьютер.

Мекленбургское агентство EMS (Medic)
Мекленбургское агентство EMS (Medic) было создано в 1978 году как система третьей службы / муниципальная система, одобренная и поддерживаемая Советом уполномоченных графства Мекленбург. За прошедшие годы система прошла все уровни сертификации поставщиков и в настоящее время описывается как одноуровневая комплексная фельдшерская служба жизнеобеспечения.

Стремясь улучшить предоставление услуг, две больничные системы в Charlotte Atrium Health и Novant Health представили Совету уполномоченных предложение по администрированию и эксплуатации системы неотложной медицинской помощи в качестве совместного агентства. Предложение было принято, и 8 октября 1996 г. было инициировано Мекленбургское агентство EMS. С тех пор были реализованы многочисленные улучшения во всех компонентах системы EMS. Медик достигает всех вызовов неотложной помощи, угрожающих жизни, менее чем за 9 минут 59 секунд, по крайней мере, для 90% полученных вызовов.

Medic — единственный провайдер всех 9-1-1 и заранее запланированных перевозок в округе Мекленбург. Существует закон о франшизе скорой помощи, запрещающий соревнования 9-1-1. Услуги экстренного реагирования предоставляются пожарной службой Шарлотты в пределах города Шарлотт и 14 добровольными пожарными и спасательными командами во включенных и некорпоративных районах округа. Все службы экстренного реагирования находятся в соответствии с договорными соглашениями с Medic, и весь персонал находится под эгидой медицинского контроля, действуя на уровне помощи EMT-Basic.Ежегодное количество обращений к медикам превышает 145 000 ответов, из которых около 115 000 приходится на транспортировку в больницу, что делает эту систему неотложной медицинской помощи крупнейшей в Северной Каролине. 15% этих звонков считаются критическими или опасными для жизни.

Medic переехала в новую штаб-квартиру в январе 2018 года. Этот центральный операционный центр площадью 180 000 квадратных футов включает в себя все компоненты системы, включая администрирование, клинические вопросы, операции, управление персоналом, управление материальными потоками и складом, связь, услуги автопарка и техническое обслуживание зданий.

верх

Администрация
Административный отдел координирует все усилия в области людских ресурсов, включая все выплаты сотрудникам, безопасность и управление рисками, а также охрану труда. Медсестра по гигиене труда постоянно находится на месте, чтобы помочь с повседневными и профилактическими вопросами здоровья и благополучия. Центры оценки для новых сотрудников и программы ориентации новых сотрудников контролируются персоналом отдела кадров. Персонал по повышению качества и весь вспомогательный персонал офиса также являются компонентами административных функций Medic.Несколько штатных аналитиков по повышению качества контролируют все базы данных Medic и помогают в нескольких клинических и операционных проектах.

Медицинские услуги
Подразделение медицинских услуг осуществляет надзор за всеми компонентами системы оказания медицинской помощи пациентам. Программы повышения квалификации проводятся круглый год и включают дидактические занятия и практические занятия, оценку и тестирование для обеспечения компетентности сотрудников. Руководитель системы образования следит за тем, чтобы все сертификаты действовали и все сотрудники участвовали в программах без отрыва от производства.

Операции
Директор операций и Менеджер операций контролирует повседневную деятельность системы. Начальники смены присутствуют 24 часа в сутки, следя за тем, чтобы укомплектованность персоналом была соответствующей, и чтобы система работала надлежащим образом. Medic включает в себя собственный центр связи, логистический персонал и склад, а также отдел обслуживания автопарка.

Полицейское управление Шарлотты-Мекленбург служит в качестве основного пункта ответа службы общественной безопасности (PSAP) для входящих звонков 9-1-1.Обращения к врачам сразу же переадресовываются в Центральный медпункт. Этот центр связи находится под руководством и контролем Медика. Все телекоммуникационные устройства сертифицированы на уровне диспетчера скорой медицинской помощи. Система приоритетной медицинской помощи используется для проверки вызовов и определения приоритетов. Диспетчеры связи служат в качестве контроллеров состояния системы, при этом каждая машина скорой помощи включает в себя GPS и мобильную картографическую систему.

