Рус тест: Учебная платформа по подготовке специалистов, привлекаемых к ГИА

Центр стандартизации и метрологии Росстандарта, СПб

Возврат банковских платежей

 

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга

от 13.03.2020 № 121 «О мерах по противодействию распространению в Санкт-Петербурге

новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»

(в редакции от 28.01.2021 № 32)

ВХОД В ЗДАНИЕ РАЗРЕШЕН ТОЛЬКО В МАСКЕ И ПЕРЧАТКАХ

 

СТАНДАРТ БЕЗОПАСНОСТИ

 

По всем интересующим вопросам в области поверки средств измерений и испытаний продукции можно обращаться по телефону:

8-800-511-0-112

 

Испытание промышленных товаровМы испытываем промышленную продукцию на безопасность, электромагнитную совместимость. Принимаем участие в проекте Минобрнауки России, ПРООН/ГЭФ «Стандарты и маркировка для подтверждения энергоэффективности в РФ».

Каталогизация. Реестр продукции Единственная организация в городе и области, осуществляющая учет выпускаемой в Санкт-Петербурге, Ленинградской и Новгородской областях продукции народнохозяйственного назначения на основе каталожных листов. Ведем банки данных продукции предприятий вышеназванных регионов.

СтандартизацияМы осуществляем распространение официальных изданий национальных стандартов ГОСТ Р, ГОСТ на бумажном носителе с галографической маркой.
Оперативно предоставляем информацию по национальным стандартам и консультируем при разработке стандартов организаций и технических условий.
Проводим экспертизу технических условий и стандартов организаций на соответствие требованиям ГОСТ Р, ГОСТ

Наилучшие доступные технологииПо поручению Росстандарта участвуем в организации обучения по НДТ для специалистов промышленных предприятий различных отраслей и проведении конференций, заседаний, по вопросам перехода на принципы НДТ.

Тест числовых способностей ND1 RUS. Примеры. Ответы. Решения.

В данной статье мы расскажем, что такое числовой тест ND1, какие задания в нем могут быть и как к нему готовиться.

Если вам назначили тестирование с кодовым названием числовой тест ND1, а информации в Интернете по этому запросу практически нет, не нужно паниковать.

Числовой тест ND1 – это одна из разновидностей числового SHL теста и его полное название — тест числовых способностей ND1. Числовой тест ND1 входит в самую популярную тестовую батарею от SHL – DAT (Dynamic Aptitude Tests, то есть Динамические тесты способностей). Числовой тест ND1 проверяет кандидатов на умение работать с числовой информацией, представленной в виде графиков, таблиц, диаграмм.

 

Как выглядит числовой тест ND1?

В ходе тестирования разрешается пользоваться калькулятором, для вычислений необходимо уметь производить сложение, вычитание, умножение, деление, а также находить среднее значение, вычислять проценты, работать с пропорциями.

источник: официальный сайт shl.ru

 Обычно на 28 заданий в тесте отводится 30 минут. Можно самостоятельно распределять время, тратя большее количество секунд на сложные задания и быстрее решая легкие. Задача тестируемого – за отведенное время дать как можно больше правильных ответов. При подведении итогов результаты тестируемых сравниваются между собой и выражаются в процентилях. Подробнее о системе оценки можно почитать здесь.  Для успешной сдачи числового теста ND1 необходимо ориентироваться на 70 процентиль и выше. Еще больше аналогичных тестов для тренировки вы можете найти здесь, тренажер представит ваши результаты в сравнении со всеми пользователями сайта, проходившими данное тестирование ранее.

 

Как решать числовой тест ND1?

Первое, что нужно читать – это вопрос. Важно понять, что требуется вычислить. Если вы сначала начнете изучать таблицы, графики и пр. и лишь потом смотреть само задание – вы потеряете слишком много времени.

источник: онлайн-тренажер test-help.com

Второе, что нужно сделать – выбрать из предложенной информации ту, что вам нужна для выполнения задания.

источник: онлайн-тренажер test-help.com

Ваш третий шаг – производим необходимые вычисления и выбираем правильный ответ.

источник: онлайн-тренажер test-help.com

Наибольшую трудность, как правило, представляют задания на работу с процентами, чтобы подготовиться к ним, рекомендуем наш обучающий материал «Проценты – это просто». 

Числовой тест ND1 сдается обычно удаленно – в удобное для кандидата время и в удобном месте. Но при таком варианте работать необходимо самостоятельно, без привлечения сторонних лиц. Это связано с тем, что после успешной сдачи удаленного тестирования кандидаты приглашаются на очный верификационный тест (ретест), который проходит уже под контролем наблюдателей. Даже калькулятор на ретесте выдается прямо на месте, с собой ничего приносить нельзя. Верификационный тест вдвое короче основного – всего 14 заданий и 15 минут лимита времени, но результат должен быть очень близок к тому, что был показан на дистанционном тестировании, несмотря на более стрессовую ситуацию при сдаче.

 

Сколько вариантов вопросов может быть в числовом тесте ND1?

В основе тестов батареи DAT лежит механизм рандомизации выдачи заданий. Это означает, что каждое следующее задание теста выбирается в случайном порядке из общего банка вопросов. Размер банка вопросов позволяет составить порядка десяти септиллионов уникальных вариаций теста. Таким образом, обеспечивается защита от возможных мошеннических действий участников и большая надежность результатов. Найти заранее точно такие же вопросы, что будут на конкретно вашем тестировании, невозможно.

Можно ли подготовиться к числовому тесту ND1?

Сама тестирующая организация, разработавшая данный вид тестов, подготовкой кандидатов к своему тестированию не занимается. Максимум, что вы можете – это посмотреть на официальном сайте по одному образцу каждого вида тестов. Стоит предупредить, что эти образцы демонстрируют только самые простые задания, включенные в реальное тестирование.

С кандидатами, которым предстоит тестирование, работает наша компания. Мы предлагаем комплексную подготовку к числовым тестам – обучающие материалы, руководства и пособия, а также тренировку на специальном интеллектуальном тренажере. Тесты можно сдавать в режиме работающего таймера (как на реальном тестировании), а также без лимита времени в режиме разбора правильных решений (ответы и решения есть к каждому из 430 вопросов). Для качественной подготовки к числовому тесту ND1 подходят пакеты Числовые тесты и Комплексная подготовка. Режим с таймером рекомендован для тренировки и «разгона» мозга, снятия психологического напряжения и обучения грамотному распределению времени. Режим без лимита времени с разбором ответов помогает проанализировать свои типовые ошибки и понять принцип вычислений в определенном виде заданий.

Пройти пробный числовой тест можно здесь.

Возможно, вам также будет интересна статья Вербальные тесты SHL.

Мы желаем вам успешной сдачи числовых тестов!  

Важно помнить правило «четырех п» : Провалить подготовку — подготовить провал!

Верьте в себя, тренируйтесь, и у вас все обязательно получится!

Сертификация и декларирование продукции и услуг в Москве

Центр по сертификации «Ростест» (Rostest) предоставляет различные виды услуг по сертификации продукции, товаров или услуг. Принцип деятельности центра по сертификации Ростест заключается в том, чтобы выполнить все поставленные Вами задачи максимально успешно, оперативно и качественно. Квалифицированные специалисты решат вопросы, связанные с различными ведомствами и службами, и подберут самую подходящую схему сертификации.

Оформление разрешительной документации (сертификаты и декларации соответствия Таможенного союза, ГОСТ Р, по тех.регламентам РФ; отказные письма; свидетельства о государственной регистрации и т.д.) – главное направление деятельности центра сертификации Ростест (Rostest).

Сертификация продукции – это инструмент, помогающий производителю продукции подтвердить заявленное качество своего товара и соответствие требованиям безопасности для потребителя. Опытные специалисты компании дадут Вам полную информацию по всем связанным с сертификацией вопросам и обеспечат получение полного пакета необходимых документов в кратчайшие сроки.

Процедура сертификации может сопровождаться некоторыми бюрократическими проволочками и трудностями, которые под силу только профессиональным и опытным экспертам. Именно такие сотрудники работают в нашем центре. 

Объекты контроля

В зависимости от вида исследуемого объекта различается и сертификационная документация.

Вид объекта	Документы в разных системах
Продукция	Сертификаты (декларации) ТР ТС, ГОСТ Р
Работы, услуги	Сертификаты ГОСТ Р
Система менеджмента	Сертификаты ISO (ГОСТ Р ИСО)

Перед выдачей сертификационного документа проводится тщательная проверка соответствия. 

Товары проходят экспертизу в аккредитованных испытательных лабораториях. В других случаях имеет место аудит и анализ эффективности деятельности компании, оценка квалификации персонала.

Что дает сертификация?

