Пищеварения анатомия: 404 — Категория не найдена

Анатомия органов пищеварения — презентация онлайн

1. Анатомия органов пищеварения

• Пищеварительная система – комплекс органов,
обеспечивающих пищеварение. Состоит из
пищеварительного канала и пищеварительных
желез, расположенных в стенках или за пределами.
• Пищеварительный канал имеет длину 8 – 10 м и
части:
• Полость рта снаружи отграничена зубами и деснами, сверху –
твердым и мягким небом, снизу – дном ротовой полости с языком.
Позади через зев она сообщается с глоткой. Твердое небо образовано
небными отростками верхней челюсти и горизонтальными
пластинками небных костей и переходит в мягкое, образованное
мышцами и фиброзной тканью. Свободная задняя неба– небная
занавеска, имеющая выступ – язычок. По бокам она переходит в
небные складки –дужки. Между ними находятся в углублениях
небные миндалины — органы иммунной системы, выполняющие
защитную функцию за счет лимфоцитов.
• Язык (lingua, glossa) – подвижный мышечный орган, покрытый
слизистой оболочкой.
• Функции:
• 1. оценка вкуса пищи
• 2. жевание
• 3. глотание
• 4. сосание
• 5. речеобразование
• Части языка:
• 1. передняя – верхушка (кончик)
• 2. средняя – тело
• 3. задняя – корень (соединяется с нижней челюстью и
подъязычной костью)
• 4. спинка языка (верхняя часть)
• 5. дно языка (нижняя часть)
• Слизистая оболочка спинки шероховатая, имеет рецепторы
вкусового анализатора
• Зубы расположены в зубных альвеолах
нижней и верхней челюстей.
• Части зуба:
• 1. коронка (выступает над десной)
• 2. шейка (покрыта десной)
• 3. корень (в ячейке)
• Зубы рассматривают в половине зубного ряда
• Виды зубов:
• 1. молочные (2 резца, 1 клык, 2 больших коренных –
моляры) – 20 штук
• 2. постоянные (2 резца, 1 клык, 2 малых коренных –
премоляры, 2 больших коренных — моляры, 1 зуб
мудрости) – 32 зуба
• Глотка – непарный полый мышечный орган, длиной 12 – 14 см.
расположена позади полости носа, рта и гортани. Сверху она
крепится к основанию черепа, снизу на уровне 6 – 7 шейных
позвонков переходит в пищевод.
• Глотка проводит пищевой комок из полости рта в пищевод и
воздух из полости носа в гортань и обратно.
• В глотке происходит перекрест дыхательных и
пищеварительных путей. Части глотки: 1. носовая 2. ротовая 3.
гортанная
• Пищевод ( gaster, esophagus) –
цилиндрическая, сплющенная спереди
назад трубка длиной 25 – 30 см диаметром
25 мм. Он сообщает глотку с желудком.
Начинается на уровне 7 шейного и
заканчивается на уровне 11 грудного
позвонка.
• Желудок — расширенный отдел пищевого
канала, в котором происходит механическая
обработка пищи и химическое воздействие на
нее желудочного сока.
• Длина желудка 18 – 26 см, ширина – 7 -12 см,
вместимость до 4 литров.
• Желудок расположен в верхней части
брюшной полости под диафрагмой и печенью.
• На месте перехода желудка в 12 п/к имеется
сфинктер – заслонка, регулирующая продвижение
пищи в 12 п/к.
• Стенка желудка:
• 1. наружная оболочка – серозная
• 2. средняя – гладкомышечная
• 3. внутренняя – слизистая с подслизистой основой:
образует складки, выстланные цилиндрическим
эпителием
• Слизистая оболочка содержит большое количество
пищеварительных желез, состоящих из клеток:
• 1. главные – пепсиноген
• 2. обкладочные – соляная кислота
• 3. добавочные – муцин
• 4. эндокриноцитов – гастрин, гистамин
• Чистый желудочный сок бесцветный,
кислой среды – 1,5 – 2,5. суточное
количество – 2,5 литра. Состоит из воды на
99% и на 1% сухой остаток: неорганические
вещества (соляная кислота, сульфаты,
фосфаты, бикарбонаты натрия, калия,
кальция, магния), органические вещества азотсодержащие соединения – мочевина,
аминокислоты, полипептиды.
• Ферменты желудочного сока:
• 1. пепсиноген (профермент): взаимодействует с
соляной кислотой и превращается в пепсин,
воздействующий на белки
• 2. липаза — расщепляет жиры
• 3. лизоцим – оказывает бактерицидное действие
• 4. гастромукопротеин – внутренний фактор Кастла
• 5. гастрин – стимулирует отделение соляной
кислоты
• 6. муцин – слизь, защищает слизистую желудка от
механических воздействий
• Тонкая кишка — часть пищеварительной
трубки, где происходит интенсивное
переваривание и всасывание в кровь и
лимфу питательных веществ и воды.
Отделы:
• Толстая кишка – конечный отдел пищеварительного канала. В
ней заканчиваются процессы переваривания, всасывания воды,
расщепляется клетчатка, формируются и выводятся через
задний проход каловые массы. Длина ее составляет 1,5 м
• Части:
• слепая кишка с аппендиксом
• ободочная кишка
• прямая кишка

Упрощенное строение пищеварительного тракта | Tervisliku toitumise informatsioon

В процессе переваривания содержащиеся в пище пищевые макроэлементы (белки, жиры, углеводы) расщепляются на более мелкие компоненты, которые всасываются в кровь или лимфу.

Нормальное питание, следующее за ним переваривание и всасывание питательных веществ жизненно необходимы для поддержания обмена веществ в организме человека.

Ротовая полость

Ротовая полость – начальный отдел пищеварительной системы, стенками которого являются губы, щеки, верхнее и нижнее нёбо. В ротовой полости с помощью клыков и резцов происходит механическое измельчение пищи в как можно более мелкодисперсную массу.

Строение наших зубов позволяет нам измельчать пищу как растительного, так и животного происхождения. Здоровье зубов имеет важное значение для пищеварения, поэтому их нормальное развитие и гигиена полости рта способствуют поддержанию нашего здоровья.

В ротовую полость выходят различные слюнные железы, которые производят большое количество разжижающей пищу слюны. Пища перемешивается со слюной, и начинается частичное, незначительное переваривание некоторых питательных веществ. Чем больше измельчена проглатываемая пищевая масса, тем легче организму пищу переварить, поэтому пережевывать еду следует тщательно, сосредоточенно и как можно дольше.

Глотка

Глотка представляет собой примерно 12-сантиметровый воронкообразный канал, который начинается от полости носа и проходит внутри шеи в пищевод, являясь общей частью пищеварительного тракта и дыхательных путей.

Глотание происходит в результате инициируемого давлением языка сложного рефлекса, который направляет еду и питье через пищевод в желудок и препятствует их попаданию в дыхательные пути. Первый этап глотания сознательный, последующие этапы – рефлекторные.

Если глотательный рефлекс нарушен (например, внимание сосредоточен на какой-то другой, не связанной с приемом пищи деятельности) и пища попадает в трахею, человек для освобождения от кусков пищи начинает кашлять. Если трахея забивается плохо пережеванными кусками пищи, человек может задохнуться. Поэтому крайне важно, чтобы мы во время еды были сосредоточены на этом процессе и не занимались бы делами, которые ему мешают.

Твердая пища попадает из ротовой полости через пищевод в желудок примерно за 8–9 секунд, жидкая – примерно за 1–2 секунды.

Пищевод 

Пищевод – примерно 25-сантиметровая полая мышечная трубка, часть пищеварительного тракта, под влиянием сокращений и расслаблений, т.е. перистальтики которой пища продвигается из глотки в желудок.

Рвота – это защитный рефлекс, который вызывается неприятным вкусом или запахом пищи, употреблением испорченной пищи, перееданием или прикосновением к слизистой оболочки глотки.

Желудок

Желудок – резервуар верхнего отдела пищеварительного тракта, образованный из гладкой мышечной ткани, в котором происходит частичное расщепление и разжижение пищи и регулярное ее продвижение в подходящих объемах (порциями) в тонкую кишку. Разжижение достигается за счет желудочного сока и сильного механического перемешивания (измельчения).

Желудок взрослого человека обычно вмещает 1,5 литра пищевой массы. В пустом состоянии этот мышечный орган сжимается и сморщивается до весьма малых размеров. Объем желудка у новорожденного – около 30 мл, у тех, кто в течение долгого времени пьет большие количества пива, он может достигать даже 10 л.

Поскольку находящиеся в желудке железы вырабатывают крепкую соляную кислоту, внутренняя поверхность желудка выстлана слизистой оболочкой. Желудочный сок имеет pH около 1. Это означает, что среда в нормальном желудке обладает высокой кислотностью.

Желудочный сок (желудочный секрет) выделяется клетками желез (которых около 30–40 миллионов), в день его вырабатывается 2–3 литра. Выделение желудочного секрета стимулируется видом пищи, ее вкусом, запахом, механическим раздражением слизистой оболочки рта и дефицитом глюкозы.

Скорость вывода пищи из желудка зависит от количества пищи и ее свойств. В желудке пища находится от 2 до 6 часов.

Более твердая пища находится в желудке дольше, напитки практически сразу попадают в тонкую кишку. В случае дефицита жидкости часть воды может всасываться и через желудок. В желудке также всасываются некоторые лекарства (например, аспирин), алкоголь и кофеин.

На границе желудка и двенадцатиперстной кишки находится привратник желудка, который периодически раскрывается и пропускает в двенадцатиперстную кишку небольшие порции (5–10 мл) измельченной пищи. В нормальной ситуации желудок опорожняется в течение четырех часов.

Пустой желудок совершает мощные волнообразные движения, с помощью которых он освобождается от недостаточно измельчившихся частиц пищи (например, в случае богатой клетчаткой растительной пищи). При больших промежутках между приемами пищи могут возникать сильные перистальтические волны, проявляющиеся бурчанием в животе и в худшем случае болями в животе.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это протяженный, до 15 см в длину, орган, который весит 100 граммов и расположен за органами брюшной полости. Клетки его тканей выделяют в кишечник пищеварительные ферменты и гормоны. Таким образом поджелудочная железа работает и как пищеварительная железа, и как железа внутренней секреции.

Вырабатываемые поджелудочной железой инсулин и глюкагон – два наиболее мощных гормона человеческого организма, обеспечивающих гомеостаз. Они оба оказывают влияние на очень большое количество процессов и имеют противоположные друг другу функции. Например, инсулин помогает нормализовать уровень сахара после усвоения пищи, т.е. понижает до нормального уровень глюкозы в крови (помогая печени синтезировать глюкоген). Глюкагон же помогает печени в высвобождении глюкозы, чтобы поддерживать ее концентрацию в крови на нормальном уровне (например, при больших перерывах между приемами пищи и ночью).

Гомеостаз означает поддержание биологических параметров человеческого организма в определенных пределах. Даже небольшие изменения химических или физических свойств внутриклеточной среды может нарушить биохимические процессы в организме.  Гомеостаз – это умение организма создавать во внутренней среде устойчивый баланс.

Таким образом, гомеостаз – это процесс, посредством которого обеспечивается практически стабильная внутренняя среда, так что клетки могут функционировать с максимальной эффективностью. Каждый организм старается поддерживать в своей внутренней среде правильную температуру, кислотность и т.п. Гомеостаз достигается путем координации комплекса физиологических реакций с помощью химических или электрических сигналов, которыми обмениваются ткани. Ключевую роль в этой коммуникации играют гормоны, поэтому они важны для поддержания гомеостаза.

Инсулин и глюкагон регулируют углеводный, липидный и белковый обмен. Наибольшее воздействие они оказывают на обмен углеводов. Например, сахар в крови, т.е. уровень глюкозы, держат под контролем с одной стороны инсулин, с другой стороны глюкагон. Внутри клеток под воздействием инсулина для высвобождения энергии усиливается расщепление глюкозы. Когда уровень глюкозы в крови падает, глюкагон расщепляет накопленный в печени гликоген, и в кровоток выбрасывается глюкоза. Поскольку оба гормона регулируют весь обмен веществ и особенно мощно углеводный обмен, при возникновении проблем с их синтезом возникают метаболические проблемы (например, в случае инсулина – диабет).

Поджелудочная железа вырабатывает в сутки 1,5–2 литра панкреатического сока, который очень богат ферментами. Панкреатический сок содержит большие количества гидрокарбоната натрия, который является щелочным и нейтрализует в желудке обладающую высокой кислотностью пищевую массу.

Панкреатический сок вместе с желчью попадает в верхний отдел тонкой кишки – в двенадцатиперстную кишку. Секреция панкреатического сока частично регулируется и нервной системой, но в основном за счет гормонов. Когда в двенадцатиперстную кишку из желудка попадает кислотная пищевая масса (химус), слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки выбрасывает в кровь секретин, который вызывает выделение в клетках протоков поджелудочной железы гидрокарбоната натрия, который в свою очередь нейтрализует кислотную среду. Чем более кислотной поступает из желудка полупереваренная пищевая масса, тем больше выделяется гидрокарбоната натрия.

Печень 

Печень – «химическая лаборатория» нашего организма. Ее можно условно назвать самой большой железой человека, вес которой может достигать 1,5 кг. Печень состоит из двух долей разного размера. Печень – жизненно важный орган, в котором происходит большая часть белкового, липидного и углеводного обмена .

Также печень помогает выводить из оборота в человеческом организме образующиеся в ходе нормального обмена веществ остаточные вещества. Кроме этого, печень очищает кровь от ядовитых веществ – происходит детоксикация, т.е. переработка попавших из окружающей среды и пищи естественных и искусственных ядов, неиспользованных компонентов лекарств, тяжелых металлов, остатков метаболизма бактерий и т.п. После этого остатки переработки направляются через кровь в почки и выводятся из организма.

Видео о принципах работы печени:

Печень обрабатывает и накапливает питательные вещества (например, гликоген и железо) для поддержания работоспособности организма в перерывах между приемами пищи и на более длительные периоды, а также играет роль депо для некоторых (главным образом – жирорастворимых) витаминов (A, D, B₁₂, K).

Человеческий организм функционирует как единое целое, и этот целостный процесс помогает поддерживать печень в работоспособном состоянии. Широко рекламируемые в интернете методы очистки печени этого не делают.

В связи с пищеварением печень играет определяющее значение как производитель желчи. Желчные кислоты поступают в пищеварительный тракт через желчные протоки и желчный пузырь. Печень синтезирует желчные кислоты из холестерина.

Основные функции печени:

• эмульгирование жиров (под воздействием желчи)
• вырабатывая желчь, печень выводит из организма остаточные вещества, работая как орган выделения
• накопление питательных веществ (жирорастворимые витамины, металлы)
• синтез питательных веществ (например, белки плазмы)
• аккумулирование крови (в т.ч. место кроветворения у плода)
• управление содержанием глюкозы в крови

Желчный пузырь

Желчный пузырь имеет объем 50 мл. В течение одних суток в находящихся между клетками печени тонких желчных капиллярах в непрерывном режиме вырабатывается в общей сложности около 1 литра желчи. Количество желчи зависит от состава пищи. Если пища жирная, желчи вырабатывается больше.

Поступление в кишечник богатой жирами и белками пищевой массы вызывает опорожнение желчного пузыря. Секреция желчи усиливается во время пищеварения, а выделение ее из желчного пузыря происходит под воздействием еды. Здесь факторами воздействия являются внешний вид и запах пищи, сам процесс еды, раздражение пищевой массой рецепторов желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выделяющийся в тонкой кишке гормон секретин.

Находящиеся в желчном пузыре желчные кислоты выработаны клетками печени из холестерина, он необходимы для всасывания липидов, потому что соли желчных кислот эмульгируют липиды, увеличивая поверхность их соприкосновения с ферментами. При определенных условиях в желчном пузыре и желчных протоках могут образовываться камни, которые препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку, приводя к болезненным состояниям разной степени тяжести.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка – подковообразный верхний отдел тонкой кишки, имеющий в длину 20–25 см и закрепляющийся на задней стенке брюшной полости. Стенки этой кишки пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервной тканью. Здесь происходит «анализ» поступающей из желудка пищевой массы и осуществляется воздействие на процесс пищеварения как посредством активации нервных связей, так и выработкой гормонов. Поступившая в двенадцатиперстную кишку кислая пищевая масса нейтрализуется, а выделившийся в результате этого диоксид углерода пищевую массу перемешивает.

