Фавус парша – у кроликов, у собак, у кошек, у кур, у уток, у индеек. Признаки, диагноз, лечение, профилактика и меры борьбы. | Ветеринарная служба Владимирской области

что такое и как лечить?

Фавусом, или паршой, называют первый открытый вид микозов, который был обнаружен в 1839 году немецким профессором Шенлейном. В настоящее время число зарегистрированных случаев заболевания сократилось, но из-за распространенности паразитических грибков от знакомства с ними не застрахован никто. Парша у человека до сих пор может встречаться в сельских районах, изолированных от большой земли, а также в местностях с жарким климатом, где к тому же высокая влажность.

Что такое фавус

Возбудитель заболевания — Trichophyton schoenleinii — грибок, паразитирующий исключительно в человеческом организме, поэтому обвинять животных в заражении некорректно. Локализуется парша чаще всего на коже, реже — на волосах или ногтевых пластинах. Фавус относится к инфекциям, передающимся человеку контактно-бытовым путем. Инфицирование в большинстве случаев происходит через одежду или предметы личной гигиены.

Главным провокатором для возбудителя является поврежденный кожный покров. Снижение иммунных сил организма намного увеличивает риск заражения фавусом. Из-за ее хронического и вялотекущего характера болезнь чаще поражает малышей и подростков, которые контактируют с зараженными взрослыми. Особенно подвержены фавусу дети, которые систематически подхватывают любую инфекцию.

По сравнению с другими грибковыми поражениями парша не так заметна, потому носитель может долгое время распространять болезнь безнаказанно. Признаком ее может быть нарушение метаболизма и снижение аппетита. К сожалению, быстро обнаружить эти симптомы невозможно. Выявляется фавус нередко случайно, например, при очередном медицинском осмотре.

Клинические проявления

Инкубационный период, при котором отсутствуют любые признаки парши, длится 12-14 дней. Затем фавус вступает на тропу войны: на поверхности кожи начинается формирование очагов поражения — струпьев, называющихся скутулами. Эти участки напоминают желтоватые шелушащиеся корки округлой формы, которые без надлежащего лечения могут, разрастаясь, образовывать большие участки почти без волос. Поверхность их становится гладкой, блестящей. Такой вид парши является типичным — скутулярным.

Фавус волосистой части головы

Волосяной фавус помимо скутулярной формы имеет и 2 другие разновидности: сквамозную и импетигинозную.

Симптомы скутулярной формы:

1. После появления скутул на кожном покрове головы они начинают разрастаться, сливаясь в большие очаги. Затем их поверхность лопается. Грибок, оказавшийся на свободе, повреждает волосы. Происходит захват новых территорий.
2. Грибок на голове становится причиной формирования алопеций — участков, где волосы или полностью выпали, или сильно поредели. Те, что остались, теряют блеск, упругость, приобретают пепельно-серый оттенок, а также неприятный запах.
3. Заканчивается процесс под названием парша полным облысением в местах очагов, по краям которых остается кайма из здоровых волос.

Для сквамозной формы характерна гиперемия (покраснение) пораженных участков, а также сильное шелушение, очень похожее на перхоть, и рубцовая атрофия.

Импетигинозная форма определяется по образованию гнойников в устье волосяных фолликул. Впоследствии очаги покрываются желтовато-бурыми корками. Данный фавус не доставляет особых неприятностей пациенту. При парше волосистой части головы инфицированный человек не испытывает болезненных ощущений, ему докучают только зуд и шелушение.

Фавус кожи

Такая форма парши чаще возникает после перенесенного заболевания на волосистой части головы. Как самостоятельное заболевание фавус гладкой кожи встречается в редких случаях. Обнаружить паршу можно по следующим признакам:

• Повреждение кожного покрова начинается с появления красноватых пятен неправильной формы, но с хорошо очерченными контурами. Их размеры колеблются от 7 мм до 2 см.
• Очаги поражения кожи могут располагаться как на лице, шее и верхней части туловища, так и иметь несколько щитков на предплечьях или коленях.
• Иногда на пораженной поверхности кожи наблюдаются мелкие пузырьки с крохотными щитками. Количество их обычно невелико, а локализуются они, как правило, на конечностях.

Фавус кожи сопровождается небольшим зудом, болезненность вызывает только отрывание щитков, но оно не грозит атрофией пораженного кожного покрова.

Фавус ногтей

Фавус ногтевой пластины обычно диагностируется у взрослых людей. Этот вид парши в большинстве случаев затрагивает ногти рук. Симптомы таковы:

1. Начинается парша с образования желтой полоски в центре ногтя, иногда это коричневое пятнышко.
2. Заражение распространяется на весь роговой покров, который постепенно становится серым, заметно утолщается.
3. После появления под свободным краем ногтя роговых масс начинается интенсивное отслаивание ногтя.
4. Фавус с ногтей мигрирует на кожу — на ладони или пальцы, на них появляются трещины, возможно шелушение.

Последний симптом может привести как к инфицированию, так и к болезненным ощущениям.

Диагностика

Фавус волосистой части головы очень похож на другие заболевания — себорею и себорейную экзему, формы кандидоза и пиодермию. Поэтому диагностика парши предполагает тщательное изучение соскобов кожи для изучения состава скутул. Для обнаружения грибка берутся и пораженные волосы, в которых легко обнаруживаются тонкие и широкие мицелии и споры, имеющие округлую форму.

На время лечения рекомендовано внимательно следить за личной гигиеной, соблюдать меры предосторожности в семье, ограничить контакт с детьми и ослабленными людьми. Все предметы и вещи, которые были в обиходе у пациента, необходимо продезинфицировать.

Дополнительными методами диагностирования парши являются:

• люмдиагностика — с помощью лампы Вуда;
• использование дерматоскопа;
• бактериологический посев.

Лечение

Как любой вид микоза, парша требует применения противогрибковых препаратов. Самым эффективным из них для борьбы с фавусом считается Гризеофульвин, с помощью которого и было остановлено победное шествие парши по планете. В качестве замены можно использовать Низорал.