Получение обязательных документов дает возможность осуществлять производство и реализацию продукции на законных основаниях. В противном случае предприятие ждут штрафные санкции согласно КоАП РФ, а также конфискация нелегального товара и временное прекращение деятельности.

Что касается добровольных сертификатов, то здесь мотивирующим фактором для предпринимателей являются следующие выгоды:

1. Уверенность в качестве продукции, услуг, системы менеджмента;
2. Привлечение интереса покупателей и партнеров;
3. Выход на новые потребительские рынки;
4. Рост ликвидности фирмы;
5. Сотрудничество с государственными заказчиками через тендеры.

Преимущества оформления сертификатов в центре «Ростест» г. Москва

Наш центр имеет значительный опыт работы в области сертификации и завоевал доверие множества предпринимателей. 

И вот, почему:

• Наши специалисты хорошо знакомы с региональными особенностями Москвы и оформляют сертификаты (декларации) в кратчайшие сроки;
• Престижные сертификаты ИСО и ЭКО мы выдаем в собственных зарегистрированных Росстандартом системах “Промтехсертификация” и “Эконорма”;
• Мы постоянно повышаем свою квалификацию и следим за изменениями в законодательстве;
• Наш центр гарантирует легитимность документов благодаря сотрудничеству только с аккредитованными органами;
• Доставку готовой документации по России мы осуществляем за наш счет с помощью пунктуальной курьерской службы.

Узнать стоимости услуг можно по телефону +7 (499) 450-37-59 или через форму обратной связи.

Центр по сертификации Ростест (Rostest) поможет Вам получить следующие документы:

• Сертификаты и декларации соответствия Таможенного союза;
• Сертификаты и декларации соответствия ГОСТ Р; 
• Сертификаты и декларации соответствия требованиям Тех. регламентов РФ; 
• Свидетельства о Государственной регистрации;
• Сертификаты и декларации соответствия пожарной безопасности;
• Отказные письма для таможни и для торговли;
• Отказные письма МЧС;
• СБКТС;
• Сертификаты происхождения.

Центр по сертификации Ростест делает все необходимое для того, чтобы процедура оформления сертификатов была проведена эффективно и с минимальными затратами. Многолетнее сотрудничество с органами по сертификации позволяет проводить сертификацию максимально быстро и профессионально.

Что такое сертификация?

Органы по сертификации, аккредитованные Росстандартом, проводят сертификацию продукции, услуг, производства и работ в системе ГОСТов, Технических регламентов и от недавнего времени Техническим регламентам Таможенного Союза. Сертификат соответствия — это документ, свидетельствующий о соответствии продукции или услуг требованиям безопасности и стандартам, которые установлены нормативными документами. Сертификация продукции, товаров или услуг проводится на основании представленных производителем документов.

Документы, которые могут потребоваться для сертификации продукции:

• Техническое описание;
• Технические условия;
• Руководство по эксплуатации;
• Протоколы испытаний;
• Свидетельство о государственной регистрации;
• Другие документы;

В Постановлении РФ от 1 декабря 2009 г. № 982 «Об утверждении единого перечня продукции, подлежащей обязательной сертификации, и единого перечня продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии» обозначена продукция, подлежащая обязательному декларированию или сертификации (важно следить за последними изменениями в этом документе).

Во многих случаях на продукцию должен быть оформлен не только сертификат или декларация соответствия, но и свидетельство о государственной регистрации и/или пожарный сертификат (сертификат пожарной безопасности).

Единый перечень товаров, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору и оформлению свидетельства о государственной регистрации, был утвержден Решением Комиссии Таможенного Союза 28 мая 2010 г. № 299 (в ред. Решений КТС от 17.08.2010 № 341, от 20.09.2010, от 20.09.2010 № 383, от 14.10.2010 № 432).

Сертификат пожарной безопасности (пожарный сертификат) подтверждает, что продукция и услуги соответствуют нормам и требованиям Системы сертификации в области пожарной безопасности (ССПБ). Продукция, которая подлежит обязательной сертификации в этой сфере, прописана в Постановлении Правительства РФ от 17 марта 2009 г. N 241 «Об утверждении списка продукции, которая для помещения под таможенные режимы, предусматривающие возможность отчуждения или использования этой продукции в соответствии с ее назначением на таможенной территории Российской Федерации, подлежит обязательному подтверждению соответствия требованиям Федерального закона «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности».

Помимо обязательных разрешительных документов на продукцию также можно оформить добровольный сертификат соответствия, а на производство можно оформить сертификаты качества, подтверждающие соответствие Международным стандартам ISO 9001:2000 (ГОСТ Р ИСО 9001-2001 «Системы менеджмента качества. Требования»), ISO 14001:2004 (ГОСТ Р ИСО 14001-2007 «Системы экологического менеджмента. Требования и руководство по применению»), OHSAS 18001:1999 (ГОСТ Р 12.0.006-2002 «Система стандартов безопасности труда) и другим стандартам.

Центр по сертификации Ростест также занимается разработкой и регистрацией техническо-нормативной документацией. Например, такой документ как технические условия (ТУ). Это документ, обуславливающий технические требования, которым должна соответствовать продукция или услуга, и процедуры, предназначенные для проверки соблюдения данных требований.

На нашем сайте мы постарались дать подробную информацию об особенностях получения документов на различные виды продукции, услуг и систем менеджмента. Если у вас остались вопросы, свяжитесь с нашим менеджером. Консультации бесплатны! Мы окажем Вам профессиональную и квалифицированную помощь.

Содержание — rustest-online.ru

Содержание 

Часть I. Падежные формы имён.

1. Винительный падеж. Употребите слова из скобок в нужной форме. Модель: Я читал (эта книга) …… — Я читал эту книгу.

2. Дательный падеж. Употребите слова из скобок в нужной форме. Модель: Я знаю …… (эта девушка) — Я знаю эту девушку.

3. Винительный и дательный падежи. Употребите слова из скобок в нужной форме.

4. Родительный падеж. Употребите слова из скобок в нужной форме. Модель: Это дом (наш сосед) — Это дом нашего соседа.

5. Родительный падеж (словосочетания). Составьте словосочетания. Модель: центр, город — центр города.

6. Родительный падеж при отрицании. Измените слова по модели. У неё есть собака — У неё нет собаки.

7. Творительный падеж. Употребите слова из скобок в нужной форме.

8. Творительный падеж с предлогом «с». Употребите слова из скобок в нужной форме.

9. Составьте предложения с данными словами. Модель: Ира, купить, сумка, сестра — Ира купила сумку сестре.

 

Часть II. Выражение места. Глаголы движения.

10. Употребите слова из скобок в нужной форме. Используйте предлоги «В» или «НА».

11. Употребите слова из скобок в нужной форме. Используйте предлоги «ИЗ» или «С».

12. Употребите слова из скобок в нужной форме. Используйте предлоги «В», «НА» или «ПО».

13. Употребите глаголы «ПОЙТИ» или «ПОЕХАТЬ»  в форме прошедшего времени.

14. Продолжите фразы. Употребите глаголы «ПРИЙТИ» или «ПРИЕХАТЬ» в форме будущего времени.

15. Продолжите фразы. Употребите глаголы «УЙТИ» или «УЕХАТЬ» в нужной форме.

16. Употребите глаголы «СХОДИТЬ» ИЛИ «СЪЕЗДИТЬ» в нужной форме.

17. Употребите глаголы «ПОДОЙТИ » или «ПРИЙТИ» в нужной форме.

 

Часть III. Выражение времени.

18. Употребите слова из скобок в нужной форме. Используйте предлоги «В» или  «НА».

19. Употребите слова из скобок в нужной форме. Используйте предлоги «ЧЕРЕЗ» или «ПОСЛЕ».

20. Употребите слова из скобок в нужной форме. Используйте предлоги «С» или «ДО».

21. Употребите слова из скобок в нужной форме.  Используйте предлоги «ЗА … ДО» или «ЧЕРЕЗ … ПОСЛЕ».

 

Часть IV. Имя прилагательное. Сравнительная степень.

22. Замените конструкцию с союзом «ЧЕМ» на синонимичную, где это возможно.

23. Образуйте форму сравнительной степени. Употребите слова из скобок в нужной форме.

 

Часть V. Глагол. Виды глагола.

24. Употребите глагол нужного вида в форме прошедшего времени.

25. Выберите глагол НСВ или СВ.

 

Часть VI. Глагол. Формы императива.

26. Образуйте форму императива от данных глаголов.

27. Употребите глагол НСВ или СВ в форме императива во множественном числе.

28. Употребите глагол НСВ или СВ в форме императива в единственном числе.

29. Употребите глагол НСВ или СВ в форме императива или инфинитива.

 

Часть VII. Причастие. Деепричастие.

30. Употребите причастия в нужной форме.

31. Употребите действительные или страдательные причастия в нужной форме.

32. Образуйте деепричастия  НСВ от данных глаголов.

