Фавус парша: Парша (фавус) | Симптомы | Диагностика | Лечение

Парша (фавус) | Симптомы | Диагностика | Лечение

Парша – что это такое

Парша (фавус) – это болезнь микотического характера, поражающая гладкие кожные покровы. Ногти, волосы и внутренние органы данная патология повреждает редко. По статистическим данным, парша обыкновенная чаще встречается в странах с влажным и жарким климатом.

Если посмотреть фото парши, можно увидеть большие струпья на отдельных участках тела или волосистой части головы.

Причины фавуса

Единственная причина парши – это грибок Trihophyton schonleinii, паразитирующий только на человеке. Поэтому мнение, что заражение может произойти от животных, является ошибочным. Основной путь передачи инфекции – контактно-бытовой. Так, инфицирование происходит при использовании личных вещей больного.

Входные ворота для фавуса – кожные покровы, поэтому провоцирующими факторами являются порезы, ссадины, микротравмы, расчесы. Риск заразиться заболеванием возрастает при снижении иммунитета, наличии хронических болезней, гиповитаминозе.

Практически у всех пациентов, болеющих паршой, отмечаются нарушения метаболических процессов.

После проникновения в организм грибок Trihophyton schonleinii может распространяться гематогенно или по протяжению. В первом случае поражаются внутренние органы. Возбудитель размножается исключительно в верхнем слое эпидермиса. Скутулы (желтоватые корки), характерные для дерматологической патологии, представляют собой скопления грибковых спор и мицелия, кожного сала и слущенного эпителия. По мере прогрессирования инфекции корочки становятся окруженными экссудатом.

Постепенно грибок проникает в дерму, возникает инфильтрат, образованный фибробластами и лимфоцитами. На последней стадии парши у человека эпидермис атрофируется, необратимо разрушаются сальные и потовые железы, эластичные ткани и коллагеновые волокна расплавляются. На коже образуются постфавусные рубцы (шрамы).

В большинстве случаев фавус долгое время остается незамеченным и диагностируется во время прохождения плановых медосмотров. Больные люди заражают окружающих с момента заражения до выздоровления.

Симптомы фавуса

Инкубационный период при парше длится четырнадцать дней. После на гладких кожных покровах либо на волосистой части головы формируются шелушащиеся очаги поражения (скутулы). Скутулярная форма фавуса, при которой возникают струпья, считается классической. Ее признак — сухие круглые корки желтого цвета, имеющие небольшое углубление в центре. Поражению могут подвергаться не только волосы и кожа, но и ногти, внутренние органы.

Если скутулы появляются на месте волосяного фолликула, они пронизаны волосом. Обычно корки разрастаются и сливаются между собой, образуют сплошные шелушащиеся участки. Если лечение не будет начато, появляется неприятный плесневелый запах, кожа атрофируется. Может даже развиться облысение.

Участки поврежденной кожи становятся блестящими. Покрывающий их роговой слой значительно истончается. Волосы, прорастающие через скутулы, теряют эластичность, становятся тусклыми, склонными к сечению и ломкости. Если начинается процесс облысения, они приобретают вид клочков пакли. Особенностью фавуса волосистой части головы является то, что волосы не обламываются, как при других грибковых поражениях, а выпадают. Из-за грибковых спор может казаться, что они поседели (это хорошо заметно у пациентов с темным цветом волос).

Особенно агрессивно парша протекает у лиц с ослабленным иммунитетом. Тогда в патологический процесс вовлекаются более глубокие и обширные участки гладкой кожи, могут воспаляться лимфатические узлы и слизистые оболочки. Не исключено даже воспаление головного мозга, появление эрозивно-язвенных дефектов в желудочно-кишечном тракте.

Что касается фавуса ногтевых пластин, то он проявляется следующим образом: на ногтях формируются желтоватые пятна, которые медленно разрастаются. Постепенно поражается вся ногтевая пластина – она утолщается, деформируется и крошится. На ладонях возникают шелушащиеся очаги без симптомов воспаления. Позже на их месте могут формироваться глубокие трещины, нередко подвергающиеся вторичному инфицированию.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика фавуса (парши)

Симптомы фавуса позволяют врачу — дерматологу заподозрить грибковое заболевание и направить больного к микологу. Если внимательно осмотреть пациента со скутулярной формой парши, можно сразу поставить верный диагноз.

Во время микроскопии (осмотр под микроскопом) кусочков скутул, волос и соскоба кожного покрова выявляются характерные для фавуса изменения – мицелий и споры гриба Trihophyton schonleinii. Если поражена волосистая часть головы, обнаруживается широкий и тонкий мицелий. При этом споры имеют многогранную либо округлую форму, располагаются цепочками, группами либо беспорядочно.

К дополнительным методам выявления парши относятся:

• люминесцентная диагностика;
• дерматоскопия;
• культуральный посев с выделением культуры возбудителя на питательной среде.

Фавус нужно дифференцировать с:

Лечение фавуса

Если парша поразила волосистую часть головы, раз в неделю производится сбривание пораженных волос и обработка кожи, расположенной под ними. Для устранения заболевания могут использоваться специальные противогрибковые мази, например, «Батрафен» (препарат, активный в отношении всех видов грибка), «Бифоназол», «Клотримазол», «Кетоконазол», «Оксиконазол». Если местного лечения недостаточно, внутрь назначается «Ирунин».

Для безболезненного устранения корочек с поверхности гладкой кожи выполняется ее предварительная обработка вазелиновым маслом. Если повреждена ногтевая пластина, рекомендуются лаки, в состав которых входят определенные лечебные компоненты («Батрафен»). Крошащиеся ногти можно удалять хирургическим путем с последующим нанесением мазей. Параллельно при лечении фавуса проводится общеукрепляющая терапия, назначаются иммуномодуляторы и витамины.

Лечение парши всегда длительное.

Народные способы лечения фавуса

При лечении парши могут использоваться рецепты народной медицины:

• Растолочь двадцать лесных орехов, смешать их с маслом редьки. Полученной кашицей обрабатывать очаги поражения 3 раза в день.
• Смешать по 1 ст.л. трав подорожника, полыни, медуницы, золототысячника. Залить 500 мл кипящей воды и варить на медленном огне 5 минут. Процедить. Смешать с 1 ст.л. натурального меда и 250 мл чистой воды.
• 4 стручка красного перца залить 500 мл водки. Настаивать 3 недели. Втирать настойку в кожу головы.

Чем опасна парша

Постфавусное облысение носит необратимый характер. Это значит, если лечение не было начато своевременно и у больного начали выпадать волосы, добиться того, чтобы образовавшиеся залысины заросли, будет уже невозможно. К тому же парша может повредить внутренние органы.

Если же лечение начато вовремя, когда серьезных повреждений еще нет, прогноз благоприятный.

Профилактика фавуса

Профилактика парши состоит в соблюдении правил гигиены и прохождении регулярных медицинских осмотров. Нельзя контактировать с больными фавусом людьми.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Парша — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Если человек заметил у себя или у кого-то из членов своей семьи на волосистой части головы или на коже шелушащиеся розовато-красные очаги, нужно записаться на прием к врачу-дерматологу. Парша (фавус) диагностируется на основе данных клинической картины и данных лабораторных исследований.

В том случае, если поражены лишь ногти, поставить диагноз можно после следующих наблюдений:

• продолжительное по сравнению с другими онихомикозами сохранение ровной, блестящей поверхности ногтя;
• желтая окраска у пораженных ногтей;
• положительные результаты лабораторного анализа.

Лечение

Парша (фавус) сама по себе не проходит. Если врач-дерматолог поставил такой диагноз, нужно немедленно начинать лечение.Если госпитализировать человека по каким-то причинам невозможно, человек проходит лечение на дому, но организовывается карантин и проводятся дезинфекционные мероприятия. Паршу (фавус) волосистой части головы лечат низоралом или гризеофульвином. Наружно пациенту назначают серно-дегтярную, серно-салициловую мази, двухпроцентный спиртовой раствор йода, дийодолеин. Волосы еженедельно нужно брить. Паршу (фавус) кожных покровов лечат наружными противогрибковыи средствами — микосептином, микоспором, миконазолом, батрафеном, клотримазол. Паршу (фавус) ногтей лечат лекарственными препаратами общего и местного действия.

Когда лечение закончено, пациент становится на учет к врачу-дерматологу и наблюдается у него на протяжении года.

В первый месяц к доктору нужно приходить каждую неделю, во второй-третий месяц – один раз в месяц, дальше уже можно приходить один раз в квартал.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития у человека парши (фавуса) можно свести к следующим общим рекомендациям:

• необходимо соблюдать правила личной гигиены;
• никогда не пользоваться чужими головными уборами, расческами, одеждой и обувью;
• у каждого члена семьи должны быть свои личные предметы туалета: полотенце, мочалка, расческа;
• дабы избежать инфицирования паршей (фавусом) после прохождения процедур в парикмахерской, нужно обязательно очень скрупулезно помыть волосы теплой водой с хозяйственным мылом.

Литература и источники

Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.

Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов А.М., Мордовцев В.Н. Патоморфология болезней кожи. — М.: Медицина, 2003.

Фавус (парша). Симптомы, диагностика и лечение Фавуса (парши)

Парша или фавус является болезнью грибковой природы. Поражает кожный покров, ногти и волосы, отличительной чертой является длительное течение. Заразиться фавусом можно от больного человека. Передача, как правило, происходит в детском возрасте, а также при тесном и длительном контакте в кругу семьи. Наиболее подвержены заражению люди, иммунитет которых ослаблен вследствие длительной болезни, интоксикации, нерационального питания. Заболеть паршой можно в любом возрасте.

Проявления болезни

Для данного заболевания наиболее характерной является скутулярная форма. У больного волосы истончаются, становятся сухими, теряют блеск, на них появляется припыленность, но они не ломкие, длина сохраняется.

Характерным признаком является появление желто-серой корки, края которой приподняты, она напоминает форму блюдечка, а из центра волосы. Эти корочки (скутулы) по мере увеличения в размерах, сливаются, в результате чего образуются обширные очаги, имеющие фестончатые контуры. Они включают скопления элементов грибка, клеток эпидермиса и жирового детрита.

От больных слышится запах мышей. Когда скутулы отпадают, атрофическая поверхность становится обнаженной, может легко собираться в мелкие тонкие складки, которые своим видом напоминают папирусную бумагу. В некоторых случаях имеются региональные лимфадениты.

При сквамозной форме заболевания на волосистой части головы имеется диффузное шелушение. Если это импетигиноидная форма, корочки наслаиваются. Волосы поражаются так же, как и в случае скутулярной формы.

Парша редко поражает гладкую кожу, но, если это случается, как правило, сочетается с проявлениями на волосистой части головы. Проявляется в ограниченных эритематозно-сквамозных пятнах, которые слегка воспаленные и имеют неправильные очертания, возможно появление небольших скутул. Поражение гладкой кожи может иметь только чисто скутулярную форму. Рубцовой атрофии нет.

Если болезнь поражает внутренние органы, это приводит к смерти.

Диагноз и прогноз

Если форма заболевания скутулярная, врач может поставить диагноз сразу при осмотре. При других формах парши нужно пройти обследования, сдав анализы.

В случаях, когда лечение отсутствует, течение болезни будет длительным. Прогноз крайне плохой, если поражены внутренние органы.

В качестве профилактики нужно постоянно проводить осмотры всех членов семьи больного, а также лиц, с которыми он контактировал. Осмотр должен быть максимально тщательным, что позволит выявить болезнь в самом начале.

Парша (фавус) — Справочник заболеваний

Парша (фавус) — инфекционное заболевание грибковой природы, при котором на волосистой части кожи возникает твёрдая корка.

Общая информация

Возбудитель парши является довольно устойчивый грибок, который в течение нескольких месяцев может оставаться в пыли, в мебели, в коврах, не теряя своей вирулентности. Заражение происходит также путем непосредственного соприкосновения с больным человеком, или через его одежду, белье, головные уборы и личные предметы гигиены. Реже источником заражения являются домашние животные и птицы. Особенно уязвимы к заболеванию дети и подростки.

Чаще всего грибком поражается волосистая часть головы, другие участки кожного покрова и ногти — реже.

Симптомы

На коже появляются плотные, округлой формы корки с запавшим центром, из которого торчит волос. Порой они захватывают полностью всю волосистую часть кожи головы. Корки состоят из чистой колонии грибка и имеют неприятный (мышиный) запах. Под корками кожа воспаленная, влажная, покрасневшая, легко кровоточит. пораженные грибком волосы становятся сухими, тусклыми, имеют безжизненный вид. Со временем корки отпадают, а на коже под ними остаются атрофические рубцы, волос при этом гибнет. Таким образом, облысение — обычный исход фавуса без лечения.

Поражение гладкой кожи:

В этом случае грибок локализуется обычно на лице, шее, конечностях лицо. Сначала появляются розовые пятна, в центре которых находятся пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Затем пузырьки лопаются, и их содержимое ссыхается с образованием грубых желтых корок.

Поражение ногтей:

Ногтевые пластины становятся толстыми и ломкими, поверхность теряет блеск и становится шероховатой, ноготь прорастает скутулами желтого цвета, впоследствии он полностью разрушается.

Чаще поражаются ногти на руках.

Лечение

Лечение, начатое до образования рубцов, позволяет сохранить все волосы.

Больного необходимо изолировать от окружающих. Госпитализации подлежат больные с поражением волосистой части головы и те, у которых имеется более трех очагов поражения на гладкой коже.

Терапия предполагает как пероральное лечение, так и местную обработку противогрибковыми антисептическими мазями. Курс лечения составляет 2 — 3 недели.

Местно:

Обработка очагов анилиновыми красителями: фукарцин, бриллиантовый зеленый.

Кетоконазол шампунь — наносят на волосистую часть головы на 5 — 7 минут и затем смывают теплой водой.

Клотримазол — выпускают в виде крема, аэрозоля и раствора для наружного применения. Наносится тонким, ровным слоем на пораженные участки кожи и волосистой части головы 2 — 4 раза в сутки и осторожно втирают. Курс лечения в среднем 4 недели. После исчезновения признаков заболевания лечение рекомендуют продолжить еще в течении двух недель.

Ламизил крем — наносят 1-2 раза в сутки. Курс лечения 2 — 4 недели.

Критериями выздоровления считается 3 отрицательных посева с интервалом в 5 — 7 дней.

После курса лечения больные состоят на диспансерном наблюдении 1 год, с регулярным прохождением осмотров в первый месяц каждую неделю, второй и третий месяц — 1 раз в месяц, потом раз в квартал.

Фавус › Болезни › ДокторПитер.ру

Фавус – грибковое заболевание, поражающее волосистую часть головы, волосы на теле, гладкую кожу, ногти и, редко, внутренние органы. Заболевание это также известно как волчий лишай или парша.

Признаки

Выделяют четыре вида фавуса, в зависимости от места поражения:

• фавус волосистой части головы;
• фавус гладкой кожи;
• фавус ногтей;
• висцеральный фавус.