Возбудителя необходимо нейтрализовать и локально — на коже. Наружная терапия проводится препаратами, содержащими йод, и серно-салициловой мазью. Пораженные места обрабатываются несколько раз в день. Можно использовать и следующие средства: Батрафен, Бифоназол, Клотримазол, Оксиконазол.

Перед нанесением мази волосы на коже головы стоит удалить.

Если поражены ногтевые пластины, то к мазям нужно добавить противогрибковые лаки — Лоцерил или Батрафен. Через несколько недель признаков парши не останется. В качестве дополнительного средства рекомендован прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета.

Среди народных рецептов в борьбе с фавусом хорошо зарекомендовали себя чесночный сок, компрессы из календулы, настойка из стручкового красного перца для втирания в кожу головы. Мази, содержащие можжевельник или прополис, помогают успешно избавиться от разных грибковых заболеваний.

Лечение парши требует обязательного соблюдения правил личной гигиены, а также полной и своевременной дезинфекции личных вещей больного.

skinperfect.ru

симптомы, лечение (волосистой части головы, гладкой кожи, внутренних органов)

Фавус (парша у человека) – это грибковая болезнь, характеризующаяся поражением гладкой кожи и волосистой части головы. В редких случаях затрагиваются внутренние органы. Наибольший процент заболеваемости зарегистрирован в странах с жарким и влажным климатом.

В местности, где преобладает низкая температура, заболевание практически не встречается. Болезни свойственно длительное хроническое течение. Фавусом могут заболеть и взрослые, и дети.

Причины заболевания

Болезнь имеет инфекционную, генетически не обусловленную, природу. Случаи парши у родственников объясняются передачей инфекции от одного человека к другому. Заражение чаще всего происходит в раннем возрасте, заболеваемость среди женщин выше, чем у мужчин.

Возбудитель парши – Trichophyton Schoenleinii. Человек заражается при тесном контакте с больным и его вещами. Возбудитель проникает в кожу через ссадины, ранки, расчесы и другие нарушения целостности кожных покровов.

Факторы риска:

• Сниженный иммунитет;
• Ослабление защитных функций кожи;
• Дефицит витаминов;
• Хронические заболевания, сопровождающиеся интоксикацией;
• Нарушенный обмен веществ;
• Ослабленный организм, на фоне перенесенного инфекционного заболевания.

Симптомы фавуса

Выделяют 4 вида парши, каждый из которых сопровождается отдельными симптомами.

Фавус волосистой части головы

Парша на голове может иметь скутулярную, сквамозную и импетигинозную форму.

В случае скутулярной формы, в патологическом очаге наблюдаются красноватые пятна, покрытые вдавленными корками желтого цвета (скутулами). Под скутулами можно обнаружить рубцы. Инфекция поражает всю волосистую часть головы, но по краям остаются узкие ряды здоровых волос.

Волос не обламывается, а истончается и становится тусклым. Скутулярной форме заболевания характерен эффект «пыльных» волос, напоминающих по виду паклю. Волосы источают неприятный, «мышиный» запах.

При сквамозной форме заболевания, образуются застойные участки кожи с гиперемией (покраснением, вызванным переполненными кровью сосудами) и обильным шелушением.

Импетигинозной форме свойственны образования в устьях волосяных фолликулов пустул (гнойников), которые при высыхании покрываются корками.

Прочитать про другие грибковые инфекции волосистой части головы можно здесь.

Фавус гладкой кожи

После поражения волос грибковая инфекция часто переходит на гладкую кожу

Данная форма развивается после поражения волосистой части головы. В редких случаях квалифицируется как самостоятельное заболевание.

На коже образуются скутулы, которые могут сливаться друг с другом. Атипичная форма фавуса представлена множественными очагами покраснений с шелушением.

Про микозы кожи можно прочитать здесь.

Фавус ногтей

Сначала в центре ногтевой пластины появляется небольшое коричневое пятно или желтая полоска. Ногти вовлекаются в процесс заражения медленно, поэтому первичный признак держится длительное время. Пятно постепенно расширяется и через некоторое время распространяется по всему ногтю.

Также подробно можно прочитать про причины грибка ногтей на руках и на ногах, и про лечение грибка на ногтях рук и ног.

Фавус внутренних органов

Данной форме подвержены истощенные и ослабленные люди, страдающие туберкулезной формой инфекции. Чаще всего поражаются легкие, также могут быть затронуты ЖКТ и оболочки мозга. Возбудитель обнаруживается в мокроте, кале и спинномозговой жидкости.

Диагностика грибка

Для постановки диагноза применяются следующие методы:

• Осмотр больного

Визуально обнаруживаются желтые корки (скутулы), напоминающие по форме блюдце. Отмечаются участки рубцовой атрофии кожного покрова.

Волосы приобретают серый оттенок и становятся похожи на старый парик. Пораженная кожа источает запах гнилого сена или мышиного гнезда.

• Лабораторные исследования

При изучении под микроскопом патологического материала (волос), обнаруживаются цепочки спороподобных клеток и пузырьки воздуха, в скутулах выявляются нити мицелия.

• Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от дискоидной красной волчанки, склерозирующей пиодермии волосистой части головы, трихофитии и микроспории.

Лечение заболевания

Основные направления лечения включают:

• Общую и местную терапию;
• Прочие методы лечения (прием витаминов, иммунотерапия).

Лечение проводится в условиях стационара. При поражении волосистой части головы, волосы в очаге поражения сбривают и проводят обработку противогрибковыми препаратами. Коросты на коже головы размягчают примочками с вазелиновым маслом, после отслоения ороговевших частиц наносят антимикотические мази (например, Батрафен). Пациенту также назначают Гризеофульвин (противогрибковый антибиотик) до получения первого отрицательного анализа на грибы.

Если поражена ногтевая пластина, применяют противогрибковые лаки (Лоцерил, Батрафен). Если же ноготь начал крошиться, пораженные участки удаляют хирургическим путем, после чего применяют антимикотические мази.

Лечение фавуса продолжительное, но если не затронуты внутренние органы, прогноз благоприятный.