33 Образуйте деепричастия  СВ от данных глаголов.

34. Употребите нужную форму деепричастия. Модель: Девушка сидела у окна и читала книгу — Сидя у окна, девушка читала книгу.

35. Употребите нужную форму деепричастия. Модель: Андрей открыл окно и лёг спать — Открыв окно, Андрей лёг спать.

 

Часть VIII. Прилагательные, местоимения, наречия.

36. Выберите полную или краткую форму прилагательного.

37. Употребите в нужной форме местоимения: НИКТО, НИЧЕГО, НИКАКОЙ.

38. Употребите нужное наречие.

39. Употребите нужные отрицательные наречия и местоимения. Модель: Там есть кому работать — Там некому работать.

40. Измените предложения по модели. Модель: Он ничего не делает — Ему нечего делать.

41. Употребите частицу — ТО  или — НИБУДЬ.

 

Часть IX. Ещё немного о видах глагола и глагольном управлении.

42. Употребите глагол НСВ или СВ.

43. Употребите данные слова в нужной форме: МОЖНО, МОЧЬ, УМЕТЬ, ЗНАТЬ, УСПЕТЬ, УДАТЬСЯ.

44. Вставьте частицу — НЕ и употребите нужную форму глагола.

45. Употребите слова в нужной форме.

 

Supplier profile ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «РУС ТЕСТ»

Contract number: 2132603817821000062 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ «МОРДОВСКИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР» Subject: Набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом петлевой изотермальной амплификации «МагниТест» по ТУ 21.20.23.-096-26329720-2020 Conclusion date: 2021-09-20 Execution completion date: 2021-11-21	536 500
Contract number: 2772310397021000075 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 36 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subjects: Реагенты сложные диагностические или лабораторные прочие, не включенные в другие группировки and 3 more Conclusion date: 2021-09-13 Execution completion date: 2021-12-31	199 866
Contract number: 1772843475021000353 Customer: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МОЗГА И НЕЙРОТЕХНОЛОГИЙ» ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА Subjects: Набор реагентов для определения антител к циклическому цитруллинированному пептиду, высокочувствительный (Anti-ССРhs) and 3 more Conclusion date: 2021-08-23 Execution completion date: 2021-12-15	377 636
Contract number: 1771358337221000055 Customer: ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ» Subjects: С-реактивный белок (СРБ) ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) D 1 7002 99 10 935 Реагенты диагностические для биохимических исследований in vitro С-реактивный белок (CRP FS) Реагенты диагностические для биохимических исследований in vitro: С-реактивный белок (CRP FS) (вид 116210) and 1 more Conclusion date: 2021-08-10 Execution completion date: 2021-12-25	1 030 400
Contract number: 2780207173921000102 Customer: САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА СВЯТОЙ ОЛЬГИ» Subjects: КМ-18 Плазма-калибратор для определения МНО и протромбина по Квику (Протромбин-калибратор), 3х1 мл and 4 more Conclusion date: 2021-08-06 Execution completion date: 2021-12-31	52 108
Contract number: 1770710333121000042 Customer: ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ № 77 ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ» Subjects: Трехкомпонентный Кардио тест «Иммунтех» (Immun Tech Cardiac Triple Test), 10 шт/уп. HIM712 Трехкомпонентный Кардио тест «Иммунтех» (Immun Tech Cardiac Triple Test), 10 шт/уп. and 52 more Conclusion date: 2021-07-30 Execution completion date: 2021-12-31	3 130 918
Contract number: 2470301152521000237 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ «ТОКСОВСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» Subject: Тест-система для определения Д-Димера PF1051-K Тест-система для определения Д-Димера PATHFAST (PATHFAST D-Dimer), 60 тестов/набор (Страна происхождения : Япония) Conclusion date: 2021-07-27 Execution completion date: 2021-12-31	673 200
Contract number: 2470301152521000238 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ «ТОКСОВСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» Subjects: 300936 Наконечники одноразовые PATHFAST (PATHFAST Tip) 210 наконечников/упак (Страна происхождения : Япония) and 1 more Conclusion date: 2021-07-27 Execution completion date: 2021-12-31	373 320
Contract number: 2771904680021000472 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ Ф.И. ИНОЗЕМЦЕВА ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subjects: Реагенты диагностические and 3 more Conclusion date: 2021-07-21 Execution completion date: 2022-02-27	2 950 540
Contract number: 2773302408321000377 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ З.А. БАШЛЯЕВОЙ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subject: Аппараты электродиагностические прочие Conclusion date: 2021-07-20 Execution completion date: 2021-11-30	2 780 594
Contract number: 2772310397021000061 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 36 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subjects: Реагенты сложные диагностические или лабораторные прочие, не включенные в другие группировки and 2 more Conclusion date: 2021-07-20 Execution completion date: 2021-12-31	89 043
Contract number: 2772308492921000428 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 13 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subjects: Препараты диагностические and 2 more Conclusion date: 2021-07-20 Execution completion date: 2021-12-31	340 000
Contract number: 1772151432621000024 Customer: ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГЛАВНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ» Subjects: Набор реагентов для выявления и определения ДНК вируса папилломы человека / D-8479 РеалБест ДНК ВПЧ ВКР генотип (комплект 1) and 24 more Conclusion date: 2021-07-19 Execution completion date: 2021-12-24	797 842
Contract number: 2770302732021000139 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 9 ИМ. Г.Н. СПЕРАНСКОГО ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subjects: Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки and 1 more Conclusion date: 2021-07-05 Execution completion date: 2021-10-28	217 700
Contract number: 2780207173921000089 Customer: САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА СВЯТОЙ ОЛЬГИ» Subject: К04 Кювета измерительная 100 шт./уп. Conclusion date: 2021-07-05 Execution completion date: 2021-12-31	77 850
Contract number: 3471700251321000147 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ «ВОЛОСОВСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» Subjects: Очищающий реагент Кемклин 0,5 л and 5 more Conclusion date: 2021-06-22 Execution completion date: 2021-12-31	810 842
Contract number: 2470400732021000067 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ «ВЫБОРГСКАЯ ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА» Subjects: К04 Кювета измерительная (Страна происхождения : Россия) and 5 more Conclusion date: 2021-06-18 Execution completion date: 2021-12-31	130 689
Contract number: 2772009352321000452 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «МОСКОВСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ А.С. ЛОГИНОВА ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subjects: Реагенты диагностические and 9 more Conclusion date: 2021-05-31 Execution completion date: 2021-12-31	495 678
Contract number: 2770302732021000090 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 9 ИМ. Г.Н. СПЕРАНСКОГО ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subjects: Инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, прочие, не включенные в другие группировки and 4 more Conclusion date: 2021-05-25 Execution completion date: 2021-12-30	2 507 675
Contract number: 2772310397021000036 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 36 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subjects: Реагенты сложные диагностические или лабораторные прочие, не включенные в другие группировки and 1 more Conclusion date: 2021-05-25 Execution completion date: 2021-12-31	2 335 633
Contract number: 2772310397021000030 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 36 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subjects: Реагенты сложные диагностические или лабораторные прочие, не включенные в другие группировки and 3 more Conclusion date: 2021-05-13 Execution completion date: 2021-12-31	61 092
Contract number: 2470301152521000140 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ «ТОКСОВСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» Subjects: PF1011-K Тест-система для определения высокочувствительного Тропонина I PATHFAST (PATHFAST сTnI), 60 тестов/набор and 3 more Conclusion date: 2021-05-04 Execution completion date: 2021-12-31	1 310 308
Contract number: 1772401066221000048 Customer: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 85 ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА» Subjects: Набор реагентов для выявления РНК короновирусов -SARS-Cov-2 и подобных SARS-CoV методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции в режиме реального времени and 8 more Conclusion date: 2021-04-27 Execution completion date: 2022-01-31	9 718 990
Contract number: 2470301152521000136 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ «ТОКСОВСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» Subjects: Наконечники одноразовые and 1 more Conclusion date: 2021-04-26 Execution completion date: 2021-12-31	925 740
Contract number: 1770103158521000062 Customer: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Subjects: С-реактивный белок (СРБ) ИВД, контрольный материал and 19 more Conclusion date: 2021-04-16 Execution completion date: 2021-10-01	942 886

Вопросы экзамена по русскому языку | РВП | ВНЖ | Гражданство РФ

Все примеры тестов доступны для скачивания в формате pdf.