Тонкая кишка  

Тонкая кишка – это примерно 3-метровый (в растянутом состоянии до 6–9 метров) кольцеобразно свернутый полый орган, занимающий большую часть среднего и нижнего этажей брюшной полости. Верхний отдел тонкой кишки – двенадцатиперстная кишка (duodenum), за ней следуют тощая кишка (jejunum) и подвздошная кишка (ileum).

В лимфоидных тканях подвздошной кишки происходит формирование антител. Обработанная пищевая масса проходит дальнейшую обработку в тонкой кишке на протяжении 3–6 часов. Железы слизистой оболочки тонкой кишки выделяют богатый ферментами (например, амилазой, сахаразой, мальтазой, лактазой, пептидазой, липазой) секрет в количестве нескольких литров в сутки. Основные факторы, стимулирующие секрецию, – механическое раздражение стенок кишки и химические раздражители (желудочный сок, продукты расщепления белков, приправы, молочный сахар).

Химус перемещается по тонкой кишке за счет перистальтики.

В стенке кишки присутствует множество увеличивающих площадь ее поверхности и посредством этого усиливающих всасываемость питательных веществ складок или кольцеобразных бороздок и пальцевидных ворсинок, покрытых в свою очередь микроворсинками. Благодаря этому ее общая поверхность, участвующая в пищеварении, больше, чем половина площади теннисного корта.

У некоторых людей содержащийся в пище глютен может повреждать слизистую оболочку тонкой кишки, что приводит к недостаточной всасываемости питательных веществ. Это называется непереносимостью глютена, или целиакией . 

Толстая кишка

Толстая кишка расположена в брюшной полости вокруг колец тонкой кишки, имеет в длину немногим более метра и толще тонкой кишки (диаметр 5–8 см). У толстой кишки выделяют три отдела: слепая кишка, ободочная кишка и прямая кишка. От прямой кишки отходит червеобразный отросток, рудиментарная часть кишки, аппендикс, в котором находится большое скопление лимфоидной ткани.

Стенки толстой кишки бороздчатые, без ворсинок, содержат большое количество желез, которые выделяют защитную слизь, чтобы неперевариваемая пищевая масса могла продвигаться дальше. В толстую кишку поступает около литра содержимого тонкой кишки в сутки. Железы слизистой оболочки толстой кишки под воздействием местных раздражителей выделяют пищеварительный сок, который относительно беден ферментами. Самую главную роль в толстой кишке играет слизь, которая делает выделения скользкими и защищает слизистую оболочку.

Когда содержимое кишечника минует толстую кишку, оно попадает в пямую кишку, и возникает рефлекс дефекации. Важное значение толстой кишки в процессе пищеварения связано с микрофлорой кишечника.

Прямая кишка

Прямая кишка – последний отдел толстой кишки, который заканчивается анусом. Испражнения состоят из определенной части непереваренной и невсосавшейся пищи (например, клетчатки вроде целлюлозы и т.п.), биомассы микроорганизмов и воды. Несмотря на то, что целлюлоза не имеет энергетической ценности, она способствует кишечной перистальтике и продвижению по кишечнику пищевой массы. Когда содержимое кишечника перемещается из ободочной кишки в прямую кишку, возникает рефлекс дефекации. Ежедневно образуется 100–200 г кала. Большую часть состава кала образует вода.

Количество испражнений увеличивается при употреблении цельнозерновых продуктов, отрубей, овощей и фруктов. Размножению благоприятной микрофлоры в толстой кишке в наибольшей мере способствует водорастворимая клетчатка (пектин, олиго- и полисахариды, такие как фруктолигосахариды, модифицированный крахмал, арабиноксиланы, галактолигосахариды и т.д.), которых больше всего содержится в овсе, ржи, ячмене, овощах, фруктах и ягодах.

При некоторых заболеваниях могут отмечаться проблемы с всасыванием воды в кишечнике, что проявляется в виде диареи. При запорах замедлена перистальтика толстой кишки, непереваренная пищевая масса перемещается в ней очень медленно, из-за чего много воды всасывается обратно, что делает каловые массы сухими и твердыми.

Пищеварительная система

Автор статьи Зыбина А.М.

Для строительства собственного организма человеку необходимо поступление питательных веществ и энергии из внешней среды. Пища состоит из полимеров или сложных органических молекул: белков, полисахаридов, нуклеиновых кислот и липидов. Эти молекулы очень крупные и не могут быть просто так усвоены организмом. Пищеварительная система позволяет разбить крупные макромолекулы на составные части, которые могут быть усвоены организмом. Эту функцию выполняют белки-ферменты. Они способны разрывать химические связи, и таким образом, разрушать полисахариды до моносахаров, белки до аминокислот, нуклеиновые кислоты до нуклеотидов и липиды до глицеринов и жирных кислот. Для работы ферментов необходимы различные условия, поэтому они могут работать на различных участках желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (рис. 1).

Рис. 1. Общее строение пищеварительной системы и время нахождения пищи в различных ее отделах.

Пищеварение начинается в ротовой полости, затем через глотку пищевой комок направляется в пищевод, далее в желудок, тонкий и толстый кишечник. Непереваренные остатки пищи скапливаются в толстом кишечнике и выводятся во внешнюю среду через анальное отверстие.

В ротовую полость поступает твердая пища, а переваривание возможно только в жидкой среде. Поэтому в здесь происходит смачивание, а также механическая и химическая обработка пищевого комка.

Рис. 2. Строение зуба.

Рис 3. Зубная формула взролых и детей. От центра количество резцов, клыков, малых и больших коренных на верхней и нижней челюстях.

Механическую обработку пищи осуществляют зубы (рис. 2). Как и у всех млекопитающих, у человека они дифференцированы и есть две генерации зубов (рис. 3). Зубы располагаются в альвеолах – специальных лунках верхних и нижней челюстях. Снаружи альвеолярные отростки костей покрыты слизистым эпителием, или десной. Сам зуб состоит корня, который находится в десне,

коронки, расположенной на поверхности, и шейки – сужения между корнем и коронкой. Снаружи коронка зуба покрыта эмалью – самой твердой тканью организма. Корень зуба покрыт зубным цементом. В центре зуба расположена пульпа с нервными окончаниями и сосудами, питающими зуб. Между пульпой и эмалью располагается дентин.

Смачивание пищи осуществляет слюна. Ее выделяют слюнные железы. В организме человека есть три пары крупных слюнных желез: околоушная, подъязычная и подчелюстная (рис. 4). Их протоки открываются в ротовую полость. Кроме них, есть множество более мелких слюнных желез на языке и нёбе.

Рис. 4. Расположение крупных слюнных желез человека.

Рис. 5. Состав слюны.

Слюна на 98-99% состоит из воды и ионов и имеет слабощелочную реакцию. Это необходимо для смачивания пищевого комка. Она гипоосмотична относительно крови, чтобы лучше воспринимать соленый вкус. Органические вещества включают в себя фермент

амилазу, расщепляющую углеводы, клейкое вещество муцин, позволяющее сформировать пищевой комок, и лизоцим, расщепляющий стенку бактерий и частично обеззараживающий пищу.

Язык является поперечно-полосатой мышцей, покрытой слизистым эпителием (рис. 6б). Он перемешивает пищу, что позволяет эффективнее производить ее механическую и химическую обработку. Кроме того, в слизистом эпителии располагается множество рецепторов: тактильных, температурных и вкусовых (рис. 6). Это позволяет распознавать структуру и качество пищи. Активация рецепторов рефлекторно приводит к повышению слюноотделения и подготовке желудка к принятию пищи.

Рис.6. Внешнее строение (а) и срез (б) языка.

После эффективной обработки и измельчения пищи происходит глотание пищи. При этом пища через глотку и пищевод поступает в желудок. Для предотвращения попадания пищевых частиц в дыхательные пути, во время глотания последние прикрывает

надгортанник. Пищевод является трубкой, стенка которой состоит из слизистой (эпителий, подслизистой (соединительная ткань), мышечной и адвентициальной (соединительная ткань) оболочек. Мышечная часть стенки пищевода совершает перистальтические сокращения, что ускоряет продвижение пищи. Сам пищевод не вырабатывает пищеварительных ферментов и переваривание в нем может происходить только за счет слюны. В нижней части пищевода расположен сфинктер – кольцевая мышца, препятствующая забросу кислоты из желудка.

Желудок является мешкообразным расширением пищеварительной системы. Он служит для накопления пищи, первичного расщепления белков и всасывания воды. Объем пустого желудка составляет 0,5л, при наполнении он может растягиваться до 4 л. Анатомически у желудка выделяют (рис. 7):

Рис.7. Анатомическое строение желудка.

• Кардиальный. Является переходом из пищевода в желудок. Мышечные волокна развиты очень хорошо и предотвращают обратное движение пищи.
• Дно (свод) желудка. Расширение в верхней части желудка. Здесь скапливается воздух, который случайно проникает с пищевой массой.
• Тело. Самая крупная часть желудка, составляет две трети от всего размера. Здесь хранится и расщепляется пища.
• Пилорический. Место перехода в двенадцатиперстную кишку. Здесь пища, прошедшая обработку в желудке и превращенная в химус, переходит в кишечник.

Стенка желудка состоит из слизистой, подслизистой, оболочек, трех слоев гладких мышц и серозной оболочки (рис. 8). Она имеет много складок для растяжения желудка при наполнении. Кроме того, желудок постоянно медленно сокращается и перемешивает пищу.

Рис. 8. Строение стенки желудка.

Слизистая оболочка желудка имеет около 15 млн желез. Они вырабатывают:

• слизь с бикарбонатом, которая защищает стенку от расщепления ферментами и нейтрализует действие кислоты;
• соляную кислоту, необходимую для активации и нормального функционирования фермента;
• пепсиноген, который превращается в пепсин под действием соляной кислоты, после чего проводит расщепление белков;
• внутренний фактор Касла, который позволяет усвоить витамин В₁₂;
• гормоны, регулирующие ативность желудка и кишечника.

В нижней части желудка на границе с тонким кишечником располагается привратник – это сфинктер, ограничивающий желудок от кишечника и регулирующий поступление химуса в кишечник.

В кишечнике переваривание происходит в щелочной среде, а также всасывание переваренных частиц и воды. Начальный отдел тонкого кишечника, примыкающий к желудку, называется двенадцатиперстной кишкой (ДПК), здесь происходит основная полостная ферментативная обработка пищи. Далее она переходит в тощую, а затем, в подвздошную кишку. Стенка кишечника состоит из слизистого, подслизистого слоя, двух слоев мышц и серозной оболочки. В кишечнике химус перемещается за счет перистальтических сокращений его стенок.

В ДПК открывается общий проток поджелудочной железы (ПЖ) и желчного пузыря (рис. 9). ПЖ является железой смешанной секреции. Она выделяет в кровь гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови. В кишечник от нее по протокам поступает панкреатический сок, который состоит из:

• бикарбонатов, которые обеспечивают щелочную среду для нормальной работы ферментов;
• трипсиногена и химотрипсиногена – предшественников ферментов, расщепляющих белки;
• амилазы, расщепляющей сахара;
• нуклеазы, расщепляющей нуклеиновые кислоты;
• липазы, расщепляющей жиры.

Через желчный проток поступает желчь, которая образуется печенью и накапливается в желчном пузыре. Желчь необходима для эмульгации жиров и увеличения площади взаимодействия между гидрофильными ферментами и гидрофобными жирами.

Слизистая кишечника также обладает секреторной активностью. Она синтезирует энтерокиназу, активирующую трипсиноген и химотрипсиноген, а также гормоны, регулирующие деятельность желудка и кишечника.

Рис. 9. Строение и расположение двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного протока.

Таким образом, в кишечнике происходит расщепление всех биомолекул.

В тонком кишечнике после ДПК происходит окончательное расщепление и всасывание питательных веществ. Для увеличения площади всасывания, стенка кишечника имеет ворсинки, а каждая клетка – микроворсинки. На микроворсинках заякорены ферменты, обеспечивающие пристеночное пищеварение. Позволяющее расщепить то, что не расщепилось пристеночным пищеварением. В каждую ворсинку входят кровеносные и лимфатические капилляры, которые всасываются питательные вещества (рис. 10). Всасывание аминокислот, моносахаров и нуклеиновых кислот происходит в кровь, а глицерина и липидов – в лимфу.

Рис. 10. Строение стенки тонкого кишечника.

Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки (рис.11). Слепая кишка имеет червеобразный отросток, или аппендикс, который является иммунным органом. В толстом кишечнике обитают симбиотические бактерии. 

Рис. 11. Строение толстого кишечника.

В толстом кишечнике происходит окончательное всасывание воды, минеральных солей и формированои каловых масс. В прямой кишке они накапливаются, после чего выводятся. Замыкает прямую кишку анальный сфинктер.

Пищеварительная система находится под контролем метасимпатической нервной системы (МНС) (рис. 12). Это часть вегетативной нервной системы. Одни считают ее частью парасимпатической нервной системы, другие – самостоятельным отделом ВНС. МНС имеет два сплетения: подслизистое, расположенное между слизистой и мышечной оболочками, и межмышечное, расположенное между двумя слоями мышц. Она полностью контролирует работу ЖКТ и связана с другими отделами ВНС.

Рис. 12. Строение метасимпатической нервной системы.

Список учебной литературы по нормальной физиологии

Основная литература:

1. Физиология человека/ Под ред. член-корр. АМН СССР Г.И.Косицкого.М.: Медицина, 1985.
2. Нормальная физиология/ Под ред. проф. А.В.Коробкова.- М.: Высшая школа, 1980.
3. Нормальная физиология/ Под ред. проф. В.А.Полянцева.- М.: Медицина, 1989.
4. Руководство к практическим занятиям по физиологии/ Под ред. член-корр. АМН СССР Г.И.Косицкого и проф. В.А.Полянцева.- М.: Медицина, 1988.
5. Практикум по нормальной физиологии/ Под ред. проф. Н.А.Агаджаняна и проф. А.В.Коробкова.- М.: Высшая школа, 1983.
6. Начала физиологии. Учебник для вузов / Под ред. А.Д. Ноздрачева СПб.: Лань. 2001.
7. Физиология человека. Учебник для мед. вузов. 2-е изд. Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 2003.
8. Фундаментальная и клиническая физиология. Учебник. Под ред. А.Г. Камкина, А.А. Каменского. М.: «Академия», 2004.
9. Нормальная физиология. Учебник для мед. вузов/ К.В. Судаков. – М. Мед. информ. агентство, 2006.
10. Нормальная физиология. Практикум. Под ред. К.В. Судакова. – М. Мед. информ. агентство, 2008.

Дополнительная литература:

1. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса.- М.: Медицина, 1968.
2. Бузник И.М. Энергетический обмен и питание.- М.: Медицина, 1978.
3. Гуревич М.И., Бернштейн С.А. Основы гемодинамики.- Киев: Наукова думка, 1979.
4. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цибиков Н.Н. Иммуногенез, гомеостаз и неспецифическая резистентность организма.- М.: Медицина, 1989.
5. Полак Д.М., Блума С.Р., Райта Н.А. и др. Физиология и патология желудочно-кишечного тракта.- Пер с англ.- М.: Медицина, 1989.
6. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мочевые пути.- М.: Высшая школа, 1992.
7. Розен В.Б. Основы эндокринологии.- М.: Высшая школа, 1984.
8. Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга.- М., 1963.
9. Словарь физиологических терминов/ Под ред. акад. О.Г.Газенко.- М.: Наука, 1987.
10. Судаков К.В. Функциональные системы организма. Руководство.- М.: Медицина, 1987.
11. Руководство по физиологии. Физиология системы крови.- Л.: Наука, 1968.
12. Руководство по физиологии. Физиология почки.- Л.: Наука, 1972.
13. Руководство по физиологии. Физиология пищеварения.- Л.: Наука, 1974.
14. Руководство по физиологии. Физиология дыхания.- Л.: Наука, 1973.
15. Руководство по физиологии. Физиология сенсорных систем.- Л.: Наука, ч.1, 1971; ч.2, 1972; ч.3, 1975.
16. Руководство по физиологии. Возрастная физиология.- Л.: Наука, 1975.
17. Руководство по физиологии. Общая и частная физиология нервной системы.- Л.: Наука, 1979.
18. Руководство по физиологии. Физиология высшей нервной деятельности. Л.: Наука, ч.1, 1970; ч.2, 1971.
19. Руководство по физиологии. Физиология эндокринной системы.- Л.: Наука, 1979.
20. Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Физиология сердца.- Л.: Наука, 1980.
21. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности.- М.: Медицина, 1984.
22. Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы.- М.: Мир, 1988.
23. Физиология человека. В 4-х томах.- Пер. с англ./ Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса.- М.: Мир, 1985.
24. Ходоров Б.И. Общая физиология возбудимых мембран. В серии «Руководство по физиологии».- Л.: Наука, 1975.
25. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цибиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. – М., «Медицина», 1989.
26. Полак Д.М., Блума С.Р., Райта Н.А. и др. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта Пер. с англ. – М., «Медицина», 1989.