При висцеральной форме (поражении внутренних органов) прогноз неудовлетворительный.

Препараты для лечения фавуса

Как упоминалось ранее лечение фавуса должно быть комплексным, то есть больному назначают наружные и системные препараты. Основу терапии, независимо от локализации грибка составляют препараты системного действия.

Гризеофульвин  — это антибактериальный препарат, который является продуктом жизнедеятельности пенициллиновых грибов. Эффективное антимикотическое средство прекращает рост паразитов. Суточная дозировка медикамента для взрослых – 12.5 мг/1 кг (не больше 1 г).

Таблетки рекомендуется принимать с растительным маслом (10мл). Терапевтический курс длится 3 недели до первого отрицательного анализа. Потом Гризеофульвин принимают через сутки 2 недели, затем дважды за 14 дней на протяжении 2 недель.

Низорал – это современный фунгицидный препарат, который останавливает развитие грибковой инфекции. Препарат используют для лечения и профилактики фавуса.

Суточная доза медикамента для взрослых и детей от 3 лет с весом от 30 кг – 1 или 2 таблетки однократно. Длительность терапевтического курса при фавусе головы – 2 месяца, а при поражении гладкой кожи – 3 недели.

Для наружной обработки волосистых участков головы и гладкой кожи используют препараты в форме мази или крема:

• Бифосин – это эффективный противомикозный препарат, который применяют 1 раз за 24 часа от 4 до 6 недель;
• Кетоконазол наносят на поражённую кожу дважды за день на протяжении 1 месяца;
• Клотримазолом обрабатывают кожу дважды за день в течение 6 недель.

Перед сном заражённый участок обрабатывают салициловой мазью (3% и 10%), а утром – йодом (2%).

Паршу на ногтях лечат препаратами системного и наружного действия, а также антимикозными лаками:

• Батрафен эффективен по отношению к возбудителям фавуса, действует местно;
• Лоцерил обладает ярко выраженным фунгицидным действием.

Эти средства проявляют эффективность, только если поражена часть ногтевой пластины (2/3).

Для лечения корост на голове можно также использовать противогрибковые шампуни.

Народные рецепты лечения

Если заболевание не осложнённое, то проводиться амбулаторное лечение. В таком случае наряду с медицинскими препаратами используют народные рецепты:

• Возьмите 20 штук фундука, измельчите, чтобы получился порошок, смешайте с маслом чёрной редьки до консистенции кашицы. Наносите полученную массу на поражённые кожные покровы.
• Смешайте по 10 г сухой полыни, пульмонарии, подорожника, сальвии, золототысячника. Возьмите 25 г этого сбора, добавьте 25 г мёда и 220 мл кипятка, поставьте на водяную баню, и томите 10 минут. Остудите отвар и профильтруйте. Жидкостью обрабатывайте кожу в очагах инфекции.

• Залейте горький перец (4 стручка) 500 мл спирта, настаивайте 20 суток. Полученной настойкой протирайте повреждённую кожу.
• Возьмите свежий корень брионии белой, тщательно вымойте, прокипятите 2 минуты, а потом измельчите в мясорубке или блендере. Полученную массу переложите на плотную ткань, и отожмите сок. Добавьте к 20 мл жидкости 40 г ланолина или сливочного масла, всё тщательно перемешайте. Затем небольшими порциями вмешайте 40 г вазелина. Наносите на волосистый участок головы или гладкую кожу.
• Смешайте 200 мл глины (жидкая консистенция), 20 мл уксуса (9%), 5 мл настойки арники (залейте 10 г арники 100 мл этанола 70%). Обрабатывайте очаги фавуса, пока они не исчезнут.

Перед применением любых рецептов нужно проконсультироваться с врачом.

Фавус у детей

Парша чаще поражает ослабленных, астенизированных детей, которые страдают от заболеваний пищеварительного тракта, нервной или эндокринной системы. В группу риска также входят пациенты, перенёсшие тяжёлые инфекционные болезни.

Ребёнок заражается после контакта с больным или через инфицированные предметы (игрушки, полотенце и т. д.). Чаще всего появляются коросты на голове у ребенка, чуть реже поражаются гладкие кожные покровы и очень редко – ногти, и внутренние органы.

Фавус у детей проявляется такими же симптомами, как и у взрослых пациентов. Скутулы на голове, волосы истончаются, приобретают серый оттенок, плохо пахнут. Фавозные щитки на коже поражают пушковые волосы, группируются и сливаются. Грибок ногтей чаще проявляется на руках, чем на ногах. В таком случае скутула образуется в ногтевой пластине, со временем она увеличивается.

Основная задача терапии – устранить возбудителя и воспаление, которое он вызвал.

Для этой цели используют Гризеофульвин в форме таблеток или суспензий со сладким вкусом. Препарат останавливает развитие грибков, а иммунитет уничтожает их.

Для лечения парши у детей, как и у взрослых, используют антимикозные мази и крема: Микозолон, серная или салициловая. В качестве вспомогательных средств используют йодсодержащие препараты для дезинфекции кожных покровов.

Необходимо регулярно мыть ребёнку голову мылом, Сбривать волосы через каждую неделю. Терапевтический курс длиться от 4 до 6 недель. Чтобы лечение было эффективным необходимо соблюдать рекомендации врача.

Профилактика

Профилактика фавуса заключается в регулярном посещении дерматолога, проведении дезинфекции в эпидемиологических очагах и осмотре контактных лиц.

Члены семьи заразившегося человека должны пройти несколько тщательных осмотров

. Взрослые и пожилые люди подвержены атипичной форме микоза.

В населенных пунктах, где зарегистрировано заболевание, ежегодно на протяжении 3 лет после выявления фавуса, должны быть организованы массовые повторные осмотры населения и дезинфекционные обработки в очаге инфекции.