Примеры вопросов теста «Лексика.Грамматика на вид на жительство (ВНЖ) (PDF)
Примеры вопросов теста «Лексика.Грамматика на разрешение временного проживания (РВП) (PDF)
Примеры вопросов теста «Лексика.Грамматика на гражданство РФ (PDF)
Примеры вопросов теста «Лексика.Грамматика на патент/разрешение на работу (PDF)
Пример субтест «Чтение» на вид на жительство (ВНЖ) (PDF)
Пример субтест «Чтение» на разрешение временного проживания (РВП) (PDF)
Пример субтест «Чтение» на гражданство РФ (PDF)
Пример субтест «Чтение» на патент/разрешение на работу (PDF)
Пример субтест «Письмо» на гражданство РФ (PDF)
Пример субтест «Устная речь» на гражданство РФ (PDF)

Для мигрантов, которым необходимо получить РВП, патент/разрешение на работу, ВНЖ или российское гражданство, проводится специальный экзамен по русскому языку.

Чтобы успешно сдать данный экзамен, необходима хорошая подготовка. Есть требования к содержанию экзамена, утвержденные Российской государственной системой тестирования граждан зарубежных стран.

Подготовка к основному экзамену

Образец тестового задания по русскому языку имеется на нашем сайте. Вы можете бесплатно пройти тест в режиме онлайн. Тест для мигрантов предлагает вопросы, которые могут присутствовать на основном экзамене на РВП, ВНЖ, патент/разрешение на работу или гражданство.

Если Вы удачно пройдете пробное тестирование по русскому языку, вопросы основного экзамена не вызовут трудностей. Вы сможете сразу же записаться на основной экзамен для получения вида на жительство, разрешения на временное проживание, патента/разрешения на работу или гражданства.

Если же вопросы теста по русскому языку вызовут затруднения, к Вашим услугам консультации наших специалистов. Также у нас можно получить подготовительные материалы для прохождения экзаменов иностранными гражданами.

Если Вам не требуется подготовка, и Вы уверены в своих знаниях, записаться на сдачу государственного тестирования по русскому языку можно прямо сейчас.

Преимущества нашего центра:

• подготовка к экзаменам бесплатна;
• материалы бесплатные;
• возможность пересдачи экзаменов за полцены;
• выдача сертификата государственного образца;
• в течение суток результат;
• скидки для ДНР и ЛНР.

Сдавайте экзамены с нами, и Вы останетесь довольны!

Записаться на бесплатную консультацию

Заявка на тест-драйв | Ситроен Центр Воронеж

Выбрать другую модель

Обращение * ГосподинГоспожа Пожалуйста, проверьте правильность ввода Имя * Пожалуйста, проверьте правильность ввода Фамилия * Пожалуйста, проверьте правильность ввода

Телефон для связи * Пожалуйста, проверьте правильность ввода E-mail Пожалуйста, проверьте правильность ввода Введите код с картинки * Пожалуйста, проверьте правильность ввода

Предпочтительная дата * Пожалуйста, выберите предпочтительную дату

Отправляя запрос, Вы подтверждаете свое согласие на обработку (на осуществление любых действий, операций) любым способом информации, относящейся к Вашим персональным данным, указанным выше (далее персональные данные), в том числе, на передачу указанных персональных данных и осуществление аналогичных действий ООО «Пежо Ситроен Рус» и иным компаниям группы Citroen, а также любым иным компаниям, с которыми ООО «Пежо Ситроен Рус» по собственному усмотрению заключило/заключит соответствующие договоры, для следующих целей: 1.предоставление Вам информации о товарах и услугах, которые потенциально могут представлять интерес; 2.сбор и обработка статистической информации и проведение маркетинговых, социологических, и других исследований; 3. доставка заказанных/согласованных товаров и предоставление услуг. Согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанными выше условиями предоставляется Вами на 10 (десять) лет, Вы уведомлены и согласны с тем, что указанное согласие может быть отозвано путем направления в письменной форме уведомления ООО «Пежо Ситроен Рус» заказным почтовым отправлением с описью вложения, либо вручную лично под роспись уполномоченному представителю «Пежо Ситроен Рус»

Lab 5 — Резонансная ультразвуковая спектроскопия (RUS)

Lab 5 — Резонансная ультразвуковая спектроскопия (RUS) ЭМА 611, Лаборатория 5 — Резонансная ультразвуковая спектроскопия (RUS)
Расширенные механические испытания материалов
Департамент инженерной физики, Программа инженерной механики, Университет Висконсин-Мэдисон Лаборатория 5 — Резонансная ультразвуковая спектроскопия (RUS)
Дополнительные ссылки находятся слева на странице EMA 611.

Структура вибрационного режима кубов, сфер и компактных цилиндров.Определение модулей. Определение механического демпфирования. Мы сосредотачиваемся на изотропных материалах, для которых самая низкая частота моды показывает модуль сдвига, ширина резонансного пика показывает механическое затухание, а частоты нескольких более высоких мод показывают коэффициент Пуассона. Коэффициент Пуассона извлекается путем сравнения частот из эксперимента с частотами, представленными на графиках, созданных численно. Частоты нормированы на основную частоту для сравнения. Это графический подход.

Ресурсы. Lab 5 руководство pdf
RUS метод pdf
тональных пакета, развертки, pdf Диаграмма
RUS
установочный образ
Осциллограф, PMMA 10-110 кГц
Осциллограф Алюминиевый сплав 50-150 кГц
Режимы изотропного куба по Демаресту
Режимы изотропного куба, полный диапазон коэффициента Пуассона
Режимы изотропной сферы, по Yaoita et al.
Режимы изотропных цилиндров, по Яглински и др.
Physics Today статья Джулиана Мейнарда pdf

Видеозаписи режимов колебаний изотропного цилиндра с длиной равного диаметра по Т.2. Программное обеспечение позволяет пользователю инвертировать сканирование частоты RUS для получения анизотропных модулей упругости. Нужно много режимов. Материал должен иметь низкое демпфирование, чтобы пики высоких мод были достаточно резкими, чтобы их можно было различить. Изучение анизотропных кристаллов с помощью RUS требует значительного обучения и выходит за рамки лабораторной работы 5, но может подойти для проекта.

Russ-Test Внутримышечно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть тошнота, рвота, головная боль, изменение цвета кожи, повышенный / пониженный сексуальный интерес, жирная кожа, выпадение волос и прыщи.Также могут возникнуть боль и покраснение в месте инъекции. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов при использовании в обычных дозах.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения / изменения настроения (например, беспокойство, депрессия, повышенный гнев), проблемы со сном / храп, признаки серьезного заболевания печени (например, постоянная боль в животе / тошнота. , необычная усталость, пожелтение глаз / кожи, темная моча), отек рук / лодыжек / ступней, необычная усталость, быстрое / нерегулярное сердцебиение.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: одышка / учащенное дыхание, боль в груди / челюсти / левой руке, необычное потоотделение, спутанность сознания, внезапное головокружение / обморок, боль / отек / тепло в пах / икра, внезапные / сильные головные боли, проблемы с речью, слабость на одной стороне тела, внезапные изменения зрения.

Если вы мужчина, немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: проблемы с мочеиспусканием, учащенное мочеиспускание (особенно ночью), набухание / болезненность груди, слишком частые / продолжительные эрекции.

В редких случаях у мужчин может быть болезненная или длительная эрекция, длящаяся 4 и более часов. В этом случае прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Это лекарство может снизить выработку спермы, что может снизить мужскую фертильность. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Если вы женщина, немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, в том числе: снижение голоса, охриплость голоса, необычный рост волос на лице / теле, увеличение клитора, нерегулярные менструации.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Резонансная ультразвуковая спектроскопия в полях постоянного тока

Использование механических резонансов для определения модулей упругости материалов, представляющих интерес для физиков, инженеров и материаловедов в области конденсированных сред, постоянно развивается. Благодаря огромным вычислительным возможностям обычного персонального компьютера теперь можно найти все модули упругости твердых тел с низкой симметрией, используя сложный анализ набора самых низких резонансов.

Резонансная ультразвуковая спектроскопия (RUS) — один из наиболее универсальных доступных методов измерения модуля и неразрушающей оценки. Он применим ко многим распространенным материалам, высокотемпературным сверхпроводникам, стабилизированной керамике, спеченным сплавам, полупроводникам и многому другому.

Дескриптор «резонансная ультразвуковая спектроскопия» (RUS), впервые введенный Мильори в 1987 году, отражает богатство информации, обнаруживаемой естественными модами колебаний или резонансами твердых тел.RUS, как и другие высокоточные методы измерения модуля, чувствителен как к микроскопическим, так и к макроскопическим свойствам объекта. Модули упругости, затухание ультразвука и симметрия материалов можно измерить с помощью RUS.

RUS качественно отличается от других «ультразвуковых» методов, поскольку он чувствителен ко всем компонентам тензора упругости, «видит» только истинную термодинамическую диссипацию (эхо-импульс может иметь уменьшенную амплитуду за счет диссипации, ошибки параллельности граней , и поглощение связи преобразователя).Он чрезвычайно прост в использовании и не требует крепления преобразователя для установки образца. Доступны коды для выделения полного тензора упругости для цилиндрических и прямоугольных параллелепипедов с симметрией от изотропной до орторомбической.