Учебная литература по Высшей нервной деятельности (для специальности «Биология»)

Основная:

1. Физиология человека. Под редакцией Покровского В.М., Коротько Г.Ф. // М.Медицина. – 2003.

2. Физиология человека. Под редакцией Смирнова В.М. // М.Медицина. – 2002.

3. Батуев А.С. Высшая нервная деятельность. // М. – 1991.

4. Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология ВНД. // М. – 1997.

Дополнительная:

5. Мак-Фарленд Д. Поведение животных. Психофизиология, этология и эволюция. // М. – 1988.

6. Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения ВНД (поведение животных). // Л. – 1953.

7. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. // М. – 1968.

8. Астратян Э.А. Рефлекторная теория ВНД. Избр.тр. // М. – 1983.

9. Конорский Ю. Интегративная деятельность мозга. // М. – 1984.

10. Крушинский Л.В. Биологические основы рассудочной деятельности мозга. // М. – 1986.

11. Симонов П.В. Мотивированный мозг. // М. 1983.

12. Спрингер С., Дейч Г. Левый мозг, правый мозг. // М. – 1983.

13. Физиология человека. 2 тома. Под редакцией Телль Л.З., Агаджаняна Н.Я. // Алма-Ата. Казахстан. – 1992.

14. Физиология человека. 3 тома. Под редакцией Шмидта Р. и Тевса Г. // М. Мир. – 1996.

15. Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии. // М. МИА. – 2002.

Учебная литература по курсу «Анатомия, физиология и патология органов зрения, слуха и речи» (для специальности «Логопедия»)

Основная:

1. Нейман Л.В. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи. // М.Медицина. – 2001.

2. Шипицына Л.М., Бартанян И.А. Анатомия, физиология и патология слуха, речи и зрения. // Академия. – 2008.

3. Анатомия человека. 2 тома. Под редакцией Сапина М.Р. // М.Медицина. – 1986.

4. Физиология человека. Под редакцией Покровского В.М., Коротько Г.Ф. // М.Медицина. – 2003.

5. Физиология человека. Под редакцией Смирнова В.М. // М.Медицина. – 2002.

Дополнительная:

6. Физиология человека. 2 тома. Под редакцией Телль Л.З., Агаджаняна Н.Я. // Алма-Ата. Казахстан. – 1992.

7. Физиология человека. 3 тома. Под редакцией Шмидта Р. и Тевса Г. // М. Мир. – 1996.

8. Справочник терапевта. 2 тома. Под редакцией Палеева Н.Р. // М. Медицина. – 1995.

9. Глазные болезни. Под редакцией Копаевой В.Г. // М. Медицина. – 2002.

10. Астафьева В.М. Социальная адаптация и интеграция детей с нарушениями слуха. // М. АПК и ПРО. – 2000.

11. Баранов А.А. Пропедевтика детских болезней. // М.Медицина. – 1998.

12. Богданова Т.Г. Сурдопсихология. Учебное пособие. // М. Академия. – 2002.

13. Бородич А.М. Методика развития речи детей дошкольного возраста. // М. Просвещение. – 2004.

14. Боскис Р.М. Учителю о детях с нарушениями слуха. // М. – 1988.

15. Венгер Л.А., Хохловская В.М. Диагностика умственного развития дошкольников. // М. Педагогика. – 2005.

16. Волкова Л.С. Логопедия. // М. – 2006.

17. Головчиц Л.А. Дошкольная сурдопедагогика. Воспитание и обучение дошкольников с нарушением слуха. // М. – 2004.

18. Сохин Ф.А. Развитие речи детей дошкольного возраста. // М. – 1984.

19. Смирнов В.М., Будылина С.М. Физиология сенсорных систем и ВНД. Учебное пособие. // М. Академия. – 2003.

20. Смирнов В.М., Яковлев В.Н. Физиология ЦНС. // М. Академия. – 2004.

21. Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии. // М. МИА. – 2002.

22. Филичева Т.Б. Основы фонопедии. // М. – 1989.

23. Исаев Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков. // С-Пб. – 2007.

24. Лаврова Е.В. Логопедия. Основы фонопедии. // М. Академия. – 2007.

25. Шеврыгин Б.В., Керчев Б.И. Болезни уха, горла и носа. // М. Геотар-Мед. – 2002.

Актуальность и результативность раннего выявления заболеваний органов пищеварения при диспансеризации взрослого населения России

Медико-социальная значимость болезней органов пищеварения (БОП) определяется их высокой распространенностью, а также ежегодным ростом заболеваемости и смертности. В настоящее время БОП в России занимают 4-е место в структуре общей заболеваемости (7,7%) и смертности (5,2%) [1]. По прогнозам экспертов ВОЗ, в середине XXI века БОП будут занимать одно из ведущих мест [2]. Это обусловлено во многом образом жизни современного человека (стрессы, нерациональное питание, гиподинамия, вредные привычки), загрязнением окружающей среды, увеличением в рационе питания доли некачественных продуктов питания [3].

На долю больных с БОП в диспансерной группе терапевта приходится почти 32%. Пациенты с БОП в 2,6 раза чаще берут лист нетрудоспособности, а в течение года отсутствуют на рабочем месте по причине болезни на 3—4 нед больше по сравнению со средними показателями, рассчитанными для всего населения [4]. Лечение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) требует госпитализации.

Качество жизни больных с БОП снижено не только за счет испытываемых болевых ощущений, но и за счет необходимости периодического обследования, лечения, соблюдения диеты, ограничения трудовой деятельности, т. е. социальной дезадаптации [5].

В настоящее время наблюдается рост частоты БОП, в том числе язвенной болезни, особенно среди лиц трудоспособного возраста; более того у них почти в 2 раза выше смертность от БОП по сравнению со всей взрослой популяцией [6].

13 августа 2015 г. Минздрав России обнародовал результаты анализа причин роста смертности в 2014 г. [7]. При этом среди основных причин смертности трудоспособного населения выделены сердечно-сосудистые заболевания (вклад в смертность — 30%), внешние причины (вклад — 28,2%), новообразования (вклад в смертность — 14,1%), БОП (вклад в смертность — 8,9%, при этом среди всей взрослой популяции ниже — 5,2%) (рис. 1).

Рис. 1. Структура смертности у лиц трудоспособного возраста (2014 г.) [6].

БОП могут привести к длительной нетрудоспособности и инвалидности, они влекут за собой большие прямые и непрямые затраты, связанные с недопроизведенной продукцией, необходимостью дорогостоящего лечения и реабилитации пациентов. Они причиняют огромный экономический ущерб. Поэтому профилактика и противорецидивное лечение этих заболеваний — не только медицинская, но и социальная проблема [8].

Формирование неблагоприятной ситуации с БОП выражается в обременении ресурсоемкой патологией. Известно, что стоимость диагностических, лечебных и профилактических процедур в отношении этих заболеваний является одной из самых высоких [8]. В этой связи особое внимание при диспансеризации населения должно уделяться ранней выявляемости БОП. Успешное проведение диспансеризации может обеспечить существенный вклад как в снижение смертности от БОП, так и смертности от злокачественных новообразований, где доля онкологических БОП составляет 1/5 от всех новообразований [9].

Согласно Порядку диспансеризации [10, 11], основной ее целью в отношении БОП является:

— раннее, своевременное выявление заболевания;

— выявление и коррекция модифицируемых факторов риска (ФР) неинфекционных заболеваний (НИЗ), влияющих на возникновение и развитие БОП (чрезмерное потребление алкоголя, нерациональное питание, избыточная масса тела, низкая физическая активность и т. д.).

Выявление и коррекция модифицируемых ФР служит первичной, а своевременное выявление начальных симптомов заболевания, пока патология не перешла в хроническую форму, — вторичной в профилактике неинфекционных заболеваний.

Цель настоящей работы — изучение результативности диспансеризации взрослого населения за 2015 г. в отношении раннего выявления БОП с целью совершенствования диагностики, дифференцированной технологии профилактического консультирования в процессе выявления и диспансерного наблюдения пациентов с этими заболеваниями в структурах первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Материал и методы

В анализ включены обобщенные результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения во всех регионах нашей страны, проведенной в субъектах РФ в 2015 г., оцененные, по данным статистической формы 131, согласно приказу Минздрава России № 87н от 06.03.15 [12]. В Порядок диспансеризации и программу медицинского осмотра уже на I (скрининговом) этапе включена единая методология оценки риска, вероятности и наличия БОП [11].

Диспансеризация проводится в два этапа. Цель I этапа — выявление у обследованных лиц признаков БОП и ФР их развития. С целью уточнения диагноза по показаниям пациенты направляются на II этап диспансеризации. Назначаются дополнительные обследования: консультации специалистов и инструментально-лабораторные исследования.

Диагностические критерии хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), а также такой фактор, как нерациональнее питание (Z 72.4 по МКБ-10), изложены в Приложении № 2 к Порядку проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Минздрава России № 36ан от 03.02.15 [11].

На I этапе (скрининг) на основании унифицированного опроса, биохимического анализа, исследования кала на скрытую кровь, ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости выявлялась вероятность БОП. Основной целью последнего являлось выявление сонографических признаков онкологических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

На II этапе диспансеризации проводилось углубленное диагностическое обследование с установлением диагноза заболевания или подозрения на заболевание. Пациенты, достигшие 51 года, направлялись на эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГС) при выявлении жалоб, связанных с возможными онкологическими заболеваниями верхних отделов ЖКТ или отягощенной наследственностью по онкозаболеваниям органов пищеварения.

По результатам анкетирования и/или при положительной реакции кала на скрытую кровь пациенты направлялись к врачу-хирургу или колопроктологу, а по его назначению — на колоноскопию (с 45 лет). У лиц младше указанных возрастов углубленное диагностическое инструментальное обследование проводилось вне рамок диспансеризации, в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

После окончательного приема (осмотра) врачом-терапевтом устанавливалось заболевание или ставился предварительный диагноз. Определялась группа диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов) для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, санаторно-курортного лечения. При необходимости проводилось дополнительное диагностическое обследование вне рамок диспансеризации для уточнения диагноза, а также при наличии и/или подозрении на онкологическое заболевание больные направлялись к онкологу [10, 11] (рис. 2).

Рис. 2. Алгоритм диагностики болезней органов пищеварения в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Статистическая обработка проведена с помощью пакета программ SPSS (версия 11.5) c определением относительных величин и частотного распределения средних величин; достоверность оценивалась на основании t-критерия Стьюдента и методики использования четырехпольной таблицы с определением χ². На основании региональных данных проведен корреляционный анализ связи между поведенческими ФР и БОП с определением коэффициента корреляции Спирмена.

Таблица 1. Впервые выявленные случаи болезней органов пищеварения при проведении диспансеризации у лиц различного пола и возраста (случаи на 100 тыс. обследованных в данной категории лиц) Примечание. М — мужчины; Ж — женщины; * — возрастные различия достоверны между 1-й и 2-й группами; ** — возрастные различия достоверны между всеми группами мужчин и женщин; *** — гендерные различия достоверны.

Дано описание частоты выявленных показателей в выделенных возрастно-половых группах обследованного населения молодого (от 21 года до 36 лет), среднего (39—60 лет) и пожилого (старше 60 лет) возраста согласно Порядку проведения диспансеризации определенных групп населения.

Результаты и обсуждение

Результаты I и II этапов обследования при диспансеризации. Всего прошли диспансеризацию 22,5 млн человек в возрасте от 21 года и старше: в молодом возрасте (от 21 года до 36 лет) — 34%, в среднем возрасте (39—60 лет) — 42%, в пожилом возрасте (старше 60 лет) — 24%. Это составило 95% от всех лиц, включенных в план диспансеризации во всех регионах. Выявлены различия между мужчинами и женщинами по возрастной структуре обследованных граждан. Так, среди мужчин по сравнению с женщинами была больше доля граждан молодого возраста (37 и 32% соответственно; p<0,05) и меньше доля пожилых (22 и 27% соответственно; p<0,05).

Положительный ответ на любой из вопросов анкеты I этапа диспансеризации, выявляющих заболевания верхних и нижних отделов ЖКТ, был получен у 21% обследованных лиц, что стало показанием к назначению ЭФГС, консультации хирурга/проктолога, и по его назначению — колоноскопии/ректороманоскопии. Биохимический анализ крови (в объеме не менее определения уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия), проводимый с 39 лет 1 раз в 6 лет, выявил заболевание или подозрение на БОП (в основном печени) в 8,3% случаев. Результаты УЗИ органов брюшной полости, проводимого также с 39 лет 1 раз в 6 лет, выявили БОП в 6,3%, а положительный ответ на тестирование кала на скрытую кровь — в 0,9% случаев (рис. 3).

Рис. 3.Частота выявленной патологии по результатам I этапа диспансеризации в 2015 г.

На II этапе 78% пациентов, у которых были установлены показания к дополнительному обследованию по результатам I этапа диспансеризации, была проведена ЭФГС; выявлено заболевание у 56% из них. На консультацию к колопроктологу/хирургу были направлены 75% из имевших показание, у 37% из них выявлено заболевание. По направлению колопроктолога-хирурга выполнена (и зачтена из ранее проведенных исследований) колоноскопия (ректороманоскопия) у 76% обследуемых, из них наличие заболевания толстой кишки выявлено у каждого третьего (37%).

В 2015 г. показания для II этапа диспансеризации определялись реже, однако процент выявленной патологии был в 2—3 раза выше, чем в 2014 г.; в 2015 г. — у 56% при ЭФГС и у 37% — при колоноскопии; в 2014 г. — у 23 и у 6% соответственно. Результаты оценки финансовой составляющей применения дорогостоящих процедур показали, что более тщательный отбор пациентов на I этапе диспансеризации в 2015 г. привел к большей, чем в 2014 г., результативности II этапа обследования.

Раннее выявление НИЗ. Анализ результатов диспансеризации первых 2 лет показал, что в статистической отчетности такой показатель, как «выявлено заболеваний», не имевший четкого нормативно закрепленного (инструктивного) определения, не позволял оценить диагностическую результативность диспансеризации в отношении выявления БОП и отдельных нозологических форм заболеваний.

Для корректировки методологии регистрации результатов диспансеризации с 1 апреля 2015 г. введены усовершенствованные статистические формы отчета по приказу Минздрава России № 87н [11] с раздельной регистрацией в статистической форме 131 всех зарегистрированных случаев заболеваний, включая ранее известные (таблица 5000) и случаев впервые выявленных при диспансеризации БОП (таблица 5001). Нововведение в методологию диспансеризации с апреля 2015 г. позволило получить по этим показателям более точные данные, а также показатель общей заболеваемости взрослого населения [10—12]. Значимым для оценки результативности и в дальнейшем эффективности профилактического консультирования стала регистрация новых случаев возникновения БОП, что позволило выделить в отдельную группу больных с диагнозом, установленным впервые.

В настоящее время в Методических рекомендациях по практической реализации приказа Минздрава России № 36ан от 03.02.15 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» имеются соответствующие уточнения и дополнения [10].

Частота впервые выявленных при проведении диспансеризации БОП. Возрастно-половые особенности. В целом частота впервые выявленных при проведении диспансеризации БОП у мужчин с возрастом статистически достоверно нарастает: если у мужчин от 21 года до 36 лет заболеваемость равна 889,4 на 100 тыс. обследуемых мужчин этой возрастной категории, то в среднем возрасте (39—60 лет) этот показатель составляет 1476,2, а после 60 лет — 1661,5 на 100 тыс. населения, что в 2 раза выше, чем в первой группе (χ²=20,5; р<0,001) (табл. 1). Преимущественно это связано с язвенной болезнью (85, 152,4 и 149 случаев на 100 тыс. населения соответственно). Имеет значение и увеличение частоты неинфекционных энтеритов и колитов, которые в среднем возрасте встречаются в 2 раза чаще, чем у молодых, а в пожилом возрасте это различие возрастает в 5 раз (15,2, 35,0, 197,3 на 100 тыс. населения соответственно). Можно предположить, что здесь речь идет о болезни Крона (К50) и неспецифическом язвенном колите (К51).