Фавус волосистой части головы также имеет несколько форм. Типичная форма фавуса – скутулярная, она начинается с того, что вокруг волоса образуется красное немного шелушащееся и сильно зудящее пятно, в центре которого, на волосяном фолликуле появляется желтоватый пузырек с гноем. Через некоторое время вокруг волоса образуются желтоватые наслоения в виде щитка – это формируется скутула. Через некоторое время волос выпадает, на его месте образуется впадина, а вокруг щитка видно красноватое пятно. Если поднять щиток, можно увидеть рубцы, которые и становятся причиной выпадения волос. Скутулы разрастаются, меняют цвет на сероватый или зеленоватый. Они могут даже сливаться друг с другом. Обычно поражается вся волосистая часть головы, однако по краю остается полоска здоровых волос. Пораженные волосы становятся тонкими, тусклыми, сероватыми и приобретают характерный мышиный запах. Они торчат в разные стороны и напоминают парик.

При скваматозной форме на коже головы образуются мелкие бело-желтые чешуйки, пронизанные волосами, а через некоторое время на месте очага поражения развивается алопеция.

При импетигиозной форме на коже головы образуются пузырьки с гноем, при подсыхании которых образуются корки.

Скваматозная и импетигиозная формы не очень распространены.

Фавус гладкой кожи очень редко развивается как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он развивается как следствие фавуса волосистой части головы. Обычно эта форма развивается на лице, шее, руках или ногах. Сначала на коже появляются розовые пятна с пузырьками, заполненными жидкостью, по краям. Со временем пузырьки вскрываются, жидкость изливается и образует желтые корки, спаянные с кожей. Чаще всего поражаются пальцы рук. Ногтевые пластины при этом утолщаются, теряют блеск, становятся шероховатыми и ломкими.

Висцеральный фавус, при котором поражаются внутренние органы, встречается редко, преимущественно, у страдающих туберкулезом. В этом случае возбудителя можно обнаружить в мокроте, кале, спинномозговой жидкости.

При этом заболевании поражаются легкие с развитием пневмонии, желудочно-кишечный тракт — с развитием перитонита, спинной мозг — с развитием спиналиомы (шиповидно-клеточного рака).

Описание

Раньше фавус был очень распространен. Однако теперь в России это заболевание практически ликвидировано, встречаются лишь единичные случаи. Зато им можно заразиться в Азии и в Северной Америке. Заболеть могут как дети, так и взрослые. Источник инфекции – больной человек, возбудитель — Trichophyton schoеnleinii. Заражение происходит при контакте с человеком, с инфицированным бельем и предметами быта. Однако заражение происходит не всегда, для него необходимы некоторые условия.

Для заражения необходим длительный тесный контакт, поэтому часто фавус поражает несколько человек из одной семьи. Заразиться может человек, имеющий ссадины, порезы, ожоги на коже, а также глубокие травмы. Также грибок может прижиться в организме, если человек ослаблен из-за:

Trichophyton schoеnleinii живет внутри волоса, и в выпавших волосах и на слущенных чешуйках кожи может сохраняться годами. Поэтому, если в доме есть страдающий фавусом, необходимо постоянно проводить дезинфекцию до полного уничтожения возбудителя.

Без лечения фавус может длиться годами, до конца жизни. В этом случае заболевание приводит к полному или почти полному облысению. Кроме того, на коже головы остаются рубцы.

Диагностика

При подозрении на фавус необходимо обратиться к дерматологу. Он даст направление на общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Кроме того, необходимо микроскопическое исследование волос, чешуек кожи, пораженных ногтей. Перед микроскопическим исследованием материал заливают щелочью для растворения чешуек кожи, гноя, слизи.  Кроме того, исследуемый материал высеивают на питательные среды. Подтверждением диагноза будут желтовато-серые комочки, которые через некоторое время становятся морщинистыми или складчатыми.

Можно подтвердить диагноз, используя люминесцентный метод. Для этого в темной комнате пораженные участки исследуют с лампой Вуда – в свете этой лампы они имеют зеленоватый цвет.

Лечение

Пациента нужно изолировать от окружающих. Госпитализируются страдающие фавусом кожи головы, а также имеющие более трех очагов поражения на коже.

Пациентам назначают противогрибковые препараты, витамины и общеукрепляющие средства. Курс лечения занимает обычно 2-3 недели. Нательное и постельное белье страдающего фавусом необходимо кипятить, а расчески и головные уборы обязательно — выбросить.

Всех контактировавших со страдающим фавусом обследуют на предмет заражения. Причем в первый месяц их осматривают раз в 10 дней, затем через три месяца, затем через 6 месяцев, затем через год и через 5 лет.

Профилактика

Основная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены.

Задача системы здравоохранения – своевременное выявление заболевания, осмотры населения в районах, где было зарегистрировано это заболевание, дезинфекция в очагах заболевания.

© Доктор Питер

Фавус у человека (парша головы): лечение и профилактика.

Фавус у человека грибковое заболевание, вызываемое грибом Achorion Schonleini –единственным представителем человеческой парши, возбудители парши животных вызывают у человека поражения гладкой кожи.

Заболевание у человека сопровождается поражением волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей и редко внутренних органов.

Парша головы. Заболевание начинается с появления пузырьков или мелких пустул на покрасневшей коже. По мере развития заболевания клиническая картина становится следующей: кожа головы у больного покрывается своеобразными желтовато-серыми образованиями (щитками), которые внешне похожи на медовые соты. Щитки имеют округлую форму, приподнятые края с блюдечкообразным вдавливанием к центру, в середине заметно маленькое отверстие в виде укола булавки, из которого торчит волос. Величина щитка от 2мм. до 2 см., у отдельных больных, щитки представляют из себя сливные пласты с фестончатыми очертаниями по периферии. Щитки плотно срастаются с кожей, и после их отделения у больного появляется ссадина с незначительным кровотечением. Кожа в окружности щитков – покрасневшая и инфильтрированная. Волосы у такого больного становятся мутными, как бы посыпанные мукой, длина волос сохраняется. Больные волосы становятся тонкими, сухими, менее эластичными, из-за чего торчат в разные стороны, производя впечатление непричесанных. Иногда такие волосы седеют.

В результате переболевания фавусом появляется атрофия кожи и полное облысение тех мест, где патологический процесс действовал длительный промежуток времени.

Рубцовые изменения представляют сплошными в центральных частях и расходящимися в виде дорожек тяжами на периферии.

Кожа головы, на месте облысения — гладкая, блестящая, полностью лишенная волос или с сохранившихся отдельными тонкими волосками; она истончена и собрана в складки, отчего становится похожей на папиросную бумагу.

Заболевание редко переходит за пределы волосистой части головы, оставляя на границе ободок не пораженной кожи и волос.

Больные фавусом испытывают сильный зуд, чувство неловкости и тяжести от скопления корок, стягивания из-за склеивания волос.

Атипичные формы: сквамозная, проявляющаяся обильными чешейками беловато – желтого цвета, довольно плотно сидящих на гиперемированной коже, и импетигинозной характеризующейся наличием в устье волосяных фолликулов пустул, быстро подсыхающих в массивные корки желтого цвета.

Реже у человека встречается фавус гладкой кожи. Обычно развивается в результате переноса инфекции с волосистой части головы, но может быть изолированной. Проявляется в форме эриматозно-шелушащейся, которая проявляется мелкими от 7 мм до 2см в диаметре красновато окрашенными пятнами, с резкими контурами, которые имеют неправильные очертания. Кожа на них шелушится в виде мелко-пластинчатых чешуек белого цвета. При этом пятна у больного человека располагаются на лице, шее, плечах и верхней части туловища сзади и спереди. У отдельных больных дополнительно имеется несколько щитков на гладкой коже – на коленях, плечах, предплечьях. В отличие от фавуса головы, на гладкой коже после удаления щитков и излечивания болезни не остается атрофии.

Крайне редко можно встретить на гладкой коже – пузырьковидную разновидность, при которой на коже появляются на покрасневшем основании группа мелких пузырьков и пустул, среди которых можно иногда заметить мельчайшие щитки. Данные группы имеются в незначительном количестве и разбросаны чаще всего на конечностях.

Болезнь у больного может сопровождаться незначительным зудом и болью при отрывании щитков.

Очень редко бывают случаи поражения фавусом слизистых оболочек: полости рта, пищевода, желудочно-кишечного тракта. На слизистой имеются мелкие нарушения целости покрова с бледно-желтыми пятнами — колониями грибка фавуса.

Как редкий случай при фавусе бывают поражения внутренних органов: селезенки, печени, легких, костей и др.

Лечение проводится в стационаре — от рентгенотерапии до обработки слабо дезинфицирующими мазями: 2%-ной мазью белой осадочной ртути, 2%-ной карболовой, или 1-2% салициловой мазью. После удаления волос, если на коже головы нет явлений дерматита, проводится мазевая терапия – нафтоловую 5%-ную мазь, Вилькенсоновую мазь и т.д.

Лечение считается законченным при 3-х отрицательных результатах исследования, проводимых с интервалом 5-7 дней.

Профилактика фавуса строится в своевременном выявлении и госпитализации больных, соблюдение санитарно-гигиенических правил при уходе за больными людьми и животными.

Внимание: Информация, представленная в данной статье не должна использоваться для самостоятельной диагностики болезни. При обнаружении, какого – либо из вышеуказанных признаков необходимо срочно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-дерматологу!!!

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фавус – это заболевание микотического характера, при котором поражается гладкая кожа. Волосы, ногти и внутренние органы поражаются редко. Заболевание проявляется наличием корок и чешуек на коже, алопецией, изменением ногтей. Диагностика фавуса в основном лабораторная: микроскопическое обнаружение грибка в соскобах. Лечение фавуса обычно включает системную антимикотическую терапию, обработку пораженных участков кожи и удаление раскрошившихся ногтевых пластин.

Общие сведения

Фавус – грибковая инфекция с хроническим течением, затрагивающая гладкую кожу, волосистую часть головы, ногтевые пластинки. Заболеваемость очень высока в странах с жарким и влажным климатом. В нашей стране фавус диагностируют в основном в центральных и южных районах, в районах, где преобладают низкие температуры, фавус встречается крайне редко. Болеют преимущественно лица со сниженным иммунитетом, пониженным питанием, сопутствующими эндокринными заболеваниями.

Причины фавуса

Возбудителем фавуса является грибок Trihophyton schonleinii, который паразитирует только на человеке, а потому заражение посредством животных исключено. Основным путем передачи инфекции является контактно-бытовой. При тесном контакте с человеком больным фавусом и при контакте с его вещами (предметы личного обихода, банные принадлежности, одежда и белье) и происходит большая процентная часть инфицирований.

Поскольку фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются в основном дети при контакте с матерями и бабушками, так как именно женщины составляют большую часть больных фавусом. Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями, он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих. Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.

Факторы риска

Входными воротами для возбудителя фавуса является кожа, а потому микротравмы, ссадины, расчесы и другие нарушения целостности кожных покровов являются провоцирующими факторами. Увеличивают риск заражения фавусом:

• снижение общего иммунитета и защитных функций кожи;
• гиповитаминозы;
• хронические заболевания, протекающие с интоксикацией или кахексией.

Нарушения питания и нарушения обмена веществ отмечаются практически у всех больных фавусом. Ослабленные дети и дети после перенесенных инфекционных заболеваний наиболее подвержены инфицированию фавусом.

Патогенез

Возбудитель фавуса размножается в роговом слое эпидермиса. Характерные для фавуса скутулы являются скоплениями мицелия и спор грибка, слущенного эпителия и кожного сала. По мере распространения фавуса скутула становится окруженной лейкоцитами и экссудатом с разрушенными клетками эпителия. Далее возбудитель фавуса проникает в дерму и вызывает развитие инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и фибробластов.

На заключительной стадии при фавусе развивается необратимая атрофия эпидермиса, разрушения сальных и потовых желез, коллагеновые волокна и эластические ткани расплавляются и формируются постфавусные рубцы. После инфицирования грибок может распространяться как по протяжению, так и гематогенно. В последнем случае поражения фавусом отмечаются во внутренних органах.

Симптомы фавуса

Инкубационный период при фавусе составляет две недели, после чего появляются первые очаги поражения на гладкой коже и/или волосистой части головы. Скутулярная форма фавуса является классической и диагностируется в большинстве случаев поражения грибком Tr. schonleinii. Основными клиническими проявлениями при скутулярной форме фавуса является образование сухих круглых корок блюдцеобразной формы желтого или охряного цвета с углублением в центре. Поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, редко – ногти, в единичных случаях при скутулярной форме поражаются внутренние органы.

Иногда скутулы располагаются на месте волосяного фолликула, тогда они пронизаны волосом. Скутулы, образующиеся при фавусе, склонны к слияниям с образованием сплошных корок. По мере прогрессирования фавуса присоединятся затхлый неприятный запах амбарной плесени. При отсутствии адекватной терапии фавуса под корочками начинает развиваться рубцовая атрофия кожи, в особо запущенных случаях наблюдается стойкое постфавусное облысение. Участки атрофированной кожи гладкие, блестящие с истонченным роговым слоем.

Волосы на пораженных фавусом участках становятся тусклыми, теряют эластичность и блеск, склонны к ломкости и к сечению. При начавшемся облысении остатки волос выглядят как клочки пакли. Особенностью течения фавуса является то, что при облысении волосы выпадают, а не обламываются как при других грибковых заболеваниях. При этом волосы всегда сохраняются в краевой зоне. Иногда волосы выглядят седыми из-за спор грибка фавуса, этот симптом наиболее заметен у людей с темными волосами.

Импетигинозное течение фавуса характеризуется появлением буровато-коричневых корок, которые внешне схожи с вульгарным импетиго. При сквамозной форме фавуса имеются чешуйки беловато-серого цвета, пораженные участки склонны к обильному шелушению пластинчатого характера. Иногда чешуйки имеют желтоватый оттенок или схожи с перхотью, что затрудняет диагностику фавуса. Атипичные клинические формы фавуса зачастую остаются незамеченными, а между тем именно такие пациенты и поддерживают постоянных эпидемиологический очаг фавуса.

Поражения ногтей при фавусе чаще диагностируют у взрослых, в основном процесс переходит на ногти из-за аутоинфицирования. Сначала в толще ногтевой пластины образуется желтоватого цвета пятно, которое постепенно увеличивается и растет, пока не закроет всю пластину. Длительное время при фавусе ногтей конфигурация ногтевой пластины не изменяется. Но при отсутствии своевременного лечения фавуса ноготь начинает утолщаться, деформируется и раскрашивается. На коже ладоней и на ладонной поверхности пальцев отмечается шелушение без явлений воспаления, позже присоединяются трещины, которые нередко вторично инфицируются.

Осложнения

У истощенных и ослабленных пациентов, у пациентов с гиповитаминозами и эндокринными нарушениями, при наличии связанной с туберкулезом интоксикации и при иммунодефицитах фавус протекает более агрессивно. Отмечаются обширные и более глубокие поражения кожи, в процесс вовлекаются слизистые оболочки и лимфатические узлы. В особо тяжелых случаях при фавусе поражается головной мозг по типу менингоэнцефалитов и желудочно-кишечный тракт с появлением многочисленных эрозивно-язвенных дефектов.

Диагностика

Клиническая картина позволяет дерматологу заподозрить наличие грибкового заболевания и направить пациента к микологу. Но только при внимательном осмотре и при скутулярной форме фавуса можно точно поставить диагноз на основании лишь визуальных данных.

При микроскопии волос, кусочков скутул и соскоба на грибы кожи волосистой части головы обнаруживаются характерные для фавуса изменения, споры гриба и мицелий. При поражениях фавусом в волосах обнаруживается тонкий и широкий мицелий, споры гриба имеют округлую и многогранную форму, расположены беспорядочно как группами, так и цепочками, встречаются пузырьки воздуха и включения капелек жира.