RUS применяется в материаловедении, физике конденсированных сред, а также для измерения параметров для ввода в коды статического и динамического анализа конструкций методом конечных элементов.

Команда разработчиков MagLab RUS во главе с Альбертом Мильори и Федором Балакиревым предоставляет ресурсы для сбора данных и анализа измерений RUS.Эти ресурсы на сайте GITHUB Лос-Аламосской национальной лаборатории включают программное обеспечение для сбора данных LABVIEW, прошивку для запуска этого программного обеспечения на 14-битном микрокомпьютере Red Pitaya, схемы для пьезоэлектрического предусилителя и пьезоэлектрический драйвер для взаимодействия с микрокомпьютером.

Простые коды анализа для образцов цилиндров и прямоугольных параллелепипедов, расширенные коды анализа с автоматическим определением начальных значений и полные инструкции доступны по запросу на сайте http: // www.rusalamocreek.com/, а также полный комплект оборудования и программного обеспечения RUS под ключ, в котором используется программное обеспечение для сбора данных LABVIEW Лос-Аламосской национальной лаборатории из Лос-Аламосского GITHUB.

Работа этой группы поддерживается Национальным управлением ядерной безопасности, Государственным университетом Флориды и Национальным научным фондом.

Изображения

Щелкните изображение, чтобы просмотреть или загрузить версию в большем размере.

Публикации по теме

A. Migliori и др., Внедрение современной системы резонансной ультразвуковой спектроскопии для измерения модулей упругости небольших твердых образцов, Review of Scientific Instruments (2005) Читать онлайн

---

А.Migliori и др., Спектроскопические методы резонансного ультразвука для измерения модулей упругости твердых тел, Physica B (1992) Читать онлайн

Контакты персонала

Аль Миглиори, Федор Балакирев или Алексей Суслов.

Запуск Теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (РУС-АУДИТ), адаптированного и валидированного в Российской Федерации

1 июля 2021 г., 09: 00–12: 15 CEST (10: 00–13: 15 MSK) (виртуально)

Онлайн-встреча, организованная Страновым офисом ВОЗ в Российской Федерации и Европейским офисом ВОЗ по профилактике и профилактике заболеваний. «Контроль неинфекционных заболеваний» представит результаты проекта по адаптации и валидации Теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (АУДИТ) в Российской Федерации.

AUDIT был разработан ВОЗ в качестве практического инструмента для выявления нарушений, связанных с употреблением алкоголя, и для помощи медицинским работникам в выявлении лиц, которым было бы полезно сократить употребление алкоголя или вообще отказаться от него. Он стал наиболее широко используемым инструментом скрининга на алкоголь во всем мире, был переведен на многие языки и адаптирован для разных стран, но до сих пор отсутствовала национальная версия для России. Новая русскоязычная версия АУДИТА — РУС-АУДИТ — представляет собой короткую форму из 10 вопросов, адаптированную для оценки конкретных моделей употребления алкоголя и проблем, выявленных в Российской Федерации, но также подходящую для использования среди русскоязычных людей. в других странах с аналогичным режимом употребления алкоголя.

Во время запуска РУС-АУДИТ 1 июля участники встречи ВОЗ, специалисты здравоохранения, эксперты и лица, принимающие решения, обсудят возможности снижения рисков вреда алкоголем для здоровья населения с точки зрения общественного здравоохранения, профилактической медицины, наркологии и общей практики. в РФ и ряде других стран.

Основные вопросы, которые будут обсуждаться на мероприятии, включают:

• основное обоснование скрининга и кратких вмешательств: некоторые примеры внедрения из стран;
• опыт использования AUDIT в России: проблемы и необходимость адаптации и валидации для конкретных стран;
• РУС-АУДИТ: основные результаты масштабного многоцентрового валидационного исследования и обзор нового инструмента; и
• о том, как Русь-АУДИТ можно использовать в Российской Федерации и в других странах.

Эффективная стратегия контроля над алкоголем

Алкоголь является основным фактором риска неинфекционных заболеваний (НИЗ), травм и многих других заболеваний и состояний здоровья. Одна из наиболее важных и хорошо изученных стратегий снижения индивидуальных рисков и вреда — это скрининг и кратковременное вмешательство на алкоголь в первичной медико-санитарной помощи для удовлетворения потребностей многих пациентов, которые обращаются к терапевту.

Использование надежного и действующего инструмента скрининга для выявления пациентов с рискованным употреблением алкоголя на уровне первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение.Утвержденная система РУС-АУДИТ и ее адаптированная для страны классификация рисков позволят специалистам в области здравоохранения оказывать поддержку людям, которые могут пострадать от употребления алкоголя или подвергаться риску, даже не подозревая об этом.

В дополнение к этому своевременный совет врача может помочь многим людям избежать дальнейшего ухудшения здоровья, которое может привести к медицинскому вмешательству. Это сэкономит ресурсы для систем здравоохранения и государства, улучшит здоровье людей и позволит медицинским работникам лучше удовлетворять потребности пациентов.

Чтобы зарегистрироваться для участия в онлайн-встрече, воспользуйтесь ссылкой ниже.

Использование RUS при оценке ОПП

Согласно критериям соответствия Американского колледжа радиологии, УЗИ почек (RUS) является наиболее подходящим визуализирующим обследованием для оценки пациентов с острым повреждением почек (ОПП) с рейтинговой оценкой 9 , что представляет собой наиболее строгий уровень рекомендаций. [1, 2] Однако недавние исследования показывают, что RUS может выполняться у пациентов с определенными факторами риска обструкции мочеточника [1], что приведет к значительному сокращению использования медицинской визуализации.Licurse разработала структуру стратификации риска, чтобы помочь клиницистам выявлять пациентов, у которых RUS с наибольшей вероятностью принесет пользу. [2] Модель была построена на основе клинических предикторов, которые включали расу, недавнее воздействие стационарных нефротоксических препаратов, гидронефроз в анамнезе, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, рак брюшной полости или таза, нейрогенный мочевой пузырь, единственную функциональную почку, предыдущие операции на органах малого таза, застойное сердце. недостаточность, преренальное и ОПП. Было обнаружено, что с использованием дизайна перекрестного исследования, включающего образцы для вывода и проверки, можно определить популяцию с низким уровнем риска на основе демографических и клинических факторов риска; в этой популяции распространенность гидронефроза, а также частота гидронефроза, требующего вмешательства, составляла всего <1%.

Однако из-за нескольких ограничений исследования, в том числе из-за того, что оно проводилось в одном центре [3], правило прогнозирования стратификации еще не получило широкого распространения. Хотя по крайней мере в одном другом исследовании аналогичным образом было обнаружено, что РУС может быть неэффективным у пациентов без подозрительного анамнеза и с другими более вероятными причинами почечной недостаточности [1], насколько нам известно, большого внешнего проспективного исследования для подтверждения нет. Сообщалось о выборочном применении РУС у пациентов с ОПП.Таким образом, целью данного исследования было оценить точность и полезность модели стратификации риска при УЗИ почек Licurse для госпитализированных пациентов с ОПП.

МЕТОДЫ

Учебное заведение

Исследовательский центр представлял собой академическую, четвертичную больницу для взрослых на 793 койки с аффилированным онкологическим центром. Требование получения информированного согласия было отклонено наблюдательным советом учреждения для проспективного когортного исследования, соответствующего Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования.

Популяция исследования

В когорту исследования вошли все взрослые госпитализированные пациенты, которым выполнялась RUS по показаниям на ОПП в течение 23-месячного периода исследования, с января 2013 г. по ноябрь 2014 г. ОПП было определено как наличие пикового повышения уровня креатинина в сыворотке не менее чем на 0,3 мг. / дл от исходного уровня на основе данных электронной истории болезни (ЭМК). Чтобы гарантировать, что визуализационное исследование не было заказано для последующего наблюдения или по другим причинам, пациенты, которые были реципиентами почечного трансплантата, те, у кого был установлен мочеточниковый стент или нефростомия, пациенты, которым недавно был поставлен диагноз гидронефроза на предыдущих снимках, и женщины беременные были исключены на основании ретроспективного обзора карт.У пациентов с множественными УЗИ почек в период исследования рассматривалось только первое обследование.