У женщин выявлена несколько иная картина: частота выявления БОП возрастает у лиц среднего возраста в 1,6 раза по сравнению с молодыми (862,5, 1338,2 на 100 тыс. населения соответственно; р<0,001), в 2 раза чаще встречаются неинфекционные энтериты и колиты и другие кишечные заболевания и в 1,9 раза — язвенная болезнь (см. табл. 1). Значительно (в 2,6 раза) у лиц среднего возраста по сравнению с молодыми возрастет частота и неидентифицированных «Других заболеваний БОП». Очевидно, это связано с ростом патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей (К 80—83), которая по статистике чаще встречаются именно у женщин этой возрастной категории. Это подтверждает и очень высокая доля выявленных при УЗИ патологических состояний (у 6,3% от всех прошедших диспансеризацию).

Поскольку основной целью УЗИ было выявление сонографических признаков онкологических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (К 80—83) не идентифицировались. Более того, они не относятся к ХНИЗ, имеющим тяжелые последствия в виде инвалидизации и преждевременной смертности, а пациенты с этой патологией не подлежат диспансерному наблюдению. Данная группа больных может быть дообследована и наблюдаема в дальнейшем по системе ОМС вне рамок диспансеризации, тем более, что и при УЗИ, и при биохимическом исследовании крови уже на I этапе диспансеризации выявлена патология со стороны гепатобилиарной системы и поджелудочной железы (см. рис. 2).

Что касается женщин старше 60 лет, то особых различий в выявлении БОП в ходе диспансеризации (за исключением кишечной патологии) по сравнению с женщинами среднего возраста не происходит, а частота случаев выявления гастритов и дуоденитов даже имеет тенденцию к снижению (661,0 случая на 100 тыс. женщин среднего возраста и 562, 9 — на 100 тыс. пожилых).

Результаты сравнительной оценки показателей, полученных у всех лиц, прошедших диспансеризацию, свидетельствовали о более высокой частоте впервые выявленных БОП у мужчин (1311,9 на 100 тыс. обследованных мужчин), чем у женщин (1170,5 на 100 тыс. обследованных женщин, χ²=13.8, р<0,001), и главным образом за счет гастритов и дуо-денитов, и особенно язвенной болезни (126,9 против 73,8; р<0,001). Среди больных кишечными заболеваниями гендерных различий не выявлено (см. табл. 1).

Характер возрастной динамики и гендерные различия в сведениях о впервые выявленных отдельных формах БОП полностью совпадают с данными о всех зарегистрированных случаях данной патологии, опубликованных нами ранее [12]. Доля впервые выявленных болезней от всех зарегистрированных при этом составляет от 13,0% (при язвенной болезни) до 25,7% (при кишечных заболеваниях), в среднем 19,2±2,5% (табл. 2).

Таблица 2. Доля впервые выявленных БОП от общего количества зарегистрированных заболеваний (число случаев на 100 тыс. обследованных за 2015 г.)

Связь с питанием. Учитывая роль и значение питания в развитии БОП, для выявления связей между нерациональным питанием и развитием алиментарно-зависимых БОП нами проводился корреляционный анализ с использованием всех региональных данных между случаями выявления нерационального питания и регистрированными новыми случаями БОП. Была выявлена высокая положительная корреляционная зависимость (r=0,87) между нерациональным питанием и новыми случаями БОП (рис. 4). Полученные данные свидетельствуют о достаточно высокой значимости характера питания для развития патологии ЖКТ, что, несомненно, требует совершенствования технологии профилактического консультирования.

Рис. 4. Корреляционная связь между выявленными случаями нерационального питания и впервые выявленными БОП в ходе диспансеризации взрослого населения регионов России. Столбики – нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания), линия – болезни органов пищеварения, ФО – федеральный округ.

Ранняя диагностика БОП и идентифицированное при опросе нерациональное питание у обследуемых предполагает своевременную терапию и профилактические мероприятия по оздоровлению питания, что может способствовать повышению качества жизни пациентов, препятствовать дальнейшему прогрессированию заболевания, возникновению осложнений, в частности злокачественных новообразований.

Полученные данные могут быть использованы для совершенствования дифференцированной технологии углубленного профилактического консультирования в процессе выявления и диспансерного наблюдения пациентов с данными заболеваниями в структурах первичной медико-санитарной помощи.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Анализ материала, редактирование — А.К.

Статистический анализ — Д.К.

Анализ материала, написание статьи, рисунки, таблицы — Р.Е.

Анатомия и физиология органов пищеварительной системы | Учебно-методический материал на тему:

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение
Тюменской области

Тюменский медицинский колледж

Лекция №5

по дисциплине «Основы анатомии, физиологии и патологии»

для рабочей профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами»

Курс: 1                                                                         Год обучения: 2017-2018

«Пищеварение. Обмен веществ»

Питание и его значение. Органы пищеварения и их функции

Задание: вести глоссарий

Пищеварение — процесс, в ходе которого пища переводится в форму, пригодную для использования организмом. В результате физических процессов питательные вещества изменяются таким образом, что организм может их всасывать и использовать в обмене веществ.

Органы пищеварения и их функции. Это пищеварительный канал (тракт) и пищеварительные железы.

У человека пищеварительный канал имеет длину 8—10 м. Отделы: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Стенка полых органов пищеварительного тракта состоит из четырех оболочек: слизистой, мышечной и серозной и соединительнотканной.

Слизистая оболочка выполняет функции переваривания и всасывания, имеет много желёз, выделяющих пищеварительные ферменты и слизь, выполняет защитную роль.

В тонком кишечнике слизистая образует ворсинки, способствующие наилучшему всасыванию.

Мышечная оболочка обеспечивает подвижность органа и передвижение его содержимого. Состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Мышечный слой тракта до желудка состоит из поперечно-полосатых мышц, а мышцы нижележащих отделов являются гладкими.

Соединительнотканная оболочка покрывает снаружи стенку органов (глотку, пищевод). Она связывает ее с соседними органами. Серозная оболочка покрывает органы, лежащие в брюшной полости, и называется брюшиной. Оболочки несут защитную функцию, по ним проходят сосуды и нервы.

Вблизи пищеварительного канала находятся крупные пищеварительные железы: три пары слюнных желёз, печень, поджелудочная железа. Секреты этих желёз поступают в полость пищеварительного канала.

Основные функции органов пищеварения:

— механическая и химическая переработка пищи;

— всасывание питательных веществ;

— выведение из организма непереваренных и невсосавшихся остатков пищи.

Ротовая полость

Начальный отдел системы. Ограничена сверху небом, с боков — щеками, снизу — челюстно-подъязычной мышцей, а спереди — губами. В ней расположены зубы и язык. В ротовую полость открываются протоки слюнных желёз.

Губы

Подвижные кожные складки, между которыми заключена круговая мышца рта и мелкие мимические мышцы. Они пронизаны большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Зубы

Твёрдые костеподобные образования, расположенные в углублениях челюстей. Необходимы для механического измельчения пищи.

Зуб имеет две части — коронку и корень. Коронка располагается над десной, а корни удерживают зуб в альвеолах челюстей. Основная масса зуба состоит из твёрдого вещества дентина. В нем находятся сосуды и нервные окончания. Дентин коронки покрыт защитным слоем эмали. Эмаль — самое твёрдое вещество в нашем организме. Корень зуба покрыт слоем цемента — вещества, необходимого для удержания зуба в его лунке. В толще зуба есть полость, заполненная мягкой тканью — пульпой. Через отверстие в корне зуба в неё проходят нервы и кровеносные сосуды. Десна состоит из эпителиальной ткани, плотно соединённой с костями челюсти, образуя защиту вокруг шейки зуба.

Язык

Образован поперечно-полосатыми мышцами, покрыт слизистой оболочкой. Мышцы языка соединены с нижней челюстью. Язык участвует в механическом перемешивании пищи при жевании, в формировании пищевого комка и его проглатывании. В слизистой языка находятся многочисленные вкусовые рецепторы.

Слюнные железы выделяют в ротовую полость слюну. Железы: парные околоушные, подъязычные и подчелюстные железы, а также тысячи мелких слюнных желёз в слизистой ротовой полости. За сутки выделяется около 1 л слюны.

На 98—99% слюна состоит из воды. В ней содержатся пищеварительные ферменты, расщепляющие сложные углеводы до простых, белок муцин, а так же лизоцим — бактерицидное вещество. Условием работы ферментов является слабощелочная реакция слюны.

Пищеварение в ротовой полости

Механическая обработка, формирование пищевого комка. Далее начинается химическая обработка — переваривание углеводов.

Пищевой комок благодаря рефлекторному акту глотания попадает в глотку, затем в пищевод и в желудок.

Глотка

Орган, соединяющий ротовую полость с пищеводом и носовую полость с гортанью. Здесь пищеварительные пути пересекаются с дыхательными.

Пищевод

Орган в виде трубки длиной около 30 см. С обоих концов пережимается круговыми мышцами — сфинктерами. Верхний сфинктер пропускает пищевой комок в пищевод из глотки. Волнообразное сокращение стенок пищевода (перистальтика) помогает пищевому комку дойти до желудка. Нижний сфинктер открывается, пища проталкивается в желудок.

Желудок

Это расширение пищеварительной трубки объёмом около 2 л.

В слизистой желудка находятся миллионы мелких желёз, вырабатывающих желудочный сок (около 2 л в сутки). Состав: пищеварительный фермент пепсин, расщепляющий белки, соляная кислота, активирующая пепсин и убивающая бактерии. Слизь защищает стенки желудка от самопереваривания.

Пищеварение в желудке

В зависимости от состава и объёма пища находится в желудке от 3 до 10 ч. Стенки желудка медленно сокращаются, перемешивая пищу с желудочным соком. Происходит переваривание белков. Условием эффективного пищеварения в желудке является кислая среда.

Далее пищевые массы порциями проходят в тонкий кишечник через отверстие привратника, окружённое сфинктерами.

Тонкий кишечник

Имеет длину 5—6 м. Делится на двенадцатиперстную кишку (ДПК), тощую кишку и подвздошную кишку. Стенки кишечника постоянно сокращаются, продвигая и перемешивая пищевые массы. Здесь содержится огромное число мелких желёз, выделяющих ферменты, которые завершают переваривание.

Пищеварение в тонком кишечнике

В тонком кишечнике основные процессы переваривания происходят в ДПК. Здесь на пищу действуют ферменты кишечного сока, поджелудочной железы и желчь. Условием эффективного пищеварения в кишечнике является слабощелочная среда.

Перистальтика кишечника способствует перемешиванию пищевой кашицы и её передвижению в толстый кишечник.

Печень

Самая большая железа, её масса почти 1,5 кг. Расположена в правой верхней части брюшной полости, под диафрагмой. Клетки печени постоянно образуют желчь, которая поступает желчный пузырь, а затем в ДПК.

Структурно-функциональной единицей печени является печеночная долька. Их количество достигает 500 000. Диаметр дольки около 1,5 мм. Дольку образуют клетки печени, гепатоциты. В центре её проходит центральная вена, между соседними дольками лежат ветви печоночной артерии, воротной вены, лимфатический сосуд и желчный проток.

Кровь, притекающая по ветвям воротной вены, содержит вещества, всосавшиеся в пищеварительном тракте. Ветви печеночной артерии и воротной вены внутри дольки соединяются, образуя особые капиллярные сети — синусоиды. Центральная вена собирает кровь, прошедшую через эти сети. Далее центральные вены сливаются и образуют печёночные вены, по ним кровь оттекает в нижнюю полую вену. Особое строение кровеносного русла печени, заключающееся в слиянии артериальных и венозных сосудов в области синусоид, носит название «чудесная сеть печени».

Поджелудочная железа

Протоки железы так же открываются в ДПК. Эта железа расположена в левой части брюшной полости, прямо под желудком.

Защитные рефлексы пищеварительной системы

Если в желудок попала недоброкачественная пища или вещества, раздражающие его стенки, то может возникнуть рвота, в результате которой опасные вещества выбрасываются из желудка. Рвоту можно вызвать искусственно, раздражая пальцами корень языка (рецепторы, соединённые с центром рвотного рефлекса).

Всасывание питательных веществ в кровь

Всасывание веществ происходит во всех отделах пищеварительного канала. В основном оно происходит в тонком кишечнике засчёт ворсинок, имеющих густую капиллярную сеть. Ворсинки увеличивают общую всасывающую поверхность кишечника до 200 м2.

Расщеплённые белки и углеводы всасываются сразу в кровь, продукты переваривания жиров всасываются в лимфатические капилляры.

Барьерная роль печени

Питательные вещества с током крови сначала попадают в печень, где вредные вещества разрушаются. После этого кровь почти не содержит ядовитых химических соединений. Клетки печени способны разрушать яды: стрихнин и никотин, алкоголь. Печень способна к самовосстановлению (регенерации и некоторое время она выносит злоупотребления табаком и алкоголем. Затем следует разрушение её клеток – цирроз печени.

Печень является хранилищем главного источника энергии для организма – глюкозы.

Толстый кишечник и его роль в питании

Непереваренные и невсосавшиеся пищевые массы переходят в толстый кишечник (длина ок. 2 м.). Имеет три отдела: слепую, ободочную и прямую кишки. Его железы ферментов не вырабатывают, выделяют слизь для формирования каловых масс. Их передвижение по толстому кишечнику занимает около 12 ч. Происходит частичное всасывание из них воды и растворённых в ней веществ.

В толстом кишечнике имеется огромное количество бактерий, осуществляющих распад клетчатки, непереваренных белков, выработку жизненно необходимых человеку витаминов. При расщеплении белков образуются ядовитые вещества: фенолы, индолы, скатолы. Они обезвреживаются в печени.

Через прямую кишку каловые массы удаляются наружу. Опорожнение прямой кишки – дефекация – сложный рефлекторный.

Регуляция пищеварения

Некоторое количество слюны выделяется ещё при виде пищи. Когда пищевой комок проглатывается и попадает в желудок, орган полностью готов к быстрому перевариванию. Во время нахождения пищи в желудке усиливается выделение сока поджелудочной железой и желчи печенью – кишечник заранее подготавливается к поступлению пищи. Все отделы ЖКТ усиливают свою работу перед попаданием в них пищи; эти процессы регулируются нервной и эндокринной системами.

Обмен веществ. Виды обмена

Между организмом и окружающей средой непрерывно происходит обмен веществами и энергией: в организм поступает вода и пищевые продукты; при их переработке организм получает энергию и материалы для клеток и тканей, неиспользованные остатки и продукты жизнедеятельности выводятся из организма.

Реакции, связанные с обменом веществ, относятся к пластическому и энергетическому обмену.

Пластический обмен

Процессы, при которых происходит построение собственных молекул и органоидов (биосинтез) с использованием энергии.

Энергетический обмен

Процессы распада питательных веществ до простых соединений с высвобождением энергии, которая частично рассеивается (тепло), а так же запасается в виде АТФ. При потребности в энергии АТФ распадается.

Теплообмен

Поддержание постоянной температуры тела (терморегуляция) за счет баланса процессов образования тепла организмом (теплопродукция) и его обмена с внешней средой (теплоотдача). Образование тепла происходит во внутренних органах и мышцах в результате распада и окисления органических веществ. Теплообмен — перенос тепла к поверхности тела — обеспечивается кровью и лимфой. Теплооотдачу обеспечивают кожа, слизистые оболочки полости рта и глотки, глазного яблока и дыхательных путей.

Обмен белков

Белки пищи, распадаясь в желудочно-кишечном тракте до отдельных аминокислот, всасываются в тонком кишечнике и разносятся к клеткам организма, включаясь в синтез новых белков. Распадаясь, аминокислоты образуют воду, углекислый газ и ядовитый аммиак. В клетках печени аммиак превращается в мочевину. Вода и мочевина выводятся из организма с мочой, а углекислый газ выдыхается через лёгкие.

Обмен углеводов

В организм углеводы поступают в виде различных соединений: крахмал, гликоген, сахароза или фруктоза и др. Всасываются углеводы в виде глюкозы. Избыток углеводов превращается в гликоген и откладывается «про запас» в печени. Продукты распада углеводов выводятся из организма через почки и лёгкие.