В качестве вспомогательных методов диагностики фавуса могут использоваться дерматоскопия и люминисцентная диагностика. Если полученных данных не достаточно для постановки диагноза, то прибегают к культуральному посеву с выделением культуры грибка на питательной среде. Фавус необходимо дифференцировать с себореей, себорейной экземой, пиодермиями и генерализованным гранулематозным кандидозом.

Лечение фавуса

При поражениях фавусом волосистой части головы, при генерализованной форме фавуса с вовлечением в процесс пушковых волос волосы в очаге поражения сбривают раз в неделю и проводят противогрибковую обработку волосистой части головы.

Местно используют противогрибковые мази с циклопироксом, который активен в отношении всех видов грибков, или другие современные препараты, обладающие высокой активностью и низкой токсичностью. Так как в большинстве случаев при фавусе местного лечения недостаточно, проводится курсовое лечение, часто назначается прием итраконазола внутрь. Корочки на волосистой части головы сначала размягчают примочками из вазелинового масла и после отслойки рогового слоя эпидермиса применяют противогрибковые мази.

Если поражено ногтевое ложе, то назначают либо лаки с противогрибковыми компонентами, либо, если началось раскрашивание ногтя, проводят хирургическое удаление пораженных ногтевых пластин и применяют мази и кремы. Одновременно проводят общеукрепляющую терапию, назначают иммуномодуляторы, прием витаминов. Эффективность лечения оценивают после отсутствия спор и мицелия при микроскопическом исследовании. Три отрицательных результата с промежутком в 5 дней говорят о полном излечении.

Прогноз и профилактика

Лечение фавуса длительное, но при отсутствии поражений внутренних органов прогноз благоприятный. Однако если началось постфавусное облысение, то оно обычно носит необратимый характер. Профилактика фавуса состоит в регулярных медицинских осмотрах, в проведении дезинфекции в эпидемиологическом очаге и в осмотре контактных лиц.

Favus | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2008 г.

---

Что такое фавус?

Favus или tinea favosa в большинстве случаев является тяжелой формой дерматомикоза головы. Это вызвано дерматофитным грибом Trichophyton schoenleinii и приводит к разрушению стержня волоса в виде сот. Хотя редко, но иногда может проявляться как онихомикоз, опоясывающий лишай или опоясывающий лишай тела.

Случаев фавуса в Новой Зеландии не зарегистрировано. Это также относительно редко встречается в Соединенных Штатах, причем большинство случаев ограничивается районами, где существует недоедание, бедность и плохие условия жизни.Фавус был обнаружен в Польше, Южной и Северной Африке, Австралии, Пакистане, Бразилии, на Ближнем Востоке и в Великобритании.

Favus

На кого влияет фавус?

Favus поражает как мужчин, так и женщин и встречается как у детей, так и у взрослых. Часто инфекция переносится в детстве или подростковом возрасте и сохраняется в зрелом возрасте. Это не кажется очень заразным, но нередко заражаются несколько членов семьи, особенно если люди живут очень близко друг к другу.

Как выглядит фавус?

Favus характеризуется желтыми чашевидными корками (scutula), которые группируются вместе в участки, как кусок соты, отсюда и название favus (латинское «соты»). Каждая корочка опоясывает прядь волос, которая протыкает центр и высовывается наружу.

По степени тяжести можно выделить 3 стадии заболевания.

• Этап 1: область вокруг волосяных фолликулов на коже головы становится красной и воспаленной. Волосы остаются нетронутыми.
• Стадия 2: образуются желтые чашевидные корки (скутула) и начинают выпадать волосы.
• Стадия 3: поражена не менее одной трети кожи головы, наблюдается обширное выпадение волос, атрофия и рубцевание.

Щитки образуют плотные бляшки, часто являющиеся носителями вторичной бактериальной инфекции. После удаления бляшек остается красная опухшая влажная основа. Часто присутствует мышечный запах.

Были описаны некоторые другие формы фавуса, связанные с их клиническими характеристиками:

• Favus pityroides: имитирует перхоть или себорейный дерматит
• Favus psoriasiformis: favus, имитирующий псориаз
• Favus follicularis: конические папулы воскового цвета вокруг фолликулов
• Favus impetigoides: желтоватые корки, имитирующие поражения импетиго
• Favus papyroides: небольшие локусы на коже черепа, покрытые хрупким веществом
• Favus herpetiformis: круглые эритематозные шелушащиеся бляшки с небольшими папулами, пузырьками, гнойничками и корками на туловище и конечностях.

Диагноз

Диагноз favus должен быть подтвержден микроскопией и посевом соскобов кожи и волос, вырванных с корнем (см. Лабораторные исследования).

Как лечится фавус?

Favus требует лечения пероральным противогрибковым средством. Гризеофульвин, который используется при других типах дерматомикоза на голове, вероятно, является наиболее эффективным возбудителем инфекции Trichophyton schoenleinii, но больше не доступен в Новой Зеландии. Более поздние клинические исследования показывают, что инфекции Trichophyton schoenleinii можно успешно искоренить с помощью перорального тербинафина, итраконазола или флуконазола.Лечение этими противогрибковыми средствами может потребовать более длительного курса лечения, чем обычно при дерматомикозе головы.

В дополнение к системному лечению могут быть полезны местные средства, такие как шампуни с 2% -ным кетоконазолом и 2,5% -ным сульфидом селена. Мусор и корки с кожи головы следует удалять, а кожу головы регулярно очищать.

Фавус — это хроническое заболевание, которое может длиться от 10 до 20 лет. Если не диагностировать и не лечить должным образом, это может привести к алопеции (выпадению волос) и обширным рубцам.

Кошачий фавус, вызванный Microsporum incurvatum comb. нов .: Клинико-гистопатологические особенности и молекулярная филогения | Медицинская микология

Аннотация

Favus — это особая форма инфекции, которая вызывается исключительно дерматофитами. Его клиническая картина характеризуется щитками, которые представляют собой вогнутые толстые грибковые корки. Наиболее известные примеры favus скальпа человека вызываются Trichophyton schoenleinii , а favus мыши — T.Квинкеанум . Однако сообщалось, что другие дерматофиты, такие как T. violaceum , T. verrucosum , Microsporum audouinii , M. gallinae , M. gypseum и M. canis , спорадически вызывают фавик поражения. Фавус у кошек редко упоминается в литературе, а патогены, с которыми он связан, по большей части неизвестны. Здесь мы исследуем четыре случая кошачьего фавуса, уделяя особое внимание клиническим проявлениям и гистопатологическим особенностям.Во всех случаях этиологический агент был идентифицирован как M. incurvatum на основании его морфологических характеристик и последовательностей внутренних транскрибируемых спейсеров (ITS) ядерной рибосомной ДНК. Филогенетический анализ с использованием метода объединения соседей, который основан на ITS, показал, что эти четыре изолята принадлежали двум штаммам M. incurvatum ; один штамм представлял собой новую комбинацию базионима Nannizzia incurvata .

Введение

Favus — это характерная дерматофитная инфекция, которая характеризуется толстой вогнутой дискообразной коркой грибка, называемой щитком.В случае с фавусом скальпа человека деструктивная инвазия этиологических агентов может вызвать необратимое выпадение волос и привести к рубцовой алопеции. Trichophyton schoenleinii — наиболее часто регистрируемый дерматофит, вызывающий заболевание. Когда-то распространенный в большей части мира, его распространение уменьшилось из-за улучшения условий жизни и личной гигиены. Современные эндемики инфекции T. schoenleinii встречаются в основном в Китае, Нигерии и Иране [1]. Однако другие дерматофиты, включая Microsporum audouinii, , M.gypseum , M. canis , T. violaceum и T. verrucosum , как сообщалось, также вызывают фавические поражения на коже черепа, а также голую кожу у людей [1,2].

Дерматофиты также вызывают фавические поражения у животных. Самым известным является заболевание мышей favus, вызываемое T. quinckeanum во многих сельскохозяйственных странах, особенно в Восточной Европе. С 1945 по 1960 год на Великой Венгерской равнине была эпидемия мышиных фавусов.Большое количество мышей были инфицированы этим грибком и передали его через взаимодействие с людьми и другими мелкими животными [3]. M. gallinae может вызывать фавус у птиц. В частности, о галлиновых птицах спорадически сообщалось в Бразилии [4], Коста-Рике [5], США [6] и недавно в Японии [7].

Дерматофитные инфекции часто встречаются у кошек, но редко в форме фавуса. Было описано небольшое количество случаев кошачьего фавуса [3,8–12], но выделение и идентификация возбудителей болезни выполнялись нечасто [11,12].В этом исследовании мы описываем четыре случая кошачьего фавуса, обнаруженных в больнице для животных Хуай-Ань, Тайдун, Тайвань (Таблица 1), включая клинические проявления и гистопатологические особенности. Наше филогенетическое исследование, основанное на последовательностях внутренних транскрибируемых спейсеров ядра (ITS), показало, что патогены принадлежат двум штаммам M. incurvatum .

Таблица 1.

Сводка случаев кошачьего фавуса, обнаруженных на Тайване.

9016 9016 9016 MCCF Microsporum левое ухо) . 9016 9016 9016 MCCF Microsporum левое ухо)

Сводка случаев кошачьего фавуса, обнаруженных на Тайване.

Корпус .	Порода .	Возраст .	Секс .	Очаги поражения .	Лечение .	Результат .	Возбудитель .	Штамм No. .
номер .	.	.	.	.	.	.	.	.
1	Смешанный	2 мес.	Мужской	Правое ухо	Тербинафин для местного применения	Без последующего наблюдения	Microsporum	(внешний вид)	мазь		incurvatum
2	Смешанный	2 мес.	М.incurvatum	MCCF 1687
				правого уха и наружного	два раза в день в течение 2 недель
3	Смешанный	2 мес.	Самец	Правое ухо (внешний вид)	Гризеофульвин 25 мг / кгincurvatum	MCCF 1733
					два раза в день в течение 4 недель
		9016 4 нога	Нет	Смерть, причина	M. incurvatum	MCCF 1752
								Порода .	Возраст .	Секс .	Очаги поражения .	Лечение .	Результат .	Возбудитель .	Штамм No. .
номер .	.	.	.	.	.	.	.	.
1	Смешанный	2 мес.	Мужской	Правое ухо	Тербинафин для местного применения	Без последующего наблюдения	Microsporum	(внешний вид)	мазь		incurvatum
2	Смешанный	2 мес.	М.incurvatum	MCCF 1687
				правого уха и наружного	два раза в день в течение 2 недель
3	Смешанный	2 мес.	Самец	Правое ухо (внешний вид)	Гризеофульвин 25 мг / кгincurvatum	MCCF 1733
					два раза в день в течение 4 недель
9016 9016 9016 9016 4 нога	Нет	Причина смерти	M. incurvatum	MCCF 1752

9016 9016 9016 MCCF Microsporum левое ухо) . 9016 9016 9016 MCCF Microsporum левое ухо) презентации

Корпус 1

В ветеринарную клинику доставлен двухмесячный бродячий котенок смешанной породы с кожным поражением неизвестной длительности.При физическом осмотре был обнаружен восковой желтый щиток, окруженный сломанными волосками, прикрепленными к правому уху. После осторожного удаления щитка обнаружилось фигурное изъязвленное основание. Микроскопическое исследование восковидной корки после предварительной обработки 20% гидроксидом калия (КОН) выявило множество артроконидий и гиалиновых гиф. Световое обследование Вуда было отрицательным, и пациентку лечили мазью тербинафина для местного применения, но не приходили на контрольные визиты.

Корпус 2

Двухмесячная бродячая кошка смешанной породы была доставлена ​​в ветеринарную клинику для планового медицинского осмотра перед тем, как ее усыновили.Оказалось, что она худая, но активная, и у нее был хороший аппетит. После тщательного обследования у котенка был диагностирован хемоз и изъязвление правого глаза, выделения из носа и кожные поражения на обоих ушах. Тетрациклиновая офтальмологическая мазь была назначена при язве роговицы, а сульфаметоксазол (5 мг / кг) — при бактериальном рините. По сравнению с поражением уха, желтые щитки, расположенные кольцевидно, были отмечены на внешней стороне левого уха, а два больших толстых щитка с эродированными краями и периферическим выпадением волос были отмечены на внутренней стороне правого уха (рис.1а). Микроскопическое исследование щитка после предварительной обработки КОН показало массивные гиалиновые гифы и фрагментированные артроконидии. Гризеофульвин (25 мг / кг) дважды в день назначался при поражениях кожи; щиток рассосался, и после двух недель лечения на ушах были отмечены только большие пятна облысения. Владелец не стал возвращать пациента в клинику для последующего наблюдения.

Рис. 1.

Клинические картины левого щитка, обнаруженные в случае 2 (a), случае 3 (b) и случае 4 (c).Этот рисунок воспроизводится в цвете в онлайн-версии Medical Mycology .

Рис. 1.

Клинические картины левого щитка, обнаруженные в случае 2 (a), случае 3 (b) и случае 4 (c). Этот рисунок воспроизводится в цвете в онлайн-версии Medical Mycology .

Корпус 3

В ветеринарную клинику был осмотрен двухмесячный беспородный бродячий котенок с диареей, продолжавшейся несколько дней. Был диагностирован кокцидиоз, назначен сульфаметоксазол (5 мг / кг).Общий вид его кожи был нормальным на момент первичного осмотра. Однако через неделю, когда котенка вернули для последующего наблюдения в связи с диареей, смотритель указал, что у котенка есть отклонения на одном ухе. Клинически на внешней стороне правого уха было два соседних круглых (приблизительно 0,5 см в диаметре) желтых щитка. Скутулу окружало большое пятно от выпадения волос, которое занимало примерно три четверти поверхности уха (рис.1б). В образцах скутулюма под микроскопом наблюдались грибковые элементы. Один щиток, который был полностью удален парой щипцов, подвергали гистопатологическому исследованию и культивированию грибов. Котенок был отрицательным на вирус лейкемии кошек и вирус иммунодефицита кошек. Гризеофульвин перорально по 25 мг / кг два раза в день в течение 4 недель был назначен для лечения грибковой инфекции, которая постепенно исчезла.

Корпус 4

Двухмесячный бродячий котенок смешанной породы был найден умирающим на улице и доставлен в ветеринарную клинику для лечения.По прибытии котенок страдал от переохлаждения (36,9 ° C) и обезвоживания и умер через 1 час, несмотря на неотложную помощь. Вскрытие не проводилось, причина смерти неизвестна. Повреждение кожи на его правой задней ноге было случайно замечено во время медицинского осмотра. Это был толстый желтый щиток с восковой поверхностью (рис. 1в). Поражение состояло из огромного количества гиалиновых артроконидий и гиалиновых гиф, как видно под микроскопом. Пораженную кожу вырезали и подвергали гистопатологическому исследованию и культивированию грибов.

Материалы и методы

Гистопатологические исследования

Образцы, взятые из пациентов 3 и 4, были подвергнуты гистопатологической оценке. В случае 3 очаг поражения на правом ухе был удален щипцами; в случае 4 с помощью скальпеля иссекали все очаги поражения на правой задней ноге. Образцы фиксировали формальдегидом и обрабатывали в отделении патологии Мемориальной больницы Макаки, ​​Тайбэй, Тайвань.