Сбор данных

Мы собрали демографические данные пациентов в исследуемой когорте из EHR. Данные визуализации были идентифицированы с помощью системы радиологической информации и компьютеризированной системы ввода приказов врача (CPOE). Для каждого подходящего пациента мы собрали соответствующие клинические признаки, включая: (1) расу, (2) историю гидронефроза, (3) историю рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, (4) историю доброкачественной гиперплазии простаты, (5) историю болезни брюшной полости или рак таза, (6) история нейрогенного мочевого пузыря, (7) история единственной функциональной почки, (8) история предыдущих операций на органах малого таза, (9) недавнее лечение нефротоксическими препаратами в стационаре, (10) история застойной сердечной недостаточности и ( 11) история преренального ОПП.Информация была собрана у врачей-заказчиков во время ввода заказа на визуализацию с использованием компьютеризированного инструмента сбора данных, интегрированного с системой CPOE. Экран захвата данных показан на вспомогательном рисунке 1 в онлайн-версии этой статьи. Чтобы проверить точность и полноту ввода этих данных, мы вручную проанализировали объективные клинические данные из случайной выборки из 80 медицинских записей по 480 клиническим признакам. Это число было выбрано на основе расчета мощности 80%, 0,05 и 0.1 разница в пропорции.

Пациенты получили +1 балл за наличие / отсутствие каждого клинического признака. Сумма баллов использовалась для классификации предтестовой вероятности ОПН у пациента как низкой (<2), средней (3) или высокой (> 3). Клиницисты-заказчики и переводчики не знали о прогнозируемой оценке пациента.

Каждый отчет RUS был вручную классифицирован (лечащим врачом-терапевтом и стажером-радиологом) как положительный или отрицательный на гидронефроз, определяемый как любое расширение почечной лоханки или чашечек.Последующее использование урологического вмешательства было определено путем обзора полной карты сонографических положительных случаев. Мы определили эти урологические вмешательства, чтобы включать установку стента и установку нефростомической трубки. Учитывались только вмешательства, выполненные во время той же госпитализации, что и индексное УЗИ.

Результаты

Нашим основным результатом был гидронефроз (ГН), диагностированный на УЗИ. Вторичным исходом был гидронефроз, приведший к вмешательству (HNRI), определяемый как необходимость урологических вмешательств по установке стента или нефростомической трубки.

Статистический анализ

Анализы были выполнены с использованием Microsoft Excel 2003 (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон) и JMP 10 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Мы использовали ² для оценки различий в частоте HN и HNRI в трех предварительных группах вероятностного риска. Были рассчитаны чувствительность, специфичность, отрицательная прогностическая ценность, эффективность и количество, необходимое для скрининга, чтобы найти 1 случай HN или HNRI для каждой группы риска. Группы высокого и среднего риска были объединены с целью расчета чувствительности и специфичности.Эффективность определялась как процент ультразвуковых исследований, которых можно было бы избежать, применяя модель стратификации риска. Мы дополнительно выполнили анализ чувствительности, чтобы оценить, как различные пороги отсечения для классификации пациентов с низким риском могут повлиять на точность модели Licurse. Двустороннее значение P <0,05 было определено как статистически значимое.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В течение 23-месячного периода исследования было завершено 961 исследование RUS для стационарных пациентов с ОПП; 778 уникальных исследований соответствовали нашим критериям включения (рис. 1).

^{Рис. 1}

Блок-схема когорт исследования.

На основе ручного анализа объективных клинических данных из случайной выборки из 80 медицинских записей по 480 клиническим признакам, в целом, было 90,2% (433/480) согласованности между вводом структурированных данных и записью в виде свободного текста в клинической практике. Примечания. Были некоторые вариации в степени соответствия для каждого клинического признака: от 78,8% (63/80) для воздействия нефротоксических препаратов до 95% для хронической сердечной недостаточности в анамнезе.

Согласно однофакторному анализу, пациенты с историей болезни гидронефроза имели в 5 раз более высокую вероятность развития рецидива гидронефроза (45,9% [50/109] против 8,4% [56/669], P <0,001). Точно так же у них также была в 9,5 раз более высокая вероятность того, что потребуются урологические вмешательства, связанные с гидронефрозом (12,8% [14/109] против 1,4% [9/669], P <0,001). Наличие диагнозов, предрасполагающих пациента к обструкции мочевыводящих путей (доброкачественная гиперплазия простаты, рак брюшной полости / таза, нейрогенный мочевой пузырь, единственная функциональная почка и хирургия органов малого таза в анамнезе), коррелировало с вероятностью гидронефроза и необходимостью урологического вмешательства.Из пациентов с диагнозом, предрасполагающим к обструкции мочевыводящих путей, 22,1% (59/267) имели гидронефроз при визуализации, тогда как 9,2% (47/511) пациентов без такого диагноза имели гидронефроз ( P <0,001).

И наоборот, недавнее воздействие нефротоксических препаратов отрицательно коррелировало с вероятностью гидронефроза и потребностью в урологическом вмешательстве. Из пациентов, недавно получавших нефротоксические препараты, 7,1% (20/280) имели гидронефроз при визуализации, тогда как распространенность гидронефроза составляла 17.3% (86/498) у пациентов без такого воздействия ( P <0,001) (Таблица 1).

Таблица 1. Характеристики пациента и наличие гидронефроза на УЗИ почек

Характеристика пациента	С HN, n = 106	Без HN, n = 672	P Значение
ПРИМЕЧАНИЕ. В скобках указаны проценты. Сокращения : HN — гидронефроз; SD, стандартное отклонение.* Значения статистически значимы. Преренальный статус: использование прессоров или сепсис в анамнезе. Нефротоксические препараты: аспирин (> 81 мг / сут), мочегонное средство, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или ванкомицин внутривенно. Диагноз соответствует возможной обструкции: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак брюшной полости или таза, нейрогенный мочевой пузырь, единственная функциональная почка или предыдущая операция на органах малого таза.
Демография
Возраст, лет, среднее СО	60.5 17,1	64,1 16,0	0,035 *
Небесный	97 (91,5)	573 (85,3)	0,084
Мужской	59 (55,7)	368 (54,8)	0,863
История болезни
Гидронефроз	50 (47,2)	59 (8,8)	<0,001 *
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей	22 (20.75)	101 (15,0)	0,133
Застойная сердечная недостаточность	9 (5,5)	155 (23,1)	<0,001 *
Преренальный статус	36 (34,0)	272 (40,5)	0,203
Воздействие нефротоксических препаратов	20 (18,9)	260 (38,7)	<0,001 *
Диагноз соответствует непроходимости	59 (22.1)	208 (31,0)	<0,001 *
Доброкачественная гиперплазия простаты	9 (8,5)	63 (9,4)	0,770
Рак брюшной полости или таза	42 (39,6)	97 (14,4)	<0,001 *
Нейрогенный мочевой пузырь	5 (4,7)	12 (1,8)	0,055
Единая функциональная почка	6 (18,8)	26 (81.3)	0,388
Тазовая хирургия	14 (13,2)	61 (9,1)	0,181

С поправкой на другие ковариаты модель с несколькими переменными показала, что диагноз, предрасполагающий пациентов к обструкции (отношение шансов [OR]: 2,0, P = 0,004), история гидронефроза (OR: 7,4, P <0,001 ), отсутствие в анамнезе хронической сердечной недостаточности (OR: 2,7, P = 0,009) и отсутствие воздействия нефротоксических препаратов (OR: 1.9, P = 0,022) были статистически значимыми предикторами гидронефроза (таблица 2).

Таблица 2 Многопараметрическая модель для стратификации риска гидронефроза среди пациентов с острой травмой почек

Характеристика пациента	Скорректированное отношение шансов (доверительный интервал 95%)	P Значение
ПРИМЕЧАНИЕ: Сокращения : ОПП — острое повреждение почек; ХСН, застойная сердечная недостаточность; HN, гидронефроз.* Диагноз соответствует возможной обструкции: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак брюшной полости или таза, нейрогенный мочевой пузырь, единственная функциональная почка или предыдущая операция на органах малого таза. Значения статистически значимы. Нефротоксические препараты: аспирин (> 81 мг / сут), мочегонное средство, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или ванкомицин внутривенно.
Гонка
Не черный (каталожный = черный)	1.4 (0,73,1)	0,414
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей в анамнезе
Да (ссылка = нет)	0,75 (0,41,3)	0,346
Диагноз соответствует возможной обструкции *
Да (ссылка = нет)	2,0 (1,23,1)	0,004
История HN
Да (ссылка = нет)	7.4 (4.512.3)	<0,001
История CHF
Нет (ссылка = да)	2,7 (1,36,1)	0,009
В анамнезе преренальная ОПП, применение прессоров или сепсис
Нет (ссылка = 1)	1,0 (0,61,7)	0,846
Воздействие нефротоксических препаратов до AKI
Нет (ссылка = да)	1.9 (1.13.3)	0,022

После применения модели стратификации риска при УЗИ почек, 176 (22,6%), 190 (24,4%) и 412 (53,0%) пациентов были отнесены к группе низкого риска, среднего риска и высокого риска гидронефроза, соответственно. Частота встречаемости гидронефроза в группах риска до теста составляла 4,0%, 6,8% и 20,9% для пациентов с низким, средним и высоким риском, соответственно ( P <0,0001). Частота урологических вмешательств - 1.1%, 0,5% и 4,9% в группах риска от низкого до высокого ( P <0,0001) (Рисунок 2).