Углеводы особенно необходимы для нормальной работы мозга.

Обмен жиров

Жиры включают в себя жирные кислоты и глицерин. Под действием ферментов поджелудочной железы, тонкого кишечника, желчи жиры перевариваются и всасываются в лимфатические капилляры тонкого кишечника.

Источник жиров — животная и растительная пища. Избыток жира откладывается в подкожной жировой клетчатке, формируя богатый запас. Жиры распадаются до углекислого газа и воды и выводятся тем же путём.

Жиры — важнейший источник энергии для организма.

Обмен воды и минеральных солей

Взрослый человек состоит из воды приблизительно на75–80%. В сутки организм теряет около 2,0—2,5 л воды. Вода и растворённые в ней минеральные соли всасываются по всему ЖКТ, особенно в тонком кишечнике. Обезвоживание организма приводит к быстрой гибели. Человек без воды может прожить не более 5—6 дней, без пищи — более 50 дней.

Организм нуждается в постоянном поступлении минеральных солей: натрия, хлора, калия,  кальция, фосфора, железа. Эти вещества называют макроэлементами.

Химические элементы, содержащиеся в организме в низких концентрациях, необходимы для нормальной жизнедеятельности и называются микроэлементами: медь, йод, цинк, фтор, магний и многие другие вещества. Они влияют на рост, размножение, кроветворение и другие процессы.

Обмен веществ в клетке

Совокупность всех реакций, связанных с обменом веществ на уровне клетки, называют метаболизмом. Совокупность реакций биосинтеза необходимых организму веществ, сопровождающихся затратами энергии, называют ассимиляцией или анаболизмом, а совокупность реакций распада веществ, главным образом пищевого происхождения, сопровождающихся получением и запасанием энергии, — диссимиляцией или катаболизмом.

В здоровом организме оба процесса строго сбалансированы. В период быстрого роста ассимиляция может временно преобладать.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Структурно-функциональная характеристика пищеварительной системы.
2. Строение полости рта. Строения зуба.
3. Слюнные железы, пищеварения в полости рта.
4. Глотка, её отделы. Лимфатическое кольцо.
5. Пищевод.
6. Желудок: отделы, пищеварение.
7. Отделы и особенности строения тонкой кишки.
8. Пищеварение в тонком кишечнике.
9. Отделы и особенности строения толстой кишки.
10. Функции толстого кишечника.
11. Строение печени.
12. Механизмы желчеобразования и желчевыделения.
13. Поджелудочная железа, поджелудочный сок и их значение в процессе пищеварения. Брюшная полость, стенки. Типы расположения органов относительно брюшины.
14. Определение обмена веществ и энергии.
15. Белковый, углеводный, липидный обмен, их значение для организма.
16. Водный и минеральный обмен.
17. Образование и расход энергии.

Литература для самостоятельной подготовки

1. И.В. Гайворонский и соавторы. Анатомия и физиология человека. Учебник, стр. 180—224, 267—284
2. Р.П. Самусев, Ю.М. Селин. Анатомия человека. Учебник, 200—245
3. Н.И. Федюкович. Анатомия и физиология человека. Учебное пособие, стр.138—168, 208—219

Темы для самостоятельного изучения и подготовки реферативных работ

1. Принципы лечебного питания. Диеты.
2. Правильное питание: нормы, режим, гигиена питания.
3. Гигиена полости рта.
4. Первая помощь при пищевых отравлениях.
5. Инфекционные заболевания пищеварительной системы.
6. Неинфекционные заболевания пищеварительной системы.
7. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
8. Роль микрофлоры пищеварительного тракта.
9. Витамины: функции, значение.
10. Ферменты, их роль в организме человека.
11. Макро- и микроэлементы: роль в жизнедеятельности организма, нормы содержания, источники.

Интересные факты о пищеварении и микрофлоре | Bifiform ru

В желудочно-кишечном тракте человека обитает более пятисот видов микроорганизмов, а их общая масса у взрослого человека может достигать 3-х кг. По своей численности микрофлора кишечника почти на 2 порядка превышает количество собственных клеток нашего организма. Кишечная микрофлора обладает высокой скоростью размножения. В  благоприятных условиях  количество бактерий удваивается в течение нескольких часов.

Немногие задумываются, насколько велика роль нормальной микрофлоры для здоровья человека. И это не только участие в процессе пристеночного пищеварения и всасывания полезных веществ, синтезе витаминов и биологически активных веществ, подавлении роста патогенной микрофлоры, стимуляции местного иммунного ответа, но и влияние на некоторые особенности людей , на первый взгляд, с ней никак не связанные. Например, склонность к ожирению.

В последнее время микрофлора человека стала представлять большой интерес для ученых, занимающихся исследованием диабета второго типа, метаболического синдрома, болезни Крона, язвенного колита и других заболеваний, характерных для современного общества.

Исследователи из Университета имени Вашингтона в Сент-Луисе (Миссури, США), работавшие с мышами, установили, что животные, у которых в кишечнике преобладали бактерий рода Firmicutes, ели больше, чем мыши, у  которых в  кишечнике преобладали бактерий рода Bacteroidetes, и, соответственно, толстели. А при пересадке этих бактерий от толстых грызунов к худым, у последних развивался повышенный аппетит, и они тоже увеличивались в размерах. При пересадке кишечной флоры от худых мышей толстым был отмечен обратный эффект. Ученые расширили исследование, проверив, не наблюдается ли такая же закономерность и у людей. Было обследовано 16 человек, имеющих избыточный вес. После чего было установлено, что содержание в их кишечной флоре бактерий рода Bacteroidetes достоверно меньше по сравнению с микрофлорой «контрольных» худых людей и больше рода Firmicutes, что соответствовало эксперименту с мышами. Затем исследование продлили на 1 год, когда та же группа людей с избыточным весом в течение всего времени получала низкокалорийную диету, а ученые наблюдали за изменениями их кишечной флоры. В итоге диета привела к значительному изменению соотношения этих видов бактерий в сторону увеличения численности Bacteroidetes, и соответственно снижению Firmicutes.Разница была тем сильнее, чем значительнее была потеря массы тела и кишечная флора исследуемых становилась всё более похожа на флору худых людей.

Кроме того, оказалось, что у бактерий есть способность воздействовать на нашу психику. Это подтверждает серия лабораторных экспериментов. Ученые использовали стерильных мышей, чтобы показать,   что   отсутствие   бактерий   в   раннем   возрасте   оказывает   значительное   влияние   на концентрацию серотонина в головном мозге во взрослом возрасте. Серотонин – «гормон счастья»,участвующий в регуляции настроения и эмоций, содержание которого уменьшается во время стресса, тревог и депрессий. «Как невролог, утверждаю, что эти результаты являются захватывающими, так как они подчеркивают важную роль, которую играют кишечные бактерии во взаимосвязи между кишечником и мозгом, и открывает интригующую возможность разработки уникальной стратегии для лечения заболеваний мозга на основе микробов», — говорит профессор Джон F Cryan (Джон Ф. Криан), ведущий автор публикации и заведующий кафедрой анатомии и неврологии в UCC2.

Интересные данные, касающиеся некоторых хронических расстройств, опубликованы в журнале Biological Psychiatry. Сообщается, в частности, что терапия пробиотиками неплохо справляется с посттравматическим стрессом. Главные бойцы на этом поле — Lactobacillus helveticus и Bifidobacterium longum. Два этих вида бактерий составляют основу производства пробиотиков и нейроактивных субстанций — гамма-аминомасляной кислоты и серотонина, предназначенных для воздействия на нервные волокна.

Немного статистики

Длина желудочно-кишечного тракта взрослого человека составляет 9 метров. Если бы мы могли развернуть всю тонкую кишку, то она бы заняла площадь в 250 м2, что равно площади теннисного корта!

Благодаря этому мы имеем возможность поглощать около 0,5 тонны пищи ежегодно!

Чем больше мы едим, тем больше калорий тратим на переваривание. Энергозатраты — от 5 до 15% — зависят от аппетита. Переваривание белков и алкоголя наиболее энергозатратно!

Быстрый урок анатомии: пищеварительная система человека

Справочная информация для СМИ

Пищеварительная система человека (также известная как пищеварительный тракт, желудочно-кишечный тракт, пищеварительный тракт) представляет собой серию связанных органов, ведущих от рта к анальному отверстию. Пищеварительная система позволяет нам расщеплять пищу, которую мы едим, для получения энергии и питания.

Пищеварительная система, длина которой у взрослых может достигать 30 футов, обычно делится на восемь частей: рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник (или «тонкий кишечник») и толстый кишечник. (также называемый «толстый кишечник» или «толстая кишка»), в котором печень, поджелудочная железа и желчный пузырь добавляют секреты, способствующие пищеварению.Эти органы в совокупности выполняют шесть задач: прием пищи, секрецию, движение, пищеварение, абсорбцию и дефекацию.

Рот начинает процесс с глотания и механического расщепления пищи, которую мы едим, до формы, пригодной для проглатывания, с добавлением некоторых ранних выделений, чтобы запустить процесс пищеварения. Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая рот с желудком. Кольцеобразная мышца на конце пищевода контролирует прохождение пищи в желудок. Эта кольцеобразная мышца также контролирует возвращение пищи в пищевод.Затем желудок разжижает пищу и добавляет пищеварительные кислоты.

Оттуда содержимое желудка медленно попадает в тонкий кишечник. В тонком кишечнике происходит большая часть переваривания и всасывания питательных веществ. Есть миллионы крошечных пальцевидных выступов, выстилающих тонкий кишечник, называемых ворсинками (произносится: «ВИЛЛ-и»). Эти ворсинки способствуют усвоению питательных веществ. Выделения из печени, поджелудочной железы и желчного пузыря выводятся в тонкий кишечник и также способствуют процессу пищеварения.

Пройдя почти 20 футов тонкой кишки, неабсорбированный материал перемещается в толстую кишку или толстую кишку. Здесь оставшиеся жидкости и соли (электролиты) абсорбируются из переваренного материала. Далее бактерии расщепляют непереваренный материал, который продолжает затвердевать и в конечном итоге выходит из организма в виде фекалий через прямую кишку и задний проход во время дефекации.

Отзыв написан в августе 2014 г.

Ваша пищеварительная система и как она работает

На этой странице:

Что такое пищеварительная система?

Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта, также называемого желудочно-кишечным трактом или пищеварительным трактом, а также печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.Желудочно-кишечный тракт — это серия полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса. Полые органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, — это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход. Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь — твердые органы пищеварительной системы.

Тонкая кишка состоит из трех частей. Первая часть называется двенадцатиперстной кишкой. Тощая кишка находится посередине, а подвздошная кишка — в конце. Толстый кишечник включает аппендикс, слепую кишку, толстую и прямую кишку.Аппендикс представляет собой мешочек в форме пальца, прикрепленный к слепой кишке. Слепая кишка — это первая часть толстой кишки. Далее следует толстая кишка. Прямая кишка — это конец толстой кишки.

Пищеварительная система

Бактерии в желудочно-кишечном тракте, также называемые кишечной флорой или микробиомом, помогают пищеварению. Также помогают части вашей нервной системы и системы кровообращения. Работая вместе, нервы, гормоны, бактерии, кровь и органы вашей пищеварительной системы переваривают продукты и жидкости, которые вы едите или пьете каждый день.

Почему важно пищеварение?

Пищеварение важно, потому что ваше тело нуждается в питательных веществах из пищи и напитков для правильной работы и сохранения здоровья. Белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и вода являются питательными веществами. Ваша пищеварительная система расщепляет питательные вещества на части, достаточно мелкие, чтобы ваше тело могло их усвоить и использовать для получения энергии, роста и восстановления клеток.

• Белки распадаются на аминокислоты
• Жиры расщепляются на жирные кислоты и глицерин
• Углеводы распадаются на простые сахара

MyPlate предлагает идеи и советы, которые помогут вам удовлетворить ваши индивидуальные потребности в отношении здоровья.

Ваша пищеварительная система расщепляет питательные вещества на части, достаточно мелкие, чтобы ваше тело могло их усвоить.

Как работает моя пищеварительная система?

Каждая часть вашей пищеварительной системы помогает перемещать пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту, разбивать пищу и жидкость на более мелкие части или и то, и другое. После того, как пища будет разбита на достаточно мелкие части, ваше тело сможет поглощать питательные вещества и перемещать их туда, где они необходимы. Ваш толстый кишечник поглощает воду, а продукты пищеварения превращаются в стул.Нервы и гормоны помогают контролировать процесс пищеварения.

Процесс пищеварения

Орган	Механизм	Добавлены пищеварительные соки	Разрушение частиц пищи
Горловина	Жевание	Слюна	Крахмалы, вид углеводов
Пищевода	Перистальтика	Нет	Нет
Желудок	Верхняя мышца желудка расслабляется, позволяя пище поступить, а нижняя мышца смешивает пищу с пищеварительным соком	Желудочная кислота и пищеварительные ферменты	Белки
Тонкая кишка	Перистальтика	Пищеварительный сок тонкой кишки	Крахмалы, белки и углеводы
Поджелудочная железа	Нет	Панкреатический сок	Углеводы, жиры и белки
Печень	Нет	Желчь	Жиры
Толстая кишка	Перистальтика	Нет	Бактерии толстого кишечника также могут расщеплять пищу.

Как пища проходит через мой желудочно-кишечный тракт?

Пища перемещается по желудочно-кишечному тракту в результате процесса, называемого перистальтикой. Большие полые органы вашего желудочно-кишечного тракта содержат слой мышц, который позволяет их стенкам двигаться. Движение проталкивает пищу и жидкость через желудочно-кишечный тракт и перемешивает содержимое каждого органа. Мышца, стоящая за пищей, сокращается и сжимает пищу вперед, в то время как мышца перед пищей расслабляется, позволяя пище двигаться.

Пищеварительный процесс начинается, когда вы кладете пищу в рот.

Устье. Пища начинает двигаться по желудочно-кишечному тракту, когда вы едите. Когда вы глотаете, ваш язык проталкивает пищу в горло. Небольшой лоскут ткани, называемый надгортанником, складывается над дыхательным горлом, чтобы предотвратить удушье, и пища попадет в пищевод.

Пищевод. Как только вы начнете глотать, процесс станет автоматическим. Ваш мозг подает сигнал мышцам пищевода, и начинается перистальтика.

Нижний сфинктер пищевода. Когда пища достигает конца пищевода, кольцеобразная мышца, называемая нижним сфинктером пищевода, расслабляется и пропускает пищу в желудок. Этот сфинктер обычно остается закрытым, чтобы содержимое желудка не попало обратно в пищевод.

Желудок. После того, как пища попадает в желудок, мышцы желудка смешивают пищу и жидкость с пищеварительными соками. Желудок медленно выводит свое содержимое, называемое химусом, в тонкую кишку.

Тонкая кишка. Мышцы тонкой кишки смешивают пищу с пищеварительными соками поджелудочной железы, печени и кишечника и выталкивают смесь вперед для дальнейшего пищеварения. Стенки тонкой кишки поглощают воду и переваренные питательные вещества в кровоток. По мере продолжения перистальтики продукты жизнедеятельности пищеварительного процесса перемещаются в толстую кишку.

Толстая кишка. Ненужные продукты процесса пищеварения включают непереваренные части пищи, жидкости и старые клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.Толстый кишечник поглощает воду и превращает жидкие отходы в стул. Перистальтика способствует продвижению стула в прямую кишку.

Прямая кишка. Нижний конец толстой кишки, прямая кишка, накапливает стул до тех пор, пока он не вытолкнет стул из ануса во время дефекации.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как пища движется по желудочно-кишечному тракту.

Как моя пищеварительная система разбивает пищу на мелкие части, которые мое тело может использовать?

Когда пища движется по желудочно-кишечному тракту, ваши пищеварительные органы разбивают ее на более мелкие части, используя:

• движение, такое как жевание, сжатие и перемешивание
• пищеварительные соки, такие как желудочная кислота, желчь и ферменты

Устье. При жевании во рту начинается процесс пищеварения. Ваши слюнные железы вырабатывают слюну, пищеварительный сок, который увлажняет пищу, поэтому она легче проходит через пищевод в желудок. В слюне также есть фермент, который расщепляет крахмалы в пище.

Пищевод. После того, как вы проглотили, перистальтика выталкивает пищу по пищеводу в желудок.

