Егэ по истории 2018 задание 24: Задание 24 ЕГЭ по истории

Проверка фактов | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

Скрининг новорожденных — это государственная служба здравоохранения, которая ежегодно охватывает каждого из почти 4 миллионов новорожденных в Соединенных Штатах. Это гарантирует, что все дети проходят скрининг на наличие определенных серьезных заболеваний при рождении, а для детей с такими заболеваниями это позволяет врачам начать лечение до того, как проявятся некоторые из вредных последствий.

Обследование новорожденных проводится вскоре после рождения вашего ребенка и, в большинстве случаев, пока вы еще находитесь в больнице. Все, что нужно, — это несколько капель крови и простой тест слуха. Узнайте больше о процессе тестирования в разделе «Чего ожидать».

Скрининг новорожденных начался в 1960-х годах, когда ученый Роберт Гатри, доктор медицинских наук, разработал анализ крови, который мог определить, есть ли у новорожденных нарушение обмена веществ, фенилкетонурия (ФКУ).С тех пор ученые разработали больше тестов для проверки новорожденных на различные тяжелые заболевания. В настоящее время доступны скрининговые тесты для более чем 60 заболеваний. Тем не менее, существует различие в количестве и типах состояний, обнаруженных на панели скрининга новорожденных в каждом штате, которая определяется департаментом общественного здравоохранения каждого штата.

Скрининг, как правило, представляет собой услугу общественного здравоохранения, предназначенную для выявления лиц в группе населения, которые могут подвергаться повышенному риску определенного заболевания.Поскольку тест проводится до того, как у человека появятся какие-либо наблюдаемые симптомы, он позволяет идентифицировать состояние и лечить его до того, как возникнет проблема. Скрининговый тест не может подтвердить или исключить конкретное состояние . Иными словами, обследование новорожденных не является диагностическим тестом. Он идентифицирует людей, у которых может быть заболеванием, так что может быть предложено окончательное последующее тестирование, чтобы определить, действительно ли это состояние присутствует. Посетите нашу страницу результатов тестирования для получения дополнительной информации.

Ключевые факты

• Условия скрининга новорожденных в каждом штате различаются.
• В большинстве штатов проводится скрининг по крайней мере на 31 из 35 условий, рекомендованных Консультативным комитетом по наследственным заболеваниям у новорожденных и детей. Хотя эти состояния встречаются редко, каждый год более 5000 младенцев выявляются с помощью скринингового обследования новорожденных.
• Скрининг новорожденных состоит из трех частей. Пяточная палочка для взятия небольшого образца крови, пульсоксиметрия для определения количества кислорода в крови ребенка и проверка слуха.
• Анализ крови обычно проводят, когда ребенку от 24 до 48 часов. Это время важно, потому что определенные условия могут остаться незамеченными, если образец крови взят до 24-часового возраста.
• Скрининг новорожденных не подтверждает наличие у ребенка заболевания. Если будет обнаружен выход за пределы допустимого диапазона или отклонение от нормы, родители будут немедленно уведомлены, и будет проведено последующее тестирование.
• Каждый ребенок, рожденный в Соединенных Штатах, будет проходить обследование, если один из родителей не решит отказаться от участия по религиозным причинам.

Часто задаваемые вопросы

В: Моя медсестра сказала, что моему ребенку нужен тест на фенилкетонурию. Тест на ФКУ — это то же самое, что и обследование новорожденных?

А: Да. Некоторые медицинские работники будут использовать термин «тест на фенилкетонурию» как синоним скрининга новорожденных. Термин «тест на фенилкетонурию» может вводить в заблуждение. Каждый штат проводит скрининг на фенилкетонурию (ФКУ), редкое нарушение обмена веществ, но они также проводят скрининг на многие другие состояния. Чтобы узнать, какие условия включены в программу скрининга новорожденных в вашем штате, посетите эту страницу.

В: Повредит ли моему ребенку скрининговый анализ крови новорожденного?

A: Большинство младенцев испытывают кратковременный дискомфорт от пяточной палки, но она быстро заживает и не оставляет шрамов. Следующие советы могут помочь сделать процедуру скрининга более комфортной для вас и вашего ребенка:

1. Покормите / покормите ребенка до и / или после процедуры.
2. Держите ребенка во время процедуры.
3. Убедитесь, что ребенку тепло и комфортно во время процедуры.

Исследования показывают, что, когда матери или медицинские работники утешают младенцев во время пяточной ручки, младенцы с меньшей вероятностью будут плакать.

Вопрос: Почему все дети проходят скрининг при рождении?

A: Большинство детей рождаются здоровыми. Однако у некоторых младенцев есть серьезные заболевания, хотя они выглядят и ведут себя как все новорожденные. Эти дети обычно происходят из семей, в которых ранее не было заболевания. Скрининг новорожденных позволяет медицинским работникам выявлять и лечить определенные состояния до того, как они заболеют.Большинство детей с этими заболеваниями, выявленных при рождении и получивших раннее лечение, могут вырасти здоровыми с нормальным развитием.

В: Должны ли родители просить прохождение обследования?

A: Нет. Скрининг каждого ребенка — это обычная процедура в больнице, независимо от того, просит ли об этом родитель и есть ли у родителей медицинская страховка. Скрининговый тест обычно включается в бланки стандартных медицинских процедур, которые могут потребоваться новорожденному после рождения.Родители подписывают эту форму по прибытии в больницу для рождения ребенка. Все штаты требуют, чтобы обследование новорожденных проводилось, но в большинстве случаев родителям разрешается отказываться от обследования по религиозным соображениям. Любое решение об отказе от тестирования или отказе от него следует сначала обсудить со специалистом в области здравоохранения, поскольку скрининг новорожденных предназначен для защиты здоровья ребенка.

Вопрос: Как покрываются расходы на обследование?

A: Стоимость тестов на скрининг новорожденных варьируется в зависимости от штата, поскольку отдельные государства по-разному финансируют свои программы скрининга новорожденных.Большинство штатов взимают плату за обследование, но медицинское страхование или другие программы часто покрывают его полностью или частично. Младенцы будут проходить обследование новорожденных независимо от статуса медицинской страховки. Для получения дополнительной информации о стоимости обследования новорожденных в вашем штате обратитесь к координатору обследования новорожденных в вашем штате. Найдите контактную информацию координатора вашего штата, выполнив поиск по вашему штату здесь.

Сегодня обследоваться можно КАЖДОМУ ребенку.

Ежегодно около 12 500 детей рождаются с одним из состояний, включенных в государственные комиссии по скринингу новорожденных.Большинство этих младенцев выглядят совершенно здоровыми при рождении и происходят из семей, не страдающих этим заболеванием. К сожалению, после появления симптомов они часто становятся необратимыми и приводят к серьезным проблемам со здоровьем и развитием или даже к смерти. Каждый ребенок, рожденный в Соединенных Штатах, по закону должен пройти обследование новорожденных перед выпиской из больницы, потому что это единственный способ определить, есть ли у внешне здорового ребенка одно из этих редких, но серьезных заболеваний. Наиболее пораженные дети, выявленные в результате скрининга новорожденных, которые получают лечение в раннем возрасте, вырастают здоровыми и имеют нормальное развитие.

Дополнительную информацию о процедуре обследования новорожденных и о том, чего ожидать в больнице, см. В разделе «Процедуры обследования».

Эффективность программ обучения сотрудников полиции в кризисных ситуациях

Примерно 1000 человек в Соединенных Штатах были смертельно ранены сотрудниками полиции в течение 2018 года, и люди с психическими заболеваниями (PMI) были вовлечены примерно в 25 процентов этих смертельных случаев. ¹ В период с 2015 по 2018 год этот показатель оставался примерно постоянным. ² Полиция часто первой реагирует на PMI в случае острого бедствия, а иногда и единственные. ³ За последние два десятилетия одна из доминирующих парадигм в обществе превратилась в одну из доминирующих парадигм в области взаимодействия с полицией в кризисных ситуациях с участием лиц в сообществе с психическими, эмоциональными проблемами или проблемами развития за последние два десятилетия. Соединенные Штаты для взаимодействия полиции и PMI. Согласно Watson et al. , ⁴ Первоначальная основная цель CIT заключалась в сокращении травм офицеров и граждан.В исследовательской литературе существуют разногласия относительно степени, в которой принятие CIT снизило риск серьезных травм или смерти для людей с психическим заболеванием во время экстренного взаимодействия с полицейскими. В этой статье описывается история модели CIT и дается обзор исследовательской литературы о том, в какой степени она достигает своих целей, включая снижение травматизма офицеров и граждан.