Микологические исследования

Образцы, взятые из поражений favus для всех случаев, инокулировали на глюкозный агар Сабуро и скошенные агаровые агары Mycosel (BD, Мэриленд, США) и инкубировали при комнатной температуре. Порцию из каждой развивающейся колонии пересевали на пластиковую пластину диаметром 9 см, содержащую картофельный агар с декстрозой. Чистые культуры подвергали морфологическим исследованиям и последующим молекулярным исследованиям.

Извлечение, амплификация и секвенирование ДНК

Мицелии получали из чистых культур всех изолятов; процедуры для этого и для выделения ДНК были описаны ранее [13].Внутренние транскрибируемые спейсерные области и рибосомная ДНК 5.8S (ITS1-5.8S-ITS2) амплифицировали с парой праймеров ITS1 / ITS4. Условия полимеразной цепной реакции (ПЦР) соответствовали условиям, описанным Hsieh et al. [14], с небольшими изменениями. Продукты ПЦР очищали и затем секвенировали с помощью ДНК-анализатора ABI Prism model 3730 × 1 (Applied Biosystems, Фостер-Сити, Калифорния, США).

Филогенетическое исследование

В филогенетический анализ были включены последовательности видов Microsporum из четырех изолятов, полученных от cat favus, о которых здесь сообщается, и штаммы спаривания следующих видов Microsporum : M.incurvatum (CBS 172.64, CBS 173.64, M. gypseum (CBS 170.64, CBS 171.64) и M. fulvum (CBS 167.64, CBS 168). Кроме того, 13 последовательностей M. incurvatum и 1 из M. gypseum , полученный из GenBank, были включены в анализ. Подробная информация о грибковых изолятах / штаммах и грибковых последовательностях, полученных из GenBank, приведена в таблице 2. Программное обеспечение MEGA, версия 5.10 [15], использовалось для выравнивания и филогенетического анализа. CBS 511.73 Trichophyton erinacei использовался в качестве внешней группы.Деревья объединения соседей были созданы только для ITS1 и ITS1-5.8S-ITS2. Максимальное совокупное правдоподобие использовалось в качестве модели замещения.

Таблица 2. Штаммы / изоляты

и последовательности, использованные для анализа в этом исследовании.

Корпус .	Порода .	Возраст .	Секс .	Очаги поражения .	Лечение .	Результат .	Возбудитель .	Штамм No. .
номер .	.	.	.	.	.	.	.	.
1	Смешанный	2 мес.	Мужской	Правое ухо	Тербинафин для местного применения	Без последующего наблюдения	Microsporum	(внешний вид)	мазь		incurvatum
2	Смешанный	2 мес.	М.incurvatum	MCCF 1687
				правого уха и наружного	два раза в день в течение 2 недель
3	Смешанный	2 мес.	Самец	Правое ухо (внешний вид)	Гризеофульвин 25 мг / кгincurvatum	MCCF 1733
					два раза в день в течение 4 недель
		9016 4 нога	Нет	Смерть, причина	M. incurvatum	MCCF 1752
								Порода .	Возраст .	Секс .	Очаги поражения .	Лечение .	Результат .	Возбудитель .	Штамм No. .
номер .	.	.	.	.	.	.	.	.
1	Смешанный	2 мес.	Мужской	Правое ухо	Тербинафин для местного применения	Без последующего наблюдения	Microsporum	(внешний вид)	мазь		incurvatum
2	Смешанный	2 мес.	М.incurvatum	MCCF 1687
				правого уха и наружного	два раза в день в течение 2 недель
3	Смешанный	2 мес.	Самец	Правое ухо (внешний вид)	Гризеофульвин 25 мг / кгincurvatum	MCCF 1733
					два раза в день в течение 4 недель
		9016 4 нога	Нет	Причина смерти	M. incurvatum	MCCF 1752

M.incurvatum 166 Cb Cbc 9166 Cbc Cbc Cb Cb KC784356 IFM167 IFM167 IFM6 KC771283

Имя, использованное в данном исследовании .	Оригинальное название .	Номер штамма .	Источник .	Расположение .	Регистрационный номер GenBank .
Microsporum incurvatum		MCCF 108.07	Cat, favus	Taitung, Тайвань	KC784359
KC784359
	9016 MCCF 9016 9016 9016	Taitung, Тайвань	KC784360
M. incurvatum		MCCF 1733	Cat, favus	Taitung, Тайвань	KC7814361		MCCF 1752	Cat, favus	Taitung, Тайвань	KC784362
M. incurvatum	Arthroderma	C2
M. incurvatum	A. incurvatum	CBS 173.64	Кожа человека	Соединенное Королевство	KC784357
M.incurvatum	A. incurvatum	KMU 2981	Кожа человека	Нара, Япония	AB613251
M. incurvatum	9069 A. incurvatum		Вакаяма, Япония	AB613252
M. incurvatum	A. incurvatum	KMU 2986	Кожа человека	Оита, Япония	M.incurvatum	A. incurvatum	KMU 2987	Кожа человека	Оита, Япония	AB613254
M. incurvatum	686 9016 9016 IFM Нагасаки, Япония.incurvatum	A. incurvatum	IFM 46926	Человек	Амами, Япония	AB1
M. incurvatum	7	AB1
M. incurvatum	A. incurvatum	IFM 46793	Human	Пекин, Китай	AB1	9068 M.incurvatum	A. incurvatum	IFM 59508	Кожа человека	Шри-Ланка	AB613257
M. incurvatum
M. incurvatum	686 IFM	68 A. incurvat	AB1
M. incurvatum	A. incurvatum	IFM 46456	Неизвестно	Коста-Рика	AB613256	3 M.incurvatum	A. incurvatum	IFM 46457	Неизвестно	Коста-Рика	AB613258
M. gypseum	Япония 8167	Япония	человек	AB5
M. gypseum	A. gypseum	CBS 170.64	Кожа человека	Великобритания	KC784354
M.gypseum	A. gypseum	CBS 171.64	Почва	Австралия	KC784355
M. fulvum	A. fulv166
M. fulvum	A. fulvum	CBS 168.64	Почва	Венгрия	KC784353
errichophy6 eracehophy673	Hedgehog	New Zealand	KC784358

Королевствоatum9016 М.incurvatum 906 M. incurvatum 06 A. 9016 Кожа человека

Имя, использованное в данном исследовании .	Оригинальное название .	Номер штамма .	Источник .	Расположение .	Регистрационный номер GenBank .
Microsporum incurvatum		MCCF 108.07	Cat, favus	Taitung, Тайвань	KC784359
M. incurvatum		MCCF 1687	Cat, favus	Taitung 9016 9012		MCCF 1733	Cat, favus	Taitung, Тайвань	KC784361
M. incurvatum		MCCF16784 Taitung, 9016 9016 9016 9016 MCCF1678 9016 9016 9016
М.incurvatum	Arthroderma incurvatum	CBS 172.64	Человеческий волос	Соединенное Королевство	KC784356
M. incurvatum			M. incurvatum		KC784357
M. incurvatum	A. incurvatum	KMU 2981	Кожа человека	Нара, Япония	AB613251	М.incurvatum	A. incurvatum	KMU 2982	Кожа человека	Вакаяма, Япония	AB613252
M. incurvatum	A. incurvatum	Оита, Япония	AB613253
M. incurvatum	A. incurvatum	KMU 2987	Кожа человека	Оита, Япония	AB1663254	A. incurvatum	IFM 41290	Человек	Нагасаки, Япония	AB1
M. incurvatum	AB1
M. incurvatum	A. incurvatum	IFM 46926	Human	Amami, Япония	AB1	M.incurvatum	A. incurvatum	IFM 5296	Человек	Япония	AB1
M. incurvatum	А.	AB1
M. incurvatum	A. incurvatum	IFM 59508	Кожа человека	Шри-Ланка	AB613257	M.incurvatum	A. incurvatum	IFM 41133	Человек	Бразилия	AB1
M. incurvatum	A.	AB613256
M. incurvatum	A. incurvatum	IFM 46457	Неизвестно	Коста-Рика	AB613258
M.gypseum	A. gypseum	SM 8377	Человек	Япония	AB5
M. gypseum	A. gypseum CBS	KC784354
M. gypseum	A. gypseum	CBS 171.64	Почва	Австралия	KC784355	3 M.fulvum	A. fulvum	CBS 167,64	Почва	Венгрия	KC771283
M. fulvum	A. fulvum 6					KC784353
Trichophyton erinacei	Trichophyton erinacei	CBS 511.73	Hedgehog

Новая Зеландия KC7814352 90.

Штаммы / изоляты и последовательности, использованные для анализа в этом исследовании.

Королевствоatum9016 М.incurvatum 906 M. incurvatum 06 A. 9016 Кожа человека

Имя, использованное в данном исследовании .	Оригинальное название .	Номер штамма .	Источник .	Расположение .	Регистрационный номер GenBank .
Microsporum incurvatum		MCCF 108.07	Cat, favus	Taitung, Тайвань	KC784359
M.incurvatum		MCCF 1687	Cat, favus	Taitung, Тайвань	KC784360
M. incurvatum		f166 f167	MCCF 1733
M. incurvatum		MCCF 1752	Cat, favus	Taitung, Тайвань	KC784362
M.incurvatum	Arthroderma incurvatum	CBS 172.64	Человеческий волос	Соединенное Королевство	KC784356
M. incurvatum			M. incurvatum		KC784357
M. incurvatum	A. incurvatum	KMU 2981	Кожа человека	Нара, Япония	AB613251	М.incurvatum	A. incurvatum	KMU 2982	Кожа человека	Вакаяма, Япония	AB613252
M. incurvatum	A. incurvatum	Оита, Япония	AB613253
M. incurvatum	A. incurvatum	KMU 2987	Кожа человека	Оита, Япония	AB1663254	A. incurvatum	IFM 41290	Человек	Нагасаки, Япония	AB1
M. incurvatum	AB1
M. incurvatum	A. incurvatum	IFM 46926	Human	Amami, Япония	AB1	M.incurvatum	A. incurvatum	IFM 5296	Человек	Япония	AB1
M. incurvatum	А.	AB1
M. incurvatum	A. incurvatum	IFM 59508	Кожа человека	Шри-Ланка	AB613257	M.incurvatum	A. incurvatum	IFM 41133	Человек	Бразилия	AB1
M. incurvatum	A.	AB613256
M. incurvatum	A. incurvatum	IFM 46457	Неизвестно	Коста-Рика	AB613258
M.gypseum	A. gypseum	SM 8377	Человек	Япония	AB5
M. gypseum	A. gypseum CBS	KC784354
M. gypseum	A. gypseum	CBS 171.64	Почва	Австралия	KC784355	3 M.fulvum	A. fulvum	CBS 167,64	Почва	Венгрия	KC771283
M. fulvum	A. fulvum 6					KC784353
Trichophyton erinacei	Trichophyton erinacei	CBS 511.73	Hedgehog	Новая Зеландия	KC127814358

Название, использованное в данном исследовании . 9016 9016 9168C 9167 G168C 9168C 9167 9168C 9167

Оригинальное название .	Номер штамма .	Источник .	Расположение .	Регистрационный номер GenBank .
Microsporum incurvatum		MCCF 108.07	Cat, favus	Taitung, Тайвань	KC784359
KC784359
9016 MCCF 9016 9016 9016 9016 MCCF	Taitung, Тайвань	KC784360
M.incurvatum		MCCF 1733	Cat, favus	Taitung, Тайвань	KC784361
M. incurvatum		MCCF	MCCF 17
M. incurvatum	Arthroderma incurvatum	CBS 172.64	Человеческий волос	Соединенное Королевство	KC784356
M.incurvatum	A. incurvatum	CBS 173.64	Кожа человека	Соединенное Королевство	KC784357
M. incurvatum	9016um68 A. incurvatum	9016 Нара, Япония	AB613251
M. incurvatum	A. incurvatum	KMU 2982	Кожа человека	Вакаяма, Япония	AB613252 М.incurvatum	A. incurvatum	KMU 2986	Кожа человека	Оита, Япония	AB613253
M. incurvatum
M. incurvatum 907 298167	9069 A. incurvat	Оита, Япония	AB613254
M. incurvatum	A. incurvatum	IFM 41290	Человек	Нагасаки, Япония	AB1 9068	AB1 9068incurvatum	A. incurvatum	IFM 41067	Человек	Япония	AB1
M. incurvatum	A.	AB1
M. incurvatum	A. incurvatum	IFM 5296	Человек	Япония	AB1
M.incurvatum	A. incurvatum	IFM 46793	Человек	Пекин, Китай	AB1
M. incurvatum
M. incurvatum	686 IFM skin Шри-Ланка	AB613257
M. incurvatum	A. incurvatum	IFM 41133	Человек	Бразилия	AB1	90683incurvatum	A. incurvatum	IFM 46456	Неизвестно	Коста-Рика	AB613256
M. incurvatum	6 A.	AB613258
M. gypseum	A. gypseum	SM 8377	Human	Япония	AB5
M.gypseum	A. gypseum	CBS 170.64	Кожа человека	Великобритания	KC784354
M. gypseum	A.	KC784355
M. fulvum	A. fulvum	CBS 167.64	Почва	Венгрия	KC771283
M.fulvum	A. fulvum	CBS 168,64	Почва	Венгрия	KC784353
Trichophyton erinacei	8C 9167 9167

Результаты

Результаты гистологического исследования

В случае 4 на краю поражения видны остатки рогового слоя.Инфундибула волосяных фолликулов была расширена и заполнена грибковыми элементами, а стержень волоса внутри был окружен гифами (рис. 2а и 2b). Под роговым слоем находился толстый слой вертикально ориентированных и переплетенных гиф грибов. Гифы имели правильные перегородки, а некоторые были фрагментированы на прямоугольные артроконидии. Несмотря на то, что исследование проводилось под микроскопом с малым увеличением, грибковые элементы образовывали горизонтальные чередующиеся плотные и рыхлые зоны, которые можно отчетливо увидеть при окрашивании гематоксилином и эозином и периодической кислотой-Шиффом (рис.2а). Эпидермис под слоем грибка был серьезно поврежден гифами гриба (рис. 2b). Многие воспалительные клетки проникли в дерму. Сальные железы и эккринные протоки были неповрежденными, инвазии грибков в кожу не наблюдалось. Плотность грибковых элементов в роговом слое уменьшалась, а объем нормального эпидермиса увеличивался по мере удаления от центральной зоны. Особенности поражения в случае 3 были аналогичны таковым в случае 4, и на этом образце также были четко продемонстрированы поразительные зональности скутулы (рис.2в). Дермальная часть не содержалась в срезах, потому что поражение было отделено от разрушенного эпидермального основания во время отбора проб, который проводился с помощью щипцов. Наблюдались разрушение эпидермиса и вертикальный рост гиф грибов (рис. 2г).

Рисунок 2.

Гистопатология образцов случая 4 (a, b) и случая 3 (c, d). (а) Щиток состоял из тонкого слоя рогового слоя, основной грибковой части и разрушенного некротизированного нижнего эпидермиса.Волосяные фолликулы и волосы были поражены гифами грибов (100X, окраска PAS) (b) Рис. 2 (a) при большем увеличении. (c) Горизонтальные зоны грибковой части щитка (100X, окраска H&E). (d) Разрушение нижнего эпидермиса гифами грибов (400X, окраска H&E). Этот рисунок воспроизводится в цвете в онлайн-версии Medical Mycology .

Рис. 2.