Желудок. Железы в слизистой оболочке желудка вырабатывают желудочную кислоту и ферменты, расщепляющие пищу.Мышцы вашего желудка смешивают пищу с этими пищеварительными соками.

Поджелудочная железа. Ваша поджелудочная железа вырабатывает пищеварительный сок, содержащий ферменты, расщепляющие углеводы, жиры и белки. Поджелудочная железа доставляет пищеварительный сок в тонкий кишечник по тонким трубочкам, называемым протоками.

Печень. Ваша печень вырабатывает пищеварительный сок, называемый желчью, который помогает переваривать жиры и некоторые витамины. Желчные протоки переносят желчь из печени в желчный пузырь для хранения или в тонкий кишечник для использования.

Желчный пузырь. В желчном пузыре накапливается желчь между приемами пищи. Когда вы едите, желчный пузырь выдавливает желчь через желчные протоки в тонкий кишечник.

Тонкая кишка. Тонкая кишка вырабатывает пищеварительный сок, который смешивается с желчью и соком поджелудочной железы, чтобы завершить расщепление белков, углеводов и жиров. Бактерии в тонком кишечнике вырабатывают некоторые ферменты, необходимые для переваривания углеводов. Тонкая кишка перемещает воду из кровотока в желудочно-кишечный тракт, чтобы помочь расщепить пищу.Тонкая кишка также поглощает воду вместе с другими питательными веществами.

Толстая кишка. В толстом кишечнике больше воды перемещается из желудочно-кишечного тракта в кровоток. Бактерии в толстой кишке помогают расщеплять оставшиеся питательные вещества и превращать витамин К. Отходы пищеварения, в том числе слишком большие части пищи, превращаются в стул.

Что происходит с переваренной пищей?

Тонкий кишечник поглощает большую часть питательных веществ из пищи, а ваша система кровообращения передает их другим частям тела для хранения или использования.Специальные клетки помогают абсорбированным питательным веществам проникать через слизистую оболочку кишечника в кровоток. Ваша кровь переносит в печень простые сахара, аминокислоты, глицерин, а также некоторые витамины и соли. Ваша печень накапливает, обрабатывает и доставляет питательные вещества остальному телу, когда это необходимо.

Лимфатическая система, сеть сосудов, по которым переносятся лейкоциты и жидкость, называемая лимфой, по всему телу для борьбы с инфекциями, поглощает жирные кислоты и витамины.

Ваше тело использует сахара, аминокислоты, жирные кислоты и глицерин для создания веществ, необходимых для энергии, роста и восстановления клеток.

Как мое тело контролирует процесс пищеварения?

Ваши гормоны и нервы работают вместе, чтобы контролировать процесс пищеварения. Сигналы проходят по желудочно-кишечному тракту, а также взад и вперед от желудочно-кишечного тракта к мозгу.

Гормоны

Клетки, выстилающие ваш желудок и тонкий кишечник, производят и выделяют гормоны, которые контролируют работу вашей пищеварительной системы. Эти гормоны сообщают вашему телу, когда нужно производить пищеварительный сок, и посылают в мозг сигналы о том, что вы голодны или сыты.Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, важные для пищеварения.

Нервы

У вас есть нервы, которые соединяют вашу центральную нервную систему — головной и спинной мозг — с пищеварительной системой и контролируют некоторые пищеварительные функции. Например, когда вы видите или чувствуете запах еды, ваш мозг посылает сигнал, который заставляет ваши слюнные железы «наполнять ваш рот водой», чтобы вы приготовились к еде.

У вас также есть кишечная нервная система (ENS) — нервы в стенках желудочно-кишечного тракта.Когда пища растягивает стенки желудочно-кишечного тракта, нервы ENS выделяют множество различных веществ, которые ускоряют или замедляют движение пищи и производство пищеварительных соков. Нервы посылают сигналы для управления действиями кишечных мышц, сокращая и расслабляя их, чтобы протолкнуть пищу через кишечник.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Обзор пищеварительной системы

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Определите органы пищеварительного тракта от проксимального до дистального и кратко укажите их функцию
• Укажите дополнительные органы пищеварения и кратко укажите их функцию
• Опишите четыре основных тканевых слоя пищеварительного канала
• Сравните вклад кишечной и вегетативной нервных систем в функционирование пищеварительной системы
• Объясните, как брюшина закрепляет органы пищеварения

Функция пищеварительной системы — расщеплять пищу, которую вы едите, высвобождать из нее питательные вещества и поглощать эти питательные вещества организмом.Хотя тонкий кишечник является рабочей лошадкой системы, в которой происходит большая часть пищеварения и где большая часть высвобождаемых питательных веществ всасывается в кровь или лимфу, каждый из органов пищеварительной системы вносит жизненно важный вклад в этот процесс.

Рис. 1. Все органы пищеварения играют неотъемлемую роль в жизнеобеспечивающем процессе пищеварения.

Как и все системы организма, пищеварительная система не работает изолированно; он функционирует совместно с другими системами тела.Рассмотрим, например, взаимосвязь между пищеварительной и сердечно-сосудистой системами. Артерии снабжают органы пищеварения кислородом и обработанными питательными веществами, а вены дренируют пищеварительный тракт. Эти кишечные вены, составляющие печеночную портальную систему, уникальны; они не возвращают кровь прямо в сердце. Скорее, эта кровь направляется в печень, где ее питательные вещества выгружаются для обработки, прежде чем кровь завершит свой цикл обратно к сердцу. В то же время пищеварительная система снабжает сердечную мышцу и сосудистую ткань питательными веществами, которые поддерживают их функционирование.Взаимосвязь пищеварительной и эндокринной систем также имеет решающее значение. Гормоны, секретируемые несколькими эндокринными железами, а также эндокринными клетками поджелудочной железы, желудка и тонкой кишки, способствуют контролю пищеварения и метаболизма питательных веществ. В свою очередь, пищеварительная система обеспечивает питательными веществами эндокринную функцию. Таблица 1 дает быстрое представление о том, как эти другие системы способствуют функционированию пищеварительной системы.

Таблица 1.Вклад других систем организма в пищеварительную систему
Кузов	Польза, получаемая пищеварительной системой
Сердечно-сосудистая система	Кровь снабжает органы пищеварения кислородом и обработанными питательными веществами
Эндокринная	Эндокринные гормоны регулируют секрецию пищеварительных желез и дополнительных органов
Покровный	Кожа помогает защитить органы пищеварения и синтезирует витамин D для усвоения кальция
Лимфатическая	Лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой, и другая лимфатическая ткань защищают от проникновения патогенов; молочные железы поглощают липиды; и лимфатические сосуды транспортируют липиды в кровоток
Мускулистый	Скелетные мышцы поддерживают и защищают органы брюшной полости
Нервный	Сенсорные и двигательные нейроны помогают регулировать секрецию и мышечные сокращения в пищеварительном тракте
Респираторный	Органы дыхания обеспечивают кислород и удаляют углекислый газ
Скелетный	Кости защищают и поддерживают органы пищеварения
Мочевой	Почки превращают витамин D в его активную форму, обеспечивая всасывание кальция в тонком кишечнике

Органы пищеварительной системы

Самый простой способ понять пищеварительную систему — разделить ее органы на две основные категории.Первая группа — это органы, составляющие пищеварительный тракт. Вспомогательные органы пищеварения составляют вторую группу и имеют решающее значение для организации расщепления пищи и усвоения ее питательных веществ в организме. Дополнительные органы пищеварения, несмотря на свое название, имеют решающее значение для работы пищеварительной системы.

Органы пищеварительного тракта

Также называемый желудочно-кишечным трактом или кишечником, пищеварительный канал (aliment- = «питать») представляет собой одностороннюю трубку около 7.62 метра (25 футов) в длину при жизни и ближе к 10,67 метра (35 футов) в длину при измерении после смерти после потери тонуса гладких мышц. Основная функция органов пищеварительного тракта — питать организм. Эта трубка начинается у рта и заканчивается в анусе. Между этими двумя точками канал видоизменяется в виде глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника в соответствии с функциональными потребностями организма. И рот, и анус открыты для внешней среды; таким образом, пища и отходы в пищеварительном тракте технически считаются находящимися вне организма.Только в процессе усвоения питательные вещества из пищи попадают во «внутреннее пространство» тела и питают его.

Вспомогательные конструкции

Каждый дополнительный орган пищеварения помогает в расщеплении пищи. Во рту зубы и язык начинают механическое пищеварение, тогда как слюнные железы начинают химическое пищеварение. Как только пищевые продукты попадают в тонкий кишечник, желчный пузырь, печень и поджелудочная железа выделяют секреции, такие как желчь и ферменты, необходимые для продолжения пищеварения.Вместе они называются дополнительными органами, потому что они прорастают из выстилающих клеток развивающегося кишечника (слизистой оболочки) и усиливают его функцию; действительно, вы не могли бы жить без их жизненно важного вклада, и многие серьезные болезни возникают в результате их неправильной работы. Даже после завершения развития они поддерживают связь с кишечником посредством протоков.

Гистология пищеварительного тракта

Пищеварительный тракт по всей своей длине состоит из тех же четырех слоев ткани; детали их структурного устройства меняются, чтобы соответствовать их конкретным функциям.Начиная от просвета и двигаясь кнаружи, эти слои представляют собой слизистую, подслизистую, мышечную и серозную, которая является продолжением брыжейки.

Рис. 2. Стенка пищеварительного канала состоит из четырех основных тканевых слоев: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка называется слизистой оболочкой, потому что образование слизи является характерной чертой эпителия кишечника. Мембрана состоит из эпителия, который находится в непосредственном контакте с принятой пищей, и собственной пластинки — слоя соединительной ткани, аналогичного дерме.Кроме того, слизистая оболочка имеет тонкий гладкий мышечный слой, называемый muscularis mucosa (не путать с мышечным слоем, описанным ниже).

• Эпителий — Во рту, глотке, пищеводе и анальном канале эпителий в основном представляет собой некератинизированный многослойный плоский эпителий. В желудке и кишечнике это простой цилиндрический эпителий. Обратите внимание, что эпителий находится в прямом контакте с просветом, пространством внутри пищеварительного канала. Среди его эпителиальных клеток вкраплены бокаловидные клетки, которые выделяют слизь и жидкость в просвет, и энтероэндокринные клетки, которые выделяют гормоны в межклеточные промежутки.Эпителиальные клетки имеют очень короткую продолжительность жизни, в среднем от пары дней (во рту) до примерно недели (в кишечнике). Этот процесс быстрого обновления помогает сохранить здоровье пищеварительного тракта, несмотря на износ, вызванный постоянным контактом с пищевыми продуктами.
• Собственная пластинка — В дополнение к рыхлой соединительной ткани собственная пластинка содержит множество кровеносных и лимфатических сосудов, которые переносят питательные вещества, всасываемые через пищеварительный канал, в другие части тела.Собственная пластинка также выполняет иммунную функцию, вмещая скопления лимфоцитов, составляющих лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT). Эти скопления лимфоцитов особенно значительны в дистальном отделе подвздошной кишки, где они известны как пятна Пейера. Если учесть, что пищеварительный канал подвергается воздействию бактерий пищевого происхождения и других посторонних веществ, нетрудно понять, почему иммунная система разработала средства защиты от патогенов, встречающихся в нем.
• Muscularis mucosa —Этот тонкий слой гладкой мускулатуры находится в постоянном напряжении, растягивая слизистую желудка и тонкой кишки в волнообразные складки.Эти складки значительно увеличивают площадь поверхности, доступную для переваривания и всасывания.

Как следует из названия, подслизистая оболочка находится непосредственно под слизистой оболочкой. Широкий слой плотной соединительной ткани соединяет покрывающую слизистую оболочку с подлежащей мышечной тканью. Он включает в себя кровеносные и лимфатические сосуды (которые транспортируют поглощенные питательные вещества), а также множество подслизистых желез, выделяющих пищеварительный секрет. Кроме того, он служит проводником для плотной разветвленной сети нервов, подслизистого сплетения, которое функционирует, как описано ниже.

Третий слой пищеварительного канала — это muscalaris (также называемый наружной мышечной мышцей). Muscularis тонкой кишки состоит из двойного слоя гладкой мускулатуры: внутреннего кругового слоя и внешнего продольного слоя. Сокращение этих слоев способствует механическому пищеварению, подвергает пищу воздействию пищеварительных химикатов и перемещает пищу по каналу. В наиболее проксимальных и дистальных отделах пищеварительного тракта, включая рот, глотку, переднюю часть пищевода и наружный анальный сфинктер, мышечная мышца состоит из скелетных мышц, что позволяет вам произвольно контролировать глотание и дефекацию.Основная двухслойная структура тонкого кишечника видоизменяется в органах, проксимальных и дистальных по отношению к нему. Желудок выполняет функцию взбалтывания за счет добавления третьего слоя — косой мышцы. В то время как толстая кишка имеет два слоя, как и тонкий кишечник, ее продольный слой разделен на три узких параллельных полосы, tenia coli, которые делают ее похожей на серию мешочков, а не на простую трубку.

Серозная оболочка — это часть пищеварительного канала, расположенная над мышечной.Присутствует только в области пищеварительного тракта в брюшной полости и состоит из слоя висцеральной брюшины, покрывающего слой рыхлой соединительной ткани. Вместо серозной оболочки ротовая полость, глотка и пищевод имеют плотную оболочку из коллагеновых волокон, называемую адвентицией. Эти ткани служат для удержания пищеварительного канала рядом с вентральной поверхностью позвоночника.

Снабжение нервов

Как только пища попадает в рот, она обнаруживается рецепторами, которые посылают импульсы по сенсорным нейронам черепных нервов.Без этих нервов ваша еда не только была бы безвкусной, но вы также не могли бы чувствовать пищу или структуру своего рта, и вы не смогли бы избежать укуса себя во время жевания — действие, обеспечиваемое двигателем. ветви черепных нервов.

Внутренняя иннервация большей части пищеварительного тракта обеспечивается кишечной нервной системой, которая проходит от пищевода до заднего прохода и содержит около 100 миллионов моторных, сенсорных и интернейронов (уникальных для этой системы по сравнению со всеми другими частями периферических нервов). нервная система).Эти кишечные нейроны сгруппированы в два сплетения. Миэнтерическое сплетение (сплетение Ауэрбаха) лежит в мышечном слое пищеварительного канала и отвечает за подвижность , особенно за ритм и силу сокращений мышечной ткани. Подслизистое сплетение (сплетение Мейснера) лежит в подслизистом слое и отвечает за регулирование пищеварительной секреции и реакцию на присутствие пищи.

Внешняя иннервация пищеварительного канала обеспечивается вегетативной нервной системой, которая включает как симпатические, так и парасимпатические нервы.В общем, симпатическая активация (реакция «бей или беги») ограничивает активность кишечных нейронов, тем самым снижая секрецию и моторику ЖКТ. Напротив, парасимпатическая активация (реакция покоя и переваривания пищи) увеличивает секрецию и моторику ЖКТ за счет стимуляции нейронов кишечной нервной системы.

Кровоснабжение

Кровеносные сосуды, обслуживающие пищеварительную систему, выполняют две функции. Они транспортируют белковые и углеводные питательные вещества, поглощаемые клетками слизистой оболочки после того, как пища переваривается в просвете.Липиды всасываются через молочные железы, крошечные структуры лимфатической системы. Вторая функция кровеносных сосудов — снабжать органы пищеварительного тракта питательными веществами и кислородом, необходимыми для их клеточных процессов.

В частности, более передние части пищеварительного канала снабжаются кровью артериями, ответвляющимися от дуги аорты и грудной аорты. Ниже этой точки пищеварительный канал снабжается кровью по артериям, отходящим от брюшной аорты.Чревный ствол обслуживает печень, желудок и двенадцатиперстную кишку, тогда как верхняя и нижняя брыжеечные артерии снабжают кровью оставшиеся тонкий и толстый кишечник.

Вены, которые собирают богатую питательными веществами кровь из тонкой кишки (где происходит наибольшая абсорбция), впадают в портальную систему печени. Эта венозная сеть переносит кровь в печень, где питательные вещества либо перерабатываются, либо сохраняются для дальнейшего использования. Только тогда кровь, оттекающая из внутренностей пищеварительного тракта, возвращается обратно к сердцу.Чтобы понять, насколько сложен процесс пищеварения для сердечно-сосудистой системы, примите во внимание, что, пока вы «отдыхаете и перевариваете пищу», около четверти крови, перекачиваемой с каждым ударом сердца, попадает в артерии, обслуживающие кишечник.