Методы

Ключевые слова для поиска были собраны путем опроса экспертов по теме и анализа ключевых статей, которые имели относительно высокие факторы воздействия или были выделены в ходе консультации с экспертами.Был проведен поиск литературы с использованием базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки США, Google Scholar, Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Кокрановской библиотеки, Web of Science, ProQuest Dissertations and Theses, PsycINFO, Sociological Abstracts, OpenGrey и New Отчет о серой литературе Йоркской медицинской академии. Ключевые слова поиска включали CIT, кризисное вмешательство, полицию, психическое здоровье, LEO, психиатрическую помощь, экстренную помощь, кризисную ситуацию, мобильную связь и логические комбинации. Критерии включения включали документы, касающиеся вмешательства полиции в PMI, и отчеты об объективных измерениях или исследованиях.Приоритет отдавался тем статьям, которые сообщали или анализировали экспериментальный или квазиэкспериментальный план с вмешательством и контролем, исследованиями сопоставленных когорт или случай-контроль, или исследованиями, в которых проводился сбор данных до и после тестирования. Приоритет отдавался статьям, опубликованным с 1989 г. (т. Е. Развертыванию первого CIT), и тем, которые были написаны на английском языке. Материалы, не прошедшие экспертную оценку, такие как тезисы, обычно исключались из основных результатов. После дедупликации поиск выявил 198 основных статей, связанных с CIT.Из них два недавних систематических анализа были признаны важными. ^5,6

Истоки

CIT началась в ответ на инцидент, произошедший в Мемфисе, штат Теннесси. Полиция обнаружила 27-летнего Джозефа Дэуэйна Робинсона на улице возле дома его матери, когда они ответили на службу экстренной помощи службы экстренной помощи, вызванную матерью г-на Робинсона 24 сентября 1987 года. ^7,8 Мать г-на Робинсона вызвала полицию депешу, чтобы сообщить, что ее сын, у которого в анамнезе было психическое заболевание и злоупотребление психоактивными веществами, употреблял кокаин, резал себя и угрожал людям.По словам сотрудников полиции, г-н Робинсон не ответил на устные просьбы и «набросился» на полицейских, которые стреляли в него несколько раз.

В ответ на этот инцидент общественные организаторы, гражданские администраторы, университеты Мемфиса и Теннесси и полицейское управление Мемфиса собрались вместе, чтобы организовать группу кризисного вмешательства Департамента полиции Мемфиса. Его рекомендации стали мемфисской моделью CIT с целью снизить летальность во время столкновений полиции с людьми с психическими расстройствами / расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (т. e., PMI) и отвлекать таких людей, когда это уместно, от системы уголовного правосудия в систему гражданского обращения. В сообщениях прессы в 1999 г. отмечалось, что в Мемфисе в период до 1987 г. в среднем семь человек с историей психических заболеваний были смертельно ранены в год сотрудниками полиции, тогда как к 1999 г. было только два таких случая смерти людей при участии полиции. с психическим заболеванием. ⁸

Местное отделение Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI) в городе Мемфис способствовало обсуждению, обучению и разъяснительной работе между полицией и общественностью.Сегодня национальная организация NAMI защищает программы CIT и предоставляет образовательные и волонтерские ресурсы для создания и реализации таких программ на всей территории Соединенных Штатов. С самого начала подход CIT распространился на национальном и международном уровнях. ⁹ Мемфисская модель CIT, сформулированная в 1988 г. и постепенно обновляемая, предоставляет шаблон для развертывания CIT.

Модель CIT

Кодирование конкретных действий полиции в ответ на PMI является примером проблемно-ориентированной полицейской деятельности, ¹⁰ , которая представляет собой подход к снижению вероятности применения силы посредством исследований, вмешательств и анализа результатов.Следуя Хейлсу и Боруму ¹¹ (после работы Дина и др. ¹² ), действия полиции в чрезвычайных ситуациях с участием PMI на национальном и международном уровнях обычно подпадают под трехстороннюю типологию:

• Специализированные полицейские меры реагирования: присяжные офицеры проходят специальную подготовку для взаимодействия с PMI. Офицеры действуют как первые реагирующие на вызовы службы экстренной помощи в сообществе и координируют свои действия с ресурсами местного сообщества в области психического здоровья.CIT попадает в эту категорию.

• Специализированные меры в области охраны психического здоровья на базе полиции: Сотрудники полицейского управления, не приведенные присягой, прошедшие курс обучения психическому здоровью, предоставляют консультации на месте или дистанционно и дают советы присяжным офицерам на местах. Это часто связано с централизованным ресурсным центром и раньше было распространенной моделью. ¹³

• Психиатрические специализированные ответные меры в области психического здоровья: департаменты полиции координируют свои действия с независимыми системами охраны психического здоровья и сотрудниками для сотрудничества в чрезвычайных ситуациях на местах, при этом психиатры выступают в качестве основных агентов.К этой категории относятся мобильные кризисные отделения, а также координация помощи на дому и сортировка на улице. ¹⁴

Программа CIT Мемфисской модели, перечисленная в основных элементах CIT, определяет несколько компонентов. ¹⁵ Первый компонент — это обучение для самостоятельно выбранных полицейских, включающее 40 часов инструктажа от местных психиатров, PMI, членов их семей и защитников, а также сотрудников полиции, знакомых с CIT. Университет Мемфиса предоставляет примерную учебную программу, подходящую для рекомендованных 40 часов обучения. Существует множество местных реализаций, спонсируемых или финансируемых агентствами штата или федеральными агентствами, такими как Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем.

Второй компонент включает обучение и специальное кодирование для диспетчерских операторов, чтобы они могли распознавать отчеты сообщества с высокой вероятностью участия PMI и предпочтительно направлять туда офицеров CIT. Это важно, потому что исследования показывают, что характеристики вызова службы, инициирующего контакт, являются сильным фактором, определяющим вероятность будущего применения силы. ¹⁶

Третий компонент, централизованное учреждение психиатрической помощи с автоматическим приемом для минимизации времени перевода полицейского, был определен в 2000 году Steadman et al. ¹⁷ как важный элемент успешного развертывания CIT. В более крупных мегаполисах развернуто несколько объектов в географически удаленных районах. Сельские районы представляют собой особые проблемы. ¹⁸

Цели КПН по-разному определяются разными заинтересованными сторонами.На своем веб-сайте Университет Мемфиса описывает CIT как временное исправление положения в тюрьме для тех, кто находится в критическом состоянии с психическим заболеванием. Он добавляет, что цель CIT — предоставить систему услуг, удобную для людей с психическими заболеваниями, членов их семей и сотрудников полиции. ¹⁹ На своем веб-сайте Департамент полиции Мемфиса описывает CIT как общественное партнерство, работающее с потребителями психиатрических услуг и членами их семей. ²⁰ Он добавляет, что цели CIT включают установление стандартов качества для своих сотрудников в отношении лечения PMI и объединение как полиции, так и общества для достижения общих целей безопасности, понимания и обслуживания людей с психическими заболеваниями и их семьи. ²⁰ NAMI описывает CIT как модель общественной полиции, которая объединяет правоохранительные органы, поставщиков психиатрических услуг, отделения неотложной помощи больниц, а также людей с психическими заболеваниями и их семьи. ²¹ Он добавляет, что цель CIT — улучшить реакцию людей в кризисной ситуации.

