Проходные баллы на бюджет вшэ 2018: Проходные баллы на бюджетные места

Содержание

Проходные баллы на бюджетные места

В старых версиях браузеров сайт может отображаться некорректно. Для оптимальной работы с сайтом рекомендуем воспользоваться современным браузером.

Мы используем файлы cookies для улучшения работы сайта НИУ ВШЭ и большего удобства его использования. Более подробную информацию об использовании файлов cookies можно найти здесь, наши правила обработки персональных данных – здесь. Продолжая пользоваться сайтом, вы подтверждаете, что были проинформированы об использовании файлов cookies сайтом НИУ ВШЭ и согласны с нашими правилами обработки персональных данных. Вы можете отключить файлы cookies в настройках Вашего браузера.

КонкурсПроходной балл
1Математика290
2
Совместный бакалавриат НИУ ВШЭ и ЦПМ
242
3Прикладная математика и информатика298
4Прикладная математика263
5Физика262
6Информатика и вычислительная техника257
7Программная инженерия296
8Компьютерная безопасность293
9Инфокоммуникационные технологии и системы связи251
10Психология255
11Единый конкурс на образовательные программы «Экономика» и «Совместная программа по экономике НИУ ВШЭ и РЭШ»369
12Мировая экономика372
13Экономика и статистика358
14Логистика и управление цепями поставок275
15Маркетинг и рыночная аналитика361
16Управление бизнесом364
17Государственное и муниципальное управление349
18Бизнес-информатика282
19Социология348
20Юриспруденция373
21Юриспруденция: частное право387
22Востоковедение298
23Политология360
24Международные отношения396
25Реклама и связи с общественностью293
26Журналистика365
27Медиакоммуникации370
28Филология296
29Иностранные языки и межкультурная коммуникация295
30Фундаментальная и компьютерная лингвистика287
31История269
32Философия327
33История искусств278
34Культурология341
35Дизайн280

Проходные баллы и критерии заключения договоров 2018 год

Образовательная программа магистратуры

Проходной балл 
на бюджетные / бесплатные места

Критерии 
заключения 
договора

Очное обучение

Направление подготовки 01. 04.01 Математика

Математика / Mathematics (реализуется на английском языке)

 35

 21

Математика и математическая физика

 33

 21

Совместная магистратура НИУ ВШЭ и Центра педагогического мастерства

 30

 21

Направление подготовки 01.04.02 Прикладная математика и информатика

Анализ данных в биологии и медицине

 53

 32

Математические методы моделирования и компьютерные технологии

 71

 69

Науки о данных

 48

 21

Прикладная статистика с методами сетевого анализа / Applied Statistics with Social Network Analysis (реализуется на английском языке)

 —

 41

Статистическая теория обучения / Statistical Learning Theory (реализуется на английском языке)

 60

 48

Финансовые технологии и анализ данных

 125 (места финансируемые Сбербанком)

 88 

Направление подготовки 01. 04.04 Прикладная математика

Системы управления и обработки информации в инженерии

 94

 

Суперкомпьютерное моделирование в науке и инженерии

 45 (полностью за счет средств НИУ ВШЭ)

 35

Направление подготовки 03.04.02 Физика

Физика 

 110

 

Направление подготовки 07.04.04  Градостроительство

Прототипирование городов будущего / Prototyping Future Cities (реализуется на английском языке)

 —

 75

Управление пространственным развитием городов

64

 40

Направление подготовки 09. 04.01 Информатика и вычислительная техника

Компьютерные системы и сети

 51

 35

Направление подготовки 09.04.04 Программная инженерия

Системное программирование

 60

 30

Системная и программная инженерия / System and Software Engineering (реализуется на английском языке)

 55

 40

Направление подготовки 11.04.02 Инфокоммуникационные технологии и

системы связи

Интернет вещей и киберфизические системы

 —

 31

Направление подготовки 11. 04.04 Электроника и наноэлектроника

Инжиниринг в электронике

 39

 32

Материалы. Приборы. Нанотехнологии

 35

 35

Направление подготовки 27.04.05 Инноватика

Управление исследованиями, разработками и инновациями в компании

 58

 31

Направление подготовки 37.04.01 Психология

Измерения в психологии и образовании

 55

 35

Когнитивные науки и технологии: от нейрона к познанию / Cognitive sciences and technologies: from neuron to cognition (реализуется на английском языке)

 75

 33

Консультативная психология. Персонология

 80

 31

Прикладная социальная психология / Applied Social psychology (реализуется на английском языке)

 73

 59

Психоанализ и психоаналитическое бизнес-консультирование

 —

 75

Психоанализ и психоаналитическая психотерапия

 —

 75

Психология в бизнесе

 —

 80

Системная семейная психотерапия

 —

 50

Направление подготовки 38.

04.01 Экономика

Международная торговая политика

 85

 55

Мировая экономика

 90

 70

Единый конкурс на образовательные программы «Прикладная экономика» и «Экономика: исследовательская программа»

 24

 21

Статистическое моделирование и актуарные расчеты

 35

 24

Финансовая экономика / Financial Economics (реализуется на английском языке)

 57

 44

Направление подготовки 38. 04.02 Менеджмент

Аналитик деловой разведки

 —

 31

Маркетинг

 53

 33

Маркетинговые коммуникации и реклама в современном бизнесе

 63

 44

Международный бизнес / International Business (реализуется на английском языке)

 —

 45

Международный спортивный менеджмент и маркетинг

 —

 31

Менеджмент в ритейле

 —

 37

Менеджмент и маркетинг в индустрии моды

 —

 40

Стратегия развития бизнеса: управление и консалтинг

 51

 40

Стратегическое управление логистикой

 60

 21

Управление в сфере науки, технологий и инноваций / Governance of Science, Technology and Innovations (реализуется на английском языке)

 80

 65

Управление проектами: проектный анализ, инвестиции, технологии реализации

 58

 35

Экономика впечатлений: менеджмент в индустрии гостеприимства и туризме

 45

 35

Направление подготовки 38. 04.04 Государственное и муниципальное управление

Государственное и муниципальное управление

 71

 52

Доказательная образовательная политика

 78

 47

Население и развитие / Population and development (реализуется на английском языке)

 79

 31

Управление и экономика здравоохранения

 75

 30

Управление кадрами государственных организаций

 55

 38

Управление в социальной сфере

 47

 31

Экономика и управление образованием

 74

 45

Направление подготовки 38. 04.05 Бизнес-информатика

Бизнес-информатика

 47

 21

Системы больших данных / Big Data Systems (реализуется на английском языке)

 44

 31

Управление информационной безопасностью

 65

 35

Электронный бизнес

 49

 31

Направление подготовки 38.04.08 Финансы и кредит

Корпоративные финансы

 —

 28 

Стратегическое управление финансами фирмы / Strategic Corporate Finance (реализуется на английском языке)

 49

 44

Финансовые рынки и финансовые институты

 58

 48

Финансовый инжиниринг

 —

 22

Финансовый аналитик

 —

 40

Направление подготовки 39. 04.01 Социология

Демография

 55

 35

Комплексный социальный анализ

 57

 45

Прикладные методы социального анализа рынков

 69

 50

Социология публичной и деловой сферы

 83

 50

Сравнительные социальные исследования / Comparative Social Research (реализуется на английском языке)

 75

 75

Направление подготовки 40.04.01 Юриспруденция

Адвокат по гражданским и уголовным делам

 65

40

История, теория и философия права

 78

50

Корпоративный юрист

 87

60

Международное частное право

 71

31

Право информационных технологий и интеллектуальной собственности

 88

 50

Право международной торговли, финансов и экономической интеграции

 79

 55

Правовое обеспечение управления персоналом

 81

 62

Публичное право

 84

 50

Финансовое, налоговое и таможенное право

 70

 33

Церковь, общество и государство. Правовое регулирование деятельности религиозных объединений

 60

 —

Юрист в правосудии и правоохранительной деятельности

 100

 50

Юрист в сфере спорта

 71

 21

Юрист мирового финансового рынка

 —

 35

Направление подготовки 41.04.04 Политология

Политический анализ и публичная политика / Political Analysis and Public Policy (реализуется на английском языке)

 57

 45

Политика. Экономика. Философия / Politics. Economics. Philosophy (реализуется на английском языке)

 60

 31

Прикладная политология

 65

 32

Направление подготовки 41.04.05 Международные отношения

Международные отношения в Евразии / International Relations in Eurasia (реализуется на английском языке)

 —

 

Международные отношения: европейские и азиатские исследования

149

 115

Направление подготовки 42.04.01 Реклама и связи с общественностью

Интегрированные коммуникации

 85

 31

Коммуникации, основанные на данных

 —

 31

Направление подготовки 42. 04.02 Журналистика

Журналистика данных

73

 31

Направление подготовки 42.04.05 Медиакоммуникации

Трансмедийное производство в цифровых индустриях

 64

 31

Менеджмент в СМИ

 64

 31

Направление подготовки 44.04.01 Педагогическое образование

Педагогическое образование

 75

 31

Направление подготовки 45.04.01 Филология

Русская литература и компаративистика

 72

 45

Литературное мастерство 

 144

 116

Направление подготовки 45. 04.02 Лингвистика

Иностранные языки и межкультурная коммуникация

 88

 31

Языковая политика в условиях этнокультурного разнообразия

 75

 50

Направление подготовки 45.04.03 Фундаментальная и прикладная лингвистика

Компьютерная лингвистика

 135

 88

Лингвистическая теория и описание языка / Linguistic Theory and Language Description  (реализуется на английском языке)

 44

 35

Русский как иностранный во взаимодействии языков и культур

 72

 38

Направление подготовки 46. 04.01 История

Историческое знание

 75

 60

Медиевистика

 59

 40

Направление подготовки 47.04.01 Философия

Философская антропология

 40

 33

Философия и история религии

 32

 31

Направление подготовки 50.04.03 История искусств

История художественной культуры и рынок искусства

 69

 40

Направление подготовки 51. 04.01 Культурология

Визуальная культура

 85

 45

Культурная и интеллектуальная история: между Востоком и Западом

100

 85

Прикладная культурология

 63

 50

Направление подготовки 54.04.01 Дизайн

Дизайн

 99

 60

Коммуникационный дизайн

 —

 60

Мода

 —

 60

Направление подготовки 58. 04.01 Востоковедение и африканистика
Социально-экономическое и политическое развитие современной Азии / Socioeconomic and Political Development of Modern Asia (реализуется на английском языке)

 62

 33

Очно-заочное обучение

38.00.00 Экономика и управление

Направление подготовки 38.04.02 Менеджмент

Стратегический менеджмент в топливно-энергетическом комплексе — 75
Инновационные технологии управления цепями поставок — 41 
Управление в высшем образовании 75 60 
  Направление подготовки 38.04.04 Государственное и муниципальное управление
Управление образованием 77 60 
  41. 00.00 Политические науки и регионоведение
 Направление подготовки 41.04.04 Политология 
Современная политическая наука в преподавании обществознания в школе 5045
45.00.00 Языкознание и литературоведение
Направление подготовки 45.04.01 Филология
Современная филология в преподавании литературы в школе 5040 
46.00.00 История и археология
Направление подготовки 46.04.01 История
Современная историческая наука в преподавании истории в школе 3535

Конкурс и проходной балл

 

Бакалавриат

статистика зачислений по годам

год набора

бюджетных мест

проходной балл на бюджет

платных мест

итого зачисленных

Направление Бизнес-информатика (общий профиль)

2013

16

262

40

56

Направление Бизнес-информатика (профиль Бизнес-аналитика)

2014

15

253

50

65

2015

15

257

28

43

2016

15

260

32

47

Направление Бизнес-информатика

Бизнес-аналитика (образовательная программа)

2017

10

268

48

58

2018

10

264

32

42

2019

10

268

38

48

2020

10

271

40

42

Информационные системы в бизнесе и логистике (образовательная программа)

2017

5

256

20

25

2018

5

262

28

33

2019

5

264

21

26

2020

5

268

30

19

Цифровой бизнес (образовательная программа)

2019

 151

 

13

2020

160

20

14

проходной балл на платное обучение ­-150 баллов     

 

Магистратура

Статистика зачисленных в магистратуру студентов за последние 8 лет

 

год зачисления

 количество зачисленных студентов

(из них 10 бюджетных мест)

набранное количество баллов на экзамене

из 100 max

 (*с учетом индивидуальных достижений)

проходной балл на бюждет

(с учётом баллов за достижения)

количество студентов

max

min

из РАНХиГС

из других вузов

2020

24

158

40

72

16

8

2019

27

*164

40

73

19

8

2018

28

86

52

55

19

9

2017

26

89

40

68

17

9

2016

49

96

40

73

38

11

2015

24

94

46

74

14

10

2014

14

98

42

76

12

2

2013

16

92

50

70

13

3

2012

24

88

42

64

23

1

Проходной балл на платное обучение ­- 40 баллов

В архиве наборы 2011, 2010, 2009, 2008, 2007 г.

Первый выпуск магистрантов был в 2009 году

студенты поступившие из других вузов:
ВШЭ, ГУУ, МГУ, МИФИ, МЭСИ, Финансовый университет,  Университет им. Плеханова, 
«Академия ФСБ РФ», «ТИЭИ» г.Тула, «ТГТУ» г.Тамбов,  «Южный федеральный университет» г.Ростов-на-Дону

 


 

Поступили правильно | НИТУ «МИСиС»

8 августа все вузы окончательно «закроют» свободные конкурсные места: должны быть опубликованы приказы о зачислении 20% оставшихся абитуриентов. В этом году университеты получили 390 тысяч бюджетных мест для выпускников школ на бакалавриате и специалитете. Плюс магистратура — более 200 тысяч мест.

Итоги второй волны приема вузам еще предстоит подвести, но уже понятно, что в топе остались все те же университеты, что и в прошлом году. Так, средний балл ЕГЭ поступивших на бюджет в МГИМО составил 95 баллов, на договор — 83 балла. Средний конкурс на бюджет составил 35 человек на место, на договор — 13 человек на место.

— Как и в прошлые годы, четверть зачисленных на бюджет — это победители и призеры заключительного этапа Всероссийской олимпиады школьников. Это самый высокий показатель по стране. Особенно много олимпиадников по истории и по праву, — сообщил заместитель председателя приемной комиссии МГИМО Виктор Кириллов.

По словам ректора ВШЭ Ярослава Кузьминова, растет интерес абитуриентов к ведущим вузам. Их около пятидесяти — МГУ, СПбГУ, вузы-участники программы 5-100, национальные исследовательские университеты… В них исследования и проектная деятельность имеют такое же значение, как образование. Другая тенденция последних лет — более тщательный, «точечный» подход абитуриентов к выбору направлений и программ. Как известно, документы в бакалавриат можно подавать в пять вузов на три направления подготовки. В Вышке абитуриенты за предыдущие четыре года подавали в среднем три заявления, в 2018 году — чуть менее двух. «Это показатель того, что человек заранее определяется, куда он хочет поступать, какая программа ему нравится», — считает ректор ВШЭ.

Средний проходной балл в МГУ им. М.В. Ломоносова по итогам первой волны достиг отметки 82. Причем самый большой конкурс на бюджетное место — у гуманитариев: на факультете глобальных процессов конкурс составил 45,25 человека на место, на факультете мировой политики — 41,4, на факультете государственного управления — 31,9.

В СПбГУ число зачисленных абитуриентов, имеющих 100 баллов ЕГЭ хотя бы по одному предмету вступительных испытаний, выросло более чем на 20%. Некоторые ребята (например, поступившие на «Теоретическое и экспериментальное языкознание (английский язык)» и «Юриспруденцию») набрали максимально возможные 300 баллов по трем предметам.

Какие еще направления популярны? Вот топ-5 самых популярных программ в СПбГУ: «Управление персоналом» (конкурс превысил 57 заявлений на место), «Экономико-математические методы» (более 55 заявлений на место), «Нефтегазовое дело», (53,2 заявления), «Государственное и муниципальное управление», (50,27 заявления), «Журналистика» (47 заявлений на место).

В МФТИ лидируют «Прикладная математика и информатика» и «Информатика и вычислительная техника»: в этом году на них подали документы на 16% больше абитуриентов, чем в 2017. На направление «Прикладные математика и физика» прирост составил 6%.

При этом сроки приема на обучение по заочной форме, на платные места, а также в магистратуру каждый вуз устанавливает самостоятельно. И на некоторые направления еще можно успеть подать документы. Например, в Томском политехе продолжается прием заявлений в магистратуру — их можно подать до 9 августа включительно.

