Досрочный этап егэ 2018: Утверждены даты ЕГЭ на 2018 год

«Наша задача – удержать достигнутый высокий уровень проведения ЕГЭ, и я прошу министров лично курировать досрочный этап: очень детально и тщательно отслеживать проведение всех экзаменов», — сказал Сергей Кравцов.

По его словам, особое внимание следует обратить на техническую и организационную готовность всех пунктов проведения экзаменов (ППЭ) к использованию технологий печати экзаменационных материалов в аудиториях и сканирования бланков ответов участников ЕГЭ.

14 марта было проведено тренировочное мероприятие по отработке этих технологий, участие в котором приняло более 2,8 тысячи ППЭ. Еще одна большая тренировка пройдет в апреле перед началом основного периода экзаменов.

Заместитель руководителя Рособрнадзора Анзор Музаев добавил, что перед началом досрочного периода ЕГЭ должна быть проверена готовность всех задействованных для его проведения ППЭ: наличие и исправность необходимого оборудования, работа систем видеонаблюдения, готовность организаторов и технических специалистов. Особое внимание при этом должно быть уделено созданию необходимых условий для участников ЕГЭ с ограниченными возможностями здоровья.

В 2018 году досрочный период ЕГЭ пройдет с 21 марта по 11 апреля, основной – с 28 мая по 2 июля.

К проведению ЕГЭ в Липецкой области готовы

В досрочном этапе ЕГЭ в Липецкой области планирует принять участие 216 человек, в том числе 10 выпускников текущего года.

Жители области сдали ЕГЭ по математике в досрочный период — Правительство Саратовской области

Согласно расписанию проведения единого государственного экзамена 30 марта в досрочный период прошли экзамены по математике базового и профильного уровней.

Заявления на участие в ЕГЭ по математике базового уровня в досрочный период подали около 5,7 тысячи участников, экзамен проведен в 125 пунктах проведения экзамена (ППЭ). На ЕГЭ по математике профильного уровня записались около 18,5 тысяч участников, для его проведения задействовано 92 ППЭ. В Саратовской области заявки на участие в экзамене по математике профильного уровня подали 174 человека, на ЕГЭ по математике базового уровня — 14 человек. Для участников работало 2 ППЭ на базе Регионального центра оценки качества образования и средней школы   № 18 с углубленным изучением предметов г. Саратова.

ЕГЭ по математике был разделен на базовый и профильный уровни с 2015 года. Успешная сдача экзамена базового уровня позволяет получить аттестат об окончании школы, а также подать документы в те вузы, где математика отсутствует в перечне вступительных испытаний. Профильный ЕГЭ необходимо сдать для поступления в вузы на специальности, где математика является одним из вступительных экзаменов.

Экзаменационная работа по математике базового уровня включает в себя 20 заданий, на ее выполнение отводится 3 часа (180 минут). Экзаменационная работа профильного уровня состоит из двух частей, включающих в себя 19 заданий. Профильный экзамен длится 3 часа 55 минут (235 минут).

В Саратовской области экзамен прошел в штатном режиме, без нарушений.

Установленный минимальный балл по математике профильного уровня составляет 27 баллов. ЕГЭ по математике базового уровня оценивается по пятибалльной шкале, для успешной сдачи экзамена достаточно набрать три балла.

— Сегодня я сдавал ЕГЭ по математике профильного уровня. В прошлом году я допустил ошибку и не набрал нужных для поступления балов и решил вновь попробовать свои силы в этом году. Сейчас я учусь в колледже, но не хочу на этом останавливаться, планирую поступать в технический вуз и для поступления мне нужна математика именно профильного уровня. Я упорно готовился к экзамену, повторял все изученное, потому что за год можно забыть знания, которые были получены в школе. В этом году я более внимательно проверял заполнение всех бланков и уверен в хорошем результате. Выпускникам, которым только предстоит сдавать ЕГЭ, хочется пожелать удачи и успехов на экзамене. Самое главное не волнуйтесь, внимательно все прочитайте, вникните в задания и проверьте себя не один раз, — поделился Александр Кудрявцев, участник ЕГЭ-2018 по математике профильного уровня.

Свои результаты участники экзаменов узнают не позднее 11 апреля.

Досрочный период ЕГЭ в 2018 году проходит с 21 марта по 11 апреля, основной – с 28 мая по 2 июля.

Фоторепортаж из пунктов проведения экзамена можно посмотреть в группе министерства образования области ВКонтакте.

Мурманская область готова к проведению досрочного этапа ЕГЭ-2018

Досрочный период ЕГЭ в 2018 году пройдет с 21 марта по 11 апреля. Основной – с 28 мая по 2 июля.

В 2018 году в досрочный период заявление на сдачу ЕГЭ в Мурманской области подали 206 человек. Будет задействовано три пункта проведения экзаменов: два в Мурманске и один в Апатитах.

Изменения в контрольные измерительные материалы ЕГЭ-2018 не носят принципиального характера. По большинству предметов проводится уточнение формулировок заданий и совершенствование системы оценивания заданий для повышения дифференцирующей способности экзаменационной работы.
 
В 2018 году в досрочный период наиболее популярными учебными предметами по выбору среди участников ЕГЭ являются обществознание – 39,8%, физика – 24,8%, история – 20,4%, биология – 13,1%.

В ходе подготовки к досрочному периоду дважды проведена апробация печати полного комплекта экзаменационных материалов в аудиториях: 2 февраля по русскому языку, 14 марта по математике профильного уровня. 15 марта в пункте проведения экзамена на базе мурманской школы № 57 прошла апробация поведения устной части ЕГЭ по иностранным языкам. В ходе проведения апробаций сбоев не было. Вся техника, используемая на экзаменах, находится в исправном состоянии.

В период с 14 марта успешно проведено тестирование системы видеонаблюдения на пунктах проведения экзаменов и Региональном центре обработки информации, а также трансляции на портал smotriege.ru.

Все работники, задействованные при проведении досрочного этапа ЕГЭ-2018, прошли обучение. 16 марта обучение пройдут граждане, подавшие заявление на аккредитацию в качестве общественных наблюдателей.

Членами государственной экзаменационной комиссии проведена проверка готовности пунктов поведения экзаменов в соответствии с Порядком поведения ЕГЭ.

«Мурманская область полностью готова к проведению ЕГЭ в досрочный период. Все специалисты прошли инструктаж и обучение. На пунктах и в Региональном центре обработки информации установлено и настроено необходимое программное обеспечение. Досрочный этап проведения ЕГЭ является очень ответственным и важным. Технологический аспект и человеческий фактор – основополагающие составляющие процедуры проведения экзамена, и необходимо предотвратить нарушения и ошибки как со стороны организаторов, так и со стороны участников ЕГЭ», – отметила министр образования и науки Мурманской области Наталия Карпенко.

/ Министерство образования и науки Мурманской области /

Как это будет — Учёба.ру

Пересдачи

В текущем учебном году пересдать ЕГЭ могут только школьники, получившие неудовлетворительную оценку по обязательным предметам — русскому языку и математике. Если выпускник не преодолел минимальный порог по одному из обязательных предметов, он имеет право пересдать его в резервный день в рамках основного расписания:

• 25 июня — математика;
• 26 июня — русский язык.

В остальных случаях пересдачи проводятся осенью:

• 4 сентября — русский язык;
• 7 сентября — математика.

В эти дни экзамены имеют право сдать:

• выпускники текущего года, «завалившие» оба обязательных экзамена (русский язык и математику) во время летних экзаменов;
• выпускники текущего года, получившие двойку за один из обязательных экзаменов (русский язык или математику) и не сумевшие пересдать предмет в резервный день;
• выпускники, окончившие школу в этом году, но по уважительным причинам вообще не сдававшие экзамены летом.

В случае, если участник ЕГЭ не получает минимального количества баллов по выбранным предметам или просто хочет улучшить свой результат, пересдать экзамен он может только через год.

ЕГЭ по физике

В часть 1 экзаменационной работы добавлено одно новое задание (№ 24), проверяющее знание элементов астрофизики (Солнечная система, звезды, галактики). Это связано с тем, что предмет «астрономия» с этого года вернулся в школьную программу. Задание — повышенного уровня сложности, оценивается в два первичных балла. За счет этого максимальный первичный балл за выполнение всей работы увеличен с 50 до 52 баллов.

ЕГЭ по русскому языку

В экзаменационную работу добавлено задание (№ 20), проверяющее знание лексических норм современного русского литературного языка. Увеличен первичный балл за выполнение всей работы с 57 до 58.

ЕГЭ по обществознанию

Выпускников ждут незначительные изменения в критериях оценки двух заданий. Во-первых, переработана система оценивания задания № 28, теперь за его правильное выполнение можно получить четыре балла вместо трех. Во-вторых, детализирована формулировка задания № 29 и изменена система его оценивания, первичный балл увеличен с пяти до шести. Таким образом, максимальный первичный балл за выполнение всей работы вырос с 62 до 64 баллов.

ЕГЭ по химии

В экзамен по химии добавлено одно новое задание (№ 30) высокого уровня сложности с развернутым ответом. За счет изменения балльности заданий части 1 максимальный первичный балл за выполнение всей работы остался без изменений (60 баллов).

ЕГЭ по информатике

В экзаменационной работе в задании № 25 больше нет возможности написать алгоритм на естественном языке, поскольку почти никто из участников экзамена этот язык не выбирал. Примеры текстов программ и их фрагментов в условиях заданий № 8, 11, 19, 20, 21, 24, 25 на языке Си заменены на примеры на языке С++, как значительно более актуальном и распространенном.

ЕГЭ по литературе

В этом году структура экзамена в целом осталась прежней, но при этом кардинально изменена система оценки заданий. Максимальный первичный балл за всю работу увеличен сразу на 15 баллов — с 42 до 58. На экзамене появится еще одна тема для сочинения, теперь выпускники смогут выбрать одну из четырех, а не из трех предложенных тем. Также немного изменены требования к заданиям № 9 и 16 — отменено требование обосновать выбор примера для сопоставления.

В Татарстане более тысячи человек сдадут ЕГЭ по 14 предметам в досрочный период

(Казань, 20 марта, «Татар-информ», Надежда Гордеева). В России, в том числе и в Татарстане, 21 марта стартует досрочный этап единого государственного экзамена, который продлится до 11 апреля. Для участия в нем в республике заявилось более 1 тыс. человек по 14 общеобразовательным предметам. Об этом корреспонденту ИА «Татар-информ» сообщили в пресс-службе Минобрнауки РТ.