Университет Мемфиса заявляет, что результаты программ CIT включают в себя способность эффективно отвлекать людей, находящихся в критическом состоянии психического здоровья, из тюрьмы в соответствующие психиатрические учреждения и быть мощным средством преодоления негативных стереотипов и стигмы, связанных с психическими заболеваниями. ²² На своем веб-сайте Департамент полиции Мемфиса заявляет, что в результате CIT офицеры, прошедшие обучение, могут предложить более гуманный и спокойный подход. ²⁰ На своем веб-сайте NAMI заявляет о конкретных претензиях в отношении CIT, заявляя, что он повышает безопасность офицеров, удерживает внимание сотрудников правоохранительных органов к преступности и сокращает расходы сообщества. ²¹

Успех CIT

Во время правления Обамы Служба полиции, ориентированная на сообщества (COPS) Министерства юстиции США публиковала информацию о местных полицейских методах и цифрах. По данным Целевой группы президента по охране правопорядка 21 века, ²³ , на конец 2015 года в Соединенных Штатах насчитывалось 17 985 полицейских агентств. По данным Бюро юстиции, в 2013 году было 15 388 полицейских ведомств. ²⁴ Различные федеральные или межгосударственные инициативы, такие как Сотрудничество полиции и психического здоровья Министерства юстиции США ²⁵ или Служба связи правоохранительных органов / психического здоровья Центра юстиции, ²⁶ , пытаются предоставить централизованные ресурсы для обучения и направления к специалистам.

Фрагментированная и дублирующая друг друга правоохранительная система США создает проблемы с точки зрения надзора и мониторинга, и это распространяется на сбор статистики. Хотя власть полиции принадлежит отдельным штатам, и есть несколько полицейских сил штата, большинство полицейских США работают в небольших местных департаментах с ограниченными ресурсами. ²⁷ Половина всех агентств имеет менее десяти офицеров, а почти 75 процентов — менее 25 офицеров. Свидетельские показания, записанные в отчете президентской рабочей группы о полицейской деятельности в 21 веке, описывают значительные трудности с обеспечением обучения и оборудованием для таких небольших департаментов, а также проблемы с местными муниципальными границами и традициями, которые не позволяют многим агентствам объединять силы с соседями.Небольшие отделы могут столкнуться со значительными трудностями при развертывании или последовательном использовании модели CIT, которая точно соответствует основным элементам мемфисского подхода.

Согласно Deane et al. , ¹² В 1990-е годы только 45 процентов из 174 ответивших полицейских департаментов сообщили о каком-либо специализированном ответе на PMI, и из них явное меньшинство ( n = 6, или 3%) сообщили с использованием модели CIT. С тех пор потребление CIT стало стремительным. В комплексном качественном анализе CIT в 2008 г. Compton et al. ²⁸ отметили, что в Соединенных Штатах действует около 400 программ КПН. В 2019 году Центр CIT Университета Мемфиса сообщает о 2700 программах CIT в Соединенных Штатах. ²² Эта общенациональная цифра в 2700 программ CIT, представляющая лишь около 15-17 процентов от общего числа полицейских агентств, вероятно, недооценивает абсолютное количество людей, взаимодействующих с офицерами, обученными CIT, из-за относительной легкости внедрения CIT в более крупных, городские агентства (по сравнению с более мелкими, сельскими или более рассредоточенными агентствами).Форма развертывания CIT также варьируется, и некоторые из них могут более или менее точно соответствовать элементам модели Мемфиса.

Распространение CIT не ограничивается только США. Двое из основателей модели CIT в Мемфисе в 1988 году (то есть майор Сэм Кокрейн (в отставке) из Департамента полиции Мемфиса и доктор Рэндольф Дюпон из Университета Мемфиса) входят в совет директоров CIT International, занимающейся защитой интересов и обучением. группа. CIT International и Университет Мемфиса CIT публикует на своих веб-сайтах «Основные элементы группы кризисного вмешательства» ¹⁵ . Этот документ предоставляет шаблон для создания и эксплуатации CIT в модели Мемфиса. Несмотря на очень разные режимы полицейской деятельности во всем мире, международное признание в странах с общим правом прогрессирует. В настоящее время программы CIT действуют в Канаде, Великобритании и Австралии.

Эффекты и прием CIT

Учитывая широкое распространение внедрения CIT на национальном и международном уровнях, оценка воздействия и преимуществ CIT имеет большое значение. Как отмечают многие исследователи, на этот вопрос сложно ответить, но он важен с точки зрения распределения ресурсов и социальной справедливости.Большинство исследований по CIT включают анализ планирования, развертывания ²⁹ и процедурного функционирования самого процесса CIT, включая выбор, обучение ³⁰ , операции ³¹ , ³² и измерение ³³ или самостоятельно -отчет ³⁴ офицеров, обученных CIT.

Ранее высказывались опасения по поводу основанных на фактических данных измерений результатов для подхода CIT. Обзор 2008 г., проведенный Compton et al. ²⁸ ограничился описательным синтезом из-за нехватки подходящих исследований, а также неоднородности методологии и данных.Этот обзор вызвал критическую реакцию Геллера, ³⁵ , который сравнил поддержку обучения сотрудников полицейских управлений психическим заболеваниям и службам психического здоровья с поддержкой материнства и яблочного пирога. Обеспокоенность по поводу некритического повсеместного принятия CIT многофакторна. Существует озабоченность по поводу отсутствия доказательств эффективности для конкретных целей и озабоченность по поводу альтернативных издержек использования этой модели в ущерб другим. Кроме того, высказывались опасения относительно возможности того, что программа ухода из тюрьмы, такая как CIT, может переложить бремя расходов с бюджетов полиции (обычно относительно политически благоприятных) на общественные бюджеты психического здоровья (потенциально менее относительно политически благоприятные). Это относительное предпочтение одной бюджетной инициативы по сравнению с другими может объяснить некоторый рост КПН по сравнению с другими альтернативами, такими как специализированные меры по охране психического здоровья или сортировка на улицах.

В нескольких недавних обзорах и метаанализе предпринята попытка обобщить результаты исследований воздействия CIT с определенными конкретными, поддающимися количественной оценке целями. В то время как опубликованные исследования CIT в небольших, относительно однородных регионах, которые строго придерживаются параметров модели Мемфиса, часто бывают положительными, крупномасштабный многоузловой анализ неоднозначен.Основной элемент CIT включает 40 часов обучения, как правило, для офицеров, добровольно выбранных самостоятельно. ³⁶ Другие агентства приняли универсальный подход к обучению, при котором обучение рекомендуется или даже обязательно для всех офицеров. Иногда денежные премии предлагаются в качестве стимула для офицеров участвовать и поддерживать сертификацию в качестве специалиста по CIT. Другие элементы могут быть недоступны или настроены по-другому, например, диспетчеры, ориентированные на CIT (и кодирование), и интегрированные общественные ресурсы, такие как центр психического здоровья без отказа и с быстрым отказом.Верность некоторым или всем этим ключевым элементам может иметь основополагающее значение для обеспечения количественно измеряемых и воспроизводимых результатов CIT между различными развертываниями. ³⁷

Результаты

Многие исследования показали улучшение отношения и снижение стигмы среди сотрудников полиции, прошедших подготовку по вопросам психического здоровья. ^38,39 Имеются убедительные доказательства пользы результатов на уровне офицеров, таких как удовлетворенность офицеров и самооценка сокращения применения силы. ^{40, -, 42} Опрос полицейских показал, что обученные CIT сотрудники считают себя менее склонными к применению силы в условиях гипотетического кризиса психического здоровья. ⁴³

Есть также свидетельства того, что CIT влияет на предварительную замену тюремного заключения. Одно исследование, в котором участвовали 180 офицеров (примерно 50% прошедших подготовку по вопросам CIT) из нескольких департаментов и сообщило о 1063 инцидентах, продемонстрировало эффект CIT в виде увеличения словесных переговоров как наивысшего уровня применения силы, с более высокой вероятностью направления в психиатрические отделения и ареста. менее вероятно. ⁴⁴ В том же исследовании, однако, было отмечено, что не было заметной разницы в использовании силы между офицерами с обучением CIT и без него. Другие исследования также обнаружили отсутствие доказательств снижения травматизма, связанного с вовлечением CIT. ⁴⁵ Одна разумная гипотеза состоит в том, что воздействие окружающей среды может подавить обнаружение возможных благоприятных эффектов CIT с точки зрения снижения летальности при столкновениях между полицейскими и PMI.