План приема на программы бакалавриата и специалитета

1. Очная форма обучения
Институт цифровых систем, автоматизации и энергетики (IT-институт) 360 245 115
АГ Системы автоматизации и управления в нефтегазовой промышленности 30 20 10
БАГ Автоматизация технологических процессов и производств (в нефтяной и газовой промышленности) 89 64 25
БАТ Автоматизация технологических процессов и производств (в нефтепереработке и нефтехимии) 32 22 10
БАЭ,БЦЭ Электроэнергетика и электротехника (Электрооборудование и электрохозяйство предприятий, организаций и учреждений; Цифровая энергетика и робототехника ) 71 56 15
БПО Программное обеспечение средств вычислительной техники и автоматизированных систем 97 57 40
БУС Системы и средства автоматизации технологических процессов 41 26 15
Архитектурно-строительный институт (АСИ) 352 227 125
БАР Архитектура 69 29 40
БВВ,БВТ Инженерные сети зданий и сооружений (Водоснабжение и водоотведение; Теплогазоснабжение и вентиляция) 53 38 15
БДС Автомобильные дороги 25 15 10
БИС Интеллектуальные системы в строительстве 25 15 10
БПГ,БПС Строительство зданий и сооружений (Промышленное и гражданское строительство; Производство и применение строительных материалов, изделий и конструкций) 108 78 30
БСС Транспортные системы в строительстве 22 12 10
СЗ Строительство высотных и большепролетных зданий и сооружений 50 40 10
Высшая школа информационных и социальных технологий (ВыШкаИнСоТех) 159 62 97
БКП Постановка и продюсирование культурно-досуговых программ 30 10 20
БНИ Прикладная информатика в нефтегазовой отрасли 56 21 35
БОХ Прикладная химия 12 0 12
БПИ Цифровые технологии и защита информации 61 31 30
Горно-нефтяной факультет (ГНФ) 642 337 305
БГБ Бурение нефтяных и газовых скважин 94 49 45
БГГ Эксплуатация и обслуживание объектов добычи газа, газоконденсата и подземных хранилищ 53 33 20
БГЛ Геология 32 17 15
БГР Эксплуатация и обслуживание объектов добычи нефти 86 56 30
БГС Поиски месторождений нефти и газа 33 18 15
БГФ Нефтегазовая геология и геофизика 22 12 10
БМП,БМПЦ Эксплуатация и обслуживание технологических объектов нефтегазового производства; Цифровые технологии и робототехника в нефтегазовой отрасли 45 25 20
БПБ Пожарная и промышленная безопасность в чрезвычайных ситуациях 50 30 20
ГБ Технология бурения нефтяных и газовых скважин 27 12 15
ГГ Разработка и эксплуатация газовых и нефтегазоконденсатных месторождений 27 12 15
ГЛ Геология нефти и газа 64 29 35
ГР Разработка и эксплуатация нефтяных и газовых месторождений 30 0 30
ГФ Геофизические методы исследования скважин 29 14 15
ПБ Пожарная безопасность 50 30 20
Институт нефтегазового бизнеса (ИНБ) 224 39 185
БИФ Прикладная информатика в экономике и финансах ТЭК 32 17 15
БСО,БСП Реклама и коммуникации (Реклама и связи с общественностью; GR: общественные коммуникации в политике и государственном управлении) 66 6 60
БФП Финансы и право в нефтегазовых компаниях 30 0 30
БЭА,БЭН,БФА,БФС Учет и финансы в нефтяных и строительных компаниях (Бухгалтерский учет и финансовый контроль; Учет и контроль налогообложения предприятий нефтяной и газовой промышленности; Финансовая бизнес-аналитика на предприятиях нефтяной и нефтехимической промышленности; Финансы и учетные технологии строительного бизнеса) 66 16 50
БЭФ,БФЭ Корпоративные финансы в ТЭК (Финансы предприятий и организаций нефтяной и газовой промышленности;Экономика и финансы отраслей энергетики) 30 0 30
Институт нефтегазового инжиниринга и цифровых технологий (ИНИЦТ) 279 109 170
BME01 Mechanical Engineering in oil and gas industry (program implementation language — English) 30 0 30
BME02 Mechanical Engineering in oil and gas industry (только для иностранных граждан) 30 0 30
БМА Техника переработки твердого топлива, нефти и газа 30 15 15
БМЗ,БММ,БМР,БСН Оборудование нефтегазовой отрасли (Оборудование нефтегазопереработки; Диагностика конструкций и материалов; Инженерное проектирование объектов нефтегазовой отрасли; Цифровые и сервисные технологии при эксплуатации нефтегазового оборудования) 88 48 40
БМК Техника защиты нефтегазового оборудования от коррозии 30 15 15
БМС,БМСп(д) Оборудование и технология сварочного производства 37 17 20
БНП Проектирование и эксплуатация нефтегазопромыслового оборудования 34 14 20
Институт экосистем бизнеса и креативных индустрий (ИЭС) 480 155 325
БГОГ,БГОР Управление гостиничными и ресторанными предприятиями (Гостиничная деятельность; Ресторанная деятельность) 32 12 20
БГУ Региональное управление 34 4 30
БДДС Дизайн среды 20 0 20
БЗИ,БЗИ4 Экологическая безопасность (Экологическая безопасность территорий и промышленных объектов; Мониторинг экологических систем) 32 27 5
БИКП Модный бизнес и медиадизайн 29 19 10
БИЦ Цифровые технологии в бизнесе 30 15 15
БКИМ Моделирование и дизайн одежды 35 20 15
БМФ Финансовый менеджмент и управление проектами 30 0 30
БПД Дизайн и цифровые технологии текстильных изделий 29 14 15
БПР Экономика предпринимательства и инноваций 29 9 20
БРА Востоковедение. Цифровая политика и коммуникации с общественностью в топливно-энергетическом комплексе 45 0 45
БТТУ Организация международного и внутреннего туризма 30 10 20
БФК Финансы и кредит 13 3 10
БФПП Технологии инновационных функциональных продуктов питания 32 22 10
СЭБ,СЭЭ Экономическая безопасность (Экономико-правовое обеспечение экономической безопасности; Судебная экономическая экспертиза) 60 0 60
Технологический факультет (ТФ) 559 359 200
BCE01 Chemical Engineering (program implementation language — English) 30 0 30
BCE02 Chemical Engineering (только для иностранных граждан) 30 0 30
ББП Безопасность технологических процессов и производств 74 54 20
БНХ Химическая технология реагентов нефтегазодобычи и нефтегазопереработки 35 25 10
БОС Охрана окружающей среды и рациональное использование природных ресурсов 29 19 10
БТБ Биотехнология 92 82 10
БТГ Газохимия 54 34 20
БТК Основные процессы химических производств и химическая кибернетика 28 13 15
БТП Химическая технология природных энергоносителей и углеродных материалов 110 70 40
БТС Химическая технология органических веществ 77 62 15
Уфимская высшая школа экономики и управления (УВШЭУ) 146 36 110
БИП Инновационное предпринимательство 30 0 30
БИУ Цифровые технологии в экономике и управлении 28 18 10
БЭГ2. 0 Управление в нефтегазовом бизнесе 58 18 40
БЭП01 Корпоративная экономика и управление нефтегазовым бизнесом 30 0 30
Факультет трубопроводного транспорта (ФТТ) 338 178 160
BPT01 Petroleum Engineering (program implementation language — English) 30 0 30
BPT02 Petroleum Engineering (только для иностранных граждан) 30 0 30
БМТ Проектирование, эксплуатация и обслуживание объектов транспорта и хранения нефти, газа и продуктов переработки 130 80 50
БСТ,БИТ Проектирование и строительство газонефтепроводов и газонефтехранилищ (Проектирование и строительство объектов систем трубопроводного транспорта; BIM-проектирование нефтегазовых объектов) 81 51 30
БТЭ Промышленная теплоэнергетика 40 30 10
ГТ Магистральные трубопроводы и газонефтехранилища 27 17 10
Филиал УГНТУ в г. Октябрьский 237 107 130
БГБ Бурение нефтяных и газовых скважин 61 21 40
БГР Эксплуатация и обслуживание объектов добычи нефти 79 39 40
БМП Эксплуатация и обслуживание технологических объектов нефтегазового производства 32 17 15
БСН Цифровые и сервисные технологии при эксплуатации нефтегазового оборудования 31 16 15
ГР Разработка и эксплуатация нефтяных и газовых месторождений 34 14 20
Филиал УГНТУ в г. Салават 206 126 80
БАБ Автоматизированное управление бизнес-процессами и финансами 45 30 15
БАТ Автоматизация технологических процессов и производств (в нефтепереработке и нефтехимии) 45 30 15
БАЭ Электрооборудование и электрохозяйство предприятий, организаций и учреждений 36 21 15
БМО Машины и аппараты химических производств и предприятий строительных материалов 26 11 15
БТП Химическая технология природных энергоносителей и углеродных материалов 54 34 20
Филиал УГНТУ в г. Стерлитамак 197 117 80
БАТ Автоматизация технологических процессов и производств (в нефтепереработке и нефтехимии) 35 15 20
ББПЭ Управление техносферной и экологической безопасностью предприятий ТЭК 40 25 15
БМА02 Машины и аппараты предприятий нефтяной и газовой промышленности 30 15 15
БТС Химическая технология органических веществ 52 32 20
БУС Системы и средства автоматизации технологических процессов 40 30 10
2. Очно-заочная форма обучения
Архитектурно-строительный институт (АСИ) 29 14 15
БПГв Промышленное и гражданское строительство 29 14 15
Институт нефтегазового бизнеса (ИНБ) 60 10 50
БИФв Прикладная информатика в экономике и финансах ТЭК 30 10 20
БЭФ(д)в,БЭА(д)в Финансы и учет (Финансы предприятий и организаций нефтяной и газовой промышленности; Бухгалтерский учет и финансовый контроль) 30 0 30
Институт экосистем бизнеса и креативных индустрий (ИЭС) 100 25 75
БДДСв Дизайн среды 25 0 25
БИЦв Цифровые технологии в бизнесе 20 10 10
БПРв Экономика предпринимательства и инноваций 30 0 30
БРА2в Востоковедение. Международное публичное и деловое администрирование 25 15 10
Уфимская высшая школа экономики и управления (УВШЭУ) 15 0 15
БЭП02(д)в Экономика и управление в нефтяной и газовой промышленности 15 0 15
3. Заочная форма обучения
Архитектурно-строительный институт (АСИ) 30 0 30
БОТ(д)з Эксплуатация автомобильного транспорта в нефтегазовой промышленности и строительстве 30 0 30
Институт нефтегазового бизнеса (ИНБ) 32 12 20
БИФз Прикладная информатика в экономике и финансах ТЭК 32 12 20
Институт экосистем бизнеса и креативных индустрий (ИЭС) 184 44 140
БВО(д)з Технология продукции общественного питания 30 20 10
БГОГ(д)з,БГОР(д)з Управление гостиничными и ресторанными предприятиями (Гостиничная деятельность; Ресторанная деятельность) 31 6 25
БЗИ2з Экологическая безопасность объектов минерально-сырьевого комплекса 15 0 15
БИЦз Цифровые технологии в бизнесе 32 12 20
БКИМ(д)з Моделирование и дизайн одежды 20 0 20
БТТУ(д)з Организация международного и внутреннего туризма 26 6 20
СЭБ(д)з Экономико-правовое обеспечение экономической безопасности 30 0 30
Уфимская высшая школа экономики и управления (УВШЭУ) 32 12 20
БИУз Цифровые технологии в экономике и управлении 32 12 20
Факультет заочного обучения (ФЗО) 647 172 475
АГ(д)з Системы автоматизации и управления в нефтегазовой промышленности 26 6 20
БАЭз Электрооборудование и электрохозяйство предприятий, организаций и учреждений 55 25 30
ББПз Безопасность технологических процессов и производств 20 0 20
БМЗз,БНПз Оборудование нефтегазопереработки и нефтегазопромысловое оборудование (Оборудование нефтегазопереработки; Проектирование и эксплуатация нефтегазопромыслового оборудования) 60 30 30
БМСз Оборудование и технология сварочного производства 33 13 20
БПИз Цифровые технологии и защита информации 74 29 45
БУСз Системы и средства автоматизации технологических процессов 30 15 15
ГБ(д)з Технология бурения нефтяных и газовых скважин 55 15 40
ГГ(д)з Разработка и эксплуатация газовых и нефтегазоконденсатных месторождений 30 0 30
ГР(д)з Разработка и эксплуатация нефтяных и газовых месторождений 74 14 60
ГТ(д)з Магистральные трубопроводы и газонефтехранилища 45 0 45
МТ(д)з Техника и технологии транспорта и хранения углеводородов 60 0 60
ПБз Пожарная безопасность 45 15 30
СТ(д)з Строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов транспорта и хранения углеводородов 40 10 30
Филиал УГНТУ в г. Октябрьский 441 26 415
БСНз Цифровые и сервисные технологии при эксплуатации нефтегазового оборудования 26 11 15
ГРз,ГБз Нефтегазовые техника и технологии (в бурении скважин и разработке месторождений) (Разработка и эксплуатация нефтяных и газовых месторождений; Технология бурения нефтяных и газовых скважин) 415 15 400
Филиал УГНТУ в г. Салават 210 30 180
БАБз Автоматизированное управление бизнес-процессами и финансами 15 0 15
БАТз Автоматизация технологических процессов и производств (в нефтепереработке и нефтехимии) 25 10 15
БАЭз Электрооборудование и электрохозяйство предприятий, организаций и учреждений 25 10 15
БМОз Машины и аппараты химических производств и предприятий строительных материалов 15 0 15
БТПз Химическая технология природных энергоносителей и углеродных материалов 60 0 60
ГГз Разработка и эксплуатация газовых и нефтегазоконденсатных месторождений 20 0 20
ГСз Эксплуатация сетей газораспределения и газопотребления 50 10 40
Филиал УГНТУ в г. Стерлитамак 188 43 145
АГз Системы автоматизации и управления в нефтегазовой промышленности 30 0 30
ББПЭз Управление техносферной и экологической безопасностью предприятий ТЭК 20 0 20
БИЭз Информационные системы и технологии в цифровой экономике 10 0 10
БМЗз Оборудование нефтегазопереработки 57 17 40
БТСз Химическая технология органических веществ 41 11 30
БУСз Системы и средства автоматизации технологических процессов 30 15 15

В каких вузах самый высокий проходной балл ЕГЭ? | Образование | Общество

С 20 июня высшие учебные заведения России начинают принимать документы абитуриентов на поступление. По итогам прошлогодней приемной кампании в среднем в российских вузах на одно место претендовали 9,1 человека. Средний балл ЕГЭ зачисленных составил 69,1, как сообщила вице-премьер Татьяна Голикова.

В каких вузах были самые высокие средние баллы по ЕГЭ?

Как правило, список вузов, для поступления в которые требуются самые высокие проходные баллы ЕГЭ, из года в год меняется мало. В него неизменно входят такие престижные учебные заведения, как МГИМО, МГУ, СпбГУ, Высшая школа экономики и др.

По данным мониторинга качества приема в вузы НИУ ВШЭ (в партнерстве с Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки, Министерством высшего образования и науки РФ и компанией «Яндекс»), рейтинг российских вузов по среднему баллу ЕГЭ у зачисленных на бюджет в 2018 году выглядит так:

1. Московский физико-технический институт (МФТИ) — 96,4
2. Московский государственный институт международных отношений (МГИМО) — 95,3
3. Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики» (НИУ ВШЭ) — 94,6
4. Санкт-Петербургский государственный университет (СпбГУ) — 91,8
5. Санкт-Петербургский филиал Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» — 90,5
6. Национальный исследовательский университет «МИФИ» — 90,3
7. Университет ИТМО — 90,2
8. Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ (РАНГиХС) — 89,7
9. Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова (МГУ им. Ломоносова) — 89,3
10. Российский экономический университет им. Г. В. Плеханова (РЭУ им. Плеханова) — 88,2

Самый высокий средний балл ЕГЭ для поступавших на платное обучение оказался в следующих вузах:

1. Университет «Иннополис» — 90,4
2. Московский физико-технический институт (МФТИ) — 86,3
3. Московский государственный институт международных отношений (МГИМО) — 82,6
4. Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики» (НИУ ВШЭ) — 82,3
5. Государственный институт русского языка имени А. С. Пушкина (Гос. ИРЯ им. А. С. Пушкина) — 81,7
6. Московская высшая школа социальных и экономических наук (МВШСЭН) — 80,6
7. Санкт-Петербургский государственный университет (СпбГУ) — 79,7
8. Санкт-Петербургский филиал Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» — 78,8
9. Литературный институт имени А. М. Горького — 77,8
10. Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова (МГУ им. Ломоносова) — 76,2

В каких регионах самые высокие средние баллы по ЕГЭ?

В 2018 году, согласно Мониторингу качества приема в вузы, средний балл ЕГЭ по всем зачисленным был выше 70 в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге, в Татарстане, Башкортостане, Краснодарском крае, Томской, Новосибирской, Ленинградской, Свердловской, Нижегородской и Тюменской областях.

В топ-5 регионов с самым высоким средним баллом ЕГЭ для поступления как на бюджет, так и на платные места, вошли: Москва и Московская область (76,9 — бюджет, 67,6 — платное), Санкт-Петербург и Ленинградская область (76,9 и 66,4), Томская область (74,2 и 63,1), Республика Татарстан (72,1 и 65,5) и Краснодарский край (70,1 и 64,8).

В число регионов с наиболее высокими средними баллами ЕГЭ для абитуриентов-бюджетников также вошли Новосибирская область (71,0), Свердловская область (70,2), Тюменская область (69,3) и Республика Башкортостан (69,1). В списке лидеров по баллам ЕГЭ для поступления на платные места также оказались Нижегородская область (62,2), Пермский край (62,1), Ярославская область (62,0), Калужская область (61,7).

Смотрите также:

Вузы для отличников и для троечников

Российское высшее образование переживает процесс поляризации университетов по качеству принятых студентов, что ведет к растущему различию в качестве образования между ведущими и периферийными вузами и к ухудшению качества специалистов-выпускников по некоторым профессиям.

Высшая школа экономики опубликовала на днях очередной мониторинг качества знаний принятых в высшие учебные заведения абитуриентов, где подсчитала средний проходной балл по единому госэкзамену (ЕГЭ) для абитуриентов, поступающих на бюджетные места. На этот раз в выборку вошло максимальное за все девять лет мониторинга число вузов – 722. Рост выборки объясняется выросшим поступлением данных из филиалов вузов и негосударственных заведений, обучающих студентов на бюджетные средства. В 2019 г. российские университеты установили новые рекорды: число вузов со средним баллом поступления по ЕГЭ на бюджетные места выше 90 по сравнению с 2018 г. выросло с 9 до 14 (в 2012 г. их было всего 2 – МГИМО и МФТИ), с баллом от 80 до 90 – с 15 до 64. По сравнению с 2012 г. общая доля вузов «для отличников» выросла с 3,4 до 10,8%; в основном это университеты обеих столиц и городов с традиционно высоким уровнем образования: Томска, Новосибирска, Казани и Ростова-на-Дону. Доля вузов, куда на бюджетные места принимают с баллами ниже среднего и просто низкими (от 56 до 70 и ниже 56), существенно сократилась, но все еще велика – почти 59%. Рост числа учебных заведений, принимающих только абитуриентов с высокой успеваемостью, объясняется в том числе общим постепенным повышением баллов ЕГЭ по большинству предметов, подстройкой школьного образования к требованиям ЕГЭ.