На досрочном этапе ЕГЭ будут задействованы три пункта проведения экзамена (ППЭ). В частности, на базе русско-татарской школы № 13 и школы № 127 в Казани, а также в школе № 6 Набережных Челнов.

«На каждом экзамене будет применяться технология печати контрольных измерительных материалов в аудиториях ППЭ и перевод бланков ответов участников в электронный вид. В этой связи Министерством образования и науки Татарстана данные ППЭ полностью оснащены новыми принтерами и сканерами», – рассказал представитель пресс-службы министерства.

Как обычно, пункты проведения экзаменов будут оборудованы средствами видеонаблюдения и металлорамками.

На досрочном ЕГЭ в Татарстане планируется работа 53 общественных наблюдателей (представители вузов и Российского союза студентов), 54 членов Государственной экзаменационной комиссии из Департамента надзора и контроля в сфере образования Минобрнауки РТ, вузов республики, регионального центра обработки информации, общеобразовательных организаций и т. д. Также будут задействованы 106 экспертов предметных комиссий республики для проверки ответов экзаменационных работ участников.

В этом году у выпускников наиболее востребованы такие предметы, как русский язык (603 человека), математика профильного уровня (474 человека), обществознание (378 человек), биология (228 человек), история (132 человека), физика (178 человек), химия (149 человек), отметили в пресс-службе.

Досрочный этап ЕГЭ 21 марта откроют экзамены по географии и информатике и ИКТ. Следующий экзамен состоится 23 марта – по русскому языку. 26 марта участники госэкзамена сдадут историю и химию.

Экзамен по иностранным языкам (устная часть) пройдет 28 марта, 30 марта – по математике базового и профильного уровней, 2 апреля – по иностранным языкам, биологии и физике, 4 апреля – по обществознанию и литературе. Резервные дни предусмотрены с 6 по 11 апреля.

В прошлом году для участия в досрочном ЕГЭ в Татарстане заявился 1161 человек (в 2016 году таких желающих было 339) по 14 общеобразовательным предметам.

Основной этап ЕГЭ пройдет с 28 мая по 2 июля.

Досрочный этап ЕГЭ-2018 в Магаданской области

Досрочный период ЕГЭ в 2018 году пройдет с 21 марта по 11 апреля, основной – с 28 мая по 2 июля.

В досрочном периоде на территории Магаданской области примут участие более 70 человек, все участники – это выпускники прошлых лет.

Для сдачи ЕГЭ на территории Магаданской области будет задействовано 3 пункта проведения экзамена (ППЭ).

К проведению досрочного ЕГЭ будут привлечены 39 организаторов, 6 членов государственной экзаменационной комиссии, 11 общественных наблюдателей, в том числе онлайн-наблюдатели регионального ситуационного центра, 5 технических специалистов, 6 медицинских работников.

Изменения в контрольных измерительных материалах ЕГЭ-2018 несущественные, в некоторых уточнены формулировки отдельных заданий.

Минимальные баллы ЕГЭ, необходимые для получения аттестата о среднем общем образовании и поступления в организации высшего образования, остались без изменения.

В 2018 году самыми популярными предметами у участников досрочного периода на территории Магаданской области стали профильная математика (75 участников), обществознание (65 участников), русский язык (63участника), история (32 участника), физика (22 участника) и биология (21 участник).

В 100% ППЭ будет применена технология печати полного комплекта экзаменационных материалов.

Охват аудиторий онлайн-видеонаблюдением во время досрочного периода также составит 100%.

Во время проведения всей кампании ЕГЭ-2018 будет работать «горячая линия»

Телефон: 8(4132)200912 Малькова Наталья Анатольевна — главный специалист отдела общего и дополнительного образования детей

Телефон: 8(4132)607171 Вергун Ольга Ананьевна — руководитель центра мониторинга качества образования

Телефоны горячей линии работают с 9-00 до 17-45 (понедельник-пятница)

Email: MalkovaNA@49gov. ru, [email protected]

Рак шейки матки: оценка и лечение

1. Siegel RL, Миллер КД, Джемаль А. Статистика рака, 2015. CA Cancer J Clin . 2015;65(1):5–29….

2. Viens LJ, Хенли С.Дж., Уотсон М, и другие. Рак, связанный с вирусом папилломы человека — США, 2008–2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016;65(26):661–666.

3. Бивис А.Л., Гравит ЧП, Росич АФ.Показатели смертности от рака шейки матки, скорректированные с помощью гистерэктомии, показывают большее расовое неравенство в Соединенных Штатах. Рак . 2017;123(6):1044–1050.

4. Адегоке О, Куласингам С, Вирниг Б. Тенденции рака шейки матки в Соединенных Штатах: 35-летний анализ населения. J Женское здоровье (Larchmt) . 2012;21(10):1031–1037.

5. Субраманиам А., Фаучи Дж. М., Шнайдер К.Е., и другие. Инвазивный рак шейки матки и скрининг: каковы показатели женщин, не прошедших и не прошедших скрининг в современную эпоху? J Нижний отдел половых путей .2011;15(2):110–113.

6. Бемер Г., ван ден Брюле А.Дж., Браммер О, Мейер КЛ, Петри КУ. Ни одного подтвержденного случая ДНК-негативной цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени папилломавируса человека или инвазивного первичного рака шейки матки среди 511 пациенток. Am J Obstet Gynecol . 2003;189(1):118–120.

7. Ли Н, Франчески С, Хауэлл-Джонс Р., Снайдерс П.Дж., Клиффорд ГМ. Распределение типов вирусов папилломы человека в 30 848 инвазивных формах рака шейки матки по всему миру: вариации по географическим регионам, гистологическим типам и годам публикации. Int J Рак . 2011;128(4):927–935.

8. Саттеруайт CL, Торроне Э, Мейтес Э, и другие. Инфекции, передающиеся половым путем, среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2008 г. Sex Transm Dis . 2013;40(3):187–193.

9. Родригес А.С., Шиффман М, Эрреро Р, и другие.; Proyecto Epidemiológico Guanacaste Group. Быстрая элиминация вируса папилломы человека и последствия для клинической направленности на персистирующие инфекции. J Natl Cancer Inst . 2008;100(7):513–517.

10. Пламмер М, Шиффман М, Замок ЧП, Мокорт-Боулч Д, Уилер КМ; Группа АЛЬТС. Двухлетнее проспективное исследование персистенции вируса папилломы человека среди женщин с цитологическим диагнозом атипичных плоскоклеточных клеток неустановленной значимости или плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени. J Заразить Dis . 2007;195(11):1582–1589.

11. Кампос Н.Г., Бургер ЕА, Си С, и другие.Обновленная модель естественного течения рака шейки матки: определение параметров модели. Am J Эпидемиол . 2014; 180 (5): 545–555.

12. МакКреди М.Р., Шарплс К.Дж., Пол С, и другие. Естественная история неоплазии шейки матки и риск инвазивного рака у женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 3: ретроспективное когортное исследование. Ланцет Онкол . 2008;9(5):425–434.

13. Международная ассоциация эпидемиологических исследований рака шейки матки.Сравнение факторов риска инвазивной плоскоклеточной карциномы и аденокарциномы шейки матки: совместный повторный анализ индивидуальных данных 8097 женщин с плоскоклеточной карциномой и 1374 женщин с аденокарциномой из 12 эпидемиологических исследований [опубликовано исправление в Int J Cancer. 2007;120(11):2525]. Int J Рак . 2007;120(4):885–891.

14. Роура Э., Кастельсаге X, Павлита М, и другие. Курение как основной фактор риска рака шейки матки и предраковых состояний: результаты когорты EPIC. Int J Рак . 2014;135(2):453–466.

15. Хемминки К., Чен Б. Семейные риски опухолей шейки матки у полнородных и неполнородных братьев и сестер: этиологическое распределение. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2006;15(7):1413–1414.

16. Роура Э., Травье Н, Уотербур Т, и другие. Влияние гормональных факторов на риск развития рака шейки матки и предраковых состояний: результаты когорты EPIC [опубликованное исправление опубликовано в PLoS One.2016;11(3):e0151427]. PLoS One . 2016;11(1):e0147029.

17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводная таблица медицинских критериев США для использования противозачаточных средств. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/pdf/legal_summary-chart_english_final_tag508.pdf. По состоянию на 14 ноября 2017 г.

18. Валлин К.Л., Виклунд Ф, Луостаринен Т, и другие. Популяционное проспективное исследование инфекции Chlamydia trachomatis и рака шейки матки. Int J Рак . 2002;101(4):371–374.

19. Сингх Г.К., Миллер Б.А., Хэнки Б.Ф., Эдвардс Б.К. Социально-экономические различия в заболеваемости, смертности, стадии, лечении и выживаемости рака в США, 1975–1999 гг. https://seer.cancer.gov/archive/publications/ses/ses_monograph.pdf. По состоянию на 14 ноября 2017 г.

20. Массад Л.С., Эйнштейн М.Х., Ха ВК, и другие.; Конференция по консенсусным рекомендациям ASCCP 2012 г. 2012 обновленные согласованные рекомендации по ведению аномальных скрининговых тестов на рак шейки матки и предвестников рака [опубликованное исправление появляется в J Low Genit Tract Dis.2013;17(3):367]. J Нижний отдел половых путей . 2013;17(5 доп.1):S1–S27.

21. Комитет FIGO по гинекологической онкологии. Стадирование FIGO рака вульвы, шейки матки и тела матки. Int J Gynaecol Obstet . 2014;125(2):97–98.

22. Руководство по стадированию рака AJCC. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2010.

23. Национальная комплексная онкологическая сеть. Рак шейки матки. 10 октября 2016 г. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical.pdf [требуется регистрация]. По состоянию на 28 января 2017 г.

24. Марин Ф., Плешка М, Бордеа КИ, Мога М.А., Блидару А. Виды радикальных гистерэктомий: от Тома Ионеску и Вертгейма до наших дней. Дж Мед Лайф . 2014;7(2):172–176.

25. Чуанг Л.Т., Темин С, Берек Дж.С. Ведение и уход за женщинами с инвазивным раком шейки матки: сводка рекомендаций по клинической практике Американского общества клинической онкологии, стратифицированная ресурсами. J Онкол Практ . 2016;12(7):693–696.

26. Фальчетта ФС, Медейрос ЛР, Эдельвейс М.И., Польманн PR, Штейн А. Т., Роза ДД. Адъювантная химиотерапия на основе платины при ранней стадии рака шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(11):CD005342.