Исследователям было сложно ввести в действие и затем оценить относительную эффективность различных моделей CIT по сравнению с аналогичными специализированными вмешательствами. В недавнем систематическом обзоре литературы Kane et al. ⁶ рассмотрели несколько вмешательств: CIT; подход под названием «связь и отвлечение внимания», основная цель которого — отвлечение внимания, когда специалисты, обученные психическому здоровью, находятся в местах содержания под стражей в полиции или в судах; и подход, называемый «сортировка на улицах», основной целью которого является своевременный доступ к услугам по охране психического здоровья с привлечением мобильных кризисных подразделений и специализированного персонала, обученного психическому здоровью, размещенного на месте в соответствии с индивидуальными протоколами.Kane et al. ⁶ не обнаружил четких доказательств из рассмотренных исследований превосходства одного подхода над другими с точки зрения пользы для различных результатов уголовного правосудия, таких как количество арестов или дней, проведенных в заключении, или для основных показателей здоровья, таких как выявление психического заболевания на более ранней стадии. ⁴⁶ Каждая из структурированных программ произвела некоторые положительные эффекты по сравнению с контрольными группами в рамках соответствующих исследований. Однако сообщаемые эффекты различались между программами, а значительная неоднородность результатов затрудняла количественное сравнение.CIT была признана лучшей программой с точки зрения сокращения повторных правонарушений и улучшения результатов психического здоровья. Было постулировано, что это связано с тем фактом, что CIT была единственным вмешательством, предлагавшим интегрированную услугу, сочетающую первичный вызов и сортировку ответов со специально обученными сотрудниками полиции и вмешательством специалистов в области психического здоровья.

Сложность получения четких доказательств эффективности CIT в сокращении травм офицеров и граждан проиллюстрирована систематическим обзором и метаанализом исследований CIT на нескольких объектах, проведенных Taheri в 2016 году. ⁵ Трудности с точки зрения неоднородности и отсутствия анализа намерений лечить, с которыми столкнулись в более раннем исследовании Compton et al. ²⁸ сохранились. По-прежнему сложно выявить согласие между исследованиями о том, что именно представляет собой вызов кризиса психического здоровья. Отдельные программы демонстрируют различия в терминологии и пороговых значениях, позволяющих идентифицировать столкновение как кризис психического здоровья.

Отсутствие качественных исследований результатов CIT, подходящих для анализа данных, было проиллюстрировано проблемой Taheri при поиске подходящих кандидатов. ⁵ Из 820 записей, которые могут быть включены в анализ, только восемь соответствовали критериям, подходящим для оценки количественных результатов арестов, телесных повреждений сотрудника полиции или применения силы. Цель метаанализа измерения результатов травм офицеров не могла быть достигнута из-за отсутствия стандартизированного измерения в исследованиях, удовлетворяющих критериям включения. Ни одно из проанализированных исследований не продемонстрировало положительного влияния CIT на результаты применения силы. Анализ объединенных исследований показал, что офицеры CIT имели значительно меньшую вероятность арестовать PMI по сравнению с контрольной группой офицеров, не имеющих отношения к CIT.Однако этот результат был основан на самоотчетах участников исследования, в то время как анализ официальной статистики арестов не показал последовательного влияния CIT на увеличение или уменьшение частоты задержек для PMI.

Обсуждение

Несмотря на отсутствие доказательств эффективности с точки зрения его первоначальной цели снижения летальности во время столкновений полиции с людьми с психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, было показано, что CIT имеет некоторые измеримые положительные эффекты, в основном в области результаты на уровне офицеров.К ним относятся повышенное удовлетворение офицеров и самооценка сокращения применения силы. Программы CIT также были продвинуты для увеличения количества обращений в психиатрические службы, а не в тюрьмы, и для снижения затрат. Исследования конкретных программ CIT выявили некоторые положительные, но неоднозначные результаты или тенденции в сторону статистической значимости с точки зрения увеличения обращения в психиатрические службы в целом. ⁴⁷ Это может привести к снижению затрат. Например, одно исследование влияния КПН на стоимость в городе с населением около 600 000 жителей показало умеренное снижение затрат, главным образом за счет сокращения дней госпитализации и направления пациентов из тюрьмы.И это несмотря на значительные затраты на экстренную психиатрическую экспертизу. ^48,49

CIT может влиять на распространенность и частоту обращений к психиатрическим специалистам на ранних стадиях амбулаторного лечения. Такая сортировка служб неотложной помощи может привести к общему снижению затрат на психиатрическую помощь из-за сокращения значительно более дорогих стационарных или больничных услуг. Это может представлять собой аналог превентивной медицинской помощи, когда деньги, потраченные ранее, могут принести большую пользу, чем деньги, потраченные позже в процессе болезни. Вариативность, эффективность и вертикальную координацию психиатрических услуг, доступных для PMI, направленных после вмешательства CIT, трудно определить количественно. Неизбежно наличие значительных факторов, зависящих от местоположения и страхования, которые влияют на то, будут ли такие люди реагировать на лечение или возобновить поведение, которое может привести к повторным взаимодействиям с CIT. Эти неизвестные переменные могут также объяснить сложность демонстрации многих последовательных, поддающихся измерению результатов для здоровья от CIT.

Еще один фактор, который следует учитывать, заключается в том, что с тысячами развернутых программ CIT может иметь место систематическая ошибка публикации, ведущая к снижению вероятности публикации или распространения исследований, определяющих нулевой эффект или неблагоприятное увеличение или изменение затрат, связанных с конкретным Программа CIT.

Еще одна важная цель программ CIT — повышение безопасности офицеров и граждан. Этот результат сложнее продемонстрировать. После 20 лет обучения программ CIT и недавнего увеличения их распространения, крупномасштабные исследования измеримых преимуществ CIT в применении к снижению летальности и влиянию на общую частоту арестов остаются ограниченными. ⁵⁰ Некоторые исследования продемонстрировали небольшую значительную разницу между офицерами, обученными CIT, и неподготовленными офицерами с точки зрения характеристик PMI, переданных в службы экстренной психиатрической помощи. ⁵¹ Исследования не показали последовательного снижения риска смертности или смерти во время взаимодействия с полицией в чрезвычайных ситуациях.

Эти исследования, однако, ограничены вариабельностью в том, как CIT реализуется в разнородных полицейских системах США, а также тем фактом, что в государственных и федеральных базах данных, как правило, не учитываются смертельные исходы при стрельбе с участием офицеров с большой погрешностью от 30 до 50 процентов. ^52,53 Эта неточность данных может ограничить чувствительность выявления улучшений, связанных с CIT. Само по себе применение смертоносной силы полицией относительно редко, ⁵⁴ , и эта низкая базовая ставка в сочетании с относительно слабыми исследованиями создает повышенный риск ошибки типа II (т. Е. Ложноотрицательной ошибки).