Мониторинг также показал растущее различие проходных баллов в ведущих и провинциальных вузах (а также в филиалах в небольших городах) и в целом низкие, как правило, оценки зачисленных в сельскохозяйственные и часть транспортных вузов. Отмечается также малая доля бюджетных мест по востребованным специальностям «востоковедение», «лингвистика», «реклама и связи с общественностью», что отсекает от поступления на них талантливых детей из семей с достатком ниже среднего.

Сохранение тенденции расслоения вузов по качеству приема студентов может привести к снижению качества подготовки специалистов по ряду профессий и стать еще одним препятствием для повышения социальной мобильности, отмечает научный руководитель Института образования ВШЭ Исак Фрумин.

Государству следует обратить внимание на низкий престиж учебных заведений, готовящих специалистов по отдельным специальностям, и, возможно, выделить несколько профильных вузов, способных стать локомотивами повышения качества образования и репутации этих профессий. А сохранить мотивированных абитуриентов в непрестижных университетах помогут региональные стипендии и создание специальных групп для продвинутых студентов.

Бюджет 2022

Введение

Бюджет на 2022 год был объявлен во вторник, 12 октября 2021 года.

В этом документе кратко изложены основные изменения в налогообложении, социальное обеспечение, здравоохранение, жилье, образование, занятость и другие сферы. это обзор, а не полное изложение мер, объявленных в бюджете 2022.

Более подробная информация об объявлениях о бюджете будет добавлена ​​в этот документ в ближайшие дни.

Некоторые изменения, объявленные в бюджете, вступают в силу немедленно.Другие вступают в силу с начала января 2022 г. или позже в 2022 г. Многие другие должны быть доработаны до вступления в силу.

Некоторые элементы этих мер могут измениться, когда законодательство ввести их в действие.

Дополнительная информация о бюджете на 2022 год

Вы можете получить доступ к различной информации из бюджета gov. ie на 2022 год. страница в том числе:

Другая информация доступна о бюджетном процессе, включая бюджет. Цикл и налог Документы группы по стратегии (с изложением вариантов изменения налоговой политики).

Восстановление после COVID-19

7 миллиардов евро доступны для поддержки ответа на COVID-19 , включая финансирование, выделенное правительству отделы. Для областей, где существует высокая степень уверенности в затратах, Департаментам было выделено почти 3 миллиарда евро. Дополнительное финансирование чуть более 4 миллиардов евро было помещено в резервный фонд на случай, если нужный. Финансирование включает:

Налогообложение

Ставки налога на прибыль останутся прежними (20% и 40%), но будут увеличены налоговые льготы и изменены диапазоны подоходного налога.

Стандартная налоговая группа (сумма, которую вы можете заработать до вы начинаете платить более высокую ставку налога) будет увеличена на 1500 евро.

Следующий налог кредиты увеличатся на €50:

  • Индивидуальный налоговый кредит
  • Налоговый кредит для сотрудников
  • Налоговый кредит на заработанный доход
  • Вдовец или переживший гражданский партнер (без ребенка-иждивенца) Налог Кредит

Налоговые льготы по расходам на удаленную работу

Льгота по подоходному налогу на удаленную работу будет доступна в размере 30% подтверждены расходы на электроэнергию, отопление и интернет за проведенные дни работаю из дома.

Универсальная социальная плата (USC)

Потолок диапазона 2% USC будет увеличиться на 608 евро до 21 295 евро, так что заработная плата штатного работника на минимальная заработная плата останется за пределами более высоких ставок USC.

Налог на выбросы углерода

Налог на выбросы углерода увеличится на 7,50 евро за тонну выбрасываемого диоксида углерода, от €33,50 до €41,00. Это действует с полуночи для автомобильного топлива и с 1 Май 2022 г. для всех остальных видов топлива. См. раздел «Окружающая среда и климат» ниже.

Налог на регистрацию транспортных средств (VRT)

С января 2022 года будут введены пересмотренные ставки ВРТ. Изменения включают а:

  • Увеличение на 1% для транспортных средств между диапазонами 9-12
  • Увеличение на 2% для транспортных средств между диапазонами 13-15
  • Увеличение на 4% для транспортных средств между диапазонами 16-20

PRSI работодателя

Порог недельного дохода для более высокой ставки работодателя PRSI увеличится с 398 евро до 410 евро, чтобы гарантировать, что поощрение за сокращение рабочего времени штатного работника при увеличении минимальная заработная плата (с 1 января 2022 г.).

НДС

Пониженная ставка НДС в размере 9% для гостиничного сектора будет продлится до конца августа 2022 года.

Корпоративный налог

Новая ставка корпоративного налога в размере 15% будет введена для предприятий с оборотом более 750 миллионов евро в год.

Налог на табачные изделия

Налог на табачные изделия повысится с 13 октября. Пакет из 20 сигарет подорожают на 0,50 евро , с пропорционально увеличивается на другие табачные изделия.

Социальное обеспечение

Максимальная ставка всех еженедельных социальных выплат будет увеличение на 5 евро с пропорциональным увеличением для квалифицированных взрослых и людей на сниженные ставки оплаты (январь 2022 г.).

Это также относится к программам занятости , таким как Community Трудоустройство (CE), Tús и сельский Социальная схема (январь 2022 г.).

Лица в возрасте 25 лет и младше, получающие льготную ставку Ищущие работу Пособие получит полное увеличение на 5 евро (январь 2022 г.).

Недельная ставка для квалифицированного ребенок увеличится на 2 евро с 38 евро до 40 евро для детей до 12 лет возраста. Он увеличится на 3 евро с 45 до 48 евро для детей в возрасте 12 лет. и более (январь 2022 г.).

Рождественский бонус

Рождество Бонус в размере 100% будет выплачен в начале декабря 2021 года людям, получившим долгосрочная социальная выплата (минимальная выплата 20 евро).

Топливная норма

Топливо Пособие увеличится на 5 евро с 28 до 33 евро в неделю с 12 Октябрь 2022.

Порог дохода для топливной субсидии увеличится на 20 евро со 100 евро. до 120 евро (январь 2022 г.).

Люди, получающие пособие по безработице или надбавку Социальное пособие на 12 месяцев будет соответствовать топливному пособию – это сокращение на 3 месяца — с 15 месяцев (сентябрь 2022 г.).

Жить в одиночестве Увеличить

Живые Только повышение увеличится на 3 евро с 19 до 22 евро (январь 2022 г.).

Выплаты семьям

Рабочий Порог семейного платежа увеличится на 10 евро для всех размеров семьи. (июнь 2022 г.).

Родительский Пособие будет продлено на 2 недели с 5 недель до 7 недель для родителей. детей, родившихся или усыновленных с ноября 2019 года (июля 2022 года).

Спина на пособие на школьную одежду и обувь (BTSCFA) для ребенка в возрасте 4–11 лет. увеличится на 10 евро со 150 до 160 евро. Для детей в возрасте 12 лет и старше это также увеличится на 10 евро с 275 до 285 евро.

Предельный недельный доход для домохозяйств с одним родителем будет увеличен до то же, что и домохозяйства с двумя родителями (июнь 2022 г.).

Выплаты по инвалидности и болезни

Минимальные уплаченные взносы PRSI, необходимые для получения права на лечение Пособие уменьшится с 5 лет (260 недель) до 9 месяцев (39 недель) для человек в возрасте от 25 до 28 лет (июнь 2022 г.).

Грант в размере 50% (до 500 евро) на покрытие стоимости париков, шиньонов или волос системы замены в связи с болезнью будут введены в рамках лечения Схема льгот (июнь 2022 г.).

Игнорирование дохода для Career’s Пособие увеличится с 332 евро.от 50 до 350 евро на одного человека и от €665 до €750 за пару. Неучет капитала увеличится на 30 000 евро с 20 000 до 50 000 евро (июнь 2022 г.).

Период, в течение которого пособие по уходу и проживание Пособие по уходу за детьми, находящимися в больнице, будет увеличено с 3 месяцев до 6 месяцев (январь 2022 г.).

Лимит заработка по инвалидности Пособие увеличится на 25 евро с 350 до 375 евро, а еженедельные средние игнорирование увеличится с 2,50 евро до 7,60 евро (июнь 2022 г.).

Стипендии

PhD не будут учитываться при проверке нуждаемости слепых. Пенсия (январь 2022 г.).

Ферма Ассистент

Перечень агроэкологических схем, привлекающих внимание в рамках Фермы Схема помощи будет изменена (октябрь 2022 г.).

PRSI работодателя

Порог еженедельного дохода для более высокой ставки PRSI работодателя будет увеличить с 398 евро до 410 евро, чтобы гарантировать отсутствие стимула к сокращению продолжительность рабочего времени штатного работника по повышенному минимуму заработной платы (с 1 января 2022 г. ).

евро
Выплаты социального страхования
Максимальные недельные ставки (с начала недели 4 января 2022) Персональный тариф, € Надбавка за квалифицированного взрослого,
Выплаты социального страхования

2021

2022

2021

2022

Государственная пенсия (накопительная)

Персональный тариф — до 80 лет

248. 30

253.30

Персональный тариф — возраст 80 и старше

258.30

263.30

Повышение квалификации для взрослых до 66 лет​ ​165.40 ​168,70
Повышение для квалифицированного взрослого – 66 лет и старше​ ​222,50 ​227.00

Гражданский партнер вдовы/вдовца/оставшегося в живых (вкладчик) Пенсия/Пособие для брошенных жен Пособие

До 66 лет

213. 50

66 лет и старше и моложе 80 лет

253.30

80 лет и старше

258,30

263.30

Пенсия по инвалидности

208.50 213,50 148,90 152,50

Пособие по уходу/пособие на постоянную посещаемость

225.00

Пособие по нетрудоспособности

234. 00

239.00

Соискатели/Болезни/Здоровье и безопасность/Травмы Пособие

203.00

208.00

134,70

138.00

Материнство / Отцовство / Усыновление / Родители Пособие

245.00

250.00

Пособие в случае смерти (производственной травмы) Схема)

моложе 66 лет

233. 50

238,50

Возраст 66 лет и старше и моложе 80 лет

252,70

257,70

80 лет и старше

262.70

267,70

евро
Социальные выплаты
Максимальная недельная ставка Персональный тариф, € Надбавка за квалифицированного взрослого,

2021

2022

2021

2022

Государственная пенсия (ненакопительная)

Возраст 66 лет и моложе 80 лет

237. 00

242.00

Возраст 80 лет и старше

247.00

252.00

​Увеличение для квалифицированного взрослого, моложе 66 лет 156.60 159,90

Пособие по уходу

До 66 лет

219.00

224.00

66 лет и старше

257. 00

262.00

Пособие по инвалидности/пенсия по слепоте

203.00

208.00

134,70

138.00

Пенсия вдовы/вдовца
/Пенсия пережившего гражданского партнера (без взносов)

203.00

208.00

Семья с одним родителем Оплата

203.00

208. 00

Пособие брошенной жене

203.00

Пособие по безработице
Возраст от 25 лет и старше

203.00 208.00 134,70 138.00

Возраст от 18 до 24 лет, проживающие самостоятельно на государственном жилищном обеспечении

203.00 208.00 134,70 138.00

Возраст от 18 до 24 лет, не проживающие самостоятельно

112,70 117,70 112,70 117,70

Дополнительное социальное пособие , в возрасте 25 лет или
старше

201. 00 206.00 134,70 138.00

До 25 лет, проживающие самостоятельно при государственной поддержке

201.00 206.00 134,70 138.00

До 25 лет, не проживающие самостоятельно

112,70 117,70 112,70 117,70

Помощь фермеру

203.00

208.00

134,70

138.00

Рабочая семья Пороги выплат
Размер семьи Лимит дохода 2021, € Лимит дохода 2022, €
1 ребенок

541

551

2 детей

642

652

3 детей

743

753

4 детей

834

844

5 детей

960

970

6 детей

1 076

1086

7 детей

1 212

1 222

8 детей и более

1 308

1 318

Надбавка за квалифицированного ребенка
Возраст ребенка Недельный курс 2021, € Недельный курс 2022, €
До 12 лет €38 (полный тариф)

19 € (половина ставки)

€40 (полная ставка)

20 € (половина ставки)

Возраст 12 лет и старше €45 (полная ставка)

€22. 50 (половина скорости

€48 (полная ставка)

22 € (половина ставки)


Пособие на ребенка
2021​, € 2022​, €
Месячная ставка

140 на ребенка

140 на ребенка (нет смена)

Двойня: Пособие на ребенка выплачивается в полуторном размере нормальная месячная ставка на каждого ребенка.
Все остальные многоплодные роды: Пособие на ребенка выплачивается в удвоить нормальную месячную ставку на каждого ребенка.

Прочие социальные выплаты
2021 еженедельно, € 2022 еженедельно, €
Выплата опекуна (взносная) 186. 00 191.00
Выплата опекуна (без взносов) 186.00 191.00
Расход топлива 28.00 33,00
Пособие на проживание в одиночестве 19.00 22.00
Островная надбавка (указанные прибрежные острова) 20.00 20.00
Пособие по уходу на дому 2021 ежемесячно, € 2022 ежемесячно ​,
309. 50 309,50
Пособие по уходу за больными 2021 год, 2022 ежегодно, €
1 850,00 1 850,00
​Снова в школу Одежда и обувь Пособие 2021 ежегодно, €​ 2022 ежегодно , €​
Каждый квалифицированный ребенок в возрасте от 4 до 11 лет​ 150.00​ 160​.00
​Каждый квалифицированный ребенок в возрасте 12 лет и старше ​275. 00 ​285.00
Грант для вдов или оставшихся в живых гражданских партнеров 2020 — единоразовая оплата, € 2021 — разовая оплата, €
8 000,00 8 000,00
Расширенное пособие по болезни в связи с COVID-19 Отсутствие
2021, € 2022, €
Персональный тариф 350.00 350.00
Надбавка за квалифицированного взрослого 134,70 138.00
Надбавка за квалифицированного ребенка до 12 лет 38. 00 40.00
Надбавка за квалифицированного ребенка старше 12 лет 45.00 48.00

Здоровье

Департаменту здравоохранения выделено 22 евро.2000000000.

500 миллионов евро будут доступны для тестирования и отслеживания, доставки бустерные вакцины и для средств индивидуальной защиты по всему здравоохранению оказание услуг.

Наркотики Порог платежной схемы будет снижен до 100 евро с 114 евро за месяц.

Расширенный доступ к стоматологическому лечению по медицинской карте будут введены держатели .

Будет введен бесплатный уход за детьми общей практики 6 и 7 лет .

Пакет женского здоровья стоимостью 31 миллион евро составит:

  • Фонд бесплатных контрацептивов для женщин в возрасте от 17 до 25 лет (с августа 2022 г.)
  • Предоставить дополнительное финансирование отделениям лечения сексуального насилия
  • Совершенствовать Национальную стратегию охраны материнства и гинекологическую модель Уход

7,000 В системе здравоохранения будут добавлены новые посты .

24 миллиона евро будут использованы для развития психического здоровья человек. услуги и 250 миллионов евро будут доступны для решения листы ожидания больницы .

8 млн евро пойдут на наращивание мощностей Национальной машины скорой помощи Служба .

Услуги для инвалидов

105 миллионов евро было выделено на услуги для инвалидов, включая поддержку для:

  • Выпускники
  • Инвалиды, неправомерно проживающие в домах престарелых

Занятость и бизнес

Всего Департаменту предпринимательства выделено 898 млн евро. Торговля и занятость в 2022 году.Дополнительные 17 миллионов евро выделены на разовая поддержка бизнеса в связи с COVID-19 в 2022 году.

Подоходный налог

Ставка подоходного налога останется прежней, но налоговые кредиты будет увеличен. Каждая из личных налоговых вычетов, налоговых вычетов работников и кредит заработанного дохода будет увеличен на 50 евро.

Стандарт диапазон тарифов будет увеличен на 1500 евро.

PRSI работодателя

Порог недельного дохода для более высокой ставки работодателя PRSI увеличится с 398 евро до 410 евро, чтобы гарантировать, что поощрение за сокращение рабочего времени штатного работника при увеличении минимальная заработная плата с 1 января 2022 года.

Минимальная заработная плата

Национальный минимальная заработная плата увеличится на 0,30 евро до 10,50 евро в час с 1 января 2022.

Отпуск для родителей

Родительский отпуск и родительский Льгота будет продлена на 2 недели до 7 недель с июля 2022 года.

Схема субсидирования заработной платы для людей с ограниченными возможностями

Зарплата Схема субсидий для людей с ограниченными возможностями увеличится на 1 евро в час (эквивалент 60% национальной минимальной заработной платы) с января 2022 года.

Удаленная налоговая льгота

Будет удаленный Скидка по подоходному налогу с работающих в размере 30% на отопление, электричество и широкополосный доступ расходы.

Поддержка безработных

Возможность трудоустройства

Работа Грант переводчика интервью, рабочее место Грант на адаптацию оборудования и персональный Читательский грант, доступный в настоящее время через Intreo, также будет доступен через поставщиков услуг по трудоустройству с января 2022 года.

Общественная занятость и Tús

В Сообществе есть дополнительные места Занятость и ТУС программы занятости на 2022 год.

бизнес в связи с COVID-19 поддерживает

Изменения в Программе субсидирования заработной платы (EWSS)

EWSS будет действовать в расширенной форме до 30 апреля 2022 года.Здесь не будет перейти на EWSS на октябрь и ноябрь.

Изменения с декабря:

  • Предприятия, использующие EWSS 31 декабря 2021 г., по-прежнему будут поддерживается до 30 апреля 2022 г.
  • В декабре будет применяться двухставочная структура: 151,50 евро и 203 евро. Январь и февраль.
  • В марте и апреле будет применяться фиксированная субсидия в размере 100 евро. Уменьшенный ставка PRSI работодателей больше не будет применяться в течение этих двух месяцев.

Схема закроется для новых работодателей с 1 января 2022

Ставка НДС для гостиничного бизнеса и туризма

Пониженная ставка НДС 9% для предприятий гостеприимства и туризма сектор будет продлен до конца августа 2022 года.

Отказ от коммерческих тарифов

отказ от коммерческих ставок по вине местных властей был продлен до конца 2021 года для поддержки предприятий, пострадавших от COVID-19.