Вам помогла статья? :

gribkostop.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фавус – заболевание микотического характера, при котором поражается гладкая кожа. Волосы, ногти и внутренние органы поражаются редко. Заболеваемость очень высока в странах с жарким и влажным климатом. В нашей стране фавус диагностируют в основном в центральных и южных районах, в районах, где преобладают низкие температуры, фавус встречается крайне редко. Лечение фавуса обычно включает системную антимикотическую терапию, обработку пораженных участков кожи и удаление раскрошившихся ногтевых пластин.

Фавус – заболевание микотического характера, при котором поражается гладкая кожа. Волосы, ногти и внутренние органы поражаются редко. Заболеваемость очень высока в странах с жарким и влажным климатом. В нашей стране фавус диагностируют в основном в центральных и южных районах, в районах, где преобладают низкие температуры, фавус встречается крайне редко.

Этиология и механизм заражения фавусом

Возбудителем фавуса является грибок Trihophyton schonleinii, который паразитирует только на человеке, а потому заражение посредством животных исключено. Основным путем передачи инфекции является контактно-бытовой. При тесном контакте с человеком больным фавусом и при контакте с его вещами (предметы личного обихода, банные принадлежности, одежда и белье) и происходит большая процентная часть инфицирований.

Поскольку фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются в основном дети при контакте с матерями и бабушками, так как именно женщины составляют большую часть больных фавусом. Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями, он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих. Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.

Входными воротами для возбудителя фавуса является кожа, а потому микротравмы, ссадины, расчесы и другие нарушения целостности кожных покровов являются провоцирующими факторами. Снижение общего иммунитета и защитных функций кожи, гиповитаминозы, хронические заболевания, протекающие с интоксикацией или кахексией, увеличивают риск заражения фавусом. Нарушения питания и нарушения обмена веществ отмечаются практически у всех больных фавусом. После инфицирования грибок может распространяться как по протяжению, так и гематогенно. В последнем случае поражения фавусом отмечаются во внутренних органах. Ослабленные дети и дети после перенесенных инфекционных заболеваний наиболее подвержены инфицированию фавусом.

Возбудитель фавуса размножается в роговом слое эпидермиса. Характерные для фавуса скутулы являются скоплениями мицелия и спор грибка, слущенного эпителия и кожного сала. По мере распространения фавуса скутула становится окруженной лейкоцитами и экссудатом с разрушенными клетками эпителия. Далее возбудитель фавуса проникает в дерму и вызывает развитие инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и фибробластов. На заключительной стадии при фавусе развивается необратимая атрофия эпидермиса, разрушения сальных и потовых желез, коллагеновые волокна и эластические ткани расплавляются и формируются постфавусные рубцы.

Клинические проявления фавуса

Инкубационный период при фавусе составляет две недели, после чего появляются первые очаги поражения на гладкой коже и/или волосистой части головы. Скутулярная форма фавуса является классической и диагностируется в большинстве случаев поражения грибком Tr. schonleinii. Основными клиническими проявлениями при скутулярной форме фавуса является образование сухих круглых корок блюдцеобразной формы желтого или охряного цвета с углублением в центре. Поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, редко – ногти, в единичных случаях при скутулярной форме поражаются внутренние органы.

Иногда скутулы располагаются на месте волосяного фолликула, тогда они пронизаны волосом. Скутулы, образующиеся при фавусе, склонны к слияниям с образованием сплошных корок. По мере прогрессирования фавуса присоединятся затхлый неприятный запах амбарной плесени. При отсутствии адекватной терапии фавуса под корочками начинает развиваться рубцовая атрофия кожи, в особо запущенных случаях наблюдается стойкое постфавусное облысение. Участки атрофированной кожи гладкие, блестящие с истонченным роговым слоем. Волосы на пораженных фавусом участках становятся тусклыми, теряют эластичность и блеск, склонны к ломкости и к сечению. При начавшемся облысении остатки волос выглядят как клочки пакли. Особенностью течения фавуса является то, что при облысении волосы выпадают, а не обламываются как при других грибковых заболеваниях. При этом волосы всегда сохраняются в краевой зоне. Иногда волосы выглядят седыми из-за спор грибка фавуса, этот симптом наиболее заметен у людей с темными волосами.

Импетигинозное течение фавуса характеризуется появлением буровато-коричневых корок, которые внешне схожи с вульгарным импетиго. При сквамозной форме фавуса имеются чешуйки беловато-серого цвета, пораженные участки склонны к обильному шелушению пластинчатого характера. Иногда чешуйки имеют желтоватый оттенок или схожи с перхотью, что затрудняет диагностику фавуса. Атипичные клинические формы фавуса зачастую остаются незамеченными, а между тем именно такие пациенты и поддерживают постоянных эпидемиологический очаг фавуса.

У истощенных и ослабленных пациентов, у пациентов с гиповитаминозами и эндокринными нарушениями, при наличии связанной с туберкулезом интоксикации и при иммунодефицитах фавус протекает более агрессивно. Отмечаются обширные и более глубокие поражения кожи, в процесс вовлекаются слизистые оболочки и лимфатические узлы. В особо тяжелых случаях при фавусе поражается головной мозг по типу менингоэнцефалитов и желудочно-кишечный тракт с появлением многочисленных эрозивно-язвенных дефектов.

Поражения ногтей при фавусе чаще диагностируют у взрослых, в основном процесс переходит на ногти из-за аутоинфицирования. Сначала в толще ногтевой пластины образуется желтоватого цвета пятно, которое постепенно увеличивается и растет, пока не закроет всю пластину. Длительное время при фавусе ногтей конфигурация ногтевой пластины не изменяется. Но при отсутствии своевременного лечения фавуса ноготь начинает утолщаться, деформируется и раскрашивается. На коже ладоней и на ладонной поверхности пальцев отмечается шелушение без явлений воспаления, позже присоединяются трещины, которые нередко вторично инфицируются.

Диагностика фавуса

Клиническая картина позволяет дерматологу заподозрить наличие грибкового заболевания и направить пациента к микологу. Но только при внимательном осмотре и при скутулярной форме фавуса можно точно поставить диагноз на основании лишь визуальных данных.