В американском обществе также могут быть более крупные тенденции, последствия которых затемняют или противодействуют влиянию CIT, в том числе: влияние расы ⁵⁵ на стрельбу с участием офицеров, где афроамериканцы почти в три раза чаще погибают от полиция, чем белые американцы; ⁵⁶ офицерские характеристики; ⁵⁷ усиление милитаризации полиции; ⁵⁸ и формы владения оружием. ⁵⁹ Одно исследование пришло к выводу, что при принятии офицерами решения о применении силы имелись две важные характеристики района. Одним из факторов был фактический уровень угрозы в районе, измеренный по количеству случаев активного сопротивления со стороны жителей. Другой фактор — предполагаемый уровень угрозы офицерами, измеренный процентом небелых жителей. ⁶⁰ Высокая коморбидность употребления психоактивных веществ в PMI ⁶¹ означает, что многие люди, участвующие в действиях полиции в чрезвычайных ситуациях, могут быть в состоянии алкогольного опьянения. ⁶² Интоксикация — дополнительный фактор риска насилия и надежный предиктор применения силы во время взаимодействия с полицией. ^63,64 Вероятно, это связано с ростом агрессивности и предполагаемой угрозой насилия. ^65,66 Офицеры полиции выполняют опасную работу в обществе, которое отличается относительно высоким уровнем убийств, высоким уровнем владения оружием и сопутствующими убийствами с применением огнестрельного оружия. ^{67, -, 69} Офицеры часто называют индивидуальные характеристики столкновения основным элементом, определяющим решение о применении силы. ^70,71 Это решение использовать смертоносную или поражающую силу во время столкновения может в значительной степени зависеть от частоты столкновений с высоким риском и может оставаться относительно нечувствительным к предварительной подготовке, такой как CIT. ⁷²

Еще одна проблема, связанная с использованием программ КПН, связана с экономической эффективностью и альтернативными издержками, то есть с отсутствием траты денег на альтернативы. Эти альтернативы могут включать в себя более широкое использование специализированных мер реагирования на основе психического здоровья или сортировку на улицах, ⁷³ увеличение финансирования комплексных или настойчивых программ работы с населением или увеличение количества коек в стационарных учреждениях неотложной помощи или стационарах длительного пребывания.Альтернативы также могут включать повышенное внимание и вмешательство на социальные детерминанты психического здоровья или дополнительные ресурсы, выделяемые на профилактику психического здоровья. ^74,75 В своем недавнем систематическом обзоре литературы Kane et al. ⁶ пришел к выводу, что в целом программы диверсии привели к снижению затрат на уголовное правосудие и увеличению затрат на вмешательство, финансируемое здравоохранением. Даже если КПН может снизить общие затраты для системы уголовного правосудия, это необходимо измерять с учетом потенциальных затрат, перенесенных на общественные системы психического здоровья, связанных с успешным переключением на лечение. ⁷⁶ Необходимы дальнейшие исследования для измерения количественных результатов КПН и рассмотрения альтернативных издержек по сравнению с выгодами от продолжения расширения программ КПН.

Обзор, история болезни, обследование психического статуса

Идентификационные данные

Спросите пациентов, как их зовут или каким именем они предпочитают называться. Если пациент ребенок или подросток, возможно, будет уместным спросить, в каком классе он находится. Также спросите пациентов об их семейном положении, роде занятий, религиозных убеждениях и жизненных обстоятельствах.Также укажите в этом разделе их пол и расу.

Жалоба начальника

Это проблема пациента или причина визита. Чаще всего это записывается собственными словами пациента, в кавычках. Это утверждение позволяет идентифицировать проблему путем выявления симптомов, которые приводят к постановке диагноза и, в конечном итоге, к конкретному плану лечения. Чтобы вызвать такой ответ, интервьюер должен задать наводящие вопросы, например: «Что привело вас сюда сегодня?»

Анамнез настоящего заболевания

Это основная часть интервью, потому что помимо интервью нет никаких конкретных элементов, которые приведут к постановке диагноза и, в конечном итоге, к лечению.Точный анамнез позволяет собрать основную информацию вместе с конкретными симптомами, включая время жизни пациента, чтобы поставщик медицинских услуг мог позаботиться о пациенте в целом.

Важная часть сбора анамнеза настоящего заболевания — это выслушивание. У человека должен быть организованный формат, но не слишком жесткий при проведении экзамена. Например, если вы спрашиваете об аллергии на лекарства и у пациента возникают проблемы с алкоголем, следуйте указаниям пациента и получите информацию относительно новых данных, но затем направьте пациента обратно на интервью, чтобы можно было собрать всю информацию. Без определенного формата важная информация может быть упущена. Однако порядок, в котором собирается информация, может быть динамичным и изменчивым, основанным на обнаружении важной информации, которую может предоставить пациент.

Не забудьте указать как положительные, так и отрицательные стороны, потому что они могут быть важными аспектами при постановке диагноза и лечении в сложных случаях. Запишите важные жизненные события, чтобы завершить эту часть оценки, и это может помочь в установлении взаимопонимания с пациентом.

Это рассказ пациента о существующей проблеме и любых дополнительных деталях, которые побудили пациента посетить психиатра. Сюда входит информация о том, почему пациент обращается за помощью в конкретное время (аспект жизни пациента «почему сейчас»). Обычно это связано с запускающим событием или чем-то еще, что заставило пациента выбрать этот момент жизни, чтобы обратиться за помощью.

Поймите, что не существует единственного способа узнать историю настоящего заболевания. Каждый человек может по-своему пройти эту важную часть экзамена. Помните, что в зависимости от обстоятельств могут потребоваться разные подходы (например, консультация отделения неотложной помощи или судебно-медицинская экспертиза).

История болезни

Перечислите проблемы со здоровьем, прошлые и настоящие, а также все болезни. По крайней мере, задайте несколько скрининговых вопросов о медицинских заболеваниях (например, о том, посещает ли пациент терапевта регулярно или вообще).Если возможно, постарайтесь получить всю медицинскую карту пациента, а не полагаться исключительно на самоотчет пациента; часто для постановки психиатрического диагноза важна дополнительная информация. Даже мельчайшие подробности истории болезни пациента, начиная с детства, могут сыграть значительную роль в возникновении проблемы. Обязательно поинтересуйтесь конкретными событиями, которые могли произойти в детстве, такими как падения, травмы головы, судороги и травмы с потерей сознания. Все это может иметь отношение к их текущим проблемам.

Анамнез хирургических вмешательств

Перечислите все хирургические процедуры, которым подвергся пациент, включая даты. Будьте как можно более конкретными при записи дат и по возможности получите медицинские записи для ознакомления. Пациенты не могут добровольно предоставлять эту информацию, если их не спрашивают конкретно об операциях.

Лекарства

Перечислите лекарства, которые принимает пациент в настоящее время, включая дозировки, путь, режим и соблюдал ли пациент соответствующие правила.Если возможно, попросите пациента принести на прием свои лекарства. Также узнайте о принимаемых ранее лекарствах. Кроме того, при приеме всех прошлых лекарств обратите внимание на признаки или закономерности несоблюдения режима лечения или на то, было ли завершено испытание лекарств. Если проблемы с несоблюдением или даже поведение, связанное с поиском наркотиков, кажутся очевидными, спросите пациента, который прописал лекарства и когда и почему пациент прекратил их принимать.

Аллергия

Перечислите все лекарственные и пищевые аллергии, которые у пациента есть в настоящее время или которые были в прошлом, и укажите, какие реакции у пациента были на лекарства.

Анамнез психиатрических больных

Перечислите все виды лечения пациента, включая амбулаторное, стационарное и терапевтическое (например, индивидуальное, парное, семейное, групповое), включая даты. Спросите о прошлых приемах психотропных препаратов, ответах на них, их соблюдении и дозировках. Спросите пациентов, чувствуют ли они, что лечение им принесло пользу. Если да, узнайте о конкретном виде пособия. Кроме того, спросите пациентов, какие лекарства, по их мнению, помогали им больше всего в прошлом, и спросите, какие из них помогали им меньше всего.Эта информация от проницательного пациента может помочь понять, на какой класс лекарств пациент реагирует лучше всего. Если возможно, постарайтесь получить старые психиатрические записи. Также может быть полезно узнать, были ли другие члены семьи успешно лечились каким-либо конкретным лекарством.

Семейная история

Перечислите любые психические или медицинские заболевания, включая такие методы лечения, как госпитализация (медицинская и психиатрическая) членов семьи и меры реагирования.И снова здесь сильный акцент. Запишите любую полученную информацию, потому что она может помочь в планировании лечения. Если у члена семьи пациента было диагностировано такое же психическое заболевание, и он успешно вылечился, лечение текущего пациента тем же лекарством может быть целесообразным. Это может быть разумным местом для начала.