Схема кредитных гарантий Covid

Дополнительное финансирование в размере 15 миллионов евро будет предоставлено для кредита Covid. Гарантийная схема , предоставляющая недорогие кредиты для предприятий. негативно сказываются на COVID-19.

Поддержка инвестиций в бизнес

Игровая индустрия

Новый налоговый кредит для сектора цифровых игр будет введена, чтобы помочь с финансированием и тестированием игр (в соответствии с европейскими одобрение государственной помощи). Льгота будет доступна в размере 32% для соответствующих критериям расходы до 25 миллионов евро.

Корпоративный налог

Новая ставка корпоративного налога в размере 15% будет введена для предприятий с оборотом более 750 миллионов евро в год.Будут без изменений в ставке корпоративного налога в размере 12,5% для предприятий с оборотом менее 750 млн евро.

Помощь начинающим компаниям

Раздел 486C Корпоративный налоговый вычет для некоторых стартапов компаний будет продлен до конца 2026 года с 5-летним квалификационное окно.

Стимулирование занятости и инвестиций (EII)

EII предоставляет индивидуальным инвесторам налоговые льготы на рискованный капитал инвестиции в квалифицированные МСП.Изменения в EII :

  • Продление схемы еще на 3 года
  • Схема будет открыта для более широкого круга инвестиционных фондов
  • Правила «окна выкупа капитала» для инвесторов будут расслабься
  • Правило 30% расходов будет удалено

Фонд инноваций подрывных технологий (DTIF)

Дополнительные капиталовложения в размере 17 миллионов евро будут инвестированы в исследования, разработка и внедрение прорывных технологий и приложений.

Инновационный фонд акций

90 миллионов евро выделено в новый Инновационный фонд акций которые будут инвестировать в компании на ранней стадии, которые имеют потенциал роста и увеличить масштаб.

Фонд цифрового перехода

10 миллионов евро выделены в новый Фонд цифрового перехода будет способствовать развитию и внедрению аналитики данных и искусственного интеллекта.

Зеленый фонд перехода предприятия

Будет создан новый переходный зеленый фонд предприятий . для иностранных и отечественных предприятий.

Региональная программа собственности

10 млн евро выделено на региональное имущество МАР Программа , которая готовит современные объекты вокруг страна для привлечения инвесторов для создания и создания рабочих мест.

Туризм, культура, искусство, Gaeltacht, спорт и СМИ

Всего Департаменту туризма выделено 1 197 млн ​​евро. Культура, искусство, Gaeltacht, спорт и СМИ в 2022 году.

50 миллионов евро выделено на поддержку обеспечения непрерывности бизнеса для индустрии туризма.На туризм выделено 39 млн евро маркетинг и разработка продукта.

25 миллионов евро выделено на поддержку живых выступлений промышленность .

Будет введена новая базовая гарантия дохода для художников . с января 2022 года на пилотной основе.

Образование и обучение

Начальные и средние школы

В 2022 году ассигнования Министерства образования составляют 9,2 миллиарда евро.

Школа Транспортная схема получит дополнительные инвестиции в размере 30 миллионов евро.

Дополнительные 350 учителей сократят соотношение ученик/учитель в начальные школы на одно очко до 24:1

Будет набрано 980 новых учителей для поддержки детей с особыми требуется и 1165 новых Помощников с особыми потребностями (SNA) будут завербованы.

Финансирование в размере 18 миллионов евро будет использовано для увеличения количества школ в школьная программа DEIS .

Школы будут обеспечены книгами, аудиокнигами и другими media за счет единовременного финансирования в размере 20 миллионов евро.

Пилотная программа горячего школьного питания будет распространена на остальные начальные школы DEIS, подавшие заявку на участие в схеме (январь 2022).

Высшее образование, дополнительное образование и навыки

Департамент дополнительного и высшего образования, исследований, инноваций и В 2022 году ассигнования на науку составят 3,7 миллиарда евро.

3320 будут созданы новые места CAO .

Текущая почта Плата за курс в размере 200 евро за выпускной сертификат будет отменена.

Студент Пособие на содержание увеличится на 200 евро в 2022 году. Пороговое значение право на получение студенческого гранта увеличится на 1000 евро. Поездка расстояние для «несмежного» тарифа уменьшится до 30 км с 45 км.

Дополнительная поддержка для ученичества включает:

  • Грант на стажировку нового работодателя
  • 7000 мест обучения без отрыва от производства для учеников ремесел, затронутых Ограничения COVID-19

3 миллиона евро будут выделены для поддержки непрерывного обучения и грамотность, цифровые навыки и навыки счета для взрослых.

Уход за детьми и воспитание детей

Финансирование ухода за детьми в 2022 году составит 716 млн евро.

Универсал Субсидия в соответствии с Национальным Схема ухода за детьми (NCS) будет распространена на детей до 15 лет с сентября. 2022.

A новый поток финансирования для детей младшего возраста и ухода за детьми провайдеры будут работать с сентября 2022 года.

Часы, проведенные в детском саду или школе, больше не будут вычитаться из часов. субсидируется Национальной программой по уходу за детьми .

Родительский отпуск и родитель Льгота будет продлена на 2 недели до 7 недель с июля 2022 года.

Окружающая среда и климат

Департамент окружающей среды, климата и коммуникаций выделен 700 млн евро капитальных затрат в 2022 году.

Налог на выбросы углерода

Налог на выбросы углерода увеличился на 7,50 евро за тонну с от 33,50 евро за тонну до 41 евро за тонну. Это касается автомобильного топлива с полуночи. 12 октября 2021 г. Повышение налога на выбросы углерода будет применяться ко всем другим видам топлива. (включая бытовое топливо) на 1 мая 2022 года.

В таблицах ниже показано предполагаемое повышение цен на обычно используемые виды топлива:

Расчетное повышение цен
Топливо, используемое для вашего автомобиля Блок Повышенная стоимость, €
Бензин 60 литров 1,28
Автомобильный дизель 60 литров 1. 48
Топливо для вашего дома Блок Повышенная стоимость, €
Керосин (отопление) Наполнитель 900 литров 19.40
Уголь Мешок 40 кг

0,89

Торфяные брикеты 12.тюк 5 кг 0,20
Газ (отопление) 11 000 кВтч 16,85

В 2022 году поступления от налога на выбросы углерода в размере 202 млн евро будут поддерживать более 22 000 модернизация домашней энергии . Это включает в себя модернизацию более 6000 домов. с рейтингом энергопотребления здания (BER) B2 или выше. 4500 домов будут модернизированы в соответствии со схемами энергетической бедности SEAI.

Налог на регистрацию транспортных средств (VRT)

С января 2022 года будут введены пересмотренные ставки ВРТ.Изменения включают а:

  • Увеличение на 1% для транспортных средств между диапазонами 9-12
  • Увеличение на 2% для транспортных средств между диапазонами 13-15
  • Увеличение на 4% для транспортных средств между диапазонами 16-20

Скидка в размере 5000 евро на частную покупку транспортных средств продлевается до конца 2023 года (см. «Транспорт» ниже).

Корпус

6 миллиардов евро выделено Департаменту жилищного строительства, местного самоуправления и Наследие в 2022 году.

Помогите купить

Программа Help to Buy Incentive Scheme продлена до конца 2022.Схема будет полностью пересмотрена в 2022 году.

Социальное и доступное жилье

Капитальное финансирование в размере 2,5 млрд. евро было выделено на социальных и доступного жилья в 2022 году, в том числе 9000 социального жилья в новостройках единиц и более 4000 доступных домов. Эти дома включают доступную покупку и расходы на аренду, которые должны быть доставлены через различные каналы финансирования, включая Агентство по развитию земель и схема «Первый дом».

Финансирование жилья Схема выплаты помощи (HAP) увеличена на 168 миллионов евро в 2022 году до обеспечить 14 000 новых договоров аренды HAP (в результате чего общее количество договоров аренды поддерживается до 66 000).

Финансирование в размере 133 млн евро на аренду Схема размещения (RAS) будет поддерживать еще 800 домохозяйств в 2022 году. наряду с текущими расходами на поддержку 17 000 домохозяйств, уже находящихся в схема.

Финансирование в размере 18 млн евро выделено в 2022 году на поставку Жилье для путешественников .

Опоры для бездомных

Финансирование в размере 194 млн евро было выделено для помощи бездомным в 2022. Это окажет поддержку местным органам власти, предоставляющим экстренное жилье и другие услуги и помочь людям выйти из бездомности в аренду как можно быстрее возможно. Для оказания помощи в этом были выделены дополнительные медицинские средства.

Регенерация, адаптация и восстановление

В 2022 году выделено 50 миллионов евро на запуск Croí Conaithe. фонд , чтобы помочь обслуживать сайты и ремонтировать недвижимость в городах и деревень, а также увеличить количество квартир в городе центры.

65 миллионов евро выделено на 11 000 грантов на адаптацию дома престарелых и инвалидов.

Финансирование в размере 20 миллионов евро предоставляется для поддержки восстановления домов пострадавших от пирита в рамках Схемы восстановления пирита в 2022.Кроме того, финансирование восстановления домов, пострадавших от дефектные бетонные блоки были увеличены до 40 млн евро.

Финансирование в размере 30 миллионов евро поможет восстановить более 1500 пустоты (пустующие жилые помещения, требующие ремонта ) в 2022.

Зональный земельный налог

Новый зональный земельный налог в размере 3% вводится в поощрять использование земли, которая зонирована жилой и смешанной, для строительства дома. Налог будет применяться к земле, которая зонирована под жилую застройку. развития и обслуживается, но не был разработан для жилья.вводная предлагается срок для общего применения зонального земельного налога в течение 2 лет. для земель, зонированных до января 2022 г., и 3 года подготовки для земель, зонированных после января 2022 года. Зональный земельный налог заменит свободных участков. взимать , когда он вступит в силу.

Предварительные расходы

Вычет некоторых предварительных расходов на сдачу в аренду, понесенных свободных жилых помещений за счет дохода от аренды до первой сдачи в аренду после период незанятости продлен до конца 2024 года.

Транспорт

Департаменту транспорта в общей сложности выделено 3,4 миллиарда евро. 2022.

Сюда входит финансирование:

  • BusConnects, MetroLink и программа расширения DART (которая к этапу планирования)
  • Проекты общественного транспорта
  • Переход на электромобили, включая субсидии на электромобили и финансирование зарядки инфраструктура
  • Велосипедные и пешеходные проекты, инфраструктура зеленых насаждений
  • Авиационная промышленность, включая поддержку региональных аэропортов
  • Программы сокращения выбросов углерода
  • Национальные, региональные и местные дороги
  • Морской транспорт и безопасность, включая поддержку побережья Ирландии Охранник
  • Сдача первого раунда проектов в рамках программы «Безопасные маршруты в школу» Программа

Новая молодежная проездная карта позволит людям в возрасте от 19 до 23 лет получить 50% скидку на проезд в общественном транспорте.

Налог на регистрацию транспортных средств (VRT)

Будут введены пересмотренные тарифы ВРТ (январь 2022 г.). Этот включает:

  • Увеличение на 1% для транспортных средств между диапазонами 9-12
  • Увеличение на 2% для транспортных средств между диапазонами 13-15
  • Увеличение на 4% для транспортных средств между диапазонами 16-20

Налог на выбросы углерода увеличится на 7,50 евро за тонну углерода выбросов диоксида с 33,50 до 41,00 евро. Это применяется с полуночи для авто топлива и с 1 мая 2022 года для всех других видов топлива.См. «Окружающая среда и климат выше.

Льгота в размере 5000 евро для электромобилей распространяется на конец 2023 г.

Правосудие

Министерство юстиции получит финансирование в размере 3,2 млрд евро на 2021 год. включает финансирование:

  • Дополнительные 800 новобранцев Гарда и дополнительные 400 сотрудников Гарда для специалистов роли и офисные функции
  • Улучшенные службы охраны психического здоровья в тюрьмах и дополнительный персонал для улучшить медицинское обслуживание в тюрьмах
  • Дополнительные психологи для работы с людьми, осужденными за сексуальные правонарушения
  • Модернизация судебной службы, включая меры кибербезопасности
  • Информационные кампании по борьбе с сексуальным насилием, гендерным насилием и насилие в семье
  • Внедрение Обзор поддержки путешествия жертвы рекомендации относительно согласия, прав жертв и поддержки уязвимых свидетели
  • Внедрение недавно запущенной Стратегии правосудия в отношении несовершеннолетних который будет разрабатывать и реализовывать программы и ранние вмешательства для дети и молодежь
  • Увеличение штата в Управлении уполномоченного по защите данных (DPC) в том числе дополнительный специалист и технический персонал
  • Схема, позволяющая незарегистрированным мигрантам подавать заявление на вид на жительство (чтобы отразить Программа приверженности правительства схеме регуляризации)
  • Создание нового Инновационного фонда общественной безопасности

Прямое обеспечение

Финансирование также было предоставлено Департаменту по делам детей, равноправию, инвалидности, интеграции и молодежи продолжить реализацию запланированного Система поддержки международной защиты.

Другие объявления

Брекзит

Ирландия получит 1,1 млрд евро в рамках поправки Brexit. Резерв . Это специальное единовременное финансирование ЕС для мер по решению экономические и социальные последствия Brexit. Понесенные расходы должны быть напрямую связано с противодействием неблагоприятным последствиям выхода Великобритании из ЕС.

Развитие сельских районов и сообществ

Всего Департаменту сельского и общественного хозяйства выделено 376 миллионов евро. Разработка.Сюда входит финансирование:

  • Восстановление и развитие сельских районов посредством Фонд развития, возрождение городов и сел, наружная инфраструктура Инвестиционная схема
  • Увеличение на 4 миллиона евро для программы LEADER
  • Увеличение на 4 миллиона евро для социальной интеграции и сообщества Программа активации, направленная на недопредставленные группы

Иностранные дела и диаспора

Финансирование иностранных дел почти удвоится до 25 миллионов евро к 2022 году до:

  • Улучшение паспортного обслуживания
  • Развитие консульских услуг в посольствах и консульствах Ирландии
  • Финансирование программ поддержки эмигрантов и взаимодействие с диаспорой
  • Продолжать содействовать примирению Севера и Юга и взаимному понимание

Подходы к управлению «доступностью» высокобюджетных лекарств в ключевых странах ЕС

J Mark Access Health Policy. 2018; 6 (1): 1478539.

Mathias Flume

A Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL), Дортмунд, Германия

Marc Bardou

B CIC Inserm 1432, Chu Chu Dijon-Bourgogny, Dijon Cedex, Франция

Stefano Capri

c Школа экономики и менеджмента, Университет Каттанео-ЛИУК, Кастелланца (Варезе), Италия

Oriol Sola-Morales

d Инновационные технологии в области здравоохранения Transfer, Барселона 07 David 9000

e Cunningham Healthcare Advisory, Croydon, Surrey, UK

Lars-Ake Levin

f Факультет медицины и здравоохранения, Университет Линчепинга, Линчепинг, Швеция

Maarten J.Postma

G

G Отдел здравоохранения, Университет Гронингена, Университетский медицинский центр Гронинген, Гронинген, Нидерланды

Nitolas Touchot

H

H Grouph, Лондон, Великобритания

A Kassenärztliche Vereinigung Wevefalen-Lippe (KVWL ), Дортмунд, Германия

b CIC INSERM 1432, CHU CHU Дижон-Бургундия, Дижон Седекс, Франция

c Школа экономики и менеджмента, Университет Каттанео-ЛИУК, Кастелланца (Варезе), Италия

4 Health Innovation Technology Transfer, Барселона, Испания

e Cunningham Healthcare Advisory, Croydon, Surrey, UK

f Департамент медицинских и медицинских наук, Университет Линчепинга, Линчёпинг, Швеция

g Департамент медицинских наук , Университет Гронингена, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды

h groupH, Лондон on, UK

Поступила в редакцию 2 марта 2018 г. ; Принят 2018 14 мая.

Copyright © 2018 Автор(ы). Опубликовано Informa UK Limited, торгуемой как Taylor & Francis Group. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование. , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

РЕЗЮМЕ

Справочная информация:  Запуск препаратов против гепатита С (ВГС), таких как софосбувир или ледипасвир, поставил вопрос о доступности новых высокобюджетных препаратов даже в странах с высоким уровнем отечественного производства.Европейские страны разработали различные механизмы для повышения доступности таких методов лечения, в том числе «пороги доступности», соглашения об объемах цен или ограничения на продажу отдельных продуктов, а также специальные бюджеты для инновационных лекарств. Хотя некоторые из этих механизмов могут помочь ограничить воздействие на бюджет, все еще предстоит добиться значительного прогресса в определении и реализации подходов к обеспечению доступности, особенно в системах здравоохранения, где потенциал роста расходов на лекарства и/или вклада пациентов в здоровье страховка ограничена. Цели:  В этой статье мы рассмотрим, как семь стран Западной Европы подходят к вопросу доступности новых методов лечения и разрабатывают подходы, чтобы продолжать поощрять новые науки при ограничении воздействия на бюджет. Мы также обсудим вопрос о доступности рентабельных, но очень дорогих методов лечения, а также о последствиях для плательщиков и фармацевтической промышленности. Результаты:  Очевидно, что существует не одно решение, которое последовательно используется в разных странах, а скорее ряд «инструментов», которые по-разному комбинируются в каждой стране.Это иллюстрирует сложность управления ценовой доступностью в различных правовых рамках и в рамках различных архитектур систем здравоохранения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Воздействие на бюджет, доступность, экономическая эффективность, доступ к рынку, финансирование, дорогостоящие методы лечения, оценка медицинских технологий, согласование цен

Введение

доступные лекарства в развивающихся странах [1], и в этом отношении был достигнут значительный, хотя и недостаточный прогресс.Однако после запуска очень дорогих лекарств, предназначенных для очень больших групп населения, таких как лекарства от гепатита С или ингибиторы PCSK9 (пропротеинконвертаза субтилсин-кексин типа 9 — новейший класс препаратов для снижения уровня холестерина), в настоящее время также возник вопрос о доступности новых лекарств. в развитых странах.