27. Сотрудничество в области метаанализа химиолучевой терапии рака шейки матки. Снижение неопределенности в отношении эффектов химиолучевой терапии рака шейки матки: метаанализ данных отдельных пациентов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010;(1):CD008285.

28. Лю Р., Ван Х, Тиан Дж. Х., и другие. Внутриполостная брахитерапия с высокой мощностью дозы по сравнению с внутриполостной брахитерапией с низкой мощностью дозы при местно-распространенном раке шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(10):CD007563.

29. Кокка Ф., Брайант А, Брокбанк Э, Пауэлл М, Орам Д. Гистерэктомия с лучевой терапией или химиотерапией или с тем и другим для женщин с местнораспространенным раком шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;(4):CD010260.

30. Берек Ю.С., Хоу С, Лагассе ЛД, Хакер Н.Ф. Тазовая экзентерация при рецидивирующем гинекологическом злокачественном новообразовании: анализ выживаемости и заболеваемости на основе 45-летнего опыта Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Гинекол Онкол . 2005;99(1):153–159.

31. Хёкель М., Дорнхёфер Н. Тазовая экзентерация при гинекологических опухолях: достижения и вопросы без ответов. Ланцет Онкол .2006;7(10):837–847.

32. Тевари К.С., Силл МВт, Пенсон РТ, и другие. Бевацизумаб при распространенном раке шейки матки: окончательный анализ общей выживаемости и нежелательных явлений рандомизированного контролируемого открытого исследования фазы 3 (Gynecologic Oncology Group 240). Ланцет . 2017;390(10103):1654–1663.

33. Ву Ю.Л., Киргиу М, Брайант А, Эверетт Т, Дикинсон ХО. Централизация услуг по гинекологическим онкологическим заболеваниям. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;(3):CD007945.

34. Гьен ЛТ, Ковенс А. Оценка лимфатических узлов при раке шейки матки: прогностическое и терапевтическое значение. J Хирург Онкол . 2009;99(4):242–247.

35. Шимада М., Кигава Дж, Нисимура Р, и другие. Метастазы рака шейки матки в яичники. Гинекол Онкол . 2006;101(2):234–237.

36. Ли К.Б., Ли Дж.М., Парк СИ, Ли КБ, Чо ХИ, Ха СЫ.Чем отличается плоскоклеточный рак шейки матки от аденокарциномы? Соответствующее исследование случай-контроль. Int J Gynecol Рак . 2006;16(4):1569–1573.

37. Саслоу Д., Соломон Д, Лоусон Х.В., и другие.; Комитет по разработке рекомендаций по раку шейки матки ACS-ASCCP-ASCP. Руководящие принципы скрининга Американского онкологического общества, Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки и Американского общества клинической патологии для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Рак J Clin . 2012;62(3):147–172.

38. Элит Л, Файлс А.В., Деврис МС, Оливер ТК, Фунг-Ки-Фунг М; Группа сайта гинекологических онкологических заболеваний. Последующее наблюдение за женщинами после лечения рака шейки матки: систематический обзор. Гинекол Онкол . 2009;114(3):528–535.

39. Ли З., Бэррон С, Хонг В, Карунамурти А, Чжао С. Наблюдение за рецидивами рака и поражениями эпителия влагалища у пациенток с инвазивным раком шейки матки после гистерэктомии: полезны ли вагинальная цитология и тестирование на вирус папилломы человека высокого риска? Ам Дж. Клин Патол .2013;140(5):708–714.

40. Салани Р., Бэкес Ф.Дж., Фунг МФ, и другие. Наблюдение после лечения и диагностика рецидивов у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями: рекомендации Общества гинекологов-онкологов. Am J Obstet Gynecol . 2011;204(6):466–478.

41. Канаван Т.П., Доши НР. Рак шейки матки. Семейный врач . 2000;61(5):1369–1376.

Стадии рака | Рак.Net

Стадия — это способ описания рака. Стадия рака сообщает вам, где находится рак и его размер, насколько далеко он пророс в близлежащие ткани и распространился ли он на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела. Перед началом любого лечения рака врачи могут использовать физические осмотры, визуализирующие сканирования и другие тесты для определения стадии рака. Подготовка не может быть завершена, пока не будут завершены все тесты.

Почему стадия рака имеет значение?

Постановка помогает вашему врачу спланировать наилучшее лечение.Это может включать в себя выбор типа операции и необходимость использования химиотерапии или лучевой терапии. Знание стадии рака позволяет всему медицинскому персоналу одинаково говорить о вашем диагнозе.

Врачи также могут использовать постановку для:

• Поймите вероятность того, что рак вернется или распространится после первоначального лечения.

• Помогите спрогнозировать прогноз, то есть шанс на выздоровление

• Помогите определить, какие клинические испытания рака могут быть открыты для вас.

• Посмотрите, насколько хорошо работает лечение

• Сравните, насколько хорошо новые методы лечения работают в больших группах людей с одинаковым диагнозом

Когда проводится определение стадии рака?

Стадирование рака может проводиться в разное время при оказании медицинской помощи человеку. Вот некоторая информация о том, когда и как проводится постановка. Вы заметите, что эти описания относятся к «категории TNM». Это относится к системе определения стадии рака TNM, которая более подробно объясняется далее в этой статье.

Клиническая стадия. Клиническая стадия — это стадия, которая проводится до начала любого лечения. Ваш врач использует информацию из медицинских осмотров, вашей истории болезни, а также любых рентгенограмм, изображений, сканирований или диагностических тестов, которые у вас были. Они также будут использовать результаты любой биопсии рака, лимфатических узлов или других тканей. Клиническая стадия помогает вам и вашему врачу спланировать начальные этапы лечения. Клиническая стадия обозначается маленькой буквой «с» перед категорией TNM.

Патологическая стадия. Патологическая стадия основывается на той же информации, что и клиническая стадия, а также любой новой информации, полученной во время операции, если операция была первым методом лечения рака. Патологическая стадия обозначается маленькой буквой «p» перед категорией TNM.

Стадирование после терапии. Посттерапевтическое стадирование используется в случаях, когда хирургическое вмешательство не является первым лечением, но перед операцией назначаются другие виды лечения. Эти методы лечения могут включать лучевую терапию или медикаментозное лечение, такое как химиотерапия, иммунотерапия или гормональная терапия.Эти методы лечения можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить операцию. Это также может помочь врачам узнать, насколько эффективны методы лечения рака, чтобы спланировать дальнейшее лечение. Посттерапевтическая стадия обозначается буквой «y» перед категорией TNM.

Когда врачи определяют стадию рака с помощью системы TNM (см. ниже), для каждого рака необходимо определить клиническую стадию. После хирургического вмешательства или начального лечения перед операцией также следует использовать патологическое стадирование и стадирование после терапии.Клиническая стадия очень важна для планирования начального лечения, но патологическая стадия или стадия после терапии дают наибольшую информацию. Это может помочь вашей медицинской команде понять ваш прогноз.

Что такое система стадирования TNM для рака?

Врачи используют систему стадирования TNM для большинства видов рака. Система TNM использует буквы и цифры для описания опухоли (T), лимфатических узлов (N), распространения рака или метастазов (M). Каждая буква и цифра говорят вам что-то о раке. Конкретные определения для каждой категории различны для каждого типа рака, для которого используется эта система. Узнайте более конкретную информацию о стадии для каждого типа рака.

Опухоль (T) : Буква T и число после нее описывают опухоль, отвечая на следующие вопросы:

За буквой T следует буква, цифра или комбинация букв. Это дает дополнительную информацию об опухоли. Различные буквы и цифры, которые могут отображаться, включают:

• TX означает, что информация об опухоли отсутствует или ее невозможно измерить.

• T0 означает отсутствие признаков опухоли.

• Tis относится к опухоли «на месте». Это означает, что опухоль обнаруживается только в тех клетках, где она возникла. Он не распространился на окружающие ткани.

• T1-T4 опишите размер и расположение опухоли по шкале от 1 до 4. Более крупная опухоль или опухоль, проросшая глубже в близлежащие ткани, получит более высокий номер.

Для некоторых видов рака стадия T может быть разбита на подкатегории для получения более подробной информации.Это отмечается строчной буквой, например «a» или «b», например «T2b». Что означают эти буквы, зависит от типа рака. Строчная буква «м» также может использоваться для обозначения множественных опухолей.

Узел (N): Буква N и число после нее описывают, поразил ли рак лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией. Они являются обычным местом, где рак впервые распространяется. Эта часть промежуточной системы отвечает на следующие вопросы:

• Опухоль распространилась на лимфатические узлы?

• Если да, то какие лимфатические узлы и сколько?

Лимфатические узлы вблизи места начала рака называются регионарными лимфатическими узлами.Лимфатические узлы в других частях тела называются отдаленными лимфатическими узлами. Категория N относится только к лимфатическим узлам вблизи рака (регионарным лимфатическим узлам). Отдаленные лимфатические узлы в других частях тела включены в категорию «М» (см. ниже).

После буквы N будет цифра от 0 (ноль) до 3. N0 означает отсутствие раковых лимфатических узлов. Чаще всего, чем больше лимфатических узлов поражено раком, тем больше их число. Но для некоторых опухолей расположение лимфатических узлов при раке может определять категорию «N».

Метастазы (M): Буква M и цифра после нее указывают, распространился ли рак. Он отвечает на эти вопросы:

• Распространился ли рак на другие части тела?

• Если да, то где и сколько?

Если рак не распространился, стадия М0. Если рак распространился на другие части тела, это стадия М1.

Какие другие факторы используются при определении стадии рака?

Для некоторых типов рака в стадию рака могут быть включены факторы, отличные от категорий TNM. Они могут включать:

Марка. Оценка описывает, насколько раковые клетки похожи на здоровые клетки. Патологоанатом исследует раковые клетки под микроскопом. Патологоанатом — это врач, который специализируется на оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Они будут сравнивать раковую ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань часто содержит много типов групп клеток.

Если опухоль выглядит как здоровая ткань и имеет разные группы клеток, ее называют дифференцированной или низкодифференцированной опухолью.Если рак сильно отличается от здоровой ткани, его называют низкодифференцированной опухолью или опухолью высокой степени злокачественности. Степень рака может помочь предсказать, как быстро рак будет распространяться.

Степень рака записывается патологоанатомом с помощью буквы «G» с числом от 1 до 3 для большинства видов рака и от 1 до 4 для некоторых. Как правило, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз. Различные типы рака имеют разные методы определения степени рака.