Социальная история

Получить полный социальный анамнез пациента. Спросите пациентов об их семейном положении. Также узнайте о статусе занятости.Если пациент работает, узнайте, как часто он пропускает работу. Если пациент не работает, поинтересуйтесь, ищет ли он сейчас работу. Также узнайте, не была ли потеряна ранее занимаемая работа в результате болезни. Получите как можно более подробную информацию.

Запись точного образовательного анамнеза является обязательной. Поинтересуйтесь, как далеко зашел пациент в школе. Спросите, был ли он в классах специального образования. Спросите, есть ли у пациента нарушение обучаемости и есть ли у него какие-либо другие проблемы, такие как нарушение слуха или проблемы с речью.Эти вопросы очень важны при оценке пациентов, проходящих психиатрическое обследование, и уход за пациентами может быть поставлен под угрозу, если они не будут решены. Например, коммуникативные проблемы пациента могут быть связаны с языковым расстройством, а не с расстройством мышления, а начало приема психиатрических препаратов может еще больше повлиять на общение, не говоря уже о юридических проблемах для лечащего врача. Обо всем этом нужно всегда помнить при завершении социальной истории.

Запишите количество, пол и возраст детей пациента. Спросите, есть ли у кого-нибудь из детей какие-либо медицинские или психиатрические проблемы. Составьте список токсичных привычек пациента, включая употребление табака, алкоголя и уличных наркотиков в прошлом и настоящем. Это важно, потому что многие пациенты могут стать зависимыми от назначенных лекарств. Постарайтесь определить, злоупотреблял ли пациент наркотиками в анамнезе.

Укажите военную историю, включая выслугу лет и звание.Это может помочь определить, имеет ли пациент право на льготы Администрации ветеранов США или другую помощь.

Еще одним важным вопросом при получении очень тщательного анамнеза пациента является его жилищный статус. Это становится важной частью планов выписки. Спросите, есть ли у пациента дом. Спросите, есть ли у них семья и есть ли у них контакты с этой семьей. Спросите, куда направится пациент по завершении пребывания в больнице. Также спросите, кто будет следить за соблюдением пациентом режима медикаментозной терапии. Это становится решающим моментом при поиске помещения для пациентов при выписке и планировании долгосрочного последующего ухода. Поэтому очень важен тщательный учет жилья и поддержки.

Спросите о существовании (и количестве) братьев и сестер, их именах и телефонных номерах, а также о какой-либо церковной принадлежности, на случай, если информация понадобится позже.

Также в разделе истории запишите любые юридические проблемы, которые могли возникнуть у пациента в прошлом. Это должно включать тюремное заключение, испытательный срок, аресты (например, за вождение в состоянии алкогольного опьянения или вождение в состоянии наркотического опьянения) и любую другую соответствующую информацию, которая может дать представление о проблемах пациента с законом.

Анамнез пациента также должен включать хобби, общественную деятельность и друзей. Если у пациента есть история жестокого обращения, психического или физического, это следует записать здесь. Любая другая важная информация, которая может оказаться полезной при лечении пациента или помочь в последующем уходе, должна быть записана в истории болезни пациента.

Узнайте о религиозных убеждениях пациента и его родителей. Пациент вырос в строгой религиозной среде? Есть ли у пациента определенные религиозные убеждения и изменились ли они с детства, юности или зрелости? Выясните, как убеждения пациента влияют на лечение психических заболеваний или самоубийства.

Перинатальный анамнез и история развития

Запишите любой соответствующий перинатальный анамнез и историю развития. Спросите, родился ли пациент раньше срока. Спросите о любых осложнениях, связанных с их рождением. Спросите, сказали ли им, сколько им было лет, когда они произнесли свое первое слово или сделали первый шаг.

Активы

Список атрибутов пациента. Примеры могут включать в себя то, что пациент согласился на добровольное согласие на лечение, обладает сильными словесными навыками или демонстрирует интеллект выше среднего, и это лишь некоторые из них.

теорий избирательного внимания | Просто Психология

1. Когнитивная Психология
2. Избирательное внимание

Теории избирательного внимания

Доктор Сол МакЛауд, обновлено обновлено 2018

Нас постоянно бомбардирует бесконечное множество внутренних и внешних стимулов. и эмоции. Учитывая такое обилие доступных данных, удивительно, что мы все понимаем!

С разной степенью эффективности мы развили способность сосредотачиваться на том, что важно, блокируя остальное.

Что такое выборочное внимание?

Что такое выборочное внимание?

Селективное внимание — это процесс направления нашего осознавания на соответствующие стимулы, игнорируя при этом нерелевантные стимулы в окружающей среде.

Это важный процесс, поскольку существует предел того, сколько информации может быть обработано в данный момент времени, а выборочное внимание позволяет нам исключить незначительные детали и сосредоточиться на том, что важно.

Эта ограниченная способность обращать внимание была концептуализирована как узкое место, ограничивающее поток информации.Чем уже узкое место, тем ниже скорость потока.

Модели внимания Бродбента и Трейсмана представляют собой узкие места, поскольку они предсказывают, что мы не можем сознательно обращать внимание на все наши сенсорные входы одновременно.

Модель фильтра Бродбента

Модель фильтра Бродбента

Бродбент (1958) предположил, что физические характеристики сообщений используются для выбора одного сообщения для дальнейшей обработки и что все остальные теряются

Информация из всех стимулов, представленных в любой момент время входит в сенсорный буфер неограниченной емкости.Затем один из входов выбирается на основе его физических характеристик для дальнейшей обработки путем пропускания через фильтр.

Поскольку наши возможности обработки информации ограничены, этот фильтр предназначен для предотвращения перегрузки системы обработки информации.

Входы, изначально не выбранные фильтром, остаются на короткое время в сенсорной буферной памяти, и если они не обрабатываются, они быстро распадаются. Бродбент предположил, что фильтр отклонил автоматическое сообщение на ранней стадии обработки.

Согласно Бродбенту, значение любого из сообщений вообще не учитывается фильтром. Вся семантическая обработка выполняется после того, как фильтр выбрал сообщение, на которое нужно обратить внимание. Таким образом, какое бы сообщение (я) ни ограничивалось узким местом (т. Е. Неселективным), не понимается.

Бродбент хотел увидеть, как люди могут фокусировать свое внимание (выборочно посещать), и для этого он намеренно перегружал их стимулами.

Одним из способов, которыми Бродбент добился этого, было одновременное посылание одного сообщения в правое ухо человека и другого сообщения в его левое ухо.Это называется экспериментом с разделением диапазона (также известным как дихотическая задача на слушание).

Задача дихотического слушания

Задача дихотического слушания

Задачи дихотического слушания включают одновременную отправку одного сообщения (трехзначного числа) в правое ухо человека и другого сообщения (другого трехзначного числа) в его левое ухо.

Участников попросили прослушать оба сообщения одновременно и повторить то, что они услышали. Это известно как «дихотическое слушание».

Бродбент интересовался, как это будет повторяться. Будет ли участник повторять цифры обратно в том порядке, в котором они были услышаны (порядок представления), или повторять обратно то, что было слышно одним ухом, а затем другим ухом (ухо за ухом).

На самом деле он обнаружил, что люди делают меньше ошибок, повторяя одно за другим, и обычно повторяют таким же образом.

Оценка модели Бродбента

Оценка модели Бродбента

Во всех ранних исследованиях использовались люди, которые не были знакомы с затенением и поэтому считали его очень сложным и требовательным.Айзенк и Кин (1990) утверждают, что неспособность наивных участников успешно выполнять затенение связана с их незнанием задачи слежения, а не с неспособностью системы внимания.

Участники сообщили после того, как все сообщение было воспроизведено — возможно, автоматическое сообщение было тщательно проанализировано, но участники забывают.

Анализ автоматического сообщения может происходить ниже уровня осознания. Например, исследование Фон Райта и др. (1975) показало, что в задаче слежения анализируется оставленное без присмотра сообщение.Сначала участникам предъявляли слово легким электрическим током. Когда то же слово позже было представлено на необслуживаемом канале, участники зарегистрировали увеличение GSR (что свидетельствует об эмоциональном возбуждении и анализе слова в автоматическом канале).