В США высокая цена рецептурных лекарств была темой политических предложений от кандидатов в президенты [2], а необходимость сбалансировать доступность со стимулами для инноваций недавно обсуждалась в Медицинском журнале Новой Англии [3].В Европе большинство стран определяют ежегодные, а иногда и среднесрочные цели роста расходов на лекарства. Они могут варьироваться от практически нулевого роста, как в Англии, до нескольких процентов в год, как в Германии. Достижение этих целей становится все более сложной задачей, и возмещение расходов на лекарства должно быть сбалансировано с мандатом на предоставление высококачественной помощи всем без дискриминации по признаку возраста, дохода или других социально-экономических соображений. Кроме того, увеличение расходов на лекарства конкурирует с финансированием врачей, больниц, медсестер и другими медицинскими или социальными расходами.

Препарат Gilead для лечения гепатита C Sovaldi (софосбувир) иллюстрирует трудности, связанные с достижением этого баланса. Несмотря на показатель излечения более 95% и несмотря на то, что терапия была признана экономически эффективной [4], некоторые европейские системы здравоохранения были вынуждены ограничивать влияние на бюджет за счет отсрочки назначения, ограничения целевых пациентов или ограничения доходов. Всемирная организация здравоохранения недавно представила подробный анализ влияния на бюджет лечения пациентов с гепатитом С софосбувиром или ледипасвиром/софосбувиром [5]. На лечение всего лишь 20% пациентов с гепатитом С потребуется около 20% ежегодных расходов на лекарства в Италии и Испании, 6% в Англии и 4% в Германии и Франции.

Доступность новых инновационных и высокобюджетных методов лечения стала важной темой в Европе, и до сих пор каждая страна предлагала индивидуальные подходы к повышению доступности. Хотя некоторые из них могут быть эффективными, по крайней мере частично, единого механизма не существует, и это создает все более сложную среду для компаний, внедряющих инновационные лекарства.Целью данного обзора является описание того, как семь стран Западной Европы подходят к вопросу доступности новых методов лечения и разрабатывают подходы к продолжению поощрения новых наук при ограничении воздействия на бюджет. Мы также обсудим вопрос о доступности рентабельных, но очень дорогих методов лечения, а также о последствиях для плательщиков и фармацевтической промышленности.

Материалы и методы

Информация, описанная в данном документе, основана на личном опыте авторов, которые являются плательщиками, бывшими плательщиками или исследователями в области доступа к рынку в своих странах. Эти знания были дополнены целевыми вторичными исследованиями по вопросу о доступности новых методов лечения. Для анализа мы выбрали пять основных стран Западной Европы. Мы также включили Швецию и Нидерланды, поскольку тема «доступности» широко обсуждается в сообществах плательщиков в этих двух странах.

Германия

В Германии законодательная база установила формальный процесс проверки (Arzneimittelmarkt-Neordnungsgesetz – AMNOG) для определения степени значимости для пациента дополнительной пользы от новых методов лечения [6], за которой следует официальный процесс переговоров на национальном уровне.В этом процессе G-BA (Gemeinsamer Bundesausschuss или Объединенный федеральный комитет) не оценивает уместность цены, не рассматривает экономическую эффективность и не учитывает общее влияние на бюджет. В последующих переговорах о цене между производителем и GKV-Spitzenverband (Головная организация фондов обязательного медицинского страхования) учитывается влияние на бюджет, но поскольку фиксированного бюджета на лекарства нет, доступность не является формальным фактором в переговорах о цене.

Доступность более актуальна в больничных условиях.Лекарства для стационарного применения должны приобретаться больницами за счет возмещения расходов, связанных с диагнозом (DRG). Если они не получат дополнительное финансирование сверх возмещения расходов на DRG, дорогостоящие лекарства могут стать проблемой.

Обсуждение общего порога, гарантирующего доступность лекарств, не ведется. Обсуждалось ограничение только объема продаж в начальный 12-месячный период свободного ценообразования с полным возмещением. Но это предложение не вошло в закон AMVSG (Arzneimittelversorgungsstärkungsgesetz) в 2017 г. и в настоящее время не стоит на политической повестке [7].

Таким образом, доступность в Германии должна быть отражена в ежегодных переговорах по рецепту между Ассоциацией врачей и Ассоциацией больничных касс. Специальные органы консультируют врачей по поводу использования новых дорогих лекарств, чтобы оставаться в рамках рецептурных ограничений. Рекомендации обычно не разрабатываются до того, как G-BA вынесет свой вердикт. После переговоров о цене врачам иногда сообщают, какие пациенты действительно получают пользу и нуждаются в немедленном лечении.Также больничные кассы пытаются заключить дополнительные соглашения с производителями о скидках. Но их переговорная сила ограничена, поскольку они не могут помешать врачам прописывать дорогостоящие лекарства с дополнительным преимуществом.

На политическом уровне продолжается дискуссия о том, является ли текущая политика ценообразования фармацевтических компаний приемлемой для Германии, тем более что компании могут предлагать лекарства с дополнительными преимуществами по очень высоким ценам. Опыт до сих пор показывает, что политики в Германии не готовы отказать в финансировании лекарств с дополнительным преимуществом.Обсуждается даже практический отказ от некоторых новых препаратов без дополнительных преимуществ путем ограничения их цены дешевым дженериком Standard of Care. В настоящее время политики предпочитают добиваться экономии за счет замораживания цен [7] или предоставления обязательных скидок на все брендовые товары, а не путем отказа от охвата конкретных продуктов на основании критерия доступности.

Франция

Во Франции до недавнего времени влияние новых методов лечения на бюджет не было формальным фактором при оценке, решении о страховом покрытии или ценообразовании.Основное внимание уделялось недопущению использования не по прямому назначению за счет четкого определения целевой группы пациентов высшим органом здравоохранения (HAS) с последующим заключением соглашений об объемах цен, снижающих стимулы для отрасли к увеличению продаж сверх определенного порога.

Однако необходимость управления влиянием на бюджет становится все более серьезной проблемой, что привело к нескольким дискуссиям между плательщиками и фармацевтической промышленностью. С 2016 года продукты, подлежащие экономической оценке HAS (Incremental Therapeutic Progress — запрошенный ASMR III, ожидаемый объем продаж > 20 миллионов евро), также должны представлять оценку влияния на бюджет, если продажи в течение второго года коммерциализации превышают 50 миллионов евро [8].От 20 до 50 миллионов евро оценка воздействия на бюджет не является обязательной, но рекомендуется. Оценка должна определять не только целевую популяцию, но и размер вероятной пролеченной популяции.

В настоящее время провозглашенная цель состоит не в том, чтобы ограничить доступ к лекарствам выше определенного порога воздействия на бюджет, а скорее в том, чтобы предвидеть потребности бюджета и рост расходов на фармацевтическую продукцию. Однако очевидно, что комитет по ценообразованию (CEPS) примет во внимание ожидаемое влияние на бюджет, даже если он останется неформальным и не будет установлен порог воздействия на бюджет.Хотя номинальные цены часто высоки, реальные цены могут быть намного ниже благодаря скидкам и соглашениям об объемах цен, которые регулярно пересматриваются.

Чтобы обеспечить финансирование инновационных лекарств, Франция пытается добиться экономии в других областях расходов на здравоохранение [9]. За последние годы стоимость ряда продуктов с минимальной клинической ценностью была отменена [10]. Использование дженериков, которое является низким по сравнению с другими европейскими странами, увеличилось, и дополнительная экономия должна быть получена за счет более широкого использования амбулаторной помощи. В будущем лекарства с высоким бюджетным воздействием будут покрываться частично за счет этой экономии, частично за счет увеличения бюджета на лекарства и частично за счет дополнительных соглашений об объеме цен.

Англия

Последние поправки к процессу оценки Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) были введены в апреле 2011 года [11]. Они были согласованы с Национальной службой здравоохранения (NHS) Англии и включают три ключевых элемента. Во-первых, предложение ускорить доступ к технологиям, предлагающим исключительное соотношение цены и качества (вероятная стоимость каждого дополнительного года жизни с поправкой на качество составляет менее 10 000 фунтов стерлингов).Во-вторых, введение теста на влияние на бюджет или «критериев доступности» в размере двадцати миллионов фунтов стерлингов (20 миллионов фунтов стерлингов) в год в качестве улучшенного способа управления экономически эффективным, но очень дорогим лечением. В-третьих, скользящая, но повышенная стоимость дополнительного года жизни с поправкой на качество до 300 000 фунтов стерлингов за год жизни с поправкой на качество (QALY).

Для продуктов, которые, вероятно, превысят порог в 20 миллионов фунтов стерлингов, компании будут иметь возможность вступить в конфиденциальные переговоры с NHS England, чтобы помочь избежать и свести к минимуму задержки в доступе пациентов к лечению, рекомендованному NICE [12].Если это невозможно и соглашение о минимизации воздействия этих препаратов не может быть достигнуто, NHS England сможет подать заявку в NICE на длительный период, в течение которого препарат будет вводиться поэтапно. Обычно это не более трех лет. Поэтапное внедрение, скорее всего, последует за внедрением, предпринятым для ВГС, где первоначальный доступ предоставляется группам пациентов с наибольшей клинической пользой или неудовлетворенными потребностями.

Предлагаемые критерии доступности – это способ обеспечить беспрепятственный и доступный доступ, а не отсутствие доступа.Ни с политической, ни с управленческой точки зрения в NHS нет стремления существенно изменить текущую рентабельную методологию NICE. Предыдущие попытки перейти к подходу, основанному на стоимости, не увенчались успехом, и, учитывая другие, более насущные приоритеты для всех сторон, вполне вероятно, что, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, в действующей системе возмещения расходов, основанной на стоимости, не будет значительных изменений. Но экономической эффективности самой по себе, особенно в периоды сокращения расходов на здравоохранение или когда любое увеличение расходов меньше, чем увеличение спроса, оказалось недостаточно, и было продемонстрировано, что это затрудняет доступ как к новым, так и к инновационным технологиям. продукты, не только фармацевтические препараты, но и бюджеты здравоохранения.Успех предложенного «порога воздействия на бюджет» будет оценен в ближайшие 3–5 лет и повлияет на необходимость дополнительных изменений в политике покрытия.

Италия

Недавний алгоритм Итальянского агентства по лекарственным средствам (AIFA) для оценки новых лекарств не включает доступность [13]. К неудовольствию нескольких итальянских экономистов в области здравоохранения, он даже не включает рентабельность [13]. В результате доступность не играет никакой роли в решениях о страховом покрытии, а полномочия регионов в управлении расходами на лекарства даже уменьшились для препаратов с высоким уровнем инновационности, которые теперь автоматически и немедленно включаются в региональные формуляры.

Италия полагается на три основных инструмента для снижения влияния новых методов лечения на бюджет: переговоры о цене, ограничение расходов на конкретные лекарства и схемы, основанные на эффективности. Хотя определение «предела» является весьма эффективным способом ограничения воздействия на бюджет, оно согласовывается для отдельных продуктов на основе ожидаемой целевой аудитории и на самом деле является скорее инструментом, позволяющим избежать использования не по прямому назначению. Интерес представляет недавняя эволюция схем, основанных на производительности. Традиционно они основывались на возмещении средств промышленностью системе здравоохранения в случае невыполнения показателей эффективности. Однако возмещения оказались минимальными и неполными [14]. Соглашения о разделении рисков теперь могут также включать «плату за успех» (например, пирфенидон для лечения идиопатического легочного фиброза), в соответствии с которой национальная система здравоохранения производит оплату производителю только за пациентов, которые получили реальную пользу, а это означает, что оплата следует за предоставлением ценности. 14]. Это воспринимается итальянскими плательщиками как способ ограничить непосредственное влияние на бюджет здравоохранения и защититься от неопределенности в отношении эффективности.

Чтобы позволить себе дорогие инновационные лекарства, Италия также создала специальный механизм финансирования, выделив 500 миллионов евро на онкологические препараты и еще 500 миллионов евро на неонкологические препараты 18 .Первоначально неонкологические препараты подразумевали только препараты для лечения ВГС, но другие препараты (например, Стримвелис) были добавлены и будут добавлены в будущем [15]. Если расходы превысят 500 миллионов евро, например, из-за увеличения числа пациентов, пролеченных по показаниям, покрываемым этим специальным фондом, отрасли придется возместить расходы, превышающие 500 миллионов евро, что приведет к снижению чистых затрат на одного пациента. Так что этот особый бюджет можно было бы в какой-то мере считать порогом доступности, но не для отдельных препаратов, а по группам товаров (высокоинновационная онкология и неонкология).

Наконец, переговоры представляются самым сильным инструментом для достижения доступности, как показано на примере Совальди. Благодаря сочетанию ценовых переговоров, ограничений и окупаемости цена Sovaldi резко снизилась с начальной цены на условиях франко-завод в 45 000 евро до реальной чистой цены около 15 000 евро за курс лечения. Окупаемость Gilead перед AIFA с июля 2015 года по декабрь 2016 года составила 935 миллионов евро [16]. К сожалению, это лишь частный случай, подтверждающий, что в Италии еще не существует прозрачного и стандартного механизма управления доступностью высокобюджетных препаратов.

Испания

Подход испанских властей к доступности не претерпел существенных изменений после финансового кризиса 2008 года, когда было принято несколько законодательных актов, вынуждающих без согласования снизить цены на некоторые лекарства, уже находящиеся на рынке, а также значительные обязательные скидки на лекарства, предоставляемые больницы [17]. Регионы отреагировали на последнее, переведя некоторые продукты на доставку из больниц, а не в аптеки по месту жительства, а некоторые поставки в дома престарелых стали осуществлять непосредственно из больниц [18].

Дело Совальди открыло двери для ограничения бюджета на набор лекарств на национальном уровне [19]. Это было реализовано для нескольких препаратов, но в последнее время этот вариант потерял актуальность из-за сложного распределения пособий по регионам. В настоящее время доступность по-прежнему в значительной степени передается регионам и регулируется посредством бюджетного контроля. Передавая больницам бюджеты и ограничивая их возможности роста, регионы навязывают больницам расстановку приоритетов, которые должны быть сбалансированы с листами ожидания.

Идея централизованных закупок набирает обороты; национальное правительство действительно организовало несколько централизованных тендеров на некоторые устройства [20], а многие регионы инициировали централизованные закупки или, по крайней мере, переговоры о цене [21]. Одной из четких тенденций была централизация некоторых региональных решений по доступу к дорогостоящим лекарствам либо путем выбора (прямо или косвенно) референс-центров, либо путем прямого требования предварительного разрешения на дорогостоящее лечение (т.онкология) в центральную областную комиссию.

Однако, чтобы уложиться в бюджет и обеспечить устойчивость, большая часть бремени остается на переговорах о ценах на уровне поставщиков и некоторых ограничениях доступа на региональном уровне. Что касается цены, то связь между национальным уровнем цен (прейскурантной ценой) и возмещаемой ценой постепенно исчезает. Переговоры о цене становятся все более и более распространенными на региональном и больничном уровне, и ищутся простые скидки. Некоторые регионы начали вводить фиксированные платежи за заболевание (тип оплаты DRG), при этом ежегодно уменьшая сумму в соответствии с ожидаемыми скидками.Соглашения, основанные на эффективности, были подписаны, как и во многих других странах, но в ограниченной степени, поскольку многие больницы или учреждения сочли транзакционные издержки слишком высокими.

Интересно, что правительство страны и представители фармторговли продолжают подписывать максимальные увеличения уровня расходов, хотя реализация таких соглашений, похоже, не происходит.

Швеция

При принятии решений Шведский орган по возмещению расходов (Агентство стоматологических и фармацевтических льгот – TLV) должен следовать трем принципам, включенным в Закон о здравоохранении и медицинском обслуживании: (i) принцип человеческого достоинства, (ii) принцип солидарности потребностей и (iii) принцип рентабельности [22].При принятии решений необходимо уравновешивать те принципы, которые часто противоречат друг другу. Один из способов разрешить вполне очевидный конфликт между принципом солидарности потребностей (что означает, что больше ресурсов здравоохранения должно быть выделено пациентам с большими потребностями и худшим качеством жизни) и принципом экономической эффективности – это сбалансировать затраты на одного пациента. Порог QALY, обеспечивающий более высокие пороги экономической эффективности (ICER) для лечения более тяжелых состояний [23].

В законодательстве не упоминается доступность как принцип, и не ведется дискуссия о пороговых значениях доступности. Тем не менее, система здравоохранения должна решать проблемы доступности, когда они возникают. Первым примером этого в рамках действующей системы возмещения расходов стало внедрение нового препарата для лечения гепатита С в 2014 году. Проблема заключалась в том, что лекарства оказались экономически эффективными, но их финансирование было связано с предполагаемым риском нежелательных эффектов смещения в организме. другие области системы здравоохранения из-за очень высокой нагрузки на бюджет.

Придя к выводу, что здравоохранение не в состоянии в краткосрочной перспективе оказать помощь всем пациентам, которые могли получить лечение (независимо от степени тяжести), TLV взвесила свое решение о том, что приоритет должен быть отдан тем, кто в наибольшей степени нуждается [24] . TLV решила субсидировать эти лекарства с ограничением, что они возмещались только для пациентов со стадиями фиброза F3 и F4. Для лечения пациентов с более низкими стадиями и, следовательно, с менее тяжелым заболеванием стоимость лекарств не возмещалась.Поэтому на практике TLV использовала принцип необходимости и солидарности, чтобы ограничить возмещение стоимости новых лекарств, которые потенциально были недоступны. Однако риск и величина нежелательных эффектов смещения пока неизвестны.