Биомаркеры. Биомаркеры, также называемые опухолевыми маркерами, представляют собой вещества, обнаруживаемые в более высоких, чем обычно, количествах в самом раке или в крови, моче или тканях некоторых людей, больных раком. Биомаркеры могут помочь выяснить, насколько вероятно распространение некоторых видов рака. Они также могут помочь врачам выбрать наилучшее лечение. Для некоторых видов рака определенные опухолевые маркеры могут быть более полезными для определения стадии, чем для планирования лечения. Узнайте больше о тестировании на биомаркеры.

Генетика опухолей. Исследователи нашли способы выяснить, какие гены участвуют во многих типах рака.Эти гены могут помочь предсказать, будет ли рак распространяться или какие методы лечения будут работать лучше всего. Эта информация может помочь врачам нацелить лечение на рак каждого человека. Узнайте больше о персонализированной и таргетной терапии.

Что такое группировка по стадиям рака?

Информация, собранная для определения стадии TNM, используется для определения конкретной стадии рака. Большинство видов рака имеют четыре стадии: от I (1) до IV (4). Некоторые виды рака также имеют стадию 0 (ноль). Вот общее описание группировок по стадиям рака.(Пожалуйста, обратитесь к руководству по конкретному типу рака для получения подробной информации о его подробной системе стадирования.)

• Стадия 0. Эта стадия описывает рак in situ. In situ означает «на месте». Рак стадии 0 все еще находится в том месте, где он начался. Они не распространились на близлежащие ткани. Эта стадия рака часто излечима. Хирургия обычно может удалить всю опухоль.

• Стадия I. Эта стадия обычно представляет собой рак, который не пророс глубоко в близлежащие ткани.Он также не распространился на лимфатические узлы или другие части тела. Его часто называют раком на ранней стадии.

• Стадия II и Этап III. Как правило, эти 2 стадии представляют собой рак, проросший более глубоко в близлежащие ткани. Они могли также распространиться на лимфатические узлы, но не на другие части тела.

• Стадия IV. Эта стадия означает, что рак распространился на другие органы или части тела. Его также можно назвать прогрессирующим или метастатическим раком.

Что такое перестадирование рака?

Стадия рака, указанная на момент постановки диагноза и начала лечения, не меняется. Это делается для того, чтобы врачи могли понять состояние здоровья человека, помочь понять прогноз и узнать, как лечение влияет на многих людей.

Однако, если рак возвращается или распространяется, можно провести повторное определение. Это описывается с маленькой «р». Например, rN1 представляет собой повторное определение лимфатических узлов. Обычно некоторые из тех же анализов, которые проводились при первом диагностировании рака, будут проводиться повторно.После этого врач может присвоить раку рестадию или «r стадию».

Какие еще промежуточные системы существуют?

Стадия TNM в основном используется для описания рака, который образует солидные опухоли, такие как рак молочной железы, толстой кишки и легких. Врачи используют другие системы стадирования для классификации других видов рака, например:

• Опухоли центральной нервной системы (опухоли головного мозга). Раковые опухоли головного мозга обычно не распространяются за пределы головного и спинного мозга. Таким образом, применяется только Т-описание системы TNM.Для опухолей центральной нервной системы не существует единой системы стадирования. Узнайте больше о стадии опухоли головного мозга и прогностических факторах.

• Рак у детей. Система TNM не включает рак у детей. Врачи диагностируют большинство детских онкологических заболеваний, используя системы, специфичные для этого вида рака.

• Рак крови. Система TNM не описывает рак крови, такой как лейкемия, лимфома или множественная миелома. Это потому, что они обычно не образуют солидных опухолей.Каждый рак крови имеет свою собственную систему стадирования.

Вопросы, которые следует задать медицинскому персоналу

• Какие анализы мне нужно будет пройти, чтобы определить стадию моего рака?

• Какая у меня стадия рака? Что это значит?

• Как вы определили стадию рака?

• Какая степень рака?

• Имеются ли в опухоли какие-либо генетические мутации?

• Используются ли биомаркеры для определения стадии моего рака или определения моего лечения? Если да, то что это за биомаркеры, каковы результаты и что это значит?

• Какое значение имеют стадия, класс и тестирование биомаркеров для моего плана лечения или моего прогноза?

Связанные ресурсы

Стадия рака: 5 важных причин знать свою

Чтение отчета о патологии

После биопсии: постановка диагноза

Руководство по диагностике болезни Альцгеймера | Национальный институт старения

В 2011 году клинические диагностические критерии деменции при болезни Альцгеймера были пересмотрены, а руководящие принципы исследований для более ранних стадий заболевания были охарактеризованы, чтобы отразить более глубокое понимание расстройства. Разработкой новых руководств руководили Национальные институты здравоохранения и Ассоциация болезни Альцгеймера. Узнайте больше об обновлениях правил.

Каковы основные различия между диагностическими критериями болезни Альцгеймера 1984 г. и рекомендациями 2011 г.?

Руководство 2011 г. отличается от диагностических критериев 1984 г. несколькими ключевыми моментами. Они:

• Признать, что болезнь Альцгеймера прогрессирует по трем стадиям: ранняя доклиническая стадия без симптомов; средняя стадия легких когнитивных нарушений; и заключительная стадия, отмеченная симптомами деменции.Критерии 1984 г. касались только одной стадии заболевания — последней стадии деменции.
• Расширить критерии слабоумия Альцгеймера за пределы потери памяти как первого или единственного серьезного симптома. Они признают, что в первую очередь могут нарушаться другие аспекты познания, такие как способность подбирать слова или суждение. Критерии 1984 года были сосредоточены на потере памяти как центральной новой характеристике деменции при болезни Альцгеймера.
• Отражение лучшего понимания различий и связей между деменцией, связанной с болезнью Альцгеймера, и деменцией, не связанной с болезнью Альцгеймера, а также между болезнью Альцгеймера и расстройствами, которые могут влиять на ее развитие, такими как сосудистые заболевания.В 1984 году эти отношения не были хорошо признаны или поняты.
• Признать потенциальное использование биомаркеров — индикаторов основного заболевания головного мозга — для диагностики болезни Альцгеймера. Тем не менее, в руководствах говорится, что биомаркеры должны использоваться почти исключительно в исследованиях, а не в клинических условиях. Этих биомаркеров не существовало, когда в 1984 году были разработаны первоначальные критерии, поэтому подтверждение диагноза было возможно только при вскрытии после смерти.

Как определяется болезнь Альцгеймера в обновленных диагностических рекомендациях?

Таким образом, обновленные диагностические рекомендации описывают три стадии болезни Альцгеймера:

• Доклинический — Изменения головного мозга, включая накопление амилоида и другие изменения нервных клеток, могут уже происходить, но значительные клинические симптомы еще не проявляются.
• Легкое когнитивное расстройство (MCI) — Стадия, характеризующаяся симптомами проблем с памятью и/или другими проблемами мышления, превышающими норму для возраста и образования человека, но не влияющих на его или ее независимость. Люди с MCI могут прогрессировать или не прогрессировать до слабоумия Альцгеймера.
• Деменция при болезни Альцгеймера — Заключительная стадия болезни, при которой симптомы болезни Альцгеймера, такие как потеря памяти, трудности с подбором слов и зрительные/пространственные проблемы, настолько значительны, что нарушают способность человека функционировать самостоятельно.

Когда и как медицинские работники должны применять пересмотренные рекомендации в клинической практике?

Основные клинические критерии диагностики легких когнитивных нарушений (УКН) вследствие болезни Альцгеймера и деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, могут быть немедленно применены в клинической практике. Новые рекомендации по диагностике доклинической болезни Альцгеймера предназначены только для исследовательских целей; необходимы дальнейшие исследования для уточнения, проверки и стандартизации биомаркеров, прежде чем они будут готовы для общей клинической практики. Тем не менее, тесты жидкости и визуализирующие биомаркеры могут в некоторых случаях дополнять стандартные клинические тесты в специализированных клинических учреждениях, таких как исследовательские центры, для определения возможных причин MCI и повышения или снижения достоверности диагноза деменции Альцгеймера.

Как новые рекомендации меняют способ, которым врачи диагностируют ЛКН или болезнь Альцгеймера? Должны ли они по-прежнему использовать те же тесты и инструменты скрининга? Должны ли они использовать какие-либо новые тесты или инструменты скрининга?

Врачи-клиницисты должны продолжать использовать множество доступных в настоящее время проверенных нейропсихологических тестов.К ним относятся формальные тесты, которые оценивают различные когнитивные функции — эпизодическую память, исполнительную функцию, язык, зрительные и пространственные навыки и внимание. Полезны также беседы с человеком, а также с членом семьи, другом или опекуном об изменениях в мыслительных навыках человека.

Врачи-клиницисты также должны рассмотреть возможность расширения используемого ими процесса оценки. Чтобы узнать больше о различных простых неформальных методах, которые можно использовать для оценки когнитивных функций, посетите веб-сайт: www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00104-X/полный текст.

При подозрении на наличие проблемы пациенту и его семье следует порекомендовать более тщательное обследование у специалиста. Ассоциация Альцгеймера, Американский фонд болезни Альцгеймера, местные офисы Агентства по проблемам старения и различные организации предлагают информацию и помощь в планировании на будущее.

Каковы основные клинические критерии диагностики легких когнитивных нарушений?

Легкие когнитивные нарушения (MCI) относятся к симптоматической, предшествующей деменции фазе заболевания.Однако следует отметить, что ЛКН может быть вызвана не только болезнью Альцгеймера, но и другими причинами. Для постановки диагноза MCI требуется все следующее:

• беспокойство по поводу изменения когнитивных функций по сравнению с предыдущим функционированием
• нарушение одной или нескольких когнитивных функций, таких как память и способность решать задачи, превышающее ожидаемое для возраста и образования человека. (Память — это функция, наиболее часто нарушаемая у людей, у которых от MCI прогрессирует до деменции Альцгеймера.)
• сохранил способность действовать независимо в повседневной жизни, хотя некоторые сложные задачи могут быть более сложными, чем раньше
• нет деменции

Клиницисты должны проводить долгосрочные оценки когнитивных функций, когда это возможно, чтобы получить доказательства прогрессирующего ухудшения.Чтобы определить, что MCI вызван болезнью Альцгеймера, врач должен исключить другие заболевания головного мозга или другие причины, такие как прием лекарств, депрессия или серьезные изменения в жизни, которые могут быть причиной снижения когнитивных функций.

Как клиницисты должны подходить к вопросу о доклинических формах болезни Альцгеймера у пациентов?