Более недавние исследования показали, что указанные выше моменты важны: например, Морей (1959) изучал влияние практики. Наивные испытуемые смогли обнаружить только 8% цифр, появляющихся в затененных или незатененных сообщениях, Морей (опытный «теневой») обнаружил 67%.

2. Теория Бродбента предсказывает, что услышать свое имя, когда вы не обращаете внимания, должно быть невозможно, потому что оставленные без внимания сообщения отфильтровываются до того, как вы обрабатываете смысл — таким образом, модель не может учесть «феномен коктейльной вечеринки».

3 . Другие исследователи продемонстрировали «эффект коктейльной вечеринки » (Cherry, 1953) в экспериментальных условиях и обнаружили случаи, когда информация, слышимая в неуправляемом ухе, «прорывалась», чтобы помешать информации, на которую участники обращают внимание в другом ухе.

Модель затухания Трейсмана

Модель затухания Трейсмана

Трейсман (1964) согласен с теорией Бродбента о раннем фильтре узких мест. Однако разница в том, что фильтр Treisman скорее ослабляет, чем устраняет оставленный без присмотра материал.

Это означает, что люди по-прежнему могут понимать смысл обслуживаемых сообщений.

В своих экспериментах Трейсман продемонстрировала, что участники все еще могли идентифицировать содержимое автоматического сообщения, что указывает на то, что они могли обрабатывать значение как обслуживаемых, так и автоматических сообщений.

Treisman выполнял дихотические задания на слушание, используя метод затенения речи. Как правило, в этом методе участников просят одновременно повторить вслух речь, проигранную в одно ухо (называемое обслуживаемым ухом), в то время как другое сообщение произносится в другое ухо.

Например, участники просили затенять «Я видел, как девочка перепрыгивает» и игнорируют «меня, эта птица прыгает», сообщают, что слышали «Я видел, как девочка перепрыгивает»

Очевидно, значит, автоматическое сообщение обрабатывается для смысла и Модель фильтра Бродбента, где фильтр, извлеченный на основе только физических характеристик, не может объяснить эти результаты. Факты свидетельствуют о том, что модель фильтра Бродбента неадекватна, она не позволяет принимать во внимание значение.

Оценка модели Treisman

Оценка модели Treisman

1. Модель Treisman преодолевает некоторые проблемы, связанные с моделью фильтра Бродбента, например Модель ослабления может объяснить «синдром коктейльной вечеринки».

2. Модель Трейсмана не объясняет, как именно работает семантический анализ.

3. Природа процесса затухания никогда не была точно указана.

4. Проблема всех экспериментов с дихотическим слушанием заключается в том, что нельзя быть уверенным, что участники на самом деле не переключили внимание на так называемый необслуживаемый канал.

Бродбент, Д. (1958). Восприятие и общение. Лондон: Pergamon Press.

Черри, Э. К. (1953).Некоторые эксперименты по распознаванию речи одним и двумя ушами. Журнал акустического общества Америки , 25, 975–979.

Айзенк, М. В. и Кин, М. Т. (1990). Когнитивная психология: Учебное пособие . Хоув: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс Лтд.

Морей, Н. П. (1959). Внимание в дихотическом слушании: аффективные сигналы и влияние инструкций. Ежеквартальный журнал экспериментальной психологии , 11, 56–60.

Трейсман, А., 1964. Избирательное внимание в человеке. Британский медицинский бюллетень , 20, 12-16.

Фон Райт, Дж. М., Андерсон, К., и Стенман, У. (1975). Обобщение условных GSR в дихотическом слушании. В P. M. A. Rabbitt & S. Dornic (Eds.), Attention and performance (Vol. V, pp. 194–204). Лондон: Academic Press.

McLeod, S.A. (24 октября 2018 г.). Избирательное внимание . Просто психология. www.simplypsychology.org/attention-models.html

Коэффициент дискриминации, полученный из задач распознавания новых объектов, как мера распознавания чувствительности памяти, а не предвзятости

Задача парного визуального сравнения: коэффициент дискриминации (DR)

Мы включили только данные испытаний, в которых участники зацикливались на обоих предметах исследования и на обоих предметах теста (84,91% всех испытаний). Знаковый ранговый тест Уилкоксона подтвердил, что левое / правое положение нового элемента в тесте не оказало значительного влияния на процент включенных испытаний на основе вышеуказанных критериев (слева: M = 83.39% SD = 16,10; справа: M = 86,43%, SD = 13,87), Z (n = 28) = −1,34, p = 0,180. По оценке с использованием определяемого слева / справа DR (M = -0,017, SD = 0,105) по сравнению с тестовым значением 0, время пребывания существенно не различалось для двух идентичных элементов исследования, представленных в каждом исследовании, т. (df = 27, n = 28) = -0,84, p = 0,410, d = 0,16. Что важно для достоверности задачи VPC, среднее значение старого / нового определенного DR (M = 0.321, SD = 0,15) был значительно больше 0, что указывает на то, что фиксация участников была направлена ​​больше на новые, чем на старые предметы во время тестовых испытаний, t (df = 27, n = 28) = 11,26, p <0,001, д = 2,13. Для изучения динамики ответа, связанного с новинкой, 2-секундное окно ответа VPC было разделено на 0,5-секундные части. В то время как DR значительно превышал вероятность в течение 2-секундного окна ответа (рис. 1, все t s> 4.58, p s <0,001, d s> 0,87, n = 28) наблюдалась значительная разница между делениями 0,5 с, при этом DR начинался с низкого уровня, резко возрастал между 0,5–1 с и затем снижался в последняя секунда, как показано с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями с поправкой Гринхауса-Гейссера, F (df = [2.31, 62.48], n = 28) = 17.26, p <0.001, η ² _p = 0,390 (рис.1). Постфактум, скорректированные Бонферрони, попарные сравнения выявили, что значимые различия присутствовали только между DR для 0.5–1,0 и все другие временные окна ( DR 0,5–1,0 [M = 0,528] против 0,0–0,5 [M = 0,148], p <0,001, d = 1,19; DR 0,5–1,0 против 1,0 –1,5 [M = 0,346], p = 0,007, d = 0,68; DR 0,5–1,0 vs 1,5–2,0 [M = 0,211], p <0,001, d = 1,14). Никаких различий между другими временными окнами не наблюдалось (все средние различия <0,197, все пс, > 0,056).

DR для каждого 0.5-секундное подразделение VPC. Планки погрешностей представляют собой стандартные ошибки среднего.

Задача распознавания отдельного элемента: чувствительность (d ‘) и смещение (c)

Скорректированная скорость попадания ( H ′) и правильное отклонение ( CR ′) используются для расчета чувствительности и смещения (см. Методы). Таким образом, мы сначала представляем анализ этих показателей, прежде чем непосредственно исследовать чувствительность и систематическую ошибку. На рисунке 2 представлены средние значения H ‘и CR ‘ в условиях, вызывающих либо мелкий, либо глубокий уровни обработки и, следовательно, кодирования (см. Методы).Знаковые ранговые тесты Вилкоксона показали, что на скорости CR ′ не влияет условие кодирования (мелкое: M = 0,873, SD = 0,09; глубокое: M = 0,862, SD = 0,11), Z (n = 28) = -0,66, p = 0,508, в то время как скорости H ′ были ниже при мелком кодировании, чем при глубоком, как показано парными выборками t -тест (мелкий: M = 0,541, SD = 0,19; глубина: M = 0,716, SD = 0. 17), t (df = 27, n = 28) = 5,57, p <0,001, d = 1,05. Эти результаты показывают, что манипуляции с обработкой глубины кодирования были успешными в усилении следов в памяти тех элементов, которые были закодированы на глубоком уровне обработки.

Средняя скорректированная скорость совпадения (H ‘) и правильного отклонения (CR’) в соответствии с условиями кодирования. Планки погрешностей представляют собой стандартные ошибки среднего.