верх

Медицинский центр Каролины
Медицинский центр Каролины — это общинный учебный госпиталь третичного уровня на 874 койки, который служит единственным региональным травматологическим центром первого уровня, Государственным центром по борьбе с отравлениями, и является специализированным специализированным центром в Мекленбурге. Графство и 16 окружающих округов в Северной и Южной Каролине.Это флагманское учреждение сети, которая включает отделения неотложной помощи, отделения подострой помощи и клиники в Северной и Южной Каролине. Детская больница Левин, расположенная на территории кампуса CMC, представляет собой детскую больницу на 234 коек с круглосуточным детским отделением неотложной помощи. Программы ординатуры существуют по всем специальностям, включая неотложную медицину. Резиденция скорой медицинской помощи — это программа PGY 1-3, в которую входят 42 резидента. Предлагаются стипендии в сферах неотложной медицинской помощи, токсикологии, ультразвука, неотложной детской медицины, глобальной экстренной медицины, оперативной медицины и медицины катастроф и исследований.В отделении неотложной медицины работают 38 преподавателей.

Отделение неотложной помощи
Отделение неотложной помощи медицинского центра Carolinas ежегодно обслуживает более 115 000 пациентов. Отделение предлагает необычайно разнообразное сочетание возможностей оказания помощи пациентам, включая 30 процентов медицинских, 27 процентов хирургических / травматологических, 25 процентов педиатрических, 15 процентов акушерско-гинекологических и 3 процента психиатрических и токсикологических. Кроме того, социально-экономическое разнообразие наших пациентов отличает нас от других учреждений.Есть четыре лечебных участка: основной лечебный, диагностический, амбулаторный и детское отделение неотложной помощи. Пациенты распределяются по одной из этих четырех областей в зависимости от степени тяжести заболевания.

От трех до пяти сертифицированных преподавателей скорой медицинской помощи находятся на открытых площадках 24 часа в сутки. В отделении есть кабинет спутниковой радиологии. Дополнительные функции включают цифровой рентгеновский снимок, электронные карты с записью врача, тестирование в месте оказания медицинской помощи, ЭМ ультразвук и беспроводную сеть.

Research
Центр Cannon Research был завершен в 1991 году и служит лабораторией малых и больших животных для всех клинических отделений медицинского центра. В отделении неотложной медицины есть специальное лабораторное пространство, в том числе две операционные и небольшая лаборатория для животных. Вспомогательный персонал включает двух ученых-исследователей с докторской степенью. уровня, две клинические медсестры-исследователи и четыре лаборанта.

top

Шарлотта и окрестности
Шарлотта расположена в южной части региона Пьемонт в Северной Каролине.Два больших озера, Норманнское и Уайли, расположены в северо-западном и юго-западном коридорах графства. Время в пути до Грейт-Смоки-Маунтинс составляет примерно три часа, и примерно четыре часа до пляжей Северной и Южной Каролины, включая Аутер-Бэнкс, Миртл-Бич, Чарльстон и Хилтон-Хед. Лето жаркое, а зима мягкая, с редкими снегопадами и ледяными бурями. Площадь округа Мекленбург составляет 552 квадратных мили, при этом городские границы Шарлотты составляют около 285. Население составляет около 1 миллиона жителей, с дополнительным притоком пассажиров в будние дни около 150 000 человек.

Шарлотта — город как традиционных, так и современных вкусов. Архитектура города сочетает в себе исторические дома и новые разработки. Здесь расположены штаб-квартиры многих корпораций и крупных промышленных предприятий. Город предлагает более 700 различных молитвенных домов всех конфессий. Этот район Северной Каролины славится семейной атмосферой и южным шармом. Здесь огромное количество клубов, пабов, спорт-баров, ресторанов, галерей и кофеен. Изобразительное искусство включает Симфонический оркестр Шарлотты, Дискавери Плейс, Музей искусств Монетного двора, Центр исполнительских искусств Блюменталя, Театр танца Северной Каролины и Опера Каролины.Спортивные мероприятия включают команду НФЛ «Каролина Пантерз», команду НБА «Шарлотт Хорнетс», гоночную трассу «Шарлотт Мотор Спидвей» для мероприятий NASCAR, чемпионат PGA по гольфу Wells Fargo в клубе Quail Hollow, хоккейную команду низшей лиги Шарлотт Чекерс, бейсбольную команду низшей лиги Шарлотт Найтс. , и различные спортивные мероприятия NCAA в UNC Charlotte and Davidson College.