^{Рисунок 2}

Показатели распространенности гидронефроза (HN) и гидронефроза, приводящего к вмешательству (HNRI), в трех группах стратификации риска.

В целом, модель Licurse, использующая границу между пациентами с низким и средним / высоким риском, имела чувствительность 91,3% (95% доверительный интервал [ДИ]: 73,2–97,6%) для HNRI и 93,4% (95%. ДИ: 87,0% -96,8%) на наличие HN.Специфичность была низкой как для HNRI (23,0% [95% ДИ: 20,2–26,2%]), так и для HN (25,1% [95% ДИ: 22,0–28,6%]). Расчетное возможное снижение частоты ультразвукового исследования почек для госпитализированных пациентов с ОПП, определяемое как частота визуализации, выполненная в группе низкого риска, составляло 22,6%. В группе низкого риска количество, необходимое для скрининга для выявления 1 случая HN, составляло 25, а для выявления 1 случая HNRI — 88. Прогностическая ценность отрицательного результата для гидронефроза составила 96,0% (95% ДИ: 92,0% -98,1 %) и 98,9% для HNRI (95% ДИ: 96,0% -99.7%) (таблица 3).

Таблица 3 Эффективность модели Licurse при стратификации пациентов в валидационной когорте

	Наш набор для внешней проверки		Набор для внутренней проверки Licurse
HN Исход	с HN	Без HN	с HN	Без HN
Низкий риск, нет. пациентов *	7	169	7	216
Средний / высокий риск, нет.пациентов	99	503	78	496
Характеристики теста,% (95% ДИ)
Чувствительность	93,4 (87,096,8)		91,8 (89,993,7)
Специфичность	25,1 (22,028,6)		30,3 (27,233,5)
Прогнозируемое отрицательное значение	96,0 (92,098,1)		96,9 (95,798,1)
HNRI исход
Низкий риск, нет.пациентов	2	174	1	222
Средний / высокий риск, нет. пациентов	21	581	26	548
Характеристики теста,% (95% ДИ)
Чувствительность	91,3 (73,297,6)		96,3 (94,997,6)
Специфичность	23,0 (20,226,2)		28,8 (25,732,0)
Прогнозируемое отрицательное значение	98.9 (96.099.7)		99,6 (99.1100.0)

Вспомогательная таблица 1 в онлайн-версии этой статьи показывает анализ чувствительности с использованием различных пороговых значений в модели Licurse для классификации пациентов из группы низкого риска. Нижнее пороговое значение (т.е. пороговое значение <1) значительно увеличивает чувствительность (98,1% [95% ДИ: 93,4–99,5%] для HN; 100% [95% ДИ: 85,7–100%]) для HNRI , но за счет более низкой специфичности (7,6% [95% ДИ: 5,8–9,8%] для HN и 7,0% [95% ДИ: 5.4% -9,1%] для HNRI). Предполагаемое потенциальное снижение частоты УЗИ почек для госпитализированных пациентов с ОПП составит 6,0%, количество, необходимое для скрининга для выявления 1 случая HN, равно 26, а 1 случай HNRI будет бесконечным.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом проспективном наблюдательном исследовании мы обнаружили, что модель стратификации риска Licurse, использующая границу между пациентами с низким и средним / высоким риском, имела чувствительность 91,3% (95% ДИ: 73,2-97,6%) для прогнозирования пациентов, которые потребует урологического вмешательства и 93.4% (95% ДИ: 87,0–96,8%) чувствительность для выявления пациентов с гидронефрозом. Эти результаты были сопоставимы с результатами, полученными в исходной проверочной когорте модели, уровень чувствительности которой составил 96,3% и 91,8% соответственно [2]. Отрицательная прогностическая ценность гидронефроза и HNRI была достаточно высокой — 96,0% (95% ДИ: 92,0–98,1) и 98,9% (95% ДИ: 96,0–99,7), соответственно.

Наши результаты показывают, что модели Licurse может быть достаточно, чтобы исключить HN в условиях стационара в нашем учреждении.Небольшие различия между результатами нашего и оригинального исследований могут быть связаны с различиями в методологиях извлечения данных. В первоначальном исследовании все данные были ретроспективно извлечены из медицинских карт (выписки из выписки и клинические записи) 4 подготовленными рецензентами. Однако такая методология зависит от качества неструктурированных данных ЭУЗ, которое, как отмечалось в предыдущем исследовании, может сильно варьироваться. Хоган и Вагнер обнаружили, что правильность данных EHR может варьироваться от 44% до 100%, а полнота — от 1.От 1% до 100%, в зависимости от изучаемых клинических концепций. [4] Аналогичным образом Thiru et al. обнаружили, что чувствительность различных типов данных EHR варьировалась от 0,25 до 1,0. [5] Просмотр медицинской карты может занять много времени и сил. Отсутствие стандартизированных методов для сбора структурированных данных было основным ограничением в снижении затрат на исследования и ускорении темпов новых медицинских открытий за счет вторичного использования данных EHR. Изменяя нашу институциональную систему поддержки принятия клинических решений (CDS), чтобы обеспечить сбор необходимых детальных клинических данных, мы смогли избавиться от необходимости в ресурсоемких ретроспективных обзорах карт.Насколько нам известно, это второй пример инструмента CDS, специально разработанного для сбора дискретных данных для проверки правила принятия решения [6]. Подобный процесс также может быть полезен для ускорения создания новых правил принятия решений. Поскольку вторичное использование данных EHR становится все более важной темой [7], CDS может служить альтернативным методом в контексте повторного использования данных для клинических исследований. Основываясь на случайно выбранном обзоре карт, было отмечено, что клиницисты в целом стараются как можно точнее передать интерпретирующим радиологам клиническую картину, и медработники редко отказываются от своих заказов из-за ввода данных.

Несмотря на то, что наши данные подтверждают первоначальные выводы Licurse, важно отметить, что, как и в случае с любыми правилами клинического прогнозирования, существует компромисс между экономией средств и потенциальной пропущенной диагностикой. Даже самые общепринятые правила принятия клинических решений, такие как критерии Уэллса для тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен, имеют свой собственный приемлемый уровень ложноотрицательных результатов. То, что считается приемлемым, может различаться между поставщиками услуг и пациентами. Таким образом, предпочтительна совместная модель принятия решений, в которой пациент и поставщик услуг активно участвуют в обмене информацией о рисках и преимуществах как выполнения, так и обхода диагностического тестирования.Для медицинских работников / пациентов с более неблагоприятным риском можно рассмотреть возможность использования более чувствительного порога (например, с использованием порога <1), существенно увеличив чувствительность с 91,3% до 100% для HNRI и с 93,4% до 98,1% для HN.

Хотя нельзя пропустить гидронефроз у пациента, слишком агрессивная стратегия визуализации сопряжена с экономическими и последующими рисками. При ориентировочной стоимости в 200 долларов за одно УЗИ почек [2] сокращение на 22,6% приведет к ежегодной экономии почти 20 000 долларов в нашем учреждении.Финансовые затраты на отказ от ультразвуковых исследований с риском пропуска 1 случая HN или 1 случая HNRI составят 5000 и 17 600 долларов соответственно.

Правила принятия решений, основанные на данных, все чаще используются в нынешних условиях, когда все большее внимание уделяется доказательной медицине. [8, 9, 10, 11, 12, 13] При правильном применении такие модели прогнозирования могут привести к более эффективному использованию. медицинской визуализации при одновременном повышении ценности медицинской помощи. [14, 15] Однако перед внедрением в клиническую практику эти модели должны пройти внешнюю валидацию в нескольких учреждениях и в различных условиях практики.Это крупнейшее известное нам исследование для проверки полезности модели прогнозирования ОПП в стационарных условиях. Хотя мы обнаружили несколько меньшие различия в гидронефрозе у стационарных пациентов в группах с низкой, средней и высокой вероятностью предварительного тестирования, это может быть объяснено различиями в методологии.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, это было выполнено в одном академическом медицинском центре, в условиях, аналогичных первоначальной работе. Таким образом, неясна возможность обобщения наших результатов в других условиях.Во-вторых, возможно, наши поставщики услуг по размещению заказов не полностью и точно вводили данные в структурированную форму CPOE. Однако мы случайным образом выбрали образец для обзора диаграммы и обнаружили 90% соответствия между собранными данными и данными в EHR. Из-за отбора нашей когорты, в которую вошли только пациенты с ОПН, которым выполнялась РУС, возможно, что некоторые пациенты, которым не проводилась визуализация или визуализация с другими методами поперечного сечения, были исключены, что привело к смещению порядка дифференциального тестирования.Наконец, мы не включили потенциальные преимущества RUS в отношении нехирургических вмешательств при гидронефрозе (например, введение катетера Фолея).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы обнаружили, что модель стратификации риска при УЗИ почек Licurse была достаточно точной для классификации пациентов с риском обструкции мочеточника среди госпитализированных пациентов с ОПП.