При микроскопии волос, кусочков скутул и соскоба на грибы кожи волосистой части головы обнаруживаются характерные для фавуса изменения, споры гриба и мицелий. При поражениях фавусом в волосах обнаруживается тонкий и широкий мицелий, споры гриба имеют округлую и многогранную форму, расположены беспорядочно как группами, так и цепочками, встречаются пузырьки воздуха и включения капелек жира.

В качестве вспомогательных методов диагностики фавуса могут использоваться дерматоскопия и люминисцентная диагностика. Если полученных данных не достаточно для постановки диагноза, то прибегают к культуральному посеву с выделением культуры грибка на питательной среде. Фавус необходимо дифференцировать с себореей, себорейной экземой, пиодермиями и генерализованным гранулематозным кандидозом.

Лечение фавуса

При поражениях фавусом волосистой части головы, при генерализованной форме фавуса с вовлечением в процесс пушковых волос волосы в очаге поражения сбривают раз в неделю и проводят противогрибковую обработку волосистой части головы.

Местно используют противогрибковые мази с циклопироксом, который активен в отношении всех видов грибков, или другие современные препараты, обладающие высокой активностью и низкой токсичностью. Так как в большинстве случаев при фавусе местного лечения недостаточно, проводится курсовое лечение, часто назначается прием итраконазола внутрь. Корочки на волосистой части головы сначала размягчают примочками из вазелинового масла и после отслойки рогового слоя эпидермиса применяют противогрибковые мази. Если поражено ногтевое ложе, то назначают либо лаки с противогрибковыми компонентами, либо, если началось раскрашивание ногтя, проводят хирургическое удаление пораженных ногтевых пластин и применяют мази и кремы. Одновременно проводят общеукрепляющую терапию, назначают иммуномодуляторы, прием витаминов.

Лечение фавуса длительное, но при отсутствии поражений внутренних органов прогноз благоприятный. Однако если началось постфавусное облысение, то оно обычно носит необратимый характер. Эффективность лечения оценивают после отсутствия спор и мицелия при микроскопическом исследовании. Три отрицательных результата с промежутком в 5 дней говорят о полном излечении.

Профилактика фавуса состоит в регулярных медицинских осмотрах, в проведении дезинфекции в эпидемиологическом очаге и в осмотре контактных лиц.

www.krasotaimedicina.ru

Парша (фавус) | Симптомы | Диагностика | Лечение

Москва

Санкт-Петербург

Волгоград

Воронеж

Екатеринбург

Ижевск

Казань

Краснодар

Красноярск

Нижний Новгород

Новосибирск

Пермь

Ростов-на-Дону

Самара

Сочи

Тюмень

Уфа

Челябинск

illness.docdoc.ru

Фавус (парша): причины, симптомы и лечение

Фавус (парша) – это болезнь с микотической природой, поражающая гладкую кожу.

Фавус волосы, ногти и внутренние органы почти никогда не поражает. Процент заболеваемости этой болезнью достаточно высок в тех странах, где всегда температура воздуха составляет большие цифры и повышенная влажность.

Причины

Фавус вызывается размножением на коже грибка Trihophyton schonleinii. Этот гриб паразитирует исключительно на кожных покровах человека.

Передается парша контактным и бытовым путем. Заражение происходит при контактировании с больным на фавус человеком, а также при пользовании вещами обихода, которыми он пользовался также.

Протекает заболевание в хроническом виде с вялотекущим характером и это становится причиной того, что заражаются чаще всего детки при контакте с мамами или бабушками, болеют в основном фавусом женщины. Если сравнивать с другими болезнями грибкового характера, то парша наименее контагиозен и поэтому он долго остается не замеченным, а люди уже зараженные этим грибком заражают это все время других людей.

Фавус очень быстро поражает кожу с всякими травмами, ранами, ссадинами, они считаются провоцирующими факторами.

Факторы, провоцирующие заражение фавусом:

• поражения кожи;
• пониженный иммунитет;
• гиповитаминоз;
• заболевания, течение которых проходит с интоксикацией;
• нарушение обмена веществ.

Больше всех подвержены заражению детки, которые перенесли инфекционное заболевание.

Симптомы

Гриб трихофитон шонлеин разрастается в верхнем (роговом) шаре кожи.

Период инкубации проходит в две недели, после этого начинают появляться начальные поражения гладкой кожи.

У большинства больных фавусом диагностируют скутулярную форму.

• Первым и основным признаком этого вида есть появление сухих круглых корочек, желтой окраски, центре отмечается углублением.
• При такой форме под поражение попадают волосистая часть головы и гладкая кожа.
• Когда скутулы размещаются в волосяном фолликуле, тогда они пронизываются волосом.
• Очаги могут сливаться воедино и образовываются сплошные корки.
• Они имеют довольно плохой неприятный затхлый запах.
• Когда лечение отсутствует, тогда под образовавшими корками развивается рубцовая атрофия кожных покровов, в запущенном виде фавуса образовывается облысение.

Атрофирванная кожа на вид блестит, она гладкая, роговой слой истощенный. Фавус имеет особенность в том, что при облысении волос не обламывается, а полностью выпадает. В зоне по краям очага волосы остаются не затронутыми. Из-за спор грибка волосы на вид становятся седыми.

Импетигинозный вид фавуса протекает с появлением корочек буровато-коричневого цвета.

Сквамозная форма характеризуется появлением беловато-серых чешуек и обильным шелушением. Затруднение в диагностике заболевания происходит при появлении чешуек с желтым оттенком и похожими на перхоть.

Диагностика

При осмотре больного можно и не заметить наличие заболевания. Но если фавус протекает в скутулярной форме и врач очень внимательно осматривает больного, тогда обнаруживаются признаки данного заболевания и доктор ставит диагноз.

Когда проводится микроскопия волоса, образцов скутул, соскоба кожи из пораженного места, тогда в результате будет обнаружен гриб возбудитель, а точнее его споры, а также изменения этих образцов характерные только для фавуса.

Дополнительные методы диагностики:

1. дерматоскопия;
2. люминисценткая диагнотика;
3. культуральный посев;
4. дифференциальная диагностика.