Гистопатология образцов случая 4 (a, b) и случая 3 (c, d). (а) Щиток состоял из тонкого слоя рогового слоя, основной грибковой части и разрушенного некротизированного нижнего эпидермиса.Волосяные фолликулы и волосы были поражены гифами грибов (100X, окраска PAS) (b) Рис. 2 (a) при большем увеличении. (c) Горизонтальные зоны грибковой части щитка (100X, окраска H&E). (d) Разрушение нижнего эпидермиса гифами грибов (400X, окраска H&E). Этот рисунок воспроизводится в цвете в онлайн-версии Medical Mycology .

Микологические исследования

Колония и микроскопические характеристики у всех четырех изолятов были сходными. Колонии быстро росли и имели порошкообразную поверхность цвета корицы.Многие веретенообразные тонкостенные макроконидии с поперечными перегородками и мелкозернистой поверхностью наблюдались под микроскопом, и все это способствовало идентификации изолятов как Microsporum incurvatum .

Филогенетическое исследование

Последовательности MCCF 108.07 и MCCF 1733 (617 нуклеотидов) были идентичны, как и последовательности MCCF 1687 и MCCF 1752 (619 нуклеотидов). Между этими двумя наборами последовательностей было 27 нуклеотидных различий. Филогенетические деревья показали, что M.incurvatum , M. gypseum и M. fulvum образовали отдельные клады; каждая клада поддерживалась значениями бутстрепа от умеренных до высоких (82–100%; рис. 3a). В пределах M. incurvatum можно выделить три основные клады на деревьях ITS1 или ITS-5.8S-ITS2 (рис. 3a и 3b). Две филогении различались в основном положением изолятов Великобритании (CBS 172,64 и CBS 173,64). Эти два изолята из Великобритании были сестринской группой по отношению к любой из двух других клад на двух деревьях, но с поддержкой бутстреппинга от низкого до среднего (61% и 76%).Тем не менее четыре тайваньских изолята были четко разделены на две отдельные группы на обоих деревьях. Два из них (MCCF 1687 и MCCF 1752) сгруппированы с японскими изолятами, а два других (MCCF 1733 и MCCF 108.07) сгруппированы со штаммами Шри-Ланка и Бразилия (рис. 3a) или со штаммом Brazil (рис. 3b).

Рисунок 3.

Деревья объединения соседей на основе (a) ITS1 и (b) ITS1-5.8S-ITS2. Значения начальной загрузки были показаны на узлах. Trichophyton erinacei CBS 511.73 использовались в качестве внешней группы. Названия стран Восточной Азии выделены красным, а названия стран, не входящих в Восточную Азию, — синим. Этот рисунок воспроизводится в цвете в онлайн-версии Medical Mycology .

Рисунок 3.

Деревья объединения соседей на основе (a) ITS1 и (b) ITS1-5.8S-ITS2. Значения начальной загрузки были показаны на узлах. Trichophyton erinacei CBS 511.73 использовалась как внешняя группа. Названия стран Восточной Азии выделены красным, а названия стран, не входящих в Восточную Азию, — синим.Этот рисунок воспроизводится в цвете в онлайн-версии Medical Mycology .

Таксономия

Microsporum incurvatum (Stockdale) P.-L. Солнце и Ю.-М. Ju comb. ноя

Базионим . Nannizzia incurvata Stockdale, Sabouraudia 1: 46. 1962.

≡ Arthroderma incurvatum (Stockdale) Weitzman, McGinnis, A.A. Padhye & Ajello, Mycotaxon 25: 514. 1986.

Mycobank no.MB803967

Начиная с 2013 г. произошли резкие изменения в номенклатуре грибов, то есть один гриб может иметь только одно название [16]. Следовательно, термин Microsporum gypseum следует использовать вместо Arthroderma gypseum и других конкурирующих синонимов, поскольку родовое название Microsporum имеет приоритет над Arthroderma . Кроме того, модель M . Гипс используется более широко, чем A . гипс в поликлиниках.Ранее M . Гипс был использован для анаморфов M . incurvatum и M . gypseum , потому что их соответствующие анаморфы трудно разделить на основе морфологических особенностей. Как наше дерево ITS1 (рис. 3a), так и дерево ITS1-5.8S-ITS2 (рис. 3b) ясно показали, что изоляты M . incurvatum и M . гипса были разделены на две клады и M.gypseum был более близок к M. fulvum , чем к M. incurvatum . Чтобы соответствовать недавним изменениям в Международном кодексе номенклатуры водорослей, грибов и растений и отразить результаты нашего филогенетического анализа, мы считаем оправданным объединение эпитетов Nannizzia incurvata с родом Microsporum с образованием Microsporum incurvatum .

Обсуждение

В литературе есть лишь несколько сообщений о фавусе на кошек.В 1879 году Смит описал пять случаев фавуса человека, два из которых, возможно, были переданы от больных кошек [8]. Позже, в 1957 году, фон Зешвиц опубликовал случай кошачьего фавуса со щитком на правом ухе [9]. Не было предпринято никаких попыток культивирования образцов из этих случаев заболевания людей и кошек. Во время кульминации эндемиков T. quinckeanum в Европе, которая длилась с 1940-х по 1960-е годы, многочисленные инфицированные мыши передали этот патоген людям и домашним животным, включая кошек. Инфекции, вызываемые этим грибком, могут вызывать различные клинические проявления [17]; наиболее известным из них является тип «фавик», обычно называемый «мышиной фавус» для описания таких инфекций.Фотодокументация кошачьего фавуса, вызванного T. quinckeanum , была представлена ​​Сзатмари [3] и Ла Тушем [10].

Microsporum gypseum был впервые описан Боденом в 1907 году. Согласно его записям, этот гриб был выделен из язвенного поражения на правой щеке у 40-летней женщины [18]. Более позднее исследование показало, что M. gypseum — это геофильный гриб, который в редких случаях поражает только людей и животных. С 1907 г. было зарегистрировано больше случаев заболевания лошадей, обезьян, собак, кошек, тигров и кур [19]. Microsporum gypseum представлял собой комплекс видов, состоящий по крайней мере из пяти организмов: M. gypseum , M. fulvum , Arthroderma gypseum , A. incurvatum и A. fulvum [20]. Различение между M. gypseum и M. incurvatum по морфологическому признаку обычно довольно сложно и ненадежно, поскольку эти два гриба очень похожи. Тесты спаривания, в которых используются штаммы тестеров, являются наиболее надежным способом их разделения.Однако процедура требует много времени и трудозатрат и поэтому не подходит для клинического применения. Таким образом, эти два гриба обычно вместе идентифицируются как M. gypseum в обычных лабораторных отчетах.

M. gypseum как относительно частый возбудитель инфекций с различными клиническими проявлениями у людей [21]; favus и подобные поражения были зарегистрированы только в 13 случаях [22–28]. Из них у 11 были поражения мошонки; однако, в отличие от фавуса скальпа, вызванного T.schoenleinii , мышиного запаха не отмечалось [25]. Все пациенты ответили на лечение противогрибковыми препаратами. Причина предрасположенности к поражению мошонки неизвестна, но постулируются высокая влажность и высокая температура области мошонки [24]. Иммунный статус хозяина не может быть предрасполагающим фактором, потому что половина заболевших были здоровыми. Ни один из изолятов из этих 13 случаев не был идентифицирован как M. gypseum или M. incurvatum .

На латинском языке favus означает «соты» [29], первоначально использовавшийся для клинического вида чашеобразных щитков, которые имеют форму сот.Поражения на четырех представленных здесь котятах представляют собой одиночные или множественные желтые, толстые, восковидные щитки, похожие на те, что наблюдались в случаях favus кошек и мышей, зарегистрированных ранее [3,9,10]. В отличие от поражений favus, вызванных T. schoenleinii и T. quinckeanum , описанные здесь поражения были вызваны M. incurvatum и не имели типичных чашевидных щитков. Однако желтый цвет и грибковая мицелиальная природа щитка имеют большое диагностическое значение для favus. Виды, составляющие M.комплекс gypseum может образовывать типичные щитки у людей [23,25,26], но редко у кошек. Единственные два задокументированных случая произошли из Японии. Первым был 1-месячный домашний котенок со щитком на подушечках лап. Возбудитель был идентифицирован как Nannizia incruvata с помощью теста на спаривание [11]. Второй случай — от одного до двух месяцев от помесного котенка женского пола со щитком на хвосте. Возбудитель был идентифицирован как Arthroderma gypseum (≡ Nannizia gypsea ) путем случайной амплификации полиморфной ДНК и теста спаривания [12].В этих случаях и четырех случаях, описанных здесь, мы обнаружили, что все пациенты были маленькими котятами, и большинство повреждений было обнаружено на голове. Это может быть связано с целостностью кожи молодых животных, которые менее устойчивы к грибковым патогенам, и с чистящим поведением котят.

Фавус на ушах котенка следует дифференцировать от пролиферативного и некротического наружного отита, который является редким заболеванием, характеризующимся быстрорастущими четко выраженными эритематозными бляшками с толстыми ороговевшими обломками на вогнутой поверхности ушных раковин.Поражения развиваются быстро и обычно спонтанно и медленно регрессируют в течение 12–24 месяцев [30,31]. Считалось, что это заболевание исключительно у котят, но недавно были зарегистрированы случаи заболевания у взрослых [31]. Диагноз ставится на основании биопсии кожи. Гистопатологические характеристики включают выраженный акантоз эпидермиса и наружного корневого влагалища волосяных фолликулов, эозинофильные сморщенные кератиноциты и выраженный люминальный фолликулит [31]. От этой болезни котенка можно отличить, когда под микроскопом обнаруживают грибковые элементы корки.

Гистопатология случаев 3 и 4 проясняет развитие фавических поражений. Гриб проникал в кожу из рогового слоя эпидермиса, а затем проникал горизонтально и вниз в волосяные фолликулы. Стержни волос внутри фолликулов также были инфицированы. Затем гифы очень быстро разрастались между роговым слоем и мальпигиевым слоем, образуя основную часть щитка. Гифы, которые выросли вверх между двумя слоями ткани и стали фрагментированными в артроконидии.Гистологическое окрашивание выявило чередование горизонтальных плотных и рыхлых зон роста грибка. Точный механизм образования альтернативной зоны остается неизвестным. Следует отметить, что аналогичные особенности наблюдались в случаях фавуса, вызванного T. quinckeanum [32]. Нижележащий мальпигиевый слой, прилегающий к гифам грибов, был разрушен грибами и стал некротизированным. Это объясняет, почему фавический щиток был легко удален, чтобы обнажить эродированное дермальное основание под ним. Дермальная инвазия в случае 4 не была очевидной, несмотря на инфильтрацию плотных воспалительных клеток.Favus отличается от опоясывающего лишая прежде всего тем, что при его росте грибок образует слоевище, видимое невооруженным глазом, а не микроскопические разреженные гифы. Более того, штаммы favus кажутся токсичными для кератиноцитов, что редко наблюдается при дерматомикозе.

Тест на спаривание с тестирующими штаммами является стандартом для дифференциации M. gypseum и M. incurvatum . Однако у этого метода есть серьезный недостаток: он требует много времени. Кроме того, вероятность потери фертильности у тестируемых штаммов и / или тестеров может привести к нарушению телеоморфного образования между совместимыми штаммами.Сегодня молекулярная идентификация, которая достигается путем секвенирования определенных участков ДНК, является мощным инструментом, который можно использовать для быстрой идентификации грибов и, возможно, для определения таксономии. Используя ITS1, Iwasawa et al. [33] успешно дифференцировали M. incurvatum от M. gypseum и обнаружили, что изолятов M. incurvatum можно разделить на два географических штамма: восточноазиатский штамм и не восточноазиатский штамм. Интересно, что все четыре изолята кошачьего фавуса были выделены из Тайваня.Однако в филогенетическом дереве, основанном на ITS1, два изолята принадлежали восточноазиатскому штамму, а два других — не восточноазиатскому штамму (рис. 3a). В филогенетическом дереве, основанном на ITS1-5.8S-ITS2, четыре тайваньских изолята оставались разделенными на две группы, хотя топография филогенетического дерева несколько отличалась от топографии, основанной на ITS1 (рис. 3b). Наши результаты показывают, что на Тайване существуют два штамма кошачьих favus M. incurvatum , соответствующие двум штаммам, идентифицированным Iwasawa et al.[33]. Однако эти два штамма симпатичны на Тайване и не могут быть разграничены на основе географического распространения. Необходимо проанализировать больше изолятов и других локусов ДНК для дальнейшей оценки филогеографии M . incurvatum .

В отношении фавуса, вызываемого M. incurvatum , несколько вопросов остаются без ответа: (1) Формирование фавуса определяется хозяевами, грибковыми патогенами или обоими? (2) Сколько штаммов favus-образующего комплекса видов M. gypseum существует во всем мире? (3) Каков точный патогенез favus M.гипс комплекс видов? (4) Каков механизм образования чередующихся зон в щитке гистопатологически? Чтобы прояснить эту уникальную клиническую картину дерматофитной инфекции, необходимы животные модели и другие клинические случаи. Фавус — очень заразное заболевание, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем как мелких животных, так и людей. После постановки диагноза пациенты должны получать лечение как можно раньше, поскольку грибковые патогены быстро развиваются в течение нескольких дней или недель после заражения.

Эта работа была поддержана исследовательскими грантами от Национального научного совета Тайваня (100-2314-B-195-008) и Мемориального госпиталя Маккей, Тайвань (MMH-10119), предоставленным P.-L.S.

Декларация интересов

Авторы не сообщают о конфликте интересов. Только авторы несут ответственность за содержание и написание статьи.

Список литературы

1 ..

Фавус кожи головы: обзор и обновление

,

Mycopathologia

,

2010

, vol.

170

(стр.

143

—

154

) 2.,,,,.

Атипичная фавическая инвазия в кожу головы Microsporum canis : отчет о случае и обзор зарегистрированных случаев, вызванных Microsporum видов

,

Mycoses

,

2007

, vol.

50

(стр.

156

—

159

) 3 ..

Экстенсивный человеческий мышиный фавус, эндемичный на венгерском плато

,

Mykosen

,

1966

, vol.

4

(стр.

50

—

63

) 4.,,.

Trichophyton gallinae в Бразилии

,

Sabouraudia

,

1964

, vol.

3

(стр.

233

—

234

) 5.,.

Favus у боевого петуха, вызванный Microsporum gallinae

,

Avian Dis

,

1984

, vol.

28

(стр.

737

—

741

) 6.,,.

Диагностика фавуса (птичьего дерматофитоза) у кур восточной породы

,

Avian Dis

,

1993

, vol.

37

(стр.

1147

—

1150

) 7.,,, Et al.

Выделение Microsporum gallinae из боевого петуха ( Gallus gallus domesticus ) в Японии

,

Med Mycol

,

2013

, vol.

51

(стр.

144

—

149

) 8 ..

Случаи фавуса; экземпляр favus от кошки, с историей заражения

,

Dublin J Med Sci

,

1879

, vol.

68

(стр.

450

—

454

) 9..

Cat favus [Katzenfavus]

,

Hautarzt

,

1957

, vol.

8

стр.

424

10 ..

Мышиный фавус из-за Trichophyton quinckeanum (Zopf) Macleod & Muend: переоценка в свете недавних исследований. I – II

,

Mycopathologia

,

1959

, т.

11

(стр.

257

—

276

) 11.,.

Microsporum gypseum , выделенный из стригущего лишая кошек

,

Nihon Juigaku Zasshi

,

1967

, vol.

29

(стр.

195

—

199

) 12.,,,.

Microsporum gypseum , выделенный из кошачьего случая дерматофитоза

,

Mycoses

,

2001

, vol.