Брюшина

Органы пищеварения в брюшной полости удерживаются на месте брюшиной, широким серозным перепончатым мешком, состоящим из плоской эпителиальной ткани, окруженной соединительной тканью. Он состоит из двух разных областей: париетальной брюшины, которая выстилает брюшную стенку, и висцеральной брюшины, которая окружает органы брюшной полости.Полость брюшины — это пространство, ограниченное висцеральной и париетальной поверхностями брюшины. Несколько миллилитров водянистой жидкости действуют как смазка, чтобы минимизировать трение между серозными поверхностями брюшины.

Рис. 3. Поперечный разрез брюшной полости показывает соотношение между органами брюшной полости и брюшиной (более темные линии).

Заболевания пищеварительной системы: перитонит

Воспаление брюшины называется перитонитом. Химический перитонит может развиться в любой момент, когда стенка пищеварительного канала повреждена, что позволяет содержимому просвета проникать в брюшную полость.Например, когда язва пробивает стенку желудка, желудочный сок попадает в брюшную полость. Геморрагический перитонит возникает после разрыва трубной беременности или травмы печени или селезенки, заполняющей брюшную полость кровью. Еще более тяжелый перитонит связан с бактериальными инфекциями, проявляющимися при аппендиците, дивертикулите толстой кишки и воспалительными заболеваниями органов малого таза (инфекция маточных труб, обычно передаваемая половым путем). Перитонит опасен для жизни и часто приводит к экстренному хирургическому вмешательству для устранения основной проблемы и интенсивной антибактериальной терапии.Когда ваши прабабушка и дедушка и даже ваши родители были молоды, смертность от перитонита была высокой. Агрессивная хирургия, повышение безопасности анестезии, развитие навыков интенсивной терапии и антибиотики значительно повысили уровень смертности от этого состояния. Даже в этом случае уровень смертности по-прежнему колеблется от 30 до 40 процентов.

Висцеральная брюшина включает множество крупных складок, которые охватывают различные органы брюшной полости, удерживая их на дорсальной поверхности стенки тела.Внутри этих складок находятся кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы, которые иннервируют органы, с которыми они контактируют, снабжая соседние органы. Пять основных брюшных складок описаны в таблице 2. Обратите внимание, что во время развития плода определенные пищеварительные структуры, включая первую часть тонкой кишки (называемую двенадцатиперстной кишкой), поджелудочную железу и части толстой кишки (восходящая и нисходящая ободочная кишка) , и прямая кишка) остаются полностью или частично позади брюшины.Таким образом, расположение этих органов описывается как забрюшинно, .

Таблица 2. Пять основных перитонеальных складок
Сгиб	Описание
Большой сальник	Фартукоподобная структура, лежащая поверхностно от тонкой и поперечной ободочной кишки; место отложения жира у людей с избыточным весом
Ложковидная связка	Закрепляет печень на передней брюшной стенке и нижнем крае диафрагмы
Малый сальник	Подвешивает желудок от нижнего края печени; обеспечивает путь для структур, соединяющихся с печенью
Брыжейка	Вертикальная полоса ткани перед поясничными позвонками, фиксирующая всю тонкую кишку, кроме начальной части (двенадцатиперстной кишки)
Мезоколон	Присоединяет две части толстой кишки (поперечную и сигмовидную) к задней брюшной стенке

Практический вопрос

Посмотрите это короткое видео о том, что происходит с едой, которую вы едите, когда она попадает изо рта в кишечник.Попутно обратите внимание, как еда меняет консистенцию и форму. Как это изменение консистенции способствует получению вами питательных веществ из пищи?

Покажи ответ

Ответы могут отличаться.

Обзор главы

Пищеварительная система включает органы пищеварительного тракта и придаточные структуры. Пищеварительный канал образует непрерывную трубку, открытую для внешней среды с обоих концов. Органами пищеварительного тракта являются рот, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.Дополнительные пищеварительные структуры включают зубы, язык, слюнные железы, печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Стенка пищеварительного канала состоит из четырех основных тканевых слоев: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Кишечная нервная система обеспечивает внутреннюю иннервацию, а вегетативная нервная система обеспечивает внешнюю иннервацию.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. Объясните, как кишечная нервная система поддерживает пищеварительную систему.Что может произойти, что может привести к тому, что вегетативная нервная система окажет негативное влияние на пищеварение?
2. Какой слой ткани пищеварительного канала способен помочь защитить организм от болезней и с помощью какого механизма?

Показать ответы

1. Кишечная нервная система помогает регулировать перистальтику пищеварительного тракта и секрецию пищеварительных соков, тем самым облегчая пищеварение. Если человек становится чрезмерно тревожным, стимулируется симпатическая иннервация пищеварительного тракта, что может привести к замедлению пищеварительной деятельности.
2. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит лимфоидную ткань, которая составляет MALT и реагирует на патогены, встречающиеся в пищеварительном канале.

Глоссарий

дополнительный орган пищеварения: включает зубы, язык, слюнные железы, желчный пузырь, печень и поджелудочную железу

пищеварительный канал: непрерывная мышечная пищеварительная трубка, идущая от рта до ануса

подвижность: движение пищи по желудочно-кишечному тракту

слизистая оболочка: внутренняя выстилка пищеварительного канала

muscularis: мышечный (скелетный или гладкий) слой стенки пищеварительного канала

мышечно-кишечное сплетение: (сплетение Ауэрбаха) основной нервный провод к стенке пищеварительного канала; контролирует моторику

забрюшинный: расположен кзади от брюшины

сероза: Самый внешний слой стенки пищеварительного канала, присутствующий в областях в брюшной полости

подслизистая оболочка: слой плотной соединительной ткани в стенке пищеварительного канала, который связывает покрывающую слизистую оболочку с подлежащей мышечной оболочкой

подслизистое сплетение: (сплетение Мейснера) нервное питание, регулирующее деятельность желез и гладких мышц

Пищеварительная система (анатомия): как это работает

Ваша пищеварительная система специально разработана для превращения пищи, которую вы едите, в питательные вещества, которые организм использует для получения энергии, роста и восстановления клеток.Вот как это работает.

Рот

Рот — начало пищеварительного тракта. Фактически, пищеварение здесь начинается, как только вы откусываете первый кусок еды. При жевании пища разбивается на кусочки, которые легче перевариваются, а слюна смешивается с пищей, чтобы начать процесс ее разложения в форму, которую ваше тело может усвоить и использовать.

Горло

Горло, также называемое глоткой, является следующим местом назначения еды, которую вы съели. Отсюда пища попадает в пищевод или глотательную трубку.

Пищевод

Пищевод представляет собой мышечную трубку, идущую от глотки до желудка. Посредством серии сокращений, называемых перистальтикой, пищевод доставляет пищу в желудок. Непосредственно перед соединением с желудком находится «зона высокого давления», называемая нижним сфинктером пищевода; это «клапан», предназначенный для предотвращения попадания пищи в пищевод.

Желудок

Желудок представляет собой мешковидный орган с сильными мышечными стенками.Помимо еды, это еще и миксер и мясорубка. Желудок выделяет кислоту и мощные ферменты, которые продолжают процесс расщепления пищи. Когда он покидает желудок, пища имеет консистенцию жидкости или пасты. Оттуда пища попадает в тонкий кишечник.

Тонкая кишка

Тонкая кишка, состоящая из трех сегментов, двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки, представляет собой длинную трубку, свободно свернутую в брюшную полость (в разложенном виде, она будет более 20 футов в длину).В тонком кишечнике продолжается процесс расщепления пищи за счет ферментов, выделяемых поджелудочной железой, и желчи из печени. Желчь — это соединение, которое помогает переваривать жир и выводит продукты жизнедеятельности из крови. Перистальтика (сокращения) также действует в этом органе, перемещая пищу и смешивая ее с пищеварительными выделениями. Двенадцатиперстная кишка в значительной степени отвечает за продолжение процесса расщепления пищи, а тощая и подвздошная кишки в основном отвечают за всасывание питательных веществ в кровоток.

Три органа играют решающую роль в переваривании пищи желудком и тонкой кишкой:

Поджелудочная железа

Помимо других функций, продолговатая поджелудочная железа выделяет ферменты в тонкий кишечник. Эти ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы из пищи, которую мы едим.

Печень

Печень выполняет множество функций, но две из ее основных функций в пищеварительной системе — вырабатывать и выделять желчь, а также очищать кровь, поступающую из тонкой кишки, содержащую только что усвоенные питательные вещества.

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы, расположенный прямо под печенью и хранящий желчь. Желчь вырабатывается в печени, а затем, если ее нужно хранить, попадает в желчный пузырь через канал, называемый пузырным протоком. Во время еды желчный пузырь сокращается, отправляя желчь в тонкий кишечник.

После того, как питательные вещества были поглощены и оставшаяся жидкость прошла через тонкий кишечник, то, что осталось от пищи, которую вы съели, передается в толстую кишку или толстую кишку.

Толстая кишка

Толстая кишка представляет собой мышечную трубку длиной от 5 до 6 футов, которая соединяет слепую кишку (первая часть толстой кишки с прямой кишкой (последняя часть толстой кишки). состоит из слепой кишки, восходящей (правой) ободочной кишки, поперечной (поперечной) ободочной кишки, нисходящей (левой) ободочной кишки и сигмовидной кишки (так называемой S-образной формы; греческая буква S называется sigma), который соединяется с прямой кишкой.

Стул или отходы, оставшиеся от процесса пищеварения, проходят через толстую кишку посредством перистальтики (сокращений), сначала в жидком состоянии, а затем в твердой форме по мере удаления воды со стула.Стул сохраняется в сигмовидной кишке до тех пор, пока «массовое движение» не опустошит его в прямую кишку один или два раза в день. Обычно стул проходит через толстую кишку примерно за 36 часов. Сам стул в основном состоит из остатков пищи и бактерий. Эти бактерии выполняют несколько полезных функций, таких как синтез различных витаминов, обработка отходов и пищевых частиц, а также защита от вредных бактерий. Когда нисходящая кишка наполняется стулом или фекалиями, она выводит свое содержимое в прямую кишку, чтобы начать процесс выведения.

Прямая кишка

Прямая кишка (лат. «Прямая») представляет собой 8-дюймовую камеру, которая соединяет толстую кишку с анусом. Работа прямой кишки состоит в том, чтобы получать стул из толстой кишки, сообщать вам о том, что стул должен быть выведен, и удерживать стул до тех пор, пока оно не произойдет. Когда что-либо (газ или стул) попадает в прямую кишку, датчики отправляют сообщение в мозг. Затем мозг решает, можно ли выпустить ректальное содержимое или нет. Если они могут, сфинктеры (мышцы) расслабляются, а прямая кишка сокращается, вытесняя ее содержимое.Если содержимое не может быть удалено, сфинктеры сокращаются, и прямая кишка приспосабливается, так что ощущение временно исчезает.

Анус

Анус — последняя часть пищеварительного тракта. Он состоит из мышц тазового дна и двух анальных сфинктеров (внутренней и внешней мышц). Выстилка верхнего ануса специализируется на обнаружении содержимого прямой кишки. Он позволяет нам узнать, является ли содержимое жидким, газообразным или твердым. Мышца тазового дна создает угол между прямой кишкой и анусом, который не позволяет стулу выходить, когда это не должно происходить.Анальные сфинктеры обеспечивают точный контроль стула. Внутренний сфинктер не позволяет нам ходить в ванную, когда мы спим или иным образом не замечаем наличия стула. Когда нам хочется в туалет, мы полагаемся на внешний сфинктер, который удерживает стул, пока мы не дойдем до туалета.

Функциональная анатомия пищеварительной системы

Функциональная анатомия пищеварительной системы

Пищеварительная система состоит из пищеварительной или пищеварительной трубки и дополнительных органов пищеварения .Основная терминология, используемая для описания частей пищеварительной системы, показана ниже, а более подробное описание каждой из них представлено в следующих разделах.

Изображенная выше пищеварительная система — плотоядное животное — проще простого среди млекопитающих. У других видов, даже у людей, толстый кишечник более или намного более обширен, а у жвачных животных, таких как крупный рогатый скот и овцы, есть большой набор предсердий, через которые пища проходит, прежде чем достигнет желудка.

Каждый из представленных выше органов участвует в процессе пищеварения несколькими уникальными способами.Если бы вы описали их наиболее важную или преобладающую функцию и бесстыдно резюмировали бы, список выглядел бы примерно так:

• Рот : Пищевые продукты разрушаются механически при жевании, и в качестве смазки добавляется слюна. У некоторых видов слюна содержит амилазу, фермент, переваривающий крахмал.
• Пищевод : простой канал между ртом и желудком — несомненно, важен, но лишь незначительно интересен по сравнению с другими областями трубки.
• Желудок : там, где начинается реальное действие — начинается ферментативное переваривание белков и продукты питания превращаются в жидкую форму.
• Печень : центр метаболической активности в организме — ее основная роль в процессе пищеварения заключается в обеспечении желчных солей в тонком кишечнике, которые имеют решающее значение для пищеварения и всасывания жиров.
• Поджелудочная железа : важная роль как эндокринного, так и экзокринного органа — обеспечивает мощную смесь пищеварительных ферментов в тонком кишечнике, которые имеют решающее значение для переваривания жиров, углеводов и белков.
• Тонкий кишечник : Самое захватывающее место во всей пищеварительной системе — это то место, где происходят заключительные стадии химического ферментативного пищеварения и где почти все питательные вещества усваиваются.
• Толстый кишечник : Основные различия между видами по размеру и значению — у всех животных вода абсорбируется, происходит бактериальное брожение и образуются фекалии. У плотоядных это почти все, но у травоядных, таких как лошадь, толстый кишечник огромен и имеет решающее значение для утилизации целлюлозы.

Последнее обновление 20 мая 2020 г. Отправляйте комментарии по адресу [email protected]

Перевод этой страницы на русский язык, сделанный Патриком Райтом, можно найти в переводе на русский язык

.

23.2 Процессы и регуляция пищеварительной системы — анатомия и физиология

Пищеварительная система использует механические и химические действия для расщепления пищи на всасываемые вещества во время ее прохождения через пищеварительную систему. В таблице 23.3 представлен обзор основных функций органов пищеварения.

Пищеварительные процессы

Процессы пищеварения включают шесть видов деятельности: прием пищи, движение, механическое или физическое пищеварение, химическое пищеварение, абсорбция и дефекация.

Первый из этих процессов, проглатывание, относится к попаданию пищи в пищеварительный тракт через рот. Там пища пережевывается и смешивается со слюной, которая содержит ферменты, которые начинают расщеплять углеводы в пище, а также некоторое переваривание липидов с помощью язычной липазы.Жевание увеличивает площадь поверхности пищи и позволяет получить болюс подходящего размера.

Пища выходит изо рта, когда язык и мышцы глотки продвигают ее в пищевод. Этот акт глотания, последний произвольный акт до дефекации, является примером толчка, который относится к перемещению пищи по пищеварительному тракту. Он включает как произвольный процесс глотания, так и непроизвольный процесс перистальтики. Перистальтика состоит из последовательных, чередующихся волн сокращения и расслабления гладких мышц стенки пищеварительного тракта, которые продвигают пищу (Рисунок 23.5). Эти волны также играют роль в смешивании пищи с пищеварительными соками. Перистальтика настолько сильна, что продукты и жидкости, которые вы глотаете, попадают в желудок, даже если вы стоите на голове.

Рисунок 23.5 Перистальтика Перистальтика перемещает пищу по пищеварительному тракту с чередующимися волнами сокращения и расслабления мышц.

Пищеварение включает как механические, так и химические процессы. Механическое пищеварение — это чисто физический процесс, не меняющий химической природы пищи.Вместо этого он делает пищу меньше, чтобы увеличить как площадь поверхности, так и подвижность. Он включает в себя жевание или жевание, а также движения языка, которые помогают разбивать пищу на более мелкие кусочки и смешивать пищу со слюной. Хотя может быть склонность думать, что механическое пищеварение ограничивается первыми этапами процесса пищеварения, оно также происходит после того, как пища покидает рот. Механическое сбивание пищи в желудке служит для дальнейшего ее разрушения и воздействия пищеварительных соков на большую часть его поверхности, в результате чего образуется кислый «суп», называемый химусом.Сегментация, которая происходит в основном в тонкой кишке, состоит из локальных сокращений круговой мышцы мышечного слоя пищеварительного тракта. Эти сокращения изолируют небольшие участки кишечника, перемещая их содержимое вперед и назад, непрерывно разделяя, разбивая и перемешивая содержимое. Перемещая пищу вперед и назад в просвете кишечника, при сегментации пища смешивается с пищеварительными соками и облегчается всасывание.