Доклиническая болезнь Альцгеймера в настоящее время является экспериментальной концепцией. В то время как исследования изображений и биомаркеров убедительно указывают на доклиническую фазу заболевания, пока невозможно предсказать, какие когнитивно здоровые люди будут прогрессировать до MCI или деменции, а какие нет. Исследователи надеются разработать профиль биомаркеров, который выявит людей, у которых с наибольшей вероятностью разовьется деменция Альцгеймера, и выиграет от раннего лечения, когда оно станет доступным.

Должны ли подходы к лечению измениться в результате пересмотра рекомендаций?

Критерии предназначены только для исследовательских и диагностических целей. Они не влияют на подходы к лечению. Ученые надеются, что диагностические исследования помогут в поиске эффективных методов лечения, модифицирующих болезнь, благодаря лучшему пониманию биологической основы болезни.

Какова роль генетического тестирования в пересмотренных рекомендациях?

Редкий тип семейной болезни Альцгеймера, называемый болезнью Альцгеймера с ранним началом (EOAD), вызывается мутациями в генах белка-предшественника амилоида, пресенилина 1 или пресенилина 2. У человека, унаследовавшего любую из этих мутаций от родителей, почти наверняка разовьется деменция Альцгеймера в возрасте до 65 лет.

Основным генетическим фактором риска более распространенной спорадической формы болезни, или болезни Альцгеймера с поздним началом (LOAD), является аллель ε4 гена АРОЕ.Но наличие этого аллеля само по себе не означает, что у человека есть или разовьется деменция Альцгеймера, поэтому генетическое тестирование на APOE ε4 не рекомендуется вне исследовательской среды.

Почему некоторые рекомендации ограничены рамками исследований?

Некоторые из новых руководств, в частности те, которые касаются использования биомаркеров для оценки доклинической болезни Альцгеймера и повышения достоверности диагнозов ЛКН и деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, предназначены только для научных исследований.Прежде чем врачи смогут использовать эти рекомендации в клинической практике, необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что биомаркеры могут помочь предсказать, у кого разовьется или не разовьется деменция Альцгеймера. Тесты на биомаркеры также должны быть стандартизированы, чтобы их можно было правильно и последовательно измерять во всех клинических условиях.

Как эти рекомендации будут пересматриваться и обновляться в будущем?

По мере поступления результатов будущие комиссии рассмотрят новые технологии и достижения в понимании биомаркеров и самого процесса заболевания.Диагностическая структура должна была быть достаточно гибкой, чтобы включать новые научные открытия. Инициатива нейровизуализации болезни Альцгеймера, частично финансируемая NIA, активно исследует область доклинических заболеваний и биомаркеров.

Каталожные номера

Журнальные статьи об обновленных рекомендациях, опубликованные в Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association:

Для получения дополнительной информации о диагностике болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций

Образовательно-справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции (ADEAR)
800-438-4380 (звонок бесплатный)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Сотрудники центра ADEAR отвечают на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы и направляют к местным и национальным ресурсам.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Причины, симптомы, признаки, стадии и типы

Обзор

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы возникает в ткани молочной железы. Это происходит, когда клетки молочной железы мутируют (изменяются) и бесконтрольно разрастаются, образуя массу ткани (опухоли).Как и другие виды рака, рак молочной железы может проникать и прорастать в ткани, окружающие вашу грудь. Он также может перемещаться в другие части вашего тела и образовывать новые опухоли. Когда это происходит, это называется метастазированием.

Кого чаще всего поражает рак молочной железы?

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных видов рака среди женщин, уступая только раку кожи. Чаще всего это поражает женщин старше 50 лет.

Хотя это редко, у мужчин также может развиться рак молочной железы. Ежегодно в Соединенных Штатах примерно у 2600 мужчин развивается рак молочной железы, что составляет менее 1% всех случаев.

Трансгендерные женщины более склонны к развитию рака молочной железы по сравнению с цисгендерными мужчинами. Кроме того, у трансгендерных мужчин меньше шансов заболеть раком молочной железы по сравнению с цисгендерными женщинами.

В каком возрасте возникает рак молочной железы?

Рак молочной железы чаще всего диагностируют у взрослых старше 50 лет, но он может возникнуть в любом возрасте.

Представители какой расы наиболее подвержены раку молочной железы?

В целом, у белых неиспаноязычных женщин шанс заболеть раком молочной железы несколько выше, чем у женщин любой другой расы или этнической принадлежности. Черные женщины неиспаноязычного происхождения почти так же, как и белые женщины неиспаноязычного происхождения, заболевают этой болезнью. По статистике, женщины азиатского происхождения, латиноамериканки или коренные американки имеют наименьшую вероятность развития рака молочной железы.

Насколько распространен рак молочной железы?

В Соединенных Штатах рак молочной железы является второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после рака легких. Это также основная причина смерти от рака среди женщин в возрасте от 35 до 54 лет.

Какие бывают виды рака молочной железы?

Существует несколько различных типов рака молочной железы, в том числе:

• Инфильтративная (инвазивная) протоковая карцинома . Начавшись в молочных протоках груди, этот рак прорывает стенку протока и распространяется на окружающие ткани молочной железы. Составляя около 80% всех случаев, это наиболее распространенный тип рака молочной железы.
• Протоковая карцинома in situ . Протоковый рак in situ, также называемый раком молочной железы стадии 0, некоторые считают предраковым, поскольку клетки не распространились за пределы молочных протоков. Это состояние очень хорошо поддается лечению. Тем не менее, необходима своевременная помощь, чтобы рак не стал инвазивным и не распространился на другие ткани.
• Инфильтративная (инвазивная) дольковая карцинома . Этот рак формируется в дольках груди (где происходит выработка грудного молока) и распространяется на окружающие ткани молочной железы. На его долю приходится от 10% до 15% случаев рака молочной железы.
• Дольковая карцинома in situ — это предраковое состояние, при котором в дольках молочной железы присутствуют аномальные клетки. Это не настоящий рак, но этот маркер может указывать на потенциальный рак молочной железы в дальнейшем. Таким образом, для женщин с лобулярной карциномой in situ важно регулярно проходить клинические осмотры молочных желез и делать маммограммы.
• Трижды негативный рак молочной железы (TNBC). Составляя около 15% всех случаев, тройной негативный рак молочной железы является одним из самых сложных для лечения видов рака молочной железы. Он называется тройным негативным, потому что у него нет трех маркеров, связанных с другими типами рака молочной железы. Это затрудняет прогноз и лечение.
• Воспалительный рак молочной железы . Редкий и агрессивный, этот тип рака напоминает инфекцию. Люди с воспалительным раком молочной железы обычно замечают покраснение, отек, ямки и ямочки на коже груди.Это вызвано обструктивными раковыми клетками в лимфатических сосудах их кожи.
• Болезнь Педжета молочной железы . Этот рак поражает кожу соска и ареолы (кожу вокруг соска).

Может ли рак образоваться в других частях молочной железы?

Когда мы говорим «рак молочной железы», мы обычно имеем в виду рак, который формируется в молочных протоках или дольках. Рак также может образовываться в других частях груди, но эти виды рака встречаются реже. Они могут включать:

• Ангиосаркома. Этот редкий тип рака начинается в клетках, составляющих выстилку кровеносных или лимфатических сосудов.
• Филлодовые опухоли. Начинающиеся в соединительной ткани, филлодные опухоли встречаются редко. Обычно они доброкачественные (нераковые), но в некоторых случаях могут быть злокачественными (раковыми).

Симптомы и причины

Каковы ранние признаки рака молочной железы?

Симптомы рака молочной железы могут различаться у разных людей. Возможные признаки рака молочной железы включают:

• Изменение размера, формы или контура груди.
• Масса или припухлость размером с горошину на ощупь.
• Припухлость или уплотнение в груди или рядом с ней или в подмышечной впадине, которое сохраняется в течение всего менструального цикла.
• Изменение внешнего вида или ощущения кожи на груди или соске (ямочки, складки, шелушение или воспаление).
• Покраснение кожи на груди или соске.
• Область, которая заметно отличается от любой другой области на любой груди.
• Мраморная затвердевшая область под кожей.
• Кровянистые или прозрачные выделения из соска.

Некоторые люди вообще не замечают никаких признаков рака молочной железы. Вот почему рутинная маммография так важна.

Что вызывает рак молочной железы?

Рак молочной железы развивается, когда аномальные клетки молочной железы делятся и размножаются. Но эксперты не знают точно, что заставляет этот процесс начинаться в первую очередь.

Тем не менее, исследования показывают, что есть несколько факторов риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие рака молочной железы.К ним относятся:

• Возраст. Возраст 55 лет и старше повышает риск развития рака молочной железы.
• Секс. У женщин гораздо больше шансов заболеть раком молочной железы, чем у мужчин.
• Семейный анамнез и генетика. Если у вас есть родители, братья, сестры, дети или другие близкие родственники, у которых диагностирован рак молочной железы, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием в какой-то момент вашей жизни. От 5% до 10% случаев рака молочной железы связаны с отдельными аномальными генами, которые передаются от родителей к детям и могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования.
• Курение . Употребление табака связывают со многими различными видами рака, включая рак молочной железы.
• Употребление алкоголя. Исследования показывают, что употребление алкоголя может увеличить риск развития некоторых видов рака молочной железы.
• Ожирение . Наличие ожирения может увеличить риск рака молочной железы и рецидива рака молочной железы.
• Радиационное облучение. Если вы ранее проходили лучевую терапию, особенно головы, шеи или груди, у вас больше шансов заболеть раком молочной железы.
• Заместительная гормональная терапия. Люди, которые используют заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более высокий риск диагностирования рака молочной железы.

Существует множество других факторов, которые могут увеличить ваши шансы на развитие рака молочной железы. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, находитесь ли вы в группе риска.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак молочной железы?

Ваш лечащий врач проведет осмотр молочной железы и спросит о вашей семейной истории, истории болезни и любых существующих симптомах.Ваш поставщик медицинских услуг также порекомендует тесты для проверки аномалий молочной железы. Эти тесты могут включать:

• Маммография . Эти специальные рентгеновские изображения могут обнаружить изменения или аномальные новообразования в груди. Маммография обычно используется для профилактики рака молочной железы.
• УЗИ . Этот тест использует звуковые волны, чтобы сделать снимки тканей внутри вашей груди. Он используется для диагностики опухолей или аномалий молочной железы.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) : При ПЭТ-сканировании используются специальные красители для выделения подозрительных областей.Во время этого теста ваш лечащий врач вводит вам в вены специальный краситель и делает снимки с помощью сканера.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест использует магниты и радиоволны для получения четких, подробных изображений структур внутри вашей груди.

