Врожденная гемангиома у детей: симптомы, диагностика и лечение

Что такое врожденная гемангиома у детей. Какие бывают виды врожденных гемангиом. Как диагностируют врожденные гемангиомы. Какие осложнения могут вызывать гемангиомы. Какие методы лечения применяются при врожденных гемангиомах у детей.

Что такое врожденная гемангиома у детей

Врожденная гемангиома — это доброкачественное сосудистое образование, которое формируется у ребенка еще во внутриутробном периоде и присутствует с рождения. Она возникает из-за неправильного формирования кровеносных сосудов, когда эндотелиальные клетки, образующие сосуды, чрезмерно размножаются.

Основные характеристики врожденных гемангиом:

• Присутствуют с рождения в сформированном виде
• Не растут после рождения
• Имеют круглую или овальную форму
• Приподняты над поверхностью кожи
• Теплые на ощупь
• Окрашены от темно-розового до синего или фиолетового цвета
• Имеют видимые мелкие сосуды на поверхности (телеангиэктазии)
• По краям окружены бледной кожей

Врожденные гемангиомы встречаются с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, но значительно реже, чем младенческие гемангиомы.

Виды врожденных гемангиом

Выделяют три основных типа врожденных гемангиом:

1. Быстро инволютирующая врожденная гемангиома (RICH)

Особенности RICH:

• Начинает уменьшаться сразу после рождения
• К 1-1,5 годам может почти полностью исчезнуть
• Иногда оставляет участок рыхлой рубцовой ткани
• Редко требует лечения

2. Неинволютирующая врожденная гемангиома (NICH)

Характеристики NICH:

• Не уменьшается после рождения
• Сохраняет свой размер
• Может потребовать лечения

3. Частично инволютирующая врожденная гемангиома (PICH)

Особенности PICH:

• Частично уменьшается, но полностью не исчезает
• Занимает промежуточное положение между RICH и NICH

Как диагностируют врожденные гемангиомы

Диагностика врожденных гемангиом включает следующие этапы:

1. Осмотр ребенка и сбор анамнеза. В большинстве случаев врач может поставить диагноз на основании внешнего вида образования.
2. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет подтвердить диагноз и оценить структуру гемангиомы. При УЗИ видно, что сосуды в гемангиоме имеют тонкие стенки и высокую скорость кровотока.
3. МРТ или КТ. Эти методы применяются при необходимости более детальной визуализации.
4. Биопсия. Проводится редко, только при подозрении на злокачественное образование.

Крупные врожденные гемангиомы иногда могут быть обнаружены еще на пренатальном УЗИ во время беременности.

Локализация врожденных гемангиом

Врожденные гемангиомы могут располагаться в различных частях тела ребенка. Наиболее частые места локализации:

• Кожа
• Конечности (руки и ноги)
• Голова и шея
• Печень (при внутренних гемангиомах)

Реже врожденные гемангиомы встречаются на туловище. При обнаружении множественных поверхностных гемангиом (3 и более) рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости для исключения гемангиом печени.

Возможные осложнения врожденных гемангиом

В большинстве случаев врожденные гемангиомы не вызывают серьезных проблем. Однако иногда могут возникать следующие осложнения:

• Изъязвление и кровотечение (при травмировании гемангиомы)
• Нарушение функций органов (при расположении вблизи глаз, носа, рта)
• Сердечная недостаточность (при очень крупных гемангиомах)
• Временное снижение тромбоцитов и факторов свертывания (при быстром исчезновении RICH)
• Косметический дефект

Осложнения чаще возникают при гемангиомах типа RICH, особенно если они крупные или затрагивают внутренние органы.

Методы лечения врожденных гемангиом

Тактика лечения врожденных гемангиом определяется индивидуально. Основные подходы включают:

Наблюдение

При небольших гемангиомах, не вызывающих функциональных нарушений, часто применяется выжидательная тактика. Врач регулярно осматривает ребенка для контроля состояния образования.

Медикаментозная терапия

В настоящее время нет лекарств, доказано эффективных при врожденных гемангиомах. Бета-адреноблокаторы, используемые при младенческих гемангиомах, неэффективны в данном случае.

Хирургическое удаление

Применяется при крупных гемангиомах, вызывающих функциональные нарушения или косметические дефекты. Обычно проводится в возрасте 2-5 лет. Перед операцией может потребоваться эмболизация крупных сосудов для уменьшения риска кровотечения.

Лазерная терапия

Используется в дополнение к хирургическому лечению или самостоятельно для устранения остаточных изменений кожи после инволюции гемангиомы.

Когда необходимо лечение врожденной гемангиомы

Лечение врожденной гемангиомы показано в следующих случаях:

• Наличие кровоточащей язвы на поверхности гемангиомы
• Нарушение процесса кормления (при расположении вблизи рта)
• Нарушение зрения (при расположении около глаз)
• Затруднение дыхания (при расположении в области носа или горла)
• Признаки сердечной недостаточности у ребенка
• Выраженный косметический дефект

Решение о необходимости лечения принимается совместно родителями и многопрофильной командой врачей, включающей педиатра, дерматолога, хирурга и других специалистов.

Прогноз при врожденных гемангиомах

Прогноз при врожденных гемангиомах в большинстве случаев благоприятный:

• RICH часто значительно уменьшаются или исчезают к 1,5 годам без лечения
• NICH обычно не вызывают серьезных проблем, но могут потребовать хирургического удаления
• PICH занимают промежуточное положение

После инволюции гемангиомы могут оставаться небольшие изменения кожи, которые при необходимости корректируются косметологическими процедурами.

Важно наблюдение ребенка у специалистов для своевременного выявления возможных осложнений и определения оптимальной тактики ведения.