Погода в Шарлотте
Январь: средняя низкая 30º — средняя высокая 49º
Июнь: средняя низкая 70º — средняя высокая 89º
Солнечных дней: 214 / год
Среднее количество осадков: 43.1 дюйм в год
Средний снегопад: от 5 до 6 дюймов в год

Для получения дополнительной информации о Шарлотте, посетите Торговую палату Шарлотты.

Минимальная квалификация
Кандидаты должны пройти аккредитованную ординатуру в области неотложной медицины и иметь право на участие в совете или иметь сертификат совета по неотложной медицине Американским советом по неотложной медицине к началу программы стипендий. Предпочтительно предыдущий опыт или интерес к EMS.

Заинтересованные кандидаты
Заинтересованные кандидаты должны загрузить электронную заявку. Заполненное заявление и биографические данные могут быть отправлены по электронной или обычной почте на адрес электронной почты или адрес, указанный ниже. Кроме того, каждое лицо, указанное в качестве рекомендации в вашем заявлении, должно направить рекомендательное письмо в наш офис. Если мы можем предоставить дополнительную информацию о нашей программе или вашем решении, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Интервью
Интервью запланированы на сентябрь и октябрь.Наша стипендия EMS является частью национальной программы получения места жительства.

Доктор С. Тайлер Константин
Стипендия EMS
Центр догоспитальной медицины
PO Box 32861
Charlotte, NC 28232
Телефон: 704-355-8660
Факс: 704-370-2772

Если у вас есть вопросы о программе, свяжитесь с координатором программы Эми Свуп, [email protected] или директором программы Тайлером Константином, доктором медицины, [email protected].

Текущие и бывшие стипендиаты:

2020-2021
Киган Брэдли
Медицинская школа: Техас A&M

2019-2020
Эндрю Буланд
Медицинская школа: Университет Мэриленда

2018-2020
Дэвид Каллэуэй
Медицинская школа: Джорджтаунский университет

2018-2019
Эндрю Годфри
Медицинская школа: Университет Луисвилля

2017-2018
Джошуа Лойд
Медицинская школа: Университет Содружества Вирджинии

2016-2017
S.Тайлер Константин
Медицинская школа: Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

2015-2016
Кимберли Балдино
Медицинская школа: Рутгерс Роберт Вуд Джонсон

2014-2015
Эндрю Томас
Медицинская школа: Университет Флориды

Erin Noste
Медицинская школа: Калифорнийский университет в Дэвисе

2013-2014
Скотт Альтер
Медицинская школа: Рутгерс Роберт Вуд Джонсон

2012-2013
Стивен Бармах
Медицинская школа: Университет Томаса Джефферсона

2011-2012 гг.
Эрик Хокинс
Медицинская школа: Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл

2010-2011
Келли Гаан
Медицинская школа: Университет Колорадо

2009 — 2010
Роз Ридес
Медицинская школа: Техасский университет

John Garrett
Медицинская школа: Университет Кейс Вестерн Резерв

2007-2009
Ларс Теструп
Медицинская школа: Университет Содружества Вирджинии

2006 — 2007
Джим Монтойя
Медицинская школа: Государственный университет Огайо

2005 — 2006
Дэвид Френч
Медицинская школа: Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл

2003-2005
Джонатан Буско
Медицинская школа: Университет Питтсбурга

2002-2003
Наэль Хасан
Медицинская школа: Медицинский колледж Вирджинии

2000-2002
Линн Флауэрс
Медицинская школа: Университет Южной Каролины

Дуг Суонсон
Медицинская школа: Университет Южной Флориды

1999 — 2000
Брайан Дункан
Медицинская школа: Нью-Йоркский медицинский колледж

Сюзанна Мартенс
Медицинская школа: Медицинский колледж Висконсина

1998 — 1999
Джонатан Апфельбаум
Медицинская школа: Университет штата Юта

Кимберли Митчелл
Медицинская школа: Университет Иллинойса

1997 — 1998
Эрик Оссман
Медицинская школа: Университет Южного Иллинойса

Скотт Сассер
Медицинская школа: Университет Тулейна

1996 — 1997
Дэн Робертс
Медицинская школа: Техасский университет

1995 — 1996
Мелисса Брокау

верх