44

(стр.

338

—

341

) 13.,,,.

Молекулярная характеристика дерматофитов комплекса Trichophyton mentagrophytes , обнаруженных на Тайване, с акцентом на их корреляцию с клиническими наблюдениями

,

Br J Dermatol

,

2010

, vol.

163

(стр.

1312

—

1318

) 14.,,, Et al.

Грибковый кератит, вызванный новым нитчатым гифомицетом Sagenomella keratitidis

,

Bot Stud

,

2009

, vol.

50

(стр.

331

—

335

) 15.,,, Et al.

MEGA5: анализ молекулярной эволюционной генетики с использованием методов максимального правдоподобия, эволюционного расстояния и максимальной экономии

,

Mol Biol Evol

,

2011

, vol.

28

(стр.

2731

—

2739

) 16.,,, Et al.

Международный кодекс номенклатуры водорослей, грибов и растений (Мельбурнский кодекс)

,

Принят Восемнадцатым Международным ботаническим конгрессом Мельбурн, Австралия

17 ..

Trichophyton quinckeanum Инфекция человека

,

Br J Dermatol

,

, т.

77

(стр.

377

—

382

) 18 ..

Новый гриб favus ( Achorion gypseum ) [Sur un nouveau champignon du favus ( Achorion gypseum )]

,

Ann Dermatol Syphil ,

1907

, т.

8

(стр.

585

—

602

) 19 ..

Дерматофит, Microsporum gypseum , как сапрофит и паразит

,

J Invest Dermatol

,

1953

, vol.

21

(стр.

157

—

171

) 20 ..

Комплекс Microsporum gypseum ( Nannizzia incurvata Stockd., N. gypsea (Nann.) Comb. Nov., N. fulv a sp. Nov.)

,

Sabouraudia

,

1963

, vol.

3

(стр.

114

—

126

) 21.,.

Концентрические кольца: необычное проявление микоза тела, вызванного Microsporum gypseum

,

Mycoses

,

2006

, vol.

49

(стр.

150

—

151

) 22.,,,.

Tinea corporis, напоминающие колонии дерматофитов на агаре Сабуро у пациента с вирусом иммунодефицита человека

,

Arch Dermatol

,

1996

, vol.

132

(стр.

233

—

234

) 23.,,,,.

Скутулярный favus-like tinea cruris et pedis у пациента со СПИДом

,

J Am Acad Dermatol

,

1996

, vol.

34

(стр.

1086

—

1087

) 24.,,,,.

Microsporum gypseum инфекция, проявляющаяся в виде точек с белой краской

,

Int J Dermatol

,

1998

, vol.

37

(стр.

956

—

957

) 25.,,,.

Отчет о двух случаях инфицирования опоясывающего лишая со щитковидными поражениями, вызванными Microsporum gypseum

,

Int J Dermatol

,

2002

, vol.

41

(стр.

372

—

373

) 26.,,, Et al.

Щиток мошонки: отчет о двух случаях

,

Микозы

,

2005

, vol.

48

(стр.

162

—

164

) 27.,,,.

Псевдомембранозный дерматит мошонки: отчет о шести случаях

,

Микозы

,

2009

, vol.

52

(стр.

282

—

284

) 28.,,, Et al.

Точечные поражения мошонки, окрашенные белой краской: Microsporum gypseum инфекция

,

Australas J Dermatol

,

2012

29.,. ,.

Dermatophytoses

,

Medical Mycology

,

1992

2nd edn

Philadelphia, PA

Lea & Febiger

pg.

115

30.,,,. ,.

Некротические болезни эпидермиса

,

Кожные заболевания собак и кошек

,

2005

2-е изд.

Оксфорд, Великобритания

Blackwell Science

(стр.

79

—

80

) 31.,,.

Пролиферативный и некротический наружный отит у четырех кошек

,

Vet Dermatol

,

2007

, vol.

18

(стр.

370

—

377

) 32 ..

Мышиный фавус из-за Trichophyton quinckeanum (Zopf) Macleod & Muende: переоценка в свете недавних исследований. III

,

Mycopathologia

,

1959

, т.

11

(стр.

277

—

286

) 33.,,, Et al.

Kerion celsi из-за инфекции Arthroderma incurvatum у ребенка из Шри-Ланки: идентификация видов и анализ территориально-зависимого генетического полиморфизма

,

Med Mycol

,

2012

, vol.

50

(стр.

690

—

698

) © Автор, 2014. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Международного общества микологии человека и животных. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Favus — Энциклопедия

---

Медицинское предупреждение! Эта статья из Британской энциклопедии 1911 года.Медицинская наука сделала много шагов вперед с тех пор, как была написана. Это не сайт для медицинских консультаций. Если вам нужна информация о заболевании, лучше проконсультируйтесь с профессионалом.

FAVUS (лат. «Соты»), заболевание кожи головы, но иногда возникающее на любой части кожи, а иногда и на слизистых оболочках. Несложный вид состоит из множества желтоватых круглых чашевидных корок (скутула), сгруппированных в участки, похожие на соты, каждая размером с колотую горошину, с выступающим в центре волосом.Они увеличиваются в размерах и покрываются коркой, поэтому характерное поражение можно увидеть только по краю струпа. Рост продолжается в течение нескольких месяцев, после чего струп и щиток исчезают, оставляя блестящее оголенное пятно без волос. Заболевание в основном хроническое, длится от десяти до двадцати лет. Это вызвано ростом грибка и патологически является реакцией тканей на рост. Это была первая болезнь, при которой грибок был обнаружен — Дж.Л. Шенлейн в 1839 г .; открытие было опубликовано в краткой заметке из двадцати строк в Miillers Archie за этот год (стр. 82), гриб был впоследствии назван Р. Ремаком Achorion Schonle’inii в честь своего первооткрывателя. Ахорион состоит из тонких, сплетенных друг с другом нитей мицелия, несущих овальные ядросодержащие гонидии, свободные или сращенные. Кажется, что споры проникают через неповрежденную поверхность кожи и прорастают в основном в волосяном фолликуле и вокруг него, а иногда и в стержне волоса.В 1892 г. П. Г. Унна и Франк описали два других вида гриба: Favus griseus, , дающий начало серовато-желтым щиткам, и Favus sulphureus celerior, , вызывающий бурный рост серно-желтых щитков. Фавус наиболее распространен среди беднейших евреев России, Польши, Венгрии, Галиции и Востока, а также среди того же класса магометан в Турции, Малой Азии, Сирии, Персии, Египте, Алжире и т. Д. Это не редкость в южных департаментах Франции, в некоторых частях Италии и в Шотландии.Он передается инфекцией, обычно от кошек, но часто от мышей, птиц или собак. Отсутствие личной гигиены — почти необходимый фактор в его развитии, но любой человек с хрупким здоровьем, особенно если он страдает туберкулезом, кажется, особенно подвержен этому заболеванию. Перед началом лечения струпья необходимо удалить с помощью карболизированного масла и тщательно промыть голову мягким мылом. Тогда излечение достигается за счет разумного использования паразитицидов. Если ногти поражены, вероятно, потребуется отрыв, прежде чем болезнь может быть достигнута.

Favus — Hoogstra — Медицинские центры

Что такое favus?

Favus или tinea favosa в большинстве случаев представляет собой тяжелую форму дерматомикоза на голове. Он вызывается дерматофитным грибом Trichophyton schoenleinii и приводит к разрушению сот. ось волос. Хотя это случается редко, но иногда может проявляться как онихомикоз, опоясывающий лишай или опоясывающий лишай тела.

Случаев фавуса в Новой Зеландии не зарегистрировано. Это также относительно редко в Соединенных Штатах, и большинство случаев ограничено районами, где существуют недоедание, бедность и плохие условия жизни.Favus был обнаружен в Польше, южной и северной Африке, Австралии, Пакистане, Бразилии, на Ближнем Востоке и в Великобритании.

Favus

Предоставлено доктором Мохаммадом Махмудом.

На кого влияет фавус?

Favus поражает как мужчин, так и женщин и встречается как у детей, так и у взрослых. Часто инфекция улавливается в детстве или подростковом возрасте и сохраняется в зрелом возрасте. Это не кажется очень заразным, но нередки случаи, когда различные члены семьи заражаются, особенно если люди живут в непосредственной близости друг от друга.

Как выглядит фавус?

Favus характеризуется желтыми чашевидными корками (scutula), которые сгруппированы в участки, похожие на соты, отсюда и название favus (от латинского «соты»). Каждую кортекс окружает прядь волос, которая протыкает центр и выступает вперед.

Существует 3 стадии заболевания в зависимости от степени тяжести.

• Этап 1: область вокруг волос. фолликулы на коже черепа краснеют и воспаляются. Волосы остаются нетронутыми.
• Стадия 2: образуются желтые чашевидные корки (скутула) и начинают выпадать волосы.
• Стадия 3: поражена не менее одной трети кожи головы, наблюдается сильное выпадение волос, атрофия и шрамы

Форма купола плотная. пластины они часто переносят вторичную бактериальную инфекцию. Удаление пластин оставляет влажное, красное и опухшее основание. Часто чувствуется запах мыши.

Были описаны некоторые другие формы фавуса, связанные с их клиническими характеристиками:

• Favus pityroides: имитирует перхоть или себорейный дерматит.
• Favus psoriasiformis: вид, имитирующий псориаз
• Фолликулярный фавус: восковые папулы конической формы вокруг фолликулов
• Favus impetigoides: желтоватые корки, имитирующие поражения импетиго
• Favus papyroides — небольшие локусы на коже черепа, покрытые хрупким веществом
• Favus herpetiformis: круглые, эритематозные, вьющиеся бляшки с небольшими папулами, пузырьками, пустулами и корками на туловище и конечностях.

Диагностика

Диагноз favus должен быть подтвержден микроскопией и посевом соскобов кожи и волос, вырванных от корней (см. Лабораторные исследования).

Что такое лечение фавусом?

Favus требует лечения пероральным противогрибковым средством. Гризеофульвин, который используется при других типах дерматомикоза на голове, вероятно, является наиболее эффективным средством для заражения Trichophyton schoenleinii, но он больше не доступен в Новой Зеландии. Более поздние клинические исследования показывают, что инфекции Trichophyton schoenleinii можно успешно искоренить с помощью перорального тербинафина, итраконазола или флуконазола.Лечение этими противогрибковыми средствами может потребовать более длительного курса лечения стригущего лишая головы.

В дополнение к системному лечению могут быть полезны современные агенты, такие как кетоконазол 2% и шампунь сульфид селена 2,5%. Следует удалить с кожи головы мусор и корки и регулярно очищать кожу головы.

Фавус — это хроническое заболевание, которое может длиться от 10 до 20 лет. Если не диагностировать и не лечить должным образом, это может привести к алопеции (выпадению волос) и обширным рубцам.

Лечение, изображения, причины и симптомы

Собаки, кошки и другие домашние животные

Когда человек заболевает стригущим лишаем, наиболее частыми виновниками являются собаки и кошки. Кошки особенно уязвимы для этой инфекции. Одно исследование показало, что у кошки есть вероятность, что кто-то из членов семьи тоже заразится этой болезнью.

Кошки

Стригущий лишай у кошек обычно проходит без лечения, но на это уходит от девяти месяцев до года.В течение этого времени шерсть кошки будет продолжать выпадать, что увеличивает риск получения ран и инфекций. Кроме того, кошка остается заразной для всех в доме. Симптомы у кошек включают:

• Сломанные или непослушные волосы
• Кожа с корками, шелушащаяся
• Изменение цвета волос или кожи
• Воспаление кожи
• Круглые пятна с выпавшими волосами
• Чрезмерный уход
• Зараженные когти
• От перхоти

При лечении кошку можно очистить всего за шесть недель, хотя это может занять гораздо больше времени.

Собаки

У собак инфекция стригущего лишая обычно происходит от грибковых видов Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes.

В отличие от кошек, у собак часто (но не всегда) проявляются симптомы. Безволосые, круглые поражения на голове, ушах, лапах и передних конечностях являются основными симптомами, которые проявляют собаки. Эти поражения расширяются, и когда они это делают, они приобретают более неправильную форму и могут стать чесоточными.

Щенки, истощенные или находящиеся в стрессовом состоянии собаки, а также собаки, находившиеся в питомнике или приюте, особенно подвержены заражению.

Лечение собак

Ветеринар определит серьезность инфекции, прежде чем рекомендовать лечение. Существуют различные методы лечения, в том числе шампуни, мази, аппликации, средства для ухода за полостью рта и простая стрижка шерсти.

Поражения должны начать проясняться примерно через одну-три недели. Но продолжайте лечить собаку столько, сколько рекомендует ветеринар. То, что поражение заживает, не обязательно означает, что инфекция излечена.

Другие животные

Кошки и собаки — не единственные млекопитающие, восприимчивые к этим инфекциям.Стригущий лишай может передаваться от лошадей, свиней, крупного рогатого скота, грызунов и ежей. Это лишь некоторые из животных, которые могут заразиться этим потенциально зудящим заболеванием.

Трихомикоз

Int J Trichology. Июль-декабрь 2009 г .; 1 (2): 100–107.

G Sentamilselvi

Кафедра дерматологии, Медицинский колледж Мадраса (в отставке), Ченнаи — 600 003, Индия

C Джанаки

Кафедра дерматологии, Медицинский колледж Мадраса (в отставке), Ченнаи — 600 003, Индия

Сундарам Муругусундрам

¹ Отделение дерматолога-консультанта, Ченнаи — 600 010, Индия

Отделение дерматологии, Медицинский колледж Мадраса (Retd.), Ченнаи — 600 003, Индия

¹ Отделение дерматолога-консультанта, Ченнаи — 600 010, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.G Sentamilselvi, № 8, 78 ^th Street, Sector 12, KK Нагар, Ченнаи — 600 078, Индия. Электронная почта: moc.oohay@rdivleslimatnes Авторское право © Международный журнал трихологии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Заражение волос грибковыми агентами, также называемое трихомикозом, является одной из распространенных проблем у людей. Распространенными возбудителями, вызывающими инфекции волос, являются дерматофиты, виды Malassezia и возбудители пиедры. Первые два могут вызывать значительный дискомфорт, а также вызывать иммуноопосредованные реакции в виде кериона и дерматофитидов. Здесь кратко описаны этиопатогенез трихомикоза, его клинические аспекты и методы лечения.

Ключевые слова: Malassezia folliculitis, piedra, tinea capitis, трихомикозы

ВВЕДЕНИЕ

Трихомикозы по определению являются заболеваниями волос, вызываемыми грибами. Эта область трихологии приобретает все большее значение в связи со следующими фактами. Трихомикозы человека вызывают большие опасения из-за косметической проблемы выпадения волос. Антигены этих грибов могут вызвать сильное воспаление, которое может вывести человека из строя. Инфекция веллусных волос на участках, отличных от кожи головы, также может вызывать повторяющиеся эпизоды инфекции и сохранять хроническую форму.В школах-интернатах может быть заражение братьев и сестер и одноклассников, особенно дерматомикозом на голове, и также сообщалось об эндемичности инфекции в Ченнаи. [1–3] Наконец, инфекция волос была предложена как входной портал для глубокого проникновения. микоз, вызванный дерматофитами. [4,5] Трихомикоз животных, хотя здесь и не описан, также важен из-за распространения инфекции на человека и других животных, а также потому, что инфицированная шкура может быть одной из причин значительных экономических потерь в кожевенная промышленность.