Благодарности

Авторы благодарят Laura E. Peterson, BSN, SM, за ее помощь в редактировании этой рукописи.

Веб-квест и тестовая распечатка для викторины «Киевская Русь». Версия для печати.

Веб-квест и тестовая распечатка для викторины «Киевская Русь». Версия для печати.

Тестовая викторина

Вопросы в этой викторине основаны на информации из
Киевская Русь.
1. Из каких народов произошла Киевская Русь?
а. Франки
б. Мавры
г. Монголы
г. Викинги
э. Саксы

2. Какие современные страны произошли от Киевской Руси?
а.Англия и Ирландия
б. Польша и Германия
г. Россия и Украина
г. Австрия и Италия
e. Испания и Португалия

3. Какой город был столицей Киевской Руси?
а. Киев
б. Москва
г. Константинополь
г. Новгород
эл. Рим

4. Какой правитель Киевской Руси обратил народ в христианство?
а. Царь Рюрик
г. Владимир Великий
г. Олега
г. Ярослав Мудрый
э. Юстиниан I

5. Чем был известен Ярослав Мудрый как царь Киевской Руси?
а.Письменный свод законов
b. Содействие образованию
c. Строительство библиотеки в Киеве
д. Все вышеперечисленное
у.е. Ни один из вышеперечисленных

6. Какой народ вторгся в Киевскую Русь и положил конец империи?
а. Франки
б. Викинги
г. Мавс
г. Вестготы
e. Монголы

7. Верно ли, что Киевская Русь всегда была очень маленьким государством по сравнению с остальной Европой.
а. ИСТИНА
б. ЛОЖЬ
c.
г.
e.

8. Из какой империи пришло большинство законов Киевской Руси?
а.Византийский
г. Греческий
ок. Египетский
г. Испанский
e. English

9. Верно или неверно: Киевская Русь достигла своего расцвета под предводительством Ярослава Мудрого.
а. ИСТИНА
б. ЛОЖЬ
c.
г.
e.

10. Как долго династия Рюриковичей правила русов?
а. 100 лет
г. 300 лет
г. 500 лет
г. 900 лет
e. 2000 лет

Об этой викторине: Все вопросы в этой викторине основаны на информации, которую можно найти на странице Киевская Русь по адресу / history / middle_ages / kievan_rus.php.

Авторские права на этот тест принадлежат Ducksters и TSI. Все права защищены. Посетите www.ducksters.com .

Гидронефроз | Диагностика и лечение

Как диагностируется гидронефроз?

Первый шаг в лечении вашего ребенка — это постановка точного и полного диагноза. Гидронефроз — это не болезнь. Вместо этого это указывает на нарушение оттока мочи у вашего ребенка, вызывающее опухание почки. При диагностике гидронефроза ваш врач будет искать причину нарушения, чтобы определить лучшее лечение для вашего ребенка.

Вы можете услышать описание гидронефроза вашего ребенка как:

• «пренатальный» или «дородовой» — то есть до рождения
• «послеродовой» или «неонатальный» — то есть после рождения

Эти термины просто указывают, когда был поставлен диагноз. (Они ничего не говорят о самом состоянии.)

Пренатальное тестирование

Признаки гидронефроза могут впервые проявиться при обычном пренатальном УЗИ (сонографии). Тест передает высокочастотные звуковые волны в матку.Отражающееся эхо записывается и превращается в изображение вашего ребенка. Он покажет размер и форму почек вашего ребенка, а также количество околоплодных вод. Это также может помочь выявить препятствия в мочевыделительной системе.

Однако врачи обычно не могут поставить точный диагноз гидронефроза на основании результатов ультразвукового исследования.

Если ультразвуковое исследование покажет, что у вашего ребенка может быть гидронефроз, ваш акушер будет более внимательно следить за вашей беременностью и может проводить более частые ультразвуковые исследования, чтобы проверить наличие каких-либо изменений с течением времени.Пока ваш ребенок находится под наблюдением, ваши опекуны будут проводить точные измерения почек вашего ребенка и уровень околоплодных вод.

Послеродовое тестирование

Для новорожденных и детей старшего возраста врачи могут использовать некоторые или все следующие тесты, чтобы помочь определить причину и характер гидронефроза:

• УЗИ почек (RUS) : Ультразвук, сфокусированный на почках, дает хорошую картину гидронефроза. Это первый послеродовой тест, который проведет ваш врач, и он поможет определить, нужны ли дальнейшие исследования.
• Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG) : Этот особый вид рентгена используется для проверки рефлюкса, частой причины гидронефроза. Также это может указывать на непроходимость уретры. Используя небольшую трубку, называемую катетером, врачи наполнят мочевой пузырь вашего ребенка жидким красителем, содержащим йод. По мере наполнения мочевого пузыря и мочеиспускания ребенка поток жидкости будет виден на рентгеновских снимках.
• Сканирование почек (MAG 3) : этот тест позволяет врачам увидеть почки вашего ребенка и узнать больше о том, как они функционируют.Этот тест сканирования почек помогает измерить разницу в функциях двух почек, а также оценить степень закупорки мочевыводящей системы. После того, как небольшое количество радиоактивного материала (радиоизотопа) попадает в кровоток вашего ребенка, специальная камера (называемая гамма-камерой) используется для съемки почек, когда радиоактивный материал проходит через них, показывая, насколько хорошо они фильтруются и дренируются. .

После того, как мы завершим все необходимые анализы, наши специалисты встречаются, чтобы проанализировать и обсудить то, что они узнали о состоянии вашего ребенка.Затем мы встретимся с вами и вашей семьей, чтобы обсудить результаты и наметить лучшие варианты лечения.

Какие варианты лечения гидронефроза?

Рассмотрев природу и причину гидронефроза, врачи решат, рекомендовать ли наблюдение или операцию.

Вмешательство плода

В очень редких случаях пренатальный гидронефроз настолько серьезен, что подвергает риску плод. Обычно это означает, что закупорка находится в уретре ребенка, что препятствует оттоку мочевого пузыря и обеих почек.В свою очередь, это приводит к опасно низкому количеству околоплодных вод (состояние, называемое олигогидрамнионом).

Наблюдение

Если послеродовое тестирование показывает, что у вашего ребенка гидронефроз от легкой до умеренной, ваш врач может порекомендовать дать время, чтобы состояние исправилось само. Ваш ребенок может получить небольшую дозу антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию. Повторное ультразвуковое исследование позволит нам проверить улучшение.

Наблюдение стало общепринятым методом лечения детей с гидронефрозом легкой степени.Даже у детей с умеренным гидронефрозом, если функция почек не нарушена и почки хорошо растут, наблюдение может позволить состоянию исправиться само.

Хирургия

Операция может потребоваться только в тяжелых случаях. Цель операции — уменьшить отек и давление в почке за счет восстановления свободного оттока мочи.

Самая распространенная хирургическая процедура — пиелопластика. Это устраняет наиболее распространенный тип закупорки, вызывающий гидронефроз: обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода (UPJ).При пиелопластике хирург удаляет суженную или закупоренную часть мочеточника. Затем здоровую часть снова подключают к дренажной системе почек. После открытой операции (небольшой разрез над почкой) дети обычно остаются в больнице около двух-трех дней. Они заживают через две-три недели. Уровень успеха составляет около 95 процентов.

Вашему ребенку могут быть рекомендованы другие хирургические методы лечения, в зависимости от причины гидронефроза и степени его тяжести. Чтобы узнать больше об этом, см .: Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, задние уретральные клапаны и уретероцеле.

Роботизированная и малоинвазивная хирургия

Этот инновационный инструмент используется примерно в половине случаев пиелопластики, выполняемых нашей урологической бригадой.

Роботизированная пиелопластика — это малоинвазивная лапароскопическая процедура. С помощью крошечной камеры хирурги оперируют очень тонкими инструментами, вставленными в три или четыре небольших разреза. Роботизированная пиелопластика удаляет закупоренный участок мочеточника и повторно прикрепляет здоровую часть к дренажной системе почек.

Роботизированная хирургия может предложить ряд преимуществ по сравнению с традиционной (открытой) хирургией, в том числе:

• меньше дискомфорта после операции
• меньшие шрамы на животе
• более короткое пребывание в больнице — обычно от 24 до 48 часов
• более быстрое восстановление
• ранее вернуться к полноценной деятельности

Даже если вашему ребенку рекомендована пиелопластика, процедура с помощью робота может подойти или не подойти.