Нидерланды

В Нидерландах не существует максимального порога доступности. Воздействие на бюджет используется для определения необходимости детальной оценки [25]: если прогнозируется менее 2,5 млн евро на национальном уровне, обширная оценка не проводится. Выше этого уровня Министерство здравоохранения классифицирует новые технологии по инновациям с низким, средним и высоким риском из-за (i) высоты первоначального воздействия на бюджет, (ii) потенциального увеличения воздействия на бюджет в течение нескольких лет после выхода на рынок, ( iii) цена препарата (> 50 000 евро в год считается настораживающим фактором) и (iv) ICER и методология модели экономической эффективности. ICER и методология модели оцениваются Zorginstituut Nederland. Если какой-либо из вышеперечисленных аспектов считается «высоким риском», Министерство здравоохранения предлагает фармацевтической компании начать, как правило, с цены, до тех пор, пока влияние на бюджет и ICER не станут приемлемыми.Существует неофициальный максимальный порог экономической эффективности на уровне 80 000 евро/QALY для «препаратов, предназначенных для лечения в конце срока службы»). На этом более позднем этапе оценки не существует (не)формального порога доступности.

Чтобы повысить доступность, система здравоохранения Нидерландов опирается на традиционные инструменты переговоров о цене, определения правил начала и окончания и соглашений о цене/объеме. Кроме того, Совет по здравоохранению Нидерландов может предоставить некоторые неофициальные рекомендации по назначению в своих консультативных отчетах (так было, например, в случае с новыми пероральными антикоагулянтами и препаратами против гепатита С).Совсем недавно совместные переговоры о цене с Бельгией, Люксембургом и Австрией использовались для усиления переговорной силы [26]. Однако в настоящее время, если модель экономической эффективности действительна и прозрачна, а также если достигнут порог ICER, лекарство не может быть официально отклонено на основании доступности или из-за его влияния на бюджет рецепта [25]. В настоящее время не ведется дискуссия об установлении порога доступности для воздействия на бюджет, текущие политические дискуссии сосредоточены на механизмах снижения цен на лекарства, которые находятся в сфере компетенции Министерства здравоохранения.Например, новое определение Закона о ценах на лекарства («Wet Geneesmiddel Prijzen»).

Сравнение между странами

Анализ семи европейских стран показывает большие различия в подходах или решении вопроса доступности (Таблица 1).

Таблица 1.

Подходы к обеспечению доступности новых высокобюджетных методов лечения.

2

5 5
Страна Страна Доступность порога Cap на объемом или ценовом соглашении Ограничение на население Специальное финансирование для дорогих препаратов Лимит в фармацевтических расходах Увеличение / Взносы пациента Неофициальное руководство по рецепту
Германия √√√
Франция √√ √ √√
Англия √ √ √√ √√ √√ √√
√√ √√√
Испания √√   √√
Швеция 6 9015 √√√√

Там явно не один решение, которое последовательно используется во всех странах, а ряд «инструментов», которые по-разному комбинируются в каждой стране. Это иллюстрирует сложность управления ценовой доступностью в различных правовых рамках и в рамках различных архитектур систем здравоохранения.

Обсуждение

Хотя очевидно, что необходимы новые подходы и механизмы, немногие страны внедрили формальные «пороги доступности». Единственной страной, имеющей значимый формальный порог, на самом деле является Англия, хотя соглашения об объемах или ценах неофициально играют аналогичную роль в нескольких других странах ЕС. Вопрос о доступности может стать еще более острым, если НАСГ (неалкогольный стеатогепатит) разовьется до многомиллиардных показаний, как прогнозирует финансовая индустрия [27], если на рынок выйдет модифицирующая терапия болезни Альцгеймера или когда дорогостоящие одноразовые «лечебные» методы лечения выходят на рынок для больших показаний, таких как генная терапия гемофилии или гиперхолестеринемии.По мере появления на рынке нескольких новых высокобюджетных препаратов, многократно воспроизводящих воздействие на бюджет препаратов для лечения гепатита С, вполне вероятно, что большинству стран ЕС придется расширить использование подходов для повышения доступности. Тем не менее, мы по-прежнему ожидаем увидеть не однородный общеевропейский подход, а скорее комбинацию подходов, которые будут адаптированы к системе здравоохранения каждой страны и к различным «культурным» отношениям к ограничениям охвата терапией.

В этих дискуссиях одной из групп заинтересованных сторон, которая до сих пор не оказала большого влияния, являются политики, за исключением Англии, занимающейся лечением рака.Один интересный пример связан с Ирландией, где в течение нескольких лет ведутся дебаты между Министерством здравоохранения и руководством службы здравоохранения (HSE) о финансировании нового высокобюджетного препарата. Все началось с финансирования Kalydeco® для лечения кистозного фиброза. Первоначально препарат считался экономически неэффективным, но после интенсивной кампании по лоббированию со стороны пациентов и их семей Министерство здравоохранения вмешалось, чтобы обеспечить финансирование HSE [28]. Дебаты теперь воспроизведены для группы из девяти высокотехнологичных препаратов, для которых HSE утверждает, что у них нет финансирования. Министерство здравоохранения изначально соглашалось рассматривать заявки на финансирование высокотехнологичных препаратов вне бюджета ВШЭ, но теперь изменило свою позицию, заявив, что такое финансирование должно поступать из сбережений в рамках ВШЭ [29]. Это иллюстрирует трудности, с которыми сталкиваются политики при решении вопроса о доступности новых высокобюджетных методов лечения. В большинстве других стран политики стараются избегать серьезного участия в этом вопросе.

Для высокобюджетной терапии использование справочных европейских цен теряет актуальность.В Англии сначала могут потребоваться конфиденциальные скидки для выполнения требований NICE по затратам на QALY, а затем могут потребоваться дополнительные конфиденциальные скидки для преодоления порога доступности в 20 миллионов фунтов стерлингов. Во Франции соглашение об объеме цены приводит к чистым ценам, которые сильно отличаются от согласованной «номинальной» цены. Точно так же в других странах реальные чистые цены на одного пациента часто намного ниже официальных цен, даже если они согласовываются на национальном уровне. В результате многие из предпринятых в прошлом усилий по обеспечению прозрачности цен оказались сведены на нет.Это противоречит требованиям плательщиков в большинстве стран ЕС и приведет либо к неформальному обмену конфиденциальной информацией, либо к большей изменчивости цен в разных странах, что не является желаемым результатом.

Другим важным вопросом, возникающим у плательщиков, является взаимосвязь между доступностью и экономической эффективностью. Не все экономически эффективные методы лечения доступны по цене, о чем свидетельствует порог доступности в 20 миллионов фунтов стерлингов в Англии, который также применяется к лекарствам, которые NICE считает экономически эффективными, а TLV в Швеции своим решением ограничить новые лекарства от гепатита С конкретным популяция пациентов.NASH снова является хорошим примером вероятной дилеммы плательщика. Экономические модели здравоохранения, разработанные отраслью, вероятно, будут поддерживать использование новых методов лечения. Но экономия будет реализовываться в долгосрочной перспективе, часто вне бюджетного цикла плательщика и после траты больших сумм денег по показаниям в течение многих лет. Так как же плательщики могут защитить себя от неопределенности, когда долгосрочные клинические выгоды и экономия оказываются ниже ожидаемых? Конечно, плательщики, скорее всего, станут еще более строгими в отношении моделей рентабельности и неопределенных предположений, чтобы избежать таких ситуаций, как лекарства от гепатита С, когда долгосрочные данные могут не подтвердить первоначальный анализ.Но поднятие планки еще выше может привести к отказу в покрытии очень полезных методов лечения. Италия предлагает одну интересную альтернативу: первоначальная низкая оплата для увеличения краткосрочной доступности с последующей последующей дополнительной оплатой, если выполняются определенные критерии, представляющие ценность для пациента (не суррогатного материнства). Но хотя этот подход интересен, его может быть сложно реализовать в таких странах, как Германия, где пациенты часто меняют медицинскую страховку, и он может быть непривлекательным для фармацевтической промышленности, поскольку это может значительно задержать доходы.

Плата за производительность часто упоминается как способ справиться с доступностью, позволяющий быстрее внедрять инновации на рынок. Однако, хотя в некоторых случаях это может быть эффективным инструментом, это не всегда так. Контракты с оплатой за производительность регулярно используются отраслью во время переговоров о ценах для поддержания или увеличения официальных прейскурантных/возмещаемых цен. С точки зрения компании, это обычно лучший подход, чем согласие на более низкую официальную цену, особенно в странах, которые используются на международном уровне для справочных цен.Но чистое влияние на доступность часто ограничено по сравнению с более низкой официальной согласованной ценой, которая потребовалась бы без контракта с оплатой за результат.

Одним из вариантов, который не привлек достаточного внимания, являются соглашения на финансовой основе, по которым лекарства/новые технологии будут поставляться за согласованную плату для определенного населения, независимо от фактического количества пролеченных пациентов. Такой подход обсуждался для антибиотиков и позволил бы плательщикам лучше прогнозировать расходы в данной терапевтической области/группе пациентов, обеспечивая доступность или, по крайней мере, приводя к принятию более эффективных решений о доступности.

«Вопрос доступности» также очень запутан для отрасли. Моделирование доходов от инновационного высокобюджетного препарата требует специальной конструкции для каждой крупной страны ЕС. Не только эффективная цена будет варьироваться в зависимости от страны, но и будет охватывать популяцию пациентов, и не только на основе клинической эффективности или рентабельности, но в значительной степени просто на основе доступности. Это наиболее сложный для прогнозирования критерий, зависящий от внешних факторов, таких как общая экономическая ситуация, и потенциально запуск в совершенно несвязанные терапевтические области.В то время как отрасль хорошо прогнозирует влияние конкурентного запуска по одному и тому же показанию, у нее мало опыта прогнозирования воздействия запуска высокобюджетного продукта по совершенно не связанным показаниям. Фармацевтические компании должны будут перейти от «конкурентной разведки» к более широкой «аналитике о влиянии на бюджет», чтобы учитывать будущие проблемы доступности.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не сообщали о потенциальном конфликте интересов.

Ссылки

[3] Conti R, Rosenthal M.. Реформа фармацевтической политики — баланс доступности и стимулов для инноваций. N Engl J Med. 2016;374(8). [PubMed] [Google Scholar][4] Cure S, Guerra I. Экономическая эффективность и долгосрочные результаты применения совальди (софосбувира) для лечения пациентов с хроническим гепатитом С (ВГС) с точки зрения шведского общества. Цените здоровье. 2014: 17(7):A675. [PubMed] [Google Scholar][5] Айенгар С., Тай-Тео К., Фоглер С. и др. Цены, стоимость и доступность новых лекарств от гепатита С в 30 странах: экономический анализ.ПЛОС Мед. 2016;13(5):e1002032. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[22] Закон о здравоохранении и медицинских услугах, Министерство здравоохранения и социальных дел 1995. Предложение правительства Швеции 1996/97:60.

[26] Инициатива BeNeLuxA направлена ​​на обеспечение стабильного доступа к инновационной медицине по доступной цене для наших пациентов. [цитировано 6 сентября 2017 г.] Доступно на: www.beneluxa.org

Бюджет и ассигнования NCI — Национальный институт рака

NCI получает свой бюджет от Конгресса США в рамках процесса федерального бюджета через ассигнования для Министерства здравоохранения и социальных служб и NIH.Бюджетно-финансовое управление поддерживает директора NCI и старших сотрудников NCI в деятельности, связанной с бюджетом.

Текущий финансовый год (2022 финансовый год) Бюджет

NCI, как и другие федеральные агентства, действует в соответствии с постоянным постановлением, которое финансирует правительство до 11 марта 2022 года на уровне 2021 финансового года. Постоянная резолюция HR 6117 исключает средства для Бо Байдена Cancer Moonshot ℠.

Закон о консолидированных ассигнованиях на 2021 финансовый год и Закон о лечении в 21 веке выделили 6 долларов. 56 миллиардов для NCI, что на 119 миллионов долларов больше, чем обычные ассигнования и ассигнования Cancer Moonshot, выделенные в 2020 финансовом году.

Дополнительные ассигнования на чрезвычайные ситуации

Программа защиты заработной платы и Закон об улучшении здравоохранения от 2020 года выделяют NCI 306 миллионов долларов в качестве экстренного дополнительного ассигнования для разработки, проверки, улучшения и внедрения серологических тестов и связанных с ними технологий в ответ на COVID-19.

Предстоящие и недавние бюджеты

Каждый финансовый год NCI готовит три публикации по бюджету.

  • Годовой план и предложение по бюджету: Годовой план и предложение по бюджету NCI (также известный как бюджет на основе профессионального суждения) описывает оптимальное финансирование, необходимое для достижения наиболее быстрого прогресса в борьбе с раком. Он готовится за два года до указанного в нем финансового года.
  • Обоснование Конгресса: документ Обоснование Конгресса NCI описывает миссию, цели и задачи NCI на предстоящий финансовый год и предоставляет сравнительные данные и анализ для предыдущего, текущего и предлагаемого бюджетов.
  • Книга фактов о бюджете: Книга фактов о бюджете NCI содержит краткую информацию о распределении бюджета за предыдущий финансовый год между различными исследовательскими программами и механизмами финансирования. Также предоставляются определенные политики финансирования NCI, связанные с предоставлением исследовательских грантов.

Бюджетные ассигнования и расходы

Для достижения своих исследовательских целей каждый год NCI выделяет гранты для поддержки исследований, инициированных исследователями, для проведения клинических испытаний и поддержки инициатив, направленных на устранение различий в медицинском обслуживании.NCI также финансирует сквозные инициативы, такие как онкологические центры, и финансирует программы по развитию сильной рабочей силы исследователей рака. NCI проводит очные исследования, управляет исследовательскими центрами в кампусе NCI-Frederick и обеспечивает необходимое управление и поддержку своей исследовательской деятельности в области рака.

В процессе предоставления грантов NCI не использует заранее определенные цели для конкретной области заболевания или категории исследований. Скорее, институт в значительной степени полагается на научную экспертную оценку, в ходе которой высококвалифицированные сторонние ученые рассматривают исследовательские предложения и оценивают их по таким факторам, как научная ценность, потенциальное влияние и вероятность успеха.

Предложения об исследованиях также дополнительно оцениваются руководством NCI с учетом дополнительных факторов, таких как значимость для общественного здравоохранения, научная новизна и общее представление темы исследования в портфолио NCI. В некоторых случаях Национальный консультативный совет по раку также рассматривает рекомендации NCI по финансированию исследований.

Этот интенсивный подход гарантирует, что NCI поддерживает лучшую науку, соответствующую его миссии.

Подробная информация об исследовательском портфеле NCI и грантах, которые NCI финансирует в текущем финансовом году, доступна из нескольких источников:

  • Веб-сайт NIH RePORT Expenditures and Results (RePORTER) предоставляет данные о конкретных очных и заочных исследовательских проектах, поддерживаемых NCI и другими институтами и центрами NIH в текущем финансовом году, а также в предыдущие годы. Сайт обновляется еженедельно.
  • Веб-сайт
  • NCI’s Funded Research Portfolio (NFRP) содержит информацию об исследовательских грантах, присуждении контрактов и внутренних исследовательских проектах, финансируемых Национальным институтом рака. Эта база данных обновляется после закрытия каждого финансового года. Научные организации NCI просят сообщать о финансировании своих исследований в соответствии с конкретными категориями исследований. Отчеты объединяются для расчета общего объема финансирования NCI для отдельных областей исследований и публикуются после рассмотрения и проверки.

Справочник по бюджету NCI — это ежегодный отчет, который содержит широкий спектр информации и данных за предыдущий финансовый год, от структуры программы NCI до количества грантов на исследовательские проекты, заочных программ и исторических тенденций.

Последние тенденции в бюджетах NCI

В 2017 финансовом году Конгресс принял Закон 21 st Century Cures Act, разрешающий финансирование инициативы Cancer Moonshot в размере 1,8 млрд долларов в течение 7 лет. До 2017 финансового года, за исключением финансирования, полученного через ARRA, в национальных инвестициях в исследования рака наблюдался длительный перерыв в значительном финансовом росте.Несмотря на возможность нового финансирования через Cancer Moonshot, увеличение стоимости исследований и постоянная потеря финансирования в долларах из-за инфляции продолжают влиять на бюджет NCI и, следовательно, на темпы инвестиций в исследования рака.

Бюджетный процесс NCI

Федеральный бюджетный процесс предполагает подготовку ряда отдельных отчетов и запросов, которые в той или иной степени связаны друг с другом. В рамках этого процесса NCI ежегодно готовит несколько документов в соответствии с требованиями закона.

NCI готовит два бюджетных запроса на предстоящий финансовый год: бюджет президента и бюджет профессионального суждения. Эти документы доступны для Конгресса, когда он разрабатывает закон о ежегодных ассигнованиях для NCI.

Информация об уровне обучения

— школьный округ Half Hollow Hills

Класс 2022

Assistant Comment — Ms. Belfiore

Советники старшего класса — Г-жа Мерхо, г-жа Kramer

класс 2022 сайт — убедитесь, что здесь для важной информации для класса 2022

2021–2022 Информация для старшего поколения

Закажите кепки и платья!

Нажмите на эту ссылку, чтобы заказать кепку, платье и кисточку, которые понадобятся вам на выпускной! Вы можете заказать с помощью кредитной карты.Выдача состоится во время выпускной репетиции 23 июня 2022 года.

    • Если вы предпочитаете оплату чеком, пожалуйста, принесите чек в комнату 742, выписанный на Fogarty Enterprises , на сумму 26,00 долларов США. Это даст вам кепку, платье и кисточку.
    • Если вы используете платье родного брата, пожалуйста, свяжитесь с офисом г-на Перскина (592-3114) и сообщите нам об этом, так как все студенты должны иметь кепку и платье для выпускной церемонии.
    • Дополнительные колпачки (11 долларов США) и кисточки (6 долларов США) доступны для покупки.

Заявление на получение разрешения на парковку для пожилых людей/пропуска на досрочное увольнение

    • После подачи заявления вы можете получить разрешение на парковку или пропуск на досрочное увольнение в течение первых нескольких дней учебы в школе.
    • Если в вашем расписании есть изменения, которые изменяют время вашего досрочного увольнения, вы должны прийти по телефону 742 для получения обновленного пропуска досрочного увольнения.
      • Пропуска досрочно выдаются ТОЛЬКО ДЛЯ ПОЖИЛЫХ .
      • Учащиеся уровня Senior Experience получат пропуски досрочного увольнения от своих наставников.
    • Студенческие разрешения на парковку будут выдаваться на ограниченной основе ТОЛЬКО ДЛЯ ПОЖИЛЫХ , не включая для выпускников первых курсов, С действительным Лицензией штата Нью-Йорк только класса D . Любой ученик с классом D.J. (Водительское удостоверение младшего возраста) ограничено округом Саффолк и штатом Нью-Йорк, и в соответствии с законом НЕ может водить машину в школу.