При химическом пищеварении, начиная с ротовой полости, пищеварительный секрет расщепляет сложные молекулы пищи на их химические строительные блоки (например, белки на отдельные аминокислоты).Эти выделения различаются по составу, но обычно содержат воду, различные ферменты, кислоты и соли. Процесс завершается в тонком кишечнике.

Расщепленная пища не представляет ценности для организма, если она не попадает в кровоток и питательные вещества не используются. Это происходит в процессе абсорбции, которая происходит в основном в тонком кишечнике. Там большинство питательных веществ всасывается из просвета пищеварительного тракта в кровоток через эпителиальные клетки, составляющие слизистую оболочку.Липиды всасываются в молочные железы и транспортируются по лимфатическим сосудам в кровоток (подключичные вены около сердца). Детали этих процессов будут обсуждены позже.

При дефекации, заключительном этапе пищеварения, непереваренные материалы удаляются из организма в виде фекалий.

Старение и …

Пищеварительная система: от подавления аппетита до запора

Возрастные изменения в пищеварительной системе начинаются во рту и могут повлиять практически на все аспекты пищеварительной системы.Вкусовые рецепторы становятся менее чувствительными, поэтому еда уже не такая аппетитная, как раньше. Кусок пиццы — это проблема, а не лакомство, если вы потеряли зубы, у вас болят десны, а слюнные железы не вырабатывают достаточного количества слюны. Глотание может быть затруднено, а проглоченная пища медленно движется по пищеварительному тракту из-за снижения силы и тонуса мышечной ткани. Нейросенсорная обратная связь также ослабляется, замедляя передачу сообщений, стимулирующих высвобождение ферментов и гормонов.

Патологии, поражающие органы пищеварения, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит и язвенная болезнь, могут возникать чаще с возрастом. Проблемы в тонком кишечнике могут включать язву двенадцатиперстной кишки, нарушение пищеварения и мальабсорбцию. Проблемы в толстой кишке включают геморрой, дивертикулярную болезнь и запоры. Состояния, которые влияют на функцию дополнительных органов и их способность доставлять ферменты поджелудочной железы и желчь в тонкий кишечник, включают желтуху, острый панкреатит, цирроз и камни в желчном пузыре.

В некоторых случаях пищеварительный процесс отвечает за один орган. Например, проглатывание происходит только во рту, а дефекация — только в анусе. Однако большинство пищеварительных процессов вовлекают взаимодействие нескольких органов и происходят постепенно по мере продвижения пищи по пищеварительному тракту (рис. 23.6).

Рисунок 23.6 Пищеварительные процессы Пищеварительные процессы — это проглатывание, движение, механическое пищеварение, химическое пищеварение, абсорбция и дефекация.

Во рту происходит химическое переваривание.Некоторое всасывание может происходить во рту и желудке, например, алкоголь и аспирин.

Регулирующие механизмы

Механизмы нервной и эндокринной регуляции работают для поддержания оптимальных условий в просвете, необходимых для пищеварения и всасывания. Эти регуляторные механизмы, которые стимулируют пищеварительную деятельность посредством механической и химической активности, контролируются как внешне, так и внутренне.

Нейронное управление

Стенки пищеварительного тракта содержат множество датчиков, которые помогают регулировать пищеварительные функции.К ним относятся механорецепторы, хеморецепторы и осморецепторы, которые способны обнаруживать механические, химические и осмотические стимулы соответственно. Например, эти рецепторы могут определять, когда присутствие пищи вызвало расширение желудка, были ли частицы пищи расщеплены в достаточной степени, сколько жидкости присутствует и тип питательных веществ в пище (липиды, углеводы и / или белки). Стимуляция этих рецепторов вызывает соответствующий рефлекс, который способствует процессу пищеварения.Это может повлечь за собой отправку сообщения, которое активирует железы, выделяющие пищеварительные соки в просвет, или это может означать стимуляцию мышц пищеварительного тракта, тем самым активируя перистальтику и сегментацию, которые перемещают пищу по кишечному тракту.

Стенки всего пищеварительного канала покрыты нервными сплетениями, которые взаимодействуют с центральной нервной системой и другими нервными сплетениями — либо в одном пищеварительном органе, либо в разных. Эти взаимодействия вызывают несколько типов рефлексов.Внешние нервные сплетения управляют длинными рефлексами, которые задействуют центральную и вегетативную нервные системы и работают в ответ на стимулы извне пищеварительной системы. С другой стороны, короткие рефлексы управляются внутренними нервными сплетениями в стенке пищеварительного канала. Эти два сплетения и их связи были ранее представлены как кишечная нервная система. Короткие рефлексы регулируют деятельность в одной области пищеварительного тракта и могут координировать местные перистальтические движения и стимулировать пищеварительную секрецию.Например, вид, запах и вкус пищи инициируют длительные рефлексы, которые начинаются с того, что сенсорный нейрон передает сигнал в продолговатый мозг. Реакция на сигнал заключается в том, чтобы стимулировать клетки желудка к выделению пищеварительного сока при подготовке к поступающей еде. Напротив, пища, которая расширяет желудок, вызывает короткие рефлексы, которые заставляют клетки стенки желудка увеличивать секрецию пищеварительных соков.

Гормональные средства контроля

В пищеварительном процессе участвуют различные гормоны.Главный пищеварительный гормон желудка — гастрин, который секретируется в ответ на присутствие пищи. Гастрин стимулирует секрецию желудочного сока париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Вырабатываются другие гормоны ЖКТ, которые действуют на кишечник и его вспомогательные органы. Гормоны, вырабатываемые двенадцатиперстной кишкой, включают секретин, который стимулирует водянистую секрецию бикарбоната поджелудочной железой; холецистокинин (ХЦК), который стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы и желчи из печени и выброс желчи из желчного пузыря; и желудочный ингибирующий пептид, который ингибирует желудочную секрецию и замедляет опорожнение желудка и его моторику.Эти гормоны GI секретируются специализированными эпителиальными клетками, называемыми эндокриноцитами, расположенными в эпителии слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Затем эти гормоны попадают в кровоток, через который они могут достичь своих органов-мишеней.

Пищеварительная система | Все, что вам нужно знать, включая изображения

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху… Для достижения цели обеспечения организма энергией и питательными веществами пищеварительная система выполняет шесть основных функций:

• Проглатывание
• Секрет
• Смешивание и движение
• Пищеварение
• Поглощение
• Экскреция

Анатомия пищеварительной системы

Устье

Пища начинает свой путь через пищеварительную систему во рту, также известном как ротовая полость . Во рту есть множество дополнительных органов, которые помогают переваривать пищу — язык, зубы и слюнные железы.Зубы измельчают пищу на мелкие кусочки, которые увлажняются слюной, прежде чем язык и другие мышцы проталкивают пищу в глотку.

• Зубья . зубов — это 32 маленьких твердых органа, расположенных вдоль переднего и бокового краев рта. Каждый зуб состоит из костного вещества, называемого дентином, и покрыт слоем эмали — самого твердого вещества в организме. Зубы являются живыми органами и содержат кровеносные сосуды и нервы под дентином в мягкой области, известной как пульпа.Зубья предназначены для резки и измельчения пищи на более мелкие кусочки.
• Язык . Язык расположен в нижней части рта сразу кзади и медиальнее зубов. Это небольшой орган, состоящий из нескольких пар из мышц, , покрытых тонким бугристым слоем, похожим на кожу. На внешней стороне языка есть множество грубых сосочков для захвата пищи, когда она перемещается мышцами языка. Вкусовые рецепторы на поверхности языка обнаруживают вкусовые молекулы в пище и соединяются с нервами языка, чтобы посылать информацию о вкусе в мозг.Язык также помогает подталкивать пищу к задней части рта для проглатывания.
• Слюнные железы . Вокруг рта расположены 3 набора слюнных желез. Слюнные железы — это дополнительные органы, которые производят водянистую секрецию, известную как слюна. Слюна помогает увлажнять пищу и запускает переваривание углеводов. Организм также использует слюну для смазывания пищи, проходящей через рот, глотку и пищевод.

Глотка

Глотка или горло представляет собой трубку в форме воронки, соединенную с задним концом рта.Глотка отвечает за прохождение массы пережеванной пищи изо рта в пищевод. Глотка также играет важную роль в дыхательной системе, так как воздух из носовой полости проходит через глотку к гортани и, в конечном итоге, к легким . Поскольку глотка выполняет две разные функции, она содержит лоскут ткани, известный как надгортанник , который действует как переключатель для доставки пищи в пищевод и воздуха в гортань .

Пищевод

Пищевод представляет собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, которая является частью верхнего отдела желудочно-кишечного тракта .Он разносит проглоченные массы пережеванной пищи по своей длине. В нижнем конце пищевода находится мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода или сердечным сфинктером. Функция этого сфинктера — закрывать конец пищевода и задерживать пищу в желудке.

Желудок

Желудок — мышечный мешок, расположенный с левой стороны брюшной полости, чуть ниже диафрагмы . У среднего человека живот размером с два кулака, поставленных рядом.Этот главный орган действует как резервуар для хранения пищи, так что у организма есть время, чтобы правильно переварить большие порции пищи. В желудке также содержится соляная кислота и пищеварительные ферменты, которые продолжают переваривание пищи, начавшееся во рту.

Тонкий кишечник

Тонкая кишка представляет собой длинную тонкую трубку диаметром около 1 дюйма и длиной около 10 футов, которая является частью нижнего желудочно-кишечного тракта . Он расположен чуть ниже желудка и занимает большую часть места в брюшной полости.Вся тонкая кишка свернута, как шланг, а внутренняя поверхность заполнена множеством гребней и складок. Эти складки используются для максимального переваривания пищи и усвоения питательных веществ. К тому времени, когда пища покидает тонкий кишечник, около 90% всех питательных веществ извлекаются из пищи, которая в нее попадает.

Печень и желчный пузырь

Печень — это вспомогательный орган пищеварительной системы примерно треугольной формы, расположенный справа от желудка, чуть ниже диафрагмы и выше тонкой кишки.Печень весит около 3 фунтов и является вторым по величине органом в организме.

Печень выполняет множество различных функций в организме, но основная функция печени в пищеварении — это производство желчи и ее секреция в тонком кишечнике. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный сразу за печенью. Желчный пузырь используется для хранения и утилизации излишков желчи из тонкой кишки, чтобы ее можно было повторно использовать для переваривания последующих приемов пищи.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — большая железа, расположенная чуть ниже и позади желудка. Это около 6 дюймов в длину и имеет форму короткой бугристой змеи, ее «голова» соединена с двенадцатиперстной кишкой, а «хвост» направлен к левой стенке брюшной полости. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты в тонкий кишечник, чтобы завершить химическое переваривание пищи.

Толстый кишечник

Толстая кишка представляет собой длинную толстую трубку размером около 2.5 дюймов в диаметре и около 5 футов в длину. Он расположен чуть ниже желудка и охватывает верхнюю и боковую границу тонкой кишки. Толстый кишечник поглощает воду и содержит множество симбиотических бактерий, которые помогают расщеплять отходы для извлечения небольшого количества питательных веществ. Кал в толстой кишке выходит из организма через анальный канал.

Физиология пищеварительной системы

Пищеварительная система отвечает за прием цельных продуктов и превращение их в энергию и питательные вещества, позволяющие организму функционировать, расти и восстанавливаться.Шесть основных процессов пищеварительной системы включают:

1. Прием пищи
2. Секреция жидкости и пищеварительных ферментов
3. Перемешивание и перемещение пищевых продуктов и отходов по телу
4. Переваривание пищи на более мелкие кусочки
5. Поглощение питательных веществ
6. Выведение отходов

Первая функция пищеварительной системы — это прием пищи. Рот отвечает за эту функцию, так как это отверстие, через которое вся пища поступает в организм.Рот и желудок также отвечают за хранение пищи, ожидающей своего переваривания. Эта емкость позволяет организму есть только несколько раз в день и принимать больше пищи, чем оно может обработать за один раз.

В течение дня пищеварительная система выделяет около 7 литров жидкости. Эти жидкости включают слюну, слизь, соляную кислоту, ферменты и желчь. Слюна увлажняет сухой корм и содержит амилазу слюны, пищеварительный фермент, который запускает переваривание углеводов.Слизь служит защитным барьером и смазкой внутри желудочно-кишечного тракта. Соляная кислота помогает химически переваривать пищу и защищает организм, убивая бактерии, присутствующие в нашей пище. Ферменты подобны крошечным биохимическим машинам, которые разбирают большие макромолекулы, такие как белки , углеводы и липиды , на более мелкие компоненты. Наконец, желчь используется для эмульгирования больших масс липидов в крошечные шарики для облегчения пищеварения.

Пищеварительная система использует 3 основных процесса для перемещения и перемешивания пищи:

• Глотание .Глотание — это процесс использования гладких и скелетных мышц рта, языка и глотки для выталкивания пищи изо рта через глотку в пищевод.
• Перистальтика . Перистальтика — это мышечная волна, которая проходит по длине желудочно-кишечного тракта, перемещая частично переваренную пищу на небольшое расстояние вниз по желудочно-кишечному тракту. Чтобы пища прошла из пищевода, через желудок и кишечник и достигла конца желудочно-кишечного тракта, требуется много волн перистальтики.
• Сегментация . Сегментация происходит только в тонком кишечнике, так как короткие сегменты кишечника сокращаются, как руки сжимают тюбик зубной пасты. Сегментация помогает увеличить всасывание питательных веществ за счет смешивания пищи и увеличения ее контакта со стенками кишечника.

Пищеварение — это процесс превращения больших кусков пищи в составляющие ее химические вещества. Механическое пищеварение — это физическое разделение больших кусков пищи на более мелкие.Этот способ пищеварения начинается с пережевывания пищи зубами и продолжается мышечным перемешиванием пищи желудком и кишечником. Желчь, вырабатываемая печенью, также используется для механического расщепления жиров на более мелкие шарики. В то время как пища переваривается механически, она также переваривается химически, поскольку более крупные и сложные молекулы расщепляются на более мелкие, которые легче усваивать. Химическое пищеварение начинается во рту с амилазы слюны, расщепляющей сложные углеводы на простые.Ферменты и кислота в желудке продолжают химическое пищеварение, но основная часть химического пищеварения происходит в тонком кишечнике благодаря действию поджелудочной железы. Поджелудочная железа выделяет невероятно сильный пищеварительный коктейль, известный как панкреатический сок, который способен переваривать липиды, углеводы, белки и нуклеиновые кислоты. К тому времени, когда пища покинула двенадцатиперстной кишки и , она превратилась в химические строительные блоки — жирные кислоты, аминокислоты, моносахариды и нуклеотиды.

После того, как пища превращена в строительные блоки, она готова к усвоению организмом. Абсорбция начинается в желудке, когда простые молекулы, такие как вода и алкоголь, всасываются непосредственно в кровоток. Большая часть всасывания происходит в стенках тонкой кишки, которые плотно сложены, чтобы увеличить площадь контакта с переваренной пищей. Мелкие кровеносные и лимфатические сосуды в стенке кишечника собирают молекулы и переносят их к остальному телу. Толстый кишечник также участвует в абсорбции воды, и витаминов B и K до того, как кал покидает организм.

Последняя функция пищеварительной системы — выведение отходов в процессе, известном как дефекация. Дефекация выводит из организма неперевариваемые вещества, чтобы они не накапливались внутри кишечника. Время дефекации контролируется сознательной частью мозга добровольно, но должно выполняться на регулярной основе, чтобы предотвратить скопление неперевариваемых материалов.

Расстройства пищеварения

Многие болезни и состояния здоровья, такие как язвы, ГЭРБ, ВЗК и целиакия, и это лишь некоторые из них, приводят к дисфункции нашей пищеварительной системы.Узнайте о них, посетив наш раздел, посвященный заболеваниям и состояниям пищеварения. (Кроме того, теперь вы можете проверить свой генетический риск заболеть глютеновой болезнью — узнайте больше о тестировании здоровья ДНК.)

.