Если ваш лечащий врач обнаружит что-либо подозрительное при визуализации, он может взять биопсию ткани молочной железы. Они отправят образец в патологоанатомическую лабораторию для анализа.

Какие бывают стадии рака молочной железы?

Стадия помогает описать, сколько рака в вашем теле.Это определяется несколькими факторами, в том числе размером и расположением опухоли, а также тем, распространился ли рак на другие области вашего тела. Основные стадии рака молочной железы:

• Этап 0 . Заболевание неинвазивное. Это означает, что он не вырвался из ваших молочных протоков.
• Этап I . Раковые клетки распространились на близлежащие ткани молочной железы.
• Этап II . Опухоль имеет размер менее 2 сантиметров в поперечнике и распространилась на подмышечные лимфатические узлы или и имеет размер более 5 сантиметров в поперечнике, но не распространилась на подмышечные лимфатические узлы.Опухоли на этой стадии могут иметь размер от 2 до 5 сантиметров в диаметре и могут поражать или не затрагивать близлежащие лимфатические узлы.
• Этап III . На этой стадии рак распространился за пределы точки происхождения. Он мог проникнуть в близлежащие ткани и лимфатические узлы, но не распространился на отдаленные органы. Стадию III обычно называют местнораспространенным раком молочной железы.
• Стадия IV . Рак распространился на области, удаленные от груди, такие как кости, печень, легкие или мозг.Рак молочной железы IV стадии также называют метастатическим раком молочной железы.

Управление и лечение

Как лечится рак молочной железы?

Существует несколько вариантов лечения рака молочной железы, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, гормональную терапию, иммунотерапию и таргетную медикаментозную терапию. Что подходит именно вам, зависит от многих факторов, в том числе от расположения и размера опухоли, результатов лабораторных анализов и от того, распространился ли рак на другие части тела.Ваш поставщик медицинских услуг адаптирует план лечения в соответствии с вашими уникальными потребностями. Также нередко можно получить комбинацию различных методов лечения.

Хирургия рака молочной железы

Хирургия рака молочной железы включает удаление пораженной раком части молочной железы и области нормальной ткани, окружающей опухоль. Существуют различные виды хирургических операций в зависимости от вашей ситуации, в том числе:

• Лампэктомия . Также называемая частичной мастэктомией, лампэктомия удаляет опухоль и небольшой участок здоровой ткани вокруг нее.Как правило, некоторые лимфатические узлы — в груди или под мышкой — также удаляются для оценки. Люди, перенесшие лампэктомию, часто проходят лучевую терапию в течение нескольких недель после процедуры.
• Мастэктомия . Другим вариантом является удаление всей груди. В некоторых случаях врачи могут выполнить мастэктомию с сохранением соска, чтобы сохранить сосок и ареолу (темную кожу вокруг соска). Многие женщины выбирают немедленную или отсроченную реконструкцию груди после мастэктомии.
• Биопсия сторожевого узла . Поскольку раннее выявление рака молочной железы в большинстве случаев приводило к отрицательным результатам (на рак) в лимфатических узлах, была разработана биопсия сторожевых лимфатических узлов, чтобы предотвратить ненужное удаление большого количества лимфатических узлов, не пораженных раком. Чтобы определить сигнальный лимфатический узел, врачи вводят краситель, который отслеживает первый лимфатический узел, на который может распространиться рак. Если этот лимфатический узел свободен от рака, то другие лимфатические узлы удалять не нужно.Если в этом лимфатическом узле обнаружен рак, может потребоваться удаление дополнительных лимфатических узлов. Часто выявляют более одного сигнального узла, но чем меньше лимфатических узлов удалено, тем ниже вероятность развития отека на руке (лимфедемы). Биопсия сторожевого лимфатического узла может быть выполнена как при лампэктомии, так и при мастэктомии.
• Диссекция подмышечных лимфатических узлов . Если раком поражено несколько лимфатических узлов, для их удаления может быть выполнена диссекция подмышечных лимфатических узлов.Это означает удаление многих лимфатических узлов под рукой (вашей подмышечной впадиной).
• Модифицированная радикальная мастэктомия. Во время этой процедуры помимо соска удаляется вся грудь. Близлежащие лимфатические узлы в области подмышек также удаляются, но грудные мышцы остаются нетронутыми. Реконструкция груди часто может быть вариантом при желании.
• Радикальная мастэктомия. Сегодня эту процедуру редко проводят, если только рак молочной железы не распространился на мышцы грудной клетки.Во время радикальной мастэктомии хирург удаляет всю грудь, сосок, подмышечные лимфатические узлы и мышцы грудной стенки. Люди, которые проходят эту процедуру, также могут выбрать реконструкцию груди.

Химиотерапия рака молочной железы

Ваш лечащий врач может порекомендовать химиотерапию рака молочной железы перед лампэктомией, чтобы уменьшить размер опухоли. Иногда его назначают после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива (возвращения).Если рак распространился за пределы молочной железы на другие части тела, врач может порекомендовать химиотерапию в качестве основного лечения.

Лучевая терапия рака молочной железы

Лучевая терапия рака молочной железы обычно проводится после лампэктомии или мастэктомии для уничтожения оставшихся раковых клеток. Его также можно использовать для лечения отдельных метастатических опухолей, вызывающих боль или другие проблемы.

Гормональная терапия рака молочной железы

Для роста некоторых видов рака молочной железы используются гормоны, такие как эстроген и прогестерон.В этих случаях гормональная терапия может либо снизить уровень эстрогена, либо остановить прикрепление эстрогена к клеткам рака молочной железы. Чаще всего медицинские работники используют гормональную терапию после операции, чтобы снизить риск рецидива рака молочной железы. Однако они также могут использовать его перед операцией, чтобы уменьшить опухоль или вылечить рак, который распространился на другие части тела.

Иммунотерапия рака молочной железы

Иммунотерапия использует силу вашей собственной иммунной системы для нацеливания и атаки клеток рака молочной железы.Лечение проводится внутривенно (через вену на руке). Ваш лечащий врач может использовать иммунотерапию при раке молочной железы в сочетании с химиотерапией.

Таргетная лекарственная терапия рака молочной железы

Некоторые лекарства могут воздействовать на определенные характеристики клеток, которые вызывают рак. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать таргетную лекарственную терапию в случаях, когда рак молочной железы распространился на другие области вашего тела. Некоторые из наиболее распространенных препаратов, используемых при лечении рака молочной железы, включают моноклональные антитела (такие как трастузумаб, пертузумаб и маргетуксимаб), конъюгаты антитело-лекарственное средство (такие как адо-трастузумаб эмтансин и фам-трастузумаб дерукстекан) и ингибиторы киназы (такие как лапатиниб, нератиниб и тукатиниб). ).

Профилактика

Как я могу быть уверен, что мой рак будет обнаружен до того, как он распространится?

Несмотря на то, что вы не можете полностью предотвратить рак молочной железы, есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск его обнаружения на поздних стадиях. Например:

• Делайте обычные маммограммы. Американское онкологическое общество рекомендует проходить базовую маммографию в возрасте 35 лет и скрининговую маммографию каждый год после 40 лет.
• Осматривайте грудь каждый месяц после 20 лет. Вы познакомитесь с контурами и ощущением своей груди и будете более внимательны к изменениям.
• Обследуйте молочные железы у поставщика медицинских услуг не реже одного раза в три года после достижения 20-летнего возраста и каждый год после 40 лет. Клинические обследования молочных желез могут выявить уплотнения, которые не могут быть обнаружены при маммографии.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня рак молочной железы?

Если у вас диагностирован рак молочной железы, ваш лечащий врач подробно обсудит с вами варианты лечения.Лечение и восстановление будут разными для всех, поэтому они могут сказать вам, чего ожидать в вашей ситуации.

Является ли рак молочной железы смертельным?

Люди с ранней стадией рака молочной железы часто успешно справляются со своим состоянием с помощью лечения. На самом деле, многие люди, у которых диагностирован рак молочной железы, продолжают жить долгой и полноценной жизнью. Однако рак молочной железы на поздних стадиях труднее поддается лечению и может привести к летальному исходу.

Какова выживаемость при раке молочной железы?

Общая пятилетняя выживаемость при раке молочной железы составляет 90%.Это означает, что 90% людей, у которых диагностировано это заболевание, все еще живы через пять лет. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы, распространившемся на близлежащие области, составляет 86%, а пятилетняя выживаемость при метастатическом раке молочной железы составляет 28%. К счастью, показатели выживаемости при раке молочной железы улучшаются по мере того, как мы узнаем больше об этом заболевании и разрабатываем новые и более эффективные подходы к лечению.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются приблизительными. Они не могут предсказать успех лечения или сказать вам, как долго вы будете жить.Если у вас есть конкретные вопросы о показателях выживаемости при раке молочной железы, поговорите со своим лечащим врачом.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

В дополнение к плановым осмотрам и маммографии вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы заметите какие-либо изменения в груди.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Получение всей возможной информации о своем диагнозе поможет вам принимать обоснованные решения о своем здоровье.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу:

• Где расположена опухоль?
• Распространилась ли опухоль?
• Какая у меня стадия рака молочной железы?
• Что показывают тесты рецептора эстрогена (ER), рецептора прогестерона (PR) и HER2 и что эти результаты означают для меня?
• Каковы мои варианты лечения?
• Возможна ли мне операция по поводу рака молочной железы?
• Смогу ли я работать во время лечения?
• Как долго будет продолжаться мое лечение?
• Какие еще ресурсы мне доступны?

Записка из клиники Кливленда

Диагноз рака молочной железы может быть страшным, разочаровывающим и даже безнадежным. Если вы или ваш близкий человек столкнулись с этой болезнью, важно воспользоваться многими доступными вам ресурсами. Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения. Возможно, вы даже захотите получить второе мнение, прежде чем принимать решение. Вы должны чувствовать удовлетворение и оптимизм в отношении плана лечения. Наконец, присоединение к местной группе поддержки может помочь с чувством изоляции и позволит вам поговорить с другими людьми, которые проходят через то же самое.

Рак молочной железы | АСКО

Все доступные руководства для этой клинической области доступны под заголовком «Выберите руководство».Чтобы получить доступ к определенному руководству, нажмите на заголовок. Вы также можете использовать встроенную панель поиска, чтобы найти рекомендации, соответствующие вашему поисковому запросу. Просто начните вводить текст в поле поиска, и список рекомендаций автоматически отфильтруется для отображения релевантных результатов.