PTSA

Прочее

SEPTA

Медицина 93004 Транспорт

Предлагаемое сокращение бюджета

В бюджетном предложении Трампа содержится призыв к резкому сокращению расходов на образование

Бюджетное предложение президента Дональда Трампа на 2018 год включает резкое сокращение финансирования образования взрослых и полную отмену многих федеральных программ, поддерживающих грамотность взрослых, развитие рабочей силы и социальные услуги.

Министерству образования грозит общее сокращение на 9 миллиардов долларов (13%), включая сокращение на 95 миллионов долларов (16%) государственных грантов на образование взрослых и семейную грамотность .

Несколько областей, финансирование которых будет увеличено, относятся к выбору школы, идея, которую Трамп и министр образования Бетси ДеВос назвали главным приоритетом. В соответствии с этим предложением о расходах сотни миллионов долларов пойдут на инициативы чартерных школ и ваучеров, а еще 1 миллиард долларов в виде грантов побудит штаты принять политику выбора школы.

Интересные заметки из отчета о бюджете:

В бюджетном отчете говорится: Американские рабочие и их семьи в последние годы не добились значительного увеличения своей заработной платы. Президент предполагает, что экономический рост нашей страны застопорился по ряду причин. Одна из причин экономической стагнации заключается в том, что в последние годы американские рабочие и их семьи не добились значительного роста своей заработной платы. Из-за этого трудолюбивые налогоплательщики и американские семьи чувствуют, что американская мечта им недоступна.В 2015 году 13,5% американцев жили в бедности. Уровень бедности среди детей был еще выше – 19,7 процента.

Посмотреть бюджетное предложение

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ:

  • Активизация усилий по обучению грамоте взрослых может сократить бедность. Согласно переписи населения 2015 года, 43,1 миллиона американцев жили в бедности. Из этой группы 46% составляют взрослые, не умеющие читать. Американская мечта не является чем-то недосягаемым для тех, у кого есть возможность повысить свои навыки грамотности с помощью бесплатных и недорогих программ базового образования для взрослых по всей стране.Зачем сокращать федеральное финансирование некоторых из этих программ, если мы можем значительно сократить число взрослых, живущих в бедности?
  • Исследования доказывают важность того, чтобы наша страна инвестировала в базовое образование для взрослых.   Обоснование инвестиций в базовое образование для взрослых обсуждает недавнее исследование доктора Стивена Редера. Исследование Редера предоставляет убедительные данные о корреляции между участием в программах базовых навыков для взрослых и будущим увеличением доходов, уровня грамотности, успеваемостью, эквивалентной средней школе, и вовлеченностью в учебу после окончания средней школы.Это исследование убедительно доказывает необходимость увеличения инвестиций в образование взрослых посредством федеральной политики и политики штата, частных фондов и индивидуальных доноров
  • .

В бюджетном отчете говорится: S приостановить экономический рост, реформировав текущую иммиграционную политику. Президентский бюджет предлагает смелые шаги для стимулирования экономического роста. Один из таких шагов включает реформирование существующей иммиграционной политики. По данным переписи 2012 года, 76 процентов домохозяйств, возглавляемых иммигрантами без среднего образования, использовали хотя бы одну крупную программу социального обеспечения.Это по сравнению с 26 процентами домохозяйств, возглавляемых иммигрантами со степенью не ниже бакалавра. Оценки из недавнего отчета Национальной академии наук (NAS), The Economic and Fiscal Consequences of Immigration , показывают, что каждый отдельный иммигрант, не имеющий среднего образования, может увеличить расходы на всех уровнях государственного управления на 247 000 долларов. чем они платят в виде налогов в течение следующих 75 лет.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ:

  • Программы ELL и HSE необходимы иммигрантам. Отсутствие среднего образования и недостаточного владения английским языком у иммигрантов в Соединенных Штатах серьезно ограничивает их доступ к работе и профессиональному обучению, колледжу и гражданству. Это повышает их уязвимость перед безработицей и бедностью. В группе риска не только взрослые, но и их дети. Бедность среди иммигрантов увеличивает нагрузку на американское общество. Зачем сокращать федеральное финансирование программ, обучающих английскому языку и HSE для этой критической аудитории, когда мы можем значительно сократить число иммигрантов, живущих в бедности? Обучение базовым навыкам необходимо для всех взрослых.

Крайне важно, чтобы мы выступали против этих глубоких сокращений, которые нанесут ущерб программам обучения грамоте взрослых, а также их учащимся и семьям . Пожалуйста, скажите Конгрессу не принимать бюджет, который увеличивает расходы на оборону на 52 миллиарда долларов за счет программ, которые способствуют развитию образования, здравоохранения и занятости американцев.

Как ты можешь действовать?

Сертификаты, эквивалентные

средней школы: более пристальный взгляд на HiSET®

Если вы не закончили среднюю школу, вы все равно можете продемонстрировать, что у вас есть те же навыки и знания, что и у выпускника средней школы, сдав тест.

Этот тест называется эквивалентом средней школы (HSE). В течение многих лет Огайо предлагал только экзамен GED®, но в 2017 году Департамент образования штата Огайо утвердил три варианта оценки тестирования HSE для взрослых учащихся: GED, TASC® и HiSET ®.


В рамках нашей серии статей о новых предложениях, эквивалентных старшей школе, мы подробно рассмотрим HiSET.

СТОИМОСТЬ: 115 долларов США (бумажная версия), 94 доллара США (компьютерная версия)
Штат Огайо предлагает ваучер на 80 долларов США, что снижает стоимость до 35 долларов США (бумага) / 14 долларов США (компьютер) для тех, кто впервые сдает тест.

МЕТОД ОЦЕНКИ: Бумажный/карандашный, а также компьютеризированный. Например, математику можно выполнить на компьютере, а сочинение можно выполнить с помощью бумаги и карандаша.

Компьютерное тестирование задает те же вопросы, что и бумажный/карандашный тест, но имеет несколько отличий:

  • Экранный калькулятор для математики
  • Программное обеспечение для обработки текста с функциями вставки, удаления, вырезания, вставки и отмены для части сочинения
  • Специальная панель инструментов с испаноязычными символами для эссе
  • Кнопка справки и таймер, чтобы вы могли планировать свое время
  • Функция пометки и пропуска, позволяющая пропустить вопрос и вернуться к нему позже
  • Инструмент обзора, который подскажет, на какие вопросы вам еще нужно ответить

ПРЕДМЕТНЫЕ ОБЛАСТИ:

  • Чтение: 50 вопросов с несколькими вариантами ответов, 65 минут
  • Письмо: 60 вопросов с несколькими вариантами ответов, 1 вопрос-эссе, 120 минут
  • Математика: 55 вопросов с несколькими вариантами ответов, 90 минут
  • Наука: 60 ​​вопросов с несколькими вариантами ответов, 80 минут
  • Социальные науки: 60 вопросов с несколькими вариантами ответов, 70 минут

ОЦЕНКИ: Диапазон от 0 до 20
Для прохождения необходимо набрать 45 баллов. Каждый раздел должен получить не менее 8 баллов, минимум 2 из 6 за эссе. В отличие от некоторых тестов HSE, HiSET оценивается человеком.

Учащиеся, выполнившие компьютеризированную версию теста HiSET , получат неофициальную оценку (за исключением оценки письма) перед тем, как покинут экзаменационный центр. Тем, кто использует бумажную/карандашную версию, придется дождаться официальных оценок, что может занять до 5 рабочих дней со дня, когда центр тестирования отправит ваши ответы издателям тестов.

Результаты не отправляются по почте, они доступны только через учетную запись учащегося HiSET в Интернете.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ТЕСТА: 7 часов 5 минут
Тест с множественным выбором ответов — самый короткий из HSE.

ИЗДАТЕЛЬ: ETS
Служба образовательного тестирования (ETS), крупнейшая в мире частная некоммерческая организация по оценке образовательного тестирования. В 1947 году они начали работу над разработкой новаторского теста на школьные способности (SAT®). С тех пор они также разработали GRE®, наиболее широко применяемый в мире вступительный тест для выпускников, и TOEFL®, стандарт тестов по английскому языку для вступительных экзаменов во всем мире, среди прочего.

Подробнее читайте в нашей серии блогов Вышки.

# # #
КЛК

https://hiset.ets.org/tcs-ae/

Подходы к управлению «доступностью» высокобюджетных лекарств в ключевых странах ЕС

Введение

Задача 8E Целей развития тысячелетия Организации Объединенных Наций признает необходимость улучшения доступности доступных лекарств в развивающихся странах [1] и значительную, хотя и значительную в этом отношении достигнут недостаточный прогресс.Однако после запуска очень дорогих лекарств, предназначенных для очень больших групп населения, таких как лекарства от гепатита С или ингибиторы PCSK9 (пропротеинконвертаза субтилсин-кексин типа 9 — новейший класс препаратов для снижения уровня холестерина), в настоящее время также возник вопрос о доступности новых лекарств. в развитых странах.

В США высокая цена рецептурных лекарств была темой политических предложений от кандидатов в президенты [2], а необходимость сбалансировать доступность со стимулами для инноваций недавно обсуждалась в Медицинском журнале Новой Англии [3].В Европе большинство стран определяют ежегодные, а иногда и среднесрочные цели роста расходов на лекарства. Они могут варьироваться от практически нулевого роста, как в Англии, до нескольких процентов в год, как в Германии. Достижение этих целей становится все более сложной задачей, и возмещение расходов на лекарства должно быть сбалансировано с мандатом на предоставление высококачественной помощи всем без дискриминации по признаку возраста, дохода или других социально-экономических соображений. Кроме того, увеличение расходов на лекарства конкурирует с финансированием врачей, больниц, медсестер и другими медицинскими или социальными расходами.

Препарат Gilead для лечения гепатита C Sovaldi (софосбувир) иллюстрирует трудности, связанные с достижением этого баланса. Несмотря на показатель излечения более 95% и несмотря на то, что терапия была признана экономически эффективной [4], некоторые европейские системы здравоохранения были вынуждены ограничивать влияние на бюджет за счет отсрочки назначения, ограничения целевых пациентов или ограничения доходов. Всемирная организация здравоохранения недавно представила подробный анализ влияния на бюджет лечения пациентов с гепатитом С софосбувиром или ледипасвиром/софосбувиром [5].На лечение всего лишь 20% пациентов с гепатитом С потребуется около 20% ежегодных расходов на лекарства в Италии и Испании, 6% в Англии и 4% в Германии и Франции.

Доступность новых инновационных и высокобюджетных методов лечения стала важной темой в Европе, и до сих пор каждая страна предлагала индивидуальные подходы к повышению доступности. Хотя некоторые из них могут быть эффективными, по крайней мере частично, единого механизма не существует, и это создает все более сложную среду для компаний, внедряющих инновационные лекарства. Целью данного обзора является описание того, как семь стран Западной Европы подходят к вопросу доступности новых методов лечения и разрабатывают подходы к продолжению поощрения новых наук при ограничении воздействия на бюджет. Мы также обсудим вопрос о доступности рентабельных, но очень дорогих методов лечения, а также о последствиях для плательщиков и фармацевтической промышленности.

Материалы и методы

Информация, описанная в данном документе, основана на личном опыте авторов, которые являются плательщиками, бывшими плательщиками или исследователями в области доступа к рынку в своих странах.Эти знания были дополнены целевыми вторичными исследованиями по вопросу о доступности новых методов лечения. Для анализа мы выбрали пять основных стран Западной Европы. Мы также включили Швецию и Нидерланды, поскольку тема «доступности» широко обсуждается в сообществах плательщиков в этих двух странах.

Германия

В Германии законодательная база установила формальный процесс проверки (Arzneimittelmarkt-Neordnungsgesetz – AMNOG) для определения степени значимости для пациента дополнительной пользы от новых методов лечения [6], за которой следует официальный процесс переговоров на национальном уровне. В этом процессе G-BA (Gemeinsamer Bundesausschuss или Объединенный федеральный комитет) не оценивает уместность цены, не рассматривает экономическую эффективность и не учитывает общее влияние на бюджет. В последующих переговорах о цене между производителем и GKV-Spitzenverband (Головная организация фондов обязательного медицинского страхования) учитывается влияние на бюджет, но поскольку фиксированного бюджета на лекарства нет, доступность не является формальным фактором в переговорах о цене.

Доступность более актуальна в больничных условиях.Лекарства для стационарного применения должны приобретаться больницами за счет возмещения расходов, связанных с диагнозом (DRG). Если они не получат дополнительное финансирование сверх возмещения расходов на DRG, дорогостоящие лекарства могут стать проблемой.

Обсуждение общего порога, гарантирующего доступность лекарств, не ведется. Обсуждалось ограничение только объема продаж в начальный 12-месячный период свободного ценообразования с полным возмещением. Но это предложение не вошло в закон AMVSG (Arzneimittelversorgungsstärkungsgesetz) в 2017 г. и в настоящее время не стоит на политической повестке [7].

Таким образом, доступность в Германии должна быть отражена в ежегодных переговорах по рецепту между Ассоциацией врачей и Ассоциацией больничных касс. Специальные органы консультируют врачей по поводу использования новых дорогих лекарств, чтобы оставаться в рамках рецептурных ограничений. Рекомендации обычно не разрабатываются до того, как G-BA вынесет свой вердикт. После переговоров о цене врачам иногда сообщают, какие пациенты действительно получают пользу и нуждаются в немедленном лечении.Также больничные кассы пытаются заключить дополнительные соглашения с производителями о скидках. Но их переговорная сила ограничена, поскольку они не могут помешать врачам прописывать дорогостоящие лекарства с дополнительным преимуществом.

На политическом уровне продолжается дискуссия о том, является ли текущая политика ценообразования фармацевтических компаний приемлемой для Германии, тем более что компании могут предлагать лекарства с дополнительными преимуществами по очень высоким ценам. Опыт до сих пор показывает, что политики в Германии не готовы отказать в финансировании лекарств с дополнительным преимуществом.Обсуждается даже практический отказ от некоторых новых препаратов без дополнительных преимуществ путем ограничения их цены дешевым дженериком Standard of Care. В настоящее время политики предпочитают добиваться экономии за счет замораживания цен [7] или предоставления обязательных скидок на все брендовые товары, а не путем отказа от охвата конкретных продуктов на основании критерия доступности.

Франция

Во Франции до недавнего времени влияние новых методов лечения на бюджет не было формальным фактором при оценке, решении о страховом покрытии или ценообразовании.Основное внимание уделялось недопущению использования не по прямому назначению за счет четкого определения целевой группы пациентов высшим органом здравоохранения (HAS) с последующим заключением соглашений об объемах цен, снижающих стимулы для отрасли к увеличению продаж сверх определенного порога.

Однако необходимость управления влиянием на бюджет становится все более серьезной проблемой, что привело к нескольким дискуссиям между плательщиками и фармацевтической промышленностью. С 2016 года продукты, подлежащие экономической оценке HAS (Incremental Therapeutic Progress — запрошенный ASMR III, ожидаемый объем продаж > 20 миллионов евро), также должны представлять оценку влияния на бюджет, если продажи в течение второго года коммерциализации превышают 50 миллионов евро [8].От 20 до 50 миллионов евро оценка воздействия на бюджет не является обязательной, но рекомендуется. Оценка должна определять не только целевую популяцию, но и размер вероятной пролеченной популяции.

В настоящее время провозглашенная цель состоит не в том, чтобы ограничить доступ к лекарствам выше определенного порога воздействия на бюджет, а скорее в том, чтобы предвидеть потребности бюджета и рост расходов на фармацевтическую продукцию. Однако очевидно, что комитет по ценообразованию (CEPS) примет во внимание ожидаемое влияние на бюджет, даже если он останется неформальным и не будет установлен порог воздействия на бюджет. Хотя номинальные цены часто высоки, реальные цены могут быть намного ниже благодаря скидкам и соглашениям об объемах цен, которые регулярно пересматриваются.

Чтобы обеспечить финансирование инновационных лекарств, Франция пытается добиться экономии в других областях расходов на здравоохранение [9]. За последние годы стоимость ряда продуктов с минимальной клинической ценностью была отменена [10]. Использование дженериков, которое является низким по сравнению с другими европейскими странами, увеличилось, и дополнительная экономия должна быть получена за счет более широкого использования амбулаторной помощи.В будущем лекарства с высоким бюджетным воздействием будут покрываться частично за счет этой экономии, частично за счет увеличения бюджета на лекарства и частично за счет дополнительных соглашений об объеме цен.

Англия

Последние поправки к процессу оценки Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) были введены в апреле 2011 года [11]. Они были согласованы с Национальной службой здравоохранения (NHS) Англии и включают три ключевых элемента. Во-первых, предложение ускорить доступ к технологиям, предлагающим исключительное соотношение цены и качества (вероятная стоимость каждого дополнительного года жизни с поправкой на качество составляет менее 10 000 фунтов стерлингов).Во-вторых, введение теста на влияние на бюджет или «критериев доступности» в размере двадцати миллионов фунтов стерлингов (20 миллионов фунтов стерлингов) в год в качестве улучшенного способа управления экономически эффективным, но очень дорогим лечением. В-третьих, скользящая, но повышенная стоимость дополнительного года жизни с поправкой на качество до 300 000 фунтов стерлингов за год жизни с поправкой на качество (QALY).

Для продуктов, которые, вероятно, превысят порог в 20 миллионов фунтов стерлингов, компании будут иметь возможность вступить в конфиденциальные переговоры с NHS England, чтобы помочь избежать и свести к минимуму задержки в доступе пациентов к лечению, рекомендованному NICE [12]. Если это невозможно и соглашение о минимизации воздействия этих препаратов не может быть достигнуто, NHS England сможет подать заявку в NICE на длительный период, в течение которого препарат будет вводиться поэтапно. Обычно это не более трех лет. Поэтапное внедрение, скорее всего, последует за внедрением, предпринятым для ВГС, где первоначальный доступ предоставляется группам пациентов с наибольшей клинической пользой или неудовлетворенными потребностями.