Лечение

Лечение фавуса проходит с использованием местных антимикотических средств, например, кетоконазол, экзодерил.

Фавус почти всегда лечиться комплексным методом. В добавок к местным препаратам принимается чаще всего ирунин вовнутрь.

Корки размещены на волосистой части головы с самого начала необходимо размягчить примочками с вазелиновым маслом, затем, когда роговой шар отслоился, применяются мази с противогрибковым эффектом.

Процесс лечения фавуса довольно долгий, если внутренние органы не поражены, тогда прогноз всегда благоприятный. Если при этом заболевании произошло облысение, тогда это уже навсегда.
Окончание лечения происходит после того, как все споры гриба возбудителя были уничтожены и тогда происходит полное излечение.

Видео: Лечение грибковых поражений кожи

alergiya-promed.ru

Парша: симптомы, лечение, диагностика, фото

 

 

Этиология

 

Под именем парши издавна известно заболевание преимущественно волосистого покрова головы и значительно реже гладкой кожи и ногтей, вызываемое особыми грибками — Achorion.

Парша в СССР эндемична в Поволжье (в Татарской республике), в Казахстане. Довольно сильно распространена на Кавказе и в Среднеазиатских республиках, например, в Узбекистане. Останавливает на себе внимание резкое преобладание распространения парши среди народностей, в обычае которых постоянное, непрерывное ношение головных уборов—фесок, тюбетеек, чалмы. Обусловливаемая этим постоянная влажность кожи головы и в силу этого рыхлость рогового слоя благоприятствуют инфекции.

 

Источником,  но не единственным, заражения в подавляющем большинстве случаев является больной паршой человек. Иногда парша может быть получена человеком и от животных. Известно, что паршой болеют мыши, крысы, кошки, собаки, кролики, лошади (редко), куры.

Заразительность парши во много раз слабее, чем микроспории или трихофитии.

Особенно предрасположены к парше дети, даже грудные, сравнительно редко заболевание начинается в зрелом возрасте. Мужской пол поражается паршой гораздо чаще женского.

 

Микроскопическая картина

В препаратах, изготовленных из фавозных масс (техника та же, что при трихофитии), видны многочисленные короткие, изогнутые грубые нити мицелия различной толщины, не гладкие, ровные, как у трихофитонов, а узловатые, они часто раздваиваются и на концах утолщены, вздуты. В них и между ними располагаются многочисленные споры очень различной величины и формы — круглые, овальные, угловатые, прямоугольные; иногда они сопоставляются в цепочки.

В волосе не бывает обычно такого обильного количества спор, как при трихофитии. Мицелий негусто заполняет волос, лежит на расстоянии друг от друга и распадается на различной величины и формы споры, часто располагающиеся в виде сочленений. В волосе встречаются пузырьки воздуха и мелкие кучки спор в виде мозаики.

 

Клинические формы парши:

 

Симптомы

Основной эффлоресценцией парши является так называемый фавозный щиток, scutulum favosum. Это оригинальное образование представляет собой чистую культуру грибка, в виде компактной массы окружающую волос и заложенную в роговом слое эпидермиса. По форме своей щиток напоминает маленькую репу с возвышенными округлыми краями и блюдцеобразно вдавленным центром, пробуравленным волосом, нижняя поверхность щитка выпукла. Размеры ее различны в зависимости от возраста: вначале они не превышают точки, булавочной головки, затем достигают величины чечевицы, нередко 1,5X1.5 см и больше. Соседние скутулы подчас сливаются вместе и образуют крупные полициклические бляшки. Они отчетливо выдаются над общим уровнем кожи, иногда на 2-5 мм и выше. Характерен их цвет — желтый, цвет серы. Скутула отличается сухостью, плотностью. Она напоминает собой пустулу, однако, проколов ее булавкой, легко убедиться, что в ней нет полости и жидкого содержимого. Достигнув известной величины, скутула лишается покрывающего ее рогового слоя, растрескивается, грибковые массы под влиянием воздуха быстро становятся серовато-белыми и разрыхляются, крошатся, принимают вид массы чешуи беловато-серого цвета. Такая лопнувшая скутула некоторое время сохраняет характерный желтый венчик по периферии там, где роговой слой еще уцелел. Если приподнять вполне сформированную скутулу пинцетом, то под ней обнаруживается воронкообразное вдавление, вполне соответствующее нижней ее поверхности, слегка влажное, розово-красного цвета. Располагаются скутулы группами или изолированными элементами. Число их может быть очень велико — вплоть до того, что весь кожный покров волосистый части головы может оказаться усеянным ими сплошь. Кожа между скутулами в большинстве случаев слегка воспалена. При распространенной парше, особенно у нечистоплотных субъектов, обращает на себя внимание своеобразный «мышиный» запах от пораженной головы.

 

Характерным изменениям подвергаются и волосы. Они теряют свой блеск, представляются как бы сильно запыленными, напоминают волосы старых париков. Сравнительно с волосами при трихофитии они менее ломки, поэтому обломанных волос обычно мало. На участках с долго существовавшими скутулами волосы выпадают, причем выпадение их не носит сплошного характера, прогалины чередуются с гнездами измененных, поредевших и сохранивших нормальный вид и густоту волос. Получается картина меха, потравленного молью. В запущенных случаях парши дело доходит до сплошного облысения.

Третьим своеобразным штрихом в картине парши является атрофия кожи: чем дольше длится заболевание, тем она сильнее. Вначале гнездная, на месте исчезнувших скутул, она постепенно становится диффузной и может оказаться сплошной: кожа становится блестящей, гладкой, тонкой, весь покров головы, кроме обычно узкой краевой зоны, превращается в атрофический рубец. Причина исхода в атрофию не вполне выяснена. Одни считают ее результатом механического давления скутул, другие думают, что воспалительный процесс в оболочках волоса ведет к атрофии фолликулов, третьи полагают, что атрофия зависит от токсического действия продуктов обмена грибков, обладавших, невидимому, способностью растворять коллагенную ткань.

 

Субъективно—небольшой зуд. При наличии более или менее острых воспалительных явлений может быть болезненность, подчас интенсивная, с припуханием затылочных желез. От расчесов может присоединиться пиодермия.