Руководство по клинической практике служит руководством для врачей и описывает соответствующие методы лечения и ухода. Руководства могут касаться конкретных клинических ситуаций (ориентированных на заболевание) или использования утвержденных медицинских продуктов, процедур или тестов (ориентированных на модальность).Многопрофильные группы экспертов, в том числе защитники прав пациентов, разрабатывают руководящие принципы ASCO по клинической практике. Методология руководств ASCO подробно описывает процесс разработки.

Ежегодно ASCO будет рассматривать предложения участников по основным темам. Чтобы отправить тему на рассмотрение, пройдите наш опрос. Просмотрите темы, которые в настоящее время разрабатываются, чтобы узнать, какие руководства, предварительные клинические заключения, одобрения, обновления и приоритеты тем появятся в ближайшее время.

ASCO регулярно пересматриваются на предмет актуальности и достоверности.Мы отмечаем текущий статус руководства на каждой странице как «Текущий», «Подтвержденный», «Выполняется проверка» или «В архиве». Пожалуйста, найдите краткое описание этих терминов ниже:

• Текущий: Руководство было опубликовано в течение последних 3 лет. Рекомендации актуальны, точны и действительны
• Подтверждено:  Руководство было опубликовано более 3 лет назад, и рекомендации актуальны, точны и действительны
• Выполняется проверка:  Руководство оценивается на актуальность или выполняется обновление.В результате статус рекомендаций и рекомендуемых вариантов лечения может измениться
• Заархивировано:  Варианты ухода, рекомендованные руководством, больше не актуальны и недействительны. Это руководство следует использовать только для исторических целей

Обновления экзаменов, бета-экзамены и новые сертификаты | Скоро будет получена сертификация AWS

Мы вносим обновления в экзамен AWS Certified Advanced Networking — Specialty, чтобы убедиться, что он подтверждает знания и навыки работы с текущими сервисами AWS и передовыми практиками. В новой версии обновлен контент во всех доменах, а также новые темы, соответствующие инновациям AWS Networking. Обновленный контент поддерживает сложные сетевые сценарии, включая глобальные и гибридные сети, сетевую безопасность, операционную эффективность и управление.Обновленный экзамен будет находиться в стадии бета-тестирования с 22 февраля по 4 апреля 2022 года.

Если вы хотите стать одним из первых, кто пройдёт эту новую версию, ознакомьтесь с руководством по бета-экзамену, чтобы узнать, чего ожидать, и помочь вам подготовиться. В руководстве указаны тестовые домены, вес каждого домена и подробные темы в них. В руководство также включены списки сервисов AWS, входящих и не входящих в объем экзамена.

Бета-экзамен доступен на английском языке за 150 долларов США, что составляет 50% скидку от стандартной цены экзамена. Вы можете сдать бета-экзамен у наших поставщиков тестов, PSI и Pearson VUE, не выходя из дома или в любом из их центров тестирования по всему миру. У вас будет 220 минут, чтобы сдать экзамен. Подробные результаты вашего экзамена будут доступны в вашей сертификационной учетной записи AWS в разделе «Предыдущие экзамены» к середине июня 2022 года.Ты будешь , а не получают уведомление о прохождении или непрохождении экзамена на экране тестирования после завершения экзамена.

Мы планируем сделать новую версию доступной и удалить текущую версию в июле 2022 года.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и перспективы

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки возникает при изменении клеток в шейке матки, которая соединяет матку и влагалище. Этот рак может поражать более глубокие ткани шейки матки и может распространяться на другие части тела (метастазировать), часто в легкие, печень, мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку.

Большинство случаев рака шейки матки вызвано инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ), которую можно предотвратить с помощью вакцины.

Рак шейки матки растет медленно, поэтому обычно есть время найти и вылечить его до того, как он вызовет серьезные проблемы. С каждым годом он убивает все меньше и меньше женщин благодаря улучшенному скринингу с помощью мазков Папаниколау.

Чаще всего им болеют женщины в возрасте от 35 до 44 лет. Однако более 15% новых случаев приходится на женщин старше 65 лет, особенно на тех, кто не проходил регулярные обследования.

Существуют ли различные типы рака шейки матки?

Существует несколько видов рака шейки матки.

Что вызывает рак шейки матки?

Рак шейки матки начинается с необычных изменений в тканях. Большинство случаев связаны с инфекцией ВПЧ. Различные типы ВПЧ могут вызывать кожные бородавки, генитальные бородавки и другие кожные заболевания.Другие связаны с раком вульвы, влагалища, полового члена, ануса, языка и миндалин.

Каковы факторы риска рака шейки матки?

У вас может быть более высокий риск рака шейки матки, если вы:

Каковы симптомы рака шейки матки?

Вы можете не заметить симптомы рака шейки матки до тех пор, пока он не зайдет слишком далеко. Они могут включать:

После распространения рак может вызывать:

Когда звонить врачу

Кровотечение после менопаузы никогда не бывает нормальным явлением, поэтому, если оно у вас возникло, как можно скорее обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, если у вас очень обильные менструации или частые кровотечения между менструациями.

У некоторых женщин бывает кровотечение после полового акта, особенно после энергичного секса. Наверное, не о чем беспокоиться. Но вы можете сообщить об этом своему врачу, особенно если это происходит часто.

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас вагинальное кровотечение наряду со слабостью, или если вы чувствуете слабость или головокружение, или потеряли сознание.

Как диагностируется рак шейки матки?

Наиболее важным достижением в скрининге рака шейки матки является более широкое использование теста Папаниколау (мазка Папаниколау) и тестирования на ВПЧ высокого риска.Мазок Папаниколау является частью регулярного гинекологического осмотра женщины. Ваш врач собирает клетки с поверхности шейки матки, а лаборант изучает их под микроскопом. Если они обнаружат что-то необычное, ваш врач возьмет немного ткани шейки матки с помощью процедуры, называемой биопсией.

Другие инструменты могут обнаружить изменения в шейке матки. К ним относятся:

A кольпоскопия аналогична гинекологическому осмотру. Ваш врач может использовать его, если мазок Папаниколау обнаружит необычные клетки. Они окрашивают шейку матки безвредным красителем или уксусной кислотой, чтобы клетки было легче увидеть. Затем они используют микроскоп, называемый кольпоскопом, который увеличивает шейку матки в 8-15 раз, чтобы найти необычные клетки для биопсии. Обычно эту процедуру можно пройти в кабинете гинеколога. Вам может понадобиться еще одна биопсия позже, если кольпоскопия покажет признаки инвазивного рака.

В процедуре электрохирургической петлевой эксцизии (LEEP) врач использует наэлектризованную петлю из проволоки, чтобы взять образец ткани из шейки матки. У вас может быть это в кабинете вашего гинеколога.

Ваш врач может провести конизацию (удаление части шейки матки) в операционной, пока вы находитесь под наркозом. Они могут использовать LEEP, скальпель (конизацию холодным ножом) или лазер. Обычно это амбулаторные процедуры, поэтому вы можете вернуться домой в тот же день.

LEEP и процедуры конизации холодным ножом позволяют врачу лучше изучить типы необычных клеток в шейке матки и узнать, распространились ли они.

Предраковые изменения

Необычные изменения клеток на поверхности шейки матки обычно называют плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями (SIL). «Поражение» означает область необычной ткани; «внутриэпителиальный» означает, что эти клетки находятся только в поверхностном слое.

Это предраковые клетки. Они могут не стать раковыми или проникнуть в более глубокие слои ткани в течение месяцев или лет.

Инвазивный рак

Если биопсия показывает рак, который прогрессирует дальше, ваш врач, вероятно, проведет дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли он и как далеко. Они включают:

• Рентген грудной клетки для проверки легких
• Анализы крови, чтобы определить, не распространился ли он на печень; вам может быть назначена компьютерная томография для уточнения результатов
• Внутривенная пиелография (ВВП) или компьютерная томография для осмотра мочевыводящих путей; цистоскопия для проверки мочевого пузыря и уретры
• Кольпоскопия для осмотра влагалища
• Проктосигмоидоскопия и ирригоскопия для проверки прямой кишки
• КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование лимфатических узлов

Ваш врач использует эти тесты для «Стадировать» рак в зависимости от того, насколько велики поражения, как глубоко они проникают и как далеко они распространяются. Рак шейки матки варьируется от стадии 0 (наименее тяжелая) до стадии IV (метастатическое заболевание, наиболее тяжелая).

Как лечат предраковые поражения?

Если у вас слабовыраженное поражение, вам может не понадобиться лечение, особенно если ваш врач взял участок во время биопсии. Проходите регулярные осмотры, чтобы в дальнейшем наблюдать за проблемами.

Ваш врач может использовать конизацию LEEP, конизацию холодным ножом, криохирургию (замораживание), прижигание (прижигание, также называемое диатермией) или лазерную хирургию для разрушения предраковой области с небольшим повреждением близлежащих здоровых тканей.

В криокаустике стальной инструмент, охлажденный до минусовой температуры, замораживает клетки на поверхности шейки матки. Они отмирают и отпадают, чтобы быть замененными новыми клетками.

Лазерная абляция использует лазерный луч для разрушения клеток в областях или слоях ткани шейки матки, оставляя на их месте здоровые клетки.

После криокаустики или лазерной абляции вам потребуется повторное обследование и мазок Папаниколау, чтобы убедиться, что все предраковые клетки исчезли.

Вы также можете пройти гистерэктомию, при которой врач удаляет матку.Это убережет вас от рака шейки матки. Но из-за того, что он уничтожает ваши репродуктивные органы, вы не можете забеременеть после этого.

Как лечится рак шейки матки?

Хирургия и лучевая терапия являются наиболее распространенными методами лечения инвазивного рака шейки матки. Другими являются химиотерапия и биологическая терапия.

Если рак расположен только на поверхности шейки матки, врач может удалить или уничтожить раковые клетки с помощью таких процедур, как LEEP или конизация холодным ножом.

Если раковые клетки прошли через слой, называемый базальной мембраной, которая отделяет поверхность шейки матки от нижележащих слоев, вам, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство. Если болезнь проникла в более глубокие слои шейки матки, но не распространилась на другие части тела, вам может быть назначена операция по удалению опухоли.

Если вирус распространяется в матку, врач, вероятно, порекомендует гистерэктомию. Поговорите с ними о плюсах и минусах.

Лучевая терапия (или лучевая терапия) использует высокоэнергетические лучи для повреждения раковых клеток и остановки их роста.Как и при хирургическом вмешательстве, радиация воздействует на раковые клетки только в обрабатываемой области.