ПАТОМЕХАНИЗМ ТРИХОМИКОЗА РАЗЛИЧНЫМИ ГРИБАМИ

Патогенными грибами, поражающими фолликулярные единицы, в основном являются дерматофиты, возбудители пиедры и Malassezia spp [Таблицы -]. Дерматофиты и пиедры напрямую проникают в волосы.

Таблица 1

Дерматофиты, часто вызывающие трихомикоз

Trichophyton violaceum
Trichophytontonsurans
ruchhophyton		2 ruchhophytes
Trichophyton schoenleinii
Trichophyton yaoundei
Microsporum audouinii
Microsporum Canis
Microsporum gypseum
Microsporum ferrugineum

Таблица 3

Возбудители пиедры

Пьедра черная

Piedraia hortae

Wh ITE Пьедра

Trichosporon asahii

Trichosporon ovoides

Trichosporon Inkin

Trichosporon mucoides

Trichosporon asteriodes

Trichosporon cutaneum

Дерматофиты, вызывающие трихомикоз, могут быть антропофильными (человек), зоофильными (животные) или геофильными (почва).Способность дерматофитов расти на волосах можно легко продемонстрировать с помощью техники приманки для волос [6], которая включает помещение стерильных (обработанных ацетоном и высушенных) волос в чашку Петри, содержащую почву. Дерматофиты, присутствующие в почве, начинают вторгаться в волосы и производить колонии, используя волосы в качестве субстрата, что демонстрирует их сродство с волосами. Некоторые виды дерматофитов также могут производить перфорирующие органы в стержне волоса.

Дерматофиты, вызывающие трихомикоз, перечислены в. Trichophyton violaceum был замечен как наиболее распространенный агент, вызывающий дерматофитию головного мозга в Индии. [7] Заражение волос может произойти на любой волосистой части тела.

При инфицировании человека споры, которые откладываются на роговом слое, проникают в кору волоса, удлиняются, размножаются и проникают в кору волоса в виде внутрипилярных гиф. Эти гифы не могут выйти за пределы кератогенной зоны и оставаться там в виде бахромы, называемой бахромой Адомсона [].Затем гифы начинают продуцировать споры внутри коры волоса (эндотрикс) [] или на поверхности коры волоса (эктотрикс) [], в зависимости от вида, вовлеченного в инфекцию. Большинство антропофильных видов. не вызывают воспаления, в то время как зоофильные виды и иногда несколько антропофильных видов. может опосредовать воспалительную реакцию, вызывая трясину узловатую опухоль, называемую керионом, или покрытые коркой бляшкообразные поражения, называемые фавусом. Воспалительный тип включает только несколько волосков, тогда как невоспалительный тип включает больше волос.Следовательно, у последнего типа инфекционность выше. Гистологически невоспалительные типы показывают очень мало или совсем не инфильтраты клеток в дерме, а воспалительные типы показывают полиморфный инфильтрат из-за клеточно-опосредованной иммунной реакции через их антигены. Разрушение стенки волосяного фолликула и редких волосяных структур вместе с инородным телом и гигантскими клетками типа Лангхана также может наблюдаться в дерме при воспалительных типах. В конечном итоге фиброз может возникать при некоторых типах воспаления, таких как фавус и керион, если его не выявить и не лечить на ранней стадии.Женщины, страдающие tinea pedis из-за Trichophyton rubrum , склонны к развитию гранулемы инородного тела, которая редко возникает на их ногах, где волосы постоянно сбриваются. Это состояние называется гранулемой Майокки, клинически подтвержденной наличием дискретных фолликулярных папулоноузлов на ногах.

Интрапилярные гифы, вторгающиеся в кору волоса — схематическое изображение

Схематическое изображение спор Endothrix

Схематическое изображение спор Ectothrix

Malassezia spp.приобретают все большее значение в трихологии из-за их патогенной роли в этиологии простого отрубевидного лишая (перхоти) через их иммуноопосредованную реакцию. Они выживают в областях, богатых кожным салом, таких как кожа головы, лицо и верхняя часть туловища. Доказательства подтверждают тот факт, что Malassezia действует на поверхностные липиды, высвобождая олеиновую кислоту и другие свободные жирные кислоты, что приводит не только к нарушению барьерной функции кожи головы, но и к прямому раздражающему действию на кожу головы, способствуя патогенезу себорейный дерматит кожи головы.[8] Также предполагается, что Malassezia может побуждать кератиноциты выделять провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1 альфа и фактор некроза опухоли альфа. Эти агенты также вызывают фолликулит ( Malassezia folliculitis ) из-за разрыва стенки фолликула и выхода дрожжей из воронки, вызывая образование гранулемы инородного тела в дерме.

ТРИХОМИКОЗ, ВЫЗВАННЫЙ ДЕРМАТОФИТАМИ

Tinea capitis — наиболее частая инфекция, которая обычно встречается у детей в возрастной группе 5-10 лет.[7] Чаще страдают дети мужского пола. [7] Заражение обычно происходит при использовании зараженных лезвий в паломнических центрах, где ритуальное бритье головы проводится в большом количестве, в основном в антисанитарных и многолюдных местах. Заражение также происходит через фомиты, такие как полотенца, расчески, щетки для волос и театральные сиденья. [9]

Воспалительные типы дерматомикоза головы включают керион, фавус, абсцесс и пустулезный (агминатный фолликулит) типы. К невоспалительным типам относятся серое пятно, черная точка, себорейное, гладкое облысение и голый тип (также называемый взрослым типом) [] дерматомикоза на голове.При последнем типе инфекции происходит распространение инфекции с менее волосистой кожи на кожу головы, что чаще наблюдается у взрослых. Иногда можно увидеть смесь всех этих типов дерматомикоза у одного и того же пациента. Керион характеризуется болотистой узловатой опухолью с фолликулярными пустулами [] и, если ее не лечить, может вызвать рубцевание. Состояние болезненное и болезненное. Тип абсцесса представляет собой гладкое эритематозное болотное образование без фолликулярных пустул. Пустулезный тип дерматомикоза на голове характеризуется отдельными или сгруппированными фолликулярными пустулами.Favus — это особый тип опоясывающего лишая, вызываемый T. schoenleinii и, реже, T. violaceum и M. gypseum , и проявляется в виде начальных желто-красных перифолликулярных папул с шелушением и, в конечном итоге, со слиянием, образует желтую чашевидную конкрецию мицелия вместе с клеточными обломками, называемыми скутулой, с одним или несколькими длинными волосками, выступающими из центра. Рубцы всегда являются следствием фавус-инфекции.

Голый тип опоясывающего лишая на голове, распространение инфекции со лба на лобную область

Серый пятнистый опоясывающий лишай на голове, вызываемый исключительно антропофильными агентами, характеризуется поверхностной инфекцией кожи и волос с белыми чешуйками вместе с обломками волос. смесь черного и белого, в результате чего получается серый цвет [].Тип черной точки опоясывающего лишая на голове, вызванный T. violaceum и T.tonsurans , показывает минимальную поверхностную инфекцию, при этом преобладают волосы, а обломки волос на коже черепа дают вид черных точек []. Себорейный тип дерматита на голове похож на себорейный дерматит у взрослых. Гладкий участок облысения, напоминающий очаговую алопецию с минимальным шелушением, также встречается при дерматомикозе головы, и, следовательно, все предполагаемые случаи очаговой алопеции у детей должны подвергаться обследованию, чтобы исключить опоясывающий лишай головы.

Тип черной точки с Tinea facei, вовлекающим ушную раковину

При всех типах tinea capitis регионарные лимфатические узлы увеличиваются в шейной и затылочной областях, что вызывает болезненность и болезненность, особенно при воспалительном типе tinea capitis. Воспалительный дерматомикоз чаще связан с реакциями «id», которые возникают из-за распространения грибковых антигенов в кровоток, с которым борется местный иммунный механизм в коже. Хотя «дерматофитиды» могут возникать при любом типе воспалительного дерматофитоза, следует помнить, что они наблюдаются у детей с воспалительным типом дерматофитии, который может проявляться в виде папулезных высыпаний на туловище.

Tinea facei также чаще встречается у детей, где могут быть поражены ресницы и брови []. Tinea barbae, инфекция области бороды у взрослых мужчин, также вызывает серьезное беспокойство из-за косметической инвалидности в виде потери волос []. Воспалительные поражения, такие как керион и фавус, также могут возникать в этой области. Инфекцию веллусных волос следует искать не только на коже черепа, но и на других участках тела, которые могут проявляться в виде небольших папул внутри поражения []. Визуализировать инфекцию волос на участках тела при воспалительных поражениях сложно, что следует подтверждать только с помощью влажного препарата в растворе гидроксида калия (КОН).

Tinea facei с поражением бровей и ресниц

Tinea barbae с выпадением волос

Tinea corporis с внутрипораженными папулами, указывающими на инвазию волос

Различное проявление трихомикоза, вызванного дерматофитами, зависит от таких факторов, как вирулентность об инфекционных организмах, месте поражения, типе инфицированных волос, иммунном статусе пациента и иммунном статусе различных участков у одного и того же пациента.

Трихомикоз, вызванный дерматофитами, может легко диагностировать опытный дерматолог, и исследования необходимы только в сомнительных случаях.Забор волос при трихомикозе важен для подтверждения диагноза. Пораженные волосы легко выходят из кериона, как булавка из подушки. При других типах дерматомикоза на голове предпочтительнее соскабливать пораженный участок тупым скальпелем, на котором образуются пораженные волосы, обломанные пряди волос и чешуйки на коже головы, чем выщипывание, которое может привести к появлению непораженных волосков. В качестве альтернативы, протирание влажной марлей или стерильной зубной щеткой также может дать подходящий образец для культивирования. [10,11] Обычный влажный образец 40% КОН под световой микроскопией, хотя и не всегда положительный, является подтверждающим, который показывает эндотрикс [] или ectothrix, в зависимости от возбудителя.

Споры Endothrix во влажном состоянии (KOH X400)

Культивирование может занимать много времени, но позволяет точно идентифицировать возбудитель инфекции, что очень часто может изменить курс лечения. Культуры проводят в модифицированной агаровой среде с декстрозой Сабуро для выделения микроорганизмов. T. violaceum , являясь наиболее частым возбудителем дерматомикоза на голове, дает фиолетовые восковидные колонии [], а микроскопическая морфология показывает множество хламидоспор [].

Trichophyton violaceum Культура с фиолетовыми восковидными колониями в культуре

Микроскопическая морфология колоний с хламидоспорами (LCB X1000)

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с использованием вложенных праймеров, нацеленных на дерматофит-специфическую последовательность хитинсинтазы 1 (CHS1) генные и модифицированные методы ПЦР позволили быстро и точно диагностировать трихомикоз.[12,13] Микопатология и иммунологические исследования необходимы редко и важны только для академических целей. Микопатология инфицированных волос выявляет споры эндотрикса [] или эктотрикса в инфицированных волосах. Воспалительная реакция дермы зависит от наличия или отсутствия воспаления. Осмотр с помощью лампы Вуда не требуется в нашей части (Южная Индия) страны, где возбудители инфекции в основном нефлуоресцентные.

Споры Endothrix в коре волоса (H и E, × 400)

Лечение дерматофитного трихомикоза является как местным, так и системным.Местное применение противогрибковых лосьонов на участках тела, покрытых волосами, и шампуней, таких как азолы, сульфид селена, повидон-йод и пиритион цинка (ZPT) при дерматомикозе головы, может уменьшить споровую нагрузку [14]. Местные агенты, которые полезны для волосатых участков, — это различные азолы, ung. Уитфилд, толнафтат, циклопироксоламин, тербинафин и бутенафин. Одного местного лечения недостаточно и также не рекомендуется. [15,16] Но, как сообщается, шампунь с 2% -ным кетоконазолом в качестве монотерапии ежедневно в течение 8 недель успешно помогает при лечении дерматомикоза у детей с клиническим и микологическим излечением в срок до 1 года после лечение.[17]

Системная противогрибковая терапия часто требуется для достижения клинического и микологического излечения как можно раньше. [16] Гризеофульвин в дозировке 10-20 мг / кг массы тела в течение не менее 8-10 недель остался лицензированным, экономичным и легкодоступным лекарством, а также в виде сиропа для детей. Такие проблемы, как длительное лечение, долгосрочные побочные эффекты, противопоказания при беременности и заболеваниях печени, различные лекарственные взаимодействия и появление новых относительно безопасных агентов, ограничили использование гризеофульвина в настоящее время многими.

Тербинафин в дозе 5 мг / кг массы тела эффективен против всех дерматофитов. Его можно рассматривать как системный препарат выбора при трихомикозе, поскольку этот препарат является фунгицидным и, следовательно, требует более короткой продолжительности терапии с минимальными побочными эффектами. Также можно назначить флуконазол 6 мг / кг и итраконазол 6 мг / кг, и продолжительность лечения этими препаратами короче (4 недели). Кетоконазол 4 мг / кг в течение 2-3 месяцев можно применять у взрослых, но не рекомендуется применять детям из-за потенциальной гепатотоксичности препарата.Из них только гризеофульвин является лицензированным препаратом для лечения дерматомикоза у детей. [16]

ИНФЕКЦИИ МАЛАССЕЗИИ

Malassezia spp. липофильные дрожжи, присутствующие в виде комменсальных микроорганизмов, составляющих 40% флоры кожи головы у нормальных людей, и, как было установлено, играют важную патогенетическую роль в патогенезе простого отрубевидного лишая, легкой формы себорейного дерматита кожи головы, составляющих 75-85% у лиц с себорейной болезнью. Malassezia получил свое название от своего первооткрывателя, Малассеса, который изолировал их от чешуек перхоти в 1874 году и в 1889 году назвал их возбудителем перхоти, переименованной в Pityrosporum malassez Сабуро в 1904 году, снова переименованной в P.ovale и P. orbiculare на основе морфологии культуры и в 1984 году вернули свое первоначальное название рода Malassezia. [18]

В настоящее время идентифицировано 12 видов Malassezia, [19-24] из которых один ( M. pachydermatis ) не липид-зависимый, а все остальные липид-зависимые []. M. globosa , по-видимому, является наиболее распространенным патогеном, ответственным за простой отрубевидный лишай, как показали молекулярные методы [25]. M. furfur , который когда-то считался преобладающим возбудителем на основе методов культивирования, в настоящее время отсутствует. in vivo .

Таблица 2

M. restrictus

M. pachydermatis
M. furfur
M. globosa
M. restrict149	M. restrictus 269
M. slooffiae
M. sympodialis
M. dermatis
M. equi
M.nana
M. yamatoensis
M. japonica

M. globosa играет ключевую роль в повреждении кожного барьера скальпа, раздражении гиперпролиферации корнеоцитов и высвобождении корнеоцитов. олеиновая кислота. Вызванная этим провоспалительная реакция приводит к субклиническому микровоспалению кожи головы и волосяных фолликулов [26], которое прогрессирует до перифолликулярного фиброза [27], что способствует этиопатогенезу андрогенетической алопеции.Перхоть кожи головы теряет в два-три раза больше волос, чем кожа головы без перхоти, что коррелирует с повышенным выпадением волос на коже головы, связанным с носительством M. globosa . [28] Индекс сквамометрии кожи головы показывает положительную корреляцию между процентом волос в позднем телогене. и выраженность перхоти. [29]

Фолликулит Malassezia относительно редко встречается в тропиках и чаще встречается в регионах с умеренным климатом. Клинически это напоминает угревую сыпь на верхней части туловища и рук, которые могут возникать наряду с классическими поражениями разноцветного лишая.[30] Типичное поражение — это папула моллюсковидного комедона с центральной лощиной, представляющей фолликул. Фолликулит Malassezia, как правило, часто возникает у людей с ослабленным иммунитетом. [31] Эозинофильный фолликулит вируса иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита также демонстрируют заметную колонизацию дрожжевыми грибами Malassezia. [32]

Большое количество дрожжей Malassezia проникает в расширенный волосяной фолликул, который раздувается ороговевшим материалом и закупоривается. [33] Подтверждающим является гистопатологическое выявление спор в дерме среди инфильтрата, которые визуализируются с помощью специальных красителей, таких как окрашивание метанамином серебра Периодной кислоты или Гомари.