Общее состояние здоровья расстраивается мало.

Течение парши исключительно хроническое; предоставленная самой себе парша может существовать многие десятки лет.

Под именем favus pityroides разумеют случаи парши, при которых типичных скутул либо совершенно нет, либо они единичны и рудиментарны. На первый план выступает обильное шелушение беловато-желтоватыми, довольно плотно приставшими чешуйками, сплошь покрывающими гиперемирсванную кожу. Волосы теряют свой блеск, становятся матовыми, запыленными, редеют, выпадают; в исходе—более или менее отчетливая атрофия кожи. На пораженных участках видны немногочисленные, но подчас массивные желтого цвета слоистые корки, очень похожие на корки импетиго, но более сухие. О фавусе в таких случаях заставляет думать очень длительное течение и исход в атрофический рубец, микроскопическое исследование волос, особенно взятых с нижней поверхности корок, быстро решает задачу.

 

Парша кожи, покрытой лишь пушковыми волосами, встречается значительно реже. Favus cutis glabrae может развиться путем переноса инфекции с пораженного паршой волосистого покрова, но может быть и совершенно самостоятельным заболеванием. Грибки животного происхождения здесь играют несравненно большую роль, чем при favus capillitii. Пути заражения человека различны: по-видимому, наиболее обычный — инфекция от кошек и собак, получивших грибок от зараженных мышей. Сравнительно редко, болезнь передается птицами – куры, индюки, утки, канарейки, гораздо реже наблюдается она у рогатого скота и лошадей.

 

Симптомы

Вначале появляется одна или несколько красных дисковидных бляшек, не так резко, как при трихофитии, очерченных. На периферическом венчике тагане дисков скапливаются маленькие узелки и пузырьки, центральная же их часть быстро подвергается обратному развитию—получается картина, весьма сходная с везикулезной трихофитией, favus hcrpeticus. В других случаях сначала появляются плоские, покрасневшие, слегка шелушащиеся диски, по внешнему виду очень напоминающие иногда псориатические бляшки — favus erythemato-squamosus. И в том, и в другом случае скоро картина меняется: в центре и на периферическом ободке диска появляются типичные миниатюрные фавозные щитки, часто связанные с пушковыми волосами. В таком виде процесс принимает хроническое течение. Локализация — самая разнообразная, чаще всего поражается кожа лица и конечностей, нередко — веки.

 

Парша гладкой кожи разрешается чаще всего без образования рубцов.

Наряду с этой легкой формой парши гладкой кожи изредка встречаются случаи тяжелого генерализованного фавуса, главным образом у детей или у сильно истощенных неопрятных субъектов. Количество скутул в таких случаях может исчисляться сотнями. Процесс распространяется по всему кожному покрову, сливающиеся друг с другом скутулы достигают подчас колоссальных размеров, нередко под ними образуются глубокие изъязвления. Общее состояние больных в общем мало страдает, но иногда и сильно нарушается. Стуковенков видел больную с универсальной паршой, страдавшую одновременно изнурительными поносами, причем в экскрементах были найдены грибки.

 

Патолого-гистологическая картина

Характерная для парши скутула представляет чешуйкокорочку, образующуюся вокруг волоса.

Развитая скутула состоит из бесструктурной массы, содержащей большое количество фавозных грибков (в глубине скутулы преобладает мицелий, в поверхностной ее части — споры). Сверху скутула покрыта тонкой пластинкой рогового слоя, снизу окаймлена зоной из полиморфноядерных лейкоцитов, мало измененных или сильно дегенерированных, превращающихся в ядерный детрит.

В начале заболевания эпидермис, находящийся под скутулой, утолщен, лишен зернистого слоя, в нем обнаруживается спонгиоз, наличие полиморфноядерных лейкоцитов в межклеточных промежутках, гнойнички. Позже происходит, наоборот, истончение эпидермиса под скутулой, лишь по периферии ее обнаруживается умеренный акантоз.

 

В собственно коже обнаруживается сильный воспалительный процесс и развитие грануляционной ткани, в области пораженных волос замечается перифолликулит, иногда сопровождающийся разрушением стенки фолликула и образованием грануломы с гигантскими клетками.

В области инфильтрата коллагенная и эластическая ткань гибнут, нервы исчезают. Более крупные нервы, находящиеся в глубоких частях собственно кожи, сохраняются, некоторые подвергаются дегенерации. Фавозный процесс заканчивается рубцеванием.

 

Диагноз

Для диагноза парши волосистого покрова в типичной форме важны:

• характерный вид скутулы;

• запыленные, поредевшие необломанные волосы;

• атрофические рубчики.

В случаях парши без щитков — favus pityroides—распознавание труднее. Относительное значение имеют запыленные, необломанные волосы, сухость чешуек, длительность процесса и исход в атрофию. Решает диагноз положительный результат исследований волос на грибки.

При нескутулярных формах парши гладкой кожи диагноз устанавливается по результатам микологического анализа.

 

Прогноз

Парша волосистого покрова—упорное, не склонное к самопроизвольному исчезновению заболевание, постоянно ведущее к атрофии кожи со стойким облысением. Предсказание о конечном исходе болезни стоит в прямой зависимости от степени запущенности ее. Рациональное лечение может устранить грибок, но не вернуть к норме уже атрофированную кожу и потерянные волосы. Парша гладкой кожи уступает терапии легко и в большинстве случаев не оставляет после себя рубцов. Onychomycosis favosa труднее поддается лечению.