Лечение может быть наружным, внутренним или и тем, и другим.

Внешнее излучение исходит от большой машины, которая направляет луч излучения на область таза. Вы, вероятно, получите лечение, которое займет всего несколько минут, 5 дней в неделю в течение 5-6 недель. Наконец, вы можете получить дополнительную дозу радиации, называемую «буст».

Внутреннее облучение (также называемое имплантационным облучением или брахитерапией) исходит из капсулы, содержащей радиоактивный материал, которую врач вводит в шейку матки.Имплантат направляет убивающие рак лучи близко к опухоли, не затрагивая при этом большую часть здоровой ткани вокруг нее.

Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Врачи часто используют его при раке шейки матки, который является местнораспространенным или распространился на другие части тела.

Химиотерапия проводится циклами интенсивного лечения, за которыми следуют периоды восстановления. У большинства людей она проходит амбулаторно (в поликлинике при больнице, в кабинете врача или дома).

Биологическая терапия или иммунотерапия воздействует на «контрольные точки» в ваших иммунных клетках, которые включаются или выключаются для запуска иммунного ответа. Пембролизумаб (Кейтруда) или тисотумаб ведотин-tftv (Тивдак) можно использовать, чтобы помочь блокировать белок на клетках, чтобы уменьшить опухоль или замедлить ее рост.

Врачи используют его, если химиотерапия не работает или если рак распространился. Вы будете получать его через вену (так называемую внутривенную или внутривенную) каждые 3 недели.

Советы по лечению рака шейки матки в домашних условиях

Некоторые вещи могут облегчить физические и психические нагрузки, связанные с раком шейки матки и лечением.

Лучшее, что вы можете сделать, это правильно питаться. Вы можете потерять аппетит или иметь проблемы с едой во время лечения. Но если вы получаете достаточно калорий и белка, у вас будет больше сил и энергии, и вы сможете лучше справляться с лечением. Возможно, вы захотите поработать с диетологом, чтобы поддерживать потребление калорий и белка. Они могут предложить вам чаще есть меньшими порциями.

Другие изменения образа жизни могут помочь вам стать сильнее и чувствовать себя более комфортно во время лечения:

• Выполняйте умеренную физическую активность, чтобы поддерживать уровень энергии.Убедитесь, что это не утомляет вас.
• Достаточно отдыхайте ночью и вздремните, если нужно.
• Бросить курить.
• Не пейте алкоголь. Вы не сможете пить алкоголь, принимая некоторые лекарства.

Последующее наблюдение после лечения рака шейки матки

Регулярные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау важны для каждой женщины, особенно для тех, у кого были предраковые клетки или рак шейки матки. После лечения необходимо регулярно проходить контрольные осмотры.

Единого рекомендуемого графика не существует, но вам следует проходить медицинские осмотры каждые 3–4 месяца в течение 2 лет. Затем каждые 6 месяцев в течение следующих нескольких лет, а затем один раз в год после этого. Как часто у вас будут последующие встречи, будет зависеть от вашей конкретной ситуации и того, сколько времени прошло с тех пор, как вы закончили лечение. Вы по-прежнему должны проходить тест Папаниколау каждый год.

Даже если вы перенесли лечение, такое как гистерэктомия, в ходе которой была удалена шейка матки, у вас все еще могут быть клетки шейки матки.И лечение рака шейки матки может иметь побочные эффекты много лет спустя. Поскольку у вас в анамнезе был рак шейки матки, вам, вероятно, придется продолжать проходить обследования в течение многих лет после лечения. Обязательно сообщите врачу о любых проблемах со здоровьем.

Можно ли предотвратить рак шейки матки?

Ключом к предотвращению инвазивного рака шейки матки является раннее обнаружение клеточных изменений, прежде чем они станут злокачественными. Регулярные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау — лучший способ сделать это. Эксперты рекомендуют следующий график:

• Делайте мазок Папаниколау каждые 3 года, когда вам исполнится 21 год или больше.
• Если вам от 30 до 65 лет, вы можете сдавать как мазок Папаниколау, так и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) каждые 5 лет. После этого возраста вы можете прекратить тестирование, если ваш врач скажет, что у вас низкий риск.
• Женщинам любого возраста не требуется скрининг, если у них была удалена шейка матки и у них нет в анамнезе рака шейки матки или предраковых состояний.
• Если вы ведете активную половую жизнь и имеете повышенный риск ЗППП, ежегодно проходите анализы на хламидиоз, гонорею и сифилис. Пройдите тест на ВИЧ хотя бы один раз или чаще, если вы находитесь в группе высокого риска.

Также важно избегать ВПЧ. Меры по предотвращению заражения включают:

• Не заниматься сексом.
• Используйте барьер, например, презерватив, если вы занимаетесь сексом.
• Получите вакцину против ВПЧ. FDA одобрило Гардасил для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Он защищает от двух штаммов ВПЧ, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки и более 50% предраковых поражений шейки матки, вульвы и влагалища. Гардасил также защищает от типов ВПЧ, которые связаны с более чем 90% случаев остроконечных кондилом.

Поскольку курение сигарет также повышает вероятность развития рака шейки матки, отказ от курения может снизить этот риск.

Каковы перспективы рака шейки матки?

Выживаемость близка к 100 % при обнаружении и лечении предраковых или ранних раковых изменений. Прогноз при инвазивном раке шейки матки зависит от стадии.

• Более 90% женщин со стадией 0 выживают не менее 5 лет после постановки диагноза.
• У больных раком шейки матки I стадии 5-летняя выживаемость составляет от 80% до 93%.
• У женщин с раком шейки матки II стадии 5-летняя выживаемость составляет от 58% до 63%.
• Выживаемость женщин с раком шейки матки III стадии составляет от 32% до 35%.
• Шестнадцать процентов или меньше женщин с раком шейки матки IV стадии выживают в течение 5 лет.

Медицинские работники, занимающиеся лечением рака, часто используют термин «ремиссия», а не «излечение». Многие женщины с раком шейки матки полностью выздоравливают, но он все еще может вернуться.

Существуют ли группы поддержки и консультации при раке шейки матки?

Жизнь с раком шейки матки может поставить перед вами и вашими близкими новые задачи.

Вы можете беспокоиться о том, как это повлияет на вашу повседневную жизнь. Многие люди чувствуют тревогу или депрессию, а некоторые злятся и обижаются. Говорить о своих чувствах и тревогах может помочь.

Ваши друзья и члены семьи могут поддержать вас. Если вы хотите поговорить, дайте им знать. Возможно, они ждут сигнала от вас.

Некоторые люди не хотят «обременять» своих близких или предпочитают говорить о своих проблемах с более нейтральным специалистом. Социальный работник, консультант или член духовенства могут помочь.

Многие люди получают заряд энергии, общаясь с другими людьми, имеющими схожий опыт. В вашей больнице или медицинском центре могут быть группы поддержки. Американское онкологическое общество также располагает информацией о группах поддержки по всей территории США:

Что еще нужно знать о раке шейки матки?

Если у вас диагностирован рак шейки матки, у вас наверняка возникнет множество вопросов. Может быть, вы только что узнали, что у вас это есть, или, может быть, вы уже прошли курс лечения и не знаете, что будет дальше.

Ответы на эти распространенные вопросы помогут вам лучше понять вашу ситуацию и сделать правильный выбор.

Может ли рак шейки матки вернуться?

Во многих случаях лечение помогает, и рак никогда не возвращается. Но иногда это происходит, даже если ваш врач не обнаруживал никаких признаков этого в течение длительного периода времени. Это называется рецидивом.

Ваш врач не может знать, насколько вероятно, что ваш рак вернется. Но если это быстрорастущий, прогрессирующий или распространенный рак, шансы высоки. И это может быть сложнее лечить.

Если ваш рак не исчезает после первого лечения, вам, возможно, придется проходить регулярные процедуры, такие как химиотерапия и облучение, чтобы держать рак под контролем. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

Есть ли у меня больше шансов заболеть другими видами рака?

Даже если вы лечились от рака шейки матки, это не обязательно означает, что вы не можете заболеть другими видами рака.В некоторых случаях ваши шансы на развитие второго рака могут возрасти. После рака шейки матки у вас может быть больше шансов получить:

Если вы лечились лучевой терапией, ваши шансы заболеть раком желудка, влагалища, вульвы, прямой кишки и мочевого пузыря выше. И у вас может быть повышенный риск некоторых других видов рака, таких как острый миелоидный лейкоз и рак костей.

Продолжая посещать врача для регулярных осмотров, даже если вы закончили лечение, вы сможете оставаться в курсе симптомов. Соблюдение здоровой диеты, физические упражнения, ограничение употребления алкоголя и отказ от табачных изделий могут помочь снизить риски.

Смогу ли я иметь детей?

Возможность забеременеть после рака шейки матки зависит от стадии рака и типа лечения.

Если у вас рак на ранней стадии, вам могут назначить менее агрессивное лечение, чтобы вы могли иметь детей. Вероятно, вам придется подождать от 6 до 12 месяцев, прежде чем вы сможете попытаться забеременеть, чтобы вылечиться.

Но у вас все еще могут быть проблемы с рождением ребенка, потому что лечение может повлиять на вашу фертильность. Если вы забеременеете, ваш врач должен будет внимательно следить за вами, потому что у вас может быть больше шансов на выкидыш или преждевременные роды.

Если вам сделали радикальную гистерэктомию или лучевую терапию, вы не сможете забеременеть. Но такие технологии, как сохранение яйцеклеток или сохранение эмбрионов до лечения, означают, что вы, вероятно, все еще можете родить биологического ребенка с помощью суррогатной матери. Поговорите со своим врачом обо всех ваших возможностях и опасениях.

Могу ли я передать рак шейки матки моей дочери?

Возможна передача вашей дочери повышенного риска рака шейки матки, но это маловероятно. Большинство случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ, а не генетическими мутациями.

Однако врачи считают, что рак шейки матки может встречаться в некоторых семьях. Так что, если он у вас есть, вероятность его наличия у вашей дочери в два-три раза выше, чем у матери, у которой его не было.Это может быть связано с тем, что у женщин в одной семье чаще встречается заболевание, затрудняющее борьбу с ВПЧ.

Изменит ли рак шейки матки мое половое влечение?

Многие виды рака могут повлиять на ваше либидо, но когда вас лечат от рака шейки матки, вы почти наверняка заметите изменения. Химиотерапия и облучение могут вызвать потерю полового влечения, боль и сухость влагалища. И они могут вызвать раннюю менопаузу, которая делает стенки вашего влагалища тоньше и менее эластичными.