Лечение простого отрубевидного лишая головы во многом зависит от шампуней от перхоти с активными ингредиентами, такими как различные азольные противогрибковые средства, каменноугольная смола, сера, сульфид селена или ZPT. Местная терапия, помимо шампуней, включает лосьоны, гели или муссы, содержащие азолы, циклопироксоламин, тербинафин и бутанафин, а в резистентных случаях требуется более длительная системная терапия. Системные противогрибковые средства должны быть назначены с одним из различных азолов, таких как кетоконазол, флуконазол и итраконазол.

ZPT 1% в основе шампуня, обладающий цитостатическими, антипролиферативными и противовоспалительными свойствами, как полагают, оказывает прямое ингибирующее действие на M. globosa . [34] Было показано, что 1% ZPT имеет сравнимую эффективность с 2% кетоконазолом в перхоть. [35] Сообщается также, что сульфид селена обладает антималассезиальным действием [36], в то время как каменноугольная смола и сера обладают слабым анти-малласезиальным действием [37].

Кетоконазол 2% шампунь с максимальной эффективностью среди азолов остается основой лечения перхоти, поскольку он сохраняется в кератине волос до 72 часов после использования шампуня и более безопасен для младенцев.[38] Было показано, что комбинация 2% кетоконазола с 1% ZPT очень эффективна при симплексе отрубевидного лишая. [39,40] Циклопироксоламин 1,5% оказывает противомаляссезное действие так же эффективно, как 2% кетоконазол.

PIEDRA

Пьедра (что по-испански означает «камень») встречается на стержне волоса в виде бессимптомных множественных черных [] и белых узелков, при этом волосы ломаются кусочками на уровне узелков. Он был описан в 1865 году Бигелем [41] и был разделен на два типа, а именно: черный пиедра и белый пиедра Орта [42] в 1911 году.Черная пиедра, наиболее распространенная в тропическом климате, вызвана Piedraia hortae . Белая пиедра, наиболее распространенная в умеренном и субтропическом климате, вызывается преимущественно Trichosporon beigelli , который теперь называется Trichospron asahii [42], и пятью другими Trichosporon sp., Перечисленными в. Агенты, вызывающие опаление стержня волоса, находятся в состоянии сапрофитного существования.

Нанесение растительных масел на влажные волосы считается благоприятным фактором для заражения пиедрой в тропиках, чему способствует высокая влажность.Источником инфекции в основном является почва. Черная пиедра в основном поражает волосы на коже головы с темно-пигментированными каменными твердыми узелками, плотно прикрепленными вокруг стержня волоса, способными издавать металлический звук при расчесывании. Белая пиедра поражает все участки волосяного покрова, в основном бороду и лобковые волосы, с мягкими кремово-белыми студенистыми узелками, неплотно прикрепленными к стержню волоса. Оба типа пиедры проникают в стержень волоса и вызывают ломкость волос, вызывая значительную косметическую болезненность.

Заболевание легко диагностируется клинически, и влажное образование узелков в KOH является подтверждением, которое показывает организованные коричневые споры в черных пятнах, проникающих в волосы.Созревшие узелки покажут аски (половые споры), содержащие восемь аскопор, каждая из которых имеет небольшой жгутик на конце, который лучше виден при разрыве аска. Сгруппированные гиалиновые споры разного размера, проникающие в волосы, видны в белых пьедрах [-].

Черный пиедра-черный узелок, неравномерно расположенный на стержне волоса

Белые гиалиновые споры разного размера Trichosporon sp (white piedra)

Схематическое изображение, показывающее организованные споры черных пиедр, асков, аскоспоры со жгутиками и спорами неправильной формы of white piedra

Лечение пиедры состоит из избегания влаги, стрижки пораженных волос, местного применения тербинафина, толнафтата, азолов в высокой концентрации и раствора бихлорида ртути 1: 2.Тербинафин перорально можно использовать для лечения черной пиедры. Было обнаружено, что пероральный итраконазол полезен при лечении белой пиедры [43].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дерматофиты и Malassezia spp. можно рассматривать как распространенные патогены, вызывающие поражение волос, по сравнению с пиедрой, которая встречается реже, по крайней мере, в нашей части страны. При Malassezia поражение волос вторично при наиболее часто встречающемся отрубевидном лишае головы. Диагностика трихомикоза, вызванного дерматофитами и пиедрами, проста, путем влажной фиксации чешуек кожи и стержня волоса в KOH.Отрубевидный лишай головы в основном является клиническим диагнозом, а фолликулит Malassezia нуждается в гистопатологическом подтверждении. Ответ на терапию при дерматофитном трихомикозе является полным и полным. Для разрешения Piedra требуется больше времени, в то время как рецидивы чаще всего возникают при симплексе отрубевидного лишая, когда другие факторы также действуют в дополнение к видам Malassezia, которые медленно колонизируются после прекращения терапии.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1.Камалам А., Нанджаппа Четти Г., Баласубраманаян Н., Чандрасекаран Н., Тамбия А.С. Опоясывающий лишай головы в мусульманской школе. Индийский J Med Res. 1979; 70: 41–3. [PubMed] [Google Scholar] 2. Камалам А, Тамбия А.С. Tinea capitis в южноиндийских семьях. Mykosen. 1979; 22: 251–4. [PubMed] [Google Scholar] 3. Камалам А, Тамбия А.С. Tinea capitis: эндемическое заболевание Мадраса. Микопатология. 1980; 71: 45–51. [PubMed] [Google Scholar] 4. Камалам А, Йесудиан П., Тамбия А.С. Необычное представление Trichophyton violaceum Инфекция.Br J Dermatol. 1977; 96: 205–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чандлер Ф.В., Каплан В., Аджелло Л. 26. В: Цветной Атлас и Учебник гистопатологии микотических заболеваний. Лондон: Медицинская публикация Вулфа; 1980. Поверхностный и кожный микозы; С. 116–21. [Google Scholar] 6. Orr GF. Кератинофильные грибы, выделенные из почв методом модифицированной приманки для волос. Med Mycol. 1969; 7: 129–34. [PubMed] [Google Scholar] 7. Камалам А. Наблюдения за гаммой / галактикой грибковых инфекций в штате Тамилнад. Кавака.1984; 12: 15–36. [Google Scholar] 8. Dawson T, Gemmer C, DeAngelis Y, Kaczvinsky J. Перхоть и себорейный дерматит, вероятно, являются результатом нарушения барьера кожи головы и раздражения, вызванного метаболитами Malassezia , особенно свободными жирными кислотами. J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 49. [Google Scholar] 9. Риппон JW. Кожные инфекции. Глава 8. В кн .: Медицинская микология. 3-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1988. Дерматофитии и дерматомикозы; С. 169–275. [Google Scholar] 10. Borchers SW. Метод увлажненной марли для помощи в диагностике опоясывающего лишая на голове.J Am Acad Dermatol. 1985; 13: 672–3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фуллер Л.С., Чайлд Ф.Дж., Миджли Г., Хэй Р.Дж., Хиггинс Э.М. Практический метод микологической диагностики дерматомикоза на голове: проверка техники чистки зубов. J Eur Acad Dermatol. 1997; 9: с209. [Google Scholar] 12. Гарг Дж., Тилак Р., Гарг А., Пракаш П., Гулати А. К., Нат Дж. Быстрое обнаружение дерматофитов на коже и волосах. BMC Res Notes. 2009; 18:60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Лю Д., Колое С., Бэрд Р., Педерсон Дж. Применение ПЦР для идентификации грибов-дерматофитов.J Med Microbiol. 2000; 49: 493–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Нил Г., Хансло Д. Контроль состояния носительства в дерматофитах волосистой части головы. Pediatr Infect Dis J. 1990; 9: 57–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Елевский Б.Е. Кожные микозы у детей. Br J Dermatol. 1996. 134: 7–11. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хиггинс Э.М., Фуллер Л.К., Смит Ч. Рекомендации по лечению дерматомикоза на голове. Br J Dermatol. 2000. 143: 53–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Грир Д.Л. Успешное лечение дерматомикоза на голове 2% шампунем кетоконазола.Int J Dermatol. 2000; 39: 302–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Инамадар А.С., Палит А. Род Malassezia и болезнь человека. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2003; 69: 265–70. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гуэхо Э., Мейер С. Переоценка рода Malassezia посредством геномного сравнения. Антони Левенхок. 1989; 55: 245–51. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гилот Дж., Гуэхо Э. Разнообразие дрожжей Malassezia подтверждено последовательностью рРНК и сравнениями ядерной ДНК.Антони Левенхок. 1995. 67: 297–314. [PubMed] [Google Scholar] 21. Gueho E, Midgley G, Guilot J. Род Malassezia с описанием четырех новых видов. Антони Левенхок. 1996; 69: 337–55. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хираи А., Кано Р., Макимура К., Дуарте Э. Р., Хамдан Дж. С., Лашанс М. А. и др. Новые дрожжи Malassezia nana sp. Новые липидзависимые дрожжи, выделенные от животных. Int J Syst Evol Microbiol. 2004; 54: 623–7. [PubMed] [Google Scholar] 23. Суджита Т., Тадзима М., Такашима М., Амайя М., Сайто М., Цубои Р. и др.Новый дрожжевой грибок Malassezia yamatoensis , выделенный от пациента с себорейным дерматитом, и его распространение среди пациентов и здоровых субъектов. Microbiol Immunol. 2004. 48: 579–83. [PubMed] [Google Scholar] 24. Судзита Т., Такашима М., Шинода Т., Суто Х., Унно Т., Цубои Р. и др. Новые виды дрожжей Malassezia dermatis , выделенные от пациентов с атопическим дерматитом. J Clin Microbiol. 2002; 40: 1363–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Геммер К.М., Де Анжелис Ю.М., Телен Б., Доусон Т.Л., Jr Быстрый неинвазивный метод молекулярного обнаружения и дифференциации видов дрожжей Malassezia на коже человека и применение этого метода в микробиологии перхоти. J Clin Microbiol. 2002; 40: 3350–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Маэ Ю.Ф., Мишле Дж.Ф., Билони Н., Джаррус Ф., Буан Б., Коммо С. и др. Андрогенетическая алопеция и микровоспаление. Int J Dermatol. 2000; 39: 576–84. [PubMed] [Google Scholar] 27. Яворский С., Клигман А.М., Мерфи Г.Ф. Характеристика воспалительных инфильтратов при облысении по мужскому типу: значение для патогенеза.Br J Dermatol. 1992; 127: 239–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Nematian J, Ravaghi M, Gholamrezanezhad A, Nematian E. Повышенное выпадение волос, связанное с присутствием Malassezia . Am J Clin Dermatol. 2006; 7: 263–6. [PubMed] [Google Scholar] 29. Pierard-Franchimont C, Xhauflaire-Uhoda E, Loussouarn G, Saint Leger D, Pierard GE. Тлеющая алопеция, связанная с перхотью: хронобиологическая оценка в течение 5 лет. Clin Exp Dermatol. 2006; 31: 23–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Като Т., Иримаджири Дж.Разноцветный лишай и фолликулит Malassezia. Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 1999; 40: 69–71. [PubMed] [Google Scholar] 31. Йон Дж. Дж., Лукас Дж., Камиса С. Фолликулит Malassezia у пациентов с ослабленным иммунитетом. Кутис. 1985; 35: 536–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Феррандис С., Рибера М., Барранко Дж. С., Клобет Б., Лоренцо Дж. Эозинофильный пустулезный фолликулит у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. Int J Dermatol. 1992; 31: 193–5. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бэк О, Фаэргеманн Дж., Хорнквист Р.Фолликулит Pityrosporum: распространенное заболевание среди людей молодого и среднего возраста. Am Acad Dermatol. 1985; 12: 56–61. [PubMed] [Google Scholar] 34. Dawson TL, DeAngelis Y, Kaczvinsky J, Schwartz J. Противогрибковая активность пиритиона цинка и его влияние на причины перхоти и связанного с ней зуда. J Am Acad Dermatol. 2004; 50: S36. [Google Scholar] 35. Billhimer WL, Bryant PB, Murray KP, Coffindafer TW, Rains GY, Amon RB и др. Результаты клинического испытания, сравнивающего шампуни с 1% пиритионом цинка и 2% кетоконазолом.Космет Дерматол. 1996; 9: 34–9. [Google Scholar] 36. Ваттанакрай П. Себорейный дерматит и перхоть. В: Арндт К.А., Хсу Дж.Т., редакторы. Мануэль дерматологической терапии. 7-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. С. 180–4. [Google Scholar] 37. Гупта А.К., Никол К. Использование серы в дерматологии. J Drugs Dermatol. 2004; 3: 427–31. [PubMed] [Google Scholar] 38. Brodell RT, Cooper KD. Лечебные шампуни. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая терапия. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2001 г.С. 647–58. [Google Scholar] 39. Сапл Д.Г., Равичандран Г., Десаи А. Оценка безопасности и эффективности кетоконазола 2% и ZPT 1% у пациентов с умеренной и тяжелой перхотью: постмаркетинговое исследование. J Indian Med Assoc. 2000; 98: 810–1. [PubMed] [Google Scholar] 40. Патнаик Р.П., Десаи А. Клиническое испытание кетоконазола 2% + ZPT 1% при перхоти. Indian Med Gazette. 2000; 4: 104–9. [Google Scholar] 41. Бейгель Х. Строение, рост, болезни и их лечение. Лондон, Англия: Реншоу; 1869. Человеческий волос.[Google Scholar] 42. Шварц Р.А. Поверхностные грибковые инфекции. Ланцет. 2004; 364: 1173–82. [PubMed] [Google Scholar] 43. Khandpur S, Reddy BS. Лечение итраконазолом белых пятен, поражающих волосы на коже головы. J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 415–8. [PubMed] [Google Scholar]

favus, птичий стригущий лишай, дерматофитоз

Техническая спецификация

фавус, птичий стригущий лишай, дерматофитоз

Не нужен весь отчет?

Создайте версию для печати, содержащую только нужные вам разделы.

Создать отчет

Идентификационный номер

К началу страницы

Предпочтительное научное название

• favus, птичий стригущий лишай, дерматофитоз

Патоген / ы

Начало страницы

Microsporum
Microsporum gypseum
Trichophyton
Trichophyton verrucosum

Затронутые системы

Начало страницы

кожные и глазные болезни птицы

Список симптомов / признаков

Начало страницы

Знак	Жизненные этапы	Тип
Кожа / Покровные признаки / Потеря перьев, распущенные перья		Знак
Кожа / Покровные признаки / Кожные корки, струпья		Знак
Кожа / Покровные признаки / Кожные чешуйки, хлопья, шелушение		Знак

.