 

Лечение

Лечение парши волосистого покрова распадается на три этапа. Прежде всего, нужно удалить с кожи основную массу грибка—скутулярные массы. Это прекрасно достигается накладыванием на всю пораженную поверхность согревающего компресса из 2-3% салицилового оливкового масла, затем утром при мытье головы с мылом механически удаляют все наслоения. Затем производят рентгеноэпиляцию. До получения полного выпадения волос голову следует ежедневно мыть с мылом и держать постоянно закрытой туго повязанным чепчиком (во избежание разноса инфекции). Как только волосы выпали, приступают к систематическому лечению кожи отшелушивающими противопаразитарными средствами. Отлично подходит метод Арцта – после выпадения волос голову в течение 5 дней подряд 3 раза в сутки смазывают йодной настойкой. Затем в течение 2-3 дней, отставшие пласты рогового слоя удаляют механически мытьем головы с мылом. Далее, вновь в течение 2 суток — троекратные в день смазывания йодной настойкой и перерыв на 2 дня. Такое лечение проводится в течение 2 месяцев. Оно завершается повторным микологическим контролем.

 

Хорошие результаты получаются от применения после эпиляции вилькинсоновской мази. Можно пользоваться с успехом самыми разнообразными отшелушивающими и дезинфицирующими мазями с серой, салициловой пастой, резорцином.

В некоторых случаях, при единичных очагах парши, эпиляцию можно произвести вручную эпиляционным пинцетом с плотно пригнанными друг к другу брашнами, волосы при парше легко удаляются и не обламываются. При эпилировании захватывают по одному волосу и удаляют по направлению его роста. Вокруг очага необходимо на 0,5 см захватить здоровую зону волос.

Лечение парши гладкой кожи несравненно проще: по удалении скутулярных масс на пораженную кожу применяют одну из перечисленных мазей или йодную настойку.

 

Ногти вовлекаются в процесс сравнительно редко. По-видимому, они заболевают вследствие аутоинфекции. Число пораженных ногтей в отдельных случаях неодинаково. Преимущественная локализация — пальцы рук. Парша ногтей может наблюдаться и без поражения кожного покрова.

 

Симптомы

Процесс начинается обыкновенно с появления под свободным краем ногтя или под боковым краем ногтевой пластинки желтых ограниченных пятен величиной с булавочную головку, постепенно увеличивающихся в размерах. Это — начальная колония грибка.

Под раздражающим влиянием продуктов обмена грибков развивается все прогрессирующий гиперкератоз ногтевого ложа, ведущий к накоплению роговых масс под ногтевой пластинкой.

Это ведет к деформации последней, она выпячивается, ноготь в целом утолщается. Вновь образовавшиеся роговые массы отличаются сухостью, легко крошатся и выпадают из-под свободного края ногтя. В результате этого под ногтевой пластинкой возникают ниши, подчас на далекое расстояние отслаивающие ее от ногтевого ложа. Самая пластинка при этом истончается, позже и она делается тусклой, непрозрачной, приобретает грязную, серовато-бурую, желтоватую, зеленовато-бурую окраску.

Onychomycosis favosa обычно не вызывает никаких субъективных расстройств. Течение заболевания исключительно торпидное. Лечение проводится по тем же принципам, что и трихофитии ногтей.

doctoroff.ru

Фавус (парша) лечение

Фавус (синоним парша — устаревший термин) — это грибковое заболевание, вызываемое грибком ахорион Шенлейна (Achorion Schonleini). Распространен в Турции, Испании, Иране, на островах Тихого океана. В СССР практически ликвидирован, регистрируются единичные случаи. Заражение происходит при непосредственном контакте больного со здоровым или через инфицированные предметы (головные уборы, расчески, одежду). Особенно легко заражаются дети ясельного возраста и ослабленные хроническими инфекциями.

Различают несколько клинических разновидностей. Поражение волосистой части головы протекает в виде скутулярной (рис. 10), сквамозной и импетигинозной форм. Скутулы (щитки) представляют собой охряно-желтого цвета корки с блюдцеобразным вдавлением в центре; они пронизаны волосами. Волосы сухие, теряют блеск, эластичность и напоминают паклю; вследствие атрофии волосяных фолликулов, развивающейся на месте скутул, происходит стойкое облысение. При импетигинозной форме (рис. 11) — корки желто-бурого цвета, напоминающие вульгарное impetigo (см.) или экзему, осложненную гноеродной инфекцией. При снятии корок также обнаруживаются атрофические изменения, волосы также сухие и теряют свою эластичность. При сквамозной форме наблюдается диффузное шелушение с мелкими скутулами или без них. Под чешуйками также обнаруживается рубцовая атрофия кожи, изменены и волосы.

Фавус. Рис. 10. Скутулярная форма фавуса волосистой части головы. Рис. 11. Импетигинозная форма фавуса гладкой кожи. Рис. 12. Фавус гладкой кожи.

Фавус гладкой кожи встречается реже, характерен образованием, помимо скутул, гиперемированных и шелушащихся очагов, напоминающих очаги поверхностной трихофитии гладкой кожи (рис. 12). Глубокая форма фавуса встречается очень редко.

Поражения ногтей при фавусе развиваются медленно. В толще ногтевых пластинок появляются пятна желтого цвета, образуется подногтевой гиперкератоз. Однако дистрофические изменения ногтевых пластинок менее выражены, чем у больных хронической трихофитией. Ногти стоп поражаются редко.

Лечение фавуса волосистой части головы проводят в дерматологических стационарах: гризеофульвин по 0,15 г 4—6 раз в день (15—20 дней), затем через день до полного эффекта (в среднем 1—1,5 месяца). При наличии противопоказаний к применению гризеофульвина назначают 4% эпилиновый пластырь с последующим применением отслоек, серно-дегтярных мазей и 2% спиртового раствора йода (настойка йода). В редких случаях — рентгенотерапия. Лечение ногтей — см. Онихомикоз. При поражении лишь гладкой кожи лечение аналогично лечению трихофитии (см.), микроспории (см.) гладкой кожи.

Прогноз. При длительном систематическом лечении под контролем микологических исследований наступает выздоровление.

Профилактика фавуса — тщательное лечение больных, диспансеризация семьи больного; подворные осмотры населенных пунктов, где были обнаружены случаи фавуса, должны проводиться ежегодно в течение 3 лет после выявления последнего больного. Обязательна обработка очага (см. Дезинфекция, дерматомикозов). Важное значение имеет санитарно-просветительная работа с учетом местных обычаев и условий быта.

www.medical-enc.ru