Среднее значение d ′ s для каждого условия кодирования представлено на рис.3а. Как и следовало ожидать, исходя из различий H ′, участники имели значительно более низкие значения d ′ на мелководье, чем на глубоком, как показано в парном тесте t (мелкий: M = 1,34, ). SD = 0,55; глубина: M = 1,84, SD = 0,76), t (df = 27, n = 28) = 4,28, p <0,001, d = 0,81. Чтобы учесть вариации в d ′ на разных уровнях обработки, c было масштабировано до d ′ для каждого участника для измерения относительной систематической ошибки ( c ′; см. Методы).Среднее значение c ′ для каждого уровня обработки представлено на рис. 3b. Участники имели значительно меньшее значение c ′ на мелководье, чем на глубоком (мелкое: M = 0,60, SD = 0,73; глубокое: M = 0,14, SD = 0,54), как показано Знаковый ранговый критерий Вилкоксона Z (n = 28) = -3,83, p <0,001. То есть неглубокие уровни кодирования привели к более консервативному размещению критериев, что привело к снижению склонности определять стимулы как «старые».

Среднее а. чувствительность и б. оценки смещения в соответствии с условиями кодирования. Планки погрешностей представляют собой стандартные ошибки среднего.

Связи между показателями памяти распознавания

Анализ, приведенный ниже, сыграл решающую роль в мотивации этого исследования. Мы предположили, что существует значительная положительная взаимосвязь между DR и чувствительностью в виде d ′, но не смещение в виде c . Корреляции Пирсона подтвердили эти гипотезы.Значительные положительные корреляции наблюдались между DR и d ′ как для мелкой, r (df = 26, n = 28) = 0,528, p = 0,004 и глубокой, r (df = 26 , n = 28) = 0,576, p = 0,001, условия кодирования (рис. 4а, б). Никаких корреляций между DR и c не наблюдалось ни на мелководье, r (df = 26, n = 28) = −0,297, p = 0,125, ни на глубоких условиях, r (df = 26, n = 28) = -0.325 p = 0,092, (рис. 4в, г). (Неудивительно, что эти отношения поддерживались в двух множественных регрессионных анализах, один с использованием неглубоких параметров в качестве предикторов, а другой с использованием глубоких параметров в качестве предикторов. В обеих регрессиях d ′ [ p s <0,008], но не c [] p s> 0,154] появился в качестве значимого предиктора DR в значимых моделях [регрессионная модель p s <0,009].) Эти анализы показывают, что DR действительно специфически отражает чувствительность памяти распознавания, но не имеет отношения к распознаванию. систематическая ошибка памяти.

Диаграммы рассеяния, показывающие DR и d ‘для a. неглубоко закодированные стимулы, и b. глубоко закодированные стимулы, и между DR и c для c. неглубоко закодированные стимулы и d. глубоко закодированные стимулы.

Использование частотной статистики позволяет проверить альтернативную гипотезу, однако не позволяет количественно оценить свидетельства нулевой гипотезы. Поэтому неизвестно, отражает ли отсутствие связи между DR и c истинное отсутствие связи между ними, или данные неубедительны.Таким образом, мы также подвергаем данные байесовскому анализу, который позволяет такую ​​количественную оценку. Аналогично приведенным выше корреляциям, тесты байесовской корреляции проводились между DR и d ′ и DR и c . Для них в модель не вводились соответствующие фоновые знания, и поэтому бета-априорные значения были установлены на 1. Для корреляций с d ′ была проверена альтернативная гипотеза положительной корреляции, а для корреляции с c — нулевая гипотеза. корреляции не было проверено.Тест байесовской корреляции демонстрирует ту же наблюдаемую корреляцию между DR и мелкими и глубокими d ‘s, как и вышеуказанные корреляции Пирсона, r = 0,528 (95% ДИ: 0,179, 0,735) и r = 0,576 (95 % ДИ: 0,238, 0,765) соответственно, с соответствующими байесовскими факторами 24,63 и 62,16 соответственно. Это подчеркивает, что альтернативная гипотеза положительной корреляции между DR и d ‘предсказывает неглубокий набор данных 24.В 63 раза лучше, чем нулевая гипотеза, и предсказывает глубокий набор данных в 62,16 раза лучше, чем нулевая гипотеза. Также были выполнены проверки устойчивости байесовского фактора для различных бета априорных значений ширины (0,0–2,0). Вышеупомянутые результаты были сочтены надежными, поскольку байесовские коэффициенты существенно не менялись при различных априорных значениях ширины бета, превышающих 0,2. Все байесовские факторы для бета-априорной ширины выше 0,2 были выше 20 (предполагая веские доказательства) для неглубокого анализа и выше 30 (предполагая очень веские доказательства) для глубокого анализа.

Тест байесовской корреляции демонстрирует ту же наблюдаемую корреляцию между DR и мелким и глубоким c ‘ s, как и приведенные выше корреляции Пирсона: r = -0,297 (95% ДИ: 0,581, 0,084) и r = -0,325 (95% ДИ: -0,600, 0,056) соответственно, с соответствующими байесовскими факторами 1,39 и 1,10 соответственно. Это подчеркивает, что нулевая гипотеза об отсутствии корреляции между DR и c предсказывает только неглубокий набор данных 1.В 39 раз лучше, чем альтернативная гипотеза о том, что данные коррелированы, и предсказывает набор глубоких данных только в 1,10 раза лучше, чем альтернативная гипотеза о том, что данные коррелированы. Также были выполнены проверки устойчивости байесовского фактора для различных бета априорных значений ширины (0,0–2,0). Вышеупомянутые результаты считались анекдотическими для всех предыдущих значений ширины Beta. Эти анализы предоставляют дополнительные доказательства того, что результат этого эксперимента показывает значительную и важную взаимосвязь между DR и d ′, но что взаимосвязь между DR и c неубедительна, поскольку она не поддерживает ни альтернативу, ни нулевая гипотеза.

Учитывая, что мы обнаружили, что DR варьируется во временных окнах 0,5 с (рис. 1), мы также провели отдельные корреляции между DR с из каждого окна и d ′ в соответствии с условиями кодирования. Средние коэффициенты корреляции Пирсона для этих анализов представлены на рис. 5. Для этого рисунка 95% доверительные интервалы были оценены с использованием процедур бутстреппинга по методу Монте-Карло (с заменой). Доступный набор данных для каждого временного окна был выбран с заменой до тех пор, пока не было достигнуто общее количество участников (n = 28).Это было повторено 10 000 раз, моделируя 10 000 экспериментов, и доверительный интервал был рассчитан на основе этого набора данных с начальной загрузкой. Из четырех временных окон DR только значимо положительно коррелировал с мелкими и глубокими d ′ s между 0,5 и 1,0 с, r (df = 26, n = 28) = 0,540, p = 0,003 и r (df = 26, n = 28) = 0,613, p = 0,001 соответственно, и между 1,0 с и 1,5 с, r (df = 26, n = 28) = 0. 458, p = 0,014 и r (df = 26, n = 28) = 0,484, p = 0,009 соответственно. Не было значимых корреляций ни с мелкими, ни с глубокими d ′ s в раннем интервале от 0,0 до 0,5 с, r (df = 26, n = 28) = 0,051, p = 0,759 и r ( df = 26, n = 28) = −0,108, p = 0,583 соответственно, или в конце окна 1,5 с 2,0 с, r (df = 26, n = 28) = 0,039, p = 0,844 и r (df = 26, n = 28) = 0.106, p = 0,590 соответственно. Эта избирательность ассоциации указывает на то, что даже в пределах более узких временных окон, которые все показывают значительно положительные DR с, есть только некоторые окна, в которых присутствует критическая ассоциация с чувствительностью. Соответствующие окна совпадают с наблюдаемым пиком DR с по выборке и окнами, для которых дисперсия в DR была наибольшей (окно 0–0,5 с: SD = 0,17; окно 0,5–1,0 с: SD = 0,25; 1,0– Окно 1,5 с: SD = 0.28; Окно 1,5–2,0 с: SD = 0,19).