Предлагаемые критерии доступности – это способ обеспечить беспрепятственный и доступный доступ, а не отсутствие доступа.Ни с политической, ни с управленческой точки зрения в NHS нет стремления существенно изменить текущую рентабельную методологию NICE. Предыдущие попытки перейти к подходу, основанному на стоимости, не увенчались успехом, и, учитывая другие, более насущные приоритеты для всех сторон, вполне вероятно, что, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, в действующей системе возмещения расходов, основанной на стоимости, не будет значительных изменений. Но экономической эффективности самой по себе, особенно в периоды сокращения расходов на здравоохранение или когда любое увеличение расходов меньше, чем увеличение спроса, оказалось недостаточно, и было продемонстрировано, что это затрудняет доступ как к новым, так и к инновационным технологиям. продукты, не только фармацевтические препараты, но и бюджеты здравоохранения.Успех предложенного «порога воздействия на бюджет» будет оценен в ближайшие 3–5 лет и повлияет на необходимость дополнительных изменений в политике покрытия.

Италия

Недавний алгоритм Итальянского агентства по лекарственным средствам (AIFA) для оценки новых лекарств не включает доступность [13]. К неудовольствию нескольких итальянских экономистов в области здравоохранения, он даже не включает рентабельность [13]. В результате доступность не играет никакой роли в решениях о страховом покрытии, а полномочия регионов в управлении расходами на лекарства даже уменьшились для препаратов с высоким уровнем инновационности, которые теперь автоматически и немедленно включаются в региональные формуляры.

Италия полагается на три основных инструмента для снижения влияния новых методов лечения на бюджет: переговоры о цене, ограничение расходов на конкретные лекарства и схемы, основанные на эффективности. Хотя определение «предела» является весьма эффективным способом ограничения воздействия на бюджет, оно согласовывается для отдельных продуктов на основе ожидаемой целевой аудитории и на самом деле является скорее инструментом, позволяющим избежать использования не по прямому назначению. Интерес представляет недавняя эволюция схем, основанных на производительности. Традиционно они основывались на возмещении средств промышленностью системе здравоохранения в случае невыполнения показателей эффективности.Однако возмещения оказались минимальными и неполными [14]. Соглашения о разделении рисков теперь могут также включать «плату за успех» (например, пирфенидон для лечения идиопатического легочного фиброза), в соответствии с которой национальная система здравоохранения производит оплату производителю только за пациентов, которые получили реальную пользу, а это означает, что оплата следует за предоставлением ценности. 14]. Это воспринимается итальянскими плательщиками как способ ограничить непосредственное влияние на бюджет здравоохранения и защититься от неопределенности в отношении эффективности.

Чтобы позволить себе дорогие инновационные лекарства, Италия также создала специальный механизм финансирования, выделив 500 миллионов евро на онкологические препараты и еще 500 миллионов евро на неонкологические препараты 18 .Первоначально неонкологические препараты подразумевали только препараты для лечения ВГС, но другие препараты (например, Стримвелис) были добавлены и будут добавлены в будущем [15]. Если расходы превысят 500 миллионов евро, например, из-за увеличения числа пациентов, пролеченных по показаниям, покрываемым этим специальным фондом, отрасли придется возместить расходы, превышающие 500 миллионов евро, что приведет к снижению чистых затрат на одного пациента. Так что этот особый бюджет можно было бы в какой-то мере считать порогом доступности, но не для отдельных препаратов, а по группам товаров (высокоинновационная онкология и неонкология).

Наконец, переговоры представляются самым сильным инструментом для достижения доступности, как показано на примере Совальди. Благодаря сочетанию ценовых переговоров, ограничений и окупаемости цена Sovaldi резко снизилась с начальной цены на условиях франко-завод в 45 000 евро до реальной чистой цены около 15 000 евро за курс лечения. Окупаемость Gilead перед AIFA с июля 2015 года по декабрь 2016 года составила 935 миллионов евро [16]. К сожалению, это лишь частный случай, подтверждающий, что в Италии еще не существует прозрачного и стандартного механизма управления доступностью высокобюджетных препаратов.

Испания

Подход испанских властей к доступности не претерпел существенных изменений после финансового кризиса 2008 года, когда было принято несколько законодательных актов, вынуждающих без согласования снизить цены на некоторые лекарства, уже находящиеся на рынке, а также значительные обязательные скидки на лекарства, предоставляемые больницы [17]. Регионы отреагировали на последнее, переведя некоторые продукты на доставку из больниц, а не в аптеки по месту жительства, а некоторые поставки в дома престарелых стали осуществлять непосредственно из больниц [18].

Дело Совальди открыло двери для ограничения бюджета на набор лекарств на национальном уровне [19]. Это было реализовано для нескольких препаратов, но в последнее время этот вариант потерял актуальность из-за сложного распределения пособий по регионам. В настоящее время доступность по-прежнему в значительной степени передается регионам и регулируется посредством бюджетного контроля. Передавая больницам бюджеты и ограничивая их возможности роста, регионы навязывают больницам расстановку приоритетов, которые должны быть сбалансированы с листами ожидания.

Идея централизованных закупок набирает обороты; национальное правительство действительно организовало несколько централизованных тендеров на некоторые устройства [20], а многие регионы инициировали централизованные закупки или, по крайней мере, переговоры о цене [21]. Одной из четких тенденций была централизация некоторых региональных решений по доступу к дорогостоящим лекарствам либо путем выбора (прямо или косвенно) референс-центров, либо путем прямого требования предварительного разрешения на дорогостоящее лечение (т. онкология) в центральную областную комиссию.

Однако, чтобы уложиться в бюджет и обеспечить устойчивость, большая часть бремени остается на переговорах о ценах на уровне поставщиков и некоторых ограничениях доступа на региональном уровне. Что касается цены, то связь между национальным уровнем цен (прейскурантной ценой) и возмещаемой ценой постепенно исчезает. Переговоры о цене становятся все более и более распространенными на региональном и больничном уровне, и ищутся простые скидки. Некоторые регионы начали вводить фиксированные платежи за заболевание (тип оплаты DRG), при этом ежегодно уменьшая сумму в соответствии с ожидаемыми скидками.Соглашения, основанные на эффективности, были подписаны, как и во многих других странах, но в ограниченной степени, поскольку многие больницы или учреждения сочли транзакционные издержки слишком высокими.

Интересно, что правительство страны и представители фармторговли продолжают подписывать максимальные увеличения уровня расходов, хотя реализация таких соглашений, похоже, не происходит.

Швеция

При принятии решений Шведский орган по возмещению расходов (Агентство стоматологических и фармацевтических льгот – TLV) должен следовать трем принципам, включенным в Закон о здравоохранении и медицинском обслуживании: (i) принцип человеческого достоинства, (ii) принцип солидарности потребностей и (iii) принцип рентабельности [22].При принятии решений необходимо уравновешивать те принципы, которые часто противоречат друг другу. Один из способов разрешить вполне очевидный конфликт между принципом солидарности потребностей (что означает, что больше ресурсов здравоохранения должно быть выделено пациентам с большими потребностями и худшим качеством жизни) и принципом экономической эффективности – это сбалансировать затраты на одного пациента. Порог QALY, обеспечивающий более высокие пороги экономической эффективности (ICER) для лечения более тяжелых состояний [23].

В законодательстве не упоминается доступность как принцип, и не ведется дискуссия о пороговых значениях доступности. Тем не менее, система здравоохранения должна решать проблемы доступности, когда они возникают. Первым примером этого в рамках действующей системы возмещения расходов стало внедрение нового препарата для лечения гепатита С в 2014 году. Проблема заключалась в том, что лекарства оказались экономически эффективными, но их финансирование было связано с предполагаемым риском нежелательных эффектов смещения в организме. другие области системы здравоохранения из-за очень высокой нагрузки на бюджет.

Придя к выводу, что здравоохранение не в состоянии в краткосрочной перспективе оказать помощь всем пациентам, которые могли получить лечение (независимо от степени тяжести), TLV взвесила свое решение о том, что приоритет должен быть отдан тем, кто в наибольшей степени нуждается [24] . TLV решила субсидировать эти лекарства с ограничением, что они возмещались только для пациентов со стадиями фиброза F3 и F4. Для лечения пациентов с более низкими стадиями и, следовательно, с менее тяжелым заболеванием стоимость лекарств не возмещалась. Поэтому на практике TLV использовала принцип необходимости и солидарности, чтобы ограничить возмещение стоимости новых лекарств, которые потенциально были недоступны. Однако риск и величина нежелательных эффектов смещения пока неизвестны.

Нидерланды

В Нидерландах не существует максимального порога доступности. Воздействие на бюджет используется для определения необходимости детальной оценки [25]: если прогнозируется менее 2,5 млн евро на национальном уровне, обширная оценка не проводится.Выше этого уровня Министерство здравоохранения классифицирует новые технологии по инновациям с низким, средним и высоким риском из-за (i) высоты первоначального воздействия на бюджет, (ii) потенциального увеличения воздействия на бюджет в течение нескольких лет после выхода на рынок, ( iii) цена препарата (> 50 000 евро в год считается настораживающим фактором) и (iv) ICER и методология модели экономической эффективности. ICER и методология модели оцениваются Zorginstituut Nederland. Если какой-либо из вышеперечисленных аспектов считается «высоким риском», Министерство здравоохранения предлагает фармацевтической компании начать, как правило, с цены, до тех пор, пока влияние на бюджет и ICER не станут приемлемыми.Существует неофициальный максимальный порог экономической эффективности на уровне 80 000 евро/QALY для «препаратов, предназначенных для лечения в конце срока службы»). На этом более позднем этапе оценки не существует (не)формального порога доступности.

Чтобы повысить доступность, система здравоохранения Нидерландов опирается на традиционные инструменты переговоров о цене, определения правил начала и окончания и соглашений о цене/объеме. Кроме того, Совет по здравоохранению Нидерландов может предоставить некоторые неофициальные рекомендации по назначению в своих консультативных отчетах (так было, например, в случае с новыми пероральными антикоагулянтами и препаратами против гепатита С).Совсем недавно совместные переговоры о цене с Бельгией, Люксембургом и Австрией использовались для усиления переговорной силы [26]. Однако в настоящее время, если модель экономической эффективности действительна и прозрачна, а также если достигнут порог ICER, лекарство не может быть официально отклонено на основании доступности или из-за его влияния на бюджет рецепта [25]. В настоящее время не ведется дискуссия об установлении порога доступности для воздействия на бюджет, текущие политические дискуссии сосредоточены на механизмах снижения цен на лекарства, которые находятся в сфере компетенции Министерства здравоохранения.Например, новое определение Закона о ценах на лекарства («Wet Geneesmiddel Prijzen»).

Сравнение между странами

Анализ семи европейских стран показывает большие различия в подходах или решении вопроса доступности (Таблица 1).

Подходы к управлению «доступностью» высокобюджетных лекарств в ключевых странах ЕСhttps://doi.org/10.1080/20016689.2018.1478539

Опубликовано онлайн:
08 июня 2018 г.

Таблица 1. Подходы к обеспечению доступности новых препаратов бюджетная терапия.

Очевидно, что существует не одно решение, которое последовательно используется в разных странах, а скорее ряд «инструментов», которые по-разному комбинируются в каждой стране. Это иллюстрирует сложность управления ценовой доступностью в различных правовых рамках и в рамках различных архитектур систем здравоохранения.

Обсуждение

Хотя очевидно, что необходимы новые подходы и механизмы, немногие страны внедрили формальные «пороги доступности». Единственной страной, имеющей значимый формальный порог, на самом деле является Англия, хотя соглашения об объемах или ценах неофициально играют аналогичную роль в нескольких других странах ЕС.Вопрос о доступности может стать еще более острым, если НАСГ (неалкогольный стеатогепатит) разовьется до многомиллиардных показаний, как прогнозирует финансовая индустрия [27], если на рынок выйдет модифицирующая терапия болезни Альцгеймера или когда дорогостоящие одноразовые «лечебные» методы лечения выходят на рынок для больших показаний, таких как генная терапия гемофилии или гиперхолестеринемии. По мере появления на рынке нескольких новых высокобюджетных препаратов, многократно воспроизводящих воздействие на бюджет препаратов для лечения гепатита С, вполне вероятно, что большинству стран ЕС придется расширить использование подходов для повышения доступности.Тем не менее, мы по-прежнему ожидаем увидеть не однородный общеевропейский подход, а скорее комбинацию подходов, которые будут адаптированы к системе здравоохранения каждой страны и к различным «культурным» отношениям к ограничениям охвата терапией.

В этих дискуссиях одной из групп заинтересованных сторон, которая до сих пор не оказала большого влияния, являются политики, за исключением Англии, занимающейся лечением рака. Один интересный пример связан с Ирландией, где в течение нескольких лет ведутся дебаты между Министерством здравоохранения и руководством службы здравоохранения (HSE) о финансировании нового высокобюджетного препарата.Все началось с финансирования Kalydeco® для лечения кистозного фиброза. Первоначально препарат считался экономически неэффективным, но после интенсивной кампании по лоббированию со стороны пациентов и их семей Министерство здравоохранения вмешалось, чтобы обеспечить финансирование HSE [28]. Дебаты теперь воспроизведены для группы из девяти высокотехнологичных препаратов, для которых HSE утверждает, что у них нет финансирования. Министерство здравоохранения изначально соглашалось рассматривать заявки на финансирование высокотехнологичных препаратов вне бюджета ВШЭ, но теперь изменило свою позицию, заявив, что такое финансирование должно поступать из сбережений в рамках ВШЭ [29].Это иллюстрирует трудности, с которыми сталкиваются политики при решении вопроса о доступности новых высокобюджетных методов лечения. В большинстве других стран политики стараются избегать серьезного участия в этом вопросе.

Для высокобюджетной терапии использование справочных европейских цен теряет актуальность. В Англии сначала могут потребоваться конфиденциальные скидки для выполнения требований NICE по затратам на QALY, а затем могут потребоваться дополнительные конфиденциальные скидки для преодоления порога доступности в 20 миллионов фунтов стерлингов.Во Франции соглашение об объеме цены приводит к чистым ценам, которые сильно отличаются от согласованной «номинальной» цены. Точно так же в других странах реальные чистые цены на одного пациента часто намного ниже официальных цен, даже если они согласовываются на национальном уровне. В результате многие из предпринятых в прошлом усилий по обеспечению прозрачности цен оказались сведены на нет. Это противоречит требованиям плательщиков в большинстве стран ЕС и приведет либо к неформальному обмену конфиденциальной информацией, либо к большей изменчивости цен в разных странах, что не является желаемым результатом.

Другим важным вопросом, возникающим у плательщиков, является взаимосвязь между доступностью и экономической эффективностью. Не все экономически эффективные методы лечения доступны по цене, о чем свидетельствует порог доступности в 20 миллионов фунтов стерлингов в Англии, который также применяется к лекарствам, которые NICE считает экономически эффективными, а TLV в Швеции своим решением ограничить новые лекарства от гепатита С конкретным популяция пациентов. NASH снова является хорошим примером вероятной дилеммы плательщика. Экономические модели здравоохранения, разработанные отраслью, вероятно, будут поддерживать использование новых методов лечения.Но экономия будет реализовываться в долгосрочной перспективе, часто вне бюджетного цикла плательщика и после траты больших сумм денег по показаниям в течение многих лет. Так как же плательщики могут защитить себя от неопределенности, когда долгосрочные клинические выгоды и экономия оказываются ниже ожидаемых? Конечно, плательщики, скорее всего, станут еще более строгими в отношении моделей рентабельности и неопределенных предположений, чтобы избежать таких ситуаций, как лекарства от гепатита С, когда долгосрочные данные могут не подтвердить первоначальный анализ.Но поднятие планки еще выше может привести к отказу в покрытии очень полезных методов лечения. Италия предлагает одну интересную альтернативу: первоначальная низкая оплата для увеличения краткосрочной доступности с последующей последующей дополнительной оплатой, если выполняются определенные критерии, представляющие ценность для пациента (не суррогатного материнства). Но хотя этот подход интересен, его может быть сложно реализовать в таких странах, как Германия, где пациенты часто меняют медицинскую страховку, и он может быть непривлекательным для фармацевтической промышленности, поскольку это может значительно задержать доходы.

Плата за производительность часто упоминается как способ справиться с доступностью, позволяющий быстрее внедрять инновации на рынок. Однако, хотя в некоторых случаях это может быть эффективным инструментом, это не всегда так. Контракты с оплатой за производительность регулярно используются отраслью во время переговоров о ценах для поддержания или увеличения официальных прейскурантных/возмещаемых цен. С точки зрения компании, это обычно лучший подход, чем согласие на более низкую официальную цену, особенно в странах, которые используются на международном уровне для справочных цен.Но чистое влияние на доступность часто ограничено по сравнению с более низкой официальной согласованной ценой, которая потребовалась бы без контракта с оплатой за результат.

Одним из вариантов, который не привлек достаточного внимания, являются соглашения на финансовой основе, по которым лекарства/новые технологии будут поставляться за согласованную плату для определенного населения, независимо от фактического количества пролеченных пациентов. Такой подход обсуждался для антибиотиков и позволил бы плательщикам лучше прогнозировать расходы в данной терапевтической области/группе пациентов, обеспечивая доступность или, по крайней мере, приводя к принятию более эффективных решений о доступности.

«Вопрос доступности» также очень запутан для отрасли. Моделирование доходов от инновационного высокобюджетного препарата требует специальной конструкции для каждой крупной страны ЕС. Не только эффективная цена будет варьироваться в зависимости от страны, но и будет охватывать популяцию пациентов, и не только на основе клинической эффективности или рентабельности, но в значительной степени просто на основе доступности. Это наиболее сложный для прогнозирования критерий, зависящий от внешних факторов, таких как общая экономическая ситуация, и потенциально запуск в совершенно несвязанные терапевтические области.

Author: alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.